Лечение плантарного фасциита ударно-волновой терапией

Подошвенный, или плантарный, фасциит — это воспаление жесткой фиброзной ткани — фасции, расположенной вдоль нижней поверхности ступни. Роль этой соединительной ткани в организме сложно переоценить — именно фасция связывает пяточную кость с плюсневыми костями и как бы поддерживает продольную часть стопы.

Плантарный фасциит опасен тем, что если его не лечить, то в области пятки появляется костный нарост, именуемый в народе пяточной шпорой. А это уже серьезная патология, требующая в ряде случаев хирургического вмешательства.

Отчего возникает этот недуг? Причины могут быть разные. Одна из них — развитие плоскостопия. Когда стопа становится плоской, фасция натягивается, появляются надрывы. Также на фасцию пагубно влияют лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, неудобная обувь, особенно на высоком каблуке. Подошвенным фасциитом обычно страдают люди старше 40 лет, чаще женщины.

Симптомы подошвенного фасциита

Признаки данной болезни достаточно типичны, что дает возможность без труда ее распознать. Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• утренние острые боли в области пятки после подъема с постели;
• регулярное возникновение боли в пятке при увеличении нагрузки;
• болевой синдром в пятке после долгого пребывания в вертикальном положении или длительного сидения.

Осмотра стопы и анализа жалоб пациента хирургу или остеопату вполне достаточно, чтобы диагностировать подошвенный фасциит. Если же есть подозрения на образование пяточной шпоры, назначают рентгенографию.

Методы лечения подошвенного фасциита

Не лечить эту болезнь нельзя — даже если боль на время отступает, потом она возвращается с удвоенной силой. Поэтому сначала следует устранить причину болезни: снизить нагрузки (в том числе связанные с лишним весом), отказаться от высоких каблуков и тесных туфель, приобрести удобную обувь с амортизирующей подошвой. Затем следует перейти к устранению воспалительного процесса. Существует несколько методов лечения подошвенного фасциита. В каждом конкретном случае терапию подбирает врач. Как правило, лечение имеет комплексный характер.

Прежде всего, следует разгрузить стопу при ходьбе. Для этого используют специальные подпятники и стельки. Действенным методом, особенно если болезнь не запущена, могут стать ночные шины — ортопедические устройства в виде пластикового сапожка. Их надевают на время сна. Подобные устройства (ортезы) позволяют избежать острой боли при вставании с кровати. Некоторое облегчение принесет и специальная гимнастика, при выполнении которой растягиваются мышцы стопы и прорабатываются икроножные мышцы.

Эффективным методом является физиотерапия. Обычно врачи назначают массаж, согревающие растирания, ванночки с минеральной водой, грязевые аппликации. При сложной клинической картине показаны лечение ультразвуком, низкоинтенсивная лазерная терапия, рентгенотерапия. Иногда местно вводят кортикостероиды — дипроспан, флостерон.

Если подошвенный фасциит осложнен пяточной шпорой больших размеров, назначается ударно-волновая терапия (УВТ). Метод основан на воздействии на пораженную область звуковых волн нужной частоты, генерируемых специальным аппаратом. В результате такого воздействия наросты разрушаются (как бы осушаются), начинается процесс восстановления прилегающих тканей. Процедура практически безболезненна и в последнее время обретает все большую популярность в ортопедии.

Уникального рецепта, позволяющего избежать подошвенной фасции, нет. Но если соблюдать элементарные правила, риск стать жертвой этой болезни значительно снижается.

• Если вы решили заняться фитнесом, распределяйте нагрузки на все системы организма равномерно. Резкий переход от малоподвижного образа жизни к чересчур активному может губительно отразится на состоянии фасции.
• Откажитесь от неудобной обуви. Не злоупотребляйте ношением обуви на высоком каблуке — неестественное положение стопы травмирует фасцию.
• Следите за своим весом — избыточная масса тела оказывает большее давление на стопу. Неудивительно, что подошвенный фасциит часто диагностируют у людей с избыточным весом.

Эксперт статьи:

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Ударно-волновая терапия (УВТ) - метод лечения в современной медицине, направленный на ликвидацию причин заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не их симптомов. Эффективность такого лечения превышает 85%, а в сочетании с другими методиками, можно гарантировать почти 100% избавление от боли. С 1995 года УВТ успешно применяют более чем в 50 странах мира. Технологию используют в ортопедии, урологии, косметологии, хирургии и даже кардиологии. При некоторых заболеваниях, позволяет избежать даже хирургического лечения.

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

За 1 день проведем диагностику, осмотр врача и начнем лечение

Прием врача 0 руб! до 30 июня!
при лечении у нас

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

За 1 день проведем диагностику, осмотр врача и начнем лечение

Прием врача 0 руб! до 30 июня! при лечении у нас

Содержание

• Принцип действия ударно-волнового аппарата
• Ударно-волновая терапия суставов

• Мнение эксперта
• Стоимость лечения

Технологии лечения заболеваний позвоночника и суставов за последние 20 лет шагнули далеко вперед. Современные методы не просто действуют на симптомы, а помогают устранить именно причины болезни. Одним из таких методов является УВТ – ударно-волновая терапия.

Где применяют УВТ

Современное швейцарское оборудование и 15 летний опыт наших специалистов, гарантируют положительный результат от процедуры ударно-волновой терапии.

Лечение ударно-волновой терапией и принцип действия аппарата

Принцип действия метода ударно-волновой терапии основан на эффекте звуковой волны свободно проникать через здоровые ткани и действовать в патологических, то есть разрушать - рубцы, спайки, фиброз, кристаллы кальция.

В результате такого воздействия:

Уменьшаются болевые ощущения и отек, в зоне воспаления;

Усиливаются обменные процессы в тканях;

Восстанавливается подвижность суставов.

Каких либо специальных приготовлений пациента, для проведения процедуры не требуется. Этот метод позволяет недорого и качественно восстановить свое здоровье.

Где можно сделать ударно-волновую терапию в Москве?

Мы гарантируем доступные цены для пациентов с любым уровнем доходов.

Ударно-волновая терапия имеет показания и противопоказания, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вы проходите лечение у нас, то прием специалиста будет стоить 0 руб!

Ударно-волновой метод терапии суставов

В отличие от других методов, ударно-волновой метод терапии не требует времени на восстановление, пациент продолжает вести обычный образ жизни. Побочные эффекты от процедуры практически отсутствуют. Абсолютными противопоказаниями считают беременность и некоторые редкие заболевания крови.

Главное преимущество метода – воздействие на причины и механизм развития дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Пройдите лечение в центре ударно-волновой терапии, и вновь ощутите радость движений без боли. Берегите себя и свои суставы.

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Преимущества ударно-волновой терапии

Существует масса способов лечения пяточной шпоры. К таковым относятся физиотерапевтические процедуры, лекарственные средства, народная медицина, операция. Однако, вышеперечисленные способы или временно убирают дискомфорт, который возвращается вновь, или требуют долгого восстановительного периода.

Но есть альтернатива – это ударно-волновая терапия (УВТ). Данный метод самый действенный, он имеет ряд положительных моментов. Ни один отзыв не дал опровержения этим словам.

К плюсам терапии относятся:

• небольшой период реабилитации;
• боль уходит после первого же сеанса;
• после завершенного лечения болезнь уходит навсегда;
• данная терапия способствует укреплению сухожилий и связок;
• сеанс длится не более 30 минут;
• отсутствуют побочные эффекты;
• процедура не вызывает болевых ощущений. Однако, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытать небольшой дискомфорт.

Лечение методом УВТ очень эффективно, но не всем оно подходит, так как к нему имеется ряд противопоказаний. Воздействие ударной волны при некоторых заболеваниях и состояниях не допустимо.

Отзывы специалистов и пациентов

Результативность физиопроцедур и аппаратно-инструментальных терапевтических методик многократно и убедительно подтверждается результатами лечения. Их применение в комплексном лечебном курсе проявляется повышением интенсивности выздоровления и устойчивостью достигнутого результата длительное время. Одним из таких методов при диагностике является ударно-волновая терапия пяточной шпоры. Для удобства обозначения процедуры используется ее сокращенное название – УВТ.

Противопоказания

Есть исключения, при которых УВТ пяточной шпоры является не желательной:

• наличие инфекционного заболевания;
• гипотония;
• нарушение целостности кожного покрова в области образования;
• детский возраст, до 18 лет;
• наличие интоксикации;
• беременность;
• заболевания сердца;
• пониженное артериальное давление;
• тромбофлебит на венах в области ног;
• ломкие стенки сосудов;
• заболевания нервной системы;
• злокачественная опухоль в районе стопы.

В любом случае, данная терапия применяется только после полного обследования пациента.

Реабилитационный этап

В перерывах между сеансами УВТ пациенту рекомендуют носить ортопедические стельки или подпяточники. У мягких вкладок должна быть выкладка внутреннего и наружного продольных сводов, углубление в центре и эластичная подкладка в области пятки. Стельки нужно дополнить ортопедической обувью. Обувь и стельки уменьшают нагрузку на стопу и ускоряют восстановление связок и сухожилий.

Пациентам также стоит выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на улучшение кровообращения. При сильном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, мази или гели, средства с анестезирующим эффектом.

В перерывах между сеансами разрешено проходить магнитотерапию. Процедура улучшает кровообращение и обменные процессы, ускоряет выведение солей кальция из организма и предупреждает обострение заболевания.

Предварительная подготовка к процедуре

Прежде чем начать лечение ударно-волновой терапией, доктор обязан провести ряд процедур. Ортопед в первую очередь осматривает и прощупывает пораженную область. После выписывет направление на рентген, анализы мочи и крови, обязательно контролируются показатели артериального давления. При необходимости врач, направляет пациента на магнитно-резонансную терапию.

После полного обследования делается вывод. Если есть какие-либо противопоказания, сопутствующие болезни, то для начала их необходимо подлечить и только после этого приступать к курсу УВТ. При этом обследование придется проходить снова. Это необходимо для качественного, полноценного лечения и во избежание осложнений.

Процедура проводится амбулаторно и находиться в стационаре нет необходимости. Непосредственно перед сеансом ортопед проводит пальпацию стопы, при которой он должен обнаружить самое болезненное место, именно туда и установится датчик (как правило, в большинстве случаев, это центр пятки).

Как проводится сеанс УВТ?

Перед тем как начать лечение ультразвуком, пациенту приходится пройти всестороннее обследование и сдать довольно много анализов. Это необходимо для того, чтобы установить, нет ли противопоказаний.

Кроме стандартных анализов крови и мочи, необходимо сдать анализ на определение свертываемости крови (коагулограмму) и сделать рентген стоп. Сегодня врачи довольно часто вместо рентгена назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как этот метод позволяет получить намного более подробную информацию о состоянии пациента.

Сама процедура занимает всего несколько минут и проводится в амбулаторных условиях. Она не наносит травм, и после окончания сеанса человек может отправляться домой на своих двоих.

Первым этапом является нанесение специального геля. Затем врач подносит к пациенту излучатель ультразвука, и начинается процесс разрушения костного нароста.

Процедура проводится без обезболивания. Назвать ее приятной явно нельзя. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что люди ощущают отчетливый дискомфорт в пятках, а некоторые испытывают довольно сильную боль. Но все готовы потерпеть несколько минут ради того, чтобы получить возможность ходить без боли.

После процедуры человек может сразу же идти домой. В течение первых суток последствия ультразвуковых ударов еще дают о себе знать, но уже на следующий день боль стихает.

Если шпоры очень большие, то может понадобиться целая серия процедур. Обычно их назначают с интервалом в 1-3 недели, чтобы дать возможность тканям как следует восстановиться. Сколько сеансов надо для полного выздоровления, врач решает в индивидуальном порядке.

Осложнений после УВТ не бывает. В редких случаях возможно образование синяков, которые не нуждаются в медикаментозном лечении и проходят самостоятельно.

Следующий видеоролик показывает, как проводится сеанс УВТ.

Действие ударно-волновой терапии

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией очень актуально сегодня. Благодаря этой технологии больной чувствует улучшение в первый же день.

Пациент во время процедуры может сидеть или лежать. Специальный аппарат (датчик) ставится на центральную часть пятки, над областью возникновения нароста под определенным углом. Кожа стопы предварительно намазывается гелем, благодаря чему акустические импульсы лучше проникают в ткани. Ударные волны поглощаются на границе с костью, разрушая все кальциевые и солевые отложения, которые потом выходят из организма.

Если вас интересует, сколько сеансов ударно-волновой терапии нужно пройти, то ответ вам даст только лечащий врач. Это зависит от тяжести заболевания, однако, следует отметить, что курс лечения в среднем может составить от 5 до 7 посещений. Одна процедура займет от 10 до 30 минут. Что касается интервалов между сеансами, то это тоже индивидуально для каждого. Если после процедуры чувствуется какой-либо дискомфорт или болезненность, то до следующей придется подождать 1,2 или даже 3 недели. Если все нормально, то уже через 3-4 дня можно продолжить терапию. Интенсивность воздействия импульсов также определяет врач, основываясь на показаниях пациента.

Многие пациенты после первой процедуры сразу чувствуют облегчение, кому-то кажется, что боли усиливаются, но через несколько дней все равно наступает улучшение.

Ударная волна способствует:

• уменьшению болезненности;
• устранению отеков и воспалений;
• укреплению сухожильной и связочной ткани;
• нормализации кровообращения в стопе;
• распаду и рассасыванию образования.

Во время сеанса больной может чувствовать слабые покалывания, пощипывания, которые не доставляют особых неудобств. Болевой порог у каждого свой, поэтому об интенсивности каких-либо проявлений говорить сложно. После первых процедур наблюдаются болезненные ощущения, недлительного характера. Сколько конкретно продлится эта боль, вам не скажет не один специалист.

Методика проведения

Сеанс ультразвуковой терапии проходит в физиотерапевтическом кабинете. Специалист наносит на пяточную зону гель, который облегчает скольжение датчика-аппликатора по коже. Ультразвуковые волны оказывают массажный эффект на область пяточной кости, легко проникая через мягкие ткани подошвы.

Волны облегчают попадание в поврежденные ткани лекарственных средств. Например, ультразвук с гидрокортизоном, который также носит название фонофорез, оказывает положительный эффект не только за счет определенной частоты импульсов, но и путем воздействия гормонального препарата непосредственно на очаг воспаления и окружающие его ткани. Курс состоит из 5—7 процедур, продолжительность каждой от 10 до 20 минут. Между сеансами необходимо делать перерыв в течение 5—10 дней.

Вариант домашнего применения способа невозможен. Процесс устранения пяточной шпоры при помощи УВТ требует наличия специального технического оборудования и обученного персонала, поэтому проводится только в медицинском учреждении. Отзывы пациентов говорят о том, что во время применения технологии возможен некоторый дискомфорт от прикосновений наконечника, сама процедура протекает безболезненно.

После ультразвуковой терапии интенсивность боли при ходьбе может несколько увеличиться на непродолжительное время, но затем значительно уменьшается.

Советы и рекомендации для усиления эффекта терапии

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре быстрее покажет свой результат, если придерживаться определенных правил:

• не напрягайте чрезмерно область стопы. На время лечения следует забыть о физических нагрузках, спортивных упражнениях, при которых делается опора на ноги, меньше ходить и т. д.;
• выполняйте комплекс лечебно-восстановительных упражнений, рекомендованных врачом;
• используйте специальные ортопедические стельки для обуви.

Кроме вышеперечисленных пунктов ортопеды могут добавить к лечению УВТ дополнительные физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия или электротерапия. Дополнительный положительный эффект оказывают ванночки на отварах лекарственных трав. Также не исключен прием лекарственных препаратов и анальгетиков, особенно в первые дни.

Любую дополнительную терапию назначает только врач. Самостоятельное лечение может навредить и привести к осложнениям. Лечение будет эффективным только под контролем квалифицированного специалиста.

Если вы будете четко следовать инструкциям лечащего врача, то уже в ближайшее время сможете уверенно наступать на пятку, заниматься спортом и без проблем проходить большие расстояния.

Прогноз лечения пяточной шпоры с помощью УВТ

Об эффективности этого метода можно судить по статистическим данным. Из 100 условных пациентов, которым лечили пяточную шпору с помощью УВТ, у 90 человек отмечался положительный эффект, и только 10 затруднились ответить. Кроме того, многие отмечали тот факт, что лечение практически безболезненное или едва ощутимое, неприятных ощущений после такой терапии не возникает. Конечно, для устранения неприятных симптомов потребуется не менее 2-3 сеансов, а для полного выздоровления около 5 (в зависимости от индивидуальности). характеристики тела пациента).

Какие бывают типы генераторов ударной волны

Разные клиники используют различные типы приборов, которые отличаются своими характеристиками. По принципу генерации ударных волн их можно разделить на следующие виды:

1. механический генератор;
2. электромагнитный генератор;
3. пьезоэлектрический генератор;
4. электрогидравлический генератор.

Механический – проникает всего на 1 см в ткани, поэтому используется только в косметологии. Удаление шпоры таким генератором проводить нецелесообразно.

Электромагнитный – может проникать на разную глубину, имеет широкий диапазон рабочей энергии и предназначен для долгого использования.

Пьезоэлектрический – обладает большой мощностью и намного эффективнее электрического генератора. Лечить таким прибором можно в два раза быстрее, иногда ограничиваются одним или двумя сеансами.

Электрогидравлический – имеет большие габариты и его нужно часто заправлять. В связи с этими нюансами такой генератор мало пользуется спросом.

Медицинские центры приобретают чаще всего пьезоэлектрические и электромагнитные генераторы. При помощи такой техники можно лечить не только шпоры, но и другие болезни. Проведением процедуры обязан заниматься только врач, который прошел специальные подготовительные курсы, имеющий навыки и опыт работы.

Профилактика

Чтобы не доводить ситуацию до того, что уже требуется применять метод ударно-волновой терапии при пяточной шпоре, заранее нужно определить максимально допустимые нагрузки на ноги, проявить умеренность в физической активности.

Осторожность поможет избежать травматизма, а рациональное питание и его режим избавят от патологий обмена веществ в организме.

И главное – все свои подозрения относительной пяточной шпоры нужно подтвердить результатами диагностики и заключением врача ортопеда.

Плантарный фасциит или пяточная шпора – это сформировавшееся костное разрастание, которое возникло из-за нарушенного обмена кальция в тканях кости. Шипообразный нарост приводит к травмированию окружающих тканей, вследствие чего возникает подошвенный фасциит. Эта болезнь мешает вести активный образ жизни, так как каждый шаг человека сопровождается интенсивной болью. В настоящее время ударно-волновая терапия пяточной шпоры является наиболее эффективной методикой лечения. Она позволяет раз и навсегда убрать образование и исключить оперативное вмешательство.

Стоимость процедуры

Стоимость УВТ при пяточной шпоре всегда варьируется. Зависит это от популярности и уровня больницы, квалификации врача, месторасположения, отдаленности от центра, региона и т. д.

Цена одного сеанса может быть от 700 и до 1600 рублей. Пройдя весь курс лечения, вам придется выложить немалую сумму денег, от 5000 и до 10000 рублей, возможно и больше. Зависит окончательная цифра от тяжести заболевания и количества посещений процедурного кабинета.

Практически в любом городе России сейчас имеется клиника или медицинский центр в котором проводят лечение методом ударно-волновой терапии. Единственный минус данного метода состоит в его цене. Не каждый может себе позволить за две недели отдать такую сумму денег.

Результат применения УВТ в девяносто процентах случаях положительный. Костный нарост быстро рассасывается и больше никогда не беспокоит. Если вы еще не определились с тем, как убрать шпору, которая мешает полноценной жизни, тогда обратите свое внимание на ударно-волновую терапию. Это лечение принесет вам минимум неудобств и очень быстро вернет вас к полноценной жизни.

Ответы на вопросы

Где можно безопасно делать процедуру УВТ?

Предпочтение стоит отдавать государственным или частным медицинским учреждениям, где есть современное оборудование и работают специалисты, владеющие навыками оказания подобного лечения.

Сколько процедур необходимо пройти, чтобы терапия начала помогать?

Длительность курса УВТ зависит от индивидуальных особенностей пациента. Обычно эффективность лечения отмечается уже после первого сеанса, но для стойкого результата требуется примерно 3 полных курсов.

Какова средняя стоимость?

Цена ударно-волновой терапии составляет около 600-1000 рублей за 1 процедуру, но некоторые госучреждения медицинского профиля могут предоставлять ее бесплатно.

Показания и преимущества метода

Лечение УВТ необходимо при:

• нарушениях в позвоночном столбе – кифозе, сколиозе;
• суставных недугах – пяточном фасциите, гонартрозе, болезнях сухожилий;
• урологических проблемах;
• стенокардии и для восстановления после инсульта.

1. не требует нахождения в стационаре;
2. положительная динамика наблюдается после первого сеанса из-за непосредственного воздействия на область локализации пяточного фасциита;
3. устранение боли;
4. индивидуальный подход к лечению;
5. минимальное количество возможных побочных реакций;
6. небольшая длительность процедуры (не более получаса);
7. высокая эффективность.

Подошвенный фасциит — одна из самых распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей.

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.

Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.

В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.

Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.

Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.

Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.

Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.

Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.

Для пяточного фасциита также характерны:

• дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
• усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
• отек в области пятки.

Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.

Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).

Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.

Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.

Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:

• неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
• недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
• слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
• особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
• много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
• обувь на высоком каблуке
• неподходящие беговые кроссовки
• проблемы с лишним весом, ожирение.

Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.

Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.

Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.

Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.

80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.

Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.

Отдых

Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.

Холод

Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.

Обувь

Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.

Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.

Стельки

Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.

Иммобилизирующие повязки на ночь

Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.

Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.

Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.

Массаж

Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.

Упражнения

Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.

Использование НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.

Уколы кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.

Альтернативные методы лечения

Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).

Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.

ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.

Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.

Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.

Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.

Также в повседневной жизни старайтесь:

• носить обувь с хорошим поглощением удара
• использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
• поддерживать нормальный вес
• укреплять мышцы голеностопа.

Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.

Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.

Все эти упражнения можно выполнять дома.

Подтягивание полотенца

Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.

Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Поднятие пальцев вверх

Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.

Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.

Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.

Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.

Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.

Стречинг подошвенной фасции

Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.

Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Выполните 10–15 повторений.

Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Использование подставок под ноги

Использование валиков, роллов

Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).

Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).

Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.

Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.