Лечение паховых грыж презентация

Презентация была опубликована 7 месяцев назад пользователемЕлизавета Лобышева

Презентация на тему: " Паховые грыжи Выполнила: Лобышева Е. А. Группа" — Транскрипт:

1 Паховые грыжи Выполнила: Лобышева Е. А. Группа

2 Предрасполагающие факторы Наследственная предрасположенность. В настоящее время ее роль в образовании грыж не вызывает сомнения и отмечается у 20-25% больных. Речь идет не только о наследственной передаче особенностей анатомического строения брюшной стенки, но и об истинной, конституциональной предрасположенности к образованию грыж, в основе которой лежит врожденная слабость соединительной ткани, носящая характер системной патологии, которая проявляется в виде множественных грыж, например, сочетанием грыжи пищеводного отверстия с паховой грыжей и т.д. У таких больных часто наблюдают недоразвитие скелетной мускулатуры, плоскостопие, варикозную болезнь, атонические запоры и др. Возраст (например, слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, гипотрофия тканей брюшной стенки у старых людей). Пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, наличие пахового канала у мужчин). Степень упитанности.

3 Производящие факторы Повышение внутрибрюшного давления при тяжелом физическом труде, трудных родах, затруднении мочеиспускания, запорах, длительном кашле. Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть однократным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель, запоры).

7 1- Надпузырная ямка 2-Медиальная паховая ямка 3-Латеральная паховая ямка 12 3

9 Скользящие паховые грыжи образуются в том случае, когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной (мезо перитонеальный), например мочевой пузырь, слепая кишка и восходящая ободочная кишка. Скользящие грыжи составляют 1-1,5% всех паховых грыж. Они возникают вследствие механического стягивания брюшиной грыжевого мешка прилежащих к ней сегментов кишки или мочевого пузыря, лишенных серозного покрова. 1 - кишка; 2 - брюшина; 3 - брюшная стенка; 4 - грыжевые ворота; 5 - грыжевой мешок; 6 - оболочки грыжи; 7 - содержимое грыжевого мешка

10 Клиническая картина и диагностика Типичным является анамнез: внезапное возникновение грыжи в момент физического напряжения Больных беспокоят боли в области грыжи, в животе, чувство неудобства при ходьбе. В случае если содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, может возникнуть дизурия. Асимметрия паховых областей

11 Пальцевое исследование наружного отверстия пахового канала Врач указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, расположенное кнутри и несколько выше от лонного бугорка. В норме поверхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик пальца. При ослаблении задней стенки пахового канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости, что не удается сделать при хорошо выраженной задней стенке, образованной поперечной фасцией живота. При покашливании-палец ощущает толчки-СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА (симптом нар грыжи, и говорит об отсутствии утепления). Исследуют оба паховых канала. Обязательно исследование органов мошонки (пальпация семенных канатиков, яичек и придатков яичек).

12 У женщин паховую грыжу дифференцируют от кисты круглой связки матки, расположенной в паховом канале. В отличие от грыжи, она не изменяет свои размеры при горизонтальном положении больной, перкуторный звук над ней всегда тупой, а над грыжей возможен тимпанит.

16 Косой разрез параллельно и выше паховой связки

17 Рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота; верхний его лоскут отделяют от внутренней косой и поперечной мышц, нижний - от семенного канатика, обнажая при этом желоб паховой связки до лонного бугорка.

22 Способ Шоулдайса - модификация операции Бассини. После завершения грыжесечения и удаления грыжевого мешка с помощью непрерывного шва (в оригинале - тонкой стальной проволокой) формируют дупликатуру поперечной фасции. Этой же нитью подшивают нижний край внутренней косой и поперечной мышц к паховой связке. Затем поверх семенного канатика сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота в виде дупликатуры. чем у 1% больных.

23 Все вышеуказанные способы пластики являются натяжными, при этом сшивают разнородные ткани (мышцы и апоневроз). Все это приводит, с одной стороны, в ближайшем послеоперационном периоде к достаточно выраженному болевому синдрому, а с другой - увеличению частоты рецидивов. В связи с этим в последние годы все большую популярность приобретает ненатяжная пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленовой сетки.

24 Способ Лихтенштейна Основной принцип - сшивание тканей без натяжения. После удаления грыжевого мешка на всем протяжении отсепаровывают от окружающих тканей семенной канатик. Далее берут синтетическую полипропиленовую сетку размером 8x6 см и на одном из ее концов делают небольшой разрез так, чтобы образовались две бранши длиной около 2 см.

25 Сетку укладывают под семенной канатик, фиксируют непрерывным швом вначале к латеральному краю прямой мышцы живота вниз до бугорка лонной кости, затем этой же нитью ее фиксируют к куперовой и пупартовой связкам, заходя несколько латеральное внутреннего пахового кольца.

26 Верхний край сетки подшивают к внутренней косой и поперечной мышцам.

• Главная
• Медицина
• Паховая грыжа

Слайды и текст этой презентации

Биленко Евгений Евгеньевич
I курс, второй медицинский факультет

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

Первое упоминание о паховой грыже обнаруживается в древнеегипетских папирусах, датированных 1500 годом до нашей эры. Гиппократ упоминает о грыжах паховой и пупочной областей и называет основными причинами их появления прямую абдоминальную травму и неумеренное употребление рвотных средств.
Праксагор рассматривал в качестве основной патогенетической причины паховых грыж переполнение кишечника и рекомендовал вправление ущемленных грыж.

История герниопластики ( грыжесечения )

К. Цельс (25 г. до н.э., 40 г. н.э.) в своих трудах описывал вправимые паховые грыжи и утверждал, что они являются результатом перенесенных травм или воспаления, а в качестве лечения рекомендовал ношение бандажей. Он был одним из первых, кто подошел к вопросу лечения грыж с позиций хирургии. При ущемленных грыжах он вскрывал грыжевой мешок, рассекал ущемляющее кольцо, а содержимое грыжевого мешка вправлял в брюшную полость. В ряде случаев он выделял, лигировал и иссекал грыжевой мешок, удаляя вместе с ним и яичко.

Исторический прорыв в герниологии связан с именем итальянского хирурга Е. Бассини, создавшего единую концепцию в хирургическом лечении паховой грыжи.

Современный этап истории герниопластики Способ Баcсини

1. Разрез кожи. Обнажение апоневроза наружной косой мышцы и наружного пахового кольца.

Первая операция была выполнена Е. Бассини в 1884 году, а о своем опыте он сообщил в публикациях 1887 года, где были представлены три наиболее ценных положения его операции:

2. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы и полное выделение семенного канатика. Выделение шейки грыжевого мешка "вплоть до подвздошной ямки". Вскрытие грыжевого мешка. Репозиция грыжевого содержимого. Рассечение сращений. Закручивание грыжевого мешка. Отсечение на 0,5 см над лигатурой.

3. Семенной канатик и яичко перемещают латерально, и верхний лоскут внутренней косой мышцы отводят краниально.

Хирургия грыж 20 столетия . Использование сетки, при герниопластике

Предрасполагающими причинами являются:
1) наследственность (генетически обусловленная предрасположенность к появлению грыжи); 2) возраст (с возрастом вероятность возникновения грыжи увеличивается за счёт развивающегося ослабления мышц и уменьшения эластичности передней брюшной стенки); 3) пол (большая слабость паховой области у мужчин); 4) особенности телосложения; 5) степень упитанности (быстрое похудание способствует возникновению грыжи); 6) частые роды у женщин; 7) паралич нервов, иннервирующих мышцы брюшной стенки.
Производящими причинами являются факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости. К ним относятся:
1) тяжёлый физический труд; 2) тяжёлые роды; 3) запоры; 4) затруднение мочеиспускания (может быть обусловлено аденомой предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала); 5) постоянный кашель (при заболеваниях органов дыхания: туберкулёзе, хроническом бронхите).

По подвижности грыжевого мешка различают:

ущемленные:
эластическое ущемление,
каловое ущемление,
Ретроградное ущемление,
Рихтеровское ущемление;

не ущемленные паховые грыжи.

Классификация паховых грыж

По анатомическим особенностям выделяют:
- косые
- прямые
- комбинированные паховые грыжи.

КОсая паховая грыжа проходит через латеральную паховую ямку и далее через паховый канал и выходит через поверхностное кольцо пахового канала. В начальной стадии развития грыжа не опускается за пределы пахового канала, а по мере увеличения выходит через наружное паховое кольцо и затем опускается в мошонку.

Косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа образуется в тех случаях, когда грыжевое выпячивание проходит в области медиальной паховой ямки, а т.к. проекция медиальной ямки соответствует поверхностному паховому кольцу, то грыжевое выпячивание имеет прямой ход. Длина грыжевого канала при прямой грыже намного короче, чем при косой. Семенной канатик обычно расположен снаружи от грыжевого мешка, не имея никакой связи с грыжевым мешком. Оболочкой грыжевого мешка является поперечная фасция. Прямая паховая грыжа бывает преимущественно двусторонней и только приобретенной.

Прямая паховая грыжа

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:
внезапное начало;
резкая, постепенно усиливающаяся боль;
тошнота, икота, многократная рвота;
задержка стула и газов;
тяжелое состояние больного;
напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Клиника и симптоматика

Бедренная грыжа (легко обнаружить, потому что размещается над паховой связкой)
Водянка оболочек яичка (имеет четкую границу в области наружного отверстия пахового канала, эта опухоль не вправляется в брюшную полость, не увеличивается при надувании живота и кашле)
Увеличенные лимфатические узлы (имеют плотную консистенцию, четко отделены от наружного отверстия пахового канала, не меняют своих размеров при напряжении брюшного пресса и кашле.)

ущемление грыжи – встречается наиболее часто, и требует экстренного хирургического вмешательства;
некроз (омертвение) попавших в грыжевой мешок петель кишки, частей сальника, яичника или маточной трубы, - все эти состояния являются осложнениями ущемления паховой грыжи;
развитие перитонита – воспаления всей брюшной полости, также является следствием длительно существующего ущемления;
острый аппендицит – воспаление в червеобразном отростке, которое развивается в результате пережатия его сосудов в паховом кольце;

Лечение паховых грыж – оперативное. Радикальная операция по поводу паховой грыжи (паховое грыжесечение) заключается в удалении грыжевого мешка и укреплении слабого участка передней брюшной стенки (пахового канала) в области грыжевых ворот посредством пластики местными тканями, возможна также пластика путем вшивания в грыжевой дефект сетчатого трансплантата, изготовленного из полипропилена (метод Лихтенштейна). Операция проводится под местным обезболиванием или общим наркозом.

Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.

Паховая грыжа ― это анатомическое или приобретенное патологическое выпячивание внутренних органов данной области, прикрытое кожей, выходящее через мышечно-апоневротическое отверстие . Лечение паховой грыжи бывает консервативным и хирургическим. Последнее является надежным методом, но, если есть противопоказания к операции, и нет осложнений, предпочтительна щадящая тактика.

Грыжа пальпируется мягким эластичным или напряженным образованием, зависимо своего содержимого. Любой из подвидов имеет три составляющих:

1. Ворота грыжи ― отверстие разного размера.
2. Грыжевой мешок, сформированный покрывающими оболочками.
3. Содержимое грыжи, то есть смещенные в мешок органы.

Правосторонняя паховая грыжа обусловлена несросшимся карманом после опущения яичка. Реже встречаются приобретенные деформации мышц.

При травме паха с разрывом фасций появляется грыжа, которая отекает, причиняет острую боль. Доврачебная помощь заключается в наложении давящей повязки, прикладывании холода, обеспечении покоя. Пострадавшего нужно доставить в стационар. Лечение предусматривает сшивание грыжи.

Прямая грыжа в паховой области локализуется над одноименной складкой, имеет круглую форму. Косая (овальная) находится в складке. Через них часто выходит тонкая, толстая кишка, большой сальник. При диагностике шарообразных и вытянутых образований, врач исключает воспаление лимфоузла (лимфаденит). Паховая грыжа без выпячивания выходит в мошонку. Внешне напоминают водянку яичника .

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач - гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Чудаев Дмитрий Борисович

врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург.

Причины и профилактика

Существует 3 ключевые причины грыжи — это потеря тонуса мышц, ослабление связок, повышенное внутрибрюшное давление. Они формируют группу риска и усиливают провоцирующие факторы.

Люди преклонного возраста.

Те, кто ведет пассивный образ жизни, сидячую работу.

Страдающие заболеваниями ЖКТ с запорами, дыхательных путей с надсадным кашлем.

Чрезмерно занимающиеся физическим трудом, например, грузчики.

Перенесенные полостные операции.

Превышение массы тела на 20% больше нормы.

Рост матки во время беременности, особенно при многоплодии или многоводии.

Патологии соединительной ткани.

Профилактические меры не только предупредят выпячивание, но и предотвратят ущемление двусторонней паховой грыжи. Комплекс может включать: диету, противокашлевые препараты, укрепляющую гимнастику, дыхательные упражнения, плавание в бассейне.

Симптомы и показания к оперативному лечению

Если при беге, умеренном поднятии тяжести (продуктовые сумки) возникает слабое болезненное давление — это паховая грыжа начальной стадии. Постепенно формируется грыжевой мешок, который усиливается дискомфорт, блокирует движения. При напряжении видно выталкивание содержимого.

Когда человек переходит в состояние покоя, выпуклость исчезает. Если этого не происходит или она частично уменьшается в горизонтальном положении, полностью не исчезая от легкого нажатия рукой, значит произошло ущемление.

Лечение паховой грыжи без операции допускается при неущемленных формах, когда фоновые состояния являются ограничениями к вмешательству или пациент отказывается от хирургического метода. Активный туберкулез, острая ССН, дыхательная недостаточность, онкология ― это абсолютные противопоказания.

В плановом порядке закрывается любая вправимая паховая грыжа. Экстренной помощи требует ущемление, так как петли кишечника, связки отключаются от кровоснабжения, что симптоматические проявляется:

• запором, задержкой отхождения газов
• тошнотой, рвотными позывами
• постоянной болью, обостряющейся физической нагрузкой
• слабостью, субфебрильной температурой

Начинается отмирание клеток — некроз. После чего выбухание может уменьшиться. При его западении, некротические массы вызывают воспаление брюшной полости — перитонит. Полное сжатие просвета кишки приводит к непроходимости каловых масс, завороту кишечника и смертельному исходу.

Консервативное лечение

Устранение паховой грыжи без операции начинается со снятия внутрибрюшного давления. Для этого назначается бесшлаковая диета, предупреждающая вздутие. Также рекомендуются продукты, нормализующие перистальтику ЖКТ.

Запечённые фрукты, отварные или паровые овощи.

Нежирное мясо: говядина, телятина, курица, индейка.

Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Рыба: хек, треска, навага, красная икра.

Каши: овсянка, гречка, пшеничная.

Фасоль, бобы, горох, соя.

Свежие овощи, фрукты: бананы, яблоки, огурцы, капуста.

Субпродукты: печень, почки, мозги.

Жирные сорта мяса: баранина, свинина.

Консервативное лечение паховой грыжи гимнастикой помогает сузить или предотвратить расширение грыжевого канала. Упражнения делаются ежедневно, после проверки вправляемости дефекта. Лежа на спине нужно дождаться его западения, одеть фиксирующий бандаж. Не перетруждаясь выполнить ряд подходов: велосипед, ножницы, поднятие таза, привидение коленных суставов к груди, ходьба на месте. При малейшем ухудшении самочувствия прекратить гимнастику.

Укрепить мускулатуру за полгода можно упражнениями Кегеля, Бубновского. Оба комплекса нацелены на повышение сократимости волокон, обогащения их кислородом.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции допустимо при регулярном ношении бандажа. Эластичное изделие с передней анатомической вставкой, оснащено вкладкой и ремнями. Благодаря чему настраивается ортопедическая форма, давление на грыжу.

Поверхностная паховая грыжа склонна к воспалению. Для профилактики можно пользоваться народными средствами. Положительный эффект оказывает втирание облепиховой мази, смеси золотого уса с подорожником. Компрессы из листьев алоэ, травы грыжника, отвара полевого хвоща.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Радикальный подход

Канальная паховая грыжа, не требующая иссечения некроза, убирается герниопластикой . Через несколько проколов, под контролем камеры лапароскопа, органы возвращаются в физиологическое положение, выходное отверстие закрывается. Натяжение собственными тканями, рационально, если нет предпосылок рецидива.

Паховая грыжа справа ушивается синтетической сеткой-протезом при хронической слабости соединительной ткани. К показаниям относится ожирение, гиподинамия, синдром Марфана.

Грыжа в паховой зоне закрытая полипропиленовым протезом не рецидивирует. Синтетический материал обрастает собственными волокнами, создавая прочный эластичный каркас. Ненатяжная пластика двухслойным протезом является самой надежной, менее травматична, чем открытое грыжесечение.

Работу выполнила: Студентка 3 курса Отделения: Сестринское дело Лоза Елена Ущемленная грыжа

Ущемление без надлежащей скорой помощи медицинской в итоге приводит к некрозу части или всего органа. Ущемлению могут быть подвержены наружные грыжи (которые находятся в дефектах тазового дна или стенок живота) и внутренние грыжи (находящиеся в стенках диафрагмы или в карманчиках брюшины). Ущемленные грыжи бывают разных видов. Зависит принадлежность ущемленной грыжи и к тому или иному виду от анатомической области. Первая классификация ущемленных грыж – это наружные и внутренние грыжи.

Клиническая картина. Боль в животе в области грыжи является основным признаком ущемления; она возникает, как правило, остро в связи с физическим напряжением, сильным кашлем и т. п. Нередко боль, хотя и возникает внезапно, но усиливается постепенно, и возникновение ее больные связывают с длительными запорами. В ряде случаев она бывает настолько сильной, что пациенты не могут удержаться от стонов и криков. Боли носят в основном постоянный характер. Особенно сильные боли возникают при сдавлении брыжейки кишки в грыжевых воротах, что приводит к нарушению кровоснабжения ущемленных петель кишок.

Виды ущемленных грыж Ущемленные грыжи различаются по анатомическим областям. В первую очередь они разделяются на внутренние и наружные. К внутренним относятся - диафрагмальные грыжи. Они образуются, когда часть органов брюшной полости "входит" в полость грудной клетки и пережимается мышцами диафрагмы. Эти грыжи встречаются нечасто и, как правило, еще реже становятся ущемленными, так как их признаки появляются очень рано. Чаще всего, подвергаться ущемлению могут: желудок, малый сальник (соединительнотканный фартук с большим количеством жировой ткани, покрывающий желудок, печень и другие органы верхнего отдела живота.) и нижний отдел пищевода. Все остальные грыжи являются наружными. Потому, что в их основе лежит "выход" части органов брюшной полости через переднюю брюшную стенку. Они, в свою очередь, бывают: паховые косые и паховые прямые. Такое разделение основано на стороне направления грыжевого выпячивания. вентральные или грыжи белой линии живота - линии, которая делит живот на две половины.

Каловое ущемление развивается медленно, постепенно. Оно бывает обычно при больших паховых грыжах у больных, страдающих запорами. Дело здесь в том, что кал, переполняя кишку, находящуюся в грыжевом мешке, не может преодолеть препятствие — перегиб отводящей части кишки в грыжевых воротах. Постепенно в мешок втискиваются еще петли кишок и брыжейка сдавливается, так же как и при эластическом ущемлении. Стало быть, эта форма ущемления очень коварная, ее можно ожидать при больших грыжах у пожилых людей, страдающих запорами.

Помимо описанного выше полного ущемления, при небольших, особенно при бедренных и пупочных грыжах может произойти так называемое пристеночное ущемление. Это эластическое ущемление, но в грыжевых воротах ущемляется не брыжейка петли кишки, а участок ее стенки. Поставить диагноз пристеночного ущемления часто бывает очень трудно. Пассаж кишечного содержимого не нарушается, переполнения грыжевого мешка не происходит. Больной жалуется только на более или менее сильные боли в области грыжи, и лишь при очень внимательном исследовании можно обнаружить резкую болезненность на месте грыжевых ворот. Пристеночное ущемление нередко бывает первым признаком бедренной грыжи.

Вследствие нарушения питания ущемленных петель у больного развиваются механическая непроходимость и перитонит, появляется выраженная интоксикация. В случае присоединения перитонита боли в животе, в области грыжевых ворот, могут значительно уменьшиться.

Другим основным осложнением ущемленных грыж является флегмона грыжевого мешка, развивающаяся вследствие гнойного расплавления ущемленных тканей. Тогда к клинике ущемленной грыжи присоединяются признаки воспаления: лихорадка, гиперемия кожи под грыжевым выпячиванием и пр. Этап операции Грекова при ущемлённой пупочной грыже, осложнённой флегмоной грыжевого мешка.

Основные осложнения В первую очередь, опасность ущемленной грыжи, заключается в появлении некроза (омертвения) ткани, которая подвергается сдавлению. А также, и той части, которая находиться за пределами брюшной полости. Если, спустя некоторое время, происходит расщемление (обратный процесс ущемлению) грыжи, в брюшной полости оказывается участок мертвой ткани. Токсины практически сразу, начинают поступать в кровь. И достаточно быстро к месту некроза "подходят" иммунные клетки, которые вызывают асептическое воспаление. Через несколько часов, флора кишечника проникает за его пределы и развивается перитонит. А данное состояние, даже на современно этапе развития медицины, отличается высокой летальностью.

Лечение. Лечение ущемленных грыж только оперативное. Жизнь больного прямо зависит от времени, прошедшего с момента ущемления до операции. Противопоказаний для операции по поводу ущемленной грыжи нет. При подозрении на ущемление или же самостоятельное вправление грыжи необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В случае тяжелого состояния больного при развернутой картине перитонита или непроходимости кишечника показана инфузионная терапия во время транспортировки.

Категорически запрещается производить вправление ущемленной грыжи, так как при этом можно очень легко разорвать ущемленную кишку. Это приведет к развитию перитонита. Бывает так, что при перекладывании или транспортировке больного происходит самостоятельное вправление ущемленной грыжи. Таких больных все равно нужно госпитализировать для наблюдения, так как нередко вправившаяся петля кишки бывает нежизнеспособной.