Лечение остеопороза в стационаре
- Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
- Отделения
- Услуги и цены
- Врачи ЦИТО
- Наука
- Клинические испытания медицинских изделий
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
- Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
- Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
- Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
- Отзывы и вопросы
- Контакты
Научно-клинический Центр остеопороза
Научно-клинический Центр остеопороза
Научно-клинический центр остеопороза является клиническим подразделением ФГБУ НМИЦ Травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (ЦИТО). Центр активно участвует в международных клинических исследованиях по изучению влияния медикаментозного лечения на метаболизм костной ткани. Сотрудники центра принимают участие в российских и международных конференциях, посвященных диагностике и лечению патологии костной ткани. Полученный опыт и умения применяются при лечении пациентов со всей территории России. В центре проводятся школы для специалистов, посвященные проблеме остеопороза и нарушению метаболизма костной ткани.
- Остеопороз и переломы на его фоне;
- Асептический некроз костей/остеонекроз;
- Замедленное сращение переломов;
- Несовершенный остеогенез;
- Артроз, Артрит;
- Профилактика нестабильности эндопротезов;
- Клеточные технологии и их влияние на регенерацию костной и хрящевой ткани.
Перечень анализов и исследований, необходимых для первичной консультации по остеопорозу:
- Анализы крови: ОАК; Коагулограмма (развернутая); Биохимия крови (глюкоза, креатинин, мочевина, о.билирубин, АсТ, АлТ, Кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза); Паратгормон крови; Витамин Д крови; Остеокальцин крови.
- Анализ мочи: Общий анализ мочи; ДПИД (Дизоксипиридинолин) утренней мочи; Кальций суточной мочи.
- Денситометрия (рентгеновская) поясничный отдел и шейка бедра;
- Рентгенография (позвоночника поясничный и грудной отделы).
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
- Подготовка к исследованиям
- Правила госпитализации
- Прием ОМС
- Документы
- Информация о Центре
- Образование
- Запись на прием
- Электронная приемная
- Контакты
- Единый многоканальный телефон
- +7 (499) 940-97-47
Рассказывает Евгений Жиляев,
профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.
Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.
Диагностика
Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.
Позвоните нам +7 495 933-66-55 или
Для выявления остеопороза используется денситометрия. Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.
- Наследственная предрасположенность.
- Курение.
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
- Нехватка витамина D.
- Наличие переломов в анамнезе и др.
Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.
Профилактика остеопороза
Лечение остеопороза: основные этапы.
- Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
- Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.
Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.
Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.
Остеопороз (буквально: пористая кость) - системное заболевание скелета, приводящее к повышенной хрупкости кости и склонности к переломам, возникает из-за уменьшения массы и нарушения микроархитектоники костной ткани.
Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.
Наиболее опасными зонами переломов являются: шейка бедренной кости, позвоночник, лучевая кость в области запястья. Выраженное снижение костной массы может привести к микро переломам в позвоночнике. Эти переломы могут произойти в любой момент, даже при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. У пожилых людей снижение костной массы происходит постепенно на протяжении многих лет и как результат, даже легкое падение может закончиться переломом.
В России среди обследованных лиц в возрасте старше 50 лет остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и у 22,8-24,1% мужчин. Аналогичные показатели распространенности остеопороза отмечены среди европеоидного населения Северной Америки и в ряде Западной Европы.
Почему возникает остеопороз?
В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.
Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания". Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ.
В норме в организме постоянно идет обновление костной ткани - удаление старой кости и образование новой. Скорость обновления с возрастом замедляется: если у детей она составляет 50% в год, то у взрослых всего 5%. После 30 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. У женщин в климактерическом периоде снижение уровня эстрогена (женского гормона) ускоряет потерю костной ткани и тормозит усвоение кальция и образование новой кости. Если запасы кальция в костях недостаточны, когда процесс старения уже начался, то возрастает вероятность развития остеопороза. Кроме кальция для профилактики остеопороза необходимы магний и витамин D.
Факторы, повышающие риск развития остеопороза
- Семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
- Курение
- Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23)
- Избыточное употребление алкоголя
- Светлая кожа
- Избыточное потребление кофеина
- Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза, бесплодие, длительная лактация (более 6 месяцев).
- Малоподвижный образ жизни
- Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин)
Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.
Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз развивается, как правило, после 50 лет.
Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.
Вторичный остеопороз чаще всего является следствием нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме.
Как диагностировать остеопороз?
Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях. Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.
Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.
Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить.
Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см - это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки.
Любое искривление позвоночника - это тоже серьезный сигнал.
В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.
Необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40 лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.
Также не помешает пройти диагностику для измерения костной массы тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом.
Что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза?
Чем раньше вы избавитесь от факторов риска развития остеопороза, тем лучше будет результат. Гиподинамия, курение, алкоголь, неправильное питание (с низким содержанием кальция) ведут к ослаблению костной ткани. Необходимо отказаться от курения и спиртного.
Рекомендуются регулярные (не менее 3-5 раз в неделю) упражнения на свежем воздухе, не связанные с повышенным риском получения травмы, способствующие сохранению физической активности.
Важно помнить, что упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями!
Кальций - один из основных минералов, играющий важную роль в формировании и поддержании прочности скелета. Рекомендуемая ежедневная норма кальция 1000-1500мг в день.
Источниками кальция, а также витаминов и минеральных веществ, являются молочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, творог, сыр), овощи с зелеными листьями, орехи и семечки, рыбные продукты, которые следует есть с костями: сардины, лососина. Для усвоения кальция необходимы также магний и достаточное количество витамина D. Для образования в организме витамина D нужен солнечный свет (или ультрафиолетовое облучение). Большое количество витамина D содержится в яичном желтке, печени. Биодоступность кальция с пищей около 30%. Выводится кальций из организма с мочой, в норме – в незначительном количестве, однако при неправильном питании (избыточное потребление поваренной соли, кофе, белка) потери могут быть значительными.
В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза.
Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают:
- бисфосфонаты
- стронция ранелат
- кальцитонин
- селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены
- фториды
- активные метаболиты витамина D
- препараты кальция
Остеопороз – заболевание основным признаком которого является значительное снижение плотности костей, в результате чего кости могут деформироваться, становятся более хрупкими. Как следствие - у людей с остеопорозом отмечаются выраженные нарушения осанки, часто возникают переломы. Кости могут ломаться даже при незначительной травме (падение с высоты собственного роста, чихании, кашле, подъёме тяжестей или даже без травматического воздействия).
- Статистика
Остеопороз признан социально значимым заболеванием, так как его последствия – переломы, часто являются причиной инвалидности, влекут за собой значительные затраты в области здравоохранения, приводят к увеличению смертности. Оценить истинные масштабы проблемы помогут эти статистические данные:
Каждые три секунды в мире происходит один перелом, вызванный остеопорозом.
Риск развития остеопороза значительно увеличивается с возрастом. Начиная с 50 лет, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в течение оставшейся жизни перенесут перелом, вызванный остеопорозом.
По данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):
Остеопороз в России занимает 4 место по распространенности, сразу после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.
Риск перелома для женщины в возрасте от 50 лет и старше превышает вероятный суммарный риск развития рака молочной железы, матки и яичников.
В настоящее время остеопорозом больны около 10 % населения РФ.
Ежеминутно в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей.
После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45 % Остальные пациенты в 33 % случаев остаются лежачими больными.
- Причины развития остеопороза
В норме костная ткань постоянно обновляется (в человеческом организме одновременно происходит и разрушение существующих структур, и формирование новых). Остеопороз же возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. Уменьшение плотности костей — естественный процесс, сопровождающий старение организма. Остеопороз чаще встречается у людей старше 50 лет, но при наличии серьезных факторов риска (сопутствующие заболевания, прием некоторых лекарственных средств) может развиваться и в более раннем возрасте. Имеет значение и наследственный фактор. Так, риск перелома шейки бедра повышается, если подобный перелом был у близких родственников.
- Факторы, способствующие развитию остеопороза
1. Пол: 80% среди пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе (после прекращения менструаций).
2. Факторы образа жизни: неправильное питание (переизбыток соли в рационе, дефицит витамина D, низкое - потребление кальция, избыток витамина A), малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, выраженный дефицит массы тела, резкая потеря массы тела.
3. Эндокринные нарушения: сахарный диабет, повышение уровня гормонов щитовидной, паращитовидной желез, преждевременная менопауза, аменорея атлетов, длительное существующее повышение уровня пролактина и др.
4. Состояния, приводящие к нарушению всасывания питательных веществ: хирургические вмешательства на ЖКТ целиакия, болезнь Крона, желудочный шунт и др.
5. Нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия.
6. Генетические заболевания: муковисцидоз, гемохроматоз и др.
7. Длительный постельный режим.
8. Выраженные нарушения функции почек.
9. СПИД/ВИЧ-инфекция.
10. Заболевания крови: гемофилия, лейкемия и лимфомы, множественная миелома и др.
11. Ревматологические и аутоиммунные заболевания.
12. Неврологические заболевания: инсульт, эпилепсия, множественный склероз, болезнь Паркинсона.
13. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов, противоопухолевых, гепарина, лекарственных средств, содержащих в своем составе алюминий и др. Важно! Отказываться от приема данных препаратов самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом.
- Диагностика остеопороза
Для выявления остеопороза и состояния предшествующего ему - остеопении - используется денситометрия. Это безболезненный и безопасный метод определения плотности кости. Для того чтобы оценить состояние всего скелета, как правило, достаточно определить плотность костной ткани в поясничных позвонках, бедренной кости. С целью уточнения причины остеопороза и для определения оптимальной схемы лечения проводится и ряд других исследований.
- Что следует знать о переломах вследствие остеопороза
У людей с остеопорозом наиболее часто ломаются тела позвонков, шейка бедренной кости, шейка плечевой кости, кости предплечья. Дело в том, что в этих местах кость состоит преимущественно из губчатой ткани, которая первой теряет свою плотность при остеопорозе.
Важно помнить, что у больных с остеопорозом первый перенесенный перелом любой кости увеличивает вероятность следующего перелома в два раза.
Остеопоротический перелом в остром периоде, в большинстве случаев сопровождается гораздо более ощутимыми для больного симптомами. Как правило, у человека возникает боль, нарушение функции сломанной кости.
Переломы бедра - самые опасные переломы. Важно помнить: у таких пациентов высок риск смерти - например, вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Подозрение на перелом бедра у пожилого человека является абсолютным показанием для его госпитализации в травматологический стационар, в течение 48 часов рекомендуется проведение хирургического лечения. Наиболее эффективное лечение таких пациентов может проводиться только в клиниках, которые имеют мультидисциплинарную команду врачей (травматологов, терапевтов, эндокринологов, кардиологов, нефрологов, специалистов, занимающихся реабилитацией).
Самые частые остеопоротические переломы – это переломы тел позвонков (частота у женщин – от 7% до 16%, у мужчин от 7,2% до 12%). Данный перелом может сопровождаться болью в спине, но симптомы зачастую выражены не ярко, в связи с чем в 30% случаев переломы позвонков остаются не диагностированными. В то же время, к сожалению, переломы позвонков могут являться частой причиной инвалидности, снижают качество жизни и повышают риск смерти у пациентов с остеопорозом.
- Симптомы остеопоротических переломов позвонков
Людям старше 50 лет важно знать наиболее заметные проявления переломов позвоночника, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Уменьшение роста. По данным проведенных исследований, остеопороз можно подозревать, если рост человека уменьшился на 6 см на протяжении жизни, или более чем на 2 см в течение года. Снижение роста более чем на 0,5 см ежегодно - фактор риска новых переломов.
Уменьшение промежутка между ребрами и подвздошными костями. Промежуток между ребрами и тазом сокращается за счет укорачивания поясничного отдела позвоночника, вследствие переломов.
- Лечение остеопороза
Основная концепция лечения остеопороза - максимально снизить риски переломов. Терапия данного заболевания наиболее эффективна при комплексном (совместном) использовании медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
Современные фармакологические препараты для лечения остеопороза можно условно разделить на препараты, подавляющие разрушение костной ткани и препараты, усиливающие костеобразование. Комплексное медикаментозное лечение, как правило, включает в себя и, препараты кальция, и витамина Д. Схема лечения назначается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом многих факторов и может изменяться со временем. Непрерывное лечение остеопороза проводится от 3 лет и более. В определенных ситуациях врач может прекратить лечение, а затем возобновить терапию.
На сегодняшний день, медикаментозное лечение остеопороза позволяет значительно повысить костную плотность, уменьшить риск переломов, значительно улучшить качество жизни больного.
К сожалению, у больных остеопорозом существует очень серьезная проблема — низкая комплаентность (приверженность пациентов лечению). И это объяснимо: болезнь безмолвна, пациента зачастую ничего не беспокоит, прием препаратов существенно не меняет общее самочувствие, а, соответственно, для больного не всегда очевидна необходимость лечения. По данным исследований, через 3–6 месяцев после начала терапии большая часть людей прекращает принимать лекарства или принимает их нерегулярно. В такой ситуации эффекта от лечения не следует ждать, переломы у таких людей случаются чаще.
Цель немедикаментозного лечения – скорректировать (нивелировать) факторы риска развития остеопороза, поддающиеся коррекции (низкая физическая активность, несбалансированное питание, недостаток кальция и витамина D). Устранение максимума возможных факторов риска дает возможность замедлить развитие заболевания.
- Как предотвратить развитие остеопороза и его осложнений
Учитывая тот факт, что костная масса достигает пика примерно к 20-25 годам, а после 40-45 лет она начинает снижаться, профилактика остеопороза должна включать в себя следующие мероприятия:
1. Максимальный набор костной массы у детей и молодых людей.
2. Поддержание костной массы и предупреждение падений у здоровых людей старшей возрастной группы.
3. Профилактика падений и переломов у больных с диагностированным остеопорозом и переломом.
- Правильное питание.
Необходимое количество кальция, других микроэлементов и витамина Д важно получать на протяжении всей жизни. Так, например, у женщин в период беременности и кормления грудью возрастает потребность в витаминах и минералах. Несбалансированное питание в эти важные периоды может приводить к значительной потере костной массы.
Люди пожилого возраста должны получать больше кальция, чем люди других возрастных групп, норма потребления для них – 1500 мг в сутки, а максимально допустимое количество кальция составляет 2500 мг в сутки.
Источники кальция в пище.
Витамин D помогает кальцию усваиваться в кишечнике и проникать в кости. Получение данного витамина в необходимом объеме из пищи затруднительно, ввиду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве.
Основным источником витамина D в организме является его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения. Процесс такого синтеза происходит активно в молодом возрасте, а у людей после 40-45 лет снижается. Проблема дефицита витамина Д особенно важна для жителей мегаполисов, проводящих большое количество времени в закрытых помещениях. При выявлении дефицита витамина Д рекомендован прием добавок с этим витамином. Важно помнить, что необходимость назначения различных форм витамина Д, дозы, продолжительность приема определяет врач, индивидуально для каждого пациента, с учетом многих факторов.
- Избегайте вредных привычек
Курение приводит к ухудшению усвоения кальция из продуктов питания. Известно, что курящие люди продолжают терять костную массу даже при употреблении препаратов кальция и витамина D. У курильщиков любого возраста плотность костей ниже в 1,5-2 раза, а, соответственно, у них выше риск развития переломов чем у некурящих.
Общеизвестно также, что злоупотребление алкоголем приводит к снижению плотности костей и негативно влияет на мышечную силу даже у людей молодого возраста. И, конечно, очевидно, что алкогольное опьянение может увеличивать частоту падений, вследствие чего значительно увеличивается риск получения переломов.
- Поддерживайте сбалансированную физическую активность в течении всей жизни
Длительный постельный режим приводит к развитию остеопороза даже у здоровых людей. Плотность костей у физически активных людей на 30% выше, чем у неактивных.
Важно знать, что для лучшего набора пика костной массы и улучшения качества кости у молодых людей наиболее оптимальны физические упражнения, которые выполняются на ногах (ходьба, бег, теннис, танцы, занятия на тренажёрах). Однако у женщин в постменопаузе для увеличения костной массы такие виды физической активности не всегда эффективны. Известно, что для всех пожилых пациентов, с диагностированным остеопорозом или же с уже состоявшимися переломами, оптимальными являются тренировки равновесия, которые помогают улучшить координацию и, соответственно, снизить риск падений, (пилатес, тай-чи, плавание и т.д.).
Пациентам с остеопоротическими переломами тел позвонков важно избегать сгибаний туловища вперед и вбок, поднятия тяжелого веса, а также, по возможности, отказаться от выполнения упражнений, имеющих силовое воздействие на позвонки (например, бег, прыжки, езда на лошади). Пациентам пожилого возраста с тяжелым кифозом, дискомфортом в спине, и нестабильностью походки оптимальны упражнения без дополнительного отягощения для укрепления мышечного корсета спины и тренировки равновесия. В некоторых случаях используются ортопедические приспособления (ортезы, трости, ходунки), с целью уменьшить дискомфорт, снизить риск падений и переломов, повысить качество жизни. Наиболее эффективными и безопасными являются занятия под контролем опытного специалиста по лечебной физкультуре.
- В пожилом возрасте важно помнить о факторах риска падений
Необходимо корректировать снижение остроты зрения, уменьшить потребление лекарственных препаратов, которые снижают концентрацию внимания и негативно влияют на равновесие, повышать безопасность домашней обстановки (устранение скользких полов, препятствий, недостаточного освещения, неудобных/отсутствующих поручней).
Подробно о факторах риска падений и их профилактике вы можете прочитать в этой статье.
- Лечение остеопороза в Ильинской больнице
Ильинская больница имеет все возможности оказания своевременной медицинской помощи на любых этапах лечения и реабилитации пациентов с остеопорозом и его осложнениями. В нашей клинике работает мультидисциплинарная команда специалистов высокой квалификации (эндокринологи, травматологи, нефрологи, терапевты, кардиологи, неврологи, офтальмологи, специалисты, занимающиеся реабилитацией). Наша задача помогать пациентам в соответствии с общепринятыми международными стандартами, рекомендациями, принимая во внимание индивидуальные особенности каждого человека.
Читайте также: