Лечение при гипотонусе голосовых связок

Функциональная дисфония

Функциональную дисфонию диагностируют в тех случаях, когда голосовые связки не могут сомкнуться, воспаление при этом отсутствует. Это состояние чаще всего вызвано неврологическими, эндокринными или психологическими расстройствами. Выделяют различные виды данной формы недуга:

• Гипотонусная дисфония. Тонус голосовых складок снижается, до конца они не смыкаются. Голос слабеет и хрипнет. Нередко возникает у пожилых людей из-за возрастных изменений.
• Гипертонусная дисфония. Голосовые складки имеют повышенный тонус и полностью смыкаются. Из-за этого образуется постоянное напряжение в абдоминальных и шейных мышцах. В гортани развиваются боли, хрипота, пациент все время чувствует желание откашляться.
• Гипо-гипертонусная. Из характерных особенностей — расслабление голосовых и напряжение вестибулярных связок. Голос грубеет и становится сдавленным. Во рту ощущается сухость, дыхание может стать неровным.
• Спастическая дисфония. Образуется вследствие психологической травмы как результат длительного перенапряжения мышц, которые участвуют вдыхании и звукообразовании. Речь неразборчива, появляется дрожь, хрипота, искажение и нечеткость звуков. Эта форма может развиваться параллельно с другими болезнями, при которых наблюдается чрезмерное мышечное напряжение.
• Психогенная. Появляется после долговременных нагрузок психологического или эмоционального типа, таких как стрессы или депрессия, испуги. Голос хриплый, эмоциональное состояние нестабильное.
• Мутационная. Образуется у подростков во время полового созревания, из-за психических расстройств у взрослых. Происходит изменение голоса на длительное время с бесконтрольно меняющейся тональностью.

Органическая дисфония

Причиной ее появления являются воспаления в гортани. Нередко возникает и при травмах или дефектах в развитии связок голоса.
При такой форме дисфонии просвет гортани уменьшается, происходит изменение голоса. Органическая дисфония является кратковременной, функциональная — длительной.

Причины дисфонии

Для функциональной формы дисфонии выделяются такие причины:

• Нарушения в эндокринной системе после болезни, приема анаболиков или гормональных препаратов;
• Постоянные нагрузки на речевой аппарат. Наблюдаются у певцов, учителей, ораторов и т.п.;
• Нехватка витаминов в организме, астенический синдром;
• Спазм гортани и т.д.

Органическая дисфония может возникнуть вследствие:

• Расщелины между губой и нёбом. Задержка речевого развития у ребенка будет одним из последствий такой патологии;
• Сосудистых аномалий. В гортани образуется комок сосудов из-за сбоев в эмбриогенезе;
• Недоразвитости или полного отсутствия голосовых связок. Попытки ребенка выдать какие-либо звуки похожи наприступ одышки при астме;
• Сужения гортанного просвета. Причина— опухолевые процессы или аллергическая отечность;
• Одного из инфекционных заболеваний;
• Попадания инородного тела или операции на гортани;
• Изменения строения шеи.

Лечение (коррекция) дисфонии

Диагностированием и лечением дисфонии занимается прежде всего врач-лор (фониатр). Методы лечения патологии зависят от причин, вызвавших ее. Именно поэтому сначала собирается полный анамнез:

• Что беспокоит пациента. Утомляемость голоса, охриплости, боли, сухость;
• Как долго проявляются такие симптомы;
• Факторы, способные спровоцировать заболевание. Постоянное напряжение голоса, крики (например, на работе) и т.д.;
• Наличие болезней, инфекций, переходного возраста и нарушений гормонального фона.

Далее проводятся специальные обследования голоса: стробоскопия, ларингоскопия, электромиография и прочие. Пациент сдает анализ крови. При необходимости производят бакпосев из носоглотки, биопсию, трахеоскопию.
После установки точного диагноза и выявления причины дисфонии назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаменты, специальные упражнения, при сложных формах — хирургическое вмешательство.
Коррекцией дисфонии занимается и врач-фониатр, и фонопед (педагог-дефектолог). Часто коррекция бывает комплексной, когда используются и медицинские, и немедицинские средства, такие, как фонопедические упражнения и специальная дыхательная гимнастика.
Препараты, назначаемые при дисфонии, разделяются на общие и местные. Их подбирает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением — это часто приводит к ухудшению ситуации и дальнейшим осложнениям.
Помимо медикаментозных средств используются массажи, фонопедические упражнения вместе с дыхательными и физическими. Обязательно составляется голосовой режим с целью снижения речевой нагрузки. Практикуется иглоукалывание, электросон, гирудотерапия. Эти методы помогают повысить выносливость голоса, скорректировать интонацию, тембр, диапазон, развить эластичность голосовых складок.
Правильно подобранная терапия способна вернуть голос пациента с его нормальными функциями и тональностью.

1 Комментарий

Дифференциальная диагностика дисфонии у детей строго индивидуальна и зависит от возраста пациента. Преждевременно рожденные и новорожденные особенно подвержены риску дисфонии из-за продолжительной интубации, но также следует учитывать хирургические вмешательства (коррекция артериального протока), не исключать возможность развития интракраниального процесса (мальформация Арнольда — Киари, опухоль задней черепной ямки), родовой травмы, врожденной гортанной аномалии или медиастинальной патологии. Иногда о наличии дисфонии свидетельствует аномальный крик ребенка, при появлении которого необходимо провести консультацию у отоларинголога. Хроническая дисфония довольно распространена у детей дошкольного возраста, оказывая негативное влияние на их качество жизни. Профилактика дисфонии прежде всего должна быть направлена на уменьшение повреждения тканей голосового аппарата и поддержку стратегий, улучшающих его здоровье. К превентивным мерам относятся: адекватная гидратация, исключение чрезмерных раздражителей, голосовая гимнастика. Следует избегать обезвоживания, криков, потребления алкоголя, кофеина, курения, приема средств, вызывающих сухость слизистых оболочек. На голос также могут повлиять фоновый шум, плохое качество воздуха и его сухость. Воздействие большого количества экологических или профессиональных раздражителей, таких как химические вещества, дым, пыль и грязь, также может стать причиной дисфонии.

Многие патологические процессы, протекающие в организме, сопровождаются нарушением голосовой функции. При этом изменение голоса может характеризоваться как дисфония, нарушение тембра, или его отсутствие, афония.

Содержание статьи

При дисфонии голос становится охрипшим или осиплым, отмечается изменение диапазона, силы, его быстрая утомляемость.

В основе развития такого симптома могут быть воспалительные процессы, и тогда речь идет об органической дисфонии. В других случаях развивается функциональное нарушение, не связанное с воспалительным или инфекционным процессом, одной из разновидностей которого является гипотонусная дисфония.

Характерные признаки

Процесс звуковоспроизведения происходит в гортани. Непосредственное участие в этом принимают голосовые связи, расположенные в ее среднем отделе. Их движение и создает необходимую звуковую волну. Неполное смыкание голосовых связок в результате различных причин приводит к развитию дисфонии. Полное отсутствие голоса обусловлено невозможностью их смыкания.

Гипотоническая дисфония - это состояние, развивающееся в результате неполного смыкания голосовых связок из-за снижения тонуса мышечного аппарата. Среди функциональных нарушений снижение тонуса мышц является самой распространенной причиной развития патологического состояния, которая встречается у 70% пациентов. Симптомы гипотонусной дисфонии характеризуют нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Наиболее типичные признаки:

• осиплость и охриплость голоса;
• уменьшение голосового диапазона;
• быстрая утомляемость от разговора;
• снижение силы голоса, спустя короткое время пациент переходит на шепот.

Предрасполагающие факторы

Причины развития данного функционального нарушения могут быть обусловлены врожденными, анатомическими, конституционными особенностями строения звукового аппарата пациента. Предрасполагающим фактором являются следующие патологические состояния:

• астенический синдром;
• длительное соблюдение режима тишины;
• неврологическая патология;
• пожилой возраст пациента;
• наличие в анамнезе операций на щитовидной железе или гортани.

Диагностика

Диагностике функциональной дисфонии способствует ее длительное течение. Если нарушение голосообразующей функции гортани отмечается в течение недель, месяцев, лет, следует предположить именно такой характер патологии. Для нее характерно ухудшение состояния в конце дня, а также после перенесенных острых респираторных заболеваний и ларингитов.

Органическое поражение голосовых связок характеризуется более острым развитием симптоматики. Результаты объективного исследования свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, локализованного в данной области.

Отечность и гиперемия голосовых связок, выявленная при ларингоскопии, является доказательством органического поражения.

В пользу гипотонусной дисфонии свидетельствует неполное смыкание голосовой щели, обнаруженное при проведении микроларингоскопии, если отсутствуют данные о воспалительном характере поражения.

Чтобы уточнить природу изменений голосовых связок, необходимо обратиться на консультацию к отоларингологу. Именно такой специалист сможет провести эндоскопическое исследование гортани. В затруднительных случаях для исключения органической, в том числе опухолевой, природы поражения может быть проведена компьютерная томография.

При объективной оценке состояния голоса специалист-фониатр обращает внимание на его тембр, силу, а также дикцию, характер артикуляции. Для оценки функционального состояния может быть предложен тест с нагрузкой, который определит быструю утомляемость от разговора. (Чтение вслух в течение получаса позволит обнаружить повышенную утомляемость, изменение тембра). Способствует уточнению функциональных нарушений проведение компьютерного анализа голоса. Эта методика позволяет объективно оценить изменение характеристик голоса.

Принципы лечения

Функциональные дисфонии обратимы. Однако при длительном течении могут приводить к развитию органического поражения. Снижение тонуса мышц голосовых связок с течением времени способствует развитию атрофического ларингита и стойкой афонии. Подход к лечению гипотонусной дисфонии должен быть комплексным, включать как медикаментозные средства, направленные на повышение тонуса мышц голосовых связок, так и мероприятия, способствующие повышению выносливости звуковоспроизводящего органа, увеличению его эффективности.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения данного патологического состояния, включают группы лекарственных препаратов, обладающих тонизирующим действием:

• настойку элеутерококка;
• витамины группы В;
• Прозерин, препарат, который повышает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры различных органов, облегчает нейромышечную передачу.

Применение Прозерина должно осуществляться коротким курсом - не длительнее двух недель, поскольку передозировка препарата может способствовать ухудшению состояния, привести к стойкому снижению тонуса мышечного аппарата.

Немедикаментозное лечение включает:

• гимнастические упражнения, способствующие улучшению артикуляции;
• физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, амплипульс, электрофорез);
• иглорефлексотерапию.

Фонопедические тренировки

Профилактические действия

Важной частью комплексного лечения является проведение профилактических и общеукрепляющих мероприятий. Пациенты, страдающие нарушением голоса, должны придерживаться определенных правил:

• исключить вредные привычки, курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• избегать перенапряжения мышечного аппарата;
• не допускать пересушивания слизистых оболочек;
• избегать покашливаний и любых воспалительных и инфекционных процессов в горле;
• должна быть проведена санация сопутствующих заболеваний, особенно локализованных в полости рта, горла, а также рефлюкс-эзофагита.

Регулярное вдыхание опасных примесей, химических соединений, никотина, способствует развитию воспалительного процесса в гортани. При сниженном тонусе мышечных волокон такие отрицательные факторы могут значительно усугубить ситуацию. Раздражающее действие на слизистую оказывает и сухой воздух, а, следовательно, увлажнение горла и соблюдение достаточной влажности в помещении являются обязательным условием, предупреждающим развитие патологии.

Тяжелые случаи являются показанием к проведению хирургического лечения. Однако к такому методу обращаются только при отсутствии результата от лечебных методик, предложенных фониатрами, логопедами, психотерапевтами, эндокринологами. Фонохирургия включает как вмешательство на голосовых связках, так и операции на самой гортани.

Операция на голосовых связках опасна своими осложнениями, поскольку существует риск их последующего рубцевания и стенозирования. Этого недостатка лишена тиропластика, операция, которая влияя на хрящи гортани, направлена улучшить смыкаемость голосовых связок.

• Как классифицируют процесс?
• Что провоцирует развитие дисфонии?
• Признаки нарушения
• Особенности диагностического обследования
• Функциональная дисфония
• Гипотонусная дисфония
• Спастическая дисфония
• Особенности лечения
• Народное лечение
• Видео по теме

Дисфония – это нарушение со стороны голосового аппарата, проявляющееся в виде хрипоты, гнусавости и осиплости. В случае полной потери голоса специалисты уже говорят о развитии афонии. При этом человек способен произносить слова шепотом.

При дисфонии изменяется тембр, высота или сила голоса. С подобной патологией могут столкнуться абсолютно все и послужить причиной этому могут простудные заболевания, перенапряжение голосовых связок, сильный стресс и другое.

Дисфония и афония могут быть признаками серьезных соматических и психоневрологических заболеваний, а именно: острый ларингит, дифтерийный круп, невроз, воспаление, опухолевый процесс. По этой причине больные с нарушением голосового аппарата должны быть тщательно обследованы. Лечение патологического процесса напрямую зависит от провоцирующей причины. Своевременная и правильно подобранная терапия помогает полностью восстановить голосовую функцию.

Как классифицируют процесс?

В зависимости от происхождения дисфония делится на две основные группы:

• органическая . Возникает на фоне воспалительных процессов в гортани;
• функциональная . Провоцирующим фактором являются невротические нарушения. Она, в свою очередь, бывает трех видов: гипотонусная, гипертонусная, гипогипертонусная.

В зависимости от длительности патологического процесса дисфония бывает стойкой и кратковременной. Специалисты также разделяют патологию на три вида и отличаются они механизмом развития:

• мутационная . Встречается у мальчиков подросткового возраста и характеризуется появлением низкого тембра голоса;
• психогенная . Появляется в результате сильных психоэмоциональных потрясений;
• спастическая . Возникает при гиперфункции мускулатуры дыхательных путей.

Рассмотрим подробнее четыре основных вида афонии:

• паралитическая . В основу развития данного процесса ложится нарушение в работе нижнего гортанного нерва. Повреждение может произойти в результате инфекционной интоксикации или оперативных вмешательств в области шеи;
• истинная . Возникает при поражении гортани. Причиной такой дисфункции может быть ларингит, паралич мышц гортани или наличие новообразований;
• функциональная . Стрессовые ситуации могут спровоцировать функциональную недостаточность голосовых мышц;
• спастическая . К сужению голосовой щели приводят судороги мышц гортани.

Что провоцирует развитие дисфонии?

Причины патологического процесса бывают врожденными и приобретенными. Врожденный порок развития гортани: нарушения в структуре хрящевой ткани приводят к провисанию надгортанника и неполному открытию входа в гортань. Проявляется такая дисфункция в виде шумного и отрывистого вдоха.

Недоразвитие голосовых складок у детей: стеноз гортани проявляется в виде одышки, кашля и хрипов. Ангиома гортани: эта сосудистая патология может быть спровоцирована травмами, инфекционными агентами или гормональными перестройками в период беременности.

Спровоцировать дисфункцию могут следующие заболевания:

• аллергическая реакция;
• катар дыхательных путей;
• неврологические нарушения;
• наличие новообразований;
• астения, миастения;
• гормональные изменения;
• эндокринные нарушения;
• остеохондроз;
• заболевания крови;
• травмы;
• инфекционные процессы.

Спровоцировать появление нарушения могут такие факторы, как: стрессовые ситуации, длительное молчание, длительная антибиотикотерапия, наличие инородного тела, напряжение голосовых связок, оперативные вмешательства, химические ожоги, длительное пребывание в запыленном помещении. Кроме того, в группе риска оказываются люди, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Что касается детей, то дисфония часто является следствием частых и громких криков. Увеличение и воспаление аденоидов – это еще одна причина нарушения голосового аппарата. Кроме того, нарушение носового дыхания приводит к тому, что в гортань попадает холодный неочищенный воздух – это еще один провоцирующий фактор.

Признаки нарушения

Главный симптом дисфонии – это качественное нарушение голоса. Появляется охриплость, изменяется тональность и тембр. У детей появляется характерное свистящее шумное дыхание, которое слышно на расстоянии. У больных голос становится слабым и осипшим, быстро утомляется. Также беспокоит сухой мучительный кашель.

Гипотонусная дисфония(гипокинетическая) проявляется в виде покраснения голосовых складок. Формируется овальная или треугольная щель. Голос становится слабым, глухим и сиплым. При гипертонусной форме появляется хрипота и боль в горле.

Для гипогипертонусной формы характерно появление следующих симптомов: сухость во рту, сбивчивое дыхание и вибрирующий голос. И наиболее тяжелая форма – это спастическая дисфония. Для нее характерно острое начало, спровоцированное стрессом или перенапряжением голосовых складок.

Голос становится слабым, дрожащим, срывающимся и хриплым. Спазм вызывает постоянную выраженную боль в области затылка и шеи. При глотании усиливается боль в горле. Неприятные ощущения постепенно нарастают и становятся невыносимыми, такое состояние требует срочной квалифицированной помощи специалистов.

Особенности диагностического обследования

Обследование начинается со сбора анамнеза. Врач узнает информацию о заболевании и состоянии здоровья из жалоб пациента. Больной должен сообщить информацию о длительности дисфнкции, характере расстройства.

Специалист должен понимать, что конкретно беспокоит пациента: охриплость, боль, слабость голоса или быстрое утомление. Также врач пытается выяснить, как именно факторы спровоцировали нарушение: длительное пение, воспалительный процесс, стрессовая ситуация или что-то другое.

Физикальная диагностика включает в себя ряд обследований:

• ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки гортани и функциональную активность голосовых складок;
• акустическое исследование. Пациент читает вслух и при этом измеряется частота голоса и его амплитуда;
• КТ, рентгенография.

Может потребоваться дополнительная консультация хирурга, эндокринолога, фониатра, логопеда. Лабораторное исследование включает в себя общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Функциональная дисфония

Такой вид нарушения вызывает неполное смыкание голосовых складок, при этом патологические изменения в области гортани отсутствуют. Механизм развития патологии связан с изменением тонуса мышц, участвующих в голосообразовании и голосовых складок.

Проявляется функциональная дисфония в виде охриплости, быстрой утомляемости голоса, ухудшения голоса после перенесенных вирусных заболеваний. Расстройство голоса может иногда длиться в течение нескольких лет. У людей, занимающихся пением, уменьшается голосовой диапазон, а также изменяется звучность и тембр.

Госпитализация показана в том случае, если будет проводиться хирургическое вмешательство. Операция обычно назначается при неэффективности применения других методик. Специалист проводит пластическую операцию на голосовых складках.

В остальных же случаях больным назначают целый комплекс лечебных мероприятий:

• консультация узких специалистов для выявления истинной причины патологии;
• лечение основного заболевания;
• использование препаратов, которые улучшают микроциркуляцию голосовых складок;
• фонопедия, включающая специальные упражнения для укрепления нервно-мышечного аппарата гортани;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапевтическое лечение;
• иглорефлексотерапия;
• массаж воротниковой зоны.

Гипотонусная дисфония

Нарушение качества голоса, хрипота, осиплость голоса – все это характеризуется гипотонусную дисфонию. Механизм развития заболевания связан с ослаблением соединения связок. Наряду с этим, патологии в строении гортани отсутствуют.

Причины развития гипотонусной дисфонии связаны с особенностями строения голосового аппарата и врожденными дефектами. Болезни дыхательной системы, хроническая усталость, наследственное нарушение голосовых связок – все это и многое другое может спровоцировать появление гипотонусной формы.

Лечение гипотонусной дисфонии в первую очередь направлено на устранение сопутствующих заболеваний, которые и послужили причиной развития патологии. Особую часть в лечебной тактике занимает санация хронических очагов инфекции. Важнейшей задачей лечения также является усиление выносливости голосовых связок и восстановление их функциональной активности.

Медикаментозное лечение включает в себя использование таких препаратов:

• Неостигмин;
• витамины группы В;
• противовоспалительная терапия;
• настойка корня элеутерококка.

Немедикаментозная терапия включает в себя следующее:

• дыхательные упражнения;
• массаж шейного отдела;
• электрофорез;
• коррекция психоэмоционального состояния;
• уменьшение нагрузки на голосовой аппарат.

Спастическая дисфония

Это неврологический тип расстройства, для которого характерны непроизвольные движения голосовых складок. Психологическая травма, стресс, перенапряжение голоса – все это может привести к спазматическому типу дисфонии. Чаще всего встречается патология у людей среднего возраста. Наследственные факторы в развитии недуга не играют роли.

В том случае, если голосовые складки смыкаются слишком близко, голос становится натянутым, напряженным и неестественным. Если же связки удаляются друг от друга, то голос, наоборот, становится воздушным и беззвучным. Ежедневно проявления патологии может меняться. Пациенты, у которых диагностирована спастическая дисфония, отмечают, что им сложно выступать перед большой аудиторией и общаться с незнакомцами.

Полностью излечиться от спастической дисфонии невозможно, но немного ослабить ее проявления поможет поддерживающая терапия. При этом следует помнить, что отсутствие лечения еще больше усугубит состояние. В настоящее время больным назначаются инъекции ботулинического токсина непосредственно в мышцы. Это способствует расслаблению мышц.

Инъекция делается через кожу в области шеи. При неэффективности данной методики применяется оперативное вмешательство. Нервы, которые отвечают за работу гортани, рассекаются или разрушаются. Операция дает хорошие результаты. В том случае, если спастическая дисфония связана с нарушениями в работе головного мозга, то через какое-то время после операции возможно развитие рецидива.

Особенности лечения

Наряду с ортофоническим лечением и соблюдением голосового режима проводится медикаментозная терапия:

Специально подобранные упражнения помогут разработать связки и улучшить их работу. Для начала громко и продолжительно произнесите гласные буквы, как будто вы поете песню. Хорошие результаты дают следующие упражнения:

Скорректировать работу гортани и глотки поможет тиропластика. Проводится вмешательство под местным наркозом. Разрез делается в области шеи. Для того чтобы добраться до гортанного хряща раздвигаются мягкие ткани. Иногда специалисты даже просят больного во время процедуры разговаривать, чтобы врач смог оценить развитие голоса.

Народное лечение

После определения точной причины нарушения можно переходить к лечению поврежденных голосовых складок. Этот процесс может занять до двух недель.

Сухость слизистой оболочки поможет устранить достаточное потребление жидкости. Это могут быть теплые морсы, компоты, отвары лекарственных трав. Хороший эффект дает употребление теплого молока с медом и сливочным маслом.

Ускорить процесс восстановления связок поможет корень хрена. Небольшой кусок необходимо очистить, натереть и залить стаканом кипятка. Средство должно настояться. Затем его следует процедить и добавить для вкуса сахар. Употреблять следует каждый час в небольших количествах.

Также можно подогреть капустный сок и использовать его в качестве полосканий либо же для приема вовнутрь. Рассмотрим еще один эффективный народный рецепт, для которого необходимо взять коньяк, куриный белок и сахар. Один глоток такого коктейля следует записать теплой кипяченой водой. Употреблять такое средство рекомендовано на ночь, а наутро голос должен восстановиться.

Важно не забывать и о питании на период лечения. Подойдет легкоусвояемая белковая пища: отварная курица, куриный бульон, йогурт. Полезно употреблять также цитрусовые, клюкву, квашеную капусту. Если причиной дистонии послужила вирусная инфекция, тогда употребляйте лук и чеснок.

Содовые полоскания не используют при дисфонии, так как сода сушит слизистую оболочку гортани. Лучше всего использовать травяные отвары на основе календулы, ромашки, шалфея. Также применяют луковую шелуху и картофель. Ингаляционные процедуры помогают снять отек. Дышать можно эфирными маслами эвкалипта, мяты или чабреца. Полезно также подышать над отваром картофеля. Главное, это не обжечься парами.

Дисфония – это нарушение голосового аппарата, которое вызывает изменение качества голоса. Процесс могут вызвать самые различные причины, начиная от простудных заболеваний и перенапряжения голоса, заканчивая неврозами и опухолевыми процессами.

Лечение направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, которое привело к дисфонии. В большинстве случаев своевременное лечение помогает полностью восстановить голос. Лечебная терапия включает в себя медикаментозные препараты, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические методы, а также соблюдение голосового режима. В некоторых случаях потребуется оперативное вмешательство.

Многие патологии, которые протекают в организме, характеризуются нарушением речи. Проблемы с голосом могут проявляться в виде нарушения тембра, развитии дисфонии или афонии. Появление дисфонии характеризуется изменением диапазона, возникновением хрипоты и осиплости голоса, высокой утомляемостью. Если причиной данного состояния является функциональное нарушение, которое не связано с воспалением или инфекцией, диагностируется гипотонусная дисфония.

Гипотонусная дисфония

Если нарушается смыкание голосовых связок, страдает качество речи, появляется осиплость и хрипота, снижается сила голоса, появляется утомляемость от разговора. В этом случае врач диагностирует гипотонусную дисфонию.

Причины

Это функциональное нарушение бывает связано с анатомическими особенностями структуры речевого аппарата человека.

К провоцирующим факторам гипотонусной дисфонии относят следующее:

• астения;
• пожилой возраст;
• продолжительное молчание;
• неврологические патологии;
• проведение оперативных вмешательств на щитовидной железе или гортани.

Симптомы

Для этого вида патологии характерны такие проявления:

• несмыкание звуковой щели – в задней трети она приобретает треугольную или овальную форму;
• изменение тембра и тональности;
• хрипота в голосе;
• нарушение качества речи;
• повышенная утомляемость во время разговора.

Симптомы и причины дисфункции голосовых связок:

Диагностика

Люди с данным заболеванием обращаются к врачам спустя месяцы после появления нарушения. Это существенно усложняет терапию.

Обычно консультации специалиста предшествует существенное нарушение речи вследствие стрессовой ситуации или вирусных инфекций.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен обратить внимание на такие моменты:

• продолжительность нарушения звукопроизношения;
• наличие симптомов недуга – хрипоты в голосе, быстрой утомляемости при разговоре, болевых ощущений;
• наличие вирусных и бактериальных инфекций гортани;
• оценка производственных условий – влияние дыма и вредных веществ на органы дыхания, необходимость сильного напряжения связок.

Физикальная диагностика включает такие составляющие:

• акустическая оценка состояния голоса – врач определяет амплитуду, силу голоса, дикцию, утомляемость;
• денситометрия – с ее помощью можно исключить воздействие на голос таких патологий, как артроз и остеопороз.

Лабораторные исследования включают следующее:

1. Клинический анализ крови. Данная процедура помогает обнаружить воспаления и определить показатель гемоглобина.
2. Биохимическое исследование. Этот анализ помогает определить гормональный фон и выявить наличие необходимых микроэлементов в организме.

Помимо этого, выявить симптомы данного вида дисфонии помогают инструментальные исследования. Они включают следующее:

1. Компьютерная томография. С ее помощью удается оценить состояние щитовидной железы, здоровье тканей горла, сосудов и верхних отделов дыхательной системы.
2. Микроларингостробоскопия. Это исследование помогает визуализировать движение голосовых связок. Для этого применяются световые импульсы.
3. Эндофиброларингоскопия. Процедура осуществляется с помощью гибкого эндоскопа, который вводят через нос. Данное исследование можно выполнять даже детям раннего возраста. С его помощью можно оценить здоровье гортани и локализацию хрящей.
4. Микроларингоскопия. Это исследование осуществляется под общей анестезией. Для этого через рот вводят ригидный эндоскоп или особый микроскоп. Благодаря этому удается исследовать состояние связок и гортани.
5. Ларингоскопия с применением гибкого фиброларингоскопа. Это современный метод исследования. Чтобы исключить позывы к рвоте, гортань следует обработать анестезирующим средством.

Как правильно подготовиться к МРТ горла, смотрите в нашем видео:

Лечение

Функциональная дисфония имеет обратимый характер. Однако длительное наличие недуга может провоцировать органическое поражение.

Ослабление тонуса мышечной ткани связочного аппарата нередко приводит к появлению атрофического ларингита и устойчивой афонии.

Лечение болезни должно носить комплексный характер. Оно включает лекарственные препараты для улучшения тонуса связок и меры для увеличения выносливости речевого аппарата.

Для терапии этого вида дисфонии могут применяться такие категории тонизирующих препаратов:

• настойка элеутерококка;
• прозерин – это лекарство увеличивает тонус и возможность гладкой мускулатуры сокращаться;
• витамины группы В.

Прозерин следует использовать не больше 2 недель. Избыточное количество лекарства может спровоцировать нарушение состояния и снизить тонус мышечных тканей.

Немедикаментозная терапия включает следующие компоненты:

• упражнения для улучшения артикуляции;
• иглорефлексотерапия;
• средства физиотерапии – электрофорез, амплипульс, использование диадинамических токов.

Если консервативные методики не помогают, проводится хирургическое вмешательство. В данном случае требуется выполнение тиропластики – это современная процедура, направленная на коррекцию нарушений функций гортани. Операция заключается в изменении хрящей, которые окружают связки.

Под местной анестезией пациенту выполняют на шее разрез, раздвигают ткани, чтобы получить доступ к хрящевой ткани гортани. Иногда пациента просят говорить во время процедуры, чтобы оценить развитие голоса после вмешательства.

Дома пациент может выполнять специальные упражнения, которые способствуют разработке связок и повышению их выносливости. Для этого нужно:

Упражнение для восстановления голосав нашем видео:

Чем опасно такое состояние

Если своевременно не начать лечение недуга, существует опасность органических изменений. Патология может спровоцировать атрофический ларингит и стать причиной полной утраты голоса.

Прогноз

При условии своевременной и адекватной коррекции прогноз является благоприятным. Продолжительное наличие патологии приводит к нарушению коммуникативных способностей и может стать причиной утраты работоспособности.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно выполнять такие рекомендации:

• вовремя начинать лечение патологий гортани и других соматических нарушений, которые могут стать причиной дисфонии;
• придерживаться голосового режима – врачи не рекомендуют повышать голос или разговаривать шепотом;
• предотвращать развитие вирусных патологий.

Гипотонусная дисфония – достаточно серьезное нарушение, которые вызывает существенные проблемы с речью. Чтобы избежать развития опасных последствий, при появлении первых же признаков недуга стоит обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.