Лечение спастической кривошеи ботулотоксинами

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Цервикальная дистония это достаточно редко встречающееся заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве, но, чаще всего, возникает у людей среднего возраста, у женщин больше, чем у мужчин. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, а затем достигают пика, когда они наиболее выражены.

К сожалению, методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, нет. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии бывают редко. Инъекции ботулинотоксина в пораженные мышцы часто уменьшают симптомы спастической кривошеи. В некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

• Подбородок наклоняется к плечу
• Ухо к плечу
• Подбородок поднимается вверх
• Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут выяснить, почему у одних людей развивается цервикальная дистония, а у других нет. В некоторых случаях, однако, отмечается связь развития спастической кривошеи с травмами головы шеи или плеча. Некоторые медикаментозные препараты, например, определенные психотропные или противорвотные, могут привести к развитию цервикальной дистонии у некоторых людей.

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают в себя:

• Возраст. В то время как заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей, наиболее часто это заболевание начинается в возрасте от 40 до 70 лет.
• Пол. Женщины более склонны к развитию спастической кривошеи, чем мужчины.
• Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, то пациент имеет более высокий риск развития заболевания.
• Осложнения: у некоторых людей, у которых сначала развивается цервикальная дистония, в дальнейшем начинают появляться аналогичные симптомы в соседних регионах, таких как плечо или лицо. Кроме того, потеря трудоспособности и боли, которые могут быть вызваны цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.

Диагностика

Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

• Когда начались симптомы?
• Было ли усиление симптомов в течение времени?
• Что облегчает симптомы?
• Какие лекарства принимает пациент?
• Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?

Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:

• Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
• Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.

Лечение

Спастическая кривошея не излечивается. У некоторых пациентов симптомы заболевания могут исчезнуть без лечения, но часто симптоматика рецидивирует. Лечение фокусируется на уменьшении симптоматики.

Пациентам со спастической кривошеей часто необходима комбинация лекарств для снижения интенсивности симптомов.

• Ботулинический токсин. Этот препарат, который часто используется для сглаживания морщин на лице, может быть введен непосредственно в мышцах шеи, которые задействованы при цервикальной дистонии. Ботулинический токсин входит в состав таких лекарственных средств, как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства пациентов с цервикальной дистонией после использования токсина отмечается значительное улучшение, но эффект держится недолго и инъекции токсина приходится повторять каждые 3-4 месяца.
• Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Частые побочные эффекты применения этих препаратов включают: сухость во рту, запор, проблемы с памятью, нарушения мочеиспускания или нарушения зрения.
• Миорелаксанты. Эти препараты часто не очень эффективны, и имеют побочные эффекты, наиболее выражен седативный эффект, нарушение координации движений и умеренные когнитивные нарушения. Это такие препараты как диазепам (Валиум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Lioresal, Gablofen).
• Обезболивающие. Боль при цервикальной дистонии может быть достаточно интенсивной и может потребоваться использование анальгетиков как безрецептурных, так и рецептурных.
• ЛФК. Аккуратная подобранная программу упражнений может улучшить гибкость шеи, уменьшить спазм мышц.

В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.

• Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
• Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.

Цервикальной дистония - неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:

• Уменьшение стресса. Необходимо избегать ситуаций, которые приводят к развитию стресса или беспокойства.
• Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня,в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
• Использование тепла. Тепловые пакеты могут помочь ослабить уплотненные мышцы шеи и облегчить боли.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

В настоящее время первой линией лечения кривошеи (цервикальной дистонии) является ботулотоксин типа А. На сегодня производится несколько препаратов типа А. В России зарегистрировано всего пять препаратов: Ботокс, Диспорт, Лантокс, Релатокс. Эти препараты блокируют высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области инъекции.

Лечение цервикальной дистонии - это не только наука, но и искусство! Учитывая это, в поисках врача для лечения кривошеи, уточните, как долго доктор занимается этой проблемой и как много пациентов с этим заболеванием он лечит.

Клиника им. академика Александра Вейна специализируется на лечении неврологического заболевания - цервикальная дистония или, как чаще его называют - кривошея или спастическая кривошея.

Что представляют собой препараты для лечения кривошеи (цервикальной дистонии)?

Это порошок для инъекций, действующим компонентом которого является ботулотоксин типа А. Перед инъекцией врач растворяет препарат в 0,9% растворе хлорида натрия.

При каких заболеваниях назначается лечение ботулотоксином?

В нашей стране данные препараты зарегистрированы, в основном, в неврологической практике, для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии (спастической кривошеи), гемифасциального спазма, детского церебрального паралича, спастической руки после инсульта.

Как часто выполняются инъекции ботулотоксина?

В зависимости от используемого препарата БТА эффект от его введения наступает на 7-10 день после инъекции и сохраняется в течение 3-4 месяцев и более. Для поддержания стабильного положительного результата в лечении кривошеи у взрослых и других форм цервикальной дистонии необходимо проводить 3-4 инъекции в год в зависимости от ответа препарата.

Какие нежелательные эффекты могут быть от лечения кривошеи ботулотоксином?

Как правило, инъекции ботулотоксина хорошо переносятся, хотя иногда пациенты жалуются на общую слабость, гриппоподобное состояние, субфебрильную температуру, болезненность в точках введения. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу, производившему инъекцию. Все побочные эффекты обычно слабо выражены и исчезают в течение нескольких недель после инъекции.

Кто может проводить лечение кривошеи при помощи ботулотоксина?

Право на лечение кривошеи ботулотоксином имеет только врач, прошедший специальную подготовку и имеющий сертификат на работу с данным препаратом.

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Латышева Нина Владимировна
Невролог, кандидат медицинских наук

Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук

• Головные боли
• Стандарты лечения в клинике
• Лицевые боли
• Панические атаки
• ВНЧС
• БОС
• Бессонница
• Прием невролога
• Прием психотерапевта

• О клинике
• Что мы лечим
• Задать вопрос
• Цены
• Контакты

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.

Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).

Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.

Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.

При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.

Что это такое

При спастической кривошее напряжение чаще всего приходится на 1-2 мышцы шейного отдела, по мере развития болезни в процесс вовлекаются другие мышцы. В результате голова находится в неправильном положении относительно нескольких плоскостей.

В редких случаях напряжение сохраняется в мышцах с обеих сторон одинаково, из-за отсутствия преобладания голова находится в правильном положении. Несмотря на отсутствие видимых симптомов болезни пациент не может воспользоваться пораженными мышцами, повороты осуществляются за счет мышц грудного отдела позвоночника.

Существует несколько разновидностей кривошеи:

• врожденная;
• приобретенная;
• острая;
• мышечная;
• костная;
• идиопатическая.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова, различают следующие виды болезни:

• латероколлис – голова наклонена к плечу;
• ретроколлис – голова наклонена назад;
• тортиколлис – голова наклонена в сторону;
• антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.

Наиболее распространенной считается смешанная форма.

Спастическая кривошея приходится на 1 случай из 10000 в популяции, заболевание поражает в 1,5 раз чаще женщин, чем мужчин. Патология находится на третьем месте по распространенности среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата. Кривошея может развиваться в любом возрасте, почти 80% случаев болезнь возникает в возрасте 19-40 лет, в группу риска входит трудоспособное население.

Видео: "Что такое спастическая кривошея?"

Причины, факторы риска, последствия

Спастическая кривошея развивается вследствие неправильных импульсов, провоцирующих их избыточное сокращение, в результате возникает нетипичное положение головы. Основной причиной патологии является дисфункция экстрапирамидной системы - части головного мозга, обеспечивающей автоматические стереотипные движения.

Нарушение баланса нейромедиаторов (веществ-передатчиков любой информации между нейронами) проявляется в дисфункции любых движений тела, патология может затронуть в т.ч. координацию сократительных свойств мышц шеи. В результате избыточной импульсации мышцы одной половины шеи пребывают в постоянном напряжении и часто сокращаются, вследствие чего голова всегда находится в неправильном положении.

Причины дисфункции создания импульсов:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
• травмы шеи и головы (перенесенные);
• токсические поражения мозга;
• прием нейролептиков;
• неврологические нарушения, возникшие в результате различных заболеваний или внешних факторов;
• сильный эмоциональный стресс.

Около 50 % пациентов страдают от семейной истории сложных травм головы или конечностей. В последние несколько десятилетий было установлено существование периферической формы спастической кривошеи, развитие которой связано с шейным остеохондрозом позвоночника.

Факторы риска:

• пожилой возраст — чаще всего патология встречается среди пациентов в возрасте от 40 до 70 лет;
• генетическая предрасположенность — наличие родственника, страдающего от спастической кривошеи значительно повышает риск развития болезни;
• пол — более склонными к развитию патологии считаются женщины.

Последствия патологии проявляются в виде дистрофических изменений шейных мышц, процесс может также сопровождаться перерождением тканей в соединительный ее вид. У пациента могут наблюдаться также нарушения развития лицевой части головы, это проявляется в неправильном формировании и росте костных тканей с пораженной стороны.

Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, лицо становится асимметричным.

Лечение заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, так как помимо эстетических проблем патология может спровоцировать следующие нарушения:

• отток крови от головного мозга – процесс сопровождается постоянными головными болями, проблемами с вниманием, памятью;
• нарушение умственного развития у взрослых и маленьких пациентов;
• сбои во внешнем дыхании из-за изменения положения шеи, трахеи, нарушения развития правой/левой части грудной клетки, нарушения развития головы со стороны перекоса;
• нарушение функционирования сердца вследствие деформирования грудной клетки;
• косоглазие, нарушения речи и слуха.

Симптомы и методы диагностики

Наличие заболевания может быть установлено в результате физического осмотра, при необходимости назначаются тесты, проведение которых позволяет установить наличие мозговых нарушений.

Основные виды тестов:

• ЭМГ (электромиография);
• МРТ;
• анализ мочи;
• анализ крови.

ЭМГ позволяет диагностировать и оценить нервные и мышечные расстройства, помогает подтвердить наличие спастической кривошеи и других патологических состояний.

Патология может иметь острое или постепенное течение, последний вариант является наиболее распространенным. Иногда кривошея начинается с болей в шейном отделе позвоночника, главный признак патологии - неправильное положение головы, сопровождающееся затруднением движений в шее.

Чаще всего в патологический процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (трапециевидная, ременная и грудино-ключично-сосцевидная (кивательная). В одной или нескольких мышцах наблюдается повышенный тонус, в результате голова постоянно находится в неестественном повернутом положении.

Сначала пациент пытается удерживать голову в привычном положении, но это удается делать на протяжении короткого времени. На следующем этапе начинаются корригирующие жесты, легкие прикосновение к различным участкам помогают немного исправить ситуацию (потирание подбородка, прикосновение ко лбу, обматывание шеи шарфиком).

По этой причине пациенты часто прикасаются к лицу. Позднее выведение головы в правильное положение требует участия рук, но голова снова поворачивается неправильно, как только руки ее отпускают. По мере прогрессирования заболевания повороты головы за счет шейных мышц становятся невозможными.

Лечение

Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.

Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

• миорелксант Баклофен;
• антиконвульсант Клоназепам;
• Карбамазепин (Финлепсин);
• холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.

Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).

Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.

Видео: "Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина"

В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Классический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).

В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.

Суть операции заключается в проведении через небольшие отверстия в черепе электродов к к структурам экстрапирамидной системы мозга. В результате подачи к мозгу тока 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, методика предотвращает также возникновение патологических нервных импульсов.

Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.

Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства часто применяются народные рецепты. Основным методом терапии болезни является закрепление на плече с пораженной стороны небольших грузов. Способ является достаточно безопасным и результативным, его применение приводит к последовательному растягиванию и расслаблению мышц шеи, снятию спазма.

В качестве груза могут использоваться небольшие мешочки из мягкой ткани, набитые крупой, песком или любым другим похожим материалом. При лечении ребенка мешок можно пришить к одежде в любом удобном месте (в зоне подмышки), чтобы он не мешал движениям.

Народные рецепты также пользуются спросом, в результате их применения расслабляются мышцы, успокаивается нервная система.

Народные рецепты:

1. 100 г почек сирени смешать с 0,5 кг свиного жира, прокипятить на водяной бане в течение 1 ч, остывшую смесь использовать для натираний 4 р. в сутки. 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воды, добавить1 ч. л. меда, пить 1 р. в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Продолжительность курса составляет 3-4 м., первые улучшения появятся через несколько месяцев.
2. Перемешать 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды, 2 ст. л смеси залить 0,5 л воды, доведенную до кипения смесь держать в течение нескольких минут на небольшом огне, настаивать в теч. 2 ч. Процеженную смесь принимать 4 р. в сутки по 100 мл за полчаса до еды.

Профилактика и прогноз

Профилактика патологии определяется его формой и во многом зависит от причин возникновения. Профилактические меры помогут не только избежать рецидивов болезни, но и исключит искривление позвоночника.

Ежедневный массаж в сочетании с пассивной корригирующей гимнастикой обеспечивает удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате сокращается риск ее повреждение при росте.

Поддержать эффект от лечения помогут также следующие методики:

• перестройка динамического стереотипа;
• проведение мероприятий по саморасслаблению шейных мышц;
• замена обычной подушки для сна на ортопедическую подушку;
• избегание действий, которые могут каким-либо образом спровоцировать возникновение новых спазм в одной стороне тела.

Важно учитывать, что развитие болезни может привести к введению обширных ограничений, существует риск, что болезнь будет поражать новые группы мышц. Это может привести к значительному осложнению последующего лечения, возникновению необратимых изменений в органах.

Вероятность избавления от проблемы на ранних стадиях достаточно высокая, в запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно среди 1/6 части пациентов при условии отсутствия нарушений, которые могут вызвать развитие кривошеи.

Заболевание прогрессирует на протяжении первых 2-5 лет, после чего процесс замедляется и остается на прежнем уровне в течение всей жизни. У таких пациентов существует вероятность развития сколиоза, в результате возникает неправильная нагрузка на позвоночный столб, усугубляются психические нарушения.

Спастическая кривошея является неврологической болезнью. Медицинская статистика свидетельствует, что женщины страдают данным заболеванием намного чаще мужчин (2:1). Пик болезни затрагивает лиц возрастной категории 25-60 лет. Заболевание имеет тенденцию к стремительному развитию, но также может занять до нескольких месяцев.

На продолжительность жизни проявление заболевания не оказывает влияние. Он ухудшает социальную адаптацию, что связано с затруднениями при самообслуживании. Излечить болезнь можно за счет применения ботулотоксина и стереотактической операции. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно применяют ботокс от спастической кривошеи.

Основные причины заболевания ↑

Медицинские работники объясняют, что “неправильные” импульсы, поступающие к голове, имеют множество факторов. Но все же, первоочередной причиной кривошеи считается дисфункция экстрапирамидной системы. Она представляет собой часть головного мозга, отвечающую за автоматические стереотипные движения. Изменение баланса нейромедиаторов становится следствием нарушения двигательных функций. В этом плане страдает координация сократительной деятельности мышц шейного отдела. Это вызвано чрезмерной пульсацией, при которой мышцы одной части шеи претерпевают регулярное перенапряжение и поэтому чрезмерно повышено могут сокращаться. Все это не позволяет человеку поворачивать голову, как надо.

Данные причины имеют значительное количество факторов. Среди них наследственность или перенесенные инфекционные заболевания головного мозга. Данные симптомы возникают, как следствие травмы головы и шеи. Болезнь может провоцировать употребление нейролептиков. Подобная симптоматика может быть спровоцирована токсичным поражением головного мозга. Нередки случаи возникновения цервикальной дистонии после перенесенного сильного стресса или может стать следствием инфекционной болезни центральной нервной системы.

В основном дети сталкиваются с врожденной формой кривошеи. Факторами, провоцирующими болезнь, являются спазм шейной мускулатуры, воспаление лимфоузлов. Ее могут вызвать ожоги кожных покровов шеи. В некоторых случаях симптоматика сигнализирует о миалгии.

Явным признаком заболевания считается нарушение положения головы, существенные трудности в процессе произвольных движений шеи. Зачастую в данном процессе принимают участие мышцы шейного отдела и спины. В одной из них возрастает напряженность, которая приводит к повороту головы.

На начальной стадии пациент старается всеми силами держать голову, как положено. Такие усилия длятся непродолжительный период, вынуждая всегда пользоваться корригирующими жестами (незначительными прикосновениями к лицу), стараясь исправить ситуацию. Человек может тереть подбородок, прикасаться ко лбу или обматывать шею шарфом. На поздней стадии болезни удержать голову в нужном положении можно только с помощью рук. Но достаточно их опустить, и все возвращается на исходные позиции. Если болезнь прогрессирует, то самостоятельно поворачивать головой становится невозможно.

Симптоматика заболевания проявляется в патологических движениях головой. Как правило, они возникают непроизвольно. Их можно идентифицировать по бесконечным кивкам. Частое перенапряжение мышц становится причиной болевых ощущений. Это вызвано их утолщением. Гипертрофия обнаруживается, когда осуществляется прощупывание мышц.

Есть случаи, при которых напряжение является идентичным с 2-х сторон. Голова не имеет возможности находиться в правильном положении. Такая ситуация является парадоксом, при котором фиксируется спастическая кривошея без кривошеи. Человек не имеет возможности пользоваться мышцами, которые затронула болезнь. Поворачивать голову можно благодаря здоровым мышцам в грудном отделе позвоночника.

Спастическая кривошея практически не вызывает дискомфорта в утренние часы. Боль возрастает при стрессовых ситуациях, движении. Снижаются болевые ощущения, если пациент лежит или, когда голова подпирается руками. В некоторых ситуациях наблюдается дрожание рук (тремор).

Продолжительные спазмы в мышцах шеи интенсивного характера могут повторно вызвать осложнения, связанные с шейным отделом позвоночника. Такая ситуация может приводить к пролапсу дисков или компрессионной радикулопатии. Такое состояние провоцируется сдавливанием нервных корешков, когда они выходят из позвоночного канала.

Показания и противопоказания к применению ботокса ↑

Врачи пользуются ботоксом при блефароспазме или гемифацальном спазме. Он эффективен при цервикальной дистонии, также при фокальной спастичности запястья у пациентов, которые перенесли инсульт. Используется препарат при паралитическом страбизме (косоглазии). Его применяют у детей, если имеет место локальный мышечный спазм при церебральном параличе. Лечению подлежат детки от 2-х лет и старше. Он необходим, если требуется откорректировать мимические морщинки.

Нельзя осуществлять лечение ботоксом пациентов, у которых в анамнезе значится гиперчувствительность к компонентам медикамента. Также не используется ботокс при острой стадии инфекционной болезни. Он не вводится при беременности и лактации.

Как проводят лечение с помощью ботокса в Киеве ↑

Медицинским работником раствор ботокса вводится пациенту иглой, которая имеет размер 25-30G/0,50-0,30мм. В клинических исследованиях дозы препарата варьируются от 140 до 280 единиц. Если пациенты до этого не проходили медикаментозное лечение этим медикаментом, то целесообразнее начинать с минимальной дозировки. Она не должна составлять больше 50 ЕД. В грудинно-ключично-сосцевидную мышцу вводимая доза не должна превысить 100 ЕД лекарства. Общая доза медикамента не должна в общей сложности составлять более 200 ЕД. В дальнейших курсах дозу нужно корректировать. Все это определяется реакцией на начальное лечение. Рекомендуется при однократном введении препарата не превышать дозировку объемом в 300 ЕД.

Лечение цервикальной дистонии предполагает введение медикамента в зоне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на стороне, которая противоположна ротации. Возможна инъекция в ременную мышцу там, где проявляется ротация. Если нарушения сопровождаются подъемом плеча, то рекомендовано дополнительное введение в трапециевидную мышцу и такую же, которая поднимает лопатку на стороне, где отмечается поражение. Если голова клонится назад, показано вводить лекарственное средство в ременную и трапециевидную мышцы.

В основном улучшение наступает после 14-ти суток инъекции лекарством, а значительный эффект отмечается на седьмую неделю и длится в основном на протяжении 12-ти недель. Затем можно повторно делать инъекцию. Меньшие промежутки между введением медикамента не показаны.

Если заметного облегчения не наступает, то врач направляет на ЭМГ мышц шейного отдела с целью более точного определения локализации мышц, которые подвергаются перенапряжению.

Безопасность и положительный эффект применения ботокса у детей до двенадцатилетнего возраста не исследованы.

Спастическая кривошея – это экстрапирамидное заболевание ЦНС. Симптоматика болезниявляется неприятной и сложно сказывается на состоянии больных. Сложности в социальной адаптации становятся следствием косметического и социального дефекта, затрудняют самообслуживание.