Лечение полимиозита в китае

Предоставление качественных медицинских услуг в сотрудничестве с клиниками Китая и США

Центр остеологии

Миозит

Миозит считается острым или хроническим воспалением, которым страдают скелетные мышцы. Оно характеризуется болевыми синдромами и образованием триггерных (плотных) узелков в мышцах, которые болезненно реагируют на пальпацию.

Если поставлен диагноз – миозит, лечение с помощью методов китайской традиционной медицины имеет цель устранить болевые синдромы и воспалительный процесс, а также причины, способствующие факторам заболевания. Лечение его в традиционной медицине Китая основано на применении комплексного фитолечения, а также процедур, предусматривающих иглоукалывание, мануальную терапию, массаж, вакуумную терапию.

Диагноз миозит требует направленных процедур, и изначально нужно воздействовать на воспалительную область поражения локально, чтобы устранить мышечный гипертонус и спазмированность мышц скелета, устранить застойные явления и улучшить кровоснабжение в мышечных тканях, улучшить циркуляцию крови и лимфодренажа (лимфотока).

Лечение этого недуга с помощью процедур следует дополнять курсом индивидуального фитолечения, которое оказывает противовоспалительное действие и улучшает процессы обмена в тканях человеческого организма. Комплексный подход к лечению методами китайской традиционной медицины при миозите позволит устранить воспаление и, соответственно, боли в мышцах, повысить их тонус, остановить дальнейшее развитие болезни, устранить гипертонус и спазмированность шейных мышц и спины, обратить заболевание вспять вплоть до полнейшего выздоровления.

Они носят характер мышечных болей в спине, руках и ногах, напоминающих ноющие – все зависит от локализации воспаления. При шейном миозите проявляются ноющие боли в шейной области, плечевом поясе, голове.

Также при миозите наблюдаются и другие симптомы, проявляющиеся в мышечном напряжении, появлении болезненных узелков (уплотнений) в тканях мышц и в мышечной отечности. Симптомами заболевания является и гиперемия (покраснение кожного покрова) в области, где проходит воспалительный процесс. При наличии таких симптомов на коже, заболевание квалифицируют, как дерматомиозит.

У болевого синдрома при миозите имеется различная интенсивность, которая усиливается при воздействии внешних факторов, к примеру, при смене погодных условий. Помимо этого, симптомы при миозите, обычно, начинают усиливаться во время пальпации, а также движениях, которые требуют сокращения мышц.

С течением времени симптомы заболевания прогрессируют, к болевым синдромам присоединяются ограничение подвижности суставов и нарастание мышечной слабости, которые с течением времени могут перерасти в атрофию мышц.

С точки зрения китайских традиционных медиков, основными факторами, способствующими развитию миозита, можно считать длительные и частые стрессы, а также гипертонус, происходящий в скелетных мышцах. Из-за нервных стрессов начинаются сокращения в мышцах, что является защитной реакцией организма, а это со временем может привести к стойкой мышечной спазмированности, которая и способствует развитию воспалительного процесса – миозита. Спазмированность мышц может быть вызвана длительным пребыванием в неудобной, вынужденной позе – это называется профессиональным миозитом.

Непосредственная причина миозита иногда заключается в аутоиммунном процессе, вызванном дисбалансом в иммунной системе (почечный меридиан). В таком случае, мышечный миозит зачастую развивается в виде осложнения после вирусных заболеваний, перенесенных на ногах – это может быть грипп и др.

Фактором, способствующим развитию миозита, может также стать переохлаждение, т.е. холодное воздействие извне. Чаще мышечный миозит возникает при синхронном действии сразу нескольких способствующих факторов. К примеру, это может быть тяжелая работа на холоде, да еще вдобавок к перенесенному гриппу на ногах, либо при болевых синдромах, сопровождающих остеохондроз (например, боли в области спины или нервное защемление) и вызывающих рефлекторное стойкое мышечное напряжение спины (мышечный миозит спины).

Главная опасность такого заболевания, как миозит, заключается в тенденции к прогрессу, вовлекающего в процесс воспаления новые мышечные группы – таким образом происходит развитие полимиозита.

В зависимости от того, какова локализация воспаления, различают шейный миозит, спинной и другие подвиды заболевания. Однако наибольшая опасность может исходить от шейного миозита или от миозита шеи.

Шейный миозит или миозит шеи

Его относят к разряду наиболее распространенных и опасных заболеваний, которыми может страдать опорно-двигательный аппарат, ведь шейные мышцы постоянно испытывают на себе нагрузку, а это при неблагоприятных воздействиях, например, внешнем охлаждении, неправильной осанке, длительном пребывании в сидячем положении, стимулирует возникновение болевых синдромов.

Кроме болей в шейной области, миозит шеи может проявлять себя болевыми синдромами в височной части, в ушах, плечах, лобовой кости. Шейный миозит также, как и другие подвиды миозита, может активно проявляться все нарастающей слабостью в мышцах, вследствие чего становится затруднительно держать прямо голову, трудно поднимать ее с подушки.

Шейный миозит очень опасен тем, что распространяясь по мышцам пищевода, гортани и глотки, может стимулировать нарушение дыхательного процесса (одышку, приступы удушающего кашля), а также затруднение при глотании даже жидкости.

В случае, когда поставлен диагноз – миозит шеи, наибольшая эффективность достигается точечным массажем и общим массажем в сочетании с акупунктурой. С помощью совместного применения данных процедур, с успехом удается устранить не только болевые ощущения, но и постепенно восстановить мышечный тонус.

Лечение миозита методами китайской традиционной медицины

Лечение такого неприятного заболевания, как миозит, включая шейный миозит и спинной, с помощью методов китайской традиционной медицины побочных действий не имеет, и кроме локального устранения воспалительных процессов и болей в мышцах позволяет оздоровить организм комплексно. В первую очередь это относится к опорно-двигательному аппарату.

В большинстве случаев для развития мышечного миозита благоприятным фоном являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – остеохондроз. В таких случаях при постановке диагноза шейный миозит и миозит спины, лечение необходимо проводить синхронно с лечением и остеохондроза, охватившем шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.

Иглотерапия, применяемая при лечении миозита (это может быть миозит спинных мышц и миозит шеи), состоящая из нескольких курсов, дает возможность с большим эффектом купировать болевые синдромы. А мануальная терапия, точечный и релаксационный массаж, применяемые одновременно с другими оздоровительными процедурами, полностью устраняют напряжение мышц. Синхронное улучшение процесса циркуляции как крови, так и лимфы, успешно очищает ткани мышц от токсинов и шлаков, приводит в норму кровоснабжение мышечной ткани. Такая массированная атака полностью восстанавливает мышечный тонус.

Диагноз миозит, лечение которого предполагает индивидуальное назначение для каждого пациента, серьезное заболевание. Поэтому, помимо лечебных процедур и фитолечения, больному необходимо поменять образ жизни, корректировать питание и активно заниматься лечебной физкультурой.

Спросить специалиста

Просто отправьте нам сообщение, и наши врачи бесплатно проконсультируют Вас.

Полимиозитом называется заболевание, характеризующееся дегенеративными и воспалительными изменениями мышц, а если кроме них поражается и кожа, то речь идет о дерматомиозите. Самым специфичным проявлением является при этом гелиотропная сыпь. Но обе эти системные ревматические болезни считаются достаточно редкими. Клиническая картина характеризуется симметричным поражением мышц, у пациентов наблюдается слабость, некоторая болезненность и последующая атрофия проксимальных мышц пояса верхних конечностей. В качестве осложнений могут поражаться внутренние органы.

Диагностика полимиозита основывается на анализе сопутствующей симптоматики и оценке нарушений со стороны мышц. Обычно больные проходят МРТ, биопсию мышечной ткани и электромиографию. Современной наукой доказано, что болезнь встречается в любом возрасте, но чаще всего патологию выявляют у детей от 5 до 15-ти и у взрослых от 40 до 60 лет. При этом доказано, что женщины склонны болеть полимиозитом в два раза чаще, чем мужчины.

Симптомы полимиозита

Самым частым признаком этой болезни является мышечная слабость. Причем вовлекаются в этот процесс, как правило, мышцы, ближайшие к туловищу, так называемые проксимальные мышцы конечностей. Начало полимиозита может быть и острым, и постепенным, поэтому уровень потери силы мышц и их атрофии бывает различным. В частности, пациенты с таким диагнозом жалуются на то, что им трудно вставать со стула, ходить вверх по лестнице и поднимать руки выше уровня плеч. Нередко у больных возникают слабость при поднятии головы с подушки и трудности при глотании. В 25% случаев полимиозита у человека наблюдаются боли в мышцах и болезненность при пальпации. Эти люди постоянно ощущают общий дискомфорт и сильную усталость, у них может незначительно повышаться температура и снижаться масса тела.

В случае если в воспалительный процесс вовлечена кожа, и речь идет уже о дерматомиозите, то могут припухать веки пациента, приобретая при этом лиловый оттенок. На разгибательных поверхностях коленей, локтей и мелких суставов пальцев кожа становится красноватой и начинает шелушиться. Такое проявление называется симптомом Готтрона. Он характеризуется нередко красной сыпью на шее, на лице и в области верхней половины грудной клетки. В подкожной жировой клетчатке при дерматомиозите наблюдаются твердые опухолевидные образования – отложения солей кальция.

Необходимо отметить, что вовлечение в этот процесс легких и сердца приводит зачастую к затруднению дыхания, развитию аритмии и сердечной недостаточности. Кроме того, полимиозиты и дерматомиозиты сопутствуют злокачественным опухолям, которые включают в себя такие болезни как рак толстой кишки, яичников, легкого, молочных желез и лимфома. Что характерно, при дерматомиозите риск обнаружения злокачественного образования намного выше, чем при полимиозите.

Лечение полимиозита

Важно: кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, а в высоких дозировках способны вызывать повышение аппетита и набор в весе. Возможны в данном случае и другие симптомы, такие как усиленное потоотделение и рост волос на лице, различные желудочные расстройства, отеки на ногах и эмоциональная лабильность. Кроме того, развиваются нередко остеопорозы и катаракты, наблюдается повышенное артериальное давление и ухудшение состояния здоровья у пациентов с сахарным диабетом. Отметим, что высок также и риск присоединения инфекций.

Важной частью в лечении полимиозита является физиотерапия. В каждом случае она подбирается индивидуально, в частности, специалист решает, когда начинать наращивание нагрузки и расширять диапазон движений для конечностей. Нередко случается так, что заболевание переходит в неактивную стадию. В этом случае на первый план выходит задача длительной реабилитации атрофированных мышц. Важен также и целенаправленный поиск признаков злокачественных опухолей, патологий сердца и легких.

Лечение полимиозита в Китае

К основным факторам, способствующим диагнозу полимиозит, традиционная китайская медицина относит длительные и частые нервные стрессы, а также гипертонус скелетных мышц. Состояния эмоциональных потрясений вызывают мышечные сокращения, напоминают восточные врачи. Это защитная реакция человеческого организма. Со временем происходит стойкая спазмированность мышц, а она, в свою очередь, способствует воспалительному процессу, называющемуся миозитом. Различают и профессиональный полимиозит. Причиной спазмированности мышц в данном случае может стать длительное пребывание в вынужденной неудобной позе. Кроме того, непосредственным фактором возникновения болезни бывает и аутоиммунный процесс, вызванный дисбалансом иммунной системы. Китайские врачеватели рассматривают при этом меридиан почек пациента. Они полагают, что миозит развивается как осложнение после перенесенной на ногах вирусной инфекции, к примеру, гриппа.

Еще одним способствующим фактором возникновения заболевания считается и переохлаждение. Причем особенно часто полимиозит мышц появляется при одновременном действии нескольких причин. Необходимо отметить, что в зависимости от характера болезни и от факторов ее развития различают не только профессиональный и простудный, но также негнойный и гнойный, острый и хронический миозит. А с учетом локализации воспалительного процесса традиционная китайская медицина выделяет несколько видов данного заболевания.

Кроме иглоукалывания и массажей, применяются для лечения полимиозитов в Китае и другие комплексные методы – мануальная и вакуум терапия в сочетании с использованием фитопрепаратов, улучшающих обменные процессы в тканях организма и обладающих противовоспалительным эффектом. Несколько курсов иглоукалывания купируют болевой синдром, а точечный и релаксационный массажи, мануальная терапия и прочие процедуры полностью устраняют мышечное напряжение. Одновременно с этим улучшается циркуляция лимфы и крови, что очищает мышечные ткани от шлаков и токсинов, а также стимулирует их кровоснабжение.

Полимиозит , это аутоиммунное воспалительное заболевание мышц. Проявляется слабостью и усталостью. Течение вариабельно с обострениями и ремиссиями. Часто страдают легкие и сердечно-сосудистая система.

Что такое и особенности

Полимиозит, относящийся к идиопатическим воспалительным миопатиям , аутоиммунное системное заболевание. Патология может поразить пациентов на любом этапе жизни. Преобладающая часть больных , дети, начиная с пятилетнего возраста и заканчивая подростковым периодом. Второй основной группой становятся лица от 40 до 60. Более 70 процентов возникновения приходится на представительниц женского пола. Часто полимиозит начинается комплексно с другой аутоиммунной болезнью.

Отмечены случаи поражения пациентов с онкологическими патологиями. Это редкое состояние: за год диагноз ставится единожды на 200 тысяч человек. Симптомы полимиозита многообразны. Диагностика непроста и многоэтапна. Необходима консультация ревматолога, других узких специалистов, инструментальное обследование, электромиография, развернутые лабораторные исследования, биопсия мышц. Лечение проводят по стандартам терапии большинства аутоиммунных патологий. Этиологические факторы изучаются. Вероятными провокаторами в запуске аутоиммунной реакции считаются вирусы. Не исключается генетическая предрасположенность.

• Домашние методы лечения шейного миозита
• Методы борьбы с дерматомиозитом
• Опасность осложнений при миозите шеи

Клинические признаки полимиозита

Заболевание начинается подостро, в процесс на старте втягиваются тазовые и плечевые мышцы.

Мышечный синдром дает боли при активностях, пальпации и даже в покое. Пациенты ощущают жжение, покалывание, как будто тело поливают кипятком, бьют током, вонзают в него иглы. Кроме них, человек испытывает выраженную мышечную слабость, склонную прогрессировать.

• поднять руку или ногу,
• удерживать их в приподнятом положении,
• садиться,
• долго ходить.

При эскалации болезни мышцы атрофируются, появляются контрактуры, в отдельных эпизодах , кальциноз. На продвинутых стадиях заболевание приводит к полной обездвиженности больного.

Суставная болезненность превалирует в лучезапястных и малых суставах верхних конечностей. Реже страдают плечевые, локтевые, голеностопы и колени. В районах поражения обозначаются характерные приметы воспаления: боль, отек, гиперемия, ограничение движений.

Половина пациентов с полимиозитом страдает изменением в работе внутренних органов.

Формулировка основных из них:

• боли в абдоминальной области,
• запоры или диареи,
• пневмонии,
• аритмии,
• падение артериального давления,
• миокардит.

Неврологическая симптоматика представлена дисфагией, нарушениями речи, птозами, диплопией, косоглазием. При эскалации процесса на лицевую мускулатуру мимика обедняется до состояния маски.

Пациенты, как правило, бурно реагируют на изменения погоды, плохо переносят холод (при этом усугубляется течение суставного компонента патологии). Страдают от перепадов атмосферного давления, которое влечет за собой гипотонию, еще более выраженный упадок сил.

У больных детей, как правило, поражаются мышцы ног. Обычно возникают ретракции разного уровня выраженности, ведущие к ограничению движений.

Формы и степени

Идиопатический полимиозит выражается поражением мышц рук, ног и шеи, грудных, артралгией.

• конъюнктивит,
• эритемы.

Полимиозит паранеопластический фиксируется у лиц старше 40 лет.

Для ювенильного , характерен быстрый прогресс с атрофиями, поражением сосудов ЖКТ, ведущим к абдоминальным болям, кровотечениям и иногда перфорациям.

Острое течение с лихорадкой, интоксикацией быстро прогрессирует, вскоре осложняясь неврологическими проявлениями, присоединяются проблемы с сердцем и легкими. Подострую , отличает неуклонное развитие с ремиссиями. Атрофия мышц наступает позже, поражения внутренних органов не столь значительны.

• несистемное поражение мышц,
• трудоспособность,
• неинтенсивная боль.

При третьей степени активности температура увеличивается до фебрильной, кожа отечна с эритемами. Присутствуют артралгии, диффузное поражение мышц с болью, яркая неврологическая симптоматика. Висцеральные признаки болезни поливариативны, но отмечаются всегда. Электромиограмма фиксирует понижение амплитуды колебаний. В анализах , повышение сывороточных ферментов, высокое СОЭ.

Умеренная степень активности:

• субфебрилитет,
• локальный отек,
• мышечная слабость,
• преходящая неврологическая симптоматика,
• отклонение от норм ЭМГ и лабораторных анализов.

Минимальная , не вызывает лихорадки, дает невыраженные кожные проявления. Мышечная слабость не высока, органная патология скудна. Анализы и ЭМГ нормальны.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Пациентов с подозрением на полимиозит консультирует ревматолог. Осмотр выявляет обширные кожно-мышечные поражения. При ощупывании мышечная ткань напряжена. При сборе анамнеза обращают внимание на факторы неблагополучия, такие, как эмоциональная травма, физическая нагрузка, инфекции. Если присутствуют изменения со стороны внутренних органов, то показан осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога.

Обязателен расширенный клинический и биохимический анализ крови. В них обращают на себя внимание ускорение СОЭ и лейкоцитоз. КФК может превышать нормы (0-24 ед/л) в 80 раз, характерно повышение в 5-10 раз.

Электромиография при полимиозите призвана исключить прочие нервно-мышечные патологии и определить повышенную возбудимость, самопроизвольные сокращения, слабую амплитуду потенциалов активности. ЭКГ показывает нарушение проводимости, ритма сердца.

Оценка висцеральных изменений:

1. УЗД брюшной полости.
2. ФГДС.
3. Колоноскопия.
4. Рентген суставов, грудной клетки.

Значительная диагностическая ценность состоит в гистологическом изучении мышечных волокон. Исследование выявляет типичное присутствие в мускулатуре полостей, дегенерацию и некроз, лимфоцитарную инфильтрацию.

Острое начало с ознобом, ускоренным СОЭ может ложно наводить на мысль об инфекциях. Часто заболевшие госпитализируются с подозрением на ревматизм. Адинамия, прогрессирующая усталость, расстройство акта глотания принимаются за бульбарный или псевдобульбарный паралич. Пациентов помещают в стационар неврологического профиля с диагнозами: полиневрит или даже полиомиелит.

Иногда полимиозит сочетается со склеродермией, но чаще эти заболевания неверно дифференцируются друг от друга благодаря схожей внешней симптоматике. B отличие от полимиозита при склеродермии поражается нижняя треть пищевода.

Методы лечения

Целями лечения являются: клиническая ремиссия, повышение качества жизни и хотя бы частичная трудоспособность, снижение признаков болезни, недомогания. Пациенту показано пожизненное наблюдение у ревматолога и строгое выполнение всех клинических рекомендаций при полимиозите.

Поводы для госпитализации в ревматологию:

• подбор терапии в начале и в течение болезни,
• уточнение диагноза,
• обострение,
• присоединение интеркуррентной инфекции или опасных осложнений.

Больные подвергаются системной длительной консервативной терапии. Основным препаратом выбора при полимиозите являются кортикостероиды (преднизолон). Необходимо раннее начало адекватных его доз. Курс составляет несколько месяцев до достижения явного терапевтического эффекта (исчезновение симптомов, улучшение самочувствия). Дозу плавно снижают до поддерживающей, а при благоприятном течение отменяют препарат.

Иммуносупрессоры назначаются при остром периоде и при отсутствии эффекта или нереальности гормональной терапии. Профиль медикаментов заключается в относительно равномерном подавлении всех видов иммунитета, у некоторых – с особой избирательностью по отношению к собственным клеткам организма.

Хинолины применяют длительно на этапе снижения дозы кортикостероидов, при хроническом , с установки диагноза. Их действие заключается в мягком подавлении иммунного воспаления.

• Эффективность технологии устранения миозита прибором алмаг
• Диагностика оссифицирующего миозита
• Симптомы и признаки миозита

Недопустимо лечиться исключительно народными способами в домашних условиях, гомеопатией. Они должны являться лишь частью комплексной медикаментозной терапии.

Самостоятельно приготовленные мази помогут снять воспаление с мышцы. В пропорции 1:1 смешайте почки ивы и сливочное масло. Втирать курсом до исчезновения симптомов.

Мазь из нутряного сала и полыни:

1. Часть полыни и пять частей растопленного жира смешать.
2. Поставить в нагретый до 180 градусов духовой шкаф на 5 часов.
3. Отцедить траву.
4. Остудить смесь.
5. Втирать курсом в 3 месяца трижды в сутки.
6. Хранить в холодном месте.

При дерматомиозите может помочь трава алтея. Столовую ложку заварить кипятком из расчета в 1 стакан. Настоять, смочить теплой жидкостью марлю, приложить к больным зонам.

Внутрь можно принимать лекарство из хмеля. 2 большие ложки шишек залить кружкой горячей воды, оставить на час. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Реабилитационные мероприятия могут быть назначены лишь при стихании симптомов острой стадии или устойчивой ремиссии. Лечащим врачом определяется посильная физическая нагрузка, массаж, физкультура, физиотерапия. Лечебное массирование начинают при отсутствии всех признаков ревматологической патологии, и когда полностью преодолен воспалительный мышечный процесс. Парафинолечение снимает воспаление суставов, кожи, расслабляет мышцы. Не применяют при ряде сердечно-сосудистых заболеваний и поврежденном кожном покрове. Электрофорез гиалуронидазы, при котором распавшийся под током медицинский препарат проникает глубоко в ткани, снимает воспаление, восстанавливает кровообращение. Противопоказанием является онкологический процесс в анамнезе, свежие раны кожи. Широко представлены в рамках традиционного санаторно-курортного лечения ванны: сернистые, рапные. Процедуры стимулируют обновление тканей, улучшают кровообращение.

Противопоказания для принятия лечебных ванн:

• аллергия на состав,
• все патологии почек,
• гипертермия,
• гинекологические заболевания,
• туберкулез,
• инфаркт в анамнезе,
• онкозаболевания.

Для детей с ювенильным полимиозитом предлагаются щадящие курсы физиотерапии. При атрофии, фиброзе, контрактурах назначают ЛФК. В острой фазе возможны напряжение мышц и пассивные упражнения, при стихании , изометрические и изотонические.

В каких случаях наступает ремиссия

Долговременная ремиссия при полимиозите (и даже клиническое выздоровление) в течение пяти лет отмечают у примерно половины пролеченных больных. У пациентов детского возраста этот показатель еще выше. Но прогноз болезни все еще остается серьезным, особенно у заболевших взрослых. Необходимо, как можно раньше дифференцировать диагноз и начать активное лечение. При достижении внятной клинической картины ремиссии не рекомендуется полная быстрая отмена кортикостероидов, болезнь склонна к рецидиву.

Лечение полимиозита дополняют курсы общеукрепляющей терапии в таблетках или инъекциях:

• витамины,
• аденозинтрифосфат (АТФ),
• кокарбоксилаза (ККБ),
• анаболики.

Должно быть обеспечено рациональное питание с белками и витаминами. При активном полимиозите двигательный режим минимизируется. На фоне ясных клинических и лабораторных сдвигов в реабилитацию включают ЛФК, гимнастику для предотвращения контрактур. Больному показано диспансерное наблюдение, периодическое стационарное лечение, перевод на инвалидность для предотвращения любого физического напряжения.

Причинами смерти у взрослых становятся мышечная дистрофия, утрата глотания, кахексия, воспаление или дыхательная недостаточность ввиду инфекций легких. На прогноз в сторону утяжеления последствий влияет наличие сопутствующих злокачественных опухолей.

Течение полимиозита (код по МКБ М33) разное, но в максимуме случаев преобладает благоприятный прогноз для жизни и труда. Около половины страдающих совершенно выздоравливают за пять лет от начала заболевания и не нуждаются в дальнейшем лечении. Профилактика все еще не разработана.

Полимиозит – это воспалительное поражение мышечной ткани системного типа, которое в основном происходит в поперечнополосатом мускульном отделе, который имеет отношение к конечностям. Вследствие этого заболевания развивается болевой синдром, атрофия пораженных мышц. Также в процессе развития болезни вероятно возникновение патологических изменений в сердце и легких.

Полимиозит – это болезнь вызывающая воспаление в мышцах скелета человека, в результате инфильтрация лимфоцитов. Полимиозит относят к системным аутоиммунным болезням, входящим в группу идеопатических воспалительных миопатий.

Почему возникает полимиозит и его формы

Современные исследования еще не до конца изучили этиологические факторы полимиозита. Существуют предположения, что провоцирующую роль играют несколько вирусов (вирусы Коксаки, цитомегаловирус) во включении аутоиммунного механизма заболевания.

Значительная роль в этом отводится антигенному подобию определенных видов вирусов и тканей мышц. Генетические исследования, которые были недавно проведены, выявили у отдельных пациентов маркеры наследственной расположенности к появлению полимиозита.

Среди провоцирующих факторов, которые возможно дают начало развитию полимиозита, выделяют следующие:

• Травмы;
• Хронические инфекции;
• Переохлаждение;
• Повышенная инсоляция;
• Аллергия на лекарства (медикаментозный дерматит, крапивница, токсикодермия).

Согласно одной из общепринятых классификаций, принято разделение полимиозита на шесть форм представленных в следующей таблице:

Форма полимиозита	Описание	Примечание
Первичный полимиозит	Выражается через поражение мышц расположенных в проксимальных отделах шеи и конечностей, пищевода, гортани и глотки.	В отдельных случаях сопутствует с артралгией (симптомы болей в суставах).
Первичный дерматомиозит	Это полимиозит при котором возникают проявления на коже в виде эритиматозных пятен на лице и в областях суставов.	Имеет место также заболевания глаз (конъюнктивит), глотки (фарингит), ротовой области (стоматит).
Полимиозит при онкологических процессах	Часто проявляется у людей старше 40 лет. Может развиваться на фоне рака желудка, толстой кишки, яичников, легких, молочных желез.	Также вероятно его проявление при лимфоме.
Детский полимиозит	Во многих случаях сопутствуют кожные проявления, в виде возникновения подкожных и внутрикожных кальцификатов. Отличается прогрессирующим протеканием с формированием контрактур и мышечных атрофий.	Может, происходит развитие поражения сосудов желудочно-кишечного тракта с формированием тромбоза и васкулита, которые приводят к возникновению острых болей в животе, кровотечений в кишечнике и желудке.
Полимиозит при прочих аутоиммунных заболеваниях	Вероятно возникновение при системной красной волчанке, заболевании Шигрена.	Наблюдалось развитие на фоне ревматоидного артрита, склеродермии.
Миозит с включениями	Редкая встречающаяся форма полимиозита, с характерным отличием поражения мышц дистальных частей конечностей.	Название этой формы возникло вследствие исследования биоптата мышц, которые подверглись поражениям и что характеризовалось включениями в мышечных волокнах.

Симптомы полимиозита

При заболевании полимиозитом, характерной особенностью является подострое начало болезни с последовательно развивающимся поражением мышц таза, а также плечевого пояса. Часто к мышечным синдромам добавляются различные патологии соматических органов (сердца, легких, ЖКТ). Примерно у 15% страдающих от полимиозита диагностируется суставной синдром.

При заболевании полимиозитом существуют следующие проявления различного рода синдромов:

• Мышечный синдром. В первую очередь наблюдаются боли в мышцах при движениях, пальпировании, иногда даже при неподвижности. К болевым ощущениям также, может добавляться слабость (нельзя поднять и удержать предметы в руках и т.д.). Наблюдается отечность и уплотнение в заболевших мышцах. С течением определенного времени полимиозит приводит к атрофиям, контрактурам, миофиброзам, иногда даже к кальцинозу. Вероятно протекание полимиозита с нарушениями гладкой мускулатуры гортани, глотки, пищевода. При данных обстоятельствах возникает дисфагия (сложность при проглатывании еды) и дизартрия (расстройство речи). В случаях распространения поражения на мимическую мускулатуру, лицо больного полимиозитом приобретает обездвиженный вид.

• Суставный синдром. Выражается нарушением лучезапястных суставов и малых суставов кисти. В зоне пораженного сустава наблюдаются характерные признаки его воспаления: покраснение, отечность, болезненность, ограниченность движений. Кожа, находящаяся над суставами может иметь отложения кальцификатов. Нечасто, при полимиозите, отмечаются поражения коленных, голеностопных, плечевых и локтевых суставов.
• Нарушения внутренних органов. Примерно у половины больных полимиозитом, наблюдаются разные желудочно-кишечные расстройства (запор, понос, анорексия, боли в животе). Вероятно возникновение эрозий слизистой желудочно-кишечного тракта с протеканием кровотечения, перфорации кишечника.
  Образование пневмонии при полимиозите является следствием гиповентиляции легких, по причине слабости дыхательной мускулатуры и проникновения пищи в дыхательные пути в случаях, когда человек поперхнулся.

Сердечно-сосудистая система у больных полимиозитом, подвержена таким заболеваниям как миокардит, аритмия, синдром Рейно, гипотония.

Проведение диагностики при полимиозите

В случаях подозрения на полимиозит больному необходима консультация ревматолога. Для разграничения мышечного синдрома от миастении, следует обратиться за консультацией к неврологу. Для выявления других симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта, легких сердечно-сосудистой системы необходимы консультации соответственно таких специалистов как: гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог.

При проведении клинического анализа крови у больных полимиозитом обнаруживаются характерные черты воспалительного процесса (лейкоцитоз и ускорение СОЭ).

Необходимость использования электромиографии при заболевании полимиозитом нужна для исключения других нервно-мышечных патологий. Она показывает увеличенную возбудимость и внезапные фабрилляции, невысокую амплитуду потенциалов действия.

Для оценки состояния внутренних органов назначают проведение таких методов как:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Копрограмму.
• ЭКГ.
• Гастроскопию.
• УЗИ сердца.
• Рентгенографию легких.

Как проводится лечение полимиозита

Проведение лечения от полимиозита базируется на использовании глюкокортикостероидных препаратов. Назначение такого лечения в некоторых случаях оказывается малоэффективным, поскольку наблюдения показали улучшения результатов лишь у 30-50% пациентов. Практически полностью неэффективно использование данной терапии при миозите с включениями.

Отсутствие улучшений, при лечении полимиозита, в состоянии больного, дает повод к назначению иммунодепрессантов. Прежде всего, это использование препарата метотрексанта. Препаратом запаса используется азатиоприн. При лечении данными препаратами необходимо проведение ежемесячных биохимических проб печени. Терапия полимиозита также предусматривает использование таких препаратов как: циклоспорин, хлорамбуцил, циклофосфамид, а также их сочетание.