Лечебные мероприятия при артритах

Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например, спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и другие), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, гепатит и так далее). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, а также травмы.

В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

В настоящее время известно более ста видов артрита. Основным проявлением артрита является интенсивная или пульсирующая боль в суставе, которая особенно сильно беспокоит в ночное время и в неподвижном состоянии. К признакам практически любого типа этого заболевания также относятся: повышение температуры в области пораженного сустава, его припухлость, покраснение, ощущение скованности по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

О причинах возникновения некоторых подтипов заболевания медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют развитие псориатического артрита. Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита известны хорошо.

Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, от решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры традиционной китайской медицины.

Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

При данном заболевании состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует большого количества времени.

Научная, или классическая, медицина основана на следующих принципах:

• Доказательности: лечение должно быть обосновано наукой.
• Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
• Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
• Эксперимента: методику лечения можно воспроизвести независимо от внешних факторов.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины способны на это. Бывает так, что лечение позволяет справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

Как правило, классическая схема лечения артрита (независимо от этиологии) включает в себя:

• Прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях назначаются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств, например омепразол, и антидепрессанты (если причиной артрита является стресс). Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты не всегда дают нужный эффект. Так, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они окажутся действенными, получится только через полгода — столько составляет минимальная длительность курса приема препаратов.
• Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов (молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца) и аминокислот — аргинина и метионина.
• Ношение бандажей, ортопедических стелек и подобное в зависимости от локализации артрита, чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
• ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений в тканях, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
• Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, магнитотерапия, воздействие токами ультравысокой частоты, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи для снятия острой боли, уменьшения отека, улучшения микроциркуляции крови, восстановления функций сустава.

Под традиционной китайской медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт китайских докторов. Китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, о регулирующих системах организма, о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

• организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
• выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не ее следствие.

В полном соответствии с этими принципами в основе лечебного действия методов традиционной китайской медицины находится влияние на центральную нервную систему, через которую и осуществляется регулирующее и трофическое действие на нарушенные функции организма. Грамотно стимулируя акупунктурные точки, связанные с различными органами и системами организма сложной сетью энергоканалов (которых насчитывается несколько десятков), опытные врачи добиваются устранения нарушений в так называемых энергосистемах организма.

В современном мире традиционная китайская медицина признается наряду с классической. По информации Всемирной организации здравоохранения, в ряде стран, например в Швейцарии, расходы на некоторые виды дополнительной медицинской помощи, среди которых и народная китайская медицина (основанная на лечении травами), покрываются за счет программы обязательного медицинского страхования. Но лишь в том случае, если данные виды помощи предоставляются сертифицированными специалистами [1] .

Сегодня данный приказ еще действует. Услуги, оказываемые врачами в данной сфере, не подлежат покрытию за счет фонда медицинского страхования, являются платными и регламентируются приказом об утверждении Номенклатуры медицинских услуг, изданным Минздравом РФ в 2017 году. В нем отдельно выделен раздел, связанный с иглорефлексотерапией, фитотерапией и мануальной терапией [3] .

Когда же у пациента диагностируется такое заболевание, как артрит, врач традиционной китайской медицины может назначить один из следующих видов лечения (или их комплекс):

Схема лечения артрита составляется отдельно в каждом случае и зависит от типа заболевания и от того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать разные методы ТКМ. Однако следует помнить, что процедуры традиционной китайской медицины должны проводиться исключительно в лицензированном медицинском центре.

«Для лечения артрита китайские специалисты могут рекомендовать иглорефлексотерапию и фитотерапию. Лечение направлено на устранение первопричин воспалительного процесса, способствует торможению его распространения, восстановлению хрящевых тканей, повышению местного иммунитета. Курс лечения обычно состоит из 6–11 сеансов средней продолжительностью до одного часа. Программа сеанса подбирается индивидуально. Какую методику лучше применять в каждом конкретном случае, выбирает доктор. Это может быть массаж туйна, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, воздействие на точки акупунктуры теплом (моксотерапия) и другими физическими факторами.

*Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Эта болезнь мучает многих жителей нашей планеты. Однако, профилактика артрита вполне реальная вещь для всех нуждающихся. Как известно, болезнь легче предупредить, нежели потом долго, и не всегда успешно, лечить. Причины артроза и артрита, и профилактика будут темой рассмотрения данной статьи.

Причины возникновения воспаления суставов

Причины возникновения артроза и артрита могут быть разными, в большинстве своем они зависят от образа жизни, характера трудовой функции и иных причин.

Причины возникновения этого недуга делятся на:

• аллергические;
• травматические;
• инфекционные;
• дистрофические;
• ревматоидные;
• реактивные.

Аллергический и травматический артриты

Аллергический артрит представляет собой доброкачественное воспаление сустава, являющееся реакцией организма на конкретный аллерген. Этот артрит имеет полностью обратимый характер. Этот вид артрита может быть вызван и определенным продуктом питания, и лекарством, и клещами. При лечении аллергии артрит проходит. Может возникнуть рецидив, но в случае не долечивания, и при контакте с аллергеном.

Травматические артриты возникают, как последствия какой-либо травмы, либо при постоянном легком травмировании.

Инфекционный и реактивный артриты

Инфекционные артриты возникают вследствие инфекции, вируса, попадания в организма грибкового образования или паразитов. К примеру, гепатит В.

Реактивные артриты – это воспаление сустава, произошедшее после перенесения определенных инфекционных заболеваний, как-то кишечных, носоглоточных, почечных, а также конъюнктивитов и увеитов.

Дистрофические, ревматоидные артриты

Дистрофические артриты возникают при дегенеративном изменении состава сустава, Причиной такого артрита выступают: недостаток витаминов, нарушение обмена веществ, переохлаждение, малая подвижность или, наоборот, излишнее физическое напряжение.

Ревматоидные артриты характеризуются системной хронической формой проявления заболевания соединительнотканных структур. В данном случае поражаются мелкие суставы. Подвержены этому заболеванию люди, чья работа связана с постоянными нагрузками на те или иные группы суставов.

Как лечат артриты?

Как правило, лекарства, направленные на лечение суставов, негативно сказываются на желудке. Зачастую сначала лечат язвы, гастриты, рефлюксы, а уже после – артриты и артрозы. Также при медикаментозном лечении суставов, прописывают лекарства, направленные на защиту слизистой желудка от ожогов и воспалений.

После лечения необходима профилактика артрита для нормальной жизнедеятельности и недопущения рецидива.

Общие профилактические мероприятия

Профилактика артрита и артроза особенно важна для тех, кто входят в группу риска по своему образу жизни, своей работе, питанию. А так же тех людей, которые уже страдали от этого недуга и не хотят повторения событий.

Профилактика артрита суставов заключается в таких мероприятиях:

Профилактические мероприятия реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита заключается:

• В первую очередь, в соблюдении гигиены. Этот вид артрита возникает при сальмонелле, клостридии, дизентерии и других вирусах, поражающих органы ЖКТ. Если принимать в пищу термически обработанные продукты, то риск заражения этими заболеваниями снижается.
• Во вторую очередь, необходимо соблюдать интимную гигиену, защищаясь от инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, уреаплазмы и прочие микроорганизмы вызывают заболевания мочевой системы).
• В-третьих, правильное, сбалансированное питание – наваристые бульоны, рыба, богатая омега 3 (форель, тунец, скумбрия, палтус), орехи, цельное зерно, семена льна, фасоль, спаржа, петрушка. Также необходимо отказаться от алкоголя.
• И в-четвертых, периодическое наблюдение у врачей.

Профилактические мероприятия ревматоидного артрита

Профилактика ревматоидного артрита заключается в двух ипостасях:

1. Первая – это общая профилактика, касающаяся людей, подверженных этому недугу.
2. Вторая – это профилактика недопущения рецидивов и обострений у тех людей, которые уже страдают той или ной формой проявления этого заболевания.

Первый вид профилактики заключается:

1. В лечении любых инфекционных заболеваний (начиная от ОРЗ и до более серьезных болезней, к примеру ВИЧ).
2. Санации любых воспалений (лечение кариеса, ангины).
3. В укреплении иммунитета – защитных сил организма.
4. В здоровом образе жизни (питание, сон, работа, отдых, физическая культура, гимнастика, отказ от алкоголя и курения).

А второй вид профилактики представляется в:

1. Приеме противовоспалительных медикаментов и уколов, направленных на восстановление суставной жидкости и хрящевой ткани. Так же необходимо не забывать о витаминных комплексах, как в таблетках, так и в уколах.
2. Гимнастических мероприятиях, которые должен подобрать специалист. Помимо гимнастики для профилактики ревматоидного артрита используется езда на велосипеде, спортивная ходьба, плавание. Однако, перед использованием того или иного метода профилактики необходима консультация со специалистом – врачом-ревматологом.
3. Диетическом питании (фрукты, ягоды, жирные кислоты омега3).
4. Также для профилактики этого недуга можно использовать компрессы из желчи аптечной консервированной. Для этого нужно взять марлю или хлопчатобумажную ткань, хорошо смочить ее желчью, наложить на больное место, и создать вакуум при помощи пергамента. В идеале этот компресс необходимо оставить на сутки, периодически смачивая его желчью, по мере высыхания. Но можно использовать его в течение 8-10 часов. Кстати, это метод применяют не только как профилактику ревматоидного артрита, а также и в лечении артритов и артрозов на ранних стадиях.

Профилактические мероприятия артрита рук

Артрит в этих суставах проявляется следующим образом:

• Боль в пальцах и руках при привычных действиях (боль сопровождается жжением, покалыванием и возникает тянущее ощущение).
• Боль в суставах перед сменой погоды, перепадами атмосферного давления, затмениями.
• Скованность кистей, особенно после пробуждения.
• Кожа вокруг пораженного сустава становится красной, горячей и припухлой.
• Наблюдается симметричное поражение суставов.
• При движении руками и пальцами слышен скрип, но не такой, как простые щелчки пальцами.
• Повышенная утомляемость, раздражительность, слабость.
• Вообще, артрит рук и пальцев малоприятное явление на любой его стадии (существует 4 стадии), а если болезнь запустить и не лечить, то можно получить инвалидность и перестать самому себя обслуживать.

А чтобы не допустить этих неприятных последствий, необходима профилактика артрита рук:

В заключение

Артрит - достаточно широкое заболевание на нашей планете. Как стало понятно, возникает оно, в первую очередь, из-за воспалительных процессов. Поэтому главной его профилактикой является своевременное полное лечение любого вирусного или инфекционного заболевания. Заболели раз, заболели два, три, четыре… Перенесли болезнь на ногах, не долечили или вообще не правильно лечили… А потом с возрастом наступают вот такие печальные последствия, как артриты и артрозы. Лечить их приходится долго, упорно и не всегда можно справиться с болезнью до конца, очень часто она переходит в хроническую стадию. А это постоянно ноющие боли в суставах, то тянет, то ломит, то на погоду болит. А иногда это заболевание ведет к утрате трудоспособности и самообслуживания.

Профилактика и лечение артрита должны проходить по назначению врача, лучше, если это будет ревматолог, и под его наблюдением. Однако, всегда необходимо помнить – спасение утопающего, дело рук самого утопающего. Пока человек сам не захочет быть здоровым и не начнет вести здоровый образ жизни, правильно питаться, сочетать свою жизнь с адекватными физическими нагрузками, здоровым он не будет. Профилактика артрита – это залог долгой и безболезненной жизни.

Артрит – одно из самых распространенных заболеваний. Его течение связано с воспалительным процессом, результатом которого является поражение суставов. Развитие болезни приводит к истончению и разрушению хрящевой ткани, что становится причиной ограничения подвижности, появления сильных болей, отечности. Лечение артрита суставов должно быть своевременным и эффективным, в противном случае, развивается артроз и подвижность сустава может быть утрачена.

Причины артрита суставов

Причин возникновения артрита суставов великое множество. У многих пациентов начало заболевания связано с предшествующей травмой, но наиболее распространенными можно назвать:

Виды артрита:

По характеру болезни выделяют:

• острая - внезапное начало, резкие боли, повышенная температура;
• хроническая - постепенное развитие, периодические обострения.

• моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
• полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

Симптомы артрита

• Боли в пораженной области;
• Отечность сустава;
• Деформация сустава;
• Уплотнение тканей над суставом;
• Повышение температуры тканей в области пораженного сустава;
• Скованность и значительное ограничение подвижности.

Диагностика артрита суставов

Данный диагноз довольно трудно поставить, поскольку причины и проявления такой болезни как артрит суставов могут быть весьма неоднозначны. Самые распространенные формы болезни определяются привычным способом, с помощью:

• рентгенографии;
• МРТ;
• УЗИ;
• артроскопии;
• лабораторных исследований (контроль уровня мочевой кислоты, наличие/отсутствие антител к стрептококку, анализы, позволяющие выявить воспаление и определить ревматоидный фактор и т.п.);
• изучения синовиальной жидкости;
• биопсии синовиальной оболочки и др.

• опрос;
• осмотр;
• пульсовая диагностика.

Для того , чтобы понять причину воспаления сустава, врач выясняет какой образ ведет пациент, какое питание, какими заболеваниями страдает.

При внешнем осмотре врач исследует сустав, кожу, склеры, язык.

При помощи пульсовой диагностики врач определяет состояние внутренних органов.

Лечение артрита суставов

Лечения артрита суставов в западной медицине заключается в назначении фармпрепаратов - это и нестероидные противовоспалительные и всевозможные обезболивающие препараты, дают только временный эффект, так как воздействуют лишь на симптомы, а не на причину воспаления. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

В комплекс лечения входит:

Фитотерапия. Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока и лимфотока. Нормализация кровотока в крупных и мелких кровеносных сосудах обеспечивает доступ в сустав кислорода и питательных веществ.

Выбранный комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от стадии заболевания, результатов проведенного обследования, наличия сопутствующих заболеваний. Опытные врачи клиники подберут необходимые процедуры, направленные на скорейшее восстановление функций пораженного недугом сустава.

• проходит боль в суставе;
• улучшается подвижность , увеличивается объем движений в суставе;
• улучшается крово- и лимфообращение в суставе;
• нормализуется энергообмена в организме;
• улучшается функция почек и печени, благотворно воздействующих на общее состояние организма;
• улучшается состояние нервной системы, улучшается чувствительность в области суставов;
• проходят признаки воспалительных процессов, отек, покраснение.

Стоимость и порядок лечения

Лечение артрита суставов проводится в рамках сеансов комплекса. Комплексный сеанс - это набор процедур необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет пациенту сфокусироваться на процессе оздоровления, а не на финансовой составляющей. Обычно, достаточно пройти 1 курс из 9-11 сеансов этого хватает для полного выздоровления при начальных формах. Однако, в сложных случаях, требуется проходить несколько курсов с перерывов в 3-6 месяцев. Обычно боли уменьшаются после 1 сеанса, симптомы начинают проходить уже на 3 сеанс.

Случай из практики

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Лечение артрита – сложная задача даже самого квалифицированного ревматолога. В данной статье рассмотрим современные методы терапии разных форм воспаления суставов.

Инновационные решения в ревматологии присутствуют, но они внедрены в практику врачей только в некоторых развитых странах.

Статистика показала, что биологические препараты при ревматоидных артритах в несколько раз превосходят традиционные лекарственные средства, применяемые для лечения болезни нашими врачами. Итак, обо всем по порядку.

Классическое лечение ревматоидных артритов

Классическое лечение ревматоидных артритов базируется на применении нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, аспирин) и болезнь-модифицирующих ревматических факторов (метотрексат, сульфасалазин).

Среди существующих противовоспалительных препаратов даже квалифицированному врачу сложно подобрать действенное лекарство с минимальными побочными эффектами. Вследствие этого подход к лечению заболевания у каждого пациента индивидуален.

Классическое лечение артритов комплексное и базируется на следующие методы:

1. Ограничение труда и снижение нагрузки на поврежденный сустав (постельный режим);
2. Повышение содержания в питании фосфора, кальция и витамина Д3 (употребление рыбы, молочных продуктов);
3. При артрите стоп и голеностопного сустава рационально назначение ортопедических стелек и правильной обуви (для предотвращения плоскостопия);
4. НПВС принимаются строго по рекомендации врача (провоцируют язву кишечника) вместе с блокаторами желудочной секреции (мизопростол, омепразол).

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Проведем обзор некоторых популярных противовоспалительных средств.

Ибупрофен в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность при ликвидации воспаления при минимальных побочных эффектах. Препарат можно использовать для лечения хронических суставных болей. При остром болевом синдроме его нужно комбинировать с анальгетиками (анальгин, баралгин). Ибупрофен (нурофен) при лечении артритов применяется более 40 лет и за это время не вызвал серьезных осложнений у пациентов. Во многих странах мира он отпускается в аптеках без рецепта врача.

Нужно понимать, что преимущество лечебного действия перед осложнениями при приеме лекарства наблюдаются только при использовании менее двух недель в ежедневной дозе не более 3 таблеток.

Кетопрофен многими ревматологами считается качественной альтернативной ибупрофену. Положительный лечебный эффект данного средства на артриты обусловлен особенностью его молекулярной структуры. Молекулы препарата хорошо проникают в воспалительные ткани, накапливаются во внутрисуставной жидкости, поэтому обеспечивают длительный терапевтический эффект.

Большое значение играет способность кетопрофена проникать в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В некоторых исследованиях приведены факты активации препаратом серотонинергической системы мозга, что позволяет снизить раздражительность у пациентов с астеновегетативным синдромом, возникающим на фоне аутоиммунных артритов.

Внимание! Ибупрофен и кетопрофен не лишены побочных эффектов, характерных для всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поэтому их принимать нужно короткими курсами (до 2 недель) с последующими перерывами.

Витамины группы B при воспалении суставов

Многочисленные исследования показали повышение эффективности лечения спондилоартритов (воспаление суставов позвоночника) при сочетанном применении НПВС и витаминов группы B:

1. Тиамин (B1);
2. Пиридоксин (B6);
3. Цианокобаламин (B12).

При хронических заболеваниях позвоночника такие препараты назначаются для улучшения функциональности нервной системы, восстановления обмена веществ, уменьшения болевого синдрома. Клиницисты, применяющие витамины группы B у пациентов с артритами суставов, в том числе и артритом челюстного сустава, отмечают ускорение сроков достижения ремиссии заболевания при сочетании данных средств с нестероидными препаратами.

Нейробинон – лекарственное средство, содержащее лечебные дозировки витаминов B1, B6 и B12. Его положительное влияние на воспаление суставов обусловлено следующими свойствами:

• Тиамин снижает нервную возбудимость, поэтому уменьшается боль в суставах;
• Пиридоксин улучшает обмен сфинголипидов (вещества, необходимые для функциональности нервных волокон), стимулирует поступление питательных веществ в костно-суставную систему за счет улучшения метаболизма аминокислот;
• Цианокобаламин необходим для нормального функционирования эритроцитов, улучшает активность мозговых нейронов.

Таким образом, классическое лечение артритов нестероидными противовоспалительными препаратами желательно дополнять витаминами группы B. Такое сочетание позволит не только ускорить сроки излечения воспалительных изменений в суставах, но и облегчает состояние пациента, имеющего осложнения артрита со стороны нервной системы.

Как лечить аутоиммунные артриты

Аутоиммунные артриты (ревматоидный, ювенильный) создают сложности при лечении в связи с тем, что возникают на фоне образования антител против клеток собственного организма. Существуют препараты, например, метотрексат или суфасалазин, позволяющие остановить этот процесс, но блокада синтеза иммуноглобулинов приведет к тому, что организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. На этом фоне лечение антиревматическими болезнь-модифицирующими препаратами можно проводить только при выраженных формах артритов и только умеренными дозами антителоблокирующих лекарств.

Золотым стандартом лечения аутоиммунных артритов считается метотрексат. Он обладает иммуносупрессивным эффектом в меньших дозировках, чем его аналоги, поэтому менее безопасен для организма человека. Средство относится к группе блокаторов фолатов, поэтому для снижения побочных действий вместе с ним рационально применять фолиевую кислоту в дозе до 5 мг в сутки.

Существует мнение, что сульфасалазин по токсичности не существенно отличается от метотрексата, поэтому его тоже назначают при ревматоидном артрите. Тем не менее, более распространен метотрексат при аутоиммунном воспалении суставов. Только когда не наблюдается эффективности от лечения этим лекарственным средством, используются комбинированные схемы:

1. Метотрексат с сульфасалазином;
2. Метотрексат и гидроксихлорохин;
3. Метотрексат и лефлуномид.

Помогает ли иммуномодулирование при артритах

Иммуномодулирование при артритах помогает за счет угнетения антител, которые поражают суставных поверхности. Очевидно, что их применение рационально только при аутоиммунном воспалении.

Использование данного метода базируется на том, что гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) способны угнетать иммунитет. При их применении снижается выработка иммуноглобулинов против собственных клеток.

Терапия данными средствами обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому проводится при крайней необходимости.

Аналогом глюкокортикоидных гормонов является циклоспорин. Это лекарственное средство обладает меньшим количеством побочных эффектов. Выбор иммуномодулятора – задача квалифицированного специалиста. При неправильном выборе дозе или длительности применения преднизолона или циклоспорина у пациента возникнут серьезные расстройства гормональной сферы и осложнения со стороны внутренних органов.

Что такое биологические препараты

Биологические препараты содержат биологические агенты, которые воздействуют на важные патогенетические звенья болезней. К примеру, при ревматоидном артрите применяются бактериофаги, которые предотвращают образование воспалительных веществ (цитокинов и фактора некроза опухоли).

Некоторые лекарства данного типа устраняют токсичность крови, которая возникает при бактериальных инфекциях (в том числе и стрептококковой). В Израиле обширно применяются анти-CD4-агенты. Они блокируют активность T-лимфоцитов, которые являются основным источником образования антител при ревматоидном артрите. После связывания фага с лимфоцитом иммуноглобулины, разрушающие суставные ткани, не образуются.

Существуют бактериофаги, воздействующие на другие звенья патологического процесса. К примеру, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность тканевых коллагеназ (ферментов, разрушающих хрящевую ткань). Если применять такие биологические препараты длительно, то предотвращается превращение артрита в артроз, что всегда наблюдается при длительном воспалении сустава.

Правда, на практике использование TIMPs оказывает и побочные эффекты. Блокирование коллагеназ сопровождается возникновением бурситов и синовитов сухожилий, так как ферменты не удаляют погибший эпителий внутренней выстилки связок.

В некоторых научных заведениях нашей страны при РАМН проводится лечение детей с ревматическими болезнями биологическими средствами. Точнее, пока для этих целей используется только один лекарственный препарат – Энбрел (этанерцепт). Это средство показало хорошую эффективность при лечении ревматоидного артрита у детей на практике в США и Европе.

Особенности лечения ревматоидного артрита Этанерцептом:

• Высокая эффективность при минимуме побочных эффектов;
• Подкожное введение 2 раза в неделю;
• Не вызывает привыкания;
• Может назначаться детям с 4 лет;
• Отсутствие эффекта от средства при формах заболевания нечувствительных к НПВС и иммуномодуляторам.

Очевидно, что появление биологических агентов не меняет коренным образом традиционное представление о лечение аутоиммунного воспаления суставов. Такие препараты должны использоваться в комбинации с классическими средствами для повышения эффективности терапии и уменьшения сроков течения заболевания.

В 2011 году в России появился еще один биологический препарат – Актемра (тоцилизумаб). Он предназначается для лечения ювенильного артрита у детей старше 2 лет при средней и высокой активности патологического процесса. Механизм лечебного действия препарата направлен на блокирование рецепторов к одному из медиаторов воспаления – интерлейкину 6 (ИЛ-6). Данное вещество активизирует воспалительный процесс, поэтому при угнетении его активности снижается отечность в суставе. Препарат при регулярном употреблении позволяет вернуть пациенту трудоспособность, но, теоретически, повышает риск злокачественных опухолей. Интерлейкин 6 провоцирует воспалительный процесс, чтобы организм смог избавиться от разрушенных тканей, которые без уничтожения иммунной системой могут превратиться в злокачественную опухоль путем приобретения способностей к бесконтрольному размножению.

Еще одним биологическим препаратом, применяем при лечении ревматоидного артрита является ритуксимаб. В его состав входят антитела к рецепторам B-лимфоцитов, полученные генно-инженерным путем. При употреблении препарата погибают лимфоциты, отвечающие за выработку антител к суставным тканям, но не уничтожаются зачаточные формы клеток, отвечающих за иммунный ответ. Такой механизм действия обусловлен избирательным поражением лимфоцитов, содержащих CD-20 рецепторы.

Энзимотерапия при лечении артритов

Энзимотерапия базируется на доказанном факте того, что любой патологический процесс на клеточном уровне приводит к нарушению взаимодействия между внутриклеточными и межклеточными ферментными системами. Состояние приводит к парадоксальной реакции, неадекватной гиперактивности и подавлению физиологических механизмов внутриклеточного обмена веществ. Аналогичные изменения наблюдаются также при вирусных и бактериальных инфекциях. Сбои на клеточном уровне могут существовать у человека и при генетической предрасположенности.

Очевидно, что подобные патологические изменения нужно восстанавливать, поэтому в Израиле при лечении воспалительных суставных заболеваний врачи назначают ферментные препараты.

Самыми популярными средствами данной группы является флогэнзим и вобэнзим. Назначаются они преимущественно при ювенильных хронических артритах у детей.

1. Химотрипсин;
2. Панкреатин;
3. Липаза;
4. Амилаза;
5. Папаин;
6. Рутин;
7. Бромелаин.

Очевидно, что многокомпонентный состав препарата способен нормализовать большинство патологических изменений в тканях, возникающих при аутоиммунном воспалении.

Артрит – это многогранное определение, которое включает несколько нозологических форм с разными причинами и патогенезом. Вследствие этого перед лечением заболевания нужно выяснить не только основные патологические звенья, но и предположить изменения на клеточном уровне. Современный врач-ревматолог должен обладать хорошими знаниями не только в области фармакологии, но и патофизиологии, чтобы использовать эффективные инновационные решения при терапии ревматоидных болезней.