Лечение посттравматических артритов у детей

Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение. У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии. Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.

Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Проявления заболевания

Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.

В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.

Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.

У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.

Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже. При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание. Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.

Диагностика артрита

Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.

В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.

Из лабораторных показателей имеют значение следующие:

1. Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
2. В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
3. Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.

Лечение артрита у детей

Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.

Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.

Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.

С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.

Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:

1. При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
2. С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
3. Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.

Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.

Профилактика заболевания

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:

1. Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
2. Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
3. Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
4. Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
5. Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.

Артрит у ребенка представляет собой воспалительное поражение суставов и является проявлением различных заболеваний.

Причины артрита у детей

Причины артрита у детей весьма разнообразны, вызывают его вирусы, бактерии, грибы. Суставной синдром может быть одним из проявлений системных заболеваний соединительной ткани.

Артрит у детей причины возникновения:

• травма или микротравма;
• переохлаждение;
• неврологическая патология;
• наследственный фактор;
• метаболические заболевания;
• нарушение работы иммунной системы;
• перенесенная кишечная, урогенитальная или острая респираторная вирусная инфекция;
• хронический тонзиллит, гайморит, фарингит (вызванные стрептококком);
• системные заболевания соединительной ткани.

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов

Клиническая картина

Основные симптомы артрита у детей:

• капризность;
• отказ от пищи;
• боль в суставе без видимой причины;
• прихрамывание;
• припухлость сустава;
• уменьшение объема движения;
• ребенок щадит конечности.

Признаки артрита у детей могут быть неспецифическими:

• лихорадка;
• сыпь по всему телу или вокруг сустава;
• лимфаденопатия.

Челюстной артрит – это острое или хроническое воспаление в области височно-нижнечелюстного сочленения. Он имеет специфические симптомы:

• в области сочленения отмечается инфильтрат;
• покраснение кожи вокруг очага и боль при прикосновении;
• жалобы на боль;
• снижение слуха;
• головокружение.

Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов

Если челюстной артрит носит хронический характер, его симптомами являются:

• тугоухость;
• нарушение движения нижней челюсти;
• хруст и щелканье во время открывания и закрывания рта;
• шум в ушах.

Для характеристики артрита используются критерии:

• время начала;
• симметричность поражения;
• течение заболевания;
• поражение одной или нескольких групп;
• сопутствующие симптомы.

Поражение внутренних органов при артрите у детей

Внутренние органы вовлекаются в процесс при аутоиммунных заболеваниях, поражении соединительной ткани, инфекционных процессах. Поражается сердечно-сосудистая система – расширяются камеры сердца, снижается давление, замедляется ритм. Редко может развиваться миокардит, приобретенные пороки сердца в виде стеноза митрального клапана, реже – предсердно-желудочковых отверстий. Иногда развивается перикардит.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С

Крайне редко в патологический процесс вовлекается респираторный тракт – возникает сухой плеврит.

При поражении желудочно-кишечного тракта снижаются функции всех органов, включая поджелудочную железу и печень.

Происходит одностороннее поражение почек в виде гломерулонефрита или амилоидоза почек.

Система кроветворения – анемия, лейкопения, умеренный лейкоцитоз. При тяжелом течении развивается тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы – лабильность температуры (в утренние часы может повышаться), увеличивается потливость, частое хождение в туалет ночью.

В психике также происходит расстройство. Ребенок становится эмоционально неустойчивым, плаксивым, жалуется на покалывание в конечностях (невропатия).

Диагностика

Первоочередными мероприятиями в диагностике детского артрита является сбор анамнеза. Доктор выясняет какие факторы сопутствовали развитию заболевания – травмы, простудное заболевание и т.д. Далее происходит осмотр пораженных участков, пальпация.

Иногда используется пункция сустава для исследования синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

При подозрении на гнойный артрит подтвердить диагноз может внешний вид синовиальной жидкости. Также её сеют для определения микроорганизмов. Это делают, если антибактериальная терапия не оказывает эффекта.

Из инструментальных методов используется УЗИ суставов, рентген исследование.

Для определения причины артрита используются лабораторные методы:

• ревматоидный фактор;
• антинуклеарные тела;
• иммуноглобулины;
• системы комплемента;
• ПЦР;
• ИФА.

При поражении сердца назначается УЗИ и ЭКГ.

Виды и классификация детского артрита

Артрит у детей чаще всего бывает:

• инфекционным;
• реактивным;
• ювенильным:
• ревматоидным;
• псориатическим.

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции

По степени поражения:

• системный;
• полиатрит;
• олигоартрит.

Ювенильный ревматоидный артрит. Может протекать по двум типам поражения. Первый – это олигоартрит – поражение одной группы симметрично расположенных суставов. Второй – полиартрит – поражение нескольких групп суставов.

Диагноз ставится на основании суставного синдрома, которому предшествует повышение температуры в течение не менее двух недель, высыпание, увеличение всех групп лимфоузлов, печени и селезенки.

Развивается у детей от 1 года до 15 лет, чаще у девочек.

Реактивный артрит. Развивается после перенесенной инфекции. Чаще кишечной патогенной флоры. Поражаются ассиметричные суставы ног. В воспаление могут вовлекаться сухожилия.

Этиологическим фактором иногда выступают хламидии. Суставной синдром возникает после инфекции мочевыделительных путей, сопровождается поражением кожи, слизистых, конъюнктивы глаза.

Реактивные артриты у детей могут приобретать тяжелый характер. В таком случае поражается несколько групп суставов. Кишечные инфекции, протекающие с ярко выраженными болями в суставе могут маскировать проявление системного ЮРА.

Реактивные артриты у детей относятся к негнойным формам. Основным патогенетическим звеном является нарушение работы иммунной системы.

Септический артрит – это осложненная форма инфекционного артрита. Развивается быстро на фоне бактериальной или вирусной инфекции.

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления

Артрит после гриппа у детей характеризуется типичным суставным синдромом с вынужденным положением пораженной конечности.

Вирусный артрит у детей имеет быстрое течение.

Инфекционный артрит вызывается и микобактерией туберкулеза. В таком случае суставной синдром возникает на фоне субфебрилитета. Поражаются крупные суставы или крестцово-подвздошное сочленение. Процесс односторонний. Если обычно при артрите отмечается покраснение кожи над суставом, то для туберкулезного поражения характерна бледность. В области сочленений формируются свищи с творожистыми выделениями.

Острая ревматическая лихорадка. Характеризуется болью в суставах без патологических изменений или протекает по типу ревматического артрита. При этом происходит симметричное поражение суставов ног. Боли могут мигрировать. Симптомы исчезают при приеме негормональных противовоспалительных препаратов. Вызывается стрептококками.

Ювенильный псориатический артрит носит несимметричный характер. Страдают суставы пальцев рук, стоп и крупные суставы. Иногда поражаются крупные суставы ног.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и коленные суставы. Спустя несколько лет происходит поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Хрящ разрушается, а на его месте формирует анкилоз.

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро

Последствия артрита

Последствия зависят от формы, течения заболевания и адекватного лечения. Инфекционные и реактивные артриты могут пройти быстро и без последствий. При системных заболеваниях, аутоиммунном поражении и отсутствии адекватного лечения могут поражаться внутренние органы и системы. Выраженный деструктивный процесс приводит к инвалидизации пациента.

Лечение артрита у детей

Детский артрит требует комплексного лечения в связи с тем, что может носить затяжной характер, переходить в хронические формы. Назначаются препараты, массаж и физиотерапевтические методы. Если артрит в фазе обострения – терапия осуществляется в условиях стационара, самостоятельное лечение неэффективно.

Операция назначается в случае, если заболевание носит деструктивный характер. Используется протезирование.

Этапы медикаментозного лечения:

Основные препараты из группы НПВС:

Курс приема до 4 недель.

При отсутствии эффективности от НПВС используются внутрисуставные инъекции и гормональная терапия.

Восстановительный этап включает в себя массажи, физиотерапию, лечебную физкультуру. На время лечения суставы или позвоночник иммобилизируют с помощью шин или корсета.

В стадии ремиссии хронических процессов показано санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, кинезиотерапия.

Цены на лечение варьируют в зависимости от формы заболевания, степени поражения суставов и поражения внутренних органов.

Протезирование тазобедренного сустава за границей варьирует от 11 тысяч долларов до 30 тысяч долларов. Наиболее дорогостоящее лечение в Германии. Протезирование коленного сустава от 9 до 20 тысяч долларов.

В России лечение ревматоидного артрита начинается от 3500 рублей.

Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен

Профилактика

Чтобы не усугубить течение хронического артрита, а также избежать появление этой патологии необходимо следовать правилам:

• Ребенок не должен поднимать тяжелые предметы;
• Во время ходьбы и сидения следить за правильной осанкой;
• Избегать длительного сидения, или регулярно делать перерывы на разминку;
• Также стоит следить за весом и питанием;
• Заниматься лечебной гимнастикой в период ремиссии.

Для профилактики реактивных артритов следует вовремя проводить лечение хламидийной или кишечной инфекции.

При любых формах артрита детям показано плаванье, езда на велосипеде.

Рекомендации для родителей:

• ребенку следует соблюдать диету, чтобы снизить риск рецидивов;
• во время эпидемии респираторных заболеваний необходимо провести профилактику;
• для профилактики гриппа показана вакцинация;
• при наличии простуды не стоит игнорировать лечение;

Прогноз

Реактивный артрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. У некоторых могут быть рецидивы или возникнуть спондилоартрит. При малейшем подозрении на артрит необходимо проконсультироваться у врача.

Особенности артрита у детей

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

У одного ребенка из тысячи обследованных детей диагностируется то или иное воспалительное поражение сустава. Некоторые виды артрита остро манифестируют, что позволяет быстро приступить к лечению. Другие развиваются бессимптомно, поэтому при обращении родителей с ребенком к врачу обнаруживаются значительные повреждения суставных структур — хрящевых и костных тканей, связочно-сухожильного аппарата.

Классификация заболевания

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27. Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног. При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте. Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы. В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков. Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно, на длительном начальном этапе проявляясь только дискомфортными ощущениями в поясничном отделе позвоночника.

Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет. Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка. Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза. В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется крайне редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Возможные причины возникновения

Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.

Вид детского артрита	Причины развития воспалительных патологий
Реактивный	В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
Инфекционный	В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь Бехтерева	Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
Ревматоидный	Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
Псориатический	Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

Симптоматика патологии

В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

• сустав отекает, увеличивается в размерах;
• кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
• повышается выраженность болей;
• сильно ограничивается подвижность сустава.

У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются. Дети могут жаловаться на слабые дискомфортные ощущения после повышенных нагрузок или резкой смены погоды, незначительное ограничение подвижности.

К какому врачу обратиться

Лечением артритов у детей занимаются преимущественно ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов. При жалобах ребенка на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целесообразно обратиться непосредственно к педиатру. После обследования, проведения необходимых диагностических мероприятий, он выпишет направление к детскому ревматологу.

Как диагностируют болезнь

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Для установления вида заболевания проводится ряд серологических, биохимических исследований. Определяются уровни антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. С помощью ПЦР, бакпосева или ИФА устанавливается вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к лекарственным средствам.

Лечение артрита у детей

Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным использованием нескольких консервативных методов. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация жестким ортезом.

Цели медикаментозного лечения — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по возможности устранение причины развития артрита. В терапии инфекционного поражения суставов используются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. В зависимости от вида артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы B, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

НПВС — препараты первого выбора в лечении артритов. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, снижают местную и общую температуру тела. НПВС в форме таблеток и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) применяются только при остром течении патологического процесса.

Из-за их выраженных побочных проявлений ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых обязательно учитывается возраст ребенка.

Несмотря на мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, применяются в терапии у детей только при острой необходимости. Обычно это происходит при обострениях ревматоидного, реактивного артрита, болезни Бехтерева, когда даже инъекции НПВС оказались неэффективны. Чаще всего в лечебные схемы включаются Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или периартикулярного введения.

Иммунодепрессанты востребованы в лечении артритов, развитие которых было спровоцировано агрессией иммунной системы к собственным клеткам организма. В качестве иммуносупрессоров используются глюкокортикостероиды, Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид. Эти препараты также оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют даже выраженную отечность, замедляют разрушение суставных структур.

Массаж в терапии артритов у детей выполняется только специалистом с медицинским образованием, предварительно ознакомившимся с результатами диагностики. Во время сеанса он воздействует только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры. В результате поглаживаний, растираний, разминаний, мягких вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами. Классический массаж рекомендован не только для устранения болезненности, но и в качестве профилактики обострений. 15-20 сеансов 2-3 раза в год позволяют значительно продлить ремиссию.

Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует ослаблению болей и воспаления, повышению объема движений и восприимчивости организма ребенка к медикаментозному лечению. Чаще всего используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвук. После купирования воспалительного процесса назначаются аппликации с парафином или озокеритом.

В подостром периоде проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС. На этапе ремиссии для физиопроцедуры применяются хондропротекторы, витамины группы B.

Показаниями к хирургическому лечению становятся необратимые деформации костей, образующих сустав, неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии. В большинстве случаев проведение операции требуется при тяжелом течении ревматоидного артрита. Восстановить утраченные функции сустава помогает артропластика или его замена эндопротезом с дальнейшей длительной (до 6 месяцев) реабилитацией.

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении любого вида артрита у детей и подростков из-за высокого риска развития местных или системных аллергических реакций. К тому же ни одно из них не способно подавлять воспалительные процессы, устранять даже умеренные боли.

Чем опасно заболевание

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей. В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом. Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>