Лечение при гранулеме голосовых связок

С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои извинения.

Контактные гранулемы гортани и пахидермии межчерпаловидной области относят к особенно тяжелым и часто рецидивирующим заболеваниям гортани, их возникновение провоцируется - патологией задних отделов гортани.

Что является основными причинами задних ларингитов?

Учеными проводилось множество исследований, которые позволили выявить основные причины развития задних ларингитов.

Слизистая оболочка гортани изменяется при рефлюкс - эзофагите, дивертикулах пищевода при контактном изменении кислотности среду.

К появлению контактной гранулемы, или язвы Джексона, склонны обычно люди с речевыми профессиями и те лица, у которых происходит перенапряжение голосового аппарата. Что же происходит при этом? Громкая речь сопровождается ударами голосовых отростков черпаловидных хрящей друг о друга наподобие молота и наковальни. В результате ударов образуется дефект эпителия в межчерпаловидном пространстве и в дальнейшем образование гранулезной ткани. При спонтанном отторжении этой ткани может происходить образование тонкого рубца. С точки зрения морфологии гранулема не что иное, как богатая сосудами грануляционная ткань.

О разработке и исследованиях в области патологии гортани

Разработками и исследованиями контактной гранулемы гортани занималась Елена Всеволодовна Демченко, доктор медицинских наук, ЛОР - врач, работающая в клинике доктора Иванченко.

Наблюдения проводились с участием 30 человек разного возраста от 27 до 65 лет (29 мужчин и 1 женщина), имевших контактную гранулему. Образование контактной гранулемы связано с особенностями аэродинамики голосообразования. Достоверных же данных о связи между профессиональной деятельностью испытуемых и появлением патологии гортани получено не было. Несмотря на то, что большая часть наблюдаемых имели работу, связанную с голосовой нагрузкой, несколько человек имели самые разнообразные профессии.

До начала исследования пациенты получали различные варианты лечения: использование антибиотиков местно и системно, кортикостероидные препараты, использование секретолитиков и физиотерапии. Но положительного эффекта не было. Проводились операционные вмешательства как традиционное эндоларингиальное удаление, так и удаление лазером и криотерапия. Части пациентов, чтобы сократить количество рецидивов, проводились занятия

фонопедии, цель которых – стабилизация нижнедиафрагмального дыхания и выработка мягкой звуковой атаки.

На основании проводимых в группе пациентов было выявлено, что к возникновению контактных гранулём голосовых складок склонны в большинстве мужчины. Это обусловлено аэродинамикой их голосоoбразования. Большая часть больных имеет расстройства психопатологического плана на невротическом уровне, которые сформированы за счет голосовых нарушений, сопровождающихся болевым синдромом. Когда проводится оценка слуховая, нормальный голос превалирует. При микроларингостробоскопическом же обследовании видим гипотонусную дисфонию. Это говорит о том, что больной страдает от имеющегося у него хронического воспалительного процесса.

Каковы же микроорганизмы чаще всего выявляются при контактных гранулемах гортани?

В ходе изучения микрофлоры слизистой голосовых складок пациентов умеренное количество различной патологии было обнаружено практически у всех. Это и монокультура в виде Staphylococcus aureus и Staphylococcus еpidermidis; и микробные ассоциации грибов типа Candida; и грамнеферминтированная палочка и Torulopsis candida. С учётом наличия хронического воспаления гортани и имеющихся нарушений микроэкологии слизистой гортани, обязательно проводится параллельно гистологическое исследование удаляемого материала проба на биопсию.

У большей части обследуемых пациентов (76%) был выявлен при ПЦР вирус Эпштена-Барр на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Итоги проведения разнообразных исследований говорят об одном: имеющийся хронический воспалительный процесс в гортани при контактной гранулеме сопровождается присутствием вирусной инфекции, за счет чего и происходят рецидивы гранулемы гортани. Зная причину, можно приступать к разработке тактики по дальнейшему лечению заболевания.

Какие существуют методы лечения контактной гранулемы гортани?

Итак, что же мы имеем? Пациента, у которого в наличии комплекс симптомов гипотонусной дисфонии, рецидивы контактных гранулем, психопатологическое расстройство, инфекционный процесс в гортани и ГЭРБ. Для лечения предложен комплекс, состоящий из ряда этапов. Начинаем с эндоларингеального микрохирургического удаления гранулемы. Далее используем местно и системно индукторы интерферона. Они действуют как противовирусные, антимикробные и иммуномодулирующие препараты, применяем антациды. Затем пациентам предлагается проведение фонопедических занятий, цель которых организовать оптимальное звучание с минимумом мышечного напряжения.

Контактная гранулёма удалялась эндоларингеально при непрямой микроларингоскопии. При этом операция выполняется максимально тщательно и точно. Ведь даже при минимальном количестве оставшегося

неудаленным материала грануляций рецидив заболевания неизбежен.

Одним из направлений деятельности клиники Иванченко Геннадия Федоровича является диагностика заболеваний гортани (функциональных и органических) с проведением обследований и дальнейшим оригинальным лечением на основании полученных данных. Используются для лечения различные авторские методики.

Послеоперационные мероприятия при контактных гранулемах

Проведение медикаментозной терапии, психотерапии и дыхательных фонеатрических упражнений уменьшают частоту последующих рецидивов контактной гранулемы гортани.

В послеоперационный период, пациентам, участвующим в исследовании, проводилось лечение медикаментозное с использованием амиксина или циклоферона. Наряду с этим назначалась и симптоматическая терапия в виде антигистаминных препаратов, анальгетиков, глюкокортикостероидов, антацидов и пр.

Проводится рациональная психотерапия, цель которой сформировать адекватное отношение к расстройству голоса. Пациенту разъясняют причину болезни, успокаивают, рассказывают о путях работы по восстановлению функций гортани.

Каковы же результаты лечения больных с контактными гранулемами гортани?

За основу эффективности лечебных мероприятий при лечении контактных гранулём гортани принято отсутствие рецидивов заболевания. Пациент тестировался по ряду показателей, характеризующих функциональное состояние гортани, и давалась оценка результатам тестов.

На основании данных проводимых в течение длительного времени исследований сделан вывод об эффективности эндоларингеального микрохирургического удаления контактных гранулем, дальнейшим проведением лечебного комплекса - противовирусными, антацидными, антимикробными, антипролиферативными и иммуномодулирующими препаратами. Свыше 93% пациентов с подобной патологией гортани, участвующих в исследовании, выздоровели. Подобный

комплексный подход помогает ликвидировать клинические проявления болезни и предупреждает развитие рецидивов.

Чтобы пациенты - профессионалы голоса - прошли более полноценную реабилитацию, прибегают к использованию дополнительных фониатрических мероприятий для формирования правильного механизма голосообразования.

Здравствуйте ,обнаружили гранулему год назад ,проводилось консервативное лечение антибиотики,ингаляции стрептомицином,диоксидином,тенленция к росту ,.была 0.7 мм стала 1см .возможно ли удаление в вашей клиники под местной анастезией( я астматик)?

Здравствуйте, Екатерина. Да, возможно удаление гранулемы под местной анестезией в нашей клинике. Согласование по телефону: 7 495 545-66-86.

Добрый день. У мужа рецидивирующая гранулема гортани.За последние два года 6 раз оперировался. Через месяц после операции гранулема снова появляется. Мы из Беларуси. Как можно попасть к вам на консультацию и какова стоимость? Спасибо

Здравствуйте, Светлана. Конечно, приезжайте, полечим. Стоимость консультации 3000 рублей. Только обратите внимание, что скоро ЛОР клиника уходит на летний перерыв.

У ребёнка гранулёма гортани, возможно его прооперировать, если у него судороги. Ребёнок очень нуждается в лечении

Здравствуйте! После удаления гранулемы голосовых связок (0, 5 см), повторно образовались гранулемы на обеих складках (0,7 см), практически исчез голос. Порекомендуйте, пожалуйста, метод лечения. Возможно ли лечение в вашей клинике и сколько это будет стоить? Спасибо.

Оставьте заявку, мы свяжемся с вами и проконсультируем по всем вопросам

Мы свяжемся с вами
в ближайшее время для
консультации

Гранулёма голосовых связок - доброкачественное образование, возникающее в результате травмы или раздражения голосовых связок. Причиной возникновения гранулемы может быть травма слизистой оболочки гортани, наносимая при интубации. Постинтубационные гранулемы гортани встречаются только у женщин, т.к. их гортань меньших размеров и более чувствительна к травме. Образование довольно редкое - оно возникает с частотой 1 гранулёма на 800-1000 интубационных наркозов. Срок образования таких гранулем после интубации от двух до семи месяцев. Чаще встречаются спонтанные гранулемы голосовых связок. Причиной раздражения гортани часто бывает ларингофарингеальный рефлюкс (заброс содержимого глотки в гортань). Это приводит к образованию гранулем голосовых связок.

Обычно проявлениями данной болезни голосовых связок являются ощущение инородного тела в гортани, охриплость голоса и его прерывистость. Первый указанный симптом является наиболее характерным и беспокоящим пациента, что приводит к желанию отхаркнуть инородное тело, вызывает кашель, который сам является так же причиной раздражения гортани и голосовых связок. В результате этого образуется гранулёма.

В отличие от многих других образований голосовых связок гранулёма чаще всего обнаруживается над голосовым отростком, по задней поверхности связок. Полипы в данном месте не встречаются.

Обычно проявления гранулемы зависят от ее размеров. Она может даже препятствовать смыканию голосовой щели, в результате чего охриплость не так выражена и человек не может громко разговаривать. Это приводит к своему роду порочному кругу: человек пытается говорить громче. Напрягая голосовые связки, что в свою очередь вызывает их раздражение и травматизацию. Это, в свою очередь, вновь приводит к развитию гранулемы. Если гранулёма прикреплена к голосовым связкам с помощью стебля, она может смещаться, что вызывает прерывистость голоса при разговоре.

Гранулёма – одно из образований голосовых связок, которые могут вызывать боль. Обычно при кашле, глотании или отхаркивании возникает боль ввиду прямого раздражения гранулёмы. Иногда, эта боль может отдавать в ухо на пораженной стороне.

Как правило, гранулёма представляет собой небольшое образование бледного или розоватого цвета, располагающееся над голосовым отростком. Она напоминает возвышенность над окружающей слизистой оболочкой. Иногда гранулемы могут достигать больших размеров образования сферической формы. Она может быть как на широком основании, так и на тонкой ножке. Иногда под действием края противоположной голосовой связки она может быть расщеплена.

Гранулемы имеют тенденцию роста до тех пор, пока на нее оказывается раздражающее действие. Иногда гранулёма голосовых связок может достигнуть таких больших размеров, в результате чего в ней не хватает кровотока и она отмирает. Однако это не означает, что на данном месте не возникнет новая гранулёма, так как причина образования ее (раздражение) не исчезает вместе с гранулемой.

Необходимо отметить, что простое хирургическое удаление гранулемы не решает проблему, так как если оставить на месте раздражающий фактор, гранулёма обязательно появится вновь. Фактически, устранение раздражающего фактора делает даже не нужным удаление гранулемы, так как после устранения раздражающего фактора она постепенно разрешается самостоятельно.

Лечение болезни голосовых связок

В случае наличия у пациента ларингофарингеального рефлюкса (то есть заброса кислого желудочного содержимого в гортань) следует прежде всего устранить данную проблему. Для этого необходимо скорректировать диету. Кроме того, для снижения кислотности помогают антацидные препараты. Часто приходится принимать большие дозы этих препаратов в течение нескольких месяцев.

В лечении гранулемы голосовых связок определенную роль играет и голосовая терапия, которая направлена на уменьшение раздражения голосовых связок.

Хирургическое лечение гранулем обычно считается последним методом, к которому прибегают в случае неэффективности консервативных мер, так как при надлежащем соблюдении всех указанных мероприятий гранулемы обычно проходят самостоятельно. Чаще всего операция показана при больших размерах гранулемы, чтобы повысить эффективность консервативного лечения. напомним, что простое удаление гранулемы приводит, обычно, к повторному появлению гранулемы.

Узелки голосовых складок

Узелки голосовых складок (связок) - доброкачественные разрастания, образующиеся вследствие постоянной перегрузки голосовых складок. Узелки чаще всего обнаруживают у певцов и лиц, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на голосовые складки. Отмечено, что чаще всего узелки голосовых складок появляются у женщин в возрасте 20 – 50 лет. Перегрузка голосовых складок приводит к формированию на них небольших уплотнений. Со временем эти уплотнения затвердевают, становятся похожими на мозоль. По мере того, как голосовые складки продолжают испытывать нагрузки, эти узелки увеличиваются в размерах. Обычно узелки на голосовых складках расположены симметрично. Узелки не являются опухолевыми или предопухолевыми заболеваниями. Как уже указано, основная причина узелков голосовых складок – это перенагрузка, оказываемая на голосовые складки. Кроме того, к образованию таких узелков, а также полипов могут привести длительное курение, пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоидизм), гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Самым типичным проявлением узелков голосовых складок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых складок. Обычно некоторое напряжение голосовых складок приводит к обострению охриплости. После небольшого отдыха охриплость проходит. На внешний вид, при ларингоскопии, узелки голосовых складок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых складок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых складок, которые бывают обычно красного цвета. К тому же, у узелков никогда не отмечается интенсивный рост, хотя после перенапряжения связок и может отмечаться некоторый их отек. Следует отметить, что односторонние образования на голосовых складках не являются узелками. Узелки обычно расположены симметрично парами, и всегда одинакового размера. Парные образования голосовых складок, которые не расположены симметрично, должны быть тщательно исследованы. Чаще всего это могут быть кисты или полипы голосовых складок.

• Диагностика узелков голосовых складок
• Диагностика узелков голосовых складок обычно проводится с помощью ларингоскопии.
• Лечение узелков голосовых складок

Голосовая терапия – это основа лечения узелков голосовых складок. Целью данной терапии является научить пациента контролировать голос, чтобы избежать проблем в будущем. Однако важно понимать, что голосовая терапия сама по себе также не приводит к устранению узелков. Она лишь помогает смягчить их и сделать более подвижными, в результате чего происходит улучшение голоса.

Для удаления узелков голосовых складок применяются методы эндоларингеальной микрохирургии. При этом применяются эндоскопические инструменты для визуализации просвета гортани и патологических очагов на экране монитора. Удаление узелков возможно как с помощью лазера, либо криохирургических методов.

Полипы голосовых связок

Полипы голосовых связок представляют собой небольшие доброкачественные образования, расположенные, как правило, на середине голосовых связок. Некоторые исследователи считают, что причина полипов – небольшие ограниченные кровоизлияния в голосовые связки при их надрывах, которые возникают при перенапряжении. Самым типичным проявлением полипов голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок ввиду наличия на их поверхности образования. Если полип имеет тонкую ножку, с помощью которой он прикрепляется к голосовой связке, он может двигаться во время сокращения голосовых связок, что приводит к прерывистости голоса. В некоторых случаях эти изменения голоса могут сопровождаться ощущением инородного тела в гортани и желанием освободиться от него. Обычно полипы представляют собой образования красного или красноватого цвета, с четкими краями, отграниченное от окружающих тканей. Полип может быть на толстом основании либо на тонкой ножке. Поверхность полипа может быть гладкой и ровной, либо иметь дольчатое строение. Размеры полипов могут быть различными. Полипы могут быть одиночными или располагаться парами на каждой голосовой связке друг напротив друга. Почти всегда они расположены на середине голосовой связки. Обычно рост полипов не происходит за короткое время, хотя иногда бывают и исключения. Такие исключения встречаются при повторных травмах. В любом случае, образование, которое увеличивается довольно быстро (за несколько недели) нехарактерно для полипа и его следует тщательно исследовать после биопсии.

Так как чаще всего полипы голосовых связок появляются по причине голосовой травмы, для уменьшения их проявлений весьма рекомендуется голосовая терапия. В случае, если полип появился недавно, голосовая терапия может минимизировать его проявления.

• Диагностика полипов голосовых связок
• Диагностика узелков голосовых связок обычно проводится с помощью ларингоскопии.
• Лечение полипов голосовых связок

Спастические нарушения голоса при болезнях голосовых связок

Спастические нарушения голоса (спастическая дисфония) выражается в непроизвольных движениях голосовых связок. Обычно спастическая дисфония встречается у взрослых в возрасте 30 – 40 лет. Чаще встречается аддукционный тип спастической дисфонии характеризующийся тем, что во время произнесения звука голосовые складки смыкаются вместе. При абдукционном типе голосовые связки наоборот размыкаются. Спастические нарушения голоса не передаются по наследству. Причины спастической дисфонии: • психологическая травма, • стрессовые перегрузки, • перенапряжение голосовых связок. При аддукционном типе спастической дисфонии отмечается натянутый, напряженный, неестественный голос. Это происходит в результате того, что голосовые связки смыкаются слишком близко. При абдукционном типе спастической дисфонии связки удаляются друг от друга, в результате чего голос становится как бы беззвучным, воздушным. В обоих случаях проявления этой патологии могут меняться каждый день. Люди, страдающие спастической дисофнией, отмечают, что им трудно общаться с незнакомыми или выступать публично. Особенное затруднение вызывает общение по телефону. Как и многие виды дистонии, проявления спастической дисфонии связаны в большинстве своем с определенным типом активности. Другие функции гортани, такие как дыхание, не нарушены. Иногда голос может быть нормальным при пении или смехе, однако во время обычного разговора проявляется его патология. Это свойство данного заболевания в сочетании с изменением характеристик голоса при эмоциональном напряжении, иногда приводит к ошибочному представлению о психических причинах ее возникновения. Однако спастическая дисфония не является психиатрическим или психологическим заболеванием. Так как спастическая дисфония – это расстройство двигательной функции голосовых связок, то исследование гортани при этой патологии необходимо во время разговора. Обычно это расстройство голосовых связок проявляется в виде их коротких спастических движений, которые иногда даже трудно выявить. Это особенно характерно при осмотре гортани и голосовых связок при ригидной эндоскопии, во время которой пациент вынужден высунуть язык. Поэтому желательно для диагностики спастической дисфонии применять гибкую фиброскопическую технику. Лечение спастической дисфонии К сожалению, излечения от спастической дисфонии не существует. Лечение, однако, позволяет уменьшить проявления этой патологии. Следует отметить, что если н лечить это заболевание, то течение его не ухудшается. Наиболее популярным методом лечения спастической дисфонии – это инъекции ботулинического токсина в мышцы голосовых связок. Ботулинический токсин является продуктом жизнедеятельности клостридии ботулизма. Как известно, ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, которое проявляется неврологическими нарушениями. Ботулинический токсин оказывает воздействие на нервные волокна, в результате чего она перестают передавать нервные импульсы. Это приводит к параличу мышц, которые они иннервируют. Данное свойство ботулинического токсина нашло широкое применение в медицине и косметологии, в частности, в виде инъекций Ботокса – особой формы ботулинического токсина, применяемого в пластической и эстетической хирургии, для устранения морщин на лице. Этот же принцип действия ботулинического токсина основан на применении в лечении спастической дисфонии. Токсин расслабляет мышц, которые вызывают чрезмерное сокращение голосовых связок. ни медикаментозное лечение, ни психотерапия или голосовая терапия сами по себе не способны контролировать симптомы спастической дисфонии. Ботулинический токсин применяется в медицине с 1984 года. Основа его применения, как уже было сказано – это расслабление мышц. В случае аддукционной спастической дисфонии – это мышцы, которые смыкают голосовые связки. В случае абдукционной спастической дисфонии – это мышцы, которые раздвигают голосовые связки. Инъекция в мышцы голосовых проводится через кожу в области шеи. Процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях и после нее пациент может спокойно идти домой. В случае аддукционной спастической дисфонии после инъекции в мышцы голос может быть некоторое время с придыханием, шепотом, иногда при приеме жидкости пациент может поперхиваться, кашлять. Если данный побочный эффект слишком выражен либо длиться более 7 – 10 дней, то проводится коррекция введенного токсина. В случае абдукционной спастической дисфонии при чрезмерном расслаблении мышц, размыкающих голосовые связки может наступить затруднение дыхания. Стоит отметить, что в случае данного типа спастической дисфонии избежать осложнений несколько труднее. В случае неэффективности лечения спастической дисфонии с помощью инъекций ботулинического токсина применяется хирургическое вмешательство на нервы, которые подходят к гортани (их рассечение либо разрушение). Данный метод имеет хорошие результаты, однако в случае тяжелой спастической дисфонии, связанной с патологией головного мозга, через несколько месяцев или лет заболевание может рецидивировать.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

• ЗАЯВКА на ЛЕЧЕНИЕ
• КЛИНИКИ и ЦЕНТРЫ
• СПЕЦИАЛИСТЫ
• КАРТА САЙТА
• СОТРУДНИЧЕСТВО
• КОНТАКТЫ

• ОРТОПЕДИЯ
• АНДРОЛОГИЯ
• УРОЛОГИЯ
• ОНКОЛОГИЯ
• КИБЕР НОЖ
• ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
• ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
• ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
• ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
• ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
• ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • • Нос - аномалии развития
  • • Искривление носовой перегородки - лечение
  • • Носовая перегородка - гематома, абсцесс, перфорация
  • • Нарушения обоняния - виды
  • • Носовое кровотечение - причины
  • • Придаточные пазухи носа - аллергические заболевания
  • • Придаточные пазухи носа - воспалительные заболевания
  • • Гайморит – виды
  • • Вазомоторный ринит - симптомы
  • • Хронический насморк - лечение
  • • Озена - лечение
  • • Этмоидит - лечение
  • • Фронтит – лечение
  • • Синусит - симптомы
  • • Синусит – причины
  • • Синусит – хронический синусит
  • • Синусит - лечение
  • • Гайморит, фронтит, сфеноидит - лечение
  • • Полипы носа - лечение
  • • Заложенность носа - причины
  • • Кисты околоносовых пазух - лечение
  • • Фурункул преддверия носа - симптомы
  • • Кости носа - перелом
  • • Аденоиды - симптомы
  • • Прокол околоносовой пазухи
  • • Аденоидэктомия - показания
  • • Гипертрофия небных миндалин - лечение
  • • Тонзиллит – острый тонзиллит
  • • Хронический тонзиллит - симптомы
  • • Тонзиллэктомия - показания
  • • Тонзиллэктомия - мифы
  • • Ангины - формы
  • • Ангины - лечение
  • • Острый ларингит - причины
  • • Хронический ларингит - формы
  • • Ларингит - лечение
  • • Ларингоскопия - показания
  • • Ларингоскопия – техника проведения
  • • Ларингоскопия - осложнения
  • • Ларинго-трахеальные стенты - виды
  • • Стеноз гортани - причины
  • • Хронический стеноз гортани - причины
  • • Диагностика стеноза гортани
  • • Лечение стеноза гортани
  • • Заболевания нервного аппарата гортани - виды
  • • Отек гортани - симптомы
  • • Ларингомаляция у детей - лечение
  • • Эпиглоттит - лечение
  • • Мастоидит - лечение
  • • Мастоидэктомия - виды
  • • Гранулема голосовых связок - симптомы
  • • Узелки голосовых связок - лечение
  • • Полипы голосовых связок - симптомы
  • • Спастическая дисфония - лечение
  • • Рубцы на голосовых связках - причины
  • • Папиллома голосовых связок - симптомы
  • • Киста голосовых связок - причины
  • • Инъекционная ларингопластика - показания
  • • Инъекционная ларингопластика - осложнения
  • • Склерома трахеи и бронхов - лечение
  • • Хроническое воспаление глотки - симптомы
  • • Неврозы глотки – формы неврозов
  • • Системные заболевания крови и поражение глотки
  • • Ожоги глотки и пищевода - виды
  • • Наружное ухо - аномалия развития
  • • Средний отит - виды
  • • Зуд ушей - диагностика
  • • Боли в ухе - причины
  • • Средний отит - лечение
  • • Инфекции среднего уха - осложнения
  • • Лабиринтит - причины
  • • Среднее ухо - катетеризация
  • • Наружный отит - причины
  • • Наружный отит - лечение
  • • Хронический отит среднего уха - симптомы
  • • Хронический гнойный средний отит - причины
  • • Отит - лечение
  • • Перфорация барабанной перепонки - симптомы
  • • Перфорация барабанной перепонки - лечение
  • • Мирингопластика - осложнения
  • • Массаж барабанных перепонок
  • • Отомикоз - причины
  • • Болезнь Меньера - причины
  • • Болезнь Меньера - симптомы
  • • Болезнь Меньера – лечение
  • • Болезнь Меньера – медикаментозное лечение
  • • Болезнь Меньера – оперативное лечение
  • • Болезнь Меньера - шунтирование
  • • Методы исследования слуховых труб
  • • Слуховые трубы - продувание
  • • Тиннитус - симптомы
  • • Тиннитус - диагностика
  • • Тиннитус - лечение
  • • Отосклероз - причины
  • • Снижение слуха - причины
  • • Неврит слухового нерва - симптомы
  • • Тугоухость - типы
  • • Тугоухость - причины
  • • Тугоухость - классификация
  • • Тугоухость - лечение
  • • Стапедэктомия - показания
  • • Кохлеарный имплантант – история создания
  • • Кохлеарные имплантаты - устройство
  • • Кохлеарная имплантация - цель
  • • Ограничения для кохлеарной имплантации
  • • Кохлеарная имплантация - показания
  • • Кохлеарная имплантация – техника операции
  • • Стволовой слуховой имплантант - показания
  • • Волчанка верхних дыхательных путей - симптомы
  • • Храп - лечение
  • • Апноэ сна - причины
  • • Апноэ сна – симптомы
  • • Синдром ночного апноэ - диагностика
  • • Синдром ночного апноэ – факторы риска
  • • Апноэ сна – оперативное лечение
  • • Увулопалатофарингопластика - цель
  • • Синдром ночного апноэ – памятка для пациента
  • • Обструктивный апноэ сна - лечение
  • • Сомнопластика - цель
  • • Сомнопластика – инъекционная сомнопластика
  • • Опухоли носа – доброкачественные опухоли
  • • Рак носа и околоносовых пазух – виды рака
  • • Рак носа и околоносовых пазух - диагностика
  • • Рак полости носа и околоносовых пазух – стадии рака
  • • Рак носа и околоносовых пазух – лучевая терапия
  • • Рак носа и околоносовых пазух - химиотерапия
  • • Рак носа и околоносовых пазух – оперативное лечение
  • • Опухоли гортани – доброкачественные опухоли
  • • Гортань – функции гортани
  • • Рак гортани – формы рака
  • • Рак гортани – факторы риска
  • • Рак гортани – классификация рака
  • • Рак гортани - симптомы
  • • Рак гортани - диагностика
  • • Рак гортани – лучевая терапия
  • • Рак гортани – хирургическое лечение
  • • Рак гортани - химиотерапия
  • • Опухоли глотки – доброкачественные опухоли
  • • Рак глотки и ротовой полости - причины
  • • Рак глотки - диагностика
  • • Рак глотки и ротовой полости – оперативное лечение
  • • Рак глотки и ротовой полости – другие методы лечения
  • • Невринома слухового нерва - симптомы
  • • Невринома слухового нерва - стадии
  • • Невринома слухового нерва - лечение
  • • Рак уха - лечение
  • • Лазерная хирургия в ларингологии - показания
  • • Конхотомия – методика операции
  • • Коблация - показания
  • • Плазменная хирургия и ЛОР-заболевания
  • • Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух - цель
  • • Хирургические вмешательства на полости носа и околоносовых пазухах - осложнения
  • • Пластическая хирургия в оториноларингологии
  • • Волчья пасть и заячья губа - лечение
  • • Ринопластика – виды операции
  • • Раздвоенный язычок - причины
  • • Хирургия ЛОР-органов - лечение в Германии
• ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
• ГИНЕКОЛОГИЯ
• КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
• ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ГРАНУЛЕМА ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК - СИМПТОМЫ

Причины гранулемы голосовых связок

Область вокруг голосового отростка может травмироваться интубационной (интратрахеальной) трубкой, которую вводят в дыхательные пути. Основная причина возникновения такой гранулемы, это травма слизистой оболочки гортани, наносимая при интубации. Постинтубационные гранулемы гортани встречаются исключительно у женщин, поскольку у них гортань меньших размеров и более чувствительна к травме. Образование довольно редкое, оно возникает с частотой 1 гранулёма на 800-1000 интубационных наркозов. Срок образования таких гранулем после интубации от двух до семи месяцев.

Постинтубационные гранулемы встречаются гораздо реже спонтанных.

Имеется достаточно оснований полагать, что причиной раздражения гортани зачастую бывает ларингофарингеальный рефлюкс (заброс содержимого глотки в гортань). Это приводит, в свою очередь к образованию гранулем голосовых связок.

Симптомы гранулем голосовых связок

Обычно проявлениями гранулемы голосовых связок являются ощущение инородного тела в гортани, охриплость голоса и его прерывистость. Первый указанный симптом является наиболее характерным и беспокоящим пациента, что приводит к желанию отхаркнуть инородное тело, вызывает кашель, который сам является причиной раздражения гортани и голосовых связок. В результате этого образуется гранулёма.

В отличие от многих других образований голосовых связок, гранулёма обычно не встречается в середине, а чаще всего обнаруживается над голосовым отростком, по задней поверхности связок. Полипы в данном месте не встречаются.

Обычно проявления гранулемы зависят от ее размеров. Она может препятствовать смыканию голосовой щели, в результате чего охриплость не так выражена и человек не может громко разговаривать. Это приводит к своему роду порочному кругу: человек пытается говорить громче, напрягая голосовые связки, что в свою очередь вызывает их раздражение и травматизацию. Это приводит к развитию гранулемы. Если гранулёма прикреплена к голосовым связкам с помощью стебля, она может смещаться, что вызывает прерывистость голоса при разговоре.

Гранулёма, одно из образований голосовых связок, которые могут вызывать боль. Обычно при кашле, глотании или отхаркивании возникает боль ввиду прямого раздражения гранулёмы. Иногда, эта боль может отдавать в ухо на пораженной стороне.

Как выглядит гранулёма голосовых связок?

Обычно гранулёма представляет собой небольшое образование бледного или розоватого цвета, располагающееся над голосовым отростком. Она напоминает возвышенность над окружающей слизистой оболочкой. Иногда гранулемы могут достигать больших размеров образования сферической формы. Она может быть, как на широком основании, так и на тонкой ножке. Иногда под действием края противоположной голосовой связки она может быть расщеплена.

Обычно гранулемы имеют тенденцию роста до тех пор, пока на нее оказывается раздражающее действие. Иногда гранулёма голосовых связок может достигнуть таких больших размеров, в результате чего в ней не хватает кровотока и она отмирает. Однако это не означает, что на данном месте не возникнет новая гранулёма, так как причина образования ее (раздражение) не исчезает вместе с гранулемой.

Необходимо отметить, что простое хирургическое удаление гранулемы не решает проблему, так как если оставить на месте раздражающий фактор, гранулёма обязательно появится вновь. Фактически, устранение раздражающего фактора делает даже не нужным удаление гранулемы, так как после устранения раздражающего фактора она постепенно разрешается самостоятельно.

Лечение гранулемы голосовых связок

В случае наличия у пациента ларингофарингеального рефлюкса (заброса кислого желудочного содержимого в гортань) следует, прежде всего, устранить данную проблему. Для этого необходимо скорректировать диету. Для снижения кислотности помогают антацидные препараты. Часто приходится принимать большие дозы этих препаратов в течение нескольких месяцев.

В лечении гранулемы голосовых связок определенную роль играет и голосовая терапия, которая направлена на уменьшение раздражения голосовых связок.

Хирургическое лечение гранулем обычно считается последним методом, к которому прибегают в случае неэффективности консервативных мер, так как при надлежащем соблюдении всех указанных мероприятий гранулемы обычно проходят самостоятельно. Чаще всего операция показана при больших размерах гранулемы, чтобы повысить эффективность консервативного лечения. Простое удаление гранулемы приводит, обычно, к повторному появлению гранулемы.

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии