Лечение дисбактериоза калом донора

Известно, что бактерии в толстой кишке ответственны за надлежащий иммунитет организма. Естественно, это относится не ко всем бактериям, а только к тем, которые входят в состав физиологической кишечной флоры и не вызывает различные виды заболеваний. При некоторых патологических состояниях или в результате длительной антибактериальной терапии, происходит стерилизация кишечника, что приводит к значительному увеличению восприимчивости органа пищеварения и выделения к инфекциям. Терапевтическим средством может стать пересадка кала. Фекальная трансплантация включает в себя взятие образца фекалий у здорового человека и введение его в организм пациента.

Трансплантация кала: полемика

Целители Древнего Китая – пионеры техники фекальной трансплантации, которая заключается в процедуре взятия образца кала у здорового человека и введения его в организм больного. Этот довольно противоречивый метод на сегодняшний день принят не всеми врачами. По сути, это не просто пересадка кишечной флоры. При проведении медицинской процедуры существует риск передачи опасных заболеваний в дополнении к трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Поэтому пересадка кала в домашних условиях тем более недопустима.

Показания к фекальной трансплантации

Основным показателем к осуществлению процедуры пересадки кала является необходимость восстановления правильного состава кишечной бактериальной флоры, что, как ожидается, приведет к повышению иммунитета. Следовательно, пациент может быть рекомендован к трансплантации после интенсивной или длительной терапии антибиотиками, эффект которой, помимо борьбы с патогенами, также заключается в стерилизации кишечника от полезных бактерий. После лечения антибиотиками наиболее опасным эффектом является имплантация в кишечник устойчивых к антибиотикам бактерий, чаще всего из рода Clostridium difficile, которые вызывают развитие смертельно опасного заболевания – псевдомембранозного колита.

Кроме того, показанием к процедуре может быть онкологическое лечение. Химиотерапевтические препараты, направленные на уничтожение раковых клеток настолько сильны, что вызывают гибель кишечных бактерий. Медицинские исследования эффективности трансплантации фекалий при других заболеваниях все еще продолжаются. Отчеты показывают, что пересадка кала может быть полезной терапией при лечении ожирения и метаболического синдрома. Кроме того, некоторые исследования ученых указывают на эффективность фекальной трансплантации в случае рассеянного склероза и болезни Паркинсона, однако их результаты еще недостаточны для массового лечения этих неврологических расстройств.

Кто может стать донором по пересадке кала?

Процедура заключается не просто во взятии образца у случайного человека и его пересадке пациенту. Выбор донора по пересадки кала требует некоторой подготовки. Как правило, выбирается родственник, обладающий хорошим здоровьем, особенно в части отсутствия жалоб на пищеварительную систему – боли в животе, изжога, диарея и так далее. Кроме того, за шесть месяцев до трансплантации важно, чтобы донор не принимал антибиотики, как перорально, так и парентерально.

У потенциального донора исследуется образец кала на наличие вирусов и паразитов, чтобы предотвратить случайное заражение реципиента каким-либо заболеванием, а также проводится анализ крови. Если все условия выполнены, и они удовлетворяют потребности пациента, то образец кала может быть взят. Стерильность процедуры должна быть максимально высокой. После сбора фекалий образец смешивается с физиологическим раствором, фильтруется и замораживается.

Как проводится процедура пересадки кала?

Терапевтическая процедура пересадки является все более широко используемым методом лечения во всем мире. Существует несколько способов проведения фекальной трансплантации. Чаще всего процедура заключается во введении в организм пациента специально приготовленного раствора объемом 20-30 мл. В некоторых странах препараты производятся в капсулах, которые пациент проглатывает. Капсулы обладают особыми свойствами и не растворяются в кислой среде желудка. В неизменном виде они попадают в кишечник, в котором выделяются бактерии. Реципиенты должны быть хорошо промыты перед введением трансплантата. Фекальная трансплантация проводится во время колоноскопии, когда эндоскоп вводится непосредственно в прямую кишку. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Как уничтожают память продуктами питания. Пища для рабов

Просим откликнутся тех, кто занимается выращиванием хлореллы или спирулины.

Пересадка кала

Новосибирские ученые начали лечить пациентов методом пересадки кала

В США этот метод лечения получил одобрение в июне 2013 года. Как сообщалось ранее, в результате заражения резистентной C.difficile в этой стране погибает более 14 тысяч человек в год. Метод Fecal Microbiota Transplantation (FMT) показал почти стопроцентную эффективность и безопасность в ходе нескольких клинических испытаний. Так, согласно данным, опубликованным в New England Journal of Medicine в январе 2013 года, применение метода FMT оказалось в три–четыре раза эффективнее курса антибиотика ванкомицина.

По словам Валентина Власова, новосибирские медики восприняли новшество не сразу, но все-таки были вынуждены признать эффективность метода.

Как отмечает академик, исследования FMT начались совсем недавно и ученые полагают, что с его помощью можно будет лечить и другие заболевания. Так, в США ученые установили связь между составом микрофлоры кишечника и ожирением, а исследователи из Австралии предполагают, что отсутствие определенных бактериофагов в кале может быть связано с расстройствами нервной системы.

Кишечные бактерии помогли мышам похудеть

Похудение после операции на желудке вызвано не только уменьшением количества потребляемой пищи, но и изменением состава кишечной микрофлоры, сообщает EurekAlert! К такому выводу пришли ученые из Гарварда в ходе своих исследований, результаты которых опубликованы в свежем номере Science Translational Medicine.

Однако Гарвардские ученые установили еще один фактор, участвующий в снижении веса после операции. Оказалось, что у прооперированных мышей значительно изменился состав микрофлоры кишечника. Это выяснилось после генетического анализа образцов кала животных, подвергнувшихся операции шунтирования. Для сравнения ученые проанализировали фекалии мышей, перенесших фиктивную, или плацебо-операцию; а также грызунов, у которых наряду с фальшивой операцией было ограничено потребление калорий.

Вклад микроорганизмов в снижение веса после операции ученые оценили в 20 процентов. Исследователи надеются в ходе дальнейших экспериментов определить механизм влияния микроорганизмов на похудание и, возможно, предложить новый, безоперационный способ снижения веса.

Пересадку микрофлоры предложили использовать для профилактики диабета

Французские ученые предложили использовать пересадку кала для лечения и профилактики сахарного диабета, сообщает EurekAlert!. Соответствующие исследования на животных провела группа специалистов, возглавляемая Тифейн Ле Руа (Tiphaine Le Roy) из Института Микали (Micalis Institute).

Помимо здоровых лабораторных мышей, а также животных с симптомами сахарного диабета и жирового гепатоза (поражение печени) в ходе экспериментов исследователи использовали линию грызунов, в пищеварительном тракте которых отсутствовала микрофлора. Последним в толстую кишку ввели каловые массы здоровых и больных животных. Таким образом ученые выполнили пересадку микрофлоры "стерильным" животным.

По результатам экспериментов, у мышей, которым пересадили микрофлору здоровых мышей, чувствительность клеток к инсулину и уровень глюкозы в крови были в пределах нормы. У грызунов, получивших каловые массы животных с симптомами диабета, развилась резистентность к инсулину, а также был зафиксирован повышенный уровень содержания жиров в печеночной ткани.

В ходе лабораторных исследований в кале грызунов из второй группы было выявлено пониженное содержание бактерий, принадлежащих к родам Lactobacillus, Bacteroides, Atopobium и Akkermansia. Количество микроорганизмов семейства Lachnospiraceae, напротив, было повышено.

Авторы работы отметили, что пересадка нормальной микрофлоры позволила предотвратить развитие симптомов диабета и жирового гепатоза у "стерильных" мышей.

Ранее независимые группы исследователей из Великобритании и Швейцарии, а также США подтвердили связь ожирения с изменением состава микрофлоры. Кроме того, было подтверждено влияние инфекционного поражения пищеварительного тракта на развитие болезни Паркинсона.

Кишечную инфекцию вылечили пересадкой кала

Специалисты из больницы имени Генри Форда (Henry Ford Hospital), Детройт, отчитались на проходящей в Сан-Диего ежегодной конференции Американского общества по изучению инфекционных болезней об успешном опыте лечения кишечной инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile, путем пересадки кала здорового донора для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, сообщает Medical Daily.

Объектами применения экспериментальной терапии, называемой Intestinal Microbiota Transplantation (IMT), проводившейся в период с мая 2010 по декабрь 2011 года, в общей сложности стали 49 пациентов, страдавших от тяжелой рецидивирующей диареи, вызванной Clostridium difficile, не поддающейся стандартным методам лечения. Для однократной процедуры была использована назогастральная трубка, через которую в толстую кишку пациентов вводился гомогенизированный и отфильтрованный раствор, в состав которого входила теплая вода и от 30 до 50 граммов фекалий, взятых от здорового донора. В некоторых случаях раствор вводился во время процедуры колоноскопии.

В результате 43 пациента полностью поправились и не страдали в дальнейшем от характерных для этой инфекции рецидивов заболевания, одному пересадка кала не принесла улучшения, четверо скончались от причин, не связанных с инфицированием Clostridium difficile и еще одному пациенту пришлось удалить часть кишечника.

Как отмечают авторы, у 90 процентов пациентов уже через два часа после процедуры IMT появился аппетит, в течение суток они почувствовали значительное улучшение состояния, а через неделю они были полностью здоровы. При этом в течение трех месяцев после терапии у них не развилось никаких осложнений или побочных эффектов такого метода лечения.

Авторы надеются, что дальнейшие более масштабные исследования подтвердят эффективность IMT при клостридиозе и эта простая и безопасная процедура будет широко применяться для лечения пациентов с высоким риском рецидивов этого заболевания.

В настоящее время при терапии этого заболевания применяется метронидазол и ванкомицин, в тяжелых случаях приходится удалять пораженную часть кишечника оперативным путем.

Фекальные образцы указали на сходство микрофлоры древних людей и детей в африканских селах

Археологические образцы человеческих фекалий, которым более тысячи лет, свидетельствуют о том, что древние микробиомы имеют больше сходства с микробиомами современных людей, живущих в удаленных сельских районах, чем с микрофлорой кишечника горожан, сообщает GenomeWeb.

Полностью исследование группы ученых под руководством Сесиль Льюис (Cecil Lewis) из Университета Оклахомы опубликовано в онлайн-журнале PLoS One.

По мнению авторов, чем полнее представления о составе микробиома предкового кишечника, тем лучше можно оценить не только его эволюцию, но и влияние атрибутов современного образа жизни на микрофлору желудочно-кишечного тракта, а также возможную связь этих изменений с развитием заболеваний.

"Общепринято, что современные антисептики и антибиотики приносят пользу, но расплачиваться за это приходится естественным развитием нашей иммунной системы через изменение устоявшихся в древности взаимодействий с микробами", - заявляет Сесиль Льюис. В то же время, как отмечает исследовательница, "оставалось неясным, каким было состояние предкового микробиома".

В опубликованной Льюис с соавторами статье показано, что копролиты (ископаемые экскременты) человека пригодны для получения информации о предковом микробиоме и происходящие со временем деградация и загрязнение древних биологических образцов им не угрожают.

Определив последовательность специфического участка (V3) одного из типов рибосомальной РНК (16S rRNA),характерной для микробов, в человеческих фекалиях из археологических раскопок на юго-западе США, на севере Чили и на севере Мексики, ученые провели сравнительный анализ генетики микрофлоры, населявшей организм человека в разное время. Образцам из США было восемь тысяч лет, образцам из Чили и Мексики – 1600 и 1400, соответственно. Данные, полученные для этих образцов, сопоставлялись с известными данными по микробиомам кишечника, включая данные альпийского охотника Отци (Ледяного человека), современных людей, живущих в городах США и удаленных деревнях в Африке, а также микробных сообществ почв и компоста.

Оказалось, что микробиом копролитов из раскопок в Мексике очень близок микрофлоре кишечника детей, живущих в африканских селениях, тогда как микробиом чилийских копролитов имеет сходство с микробным сообществом в компосте. Микробиом альпийского охотника, погибшего во льдах более пяти тысяч лет назад, близок микробиому кишечника детей в удаленных районах Африки.

Исследователи не исключают, что мексиканские образцы были детскими, поскольку в одном из них идентифицирован род Bifidobacterium,присутствующий у детей, находящихся на грудном вскармливании. В другом археологическом образце были выявлены спирохеты, также обнаруживаемые в кишечнике у детей, живущих в далеких африканских селениях, но никогда у городских детей или взрослых.

Общий вывод публикации таков: современная жизнь успела наложить отпечаток на микробиом кишечника человека.

"Древние микробиомы были отличны от микробиомов современных горожан, но имеют большое сходство с микробиомами людей, живущих в далеких от цивилизации районах", заключают авторы.

Пересадка кала оказалась в четыре раза эффективнее антибиотика

Первые клинические испытания экспериментального способа лечения кишечной инфекции путем пересадки кала показали столь явное преимущество этого метода перед стандартной антибиотикотерапией, что испытания даже пришлось прекратить досрочно. Трансплантация кала оказалась в три - четыре раза эффективнее антибиотика. Результаты работы опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Суть метода, получившего название Intestinal Microbiota Transplantation (IMT), заключается во введении в желудочно-кишечный тракт пациентов раствора фекалий, взятых от здорового донора, в результате чего происходит восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Этот метод лечения диареи уже более полувека известен по всему миру, существует около 500 научных публикаций, доказывающих его эффективность, однако оформленные по всем правилам с использованием метода случайной выборки клинические испытания IMT проводились впервые.

Участниками испытаний, проводившихся под руководством Йосберта Келлера (Josbert Keller), гастроэнтеролога из Амстердамского университета, стали 43 пациента, страдающих от тяжелой формы резистентной рецидивирующей диареи, вызванной бактериями Clostridium difficile. Добровольцы были разделены случайным образом - части из них проводили процедуры IMT с помощью назодуоденального зонда, а части был прописан курс ванкомицина.

Первоначально проводившая испытания команда планировала рекрутировать для участия в них 120 пациентов, но в итоге приняла решение остановить испытания ввиду очевидной разницы в состоянии здоровья обеих групп волонтеров: из 16 членов группы, получавшей IMT, 13 полностью выздоровели после первой же процедуры, еще двое - после второй (94 процента), в то время, как из 26 пациентов, получавших ванкомицин, поправились только семеро (27 процентов). Остальные члены этой группы сами попросили врачей провести им процедуру IMT и выздоровели после одной - двух инфузий.

Авторы надеются, что продемонстрированная в результате испытаний эффективность метода IMT поможет его широкому внедрению в медицинскую практику.

В США создали банк фекалий для лечения пересадкой кала

В США появился первый в мире банк фекальных образцов для лечения пациентов, страдающих от тяжелой формы рецидивирующей диареи, вызванной антибиотикоустойчивым штаммом бактерии Clostridium difficile, методом пересадки кала. Как пишет ScienceNews, некоммерческий фонд OpenBiome создали студенты-выпускники Принстонского университета и Массачусетского технологического института (MIT), столкнувшиеся с трудностями при поиске подходящего трансплантационного материала, потребовавшегося для лечения их родственника.

Идея создать банк фекальных образцов, полученных от проверенных здоровых доноров, пришла изучающей в Принстоне связи с общественностью Кэролин Эдельстайн (Carolyn Edelstein) и студенту-микробиологу из MIT Марку Смиту (Mark B. Smith) после того, как их инфицированный резистентной C.difficile и пытавшийся воспользоваться методом FMT друг и родственник столкнулся со сложностями при поисках подходящего материала для пересадки. Поскольку метод пока считается экспериментальным, Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) требует прохождения сложной бюрократической процедуры и тщательного обследования фекальных образцов по каждому случаю FMT. Родственнику студентов пришлось в течение полутора лет страдать от C.difficile и безуспешно пройти семь курсов ванкомицина, прежде чем он полностью излечился после применения FMT.

Эдельстайн и Смит рекрутировали в качестве доноров своих друзей – студентов Принстона, Гарварда и MIT, получили от FDA соответствующие разрешения и создали на базе микробиологической лаборатории MIT некоммерческую организацию OpenBiome, облегчающую доступ к FMT как для пациентов, так и для врачей. С сентября 2013 года банк предоставил 13 больницам и клиникам по всей стране более 135 доз соответствующим образом протестированных, отфильтрованных, замороженных и готовых к применению фекальных образцов по цене 250 долларов за дозу.

FMT, как показали некоторые исследования, имеет перспективы также и как метод терапии язвенного колита, ожирения, диабета и даже болезни Паркинсона.

Австралийцы предложили лечить паркинсонизм пересадкой кала

Австралийские ученые предложили лечить болезнь Паркинсона с помощью пересадки кала, сообщает New Scientist. Пилотное исследование необычного метода лечения планируют провести Томас Бороди (Thomas Borody) из Центра расстройств пищеварения (Centre for Digestive Diseases) в Новом Южном Уэльсе и Дэвид Роузен (David Rosen) из Частной больницы принца Уэльского (Prince of Wales Private Hospital) в Сиднее.

В мае 2008 года Бороди назначил антибиотики одному из своих пациентов, который помимо паркинсонизма страдал от запоров. По предположению ученого, запоры были связаны с инфекционным поражением кишечника. После курса лечения пациент отметил, что симптомы болезни Паркинсона у него исчезли. Это подтвердили два невролога, обследовавшие больного.

Чтобы подтвердить полученные данные, Бороди и Роузен намерены провести исследование с участием пациентов, страдающих одновременно запорами и паркинсонизмом. В ходе исследования ученые планируют нормализовать микрофлору кишечника пациентов с помощью антибиотиков и пересадки каловых масс.

Фекалии, содержащие нормальную микрофлору, будут собраны у здоровых доноров. Вводить каловые массы в кишечник больных исследователи намерены с помощью колоноскопа или клизмы, а также при помощи зонда через рот или нос.

Бороди уже использовал пересадку кала для лечения больных с запорами. При этом ученый отметил, что у пациентов уменьшилась выраженность симптомов основного заболевания, в том числе паркинсонизма, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и синдрома хронической усталости.

Согласно гипотезе Бороди, при нарушении состава микрофлоры в кровоток попадают различные антигены. Они вызывают избыточную реакцию иммунитета, что оказывает влияние на развитие паркинсонизма и аутоиммунных заболеваний. Предположения австралийца подтверждаются другими исследователями. В частности, по данным голландских специалистов, пересадка кала повышает чувствительность к инсулину у больных с метаболическим синдромом.

Антибактериальная терапия – не единственный способ лечения кишечных инфекций. В некоторых случаях гораздо эффективнее будет ввести в кишечник больного донорский кал. Эта процедура называется фекальной трансплантацией, и в медицине у нее гораздо больше перспектив, чем кажется на первый взгляд.

В человеческом теле обитает около 100 триллионов бактериальных клеток: их в 10 раз больше, чем наших собственных. Большинство бактерий живут в кишечнике, помогая разлагать сложные вещества, обеспечивая нас энергией, витаминами и защищая от инфекций. Если человека избавить от бактерий, он неизбежно погибнет. Схожие риски поджидают и пациентов, чья микрофлора заражена или повреждена.

Истоки фекальной трансплантации

Трансплантация кала – древняя процедура. Истоки ее нужно искать в Древнем Китае: в 3 веке нашей эры даосский ученый и алхимик Гэ Хун лечил своих пациентов от пищевых отравлений и диареи калом здоровых людей. Позже, в 16 веке, влиятельный фармаколог Ли Шичжэнь свежими, сушеными или сброженными фекалиями лечил заболевания органов брюшной полости.

Эффективность и безопасность китайской терапии проверить невозможно, но во время Второй мировой войны, в ходе Североафриканской военной кампании, немецкие солдаты охотно пользовались бедуинским лекарством от бактериальной дизентерии – свежим верблюжьим пометом.

Таким образом, использование фекалий для лечения болезней ЖКТ – не экспериментальный, а очень древний метод, который пытаются реабилитировать современные ученые.

Как работает трансплантация кала

Трансплантация кала – очень простая процедура. Все начинается с выбора здорового донора, который жертвует образец своего стула. Затем кал смешивают с раствором для удаления твердых частиц, помещают в капсулу и дают больному. Иногда вместо капсул врачи используют клизмы, эндоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Ни один из методов не показал себя лучше других, потому все зависит от потребностей и впечатлительности каждого конкретного пациента.

Так создают лечебные капсулы для фекальной трансплантации.

Цель фекальной трансплантации – создать разнообразие микроорганизмов в кишечнике, победить болезнь и предотвратить будущие недуги.

Пересадка кала кажется негигиеничной, но стерильность – плохой товарищ для иммунной системы. Известно, что некоторые аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит) менее распространены в странах с более низкими стандартами гигиены.

Фекалии – лучше антибиотиков?

В настоящее время трансплантацию кала чаще всего используют для лечения псевдомембранозного энтероколита. Возбудители этой болезни – бактерии Clostridium difficile (клостридии). Они входят в состав микрофлоры кишечника, но из-за нехватки полезных бактерий активно размножаются, поражают слизистую оболочку, вызывают сильное воспаление, боль в животе и диарею.

Обычно люди заболевают псевдомембранозным энтероколитом после продолжительного курса антибиотиков. Статистика США показывает, что инфекция ежегодно забирает жизни 14 тысяч пациентов. Для ее лечения в 2011 году ученые решили использовать трансплантацию кала здоровых людей, но клинические испытания пришлось прекратить по неожиданной причине.

23% пациентов принимали плацебо и самоизлечивались. Результат приема антибиотиков (ванкомицина) оказался немногим лучше – 31% выздоровлений. А при фекальной трансплантации вылечивались почти все – 94% больных. Клинические испытания остановили потому, что новое лекарство оказалось слишком эффективным: не давать его пациентам из других групп было бы преступлением.

Перспективы фекальной трансплантации

За 5 лет ученые провели более 30 клинических испытаний трансплантации кала. Процедуру хотят использовать для лечения ожирения, язвенного колита, болезни Крона, хронических запоров, аутизма, рассеянного склероза и диабета.

В человеческом кале обитают триллионы бактерий. Пока неизвестно, какие из них являются полезными, какие опасны, а какие никак не влияют на кишечную флору. Но клиницисты должны знать, как обеспечить безопасность пациентов, получающих донорский кал. Известен случай, когда у женщины после фекальной трансплантации развилось ожирение. Подобных осложнений у других реципиентов не наблюдалось, но риск существует, и задача ученых – его минимизировать.

Известен случай, когда у женщины после фекальной трансплантации развилось ожирение.

Методы трансплантации кала в настоящее время не стандартизованы: необходимы дополнительные исследования, которые охарактеризуют идеальный донорский стул и оптимальный путь его введения. Перспектива лечиться фекалиями кажется вам неприятной? Уже сейчас исследователи разрабатывают синтетический стул из бактериальных культур. Его собираются упаковать в желатиновые капсулы, сделав лечение легким и приятным.

Вам будет интресно: