Лечение артроза челюстно-лицевого сустава отзывы

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!

• Архив 2009-2012 гг
• Список форумов
• Ревматоидный артрит
• Течение ревматоидного артрита

• Поиск
  • Сообщения без ответов
  • Активные темы
  • Мобильный вид
  • Реклама

  Челюстной сустав

  Вот очень полезная статья о дисфункции челюстного сустава.
  Я думаю, что нам с Дишей сюда.

  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

  Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава - один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

  
  Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является - стресс.
  Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов всех специальностей иили несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов. К примеру, неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симметрию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним перегрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к синдрому дисфункции ВНЧ-суставов.
  К другим возможным причинам заболевания относятся:

  •травмы суставов
  •длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
  •снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости

  •бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
  •чрезмерные нагрузки при занятиях спортом

  •приём некоторых гормональных противозачаточных средств!
  •неправильный прикус и множество других причин…
  Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а многие стоматологи не имеют достаточной подготовки для оказания помощи таким пациентам, то пациенты не получают требуемой своевременной помощи и ходят от одного врача к другому, и не только стоматологам, но и к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам. Некоторые специалисты предпочитают избегать таких пациентов, поскольку многие из них уже имеют ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. В США и Европе затраты на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Это говорит о высокой актуальности данной проблемы.

  Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

  Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.
  Наиболее частый симптом поражения ВНЧС - щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда вы жуете, зеваете или просто открываете рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: если диск смещён (а это обычно имеет место), когда происходит щёлканье, то мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

  Головная боль
  Головная боль - один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС располагается в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга.

  Изменение прикуса
  Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением зубной окклюзии, или прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется.

  Ушные симптомы.
  Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

  Повышенная чувствительность зубов.
  Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли. К большому сожалению, часто выполняются ненужные процедуры – депульпирование зубов, и, даже удаления зубов при попытке помочь страдающему человеку.

  Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе ни с чем не спутать. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

  Другие симптомы.
  Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц, головокружение, нарушение сна и аппетита. Депрессия часто наблюдается при патологии ВНЧС. Она может быть из-за переживания пациентом того факта, что никто не может понять проблему, которая причиняет такую боль и страдание. Кроме того, множество научных данных показывает, что пациенты с хроническими болями (а таковыми являются почти все пациенты с патологией ВНЧС) имеют из-за этой боли изменения в химических структурах головного мозга.

  Лечение.
  Лечение всегда начинается с диагностики.
  Диагностика - это сложный,комплексный, длительный и многосутпенчатый процесс. Для начала выполняется функциональная диагностика, для выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур - выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика (конусно-лучевая и магнито-резонанская томография, латеральная телерентгенография), цефалометрический анализ, окклюзография, выявление парафункций и другие. Выделяют малый и большой функциональный анализ. На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, изготавливаются специальные каппы для исследования на предмет бруксизма, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д. Большой функциональный анализ наиболее сложен в реализации и интерпретации данных и требует специальных знаний, навыков и оборудования.
  Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию. В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.
  Консервативное лечение включает - облегчение боли, снятие отёка, изготовления каппы или суставной шины. Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.
  Реконструктивное лечение проводится, как правило, не в острую фазу и связано с изменением положения суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. В этом случае возможно изменять не только положение мыщелка, но и корректировать положение суставного диска, депрограммирование мышечно-связочного аппарата, нормализацию окклюзии. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, пародонтологом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта, остеопата и т.д. Зачастую требуется выполнить полную реконструкцию зубных рядов коронками, вкладками, накладками с ортодонтической подготовой или без неё.
  Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

  Официальный РеА вылечила антидепрессантами. Местный психовед.

  Здоровье – наше всё. И пока тебя ничто сильно не беспокоит, в поликлинику идти особого желания нет. Плюс ко всему наш русский менталитет – в больничку не пойду, пока не прижмет.

  За полгода боли стали усиливаться. Теперь я мазал место челюстного сустава справа согревающими мазями на ночь. Иногда просыпался утром как новенький, а иногда это ни капли не помогало.

  Осенью 2014 года, прилетев из Турции, с теплого Юга на Урал, прозвенел первый звонок. Открывание моего рта очень сильно сократилось. К примеру, я уже не мог открыть рот, чтобы укусить банан. Жевать мясо, или что-либо жесткое стало очень болезненно.

  Именно тогда я обратился в Стоматологическую поликлинику № 2 города Магнитогорска (страна должна знать своих героев, тем более что герой в этой поликлинике не один) по месту жительства. Врач хирург – женщина лет 50-55, на автомате выслушав мои жалобы, выдала диагноз – артроз ВНЧС, а если полностью артроз височно-нижнечелюстного сустава. Никакой диагностики она не проводила, никаких снимков не делала – просто поставила диагноз. Человек-рентген! Прописала НПВП (нестероидные противоспалительные препараты) для внутреннего и наружного применения, какие-то компрессы и физиотерапию типа УВЧ и ультразвука. После двух недель глотания таблеток, мне стало лучше, банан я уже мог съесть без болевых ощущений, острых болей не было, но тупые боли и туго подвижность сустава так и осталась.

  Весь следующий 2015 год я мучился от боли. Больно ночью, больно утром, больно днем, больно есть, иногда даже больно говорить. А вообще за эти два года я научился зевать с закрытым ртом, иначе зевок прерывался нереально сильными болезненными ощущениями. На самом деле это тяжело, я больше не получал удовольствия от еды, сна, и поцелуев. За год я съел немереное количество противоспалительных таблеток от найза до ортофена, хронопротекторов типа терафлекса и испробовав многие мази от Окопника до Вольтарена. К сожалению нихрена мне не помогало.

  Перечитав множество литературы в интернете, я понял, что методами хирурга местной стоматологии лечение не ограничивается. Поэтому я пошел и сделал МРТ исследование данного сустава. Результаты меня разочаровали. В заключении было написано, что у меня артроз и артрит ВНЧС и рекомендована консультация ревматолога.

  К ревматологу я направился снова по месту жительства через терапевта в Поликлинику № 1. Врач ревматолог своим лечением меня не удивила, прописав НПВП еще сильнее ортофена. Единственное отличие в том, что я сдал анализ на ревматоидный артрит. Ответ оказался отрицательным, и это не могло не радовать. Далее, не получив никакого результата от лечения, ревматолог направила меня к лицевому хирургу. Было это в начале декабря 2015 года.

  Единственный лицевой хирург в моем городе Кокорин Д.Н. в то время уже находился в отпуске. Поэтому пришел я к нему на прием только в январе 2016 года. Осмотрев меня и снимки МРТ и выслушав всю мою историю, он с сожалением сказал, что ничем не сможет мне помочь. Лечение данного сустава не входит в его компетенцию как лицевого хирурга, а операции над этим суставом не проводятся в больнице наше городского уровня. Но он направил меня в областную поликлинику Челябинской области, сказав, что уровень специалистов там на много выше.

  Я не стал описывать все тонкости этих направлений из одной поликлиники в другую, ибо каждое из них сопровождалось длинными очередями, бумажной волокитой и т.д. Скажу лишь то, что перед посещением областной поликлиники меня заставили сдать кучу анализов, в том числе на ВИЧ, сифилис и все инфекции, передающиеся половым путем.

  О том, как я продолжил поиск нужного лечения в Челябинске я напишу в следующей части, когда позволит время.

  Была аналогичная ситуация. Сильно болел сустав челюстной справа. Был на осмотре в ж/д больнице в Челябинске. Спецов челюстно-лицевых там не было, потому смотрел хирург-стоматолог. И поставил без снимков такой же диагноз. А мне всего то 30+. В диагноз не поверил. В итоге само прошло через неделю.

  Потом выяснилось, что специалистов таких узких всего несколько человек на всю область: в Областной больнице №3 (на пр. Победы) и ЧОКБ.

  Выздоравливай! У самого суставы проблемные, но чтоб челюсть.

  Узнаю родную медицину, где честно сказать 'не знаю' может один из тысячи -)
  

  . Осенью 2014 года

  Полтора года, мля.

  Диагностика становится более сложной? Или просто знаний не хватает?
  

  Согласен, я тут протянул, но и врачи протянули не меньше моего.

  Правильный индивидуальный подход

  У коллеги подруга в Питере увидела вот такую визитку

  
  

  Вот это я понимаю - индивидуальный подход! Вот это сервис!

  Стоматологические ужасы

  Я до дрожи в коленках боюсь стоматологов. И мне не стыдно, ничуточки. Я так их боюсь, что после медучилища поступал на стоматологический факультет. Не поступил, ну и хорошо, а то мучился бы сейчас на нелюбимой работе. У меня есть несколько знакомых стоматологов, среди них милейшая девушка Ира, которая в жизни очень мне нравится, и если бы она не была женой моего друга, то я бы… Но стоит Ире надеть кошмарную маску и прозрачные защитные очки, склониться надо мной с орудием пыток в руке – стоматологическим буром, как душа моя уходит в пятки. Наши отношения пережили одну самую лёгкую пломбу. Больше я Иру так близко к себе не подпускаю.

  Каждые полгода я смотрю на себя в зеркало и говорю:

  - Ты ж мужы-ы-ык! Ты, блин, офицер! Ты, етить твою раз, руководитель! Не пищать!

  Это я себя настраиваю идти на профилактический осмотр к стоматологу. Там меня уже знают, поэтому готовят смирительную рубашку и общий наркоз. К стоматологу я хожу раз в полгода. Лучше предупредить очередную напасть, чем потом часами корячиться в кресле, обливаясь холодным потом, пока садистка с длинными ресницами чистит ваши каналы.

  Короче, боюсь я стоматологов. Психологическая травма у меня. Спасибо отечественной медицине за наше подсознание. А было это в году 1997-м. Я – студент медицинского училища и санитар в небольшой районной больнице. На дворе – тоскливый провинциальный конец девяностых. На улицах уже не стреляют, но новые кеды купить ещё не на что. Приходится зашивать старые. Стипендия, хоть и самая высокая, но копейки, зарплата санитара – немного больше стипендии. Короче, денег нет.

  А тут просыпаюсь я с утра, и понимаю, что у меня болит зуб. Ну, поболит и перестанет, неправильно решил я и поехал на занятия. Занятия у нас проходили в городской поликлинике и начинались с того, что мы всей группой сидели и крутили какие-то ватные тампоны. Это сейчас всё одноразовое. А тогда санитарка тащила в стерилизационную огромный куль ваты, всё это там прожаривалось до слегка коричневого цвета, а потом студенты сидели и накручивали вату на гнутую алюминиевую проволоку. Медитативное занятие, скажу я вам. Я этих тампонов накрутил – вагон. И сейчас, спустя двадцать лет, ими, наверное, пользуются в той поликлинике.

  Сижу, вату накручиваю, а зуб, гад, болит. Дёргает, ноет, мучает. О том, что у вас есть зубы, вы вспоминаете только тогда, когда они начинают вас беспокоить. Вот я и вспомнил по полной программе. Сижу, морщусь. Но терплю.

  - Что случилось? Живот болит? Таблетку дать?

  Ох уж мне эти медики, со своей прямотой. Я краснею. Девчонки-одногруппницы хором хихикают.

  - Да не живот, а зуб, - ворчу я.

  - Бедненький, - Анна Александровна сегодня решила меня добить, девчонки ползают по столу от смеха. – Так иди к Маринэ Теймуразовне, я позвоню, чтоб она тебя без очереди приняла.

  - А кто такая Маринэ Теймуразовна? – осторожно интересуюсь я.

  - Это заведующая нашей стоматологии. Очень хороший специалист, - улыбается Анна Александровна. – Две секунды – и будешь ты в порядке. Звонить?

  А зуб, зараза, болит. И платный стоматолог стоит столько, что для меня это просто фантастическая сумма. Мне казалось, что дешевле квартиру у нас в райцентре купить, чем в платную клинику наведаться.

  - Звоните, - говорю. А у самого уже коленки подрагивать начинают.

  Анна Александровна позвонила. И радостно сообщает мне:

  - Повезло. Она как раз сейчас не занята, чай пьёт. Примет тебя.

  Лаборантка покопалась в глубинах стола, выудила оттуда шоколадку и протянула мне.

  - Вот, отдашь стоматологу.

  - Анна Александровна, - растерялся я.

  - Бери, бери, - нахмурилась лаборантка. – А то я не знаю, какая у вас, дети, стипендия. Вон, кеды рваные.

  Ох, дались всем мои кеды. Да куплю я новые, куплю! Зарплату получу и куплю. Вот только долги раздам.

  Пошёл. Близость стоматологического отделения ощутил по запаху. Знаете, такой непередаваемый запах боли, мучений, страданий и чего-то стоматологического. Если есть на том свете преисподняя, то там пахнет именно так. Стучусь в кабинет.

  Судя по акценту – мне сюда. Робко толкаю дверь. Посреди кабинета – кресло пыток. Рядом – могучая женщина, мечта поэта. Рукава халата закатаны, открывают мускулистые руки, покрытые короткими чёрными волосками. На столике перед ней – набор орудий пыток на железном подносике и чашка с чаем.

  - О, шоколадка, - радуется Маринэ Теймуразовна. – Как раз к чаю. Садись, сейчас посмотрим, что там у тебя.

  Опускаюсь на скрипнувшее кресло и со страхом смотрю по сторонам. Зрелище тоскливое. Пол в мелкую бежевую плитку, которая от времени кажется грязноватой и полустёртой. Плитки темнели по-разному, получилась мозаика. Пятьдесят оттенков бежевого. Возле умывальника в углу потёки ржавчины, штукатурка в трещинах, щели под оконными рамами забиты ватой и газетами. Родная районная поликлиника. До сих пор в кошмарах снится.

  Маринэ Теймуразовна допила чай и повернулась ко мне.

  Я отлично понимаю чувства гладиатора, впервые выходящего из тени коридора под палящее солнце арены. С таким же чувством я открыл рот.

  Стоматолог поковырялась у меня в душе острыми предметами, звякнула чем-то на подносе.

  - Э-э, дорогой. Запустил ты зуб. Я тебе сейчас мышьяк положу. Нерв убьём. А через дня четыре придёшь – каналы чистить будем. Потерпи, ты же мужчина.

  И взвизгнула бормашина.

  Первый этап я перетерпел. Мне положили на зуб какую-то гадость, от которой я потом три дня не спал. Зуб сопротивлялся, не хотел умирать. Челюсть дёргало. Анальгин спасал плохо. Выпил водки – лучше не стало, ещё и голова с утра болела. Через четыре дня я снова пришёл к своей мучительнице.

  - А, дорогой, заходи! – искренне обрадовалась мне Маринэ Теймуразовна. – Показывай.

  - Ага, ну хорошо. Слушай, у меня обезболивающее кончается. Но ты же мужчина, потерпишь? – склоняется надо мной Маринэ.

  Не потерплю! Во мне кто-то предупреждающе вопит. Но признаться в этом стыдно и я едва заметно киваю.

  - Вот и хорошо! – одними глазами улыбается стоматолог.

  Дальше я помню плохо. Милосердный мозг стёр из ячеек памяти эти ужасы. Я вцепился в подлокотники кресла так, что потом болели пальцы. Холодный пот пропитал мою майку на спине. Маринэ Теймуразовна с любопытством что-то расковыривала, потом дёрнула.

  А что смотреть? У меня глаза закрыты, чтоб не видеть всего этого кошмара.

  С трудом разлепляю веки. В пинцете зажата тонкая красная нитка.

  - Вот, это нерв. Я его тебе удалила. Теперь не больно будет. Оказалось, у тебя в этом зубе два нерва. Один не умер. Ну ничего. Теперь каналы почистим – и всё.

  Я вытерпел два канала. На третьем мне стало хорошо, ангелы запели в моих ушах. И только ватка, пропитанная нашатырём, которую Маринэ ткнула мне под нос, вернула меня на грешную землю.

  - Э, дорогой. Ты мне тут прекрати. Один канал остался, - нахмурилась доктор.

  И я вытерпел ещё один канал. Вышел из кабинета стоматолога с перекошенным лицом, на подгибающихся ногах, Сил идти дальше не было. Я присел на скамеечку прямо у дверей, упёрся спиной в стену и прикрыл глаза. Стена через пропитанную потом майку неприятно холодила спину. Я клялся себе, что буду теперь чистить зубы каждый день, три раза в день, по полчаса минимум.

  Обещание своё я выполнил. Но через три дня совершенно про него забыл. Маринэ Теймуразовна оказалась действительно хорошим специалистом. Её пломба выпала почти через пятнадцать лет вместе с осколками зуба.

  А через десять лет после свидания с грузинским стоматологом у меня снова заболел зуб. Я был уже взрослый товарищ, окончил медицинский университет, поэтому терпел всего неделю. А потом терпеть стало невозможно, я собрал остатки зарплаты и пошёл в платную клинику.

  Вижу – сидит молодая рыжая девчонка. Симпатичная, даже под маской видно.

  Сделали мне снимок, посмотрели.

  - Надо, - говорит,- каналы чистить.

  Я тут сразу Маринэ Теймуразовну вспомнил. И заранее в обморок упал.

  - Мышьяк будете закладывать? На неделю?

  - Это каменный век какой-то, - морщится девушка. – Мы вам сейчас всё обезболим и минут за двадцать всё сделаем.

  Побрызгала мне лидокаином, потом в уже обезболенную десну мягко кольнула шприцом.

  Конечно всё хорошо. Я же ничего не чувствую. Челюсть онемела до самых пяток. Только страшно, блин. Я моргаю.

  - Вот и замечательно. Начнём.

  Бормашина взвизгнула и тут дверь открылась и в кабинет зашла точная копия моего доктора. Такая же рыженькая и симпатичная.

  - О, Наташка, привет, - обрадовалась доктор. – У тебя пациентов нет?

  - Нет, - говорит Наташка. – Вот пришла к тебе, а то скучно.

  - Садись, поболтаем, - доктор глянула в мои ошалевшие глаза. – Да близнецы мы, близнецы. Все удивляются. Рот открывайте.

  У вас когда-нибудь были эротические фантазии на тему двух девушек-близняшек? Вот у меня с тех пор нет. Потому что стоматология, особенно под лошадиной дозой обезболивающего да в присутствии двух мило воркующих рыженьких нимфеток, это почти секс. Я лежал и получал физическое удовольствие, от того, что мне не больно. Ну почти не больно. Я теперь отлично понимаю жертв Кристиана Грея.

  А Маринэ Теймуразовне всё равно спасибо. Она отличный специалист.

  Артроз челюстного (височно-нижнечелюстного) сустава — дегенеративное заболевание, характеризующееся износом хрящевых структур: разложением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей. Этот шарнирный сустав расположен между височной костью и челюстью перед ухом по обеим сторонам лица. Его хрящ не такой прочный, как у других суставов, поэтому заболевание может привести к сильной боли.

  
  

  Подобные проблемы часто встречаются у людей, достигших возраста 50 лет (50% случаев) и преимущественно у женщин. После преодоления отметки в 70 лет вероятность развития артроза достигает 90%. Люди часто игнорируют заболевание, боясь посещения врача. Поэтому чтобы вовремя среагировать на первые признаки болезни, нужно знать все про артроз челюсти: симптомы, лечение и причины его возникновения.

  Что такое артроз?

  Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

  Челюстной сустав – это место, где кость нижней челюсти присоединяется к черепу. Сочленение челюсти — одно из самых сложных, объединяет множественные мышцы и связки, которые позволяют выполнять разные движения. Любая проблема, которая препятствует правильному функционированию мышц, связок, дисков и костей, может вызвать болезненное состояние, называемое височно-нижнечелюстной дисфункцией, или артрозом челюстного сустава.

  При артрозе ВНЧС макроскопическая структура хряща претерпевает изменения: гистологически происходит потеря протеогликанов, распад коллагеновой волоконной сети и жировая дегенерация. В костной ткани возникают микротрещины, увеличивается ее плотность, могут образоваться остеофиты. Подобные нарушения лишают человека многих вещей в быту: усложняется процесс разговора, приема пищи, нарушается слух.

  
  

  Артроз челюстного сустава развивается в четыре стадии:

  • начальная стадия (I) характеризуется суставной нестабильностью, вызванной неравномерным сужением суставной щели на фоне дегенеративных изменений в хрящевых структурах;
  • прогрессирующая стадия (II) сопровождается снижением суставной подвижности, нарастанием болевых ощущений, обострением симптомов болезни. Усугубление состояния связано с окостенением мыщелкового отростка нижней челюсти;
  • поздняя стадия (III) приводит к ограничению функций ВНЧС в результате полной дегенерации хрящевой ткани, появления остеофитов, уменьшения мыщелкового отростка и других деструктивных изменений;
  • запущенная стадия (IV) с фиброзным сращиванием суставов.

  
  

  В зависимости от выявленных рентгенологических изменений определяется и вид артроза ВНЧС, который может быть склерозирующим и деформирующим. При первом отмечают сужение суставной щели и развитие склероза костей. Для второго характерны расширение сустава, костные разрастания в виде бугорков на суставных поверхностях и выравнивание суставной ямки, сильная деформация нижней челюсти.

  В зависимости от происхождения артроза ВНЧС он может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает без предшествующего заболевания суставов в возрасте от 40 лет и имеет полиартикулярный характер. Вторичный развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушенного соотношения суставных поверхностей на фоне сопутствующих болезней.

  Причины развития

  Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • несбалансированное и нездоровое питание;
  • несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

  Причины артроза ВНЧС:

  • измененный прикус;
  • хронический артроз;
  • разрушение зубов;
  • аномалии строения челюсти;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
  • неверно поставленная пломба или протез;
  • износ диска или хряща сустава;
  • макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
  • операции на челюсти;
  • неудачное ортодонтическое лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сосудистой системы;
  • инфекции;
  • ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
  • неврозы и стрессы;
  • патологии эндокринной системы;
  • менопауза;
  • слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
  • гормональный дисбаланс;
  • возраст пациента старше 50 лет.

  К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

  Как помочь самому себе:

  Симптомы

  • боль при движении челюстью (даже незначительном) или нагрузке на сустав, возникающая с одной или сразу с двух сторон (появляется по причине истощения хрящевой, костной или соединительной тканей), которая может иррадиировать в шею, глаза, уши;
  • боль в мышцах или суставах челюсти;
  • щелчки или хруст челюстного сустава во время движения;
  • перекошенность нижней части лица;
  • смещение челюсти в бок при открытии рта;
  • снижение подвижности сустава после длительного бездействия;
  • возможное ухудшение слуха, мигрени;
  • ограниченность подвижности, невозможность полностью открыть рот;
  • жесткость в мышцах челюсти;
  • мышечные спазмы вокруг челюсти.

  
  

  При жевании или зевании симптомы могут ухудшаться. Они также становятся более выраженными при стрессе.

  Артроз челюстно-лицевого сустава может не сопровождаться болевым синдромом при сахарном диабете или болезнях, связанных с обменом веществ и щитовидной железой.

  Чем опасно заболевание?

  Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.

  В группу риска входят лица:

  • старше 50 лет;
  • женского пола, достигшие периода менопаузы;
  • перенесшие травмы и операции челюсти;
  • с нарушением прикуса, болезнями в области челюсти;
  • с разрушенными или отсутствующими зубами;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями;
  • с артрозом других суставов;
  • чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

  Точная диагностика

  Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

  
  

  Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или брекеты (ортодонтические скобы).

  Способы лечения

  Лечение артроза челюстного сустава проводится комплексно, с учетом симптомов. Среди терапевтических мер — медикаментозная атака, физиолечение, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, при необходимости — ортопедия или хирургия. Терапия артроза челюсти может занять много времени, но прогноз — положительный. Все процедуры и медикаменты назначает врач, который пристально наблюдает за динамикой развития заболевания.

  Доктор определяет, какой образ жизни ведет больной, затем ему назначаются лекарственные препараты и подбирается режим питания. А при появлении первых результатов пациента направляют на оздоровительные процедуры.

  В лечебных целях применяются болеутоляющие гели, мази или таблетки. Среди препаратов используются: НПВС, кортикостероиды, опиаты и адъюванты, миорелаксанты, гипнотические анксиолитики и антидепрессанты.

  
  

  На первом терапевтическом этапе назначаются НПВС (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Эторикоксиб, Диклофенак и Кеторол). Это широкая группа препаратов с большой анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Однако длительное лечение НПВП не рекомендуется из-за побочных эффектов, которые они могут вызывать (особенно на уровне желудочно-кишечного тракта).

  При назначении препаратов врач должен учитывать особенности ЖКТ пациента при назначении средств, снижающих кислотность желудочного сока (Омепразол, Лансопразол).

  Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  При более тяжелых воспалительных симптомах рекомендуются кортикостероиды. Они эффективны при пероральном введении и ионтофорезе. Но повторная инъекция кортикоидов может индуцировать апоптоз хондроцитов и ускорять дегенеративные изменения. Поэтому альтернатива — инъекции гиалуроновой кислоты. Они так же эффективны, как кортикостероиды, но не вызывают дегенеративных изменений костей.

  В артралгии и миалгии в качестве анальгетиков используются мышечные релаксанты, особенно при ограниченном открытии мандибулы (нижней челюсти). Другие адъюванты при лечении хронической боли в челюстном суставе — группа антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), уменьшают боль, борются с бессонницей и беспокойством. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина используют с осторожностью, поскольку они имеют много побочных действий и могут приводить к растяжению жевательных мышц, усугубляя мышечную боль.

  
  

  Опиоидная терапия показана при умеренной и тяжелой хронической боли, которая не утихает при использовании традиционных анальгетиков, включая Кодеин, Трамадол, Морфин, Фентанил. Однако важно ознакомиться с противопоказаниями, которые возникают в результате применения опиатов.

  
  

  Для восстановления хрящевой ткани могут потребоваться хондропротекторы (Терафлекс, Хондролон, Хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота). Витаминные комплексы (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол) и препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин) — важная часть медикаментозного лечения артроза челюстного сустава.

  Все используемые в терапии артроза ВНЧС препараты должны назначаться врачом. Важно проходить лечение курсом и не прерывать его сразу после исчезновения первых симптомов.

  Физиотерапевтическая медицина может быть эффективной для пациентов с ограниченной подвижностью челюсти и болевым синдромом. Мандибулярные упражнения — часто единственное необходимое лечение. Они включают расслабление, поворот, растяжение. Растяжка вместе с местным холодом и теплом очень эффективна для уменьшения боли и улучшения подвижности. Такие упражнения эффективны при регулярном выполнении, так как уменьшают сжатие челюсти.

  Если упражнения неэффективны или усиливают боль, существуют и другие физические методики, которые можно использовать:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодидом калия и новокаином (воздействие слабым электрическим током);
  • массаж;
  • лазеротерапия;
  • прогревания желчью;
  • облучение ультрафиолетом;
  • гальванотерапия;
  • воздействие ультразвуком или микроволнами;
  • парафинотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • озокеритотерапия.

  В краткосрочной перспективе эти процедуры могут уменьшить боль в челюсти и увеличить диапазон ее движений, чтобы продолжить выполнение упражнений лицевой гимнастики.

  Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:

  Большое значение в лечении артроза ВНЧС придается диетическим рекомендациям. Пища, принимаемая больным, должна содержать углеводы, белки (для восстановления ткани хряща) и витамины группы В (для роста костной ткани). Ее предпочтительная консистенция – кашицеобразная, поскольку в таком виде она не будет создавать нагрузку на челюстной сустав. Поэтому в рацион включают каши, пюре, супы, яйца, перетертые фрукты и овощи, соки и молоко. Мясо можно перемалывать и подавать в виде пюре, суфле, котлет или тефтелей.

  
  

  Из ежедневного меню необходимо полностью исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные сладкие напитки, шоколад, жвачку, копчености, цельные куски мяса, острые и тяжело пережевываемые продукты, поскольку они могут увеличивать напряжение в челюсти и усиливать боль.

  Кроме диеты, больному следует придерживаться здорового образа жизни. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, в достаточной мере отдыхать. Важно уменьшить нагрузку на сустав, что может быть достигнуто путем борьбы с некоторыми привычками (жевать резинку, кусать ногти, слишком широко открывать рот при зевании).

  Ортопедическое лечение

  Суть такой терапии — в том, чтобы создать одинаковую нагрузку на все челюстные суставы. При неправильном прикусе в лечении применяются каппы, брекеты, пластинки, коронки и протезы. В некоторых случаях больному устанавливается пращевидная повязка, ограничивающая подвижность сустава и препятствующая возможному резкому открыванию/закрыванию челюсти. Носить такую повязку приходится от 2 до 10 дней, в зависимости от степени поражения сустава.

  Хирургическое вмешательство назначается, когда другие методы лечения не увенчались успехом. Показание для проведения операции — постоянная боль в суставе, связанная со специфическими структурными изменениями. Суть метода заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата. Какая операция необходима пациенту, может решать только лечащий врач. Но трансплантат — наиболее эффективная методика лечения патологии, поскольку заменяет поврежденный сустав.

  
  

  Реабилитационный послеоперационный период также включает прием медикаментов, физиотерапию, психологическое лечение, определенный режим питания и образа жизни.

  Народные средства

  С разрешения врача можно использовать нетрадиционные методы лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком. Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.

  Из более трудоемких, но и более эффективных народных средств можно выделить следующие:

  Капли на основе чистотела

  1. Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
  2. Когда мед полностью растворится, лекарство готово.
  3. Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.

  Раствор для компрессов

  1. Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника, можжевеловые плоды.
  2. Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
  3. После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
  4. В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
  5. Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
  6. В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
  7. Спустя 20 минут оба раствора смешать.
  8. Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.

  Профилактика

  Профилактика предотвращения артроза челюстного сустава подразумевает выполнение нескольких условий:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • повышение двигательной активности всего тела;
  • избавление от вредных привычек;
  • гигиена полости рта;
  • регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу.

  Еще недавно артроз височно-нижнечелюстного сустава считался болезнью пожилых людей, но в нынешних условиях все чаще можно встретить представителей молодежи с таким диагнозом. С каждым годом количество больных, страдающих от этой патологии, возрастает. Причины — неправильное питание, экологические условия, малоподвижный образ жизни и нежелание идти к доктору при появлении первых симптомов.

  Запоздалое обращение к врачу способствует переходу заболевания на последнюю стадию. Для его лечения может потребоваться многопрофильная команда, в которую входят стоматолог, челюстно-лицевой хирург, физиотерапевт, психолог и другие специалисты.