Лечение энцефалита в санатории

Гриппозным энцефалитом именуется инфекционно-токсический процесс, при котором поражается НС. Это заболевание может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве одного из гриппозных осложнений.

Общие данные

По мнению многих специалистов в области медицины, гриппозный энцефалит может быть спровоцирован вирусами групп А и В. Вирус оказывает негативное влияние на рецепторы многих сосудов. В частности, поражаются сосуды ГМ.

Патологический процесс может возникнуть как на третьи-четвертые сутки развития гриппозной инфекции, так и в конце второй недели.

Начало этого заболевания очень острое.

В самом начале патологического процесса возникают следующие симптомы гриппозного энцефалита:

1. Повышение общей температуры.
2. Сильные головные боли и головокружения.
3. Тошнота, трансформирующаяся в рвоту.

На четвертые-пятые сутки наступает время очагового неврологического проявления. В первую очередь под удар попадает кора большого мозга. Человек, страдающий от проявлений гриппозного энцефалита становится угнетенным, сознание их резко затормаживается. В некоторых случаях возникают галлюцинации и прочие психические патологии. На этом фоне у больного может развиться депрессия.

Если заболевание протекает очень тяжело, то человек страдает от сильных сокращений мышц или теряет сознание.

Чаще всего гриппозный энцефалит протекает благоприятно. Продолжительность болезни может составлять всего несколько дней. В большинстве случаев естественным исходом патологии является полное выздоровление пациента.

Когда аномалия развивается в острую степень, возможно появление признаков поражения НС.

Помимо патологического подъема температуры тела, наблюдаются эпилептические приступы. Иногда человек впадает в коматозное состояние.

Для того чтобы установить диагноз и назначить корректное лечение, специалист определяет титр антител в плазме крови к гриппозному вирусу. В СМ-жидкости обнаруживаются кровяные примеси. Содержание белка завышено. Оно составляет от одного до полутора г/л.

Особенности помощи больному

Лечение энцефалита после гриппа в основном происходит медикаментозным путем. Также доктор нередко назначает больному санаторно-курортное лечение.

Зачастую доктор назначает больному прием:

• аурео-мицина;
• пенициллина;
• димедрола;
• аскорбиновой кислоты;
• седативных препаратов.

Крайне важно не заниматься самолечением и не принимать сильнодействующие лекарственные препараты бесконтрольно. Точную дозировку должен определить лечащий врач.

На санаторно-курортное лечение гриппозного энцефалита направляются лица с остаточными явлениями перенесенных тяжелых инфекционных патологий. В этом случае больным назначаются сероводородные ванны, которые великолепно сочетаются с электрополем УВЧ и гальваническим воротником.

Не меньшей эффективностью обладают радоновые ванны. Продолжительность одной процедуры составляет десять минут, курс лечения предполагает не менее четырнадцати ванн. Радоновые ванны также хорошо сочетаются с массажными процедурами и УВЧ.

Если патологический процесс локализуется в стволе мозга, то больному назначается курс углекисло-сероводородных процедур. Курс лечения предполагает не менее двенадцати ванн.

Если патологический процесс локализуется в стволе и подкорковой зоне, то лечебный комплекс представляет собой сочетание и чередование минеральных ванн и грязевых аппликаций. Общее количество обеих процедур — не менее десяти.

Не исключается назначение и йодобромных ванн. Проводится лечение на местных курортах.

Нередко для того чтобы вылечить гриппозный энцефалит, доктор назначает больному прохождение:

1. УВЧ.
2. Ультрафиолетового облучения.
3. ЛФК.
4. Новокаинэлектрофореза.

Если поражается подбугровая область, то врач назначает пациенту курс рентгенотерапии.

Профилактические мероприятия

Основным методом профилактики гриппозного энцефалита является предупреждение возникновения заболевания — первопричины. Этого можно достичь при помощи современной антигриппозной вакцинации.

Человеку важен хороший уход и внимание. Помещение, в котором находится заболевший, должно аккуратно проветриваться. Если наблюдается ухудшение, нужно незамедлительно обратиться за помощью к хорошему инфекционисту.

Эпидемический энцефалит. Для курортно-санаторной практики имеют некоторое значение лишь остаточные формы перенесенного ранее эпидемического энцефалита. Среди встречающихся синдромов этого заболевания в первую очередь следует назвать явления постэнцефалитического паркинсонизма, выражающегося клинически, по Штрюмпелю (давшему впервые под названием амиостатического синдрома его подробное описание), тремя видами расстройств: 1) дрожание, 2) ригидность мускулатуры и 3) расстройство речи, сочетающиеся с амимичностью, нарушением автоматических движений, повышенным слюнотечением, сальностью лица.

Преимущественное значение при этом заболевании имеют методы физиотерапии и лечебная гимнастика. Из физических методов лечения следует упомянуть прежде всего диатермический ток непосредственно на череп или на шейные симпатические узлы. В первом случае сила тока обычно равняется 0,3—0,4 А при длительности сеанса 15—20 минут. Общий курс — 20—25 сеансов (вначале назначают через день, а затем ежедневно). При применении диатермии на шейные симпатические узлы мы даем обычно ток силой 0,5—0,6 А.

По наблюдениям Л. А. Завали (Одесский институт курортологии), шейные грязевые воротники способствуют снижению тонуса мускулатуры. Поэтому, нам кажется, их также целесообразно применять при паркинсоновских формах эпидемического энцефалита.

Клещевой (весенне-летний) энцефалит. На курорты направляют лишь больных полиомиелитической формой клещевого энцефалита. Лечение этих больных должно быть, как правило, комплексным. При основных явлениях вялых параличей верхних конечностей наиболее показано грязелечение. Назначают грязевые аппликации на позвоночник соответственно пораженным сегментам спинного мозга и грязевые процедуры на пораженные конечности. В обоих случаях температура грязи при длительности сеанса в 20—30 минут может быть от 40 до 44° в зависимости от переносимости ее больным. Курс лечения обычно включает 12—14 процедур. Помимо грязелечения, можно рекомендовать этим больным лечение сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода от 100 до 150 мг/л. Опыта применения ванн с более высокой концентрацией сероводорода (высококонцентрированные мацестинские ванны из нового источника имеют концентрацию свыше 400 мг/л) еще нет.

Сероводородные ванны, как и грязевые процедуры, следует назначать через день, доводя их общее количество до 12—14. Длительность сероводородной ванны — от 10 до 15 минут при температуре 35—37°. И грязевые процедуры, и сероводородные ванны могут применяться как в курортных, так и во внекурортных условиях. Из курортов могут быть рекомендованы: Пятигорск, Одесса, Саки, Сочи—Мацеста, Сергиевские минеральные воды и т. д.

В последнее время Томский институт физиотерапии и курортологии разработал метод трансцеребральной гальванизации с кальцием и поперечной диатермии головы при остаточных явлениях менингеальной и церебральной форм клещевого энцефалита. Следует подчеркнуть, что наилучшие результаты получаются при соединении перечисленных лечебных факторов с занятиями лечебной гимнастикой, массажем атрофированной мускулатуры и морскими купаниями с применением движений в воде для паретичных конечностей.

Больных клещевым энцефалитом в хронической форме можно также направлять для лечения в неврологические отделения санаториев и в неврологические санатории. Особенно следует рекомендовать направление в неврологические санатории в подострой стадии, когда бальнеолечение еще не показано, а применение физиотерапии и лечебной гимнастики с массажем необходимо. Из физиотерапевтических процедур в санаторных условиях желательно применять диатермию на позвоночник в области пораженных сегментов спинного мозга при силе тока в 1—1,5 А. Длительность процедуры — 20—30 минут. Всего на курс — до 30 сеансов ежедневно. На область парализованной мускулатуры применяют ритмическую фарадизацию или гальванизацию. Одновременно с физиотерапией назначают массаж парализованных конечностей и лечебную гимнастику с пассивными и активными упражнениями.

Японский (летний) энцефалит. Для данного заболевания характерно появление высокой температуры (39—40°), развитие менингеальных явлений и нарушения психики, выражающиеся в коматозных, делириозных и аментивных состояниях. Отмечаются эпилептиформные судороги, гемипарезы и гемиплегии, иногда бульбарные явления, изменения крови (лейкоцитоз до 12 000—18 000, лимфопения) и спинномозговой жидкости (плеоцитоз: от 9 до 350 клеток, преобладают лимфоциты).

По миновании острых явлений симптоматика быстро сглаживается, однако остаются отдельные неврологические признаки главным образом корковых нарушений, нарушений психической деятельности, особенно в виде общей астенизации, схожей с обычными постинфекционными астениями, но отличающейся затяжным течением. При подострых и хронических формах японского энцефалита может быть назначено санаторно-курортное лечение главным образом с целью устранения явлений общей астенизации.

В подострых случаях более показано лечение в санаториях с неврологическими отделениями в средней полосе Советского Союза, где рекомендуется применять в первую очередь общеукрепляющие процедуры. Лечение должно быть комплексным — медикаментозным и физиотерапевтическим. Показано применение витаминов В1 и С, вливаний 40% раствора глюкозы внутривенно по 40 мл через день в течение всего срока санаторного лечения. Из физиотерапевтических процедур применяют общие облучения кварцем, хвойные ванны температурой 36° по 10—15 минут. Рекомендуются прогулки на воздухе и утренняя зарядка.

Через 6—8 месяцев от начала заболевания больные могут быть направлены на какой-либо приморский южный курорт, лучше в весенний или осенний период. Здесь лечение должно также носить общеукрепляющий характер. допустимы морские купания в теплые дни и при температуре воды не ниже 20°. В холодные дни и при холодной морской воде купания должны быть заменены морскими ваннами в водолечебнице при температуре 35—36°. Солнечные ванны обычно эти больные переносят плохо и их применять не следует.

Гриппозный энцефалит проявляется чаще в двух формах: в виде арахноэнцефалита с преимущественным поражением оболочек, в первую очередь паутинной, или в виде тяжелого геморрагического энцефалита. Последняя форма известна давно; в основном она была изучена уже во время тяжелой эпидемии гриппа, поразившей Европу в 90-х годах прошлого столетия. Это заболевание носит острый характер. Обычно ему предшествуют продромальные общие гриппозные явления: субфебрильная температура, общая разбитость, головная боль, катаральные явления. При возникновении мозговых явлений температура быстро повышается до 39—40°, сознание затемнено, появляется бред, возбуждение.

Клиническая картина неврологических симптомов зависит от локализации патологического процесса. Чаще он локализуется в белом веществе полушарий, в подкорковой области и в стволе головного мозга. Процесс имеет геморрагический характер, выражаясь точечными кровоизлияниями, особенно в периваскулярных пространствах. Иногда отмечаются большие фокусы кровоизлияний. Смертность в острой стадии очень высока. При благоприятном исходе течение заболевания длительное. Больной очень медленно выходит из тяжелого состояния. Остаточные явления зависят от тяжести и локализации заболевания в остром периоде.

В санатории и на курорты таких больных можно направлять только при наличии хронических резидуальных явлений. Лечение главным образом физиотерапевтическое и общеукрепляющее. Показано применение ионизации по Бургиньону с йодистым калием, гальванические воротники по Щербаку, хвойные ванны. В летних условиях показана аэротерапия. Таких больных не следует направлять на южные курорты в летнее время.

Другая форма гриппозного энцефалита с одновременным поражением мозгового вещества и оболочек развивается также на фоне общей гриппозной инфекции, но более медленно. На первый план выступают головные боли, сопровождающиеся наличием менингеальных явлений. Органические симптомы поражения мозгового вещества не бывают резко выражены. Смертность при этой форме значительно ниже, но остаточные явления носят упорный характер. При лечении хронических форм, показанных для направления в санатории и на курорты, следует руководствоваться теми же указаниями, как и при лечении геморрагических форм гриппозного энцефалита.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита

Этиотропное лечение клещевого энцефалита назначают всем больным клещевым энцефалитом, независимо от ранее проведённой вакцинации или применения с профилактической целью противоэнцефалитного иммуноглобулина.

В зависимости от формы заболевания иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводят внутримышечно в следующих дозах.

• Больным с лихорадочной формой: ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг, на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая доза для взрослых составляет не менее 21 мл препарата.
• Больным с менингеальной формой: ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг 2 раза в сутки с интервалом 10-12 ч не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента. Курсовая средняя доза - 70-130 мл.
• Больным с очаговыми формами: ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг 2-3 раза в сутки с интервалами 8-12 ч не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого составляет не менее 80-150 мл иммуноглобулина.
• При крайне тяжёлом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг.

Эффективность использования в острый период препаратов интерферона альфа-2 и индукторов эндогенного интерферона изучена недостаточно.

Рибонуклеазу назначают внутримышечно по 30 мг через 4 ч в течение 5 дней.

Неспецифическое лечение клещевого энцефалита направлено на борьбу с общей интоксикацией, отёком мозга, внутричерепной гипертензией, бульбарными расстройствами. Рекомендуют дегидратирующие средства (петлевые диуретики, маннитол), 5% раствор глюкозы, полиионные растворы; при дыхательных нарушениях - ИВЛ, ингаляция кислорода; для снижения ацидоза - 4% раствор натрия гидрокарбоната. При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической формах болезни назначают глюкокортикоиды. Преднизолон применяют в таблетках из расчёта 1,5-2 мг/кг в сутки равными дозами в 4-6 приёмов в течение 5-6 дней, затем дозу постепенно снижают на 5 мг каждые 3 дня (курс лечения 10-14 дней). При бульбарных нарушениях и расстройствах сознания преднизолон вводят парентерально. При судорожном синдроме назначают противосудорожные средства: фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, вальпроевую кислоту, диазепам. При тяжёлом течении для профилактики бактериальных осложнений проводят антибактериальную терапию. Применяют ингибиторы протеаз: апротинин. Хроническая форма клещевого энцефалита с трудом поддаётся терапии, эффективность специфических средств значительно ниже, чем в остром периоде. Рекомендуют общеукрепляющую терапию, глюкокортикоиды короткими курсами (до 2 нед) из расчёта преднизолона по 1,5 мг/кг. Из противосудорожных препаратов при кожевниковской эпилепсии применяют бензобарбитал, фенобарбитал, примидон. Целесообразно назначение витаминов, особенно группы В, при периферических параличах - антихолинэстеразных средств (неостигмина метилсульфата, амбенония хлорида, пиридостигмина бромида).

Дополнительное лечение клещевого энцефалита

В острый период исключают физические нагрузки, бальнеотерапию, ЛФК, массивные электропроцедуры. Санаторно-куротное лечение клещевого энцефалита проводят не ранее 3-6 мес после выписки из стационара в санаториях климатического и общеукрепляющего профиля.

[1], [2], [3], [4], [5]

Режим и диета при клещевом энцефалите

Показан строгий постельный режим, независимо от общего состояния и самочувствия в течение всего лихорадочного периода и 7 дней после нормализации температуры. Специальная диета не требуется (общий стол). В течение лихорадочного периода рекомендуют обильное питьё: морсы, соки, гидрокарбонатные минеральные воды.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больных с лихорадочными и менингеальными формами выписывают из стационара на 14-21-й день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, больных с очаговыми формами - в более поздние сроки, после клинического выздоровления.

Примерные сроки нетрудоспособности с учётом амбулаторного лечения и реабилитации составляют при лихорадочной форме - 2-3 нед; менингеальной форме - 4-5 нед; менингоэнцефалитической, полирадикулоневритической - 1-2 мес; полиомиелитической - 1,5-3 мес.

[6], [7], [8], [9]

Диспансеризация

Все перенёсшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-3 лет. Диспансеризацию больных (за исключением лихорадочной формы) проводят совместно с неврологом. Основание для снятия с диспансерного учёта - полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, полная санация спинно-мозговой жидкости, отсутствие очаговой симптоматики.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Что должен знать пациент о клещевом энцефалите?

Больные клещевым энцефалитом должны иметь представление о путях передачи вируса, правилах удаления клеща. Возможно исследование клеща на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. Родственникам необходимо объяснить отсутствие эпидемиологической опасности для окружающих со стороны больного. Больному объясняют возможность прогрессирования болезни и связанную с этим необходимость строгого соблюдения постельного режима в течение всего лихорадочного периода. При наличии длительного астенического синдрома необходимо соблюдение охранительного режима, полноценное питание, организация отдыха. Рекомендуют исключить физические и психические перегрузки. Больному поясняют необходимость диспансерного наблюдения для контроля полноты выздоровления.

Как предотвратить клещевой энцефалит?

Профилактика клещевого энцефалита делится на две основные группы: неспецифические и специфические.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита связана с защитой человека от нападения клещей. Общественная профилактика клещевого энцефалита направлена на уничтожение или сокращение численности клещей. Меры личной профилактики предусматривают использование при посещении леса специально подобранной одежды, применение различных репеллентов, взаимоосмотры после посещения леса и парков в черте города.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита включает активную и пассивную иммунизацию населения. Прививка от клещевого энцефалита осуществляется тканевой культуральной вакциной (троекратные прививки) с последующей ревакцинацией через 4. 6 и 12 мес.

Специфическую серопрофилактику проводят гомологичным донорским иммуноглобулином как предэкспозиционно (до предполагаемого укуса клеща, при выходе в зону риска), так и постэкспозиционно (после укуса клеща). Иммуноглобулин вводят внутримышечно из расчёта 0,1 мл/кг однократно за несколько часов до выхода в лесную зону или в течение первых суток после укуса клеща. В последующие 2-3 дня эффективность постэкспозиционной иммунопрофилактики снижается.

Клещевой энцефалит чаще встречается у непривитых больных, выше процент остаточных явлений и летальность. Тяжёлые формы среди непривитых в 4 раза чаще, чем у привитых.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку через укус маленького паукообразного паразита — клеща.

Клещевой энцефалит распространен по территории нашей страны не равномерно. В эндемичных районах (местах, где обитают ) наблюдается всплеск заболеваемости энцефалитом в период с апреля по октябрь. По данным Роспотребнадзора за эпидсезон 2013 года было отмечено 1981 случай заражения клещевым энцефалитом. Из них — 213 случаев было зарегистрировано у детей. Таким образом, заболеваемость составила 1,4 случая на 100 000 населения. Наибольшее количество заболевших каждый год фиксируется в Сибирском федеральном округе. За 2013 год от клещевого энцефалита умерло 28 человек.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируют от 10 000 до 12 000 случаев КЭ, однако, скорее всего, на самом деле зараженных гораздо больше, так как многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью.

Первые симптомы КЭ похожи на симптомы гриппа и могут включать в себя:

• высокую температуру (жар);
• головную боль;
• усталость;
• мышечную боль.

Как правило, эти симптомы держатся до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако у некоторых людей могут развиться более тяжелые симптомы, вызванные распространением вируса на защитную оболочку головного и спинного мозга (менингит) или в сам головной мозг (энцефалит).

Как правило, в этом случае вам потребуется госпитализация. Обычно симптомы начинают постепенно проходить в течение нескольких недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет. Также существует риск хронических осложнений (см. ниже). Примерно один из ста случаев КЭ приводит к смерти.

Направляясь в другую страну, имейте при себе список следующих важных телефонных номеров:

• местных экстренных служб;
• представителя вашего туристического оператора;
• компании, в которой вы оформляли туристическую страховку;
• ближайшего к вам посольства или консульства Российской Федерации.

Если вы вернулись из страны, где были зафиксированы случаи КЭ, и у вас появились гриппозные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным уровнем риска заболевания, и вам не ставили прививку от КЭ, или после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

При КЭ на поздней стадии требуется экстренное лечение в больнице. Немедленно позвоните по телефону 03 (или по соответствующему телефону в том месте, где вы находитесь) и вызовите бригаду скорой помощи, если у вас появились гриппозные симптомы, которые стремительно ухудшаются и сказываются на вашем умственном состоянии.

Клещи обитают в рощах, лесах, на полянах, лугах вдоль рек, болот, а также в зарослях кустарника. Чаще всего они живут в подлеске, откуда они легко могут переползти на одежду проходящих мимо людей. Вы можете заразиться КЭ при укусе инфицированного клеща. Помимо вируса, в слюне клеща содержится натуральное обезболивающее, так что момент укуса обычно бывает незаметным. Клещ может укусить вас в любое время года, но пик активности инфицированных клещей приходится на весну и начало лета.

Регионы, где встречаются энцефалита называются эндемичными по энцефалиту. Проверьте, есть ли у вас риск заразиться энцефалитом?

В редких случаях КЭ также можно заразиться при употреблении молочных продуктов и некипяченого молока зараженных животных, особенно коз.

Если врач подозревает у вас КЭ, вам потребуется сдать анализ крови или сделать люмбальную пункцию (взятие образца спинномозговой жидкости) для подтверждения диагноза. В настоящее время лекарства от КЭ не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, пока инфекция не пройдет.

Если вы испытываете начальные симптомы КЭ, вам потребуется лишь принимать обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол, для облегчения симптомов. Как правило, если КЭ дошел до второй стадии, вам потребуется госпитализация. В больнице вам будет предоставлено поддерживающее лечение, например, обеспечен уход медсестры, проведено внутривенное вливание жидкости и облегчение дыхания.

Симптомы клещевого энцефалита

Примерно два из трех зараженных клещевым энцефалитом (КЭ) не испытывают никаких симптомов. Вместе с тем, если у вас появились симптомы, они могут быть очень тяжелыми. В большинстве случаев симптомы КЭ четко делятся на две стадии.

Первоначальные симптомы КЭ, как правило, проявляются через 2–28 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут включать в себя:

• высокую температуру (жар);
• головную боль;
• усталость;
• мышечную боль;
• тошноту.

Как правило, эти симптомы сохраняются от одного до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако по прошествии до трех недель безо всяких симптомов у некоторых людей проявляются более тяжелые симптомы.

На второй стадии заболевания инфекция начинает действовать на вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к следующим последствиям:

• менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• энцефалит — воспаление головного мозга.

Симптомы менингита и энцефалита включают в себя:

• внезапный жар;
• тошнота и рвота;
• скованность мышц шеи (невозможность прижать подбородок к груди);
• головная боль;
• изменение поведения, например, сонливость и дезориентация в пространстве и времени;
• припадки (конвульсии);
• светобоязнь;
• нарушения речи;
• изменения личности и поведения;
• паралич (неподвижность частей тела).

Если КЭ дошел до данной стадии, вам потребуется госпитализация. Постепенное облегчение симптомов занимает несколько недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет, и более чем у одного из десяти зараженных проявляются хронические осложнения. Примерно один из ста случаев заражения с проявлением симптомов заканчивается летальным исходом. Прочитайте подробнее об осложнениях при клещевом энцефалите.

Осложнения при клещевом энцефалите

По некоторым оценкам, хронические или необратимые осложнения возникают более чем у одного из десяти зараженных клещевым энцефалитом.

К возможным осложнениям относят:

• нарушения памяти;
• изменения личности и поведения;
• нарушения речи (афазия);
• эпилепсия — заболевание головного мозга, вызывающее регулярные припадки (судороги);
• изменения эмоционального состояния, например, перепады настроения;
• нарушения внимания, концентрации, способности планирования и решения проблем;
• нарушения движения;
• подавленность;
• утомляемость (сильная усталость).

Если у вас появились данные осложнения, к вашему лечению в больнице и после выписки могут быть привлечен ряд различных специалистов. В том числе следующие:

• нейропсихолог — специалист по повреждениям головного мозга и реабилитации после них;
• врач-реабилитолог — специалист, который помогает преодолеть бытовые трудности, например, неспособность самостоятельно одеваться или сходить в магазин;
• физиотерапевт — терапевт, использующий физические методы, например, массаж, мануальную терапию и физические упражнения;
• логопед — врач, исправляющий речь.

Перед выпиской из больницы, врач даст вам подробные советы по дальнейшему лечению и восстановлению. Если вы ухаживаете за человеком, который перенес КЭ, например, за супругом или ребенком, вы должны поговорить с лечащим врачом перед выпиской, чтобы получить необходимые рекомендации, с учётом ваших возможностей.

Вам также должны предоставить информацию о местных службах поддержки. Уход за человеком с эмоциональными проблемами и нарушением поведения может вызывать у вас стресс, поэтому важно не забывать о собственном умственном и физическом здоровье.

Дополнительную помощь в борьбе с клещевым энцефалитом и его последствиями вы можете получить на тематических форумах и сайтах в интернете.

Профилактика клещевого энцефалита

Вы можете снизить риск заражения КЭ, поставив прививку и соблюдая меры предосторожности во избежание укусов во время нахождения в регионе с повышенным риском заболевания.

Прививку от КЭ рекомендуется ставить всем, кто может подвергнуться риску заражения КЭ во время командировки или путешествия. Вакцина защищает от КЭ в более чем девяти из десяти случаев заражения.

В нашей стране вакцинация от клещевого энцефалита проводится только по эпидемическим показаниям, то есть в тех ситуациях, когда высока вероятность заражения: жителям эндемичных по энцефалиту регионов и людям, которые приезжают в эти районы с апреля по октябрь. Вакцинация не входит в перечень услуг, оказываемых по полису ОМС и проводится платно. Однако, в регионах с высокой заболеваемостью по клещевому энцефалиту, в рамках различных целевых программ, расходы на вакцинацию нередко частично или полностью покрываются из средств муниципального бюджета. Люди, которые выезжают в опасные регионы по работе или учёбе обычно вакцинируются за счет учреждения, где они работают или учатся.

Вакцина вводится при помощи укола, для надежной защиты необходимо сделать три прививки. Вторую прививку делают через 1–3 месяца после первой, третью — спустя 5–12 месяцев после второй.

При необходимости курс прививок может быть ускорен, вторую прививку можно сделать через две недели после первой. Такой ускоренный курс предоставляет кратковременную защиту по крайней мере в девяти из десяти случаев заражения. Если вы проходите ускоренный курс вакцинации, третью прививку нужно делать спустя 5–12 месяцев после второй, если риск заражения сохраняется.

Далее для продления защиты рекомендуется делать прививки каждые три года, если вы остаётесь в регионе с повышенным риском заболевания.

Реакция на вакцину против КЭ, как правило, умеренна и быстро проходит, например, может возникнуть временное опухание, покраснение и болезненность в месте укола. У вас также может подняться высокая температура (жар) на дня после первой прививки.

Перед вакцинацией необходим осмотра врача (терапевта — для взрослых и педиатра — для детей), в случае наличия у ребенка аллергии, может потребоваться консультация аллерголога. Врач исключит возможные противопоказания для вакцинации, в том числе:

• повышенную температуру тела, что нередко бывает при острых простудных заболеваниях;
• хронические болезни или длительное лечение, ослабляющее иммунитет;
• болезни центральной нервной системы;
• беременность или кормление грудью.

В случае крайней необходимости вакцинация возможна даже в этих случаях под строгим медицинским контролем. Вам не следует ставить прививку, если у вас бывала аллергическая реакция на яйца (так как вакцина содержит яичный белок) или на любые другие компоненты вакцины.

В средствах от насекомых часто содержится химическое вещество диэтилтолуамид. Такие средства не рекомендуется наносить на кожу младенцев младше двух месяцев.

Диэтилтолуамид безопасен для детей более старшего возраста, взрослых и беременных женщин, если необходимо использовать его строго в соответствии с инструкцией производителя:

• наносить на открытые участки кожи;
• не разбрызгивать прямо на лицо, нанести средство на руки, а затем легкими похлопывающими движениями нанести его на лицо;
• избегать попадания средства на глаза и губы;
• после нанесения средства вымыть руки;
• не наносить на раздраженную или потрескавшуюся кожу;
• наносить средство с диэтилтолуамидом после нанесения средства от загара, а не до этого.

Даже если вы прошли вакцинацию против КЭ, необходимо принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса клеща, так как вакцина не гарантирует стопроцентной защиты. Клещи также могут быть разносчиками других заболеваний, например, болезни Лайма.

Самый надежный способ снизить риск заражения КЭ — стараться избегать укусов клещей во время пребывания в регионе с повышенным риском заболевания:

• Носите верхнюю одежду с длинным рукавом и заправляйте брюки в носки. Вы также можете обрабатывать одежду средством от насекомых, например, перметрином.
• Надевайте светлые вещи, чтобы клеща было легче заметить и стряхнуть.
• Наносите средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид (ДЭТУ), на открытые участки кожи.
• Регулярно осматривайте себя на предмет клещей — чаще всего клеща можно найти по линии роста волос, за ушами, на локтях, под коленями, в паху или подмышках.

Также существует риск заражения КЭ при употреблении молочных продуктов или молока от зараженных животных, поэтому воздерживайтесь от употребления молочных продуктов и некипяченого молока в странах с высоким риском заражения КЭ.

Попав на тело, клещ, как правило, около двух часов ползает по поверхности кожи в поисках удачного места для укуса. В это время его можно легко стряхнуть. Присосавшись к коже, клещ может достигать размеров кофейного зерна, а личинки клеща, которые тоже паразитируют на человеке, могут быть совсем небольшими.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным риском заболевания, и вам не делали прививку от КЭ, или если после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

К какому врачу обратиться при клещевом энцефалите?

В случае, если вы обнаружили на теле клеща и не можете самостоятельно снять его, обратитесь в ближайший травмпункт, где вам помогут от него избавиться.

Если вы подозреваете у себя или близкого симптомы клещевого энфефалита или хотите сдать анализы, найдите хорошего инфекциониста.

Если требуется госпитализация, с помощью нашего сервиса вы можете самостоятельно выбрать наиболее удобную инфекционную больницу. Лечением энцефалита, помимо инфекциониста, обычно занимается врач невролог, которого вы можете выбрать здесь, воспользовавшись отзывами.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.