Лечение ишиаса медикаментозно и народными средствами

Ноющая или стреляющая боль в области поясницы, ягодиц или в ногах - это распространенное явление, с которым приходится иметь дело многим людям. В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что терпеть ее крайне сложно. При таких симптомах есть все основания подозревать ишиас, который нуждается в исключительно квалифицированном лечении.

Суть заболевания

Болевые ощущения при ишиасе

Для более ясного представления того, как выглядят при таком недуге, как ишиас, симптомы и лечение, нужно уделить внимание причинам появления боли:

- Влияние спинального стеноза и остеохондроза. При таких заболеваниях происходит повреждение позвонков, вследствие чего развивается ишиас. К тому же пациент ощущает скованность в мышцах. Слабовыраженная ноющая боль может отдавать периодически в ягодицу, ногу и поясницу.

- Рефлекторная боль. Изучая ишиас, симптомы и лечение данной болезни, стоит уделить внимание наименее опасному и кратковременному болевому синдрому. Он является следствием сдавливания седалищного нерва по причине отека, который можно определить как результат нарушения кровообращения и спазма мышц. Рефлекторная боль появляется после длительного и неудобного лежания в одном положении, переохлаждения, а также интенсивной физической нагрузки. Дискомфорт умеренный и в течение нескольких дней, как правило, проходит (после исчезновения отека).

На развитие ишиаса могут влиять дегенеративные заболевания позвоночника, синдром грушевидной мышцы, опухоли позвоночника, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения и другие болезни.

Диагностика

Методы лечения ишиаса разнообразны, и определить наиболее актуальный вариант можно только после грамотно проведенных диагностических мер. Поэтому перед тем как приступать к воздействию на болезнь, необходимо посетить врача, который сможет установить, с каким заболеванием приходится иметь дело.

При этом должны быть учтены причины возникновения боли и ее характер. Все неприятные ощущения будут сосредоточены на одной стороне, поскольку воспаляется, как правило, один из двух седалищных нервов. Для более точной постановки диагноза назначается рентгенография позвоночника, брюшной полости и УЗИ.

Ключевые принципы лечения

Для получения максимально быстрого и качественного результата необходимо использовать различные терапевтические методики, причем делать это нужно комплексно.

Если обратить внимание на консервативное лечение, то можно выделить следующие актуальные методы:

- физиотерапевтическое лечение с использованием препаратов;

- рефлексотерапия, которая по сути есть иглоукалывание;

- ежедневная зарядка, оздоровительная гимнастика и курсы ЛФК;

- мануальная терапия и различные массажи.

Лечение ишиаса седалищного нерва в первую очередь ориентировано на устранение болевого синдрома. Выполнение данной задачи становится возможным благодаря использованию различных мазей, таблеток, а также инъекций, блокирующих боль. Но делать это нужно под чутким контролем медиков.

При таком недуге, как ишиас, лечение медикаментами подразумевает также использование препаратов, относящихся к группе анальгетиков, имеющих сильное обезболивающее действие.

Наряду с этими лекарствами могут применяться горячительные мази на перцовых основах и средства, снимающие боль. Первый вид мазей блокирует болевой сигнал по всему нерву, второй - регулирует тонус мышечных тканей и, как следствие, расслабляет их.

Физиопроцедуры, массаж и ЛФК

Лечение ишиаса седалищного нерва подразумевает также и различные физиотерапевтические процедуры. Это может быть парафинолечение, УВЧ и фонофорез. Такая терапия ориентирована на расширение объема движений конечности, укрепление мышц, которые были поражены, и на устранение боли.

Стоит знать о том, что существуют определенные противопоказания к такому лечению. Речь идет о пациентах с туберкулезом, склонностью к кровотечению, гипертонической болезнью и дерматитами. Беременные женщины и больные, у которых была диагностирована злокачественная опухоль, также не должны проходить физиотерапию.

В число наиболее распространенных методик лечения седалищного нерва входит массаж, целью которого является ликвидация застойных явлений в пораженных мышцах и последующее их укрепление. Наиболее эффективной является схема лечения, которая состоит из нескольких курсов. Каждый из них имеет длительность 10 дней. При этом важно в процессе массирования исключить любое воздействие на срединную линию позвоночника. Но в мануальной терапии эта область подвергается воздействию.

Лечение ишиаса лекарствами

Как и любое другое, медикаментозное лечение седалищного нерва призвано снять прежде всего боль. Для этого могут использоваться различные препараты:

2. При таком заболевании, как ишиас, лечение медикаментозное иногда подразумевает уколы новокаина непосредственно в область, которая поражена. Таким образом можно купировать боль, что значительно облегчит состояние больного.

3. В некоторых случаях используются лекарства наркотической группы. Их ценность в том, что они быстро устраняют болевые ощущения. Но всегда есть риск привыкания к этим препаратам со стороны пациента.

Когда проводится лечение ишиаса седалищного нерва, медикаментозное лечение должно быть в обязательном порядке дополнено лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Об этом далее.

Использование процедур

Как и говорилось выше, воздействовать на воспаленный или ущемленный седалищный нерв нужно комплексно. Поэтому если при такой проблеме, как ишиас, лечение медикаментозное позволило преодолеть острую стадию, то прийти к быстрому завершению процесса и закрепить положительный результат помогут различные процедуры.

Это может быть как массаж, о котором говорилось выше, так и ударно-волновая терапия, фонофорез, воздействие динамическими токами Бернара и др. При этом подобные процедуры имеют ряд противопоказаний: их нельзя использовать при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, наркомании и алкоголизме, кожных и хронических болезнях, кровотечении, в детском возрасте, при острой стадии заболевания и любых сложностях со здоровьем в период обострения.

Народные методики

Изначально стоит отметить, что такой подход будет эффективен в том случае, если принимаются основные препараты. Когда приходится преодолевать ишиас, лечение народными средствами в домашних условиях будет подразумевать различные способы оздоровления.

Рекомендуется постоянно, на протяжении всего цикла терапии есть квашеную капусту. Это поможет сформировать благоприятную среду для роста и размножения полезных бактерий. Молочная кислота, которая содержится в капусте, улучшает состояние пациента при ишиасе.

Обратить внимание стоит и на компрессы из пчелиного воска. Сам воск нужно растопить на водяной бане. Пораженную область при этом необходимо натереть зверобойным, прополисным и репейным маслом. После этого растопленный воск при помощи широкой кисти нужно наносить слой за слоем на кожу. Температура подбирается индивидуально для каждого больного. Когда восковой компресс будет готов, его накрывают одеялом или шерстяным платком и ждут, пока он полностью остынет.

Есть и другие способы преодолеть ишиас. Лечение препараты в данном случае не исключает, но дополнить его можно настоем из сосновых почек. Для этого понадобятся 2-3 столовые ложки почек, которые необходимо залить кипятком (0,5 л). Емкость нужно накрыть и оставить на 12 часов. Полученный настой можно использовать как внутрь (полстакана три раза в день), так и в виде компрессов.

Актуальным является и компресс из ржаного теста. Делается он очень просто: замешивается тесто из ржаной муки (без дрожжей), после чего оно оставляется до тех пор, пока не станет кислым. Далее на марлю, которая была предварительно сложена, необходимо нанести двухсантиметровый слой полученного "лекарства" и поместить на больное место. Оставляется компресс на всю ночь. Процедура повторяется в течение 10 дней. Чтобы улучшить эффект, можно добавить 30 капель скипидара, но делать это лучше на третьем или четвертом подходе.

Когда развивается ишиас, лечение народными средствами в домашних условиях может включать и прием ванн с сосновыми побегами. Для приготовления ванны придется найти 1 кг сосновых побегов, залить их кипятком, соблюдая пропорцию 1:3, и прокипятить при закрытой крышке на протяжении 10 минут. Полученный отвар нужно настаивать в течение 4 часов. Готовый настой процеживается и добавляется в ванну (пропорция 1:15 л). Наиболее оптимальной температурой будет 34 °С. Длиться процедура должна 15 минут.

Компресс из корня хрена также заслуживает внимания. Его приготовление подразумевает формирование лепешки из картофеля и хрена, которые были предварительно измельчены, а также ложки мёда. Полученная лепешка обматывается марлей и фиксируется на пояснице. После этого нужно укутаться одеялом.

Когда приходится бороться с такой проблемой, как ишиас, лечение медикаментозное, как можно заметить, не является единственным способом нейтрализовать боль. Но любые альтернативные методики нужно согласовывать с лечащим врачом.

Вспомогательные средства

Часто при таком заболевании, как ишиас, назначается курортно-санаторное лечение. Оно, как правило, включает в себя различные водные процедуры. Речь идет о гидромассаже, обычном плавании и жемчужных ваннах.

Когда стоит вопрос эффективности, которую может дать лечение ишиаса седалищного нерва, медикаментозное лечение стоит дополнять постоянными прогулками пешком. Если ходить спокойным шагом в течение часа, то вопрос повторного ущемления нерва вряд ли когда-нибудь снова поднимется.

А вот сидеть подолгу в одной позе при ишиасе крайне не рекомендуется. Если сидеть приходится в силу особенностей трудового процесса, то раз в 45 минут нужно вставать и делать легкую разминку. Можно постоять или походить. Не лишним будет выполнение простых упражнений, помогающих снять напряжение с мышц ног и спины.

Гимнастика

Любые физические упражнения при ишиасе должны контролироваться врачом. Этот принцип очень важно запомнить. Что касается распространенных вариантов упражнений, то выглядят они следующим образом:

1. В положении лежа на полу нужно согнуть ноги в коленях и упереться ними в пол, установив на ширине плеч. Руки необходимо вытянуть вдоль туловища. Напрягая ягодицы и спину, нужно максимально прижать позвоночник и поясницу к полу. Такое положение придется зафиксировать на 30 секунд, после чего можно расслабиться. Количество повторов - 15.

2. В положении лежа над головой вытягиваются руки, а ноги сгибаются в коленях и ставятся на пол. Согнутые коленки подводятся к груди, а ягодицы обхватываются руками. Находиться в таком положении необходимо от 30 до 60 секунд. Повторять упражнение нужно 10-15 раз.

3. Упираясь согнутыми локтями в пол, нужно потянуть спину, после чего расслабиться. Выполняется упражнение 10 раз.

Кода беспокоит ишиас, лечение медикаментозное, как можно заметить, нуждается в грамотном дополнении. Но игнорировать его нельзя.

Вывод прост: если начал беспокоить седалищный нерв, нужно идти к врачу и не увлекаться самолечением. Даже народные методики стоит использовать после обследования и рекомендаций медиков. Не болейте!

Сильная боль, распространяющаяся от поясницы по ноге знакома многим. Поэтому современная медицина проводит эффективное лечение седалищного нерва народными средствами. Волокна распространяются из спинного мозга, собираются в пучок и доходят до ступни. Ответвления распространяются во все мышечные ткани.

Причины и симптоматика

Седалищный нерв отвечает за физическую активность в ногах. Если нет раздражения, волокна не дают о себе знать. Острая симптоматика проявляется в результате воспаления по каким-либо причинам. Боль считается основным симптомом воспаления седалищного нерва. Неприятные ощущения возникают немного ниже поясницы, переносятся в ягодицы, пронзают ногу полностью.

При передвижении боль невозможно терпеть. В спокойном состоянии симптомы становятся тянущими, ноющими, чувство тяжести возникает редко. Появляются проблемы со сном, поскольку трудно определить удобное положение. Слабость появляется из-за болезненного синдрома, нога немеет, начинаются колики, при передвижении подкашиваются суставы.

Защемление относится к главной причине воспаления, причиной становятся разрушительные процессы в позвоночнике:

• В межпозвоночных дисках появляются грыжи.
• Появляется остеохондроз.
• Кости деформируются, на них появляются наросты.
• В результате нервные волокна пережимаются, возникает сильная боль.

Если нерв задевают при инъекции

Когда при уколах раздражается седалищный нерв, в ягодице возникает боль с одной стороны, которая переносится на поясницу и ниже по ноге. Часто немеют мышцы или появляется чувство покалывания. Воспаление возникает в нескольких вариантах, характер поражения нервной ткани оказывает на это серьезное воздействие. Клинические симптомы могут проявляться в нескольких формах, продолжительно затягиваться.

Специалист подберет правильную терапевтическую методику, когда уколами задеваются нервные ткани. Самолечение в подобных ситуациях запрещено.

Ущемление при беременности

Главные симптомы ущемления возникают при болях во время ходьбы, стоя на месте. Чувствуются прострелы в районе поясницы. Становится трудно спать или сидеть на месте. Оказывается негативное воздействие на будущее состояние физическое и психологическое.

Защемление часто возникает из-за инфекционных процессов. Разные болезни могут вызвать проблему с седалищным нервом. Инфекция проникает в волокна через кровеносную систему или из локализованных рядом очагов.

При проблемах с суставами появляются проблемы с костной тканью. Оказывается давление на седалищный нерв возникает боль. Точное расположение симптома трудно назвать. Боль появляется в бедре, возле сустава, диагностика при этом затрудняется.

Другие причины защемления:

• Неправильно сделали укол.
• Переохлаждение.
• Травматизм.
• Плоскостопие, из-за которого возникает разбалансировка скелета.
• Проблемы с осанкой.
• Сильное давление на позвоночный столб.

Способы лечения

Расстройство переносить без терапии невозможно. Сильная боль не дает возможности даже в бытовых условиях нормально передвигаться, поэтому сохранять привычный рабочий режим при защемлении седалищного нерва невозможно, придется принять меры.

Механизм лечения седалищного нерва подразумевает такие действия: употребление анальгетиков, устранение воспаления, терапия главной патологии.

Купировать боль придется в первую очередь, чтобы пациенту можно было заниматься привычными делами. Для этого употребляются сильные обезболивающие средства в виде уколов, мазей, таблеток. В сложных ситуациях воспаление блокируется новокаином, боль снижается на продолжительный срок.

Для устранения воспаления употребляются средства линейки НПВП, которые отличаются эффективностью, оказывают обезболивающее действие, но имеют побочные эффекты, разрушительно влияют на ЖКТ, внутренние органы. Поэтому злоупотребление такими лекарствами не рекомендуется.

Нужно избавиться от первопричины болезни для успешного лечения. С инфекциями удается справиться с помощью антибиотиков и противовирусных средств. Для устранения защемлений нервных волокон используются:

• Массажные процедуры.
• Мануальная терапия.
• Вытяжение позвоночного столба.
• Гимнастика.
• Физиотерапия и т.д.

Использование средств народной медицины

Лечение этой болезни продолжается долго и подразумевает употребление рецептов для прогревания и растирания при массаже. Эти методики позволяют выздороветь быстрее.

Для устранения седалищного нерва нужно создать прогревающий компресс. Раздавить через мясорубку кореь хрена, смешать с сырым натертым картофелем в одинаковых пропорциях, добавить немного меда. Ингредиенты смешиваются в однородную массу и раскладываются на марле, которую сложили вдвое. После этого поясницу мажут растительным маслом, укладывают марлю с полученной массой.

Сверху компресс обматывается полиэтиленом, одеялом и подушкой. При такой терапии недопустимо двигаться, нужно все время занимать горизонтальное положение. Греть будет сильно, часто у людей возникает ощущение, что у них появился ожог на спине. Кожный покров немного краснеет. Такие процедуры нужно проводить через день.

Можно использовать компресс с пихтовым маслом. Для этого нужно промокнуть в жидкости ткань и приложить к больному месту, втереть в кожный покров, разложить целлофан, потом воспользоваться грелкой. Перед использованием поясницу нужно обработать растительным маслом, удерживать нужно в течение 1-2 часов.

Мумие часто применялось для облегчения симптомов защемления седалищных нервов. Для приготовления лекарства нужно добавить к растению очищенную серу, разбавлять теплой водой и втирать после ванных процедур. Такие мероприятия проводятся каждый день.

В течение 5 дней мумие употреблять внутрь перед завтраком. Для полноценного выздоровления терапию нужно будет провести несколько раз.

• Листья осины кипятятся полчаса, употреблять нужно небольшими порциями через каждые четыре часа. Это замечательная добавка к согревающим компрессам.
• Тесто из ржаной муки используется в качестве компресса, курс такой терапии продолжается 10 дней. Замесить тесто из 3 ст. ржаной муки и 3 ст. лож. прополиса, добавить мед. Приложить к участку, где произошло защемление, накрыть полиэтиленом, обмотать теплым шарфом, держать долго.
• Лечение пиявками проводится таким образом. Первую нужно расположить на 3 см ниже подколенной ямки. Через 3 см расположить вторую, а еще на таком же расстоянии расположить 3-ю.

• Ванны с отваром из сосновых побегов. Растение варится несколько минут, процеживается, заливается в ванну в соотношении 1:15. Температура воды будет составлять 34-35 градусов. Продолжительность процедуры примерно 15 минут.
• Проблемные участки желательно прогревать красной лампой, позволяющим устранить инфекцию и воспалительный процесс.
• Черная редька весом около 300 г нагревается на небольшой терке, затем туда добавляется мед. Нужно пойти в баню и как следует отпарится, разместить на больной ноге приготовленную кашицу на 5-10 минут, потом смыть, укрыться под одеялом, как следует пропотеть. Такую процедуру иногда достаточно выполнить 1 раз.

• Ростки картофеля настаиваются на 0,5 водки в течение 2-х недель подальше от источников света, периодических содержимое нужно взбалтывать. Втирать нужно в проблемный участок, оборачивать чем-либо теплым.
• Йод, одеколон и анальгин размешать до однородной массы, использовать для втирания в воспаленный участок, после этого поясницу перематывают теплым платком.
• Сделать бальзам на основе трав из листьев чистотела, алоэ, стручка перца, водки. Настойка готовится неделю, затем употребляется для втирания.

• Теплый воск выкладывается на воспаленную область, накрывается полиэтиленом, оставляется до утра.
• Ванна с отваром из лесного дудника. Растение размачивается 2 часа, потом полчаса кипятится. Такую ванну нужно принимать каждый день в течение 2 недель.
• Алоэ с красным перцем можно измельчить и приложить к больному участку, потом утеплить шарфом или платком. После 5-6 повторений удается в большинстве примеров восстановить здоровье.
• Лекарство из агавы. Для этого листья растения разрываются, чтобы можно было обработать соком поясницу и все место, откуда идет боль. часто листья нарезаются на небольшие фрагменты, прикладываются к участку защемления.
• Мазь из водяного касатика. Растение мелко режется, смешивается с растительным маслом, используется для втирания в больную область.

Рецепты для внутреннего применения

Настойки и отвары можно употреблять внутрь. Наибольшую пользу удается получить от таких рецептов:

• 2 ст. лож. сушеной календулы залить кипятком, заваривать 2 часа, употреблять перед едой.
• 1 ст. лож. мелко нарезанных корней лопуха нужно кипятить 5 минут на малом огне, залить красным вином, употреблять 2 раза в день.
• Зерна конского каштана завариваются 2 часа, средство употребляется по 100 мл перед приемом пищи.
• 1 ст. лож. мелких корней девясила кипятят 15 минут. Употребляют средство при развитии хронической формы защемления перед едой 2 раза в день.

• Порошок лещины смешивается с тертыми листьями этого растения, варится 10 минут, очищенную жидкость употребляют 4 раза в сутки.
• Сушеная калина, календула и чебрец смешиваются, разбавляются водой, варятся пару минут, настаиваются 2 часа, употребляется средство в теплом виде 3 раза в день перед приемом пищи.

Несколько простых народных рецептов

Снять напряжение и воспаление с нервов удастся с помощью простейших средств.

С давних времен для лечения ишиаса народными средствами использовалась квашенная капуста. Этот продукт отличается пользой, в кишечнике возникают благоприятные условия для размножения благоприятной микрофлоры. Повышенное содержание витаминов группы В будет содействовать выздоровлению. Блюдо применяется в профилактических целях, но не оказывает обезболивающий эффект.

Очищенные створки свежей фасоли завариваются для употребления жидкости внутрь. Удается получить мочегонный эффект, купировать неприятные симптомы, повысить количество витамина B в организме, стимулирующего восстановление нервных волокон.

Нужно набрать полную столовую ложку ингредиента, заварить, употреблять 4 раза в течение суток перед едой.

Медикаментозное лечение

Чтобы эффект от лечения был лучше, нужно пользоваться мазями или делать инъекции. Перечислим средства для втирания в кожу:

• Финалгон. Применяется для растирания проблемных участков, устраняет боль, позволяет получить противовоспалительный эффект.
• Випросал содержит яд гадюки. Перед обработкой участок кожи нужно разогреть, чтобы болеутоляющий эффект был сильнее.
• Беталгон. Стимулирует кровообращение кожного покрова в проблемном участке, не считая обезболивающего действия.
• Кармолис. Лекарство создается с применением растительности. В состав входит ментол, китайский лимонник, тимьян и другие полезные ингредиенты. Препарат тоже снимает боль.

В качестве инъекционных средств для лечения защемления седалищного нерва применяются: Аспирин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен.

Лечение в бытовых условиях

В домашних условиях ущемление лечится долго. Требуется терпение, соблюдение инструкций и внимательного отношения к собственному состоянию. К главным терапевтическим методикам относят массажные процедуры, специальные мази, физиотерапию.

Массировать поясницу и место защемления нужно минимум полчаса. Привлекать к этой процедуре нужно только профессионала. Сухие банки можно ставить в ситуации, когда не удается пройти весь курс у массажиста.

Советы врачей для лечения в домашних условиях:

• Не занимать сидячее положение дольше 2 часов. Периодически разминаться.
• При ходьбе не искривлять ноги, ставить стопы ровно.
• Соблюдать правильную осанку, не сутулиться.
• Обеспечивать отдых для спины, спать на боку, сгибая коленные суставы.
• Постараться сбросить вес, снизить нагрузку с позвоночника.
• Употреблять еду с повышенной концентрацией витамина В.
• Не носить часто обувь на каблуках.

Лечебная гимнастика

ЛФК помогает справиться с защемлением. Это один из наиболее эффективных способов лечения. Нужно выполнять упражнения по растяжению седалищной области, при которых мышечные ткани лучше расслабляются, прекращают зажимать нерв.

Перечислим основные упражнения:

• В лежачем положении одно колено сжать руками, потянуть вверх. Перевести на плечо, затем немного задержаться. Повторить указанные действия со второй ногой.
• В лежачем положении согнуть колени, поставить на пол ступни. Руки скрещиваются на груди, корпус приподнимается, плечи нужно отрывать от пола 15 раз без передышки.

Можно выполнять разные упражнения для растяжки ног в горизонтальном положении.

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

• Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
• Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

• Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
• Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

• Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
• Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

• полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
• частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.