Лечение остеопороза в италии

Лечебные туры в Италию – уникальная возможность получить лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата , позвоночника, суставов в самых привлекательных регионов Италии. Южная темпераментная страна предлагает туристам очарование множества термальных курортов, который уютно распологаются по всей Италии. Один из самых знаменитых курортоы Италии - Абано Терме находится неподалёку от знаменитых Эуганских Холмов. В сочетании с дыханием истории, здесь объединены лучшие традиции лечения и отдыха, которые издавна были сильны в Европе. И конечно, необходимо упомянуть о спа: наслаждение от процедур, подкреплённое великолепными видами вокруг – и отдых обязательно удастся на славу!

Корректирующая щелочная программа "Долголетие" для снижения веса на термальном курорте Grotta Giusti Resort Golf & SPA , Тоскана, Италия

2 228 евро
Программа снижения веса " Долголетие" в Grotta Giusti, созданная в 2011 году, основана на особом плане питания, разработанном специально медицинской командой курорта. Этот инновационный метод на стыке молекулярной биологии, генетики и превентивной медицин

Программа оздоровления " Equilibrium " на термальном курорте Fonteverde Resort Spa в Тоскане, Италия

1 455 евро
Этот курорт ,предлагает самые современные процедуры на основе термальных вод и лечебных водорослей и грязей, и программы "антистресс", так необходимые жителям мегаполисов.

Детокс, фанготерапия, снижение веса, термальный вэлнесс в отеле Ermitage Bel Air Medical Hotel, Монтегротто Терме, Италия

1 050 евро
Первый и единственный СПА центр в регионе Венето, получивший сертификат и разрешение от Региональной коммиссии по квалитету на предоставление Услуг Физической Медицины и Реабилитации.

Грязелечение , ингаляционная терапия ,детокс в отеле Hotel Terme Due Torri 5*, Италия,термальный курорт Абано Терме

1 500 евро
Очищение организма от токсинов и восстановление энергетического баланса.Программа начинается с медицинского обследования и измерения концентрации в крови компонентов антиоксидантов и свободных радикалов.

Фанготерапия, грязелечение для спины, термальное лечение : отель Терме Миони Пеццато 5* (Terme Mioni Pezzato & Spa) на курорте Абано Терме , Италия

1 100 евро
Краса и гордость отеля Mioni Pezzato - новейшие отделы спа -центра Tea Rose, в котором сочетаются лечения, основанные на традициональных балнео-грязевых терапиях,

Талассо - детокс, снижение веса, омоложение, оздоровление на курорте Forte Village , Италия, Сардиния, концепция ACQUA FORTE SPA для выведения токсинов

2 435 евро
Forte Village Resort — лучший курорт в мире. Это связано с тем , что все услуги предлагаются здесь на самом высоком уровне

Лечение артрита, гинекологии, гастроэнтерология, снижение веса, очищение на термальном курорте Кастрокаро Терме в Италии в клинике долголетия Long LifeCastrocaro Terme ( Кастрокаро Терме)

3 600 евро
При отеле Grand Hotel & Spa Terme Di Castrocaro 4*S работает специализированная клиника, предоставляющая полный спектр велнес-услуг – от медицинского обследования состояния здоровья до программирования психофизического комфорта в будущем.

Термальный отдых на море в Тоскане : отель Hotel Villa Undulna Terme della Versilia 4*, Италия

650 евро
Отель имеет внутренний проход в Термы Версилия и в Оздоровительный центр, в который поступает йодисто-бромная термальная вода.

Термальное лечение, программы красоты и омоложения для лица, тела, губ в отелеTerme di Saturnia Spa & Golf Resort 5* , Италия, Тоскана

1 600 евро
В отеле Terme di Saturnia все способствует здоровому образу жизни: бесконечно простирающаяся сельская местность, нежные звуки природы, горячая вода, ласкающая тело, натуральная пища.

Термальное лечение в отеле HOTEL BELLAVISTA TERME 4* на курорте Монтегротто Терме, Италия

1 050 евро
В сердце Эуганских Холмов, в спокойной и вечно зеленой зоне, в нескольких шагах от центра находится HOTEL BELLAVISTA TERME 4*, элегантная и изысканная гостиница, которая предлагает своим гостям прием и обслуживание в соответствии со своими высококачествен

Термальное лечение детей и взрослых заболеваний ухо- горло- нос , артрита, а также программы ДЕТОКС, ПОХУДЕНИЯ на озере Гарда, Италия - отель Sirmione & Promessi Sposi 4* на курорте Термы Сирмионе

1 000 евро
Программа " Восстановление формы" на курорте Terme di Sirmione в Италии на озере Гарда - отель Hotel Sirmione e Promessi Sposi 4*

Термальный отдых и лечение в отеле La Reginella Resort & SPA Ischia 4*S на о.Искья ,Италия

Термальное лечение на море - отель Resort Grazia Terme Hotel 4* на о. Искья в Италии

750 евро
Термальный оазис- оздоровительный центр с большими пространствами, садами и несколькими бассейнами с термальной водой.

Термальное лечение на море - отель Hotel Le Querce 4* на о.Искья в Италии

750 евро
Особая вода Искьи в бассейнах на великолепных панорамных террасах и на территории велнес-центра подарит Вам прекрасное самочувствие.

Грязелечение( фанготерапия) в Италии в термальном комплексе Galzignano Terme Spa & Golf Resort

1 172 евро
Целительные термальные воды из вулканических почв Эуганских холмов, богатые минеральными солями, бромом и йодом, также используются для ингаляций и аэрозольной терапии.

Грязелечение заболеваний опорно-двигательной системы на термальном курорте Абано Терме в Италии

1 200 евро
Противовоспалительные свойства грязей Абано и Монтегротто связаны с наличием специальных микроорганизмов, которые размножаются в грязях, таких как цианобактерии и диатомовые водоросли.

Лечебно-оздоровительные туры в Италию примечательны и тем, что обычно отдыхающий получает консультацию не только врача-курортолога, но и всех необходимых ему специалистов: невролога, гастроэнтеролога, терапевта, уролога, гинеколога и т. д. К услугам пациентов предлагаются практически любые физиотерапевтические процедуры, грязевые ванны, бассейны с обычной и минеральной водой, различные виды массажей, лечебная гимнастика, теннисные корты, тренажерные залы, велосипедные, пешие и конные прогулки. Заказывая туры с лечением, можно совместить заботу о своем здоровье с занятием спортом, развлечениями и увлекательной экскурсионной программой.

(925) 50 254 50

Остеопороз является одним из наиболее распространенных заболеваний костей. Вы можете в значительной степени предотвратить остеопороз, если будете правильно питаться и заниматься регулярно спортом. Это болезнь, которая наступает постепенно. Если Вам нужна помощь специалистов, то Вы можете пройти лечение у лучших ортопедов Италии.

Кости человека растут примерно до 40 лет. После этого, тело теряет каждый год около 0,5-1% своей массы.

Это абсолютно нормальный процесс. Если уменьшение костной массы превышает 1% в год, тогда речь идет об остеопорозе. Это потеря костной массы имеет негативное влияние на костную структуру и функции костей - скелет теряет из-за остеопороза стабильность и повышается риск переломов костей.

Остеопороз может иметь различные причины. Примерно 5% случаев потери костной массы возникает в результате заболеваний, при которых нарушается обмен веществ и гормональный баланс (например, гипертиреоз, сахарный диабет, ревматические заболевания), также в результате длительного приема медикаментов, например, кортикостероидов или в результате чрезмерного употребления алкоголя и никотина. Это форма вторичного остеохондроза, при котором потеря костной ткани происходит независимо от возраста.

Тем не менее, у большинства людей (95%) развивается потеря костной массы без заболеваний или приёмом лекарств (так называемый первичный остеопороз). К ним относятся:

остеопороза у женщин после наступления менопаузы (или постменопаузального остеопороза),
старческого остеопороза, которое происходит примерно в возрасте 70 лет у обоих полов.

Изначально, остеопороз проявляет еле заметные симптомы. Потеря костной массы становится большей, переломы костей происходят, казалось бы, без видимой причины. Эти, так называемые, спонтанные переломы вызывают боль при остеопорозе. Остеопороз может повлиять на весь скелет или просто на отдельные кости.

Перелом позвоночника случается при остеопорозе часто у тех, кто страдает внезапным появлением боли в спине, например, при люмбаго или ишиас болях. В дальнейшем это вызывает:

уменьшение роста на несколько сантиметров,
формирование округлой спиной,
увеличение кривизны поясничного отдела позвоночника (вперед).

При лечении остеопороза важную роль играет правильное питание.

избегать недостаточного веса, так как это благоприятно сказывается на потере костной массы, также
обеспечить организм достаточным количеством кальция и витамина D.

Некоторые медикаменты и спорт (не только силовые тренировки, но и спортивная ходьба, нордическая ходьба, тай-чи или аэробика) могут положительно влиять на костный метаболизм и тем самым предотвратить потерю костной массы.

Существуют несколько видов диагностики и лечения остеопороза. Люди в группе риска должны сделать в возрасте от 40 до 45 лет исследование по измерению плотности костной ткани. Метод исследования, рекомендуемый ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) основан на перекрестном рентгеновском облучении, которое позволяет установить плотность кости бедер и поясничного отдела позвоночника.

Врачи в Европе рекомендуют для лечения препараты бисфосфоната, которые принимаются каждый день, еженедельно или ежемесячно. Бисфосфонаты были впервые использованы 20 лет назад и произвели революцию в области лечения остеопороза. Их действие основано на том, что они оседают на поверхности кости и препятствуют ее дальнейшим разрушениям. Эта терапия занимает от трех до пяти лет. Существуют различные лекарственные формы бисфосфонатов, которые помогают пациенту накапливать препарат в организме. Современное лечение подразумевает под собой прием одной таблетки, которой хватает на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Самое передовое лечение состоит из ежеквартального или ежегодного введения препарата посредством укола.

Развитие остеопороза происходит медленно, поначалу даже безболезненно. Данное заболевание, ставшее довольно распространенным, называют атрофией костной ткани. Примерно у 40% женщин хотя бы раз в жизни наблюдается перелом, причиной которого является остеопороз. Если провести своевременную диагностику на начальной стадии заболевания, пациенту будет предложено медикаментозное лечение.

Лечение остеопороза в Италии начинается с измерения плотности костей (остеоденситометрия) по так называемому методу DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот инновационный метод соответствует современным стандартам и признан Всемирной организацией здравоохранения. На основании полученных результатов квалифицированные специалисты делают выводы о склонности пациента к переломам, обусловленных остеопорозом.

Также в клиниках Италии успешно проводят хирургические операции, направленные на устранения последствий патологических переломов, вызванных остеопорозом. Большинство случаев переломов шейки бедренной кости связано с разрушением костной ткани при этой болезни. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет пациентам избежать тяжелых последствий переломов.

Также часто при остеопорозе происходят спонтанные переломы тел позвонков, сочетающиеся с компрессией (сдавливанием) спинного мозга костными фрагментами. Данное состояние сопровождается различными неврологическими нарушениями, нередко приводящими к тяжелой инвалидности. Для лечения этой патологии в клиниках Италии проводят декомпрессивно-стабилизирующую хирургическую операцию и фиксацию позвоночника специальными конструкциями последнего поколения.

С успехом для лечения остеопороза позвоночника применяется и метод вертебропластики. Это малоинвазивная операция, проводимая под местной анестезией. Через крохотный разрез кожи спины в тело позвонка с помощью металлической иглы вводится костный цемент, который при отвердении укрепляет поврежденные участки костной ткани

Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник

Клиники
FAQ
Цены

Италия	Турция	Германия
Консультация	-	от $80	от $282

Ниже среднего
Выше среднего

Клиники с высоким рейтингом от пациентов info

Рейтинг клиник основан на 98 обращениях, 55 отзывов пациентов, ценах и информации от 4 клиник

Аккредитация IRCCS за ведение исследований

Аккредитацию IRCCS (за ведение исследований) получают медицинские учреждения, представляющие национальный интерес, которые оказывают клиническую помощь и находятся в тесной связи с исследовательской деятельностью. Аккредитация IRCCS присваивается итальянским министерством здравоохранения ограниченному числу институтов по всей стране. Они стремятся быть эталоном для всей системы общественного здравоохранения по качеству ухода за пациентами.

Добрый день! Приняли хорошо , все было оперативно организованно со стороны координаторов . Но Произошло недоразумение , Что второе мнение Доктора прозвучало не официально, а вербально через координаторов . На мою просьбу предоставить официальное заключение , мне его выслали на итальянском языке , хотелось бы все таки получить отчёт минимум как на англ языке , раз клиника позиционирует себя международной .

Bookimed забронировал все для меня так быстро и эффективно, что врач был очень хорошим и обнадеживающим, я бы порекомендовал всем использовать bookimed, чтобы забронировать, они так сильно мне помогли, когда я буквально застрял и не знал, как назначить встречу. Bookimed booked everything for me was so fast and efficient the doctor was very good and reassuring, I would recommend everyone use bookimed to book they helped me out so much when I was literally stuck and didn’t know how to get the appointment.

Показать оригинал Перевести

Пишу свои впечатления о посещении итальянской клиники Сан Рафаеле. Все было организовано через bookimed. Делала все впервые и были опасения, не попала ли я на сомнительный сайт. Но к нашему удивлению, очень сильно приятному, благодаря консультантам с bookimed, нас записали в клинику на удобное для нас число, позвонили и не раз по-поводу переводчика и нашего сопровождения в клинике. В результате без проблем встретились с консультантом-переводчиком около клиники. На приеме был четкий перевод всех наших проблем по сетчатке глаза. Были на отделении офтальмологии. Доктор обследовал очень внимательно. Привлёк ещё двух докторов для необходимых компьютерных исследований в течении приёма. Отношение очень внимательное и не поверхностное. Узнали много нового и интересного о больном глазе. Кстати по деньгам, мы оплатили только стоимость самой консультации в клинике. Хотим выразить большую признательность сотрудникам bookimed и всем за оказанное содействие и помощь! вы все просто отличные ребята.

Получили дистанционную консультацию в клинике Сан-Рафаэль, для нас этот формат оказался не подходящим, поскольку второе мнения это для тех, кто либо подтверждает диагноз либо просит назначить какое-то лечение другое альтернативное, нам же сказали, после консультации, продолжайте так же, хотя мы пролечились и результата не было, в итоге после дистанционной консультации нам так ничего и не назначили плюс вся коммуникация растянулась на пару месяцев, потому что скорость ответа клиники была очень низкой. Никакого конкретного ответа мы получить не смогли, поэтому для нас эта консультация была бесполезной.

Медицинская команда в больнице очень быстро сформулировала второе мнение на основе предоставленных медицинских результатов, которые помогли нам решить, какими должны быть следующие шаги в отношении получения правильного лечения. The medical team at the hospital was very swift in formulating a second opinion based on the provided medical results, which helped us decide what the next steps should be with regards to getting the right treatment

Показать оригинал Перевести

Клиника Сан-Рафаэль (Ospedale San Raffaele) в Милане — один из лучших научно-исследовательских медицинских центров Европы, лидер по лечению редких иммунных и генетических заболеваний.

По данным клиники, здесь разработана первая в мире генная терапия стволовыми клетками для пациентов с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ADA-SCID).

Сан-Рафаэль специализируется на онкологии, онкогематологии, нейрохирургии, кардиохирургии, гинекологии.

Ежегодно врачи медицинского центра проводят более 50 000 операций.

Международная организация по стандартизации ISO

Международные стандарты ISO гарантируют, что продукты и услуги являются безопасными, надежными и качественными.

Аккредитация IRCCS за ведение исследований

Здравствуйте,у меня серьезный сколиоз и ещё некие проблемы со здоровьем, сколиоз надо оперировать и желательно как можно скорее так как он будет только ухудшаться. В Украине все отказались оперировать так как очень большой риск, Польша так же отказала. Потом я написал в Букимед мой координатор Павел Попков просто отличный человек,на любые вопросы отвечает даже на глупые,он высылал мои документы в разные клиники и наконец то клиника Галеацци сказали приехать на детальную консультацию. Консультация прошла успешно все вроде складывается позитивно,жду окончательного решения от них! Поездкой в клинику занималась Яна она достала нам бесплатные билеты по специальной программе молодчинка

Хотим выразить слова огромнейшей благодарности Екатерине Колико, которая является сотрудником компании Букимед. Это настолько чуткий, открытый, добрейший человечек. Мы восхищаемся ею. На нашем жизненном пути мы впервые встретили такого человека. Она дала нам возможность посмотреть на нашу проблему другими глазами, дала веру, надежду в то, что все благополучно разрешится. Огромное спасибо Екатерине Колико за ее профессионализм, за огромную помощь в выборе нужного медицинского центра, в решении многих вопросов касательно лечения, за помощь в организации нашего приезда, за огромную моральную поддержку, за ее чуткое отношение к нам, за ее терпение, за ее сопереживание. Отдельное спасибо Екатерине Колико за то, что на протяжении 1 года, 8 мес. она была и переживала вместе с нами, искала пути решения нашей проблемы. С такими сотрудниками, как Екатерина Колико, Букимед будет только расти. Огромнейшее Вам спасибо, Екатерина! Вы светлый человек! И вот случилось чудо! Екатерина сообщает, что нас готов принять на консультацию ортопедический институт Галеацци в Милане. Мы не верили до последнего, так как нам было отказано во многих клиниках. А теперь у нас появился шанс! И вот мы 24.01.2017г. летим на консультацию в Милан. Хотим выразить слова благодарности Юлии Сухнева, которая на протяжении нашего пребывания сопровождала нас, помогала нам в решении наших проблем. Выражаем слова огромнейшей благодарности ортопедическому институту Галеацци и его сотрудникам, где мы находились на консультации. Медицина здесь достигла такого высокого уровня, что для нас это область фантастики. Клиника имеет высокую интеллектуальную и технологическую базу, здесь работают профессионалы своего дела. Огромное спасибо сотрудникам клиники за трепетное отношение к нам, за теплоту, внимание, за организацию консультации и обследования, за благополучный прогноз, что для нас было самое важное. Пациенты в этой клинике находятся в отличных условиях, вокруг царит порядок, чистота, все необходимое делается для быстрого выздоровления пациентов. Сейчас мы находимся в ожидании дальнейшего лечения в данной клинике! Еще раз говорим огромнейшее спасибо всем кто помогал нам в решении нашей проблемы.

Консультация прошла хорошо и врач хороший. Девочка координатор, на месте, хороший переводчик. Консультацией доволна!

Очень довольны поездкой. Качественная и емкая консультация. Спасибо

В конце 1980-х годов во Франции была разработана вертебропластика костным цементом, получившая
распространение при онкологических и травматических поражениях позвоночника. Вертебропластика цементом используется как самостоятельный хирургический метод лечения или дополнение к другим методикам.

Сам метод вертебропластики заключается в следующем: используя специальную иглу, вводится небольшое количество медицинского цемента в пористые позвонки, что стабилизирует их изнутри.

Цемент застывает через несколько минут, он даже крепче, чем сами кости. Большинство пациентов говорят, что боль значительно ослабевает сразу же после лечения. Так существенно улучшается качество жизни. Вертебропластика является абсолютно щадящим методом.

Минимально инвазивная операция длится максимально 60 минут при местном обезболивании. После нескольких часов покоя пациент уже может передвигаться, а через 2 дня выписывается из клиники. В отдельных случаях лечение даже может проводиться амбулаторно.

Нужно отметить, что в настоящее время нет четких и единых методик лечения остеопороза.

Это связано со сложным патогенетическим механизмом развития болезни.

У женщин в периоде постменопаузы для терапии остеопороза проводят заместительную терапию женскими половыми гормонами. Она оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, но может приводить к развитию серьезных побочных действий.

Поэтому в Германии в последние годы для терапии остеопороза данной группы пациенток предпочтение отдается препаратам фитоэстрогенов.

Фитоэстрогенами называются биологически активные вещества, имеющие сходство с женскими половыми гормонами и получаемые из некоторых видов бобовых (соя, горох). Их отличительной особенностью является то, что они не обладают канцерогенным действием, но при этом способны смягчать патологические проявления климакса, в том числе и уменьшать выраженность остеопороза.

Большое распространение в терапии остеопороза в клиниках Германии получил препарат остеохин.

Его выделяют из листьев папоротников и цветущих растений. Остеохин содержит в своем составе флавоноиды, которые воздействуют на эстрогеновые рецепторы и тем самым улучшают состояние костной ткани. Неоднократные клинические испытания показали высокую эффективность применения остеохина в качестве базисного препарата в терапии остеопороза. Остеохин может быть назначен как в виде монотерапии, так и в сочетании с приемом витамина D и солей кальция.

В Израиле для лечения остеопороза в основном используются три группы лекарственных средств:

Бисфосфонаты. Механизм терапевтического действия биофосфонатов заключается в том, что они блокируют активность клеток, ответственных за резорбцию костной ткани (остеокластов). Прием этих лекарственных препаратов (фосфолен, актонел и др.) снижает вероятность развития перелома костей на 50%, а компрессионного перелома позвоночника - более чем на 60%. В настоящее время в Израиле для лечения остеопороза используется особая форма лекарственного препарата актонела. Эту форму необходимо вводить в организм один раз в месяц, что является очень удобным для пациентов.
Регуляторы эстрогенных рецепторов. Наиболее часто израильскими врачами используется препарат эвиста. Он блокирует эстрогеновые рецепторы, находящиеся в костной ткани, благодаря чему уменьшает вымывание из нее солей кальция. Селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов применяют для лечения остеопороза у женщин. Эвиста почти на 40% уменьшает вероятность развития перелома костей. Помимо этого эвиста предотвращает развитие рака молочной железы.
Гормон паращитовидных желез - паратиреоидин. Лекарственный препарат этой группы, широко применяемый в Израиле, называется фортео. В отличие от всех других лекарственных средств, паратиреоидин активирует клетки остеобласты, ответственные за построение костной ткани. Его применение снижает вероятность переломов на 90%. В основном его используют в терапии тяжелых случаев остеопороза или при индивидуальной непереносимости больными других препаратов.

В США для лечения остеопороза применяется золендроновая кислота, относящаяся к группе бисфосфонатов.

В 2006 году в этой стране было проведено большое рандомизированное исследование, посвященное выявлению эффективности использования этого нового лекарственного средства в терапии остеопороза и профилактики возникновения переломов у женщин в периоде постменопаузы.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось на группе из 7765 пациенток. Они были разделены на две группы. Первая включала в себя 3889 женщин, и их лечение осуществлялось с использованием золедроновой кислоты. Остальные 3876 пациенток были включены в контрольную группу, и им вводилось плацебо. В течение трех лет после этого осуществлялся контроль за состоянием здоровья женщин. Среди пациенток, получавших золедроновую кислоту, количество возникающих переломов снизилось на 70%, по сравнению с пациентками из контрольной группы. Также было доказано, что золедроновая кислота улучшает процессы костного метаболизма и увеличивает плотность костной ткани. Золедроновая кислота была одобрена для клинического применения в терапии остеопороза FDA в 2007 году. Ее применяют один раз в год в виде готового раствора для внутривенного капельного введения.

Во Франции учеными из Страсбургского университета была разработана уникальная методика лечения остеопороза и артроза, не имеющая аналогов.

В основе этой методики лежит использование специального пластыря, который медленно выделяет в организм гормон роста, стимулирующий развитие стволовых клеток, что и способствует восстановлению пораженной костной или хрящевой ткани. Новая методика прошла испытания в условиях лаборатории на животных. Вскоре планируется начать проведение клинических исследований. Если они покажут эффективность и безопасность для человеческого организма этого способа лечения, то возможно такой пластырь поможет миллионам людей избавиться от остеопороза максимально комфортно.

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество – главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке). Около половины кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина – в комплексе преимущественно с альбумином (40% с альбумином и 9% в виде солей – фосфаты, цитрат). Изменение содержания альбумина в сыворотке, гипоальбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель – уровень ионизированного кальция.

Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина Д. ПТГ повышает концентрацию кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей, реабсорбцию в почках и стимулируя превращение в них витамина Д в активный метаболит кальцитриол. КТ – физиологический антагонист ПТГ, стимулирующий выведение кальция почками. Метаболиты витамина Д стимулируют всасывание кальция и фосфата в кишечнике.

Содержание кальция в сыворотке крови изменяется при дисфункции паращитовидных и щитовидной желез, новообразованиях различной локализации и особенно при метастазировании в кости и при почечной недостаточности.

Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Примерно 85% всего фосфора в организме находится в костях, большая часть остального количества – внутри клеток и только 1% - во внеклеточной жидкости. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови содержатся в основном неорганические фосфаты, определение количества которых представляет наибольший интерес для клиники.

Фосфор служит пластическим материалом, участвует в регуляции КОС и в различных процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Основными факторами, регулирующими фосфорный обмен, являются ПТГ, снижающий уровень фосфора в сыворотке, активируя его выведение почками; витамин Д, повышает этот уровень, путём активации всасывания фосфата в кишечнике; кальцитонин – оказывает гипофосфатемический эффект; инсулин, понижающий его стимуляцией переноса фосфата в клетки; поступление фосфата с пищей и выведение его почками.

Обмен фосфора в организме тесно связан с обменом кальция, поэтому важное диагностическое значение имеет количественное соотношение кальция и неорганического фосфора в крови.

Дезоксипиридинолин – специфический компонент зрелого коллагена. Он также представлен в хрящевой ткани, сухожилиях. Однако активный метаболизм костной ткани по сравнению с другими типами соединительной ткани позволяет считать, что определяемый в моче дезоксипиридолин обеспечивается в основном за счёт деструктивных процессов физиологического или патологического характера в костях. Исследование Дпид в моче показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция Дпид, снижается на 25% в течении 3-6 месяцев лечения.

Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами – крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания.

Увеличение активности ЩФ сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растёт активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. Повышение активности ЩФ, помимо названных, выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, тиреотоксикозе и др. состояниях.

Кальцитонин – пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот и продуцируемый клетками парафолликулярного эпителия щитовидной железы. В норме кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В остеоцитах он ингибирует ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев кальцитонин вызывает повышенный клиренс и выделение кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и тем самым способствует снижению концентрации кальция в крови. Регуляция синтеза и высвобождения кальцитонина обусловлена концентрацией кальция в крови:

Повышенная концентрация кальция стимулирует синтез и секрецию гормона, а сниженная – ингибирует эти процессы.
В клинической практике определение КТ необходимо для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином Д, а также для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Уровни кальцитонина постепенно снижаются с возрастом, но повышаются при беременности и лактации.

Применяется в клинике для дифференциации первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Тест также применяется как маркер при наблюдении за больными с гиперкальциемией, связанной с опухолью.

В патогенезе гиперпаратиреоза ведущую роль играют нарушения кальций-фосфорного обмена вследствие избыточной продукции ПТГ. Органами-мишенями ПТГ являются кости, почки и тонкая кишка. При действии ПТГ на костную ткань усиливается резорбция кости за счёт активации остеобластов.

Образование новой кости отстаёт от её рассасывания, что ведёт к генерализованному остеопорозу, вымыванию кальция из костного депо и гиперкальциемии.

По своему действию является гормоном и прямым антирахитическим фактором, его механизм действия подобен стероидным гормонам. В кишечнике, в клетках слизистой оболочки стимулирует синтез кальций-связывающего протеина, который способен связывать кальций, поступающий с пищей (в этом и состоит основная функция витамина Д). В результате этих процессов уровень кальция в крови повышается.

Являются продуктами деградации коллагена I типа, маркеры костной резорбции. Циркулируют в крови в виде отдельных цепей. Коллаген I типа составляет более 90% органического матрикса кости и синтезируется непосредственно в костях. Во время обновления костной ткани коллаген I типа деградирует и его небольшие фрагменты (С-терминальные телопептиды) поступают в кровь и выводятся почками с мочой.

При физиологически или патологически увеличенной костной резорбции (например, в пожилом возрасте или в результате остеопороза) скорость деградации коллагена I типа возрастает, соответственно, увеличивается содержание его пептидных фрагментов в сыворотке.

Максимальные значения этих продуктов в крови наблюдаются в полночь.

Используются для диагностики остеопороза, мониторинга эффективности лечения остеопороза, при проведении и контроле заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе; при обменных остеопатиях; хронической почечной недостаточности.

Повышение уровня Cross laps наблюдается при гиперпаратиреозе, менопаузе, остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите.

Выраженная физиологическая вариабельность ограничивает возможность исследования метаболитов коллагена как в диагностике, так и мониторинге заболеваний с нарушением обмена кальция.

Читайте также: