Лечение остеопороза в мониках

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний у женщин остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении, подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее часто переломы встречаются в области запястий, позвоночника, плечевой кости, ребер и шейки бедра.

Риск постменопаузального остеопороза у женщин возрастает после менопаузы на фоне возрастного угасания функции яичников (секреции половых стероидных гормонов), обычно в 45-50 лет, что проявляется снижением массы, плотности и эластичности костной ткани.

Факторы риска постменопаузального остеопороза:

Неуправляемые – не зависят от самого человека:

низкая минеральная плотность костной ткани
женский пол
возраст старше 65 лет
наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше
предшествующие переломы
некоторые эндокринные заболевания
ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин
низкий индекс массы тела и/или низкий вес
прием глюкокортикоидов — длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)

Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:

низкое потребление кальция
дефицит витамина D
курение
злоупотребление алкоголем
низкая физическая активность
склонность к падениям

Диагностика

Лечение остеопороза

Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу ГБУЗ МО МОНИИАГ.

Для лечения и профилактики остеопороза нужно здоровое питание, поступление кальция и витамина D, адекватная физическая нагрузка, которая помогает укреплять скелет, а в некоторых случаях — прием лекарств, помогающих восполнить потерю костной ткани.

Лечащий врач может рекомендовать прием лекарств, замедляющих потерю костной массы и стимулирующих восстановление плотности костей. Лекарства, применяемые при остеопорозе, могут быть в форме таблеток или внутривенных растворов. Конкретные дозировки и режим приема подбирает только специалист.

Для профилактики остеопороза следует придерживаться ряда правил

Наладить рациональное, сбалансированное питание, обеспечивающее организм жирами, белками, углеводами. Белка следует потреблять не меньше грамма на каждый кг веса. В рационе непременно должны быть продукты, богатые кальцием (1 200 мг). Поэтому рекомендуется дополнительно принимать препараты с этим элементом.
Восполнять дефицит витамина D: чаще гулять в солнечную погоду, пить витаминные комплексы.
Больше двигаться. Для каждого пациента зачастую необходимы индивидуальные программы лечебной физкультуры. Пожилым людям следует заниматься в группах здоровья, действующие в поликлиниках. В среднем для этой возрастной категории норма — 2-3 км ходьбы в день. Для молодежи 5-10 км. Мужчинам и женщинам после 50 лет как минимум 2-3 раза в неделю следует выполнять упражнения для позвоночника.
Не злоупотреблять алкоголем, курящим — избавиться от этой зависимости.
В преклонном возрасте особую бдительность следует проявить в отношении бытовой среды и гололеда: из-за этих факторов часто случаются падения и переломы. Нужно помнить: риск падений выше у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями, принимающих лекарственные средства, которые приводят к головокружению, имеющих патологию опорно-двигательного аппарата.
Поддерживать оптимизм. Очень важна мотивация к здоровому образу жизни. Позитивные люди, которым интересно жить, которые и в зрелые годы стремятся радоваться каждому дню, стараются беречь свой организм, болеют меньше и живут дольше, сохраняя хорошее качество жизни.

Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
Отделения
Услуги и цены
Врачи ЦИТО
Наука
- Клинические испытания медицинских изделий
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
Отзывы и вопросы
Контакты

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический центр остеопороза является клиническим подразделением ФГБУ НМИЦ Травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (ЦИТО). Центр активно участвует в международных клинических исследованиях по изучению влияния медикаментозного лечения на метаболизм костной ткани. Сотрудники центра принимают участие в российских и международных конференциях, посвященных диагностике и лечению патологии костной ткани. Полученный опыт и умения применяются при лечении пациентов со всей территории России. В центре проводятся школы для специалистов, посвященные проблеме остеопороза и нарушению метаболизма костной ткани.

Остеопороз и переломы на его фоне;
Асептический некроз костей/остеонекроз;
Замедленное сращение переломов;
Несовершенный остеогенез;
Артроз, Артрит;
Профилактика нестабильности эндопротезов;
Клеточные технологии и их влияние на регенерацию костной и хрящевой ткани.

Перечень анализов и исследований, необходимых для первичной консультации по остеопорозу:

Анализы крови: ОАК; Коагулограмма (развернутая); Биохимия крови (глюкоза, креатинин, мочевина, о.билирубин, АсТ, АлТ, Кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза); Паратгормон крови; Витамин Д крови; Остеокальцин крови.
Анализ мочи: Общий анализ мочи; ДПИД (Дизоксипиридинолин) утренней мочи; Кальций суточной мочи.
Денситометрия (рентгеновская) поясничный отдел и шейка бедра;
Рентгенография (позвоночника поясничный и грудной отделы).

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

Подготовка к исследованиям
Правила госпитализации
Прием ОМС

Документы
Информация о Центре
Образование

Запись на прием
Электронная приемная
Контакты

Единый многоканальный телефон
+7 (499) 940-97-47

В ходе мероприятия обсуждались вопросы системы оказания медицинской помощи больным остеопорозом в Российской Федерации и меры, позволяющие оптимизировать междисциплинарное взаимодействие врачей-ортопедов и врачей общей практики в лечении пациентов с остеопорозом.

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризуемое низкой костной массой и микронарушениями в архитектонике костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и возможности их переломов.

Согласно данным федерального Центра профилактики остеопороза среди городского населения, 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше уже имели переломы [1]. По данным Российской ассоциации по остеопорозу, в России в связи с остеопорозом зафиксировано 3,8 млн. случаев переломов позвонков в год.

Существует несколько возможных объяснений высокой распространенности остеопороза в России, среди которых и географическое положение нашей страны в северных широтах. Исследования показали, что в группах риска переломов с высокой частотой наблюдается дефицит витамина D. Также существуют проблемы с диагностикой остеопороза.

Одна из причин неутешительной статистики по остеопорозу в России — поздняя диагностика заболевания. Медицинские учреждения РФ недостаточно оснащены денситометрами, а сама денситометрия не входит в программу госгарантий. В России средства для лечения остеопороза предоставляются бесплатно только для самых тяжелых больных, находящихся на инвалидности [2]. Отмечается низкая приверженность пациентов лечению остеопороза: только 14% начинают рекомендованное лечение, а 16% прекращают его преимущественно в первые 3-6 месяцев от начала приема медикаментов. Среди тех, кто продолжают прием лечения, только 40% делают это регулярно [3]. Травматологи-ортопеды обычно являются первыми, а зачастую и единственными врачами, проводящими лечение пациентов с переломами костей на фоне остеопороза. Ввиду отсутствия комплексного подхода к оказанию помощи таким пациентам в системе здравоохранения, после лечения у травматолога-ортопеда пациенты не направляются для дальнейшего обследования к врачам терапевтического звена. Все это приводит к отсроченной постановке диагноза остеопороза и позднему началу, а зачастую и к отсутствию адекватной терапии, что, в свою очередь, является причиной большого числа инвалидизирующих осложнений у данного контингента больных.

В целях улучшения преемственности лечения пациентов с тяжелым остеопорозом и профилактики повторных низкоэнергетических переломов профессиональные ассоциации АОТравма Россия и Российская ассоциация по остеопорозу пришли к соглашению о сотрудничестве, что подразумевает развитие двусторонних отношений и формирование единых алгоритмов ведения больных на различных этапах медицинского обслуживания. В рамках сотрудничества предполагается разработка мер для улучшения качества медицинской помощи больным остеопорозом в РФ, а также снижения количества осложнений у пациентов с остеопорозом, таких как:
• вторичная профилактика переломов посредством назначения патогенетической терапии остеопороза уже на уровне травматологического отделения;
• формирование междисциплинарной системы ведения пациента с низкоэнергетическим переломом с целью поддержания непрерывного лечения остеопороза;
• внедрение в клиническую практику травматологов-ортопедов алгоритма оказания помощи больным пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра на фоне остеопороза, основанного на мировых руководствах;
• повышение уровня знаний об остеопорозе, особенностях переломов на его фоне и мерах борьбы с ним у отечественных травматологов-ортопедов.

Эффективное междисциплинарное взаимодействие, при котором независимо от специальности врача пациенты с остеопорозом активно выявляются, и им назначается лечение, направленное на улучшение микроархитектоники кости и профилактику повторных переломов, приведет к значительному снижению количества переломов у пациентов с остеопорозом, улучшению качества жизни и снижению уровня летальности.

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.

Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.

Диагностика

Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Для выявления остеопороза используется денситометрия. Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.

Наследственная предрасположенность.
Курение.
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Нехватка витамина D.
Наличие переломов в анамнезе и др.

Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза: основные этапы.

Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.

Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.

Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.

Л. А. Марченкова, кандидат медицинских наук
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Кость— это уникальная живая ткань, обладающая свойством постоянного обновления и регенерации в процессе жизни человека. Появление дисбаланса в процессах костного ремоделирования (резорбции и костеобразования), возникающего в пожилом возрасте или по другим причинам, может вызывать нарушение способности костной ткани к самообновлению, активное снижение костной массы и развитие остеопороза (ОП).

ОП— это системное заболевание скелета, для которого характерно снижение массы и прочности кости и повышение риска возникновения переломов. По оценкам эпидемиологов, в России этим заболеванием страдают в среднем каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет, что составляет более 10 млн человек. Медико-социальное и экономическое значение ОП определяется высокой частотой и тяжестью его осложнений— переломов, из которых наиболее опасным считается перелом шейки бедра. В нашей стране пациенты с переломом шейки бедра занимают 20% травматологических коек, 31–35% больных погибают в течение первого года после перелома, а 78% выживших в течение длительного времени нуждаются в постороннем уходе, т. е. фактически становятся инвалидами.

Постменопаузальный ОП считается наиболее распространенным типом заболевания, на который проходится около 80% всех случаев диагностируемого ОП. В большинстве случаев ОП развивается бессимптомно и первым его проявлением может стать перелом, возникший при минимальной травме или даже без таковой. Перелом— причина болей, костных деформаций, ограничения объема движений, потребности в постоянном медицинском уходе, психологических и других проблем, приводящих к значительному снижению качества жизни. У 10% пожилых женщин обнаруживаются тяжелые остеопоротические переломы тел позвонков и еще 50% имеют умеренно выраженные компрессионные деформации. Такие пациентки жалуются на постоянные боли в спине, значительное уменьшение роста, сгорбливание, снижение настроения, депрессию и другие психоэмоциональные расстройства. При подтверждении наличия компрессионных переломов тел позвонков на рентгенограмме позвоночника вопрос о назначении терапии женщине в постменопаузе может быть решен даже без проведения костной денситометрии. При отсутствии данных за переломы в анамнезе диагноз и тактика лечения могут быть определены только на основании денситометрического обследования позвоночника и шейки бедра и анализа специфических факторов риска ОП.

Наиболее значимыми параметрами, которые должны оцениваться у женщины в постменопаузе при определении риска ОП и переломов, являются возраст, масса тела, наличие переломов в возрасте старше 50 лет, семейный анамнез ОП и перелома шейки бедра, прием пероральных глюкокортикоидов и других препаратов, ятрогенных в отношении ОП, курение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний, осложняющихся развитием вторичного ОП. Учитывая повышение предрасположенности к переломам в пожилом возрасте в целом, у женщин старше 65 лет при наличии вышеуказанных факторов риска вопрос о назначении терапии ОП может решаться независимо от показателей минеральной плотности кости (МПК), определенных с помощью костной денситометрии. В более ранние периоды менопаузы рекомендации по лечению могут даваться только после денситометрического обследования.

Стронция ранелат (Бивалос)— принципиально новый препарат для терапии постменопаузального ОП. В течение двух последних десятилетий многочисленные экспериментальные и клинические исследования продемонстрировали уникальную способность стронция ранелата одновременно стимулировать образование и замедлять резорбцию кости, а также показали высокую эффективность препарата в восстановлении костной массы и снижении риска переломов у больных постменопаузальным ОП.

Механизм действия стронция ранелата при ОП

Стронций также, как и кальций, является элементом четвертой группы периодической системы элементов. По физико-химическим свойствам сходен с кальцием, имеет высокое сродство к костной ткани и избирательно накапливается в скелете: 99% стронция, присутствующего в организме, концентрируется в костях. Стронция ранелат содержит два атома стабильного стронция, связанных с органической (ранеловой) кислотой, — такая формула обеспечивает оптимальную биодоступность и переносимость препарата.

Стронция ранелат— единственный препарат, позитивное влияние которого на оба процесса костного ремоделирования как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях достоверно доказано. В частности, в экспериментальных работах показано стимулирующее воздействие на процесс костеобразования. В культуре клеток свода черепа новорожденных крыс после 24-часового экспонирования препарата в растворе стронция ранелата наблюдалось усиление репликации преостеобластов в зрелые остеобласты, повышение активности функционирующих остеобластов и достоверное увеличение процесса костеобразования на 30–35%. Также показано увеличение репликации и дифференциации остеобластов костной ткани человека, вероятно, за счет влияния на кальций-чувствительные рецепторы преостеобластов. Имеются данные и о повышении дифференцировки и увеличении продолжительности жизни остеоцитов— клеток, осуществляющих трофическую и структурную функции в костной ткани и, таким образом, влияющих на качество кости.

Двойное влияние препарата на процессы костного ремоделирования было подтверждено в клинических работах. В исследовании SOTI (Spinal Osteoporosis Therapeutic Intervention), в которое было рандомизировано 1649 женщин c подтвержденным постменопаузальным ОП, уже через 3 месяца лечения стронция ранелатом отмечено достоверное повышение костно-специфической щелочной фосфатазы (КС-ЩФ), свидетельствующее о стимуляции костеобразования, и параллельное снижение уровня С-телопептида коллагена типа I (СТх)— маркера активности резорбции. Аналогично в исследовании TROPOS (TReatment Of Peripheral OSteoporosis), в которое была включена 5091 женщина в возрасте старше 70 лет, на фоне всего периода терапии стронция ранелатом уровень КС-ЩФ был достоверно выше, а маркера резорбции N-телопептида коллагена типа I (NTх)— ниже, чем у пациенток в группе плацебо. Данные гистоморфометрического анализа биопсийного материала после 5 лет лечения стронция ранелатом достоверно подтверждают его стимулирующий эффект на костеобразование (увеличение остеобластических поверхностей на 38% и повышение скорости минерализации в трабекулярной и кортикальной кости на 8% и 11% соответственно в сравнении с плацебо) и подавляющее влияние на резорбцию (снижение числа эндостальных эрозированных поверхностей, трабекулярных остеокластических поверхностей и общего количества остеокластов).

Клиническая эффективность стронция ранелата при постменопаузальном ОП

Лечение постменопаузального ОП направлено на снижение риска развития переломов костей, повышение МПК и прочности костной ткани. Кроме того, важной целью медикаментозной терапии является уменьшение болевого синдрома в спине, расширение двигательной активности и улучшение качества жизни пациентов. Главным критерием эффективности любого препарата, применяемого при лечении ОП, является снижение риска возникновения новых переломов, доказанное в ходе проведения двойных слепых контролируемых исследований при длительности терапии не менее 3 лет. Клиническая эффективность и безопасность стронция ранелата была убедительно продемонстрирована в нескольких широкомасштабных клинических испытаниях, проводившихся в 75 клинических центрах 12 стран мира, с участием 9196 женщин в постменопаузе, лечившихся стронция ранелатом до 8 лет включительно.

Стронция ранелат показал хорошие данные по профилактике переломов любых локализаций. В исследовании SOTI у пациенток с постменопаузальным ОП достоверное уменьшение вероятности возникновения переломов позвонков уже через 1 год приема препарата составило 49% (р

Остеопороз - системное заболевание скелета, в результате которого понижается плотность кости и ухудшается структура костной ткани, что может привести к перелому.

Различают остеопороз первичный и вторичный. Первичный остеопороз бывает ювенильным, идиопатическим, остменопаузальным (1 типа) и сенильным (2 типа). К вторичному остеопорозу относят ревматические заболевания, заболевания эндокринной системы, органов пищеварения, крови, почек, а также многие другие состояния и генетические нарушения.

Причины остеопороза

Остеопорозу чаще всех подвергаются женщины, а также пожилые мужчины. Причиной болезни могут послужить:

недостаток движения;
хронические заболевания кишечника и желудка;
структура скелета;
эндокринные заболевания;
наследственная предрасположенность;
неоправданное применение гормонов, тироксина, гепарина, антиконвульсантов и т.д.;
нарушение менструального цикла;
некоторые заболевания.

Злоупотребление алкоголем, курение, недостаток кальция и витамина Д3 в организме тоже могут спровоцировать начало остеопороза.

Симптомы остеопороза

Заметить наличие остеопороза на начальной стадии очень сложно. Боль в костях при погодных изменениях, хрупкость волос и ногтей, нарушения в осанке и проблемы с зубами являются вполне достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу.

Первые симптомы остеопороза:

боли в позвоночнике - грудном и поясничном отделах - появляющиеся после длительной статической нагрузки (при сидячей работе, например);
уменьшение роста;
компрессионные переломы позвонков и шейки бедра;
проявления пародонтоза;
судороги ног по ночам;
постоянные боли в пояснице, спине и межлопаточной области.

Диагностика остеопороза

При диагностике остеопороза проводится рентгенография позвоночника и костей, а также остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия и компьютерная томография. С помощью рентгенографии нельзя обнаружиться остеопению и начальные формы, так как потеря костной массы свыше 30% на рентгенограмме не отображается.

Костная денситометрия проводится для количественной неинвазивной оценки костной массы. Изначально измеряется общая костная масса, а также минеральная плотность кости. Нормальная разница между плотностью костной массы пациента и средним показателем здоровых людей сорокалетнего возраста равняется минус 1. Если этот показатель колеблется между -1 и -2,5, то присутствует остеопения, если еще меньше, то при наличии нетравматических переломов диагностируется остеопороз.

Лечение Остеопороза

Лечение остеопороза является очень сложной задачей, решить которую пытаются ревматологи и эндокринологи, иммунологи и неврологи. В первую очередь, нужно стабилизировать показатели костного метаболизма, снизить и замедлить потери костной массы, постараться максимально уменьшить болевой порог, предотвратить переломы и увеличить двигательную активность. Для этого применяется этиологическая терапия (лечение основного заболевания, ставшего причиной остеопороза), патогенетическая терапия (использование фармакологических средств) и симптоматическая терапия (направлена на снятие болевого синдрома).

Во время лечения остеопороза используют препараты, подавляющие костную резорбцию. Это различные биофосфонаты (золедроновая кислота, алендронат, памидронат и др.), а также кальцитонин и натуральные эстрогены. Прием препаратов осуществляется в течение нескольких (многих) лет. Лекарства могут применяться раз в неделю, в месяц и в год (рибис, бонвива и акласта соответственно). Помимо вышеперечисленных медикаментов во время терапии используют препараты, которые стимулируют костеобразование. Это соли кальция, фтора, стронция, биофлавоноиды и витамин Д3.

Полностью вылечить остеопороз по обнаружении практически нереально. Можно разве что несколько улучшить общее состояние костной системы. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике. Правильное питание, ведение здорового образа жизни и лечебная физкультура, а также регулярное обследование позволит не стать жертвой этой коварной болезни. Женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, обязательно нужно дополнительно проверить щитовидную железу.

Читайте также: