Лечение подагрического артрита диклофенак

Медикаментозное лечение подагры – метод терапии, в основе которого лежит использование определенных лекарственных препаратов. Курс медикаментозного лечения (вид препарата и длительность его приема) определяет квалифицированный ревматолог.

Данный тип лечения применяется для достижения следующих целей:

• Купирование острого подагрического приступа во время обострения болезни (лекарства помогают снять болевой синдром и признаки воспаления);
• Нормализация состояния пациента после приступа подагрического артрита;
• Лечение тофусных образований;
• Поддержание здоровья в период ремиссии, предупреждение следующих приступов, и увеличение промежутка времени между последним и следующим обострением;
• Выведения излишков компонентов мочевой кислоты из крови (препараты из аналогичной группы воздействия не рекомендуется принимать во время приступа, а только лишь спустя несколько дней после снятия всех симптомов воспаления);
• Нормализация процессов обмена веществ организма;
• Предупреждение развития почечных болезней (мочекаменной болезни почек или почечной недостаточности).

Длительность медикаментозной терапии часто определяется в зависимости от показателей содержания уратов в крови и от частоты возникновений приступов. То есть, чем ниже показатели мочевой кислоты в организме, тем меньший период лечения потребуется.

Краткосрочное лечение

Лечение подагры медикаментами, оказывающими обезболивающее действие на организм, применяется во время острого подагрического приступа. Обезболивающие средства помогают снизить боль и предотвратить повторное обострение или как можно дольше его отсрочить.

К болеутоляющим препаратам относят такие:

1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (в этот ряд не можно включать лекарства, в состав которых входит аспирин);
2. Колхицин (применяется как в период обострения, так и во время ремиссии);
3. Кортикостероидные препарата в виде таблеток или внутривенных инъекций (применяются, если НПВС и колхицин не приносят желаемого результата, или их прием противопоказан из-за болезней либо аллергии пациента).

Длительная терапия

Если пациент нуждается в продолжительном периоде лечения, ему прописываются медикаменты от подагры, выводящие из крови излишние соли мочевой кислоты.

Для такого курса лечения применяются следующие медикаменты:

1. Препараты для выведения уратов из организма посредством работы почек;
2. Аллопуринол, блокирующий чрезмерную выработку мочевой кислоты;
3. Колхицин (применяется для предупреждения возникновений последующих приступов подагры).

Лечение приступа медикаментами

Приступ подагрического артрита, как правило, застает человека врасплох, возникая ночью или с утра. Если своевременно оказать больной конечности необходимую помощь, болевой синдром можно купировать в течение суток.

Рассмотрим, что необходимо делать:

• После первых симптомов приступа используется максимальная суточная дозировка индометацина, диклофенака, фенилбутазона, колхицин (50-75 мг средства каждые 6 часов, на вторые сутки дозировка снижается до 25-50 мг каждые 8 часов);
• Урикозурические средства, выводящие ураты с крови, во время обострения принимать не стоит, если только пациент их не употреблял в течение определенного времени до приступа (лучше проконсультироваться с врачом);
• Исключаем такие методы лечения, как прием аспирина при подагре (аспирин может вызвать повышение уровня уратов в крови, тем самым еще больше обострить симптомы заболевания);
• Советуется употребление препаратов из группы противовоспалительных средств (мовалис, нимесулид, индометацин, ибупрофен);
• Глюкокортикоиды используется, если средства из первого пункта не эффективны.

Также для дальнейшего восстановления и укрепления организма врач может прописать медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Антибиотики при подагре способствуют скорейшему наступлению ремиссии у больного, а также помогают нормализовать природные функции пораженного подагрой сустава.

Диклофенак

Диклофенак при подагре назначается как противовоспалительный препарат, применяется в виде таблеток, капсул, порошка, геля, свечей. Данное средство можно употреблять как в период острого приступа, так и во время хронического состояния подагры.

Диклофенак способствует снижению воспалительных процессов, при этом обладает анальгетическим и антипиретическим воздействием на организм. Снимает болевой синдром больного сустава.

Компоненты, содержащиеся в препарате, хорошо усвояемые и уже через 1-3 часа достигают уровня крови и синовиальной жидкости. Выходит из организма через 12 часов после усвоения активных соединений препарата.

Врачи рекомендуют следующий способ применения средства для лечения подагры:

• 50-75 мг через каждые 6 часов (3 раза/день) во время приступа подагры;
• По 25 мг 4 раза/день (когда симптомы приступа стихают);
• 25 мг 3 раза/день в период ремиссии в течение 4-5 недель.

Существуют определенные негативные эффекты от приема диклофенака:

1. Головные боли;
2. Гиперактивность;
3. Эмоциональная нестабильность (раздражительность);
4. Судороги мышц;
5. Недомогание желудочно-кишечного тракта;
6. Нарушения сна;
7. Аллергические реакции.

В качестве медикаментозного лечения используется применение димексида при подагре. Зачастую его применяют во время подагрического приступа, что помогает купировать боль и воспаление.

Специалисты рекомендуют приготовление компресса из димексида (30 мл) и 2% новокаина (50 мг). Смеиваем эти активные вещества и накладываем компресс на воспаленный участок. Держим около 1 часа, чего достаточно для снятия болевого синдрома.

Глюкокортикоидный препарат дипроспан оказывает следующее воздействие на организм:

1. Противовоспалительный эффект;
2. Антиаллергический;
3. Иммуномодулирующий;
4. Противошоковый.

Дипроспан при подагре оказывает болеутоляющее действие в течение 10-20 минут. Препарат вводится инъекциями и сохраняет свой эффект до 3 суток.

В состав медикамента входят данные вещества:

• Бетаметазон натрий фосфат (2 мг), обеспечивающий скорейшее усвоение препарата и его обезболивающего действия;
• Бетаметазон пропионат (5 мг), оказывающий пролонгирующий эффект воздействия дипроспана.

Аллопуринол

Данный препарат рекомендуется в подобных случаях:

1. Образование тофусов в области пораженного сустава (небольшие образования могут полностью рассасываться, а крупные частично уменьшаются);
2. Если лечение урикозурическими медикаментами неэффективно или противопоказано по определенным показателям;
3. Обильное производство уратов независимо от употребления продуктов, содержащих пурины;
4. Развитие почечной недостаточности или мочекаменной болезни;
5. Формирование уратной нефропатией;
6. Мочекислый почечный литиаз.

Больше о медикаментозном лечении можно узнать из видео:

Нормализация обмена веществ

Для данной цели применяются препараты, корректирующие синтез и выведение мочевой кислоты из организма. Наиболее распространенными медикаментами из аналогичной группы воздействия являются Аллопуринол, Тиопуринол, Алломарон.

Также в медикаментозном лечении хронически протекающей подагры используют урикозурические средства, выводящие излишек уратов с мочой.

К списку урикозурических препаратов относятся следующие медикаменты:

Что касается большого уровня мочевой кислоты в крови, то данный показатель может свидетельствовать не только о подагре, но и о других болезнях, таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, вирусное заражение.

Для нормализации обменных процессов необходимо придерживаться как медикаментозного лечения, так и специально-разработанной диеты, помогающей снизить количество уратов в крови за счет употребления полезных и отказа от не рекомендованных продуктов. Берегите себя!

Применение диклофенака и других лекарств при подагре

Содержание

Подагра, или подагрический артрит, являет собой системное заболевание суставов. Недуг наступает внезапно, проявляясь острой, порой нестерпимой болью, покраснением сустава. Лечение при подагре — процесс долгий и достаточно сложный. В современном мире эта болезнь сражает различные категории людей. Медики имеют опыт лечения болезни, при этом признают, что победить ее окончательно нельзя.

Подагра развивается в 3 этапа. Изначально при нарушении обмена веществ в организме изменяется уровень мочевой кислоты, он повышается. Ощутимых симптомов при этом не наблюдается. В этот преморбидный период установить диагноз подагры сложно, т.к. болезнь начинается бессимптомно. На следующем этапе острые приступы недуга чередуются с бессимптомным промежутками. Эта форма считается интермиттирующим периодом. Третий, сложный период подагрического артрита — хронический.

Вспомогательное лечение

Выявив проблему образования излишней мочевой кислоты в начале болезни, специалисты назначают различные вспомогательные препараты, которые уменьшают окисление химического состава мочи, восстанавливают нормальный обмен веществ. Среди таких лекарств блемарен, дипроспан и другие. Кроме того, что блемарен при подагре подщелачивает мочу, он способствует снижению выведения кальция из организма, снижает образование кальций-оксалатных кристаллов в почках, суставах. Блемарен способен растворять кальций-оксалатные камни. Блемарен предложен в аптечной сети в виде шипучих таблеток и гранул. Дипроспан воздействует на различные виды обмена веществ и оказывает иммунодепрессивное действие. Зачастую дипроспан назначают как противовоспалительный препарат.

Лекарства, которые применяют при подагре, имеют и другое назначение. Они могут действовать на проблему с разных сторон. В связи с этим не стоит удивляться, что врач меняет назначения. Средства для нормализации обмена веществ, уменьшения кислотности мочи и снижения воспаления зачастую назначаются в различной комбинации. Стоит отметить, что антибиотик при подагрическом воспалении суставов не используется. Антибиотики необходимы при гнойном артрите.

Одним из распространенных методов выведения кислотности из мочи считалось до недавнего времени применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Этот препарат известен с середины 19 века. Аспирин в современной медицине не считается лучшим средством при лечении подагры. Применять аспирин можно только с разрешения специалиста, в ином случае приступ артрита может обостриться. Кроме того, используя аспирин, стоит обратить внимание на состояние желудка, печени и почек. Также препарат противопоказан людям, склонным к кровотечениям.

Препараты, снимающие воспаление

Среди препаратов, лечащих подагру, блемарен, дипроспан, терафлекс, ибупрофен, нимесил, диклофенак и др. Если блемареном при подагре можно нормализовать химический состав мочи, то дипроспан необходим для нормализации обмена веществ. Такие средства, как диклофенак, терафлекс, нимесил при артрите, снимают воспаления, оказывают определенный лечебный эффект.

Снижая болевые ощущения, терафлекс предотвращает процесс разрушения хрящей, стимулируя образование тканей, которые защищают поврежденный хрящ. Терафлекс достаточно востребованный хондропротектор. Его крайне осторожно можно принимать людям, страдающим сахарным диабетом. Не рекомендован терафлекс при бронхиальной астме.

При лечении подагры используют нестероидный препарат нимесил. Средство прежде всего снимает боль и жар. Терапевтическая длительность применения средства нимесил может определяться врачом. Чаще всего применяют в течение 10-14 дней, пока не стихнут симптомы артрита. При затяжном рецидиве лечение нимесилом продлевают. Свидетельства ученых подтверждают достаточно эффективное лечение хронической подагры лекарством нимесил. Лучший эффект замечен при использовании препарата в гранулированной форме.

Диклофенак натрия — противовоспалительный нестероидный препарат. Диклофенак выпускается в различной лекарственной форме. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Внутримышечное введение раствора диклофенак — самый действенный метод лечения. Кроме того, специалист может предложить использовать диклофенак в виде мази, геля, таблеток, свечей. Сила действия препарата диклофенак основана на подавлении фермента, который регулирует болевое ощущение в организме.

Обязательно следует обратить внимание на то, что все лекарственные средства по-разному реагируют как между собой, так и при приеме с различной пищей. К примеру, дипроспан ослабляет действие инсулина и диуретиков. Действие препарата дипроспан может усилить эффект гормональных лекарств. Использовать блемарен при подагре противопоказано больным с инфекционными процессами в мочеполовых путях. Получая по назначению блемарен или иные лекарства, важно известить врача о других принимаемых лекарствах.

Питание при подагре

Получив диагноз подагра, не стоит злоупотреблять, а лучше вовсе исключить из рациона алкоголь. Напитки, содержащие определенный процент алкоголя, попадая в организм человека, повышают образование мочевой кислоты. В особом случае, когда алкоголь приходится принять, смягчите риск принятием абсорбирующих углеводов. Они содержатся в крекерах, фруктах и сырах. Важно помнить, что не каждая пища показана при подагрическом артрите. Диету необходимо обсудить с лечащим врачом. Вещество пурин способствует увеличению мочевой кислоты. Чтобы уменьшить, если совсем исключить сложно, поступление этого вещества, нужно знать, в каких продуктах оно содержится. Это крупы, хлеб, дрожжи, мясо, рыба, спаржа и т.д. Достаточно ограничить порцию данных продуктов при подагре до 100 г на 1 прием.

Больным с диагнозом подагра не нужно увлекаться модными диетами. При лишней полноте стоит похудеть, но проводить этот процесс под контролем специалиста. Полезные для организма человека витамины принимать можно только с осторожностью, т.к. некоторые питательные вещества вызывают рецидив подагры.

Вода в жизни человека имеет большое значение. При подагре значимость выпитой жидкости увеличивается. Большое количество воды помогает избавиться от образования почечных камней, кристаллов мочевой кислоты. Примерно 5-6 стаканов воды должны стать суточной нормой. Приемлемый способ пополнять свой организм жидкостью — это прием чая на травах. Особенно полезны шиповник, мята, аралия, тысячелистник.

Диклофенак против подагры

Каковы свойства препарата?

• побороть скованность в суставах;
• быстро купировать боль;
• снять отечность и покраснения;
• уменьшить наросты на руках и ногах.

Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• спондилит;
• подагра;
• полиартрит;
• артралгия;
• миалгия;
• растяжение мышц и связок;
• ушиб;
• остеоартрит;
• ревматизм;
• радикулит;
• болезни внесуставных мягких тканей;
• мигрень;
• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• фарингит;
• тонзиллит;
• отит;
• рак;
• послеоперационные боли.

Разновидность форм позволяет выбрать подходящее для каждого пациента.

Наиболее действенным методом лечения подагры является инъекции.

Побочные эффекты

При превышении рекомендуемой дозы препарата, самовольном продлении курса лечения либо склонности к аллергическим реакциям у больных подагрой могут наблюдаться такие побочные явления:

• головокружения и головные боли;
• сонливость либо бессонница;
• расстройство памяти;
• потеря сознания;
• депрессия;
• дезориентация;
• раздражительность;
• судороги;
• дрожание конечностей;
• нарушение слуха, зрения, вкусовых ощущений;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в желудке;
• стоматит;
• внутренние кровотечения;
• колит;
• панкреатит;
• запоры;
• болезнь Крона;
• сыпь;
• бронхоспазм;
• отеки;
• острая почечная недостаточность;
• повышение АД;
• тахикардия.

Противопоказания

• язва желудка;
• воспаление прямой кишки;
• бронхиальная астма;
• острый ринит;
• полипы на слизистых;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• беременность и кормление грудью;
• заболевания крови, почек, печени;
• возраст до 12 лет.

Аналоги препарата

На начальных этапах подагру можно вылечить с помощью медпрепратов, при более запущенных процессах необходимо также соблюдать диету и изменить образ жизнь с сидячего на более активный. Любые медсредства при подагре следует принимать только после консультации специалиста, самолечение может навредить организму и только усугубить течение болезни.

Диклофенак при подагре – медикаментозное средство, помогающее устранить болевой синдром, купировать проявления воспалительного процесса и значительно улучшить общее состояние пациентов, страдающих от подагрического артрита. Применяют данную группу препаратов строго по врачебному назначению в силу имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Причины и симптомы патологии

Подагра представляет собой системное метаболическое воспалительное заболевание, приводящее к отложению солей уратов в околосуставные и суставные ткани. Доктора выделяют следующие основные причины развития недуга:

• нарушение обменных процессов в организме, в результате которых повышается выработка мочевой кислоты;
• изменения возрастного характера;
• неправильное, несбалансированное питание;
• повышенное количество нагрузки на организм;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• патологии почек;
• заболевания крови и кроветворной системы.

Симптоматика подагры обусловлена в первую очередь формой и стадией течения болезни. Для острого подагрического артрита характерны такие клинические признаки:

• обширное воспаление в области связок и пораженного участка;
• сильная боль;
• отечность;
• гиперемия и покраснение кожных покровов.

Хроническая подагра отличается периодическим течением, когда период ремиссии чередуется с обострением патологии. Если ее своевременно не лечить, то болезнь начинает прогрессировать. Пациенты жалуются на проявления таких симптомов, как болезненные ощущения, локализованные в области верхних и нижних конечностей, периферическую отечность, нарушение двигательной активности.

Часто на фоне подагры развивается сопутствующая патология – артрит. Именно при обострениях и острой форме болезни медики назначают препараты, помогающие нормализовать обмен веществ и устранить болезненную симптоматику. Особенно тяжело переносится приступ подагры – он сопровождается резкой, невыносимой болью, обусловленной выпадением солевых кристалликов мочевой кислоты.

Облегчить состояние больного на некоторое время позволяет использование обезболивающих, анальгетических лекарственных средств, действие которых направленно на устранение выраженной болевой симптоматики.

Хорошим терапевтическим воздействием обладает Дипроспан при подагре. Этот препарат не только снимает боль и воспаление, но и обладает противоаллергическими, антигистаминными, противошоковыми свойствами.

Эффективное лечение подагры возможно лишь при систематической терапии с применением двух групп препаратов:

1. обладающих противовоспалительным эффектом;
2. снижающих уровень мочевой кислоты.

Одним из лучших медикаментозных лекарств первой группы, по мнению врачей, является Диклофенак.

Роль Диклофенака при лечении

Это один из основных и результативных препаратов, которые используют при подагре как в период обострения патологического процесса, так и для терапии подагрического артрита, протекающего в хронической форме, с целью предупреждения прогрессирования недуга и развития сопутствующих заболеваний.

Диклофенак относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат снимает отек, покраснение сустава, обладает выраженными анальгетическими свойствами.

Применение лечебного препарата позволяет добиться следующих результатов:

• устранение болезненных опущений;
• противоотечное действие;
• нормализация двигательной активности, суставной подвижности и эластичности;
• регенерационные свойства;
• защита хрящевой ткани от последующего разрушения;
• уменьшение показателей местной температуры тела;
• устранение покраснений и гиперемии кожных покровов.

Препарат Диклофенак, применяемый для борьбы с подагрой, имеет следующие формы выпуска:

• таблетированная;
• инъекционный раствор;
• гель для наружного применения.

При чрезмерном болевом симптоме, обострении подагры доктора рекомендуют вводить препарат внутримышечно – это дает наиболее быстрый эффект. При умеренно выраженной симптоматике или с целью профилактики заболевания лучше использовать таблетки и мазь.

Какой вид препарата использовать при лечении подагры в конкретном клиническим случае, поможет определить врач после предварительной диагностики с учетом формы и стадии течения заболевания, общего состояния здоровья пациента и других важных факторов.

Диклофенак с первых дней применения облегчает состояние больного, предупреждает развитие многочисленных осложнений и сопутствующих болезней, препятствует переходу подагры в хроническую форму, а при остром течении позволят добиться состояния стабильной, продолжительной ремиссии.

Терапевтический эффект достигается благодаря действующим веществам, входящим в состав препарата, способствующим замедлению процессов продуцирования простагландина, вызывающего воспаление.

Результаты достигаются крайне быстро, поскольку действующие компоненты проникают в кровь и область синовиальной жидкости в течение первых 1-3 часов. Лечебное воздействие при подагре сохраняется на протяжении 12 часов, что исключает необходимость частого применения препарата или его инъекционного введения.

Диклофенак, вне зависимости от формы выпуска лекарства, при назначении коротким курсом обычно хорошо переносится пациентами, чаще всего не оказывая отрицательного воздействия на почки, печень, нервную и кроветворную систему. В течение полусуток препарат полностью выводится из организма естественным путем – посредством мочевыводящих путей, желчи и в процессе дефекации.

Поскольку средство имеет ряд противопоказаний, то перед тем, как начинать лечить подагру при помощи Диклофенака, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим доктором, особенно это касается людей, имеющих серьезные системные заболевания, маленьких пациентов и лиц преклонного возраста.

Дозировка и курс лечения

Доза и схема терапии препаратом Диклофенак разрабатывается в индивидуальном порядке. Важную роль имеет форма выпуска лекарства, степень тяжести состояния здоровья больного, выраженность болевого симптома, стадия течения патологического процесса.

Средняя продолжительность лечения Диклофенаком обычно не превышает 5, максимум 10 суток. Курс лечения и оптимальные дозировки назначают врачи исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Дозировка и схема приема таблетированного Диклофенака зависят от появления симптоматики и формы недуга:

1. При обострениях и приступах подагры принимают по 1 таб. (в дозировке 25 мг) 4 раза в течение суток. По назначению доктора суточную дозу можно увеличить до 3 таблеток (50 мг), трижды на день.
2. При хронической подагре препарат принимают по одной капсуле (25 мг), 3 раза/сут. Доктора подчеркивают, что категорически противопоказано превышать суточную норму Диклофенака.

Продолжительность лечебного курса составляет несколько дней, затем обычно назначают лечение селективными нестероидными противовоспалительными препаратами и урикодепрессивными средствами. В том случае, если лекарство применяется для купирования приступа подагры, таблетки пьют до устранения характерной симптоматики, по решению лечащего врача.

Препарат в виде раствора пациентам, страдающим подагрой, вводят инъекционным путем в максимальной суточной дозировке, не превышающей 150 мг. Дозу рекомендуется разделить на 2 приема, ставя уколы в утренние часы и перед отходом ко сну.

Поскольку инъекционная форма препарата начинает действовать быстро, то оптимальная длительность курса лечения составляет не более 5 суток.

Диклофенак в форме геля для наружного применения является максимально щадящим и безопасным, однако имеет более низкие показатели эффективности. Для достижения положительного результата лекарство втирается в область пораженных участков легкими массирующими движениями 2–3 раза в течение суток. Максимальная длительность лечебного курса при подагре составляет 2 недели.

Побочные эффекты

Врачи выделяют следующие возможные нежелательные реакции, появляющиеся при лечении подагры препаратом Диклофенак:

• головные боли;
• приступы головокружения;
• судорожный синдром;
• гиперактивность;
• психоэмоциональная нестабильность, повышенная тревожность и раздражительность;
• обострение желудочно-кишечных проблем (гастродуоденита, язвенной болезни, эзофагита и т.д.).

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо, без каких-либо побочных действий. Перечисленные выше нежелательные реакции проявляются при индивидуальной непереносимости, неправильном применении медикамента и превышении рекомендованной дозировки.

Противопоказания

Лечение подагры препаратом Диклофенак не рекомендуется при:

• язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
• заболеваниях пищеварительной системы;
• пониженных показателях свертываемости крови, тромбоцитопении;
• внутренних кровотечениях;
• расстройствах в функционировании кроветворной системы.

Препарат категорически противопоказан женщинам, ожидающим рождения малыша. С большой осторожностью Диклофенак назначают пациенткам в период грудного вскармливания, а также лицам, страдающим почечными и печеночными патологиями, протекающими в тяжелой, осложненной форме.

Диклофенак – действенный препарат при подагре. Однако определить целесообразность применения медикамента, дозировку и наиболее подходящую продолжительность лечебного курса может только лечащий врач на основе установленного диагноза и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диклофенак принимается при подагре во время острого приступа и в межприступный период для уменьшения болевого синдрома и выраженности воспаления. Препарат может использоваться в разных формах: свечи, таблетки, уколы, мази и гели, а также компрессы. Допускается сочетание вариантов с соблюдением максимальной суточной дозы.

Курс лечения зависит от выраженности боли и состояния систем организма (в особенности печени и почек), в среднем около недели. К приему Диклофенака существуют противопоказания и ограничения, при нарушении режима дозирования может развиться передозировка. Риск побочных эффектов дозозависим, но при правильном приеме по показаниям лекарство редко их вызывает.

Цена на препарат варьирует от 14 до 190 рублей в зависимости от формы, дозы и количества препарата. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами – Адолор, Биоран, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак Ретард, Диклобене, Вольтарен, Ортофен, Наклофен СР и другие.

Чем поможет Диклофенак при подагре, насколько он эффективен

Диклофенак назначают при подагре для уменьшения болевого синдром в период острого приступа и для снижения воспаления и болей в межприступный период. Препарат снимает боль, покраснение, отек тканей и местное повышение температуры. Диклофенак действует эффективнее аналогов. Обладает такими свойствами:

Диклофенак прямо воздействует на фермент циклооксигеназу и блокирует каскад образования провоспалительных (участвующих в развитии воспаления) субстанций. Снижается синтез ферментов, подавляется агрегация тромбоцитов. Все это вызывает уменьшение местного воспаления и восстановление микроциркуляции в области поражения.

Диклофенак можно применять не всегда, он противопоказан при:

Дополнительные противопоказания:

• для таблеток: нарушение всасывания глюкозы и галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
• для суппозиториев – проктит;
• раствор – возраст до 15 лет, нарушения кроветворения, эрозивные заболевания в период обострения.

Диклофенак ограничен к использованию в следующих состояниях:

• сердечная недостаточность (риск декомпенсации);
• неконтролируемая артериальная гипертензия (повышает АД);
• у пожилых, получающих диуретики;
• у ослабленных и истощенных больных;
• ишемическая болезнь сердца;
• кормление грудью (проникает в грудное молоко);
• планирование беременности (снижает фертильность).

При нарушении работы печени возрастает токсичность препарата, так как здесь он метаболизируется. Лекарство выводится через почки в виде неактивных производных, поэтому почечная недостаточность является ограничением к применению препарата.

А здесь подробнее о свойствах и особенностях применения препарата Диклофенак-Акрихин.

Препарат имеет хорошую переносимость и может применяться длительным курсом. Частота развития нежелательных эффектов довольно низкая. Лекарство успешно используется в высоких и средних терапевтических дозах. У лиц с нарушениями работы почек и печени нужно контролировать:

• печеночные трансаминазы АЛТ, АСТ;
• щелочную фосфатазу;
• показатели билирубинового обмена: общий, прямой и непрямой билирубин;
• мочевину, креатинин;
• общий анализ мочи.

При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта для снижения риска осложнений параллельно назначают препарат из группы ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол.

Диклофенак вызывает побочные эффекты с различной частотой встречаемости. Их можно разделить на 3 группы.

• тошнота,
• запор, диарея,
• эритема, кровоизлияние и язва слизистой желудка,
• повышение печеночных трансаминаз,
• головная боль
• головокружение,
• утомляемость,
• отеки,
• эритема, экзантема аллергического происхождения,
• бронхоспазм,
• тромбоцитопения,
• повышение АД,
• при внутримышечном введении жжение,
• местное раздражение при ректальном использовании

• рвота,
• анорексия,
• метеоризм,
• острые медикаментозные язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения из них,
• нарушения функции печени, почек,
• раздражительность,
• фотосенсибилизация,
• инфильтрат при внутримышечном введении,
• слизистые выделения с кровью и боли при дефекации при ректальном использовании,
• изменения в анализах крови

• панкреатит,
• нефротический синдром,
• острая почечная недостаточность,
• системные аллергические реакции,
• нарушения чувствительности, зрения,
• судороги,
• некроз жировой ткани при внутримышечном введении

Реже всего развиваются системные побочные эффекты при местном введении в виде свечей или мазей. Однако в этой форме повышается риск местных осложнений. Выраженность побочных эффектов и риск их наступления зависят от:

• дозы прямолинейно;
• кратности введения (при очень частом применении увеличивается шанс накопления препарата);
• длительности использования (более 4 недель повышает шансы осложнений);
• состояния печени и почек;
• состояния белкового обмена (сильное истощение и низкие показатели белка увеличивают концентрацию лекарства в плазме).

Диклофенак уколы при подагре на руках и ногах

При подагре для быстрого уменьшения боли можно использовать уколы Диклофенака в мышцы ног и рук (менее желательно). Раствор для внутримышечного введения не требует разведения и выпускается в ампулах по 3 мл (в 1 мл содержится 25 мг лекарства).

На ногах препарат можно колоть внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, на руках препарат можно уколоть в наружную поверхность плеча. Курс введения не превышает 2-3 дней. Возможно прерывистое назначение несколько раз в неделю для снятия боли.

Разовая доза составляет 75 мг, максимальная суточная – 150 мг. Через 12 часов после первого введения можно повторить укол.

При сочетании с таблетками общая доза в сутки также не должна превышать 150 мг. Также этот способ предпочтителен при проблемах с желудочно-кишечным трактом вне обострения: уменьшается токсичное влияние на слизистую желудка и кишечника.

Как принимать и прикладывать Диклофенак при подагре

Диклофенак при подагре можно принимать внутрь в виде капсул, а также использовать местно в форме гелей, мазей и суппозиториев.

При пероральном приеме препарат хорошо всасывается в кишечнике, прием пищи может замедлять этот процесс. Начинает действовать уже через 15 минут, поэтому подходит для купирования острого приступа. Максимальная концентрация развивается через 1-2 часа. Через 4 часа после попадания в кровоток лекарство выводится из организма, из синовиальной жидкости сустава – через 6-12 часов.

Существуют варианты пролонгированных форм с дозой 100 мг, в которых высвобождение препарата замедленно, а максимальная концентрация достигается через 5 часов от приема.

Количество препарата и эффект прямо зависят от дозы. При парентеральном введении внутримышечно эффект наступает быстрее. Ректальные свечи занимают среднее положение между таблетками и уколами по скорости наступления эффекта.

Таблетки назначаются для лечения острого приступа коротким курсом высокой дозой не более 2 недель. Затем переходят на поддерживающие 50 мг под контролем состояния печени, почек и ЖКТ.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, выпускаются по 10, 20 и 30 штук в упаковке, имеют яркий оранжевый цвет.

Доза таблетки – 25 мг действующего вещества, пролонгированные – 100 мг

• моногидрат лактозы
• сахароза
• повидон
• картофельный крахмал
• стеариновая кислота

• Внутрь, не разжевывая, запивая стаканом воды за 30 минут или после еды 2-3 раза в день взрослым и детям после 15 лет по 25-50 мг, максимальная суточная доза – 150 мг.
• После купирования обострения можно перейти на поддерживающую дозу 50 мг в день

Мазь и гель можно использовать длительное время при отсутствии аллергии. Разрешено применение этой формы даже при беременности и кормлении грудью. Мази и гели подходят для снятия болей в суставах при обострении и в рамках профилактики и превентивного лечения (при погрешностях питания или нагрузке на сустав).

Мазь: 10 мг в 1 г мази

Гель: 10 или 50 мг диклофенака в 1 г геля

Компрессы и примочки с Диклофенаком помогают убрать местное воспаление и устраняют скованность в суставах при подагре. Для приготовления раствора для компресса полезно применять Димексид. Это вещество помогает нормализовать микроциркуляцию и улучшает состояние тканей в области воспаления, вызванного уратами в суставе. Необходимо:

1. 50 мл Димексида развести кипяченой водой в соотношении 1:1:
2. добавить 1 ампулу Диклофенака;
3. смочить полученным раствором кусок марли, сложенный в несколько слоев;
4. приложить марлю к пораженному суставу;
5. накрыть сверху пленкой и толстым слоем ваты;
6. зафиксировать эластичным бинтом.

Компресс оставить на 15-25 минут. Можно делать 1 процедуру в день в течение 10 дней. Противопоказания к использованию аналогичны другим формам введения. При нанесении неразведенного раствора Димексида можно получить сильный химический ожог кожи.

По отзывам пациентов, такие компрессы помогают снять сильные боли на неделю и более при регулярном и правильном использовании в течение курса.

Для повышения эффективности можно сочетать с использованием таблеток, уменьшив их дозу на одну треть или половину в зависимости от выраженности боли и состояния организма.

Курс лечения Диклофенаком при подагре

При подагре курс лечения Диклофенаком определяется периодом заболевания и тяжестью симптомов:

• При острой атаке рекомендуется начинать лечение с внутримышечных инъекций с переходом на таблетки через 2 дня в высокой дозе в течение 4-5 дней. Затем препарат можно снижать до поддерживающей на протяжении 2-3 недель.
• В межприступном периоде показано использование низких доз препарата под прикрытием ингибиторов протонной помпы в течение 6 и более недель, если имеется умеренный болевой синдром.
• При легком дискомфорте в суставах можно ограничиться местными формами.

Нет необходимости принимать этот НПВС постоянно, поскольку основой лечения подагры является гипоурикемическая терапия специфическими средствами. В случае достаточного контроля мочевой кислоты приступы болей и дальнейшее прогрессирование отложения уратов уменьшаются, что также снижает потребность в Диклофенаке и ему подобных препаратах.

При нарушении функции печени и почек курс лечения стараются по возможности сократить и дополняют лабораторным и клиническим контролем основных показателей.

Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Диклофенак и правилах его применения при различной патологии:

Почему не помогает Диклофенак при подагре

При подагре Диклофенак иногда не помогает, так как:

• Развивается толерантность к препарату. Редко встречается нечувствительность к Диклофенаку при первом применении.
• Возникло выраженное обострение с интенсивным воспалением, что потребует назначения более мощных противовоспалительных препаратов.
• Недостаточен прием основных гипоурекимических средств: отложение солей и нарушение обмена усиливаются, а попытки уменьшить болевые ощущения Диклофенаком становятся менее успешными из-за прогресса заболевания.
• Нарушен режим приема медикамента: неоправданно низкая доза или прерывистый режим без контроля специалиста приведет к неэффективности лекарственного средства.

Во всех этих случаях нужно искать причину отсутствия эффекта и заменять аналогичными или более мощными препаратами:

• Аналоги – Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен.
• Стероидная терапия – Преднизолон.
• Колхицин.

Особые указания

При длительном приеме нужно контролировать:

• функцию печени и почек;
• анализ кала на скрытую кровь;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• артериальное давление.

Во время лечения снижается скорость психических и двигательных реакций, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и других видов деятельности, требующих концентрации.

При лечении подагры целесообразно назначать препарат утром и вечером перед сном, чтобы снизить выраженность болей ночью.

Нельзя наносить препарат на поврежденные участки кожи, слизистые, не допускать попадания в глаза и использования с окклюзионной повязкой.

Во избежание осложнений первые 6 месяцев беременности препарат можно использовать только по строгим показаниям и в наименьшей дозе.

Передозировка

Передозировка может наступить при превышении дозы в 2-2,5 раза, а также вследствие резкого снижения метаболизма и выделения обычной дозы препарата. Развиваются следующие симптомы:

• головная боль, головокружение;
• гипервентиляция (частое дыхание, дыхательная недостаточность);
• помутнение сознания;
• тошнота, рвота;
• боль в эпигастрии;
• кровотечения;
• расстройство мочевыделения;
• нарушение работы печени: пожелтение склер и кожи, тяжесть в правом подреберье, помутнение мочи, светлый кал;
• миоклонические судороги.

В рамках лечения:

1. промывание желудка;
2. прием активированного угля, Смекты или других сорбентов;
3. симптоматическая терапия (Церукал при тошноте и рвоте, этамзилат натрия и Аминокапроновая кислота при кровотечении, кислород при гипоксии, Омепразол для устранения влияния на ЖКТ).

Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Препарат взаимодействует с другими средствами при совместном назначении.

• Литий
• Дигоксин
• Непрямые антикоагулянты
• Пероральные противодиабетические средства
• Хинолоновые производные

• Метотрексат
• Циклоспорин
• Глюкокортикоиды
• Гипперкалиемия при назначении калийсберегающих диуретиков

• Диуретики
• ацетилсалициловая кислота

Цена препарата и аналоги

Аналоги препарата:

• Адолор;
• Биоран;
• Диклофенак-Альтфарм;
• Диклофенак-Ратиофарм;
• Диклофенак-Акос;
• Диклофенак-Эском;
• Диклофенак-Акрихин;
• Диклофенак-МФФ;
• Диклофенак Ретард;
• Диклофенаклонг;
• Дикло-Ф;
• Диклак;
• Диклоран;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Диклобене;
• Доросан;
• Вольтарен;
• Вольтарен Эмульгель;
• Вольтарен Офта;
• Ортофен;
• Униклофен;
• СвиссДжет;
• Наклофен СР.

Цена лекарства зависит от формы выпуска. Стоимость оригинала представлена в таблице.