Лечение спондилита в германии

Итак, мы обращаемся к поискам резервов человеческого здоровья, к выработке стратегии здоровья. Существует особенная необходимость искать эти резервы, когда человек страдает болезнью Бехтерева (спондилоартрит). От неё общество несёт потери совершенно чудовищные.

Больные, у которых диагностирован спондилоартрит, как правило, имеют очень зашлакованный организм. Та плотная, многолетняя патологическая субстанция, которая откладывается у них в суставах позвоночника, порождает постоянно низкий общий тонус организма и психики.

В специализированной литературе периодически появляются сообщения о том, что очередной пациент сумел излечиться от неизлечимой болезни — спондилоартрита, то есть превращения позвоночника в своего рода соляной столб с последующим постепенным отмиранием всех функций организма.

Когда начинаешь уточнять, оказывается, что излечился он не с помощью российской медицины, которая в этой ситуации, к сожалению, бессильна. Многим нашим соотечественникам уготована судьба быть сморщенным старикашкой, почти согнутым до земли, и вместо позвоночника иметь бесформенную глыбу.

Выбирайте лечение спондилоартрита в Германии!

Медикаментозное лечение ещё ни разу за историю официальной медицины не привело к излечению человека от этой болезни. Нередко встречается отрицательная реакция организма на те лекарства, которые выписывают российские врачи, исходя из скромного бюджета пациента. Сохраняется иллюзия, что какое-то лечение совершается, — ведь человек склонен верить в лучшее, даже тогда, когда факты свидетельствуют об обратном.

Передовая фармакология Германии при лечении спондилоартрита предлагает препараты, способные существенно корректировать течение заболевания в лучшую сторону. Снимаются симптомы, прекращается прогрессирование патологического процесса, улучшается качество жизни. Пациенту удаётся избежать инвалидности.

Немецкие врачи, с учётом аутоиммунной природы болезни Бехтерева, назначают лекарства, снижающие агрессивность собственной системы защиты организма.

Другое важнейшее направление медикаментозной терапии — устранение воспаления и боли. Эти явления связаны между собой и хорошо поддаются воздействию нестероидных противовоспалительных препаратов последнего поколения.

Медикаментозное лечение спондилоартрита в Германии также подразумевает назначение гормональных средств, миорелаксантов, стимуляторов микроциркуляции.

Большое внимание в клиниках Германии при лечении спондилоартрита уделяется различным видам массажа и упражнениям на гибкость закостеневающих суставов. При анкилозирующем спондилоартрите назначается комплекс лечебной гимнастики для разработки движений позвоночника, улучшения функции дыхания. Физические нагрузки сопровождаются переходом на иной, чем раньше, рацион питания, содержащий достаточное количество растительных продуктов. Пациент буквально миллиметр за миллиметром разгибает отмершие сочленения. Организм трансформируется не сразу, но упорство больного и высокая квалификация врачей приводят к успеху.

При отсутствии сопутствующих недугов внутренних органов и обострения спондилоартрита эффективно санаторно-курортное лечение. Германский курорт Баден-Баден в этом отношении не знает себе равных.

При нарастающей тугоподвижности в суставах (воспалительные, дегенеративные процессы) к курортным средствам можно присоединить электрофорез с лидазой или гиалуронидазой, препятствующими образованию грубой рубцовой ткани, а также другие физиопроцедуры. Наряду с этими средствами хорошо помогает механотерапия после грязевых аппликаций.

Живительные термальные воды немецких санаториев весьма популярны у иностранцев. Купаться можно в открытых или закрытых бассейнах. Пользуются спросом каскадные купания: больные находятся под падающим потоком воды. Утрата подвижности в сочленениях позвоночника и периферических суставах может быть преодолена. И лучшее решение в данном случае — лечение спондилоартрита в Германии.

Основа концепции лечения заключается в обеспечении как физического здоровья, так и духовного.

Эта болезнь поражает человеческий организм не сразу, здесь нет мгновенного действия, все развивается очень долго и спустя некоторый срок некогда подвижные, здоровые и пластичные позвонки теряют эти свойства и человек становится малоподвижным или полностью недвижим. На сегодняшний день существует большое количество патологий способных привести к снижению функциональности человеческого организма, что с большой вероятности сделают человека инвалидом. Но из этого количества на особом месте ярко выделяется спондилоартрит. Особенность болезни состоит в том, что благодаря медленному прогрессированию, болезнь дает время на исправление ситуации, что позволяет минимизировать шансы на сильное ухудшение его здоровья.

Симптоматика спондилоартрита

Спондилоартрит характеризуется воспалением позвоночных суставов, однако он затрагивает и другие органы и суставы.

Существуют три вида спондилоартрита:

2. Шейный спондилит наносит поражение шейному отделу позвоночника. Патология сопровождается сильными болезненными ощущениями в шее, плечах и ключице. Очень сильное влияние этот вид патологии оказывает на подвижность рук и шеи, причем руки теряют свою подвижность из-за мышечной слабости;

3. Люмбальный спондилит поражает поясничный отдел и сопровождается сильными болями в этом месте.

Однако каким бы видом спондилита ни болел пациент, есть определенные симптомы, которые характерны каждому из них:

• Воспаление суставов (везде);

• Болезненное чувство в области спины;

• Боли в тазобедренных суставах;

• Недержание естественных нужд;

• Сопровождение болью каждое движение;

• Минимизируется физическая подвижность;

• Дискомфорт в виде покалывания в спине, ногах и бедрах.

Диагностика спондилоартрита в Германии

Спондилоартрит достаточно тяжело распознать на ранней стадии его появления. Диагностировать патологию можно на основе клинических анализов опытным специалистом, так чисто структурных изменений на этом сроке не наблюдается. Немецкие врачи, проводя диагностирование патологии, отталкиваются от симптоматики пациента, физиологического обследования, данных рентгена и анализов крови. Очень важным фактором является опытность и интуитивность врача, ведь симптоматика спондилита на его ранних сроках присуща и другим заболеваниям, порой проходят годы, прежде чем может быть заподозрен спондилоартрит.

Лечение спондилоартрита больше симптоматическое, которое направлено больше на минимизирование болевого синдрома и уменьшение воспаления. Для этого в клиниках Германии применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Если болезнь в тяжелой форме или очень быстро развивается, специалистами назначаются гормональные препараты (кора надпочечников) и иммунодепрессанты. Также, широко практикуются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санитарно-курортное лечение и реабилитация в специализированных центрах. При очень тяжелых формах, спондилоартрит лечится хирургическим вмешательством (эндопротезирование), когда серьезно поражены суставы, позвоночник и нет возможности иным образом их реабилитировать.

Вылечиться полностью от этой болезни невозможно, однако при своевременном обращении можно поставить диагноз и исходя из общего состояния пациента, назначать лечение и реабилитационные меры. Лечение в Германии дает большие шансы на то, что патология будет обнаружена как можно раньше, а значит, борьба с болезнью начнется на ранних сроках, что существенно увеличивает шансы продлить дееспособную и безболезненную жизнь, а это не мало.

Для лечения спондилоартрита очень важно взаимодействие различных узко-специализирующихся врачей, ведь патология затрагивает многие органы человеческого тела и если не лечить каждый симптом проявления болезни, можно остаться инвалидом. Если спондилоартрит находится в прогрессирующей стадии, то могут быть поражены глаза, что требует присутствия окулиста, который назначит соответствующее состоянию пациента лечение. Также, тяжелой форме спондилоартрита характерно потеря аппетита, ведущая к сильному снижению веса, здесь также требуется специалист способный решить эту проблему или хотя бы добиться стойкой ремиссии этого симптома патологии. Спондилоартрит наносит вред всему телу и мочевой пузырь не исключение и если не проводить своевременное лечение, то пациент получит еще большие неприятности. Так как для эффективных результатов требуется лечебная физкультура, то здесь также важна профессиональная подготовка и опыт специалиста, который будет заниматься пациентом. Он будет назначать меры, которые нужны пациенту именно в этот момент и в этом состоянии. Со временем, когда будут достигнуты положительные результаты, упражнения будут изменяться, но цель их будет та же – увеличение физической подвижности до максимума.

Пациент Иван К., 73 года, Москва.

Находился на лечении в Центре неврологии, нейрохирургии и психиатрии клиники Шарите в Берлине в 2018 году в течение месяца с диагнозом:

Неспецифический спондилит с деструкцией I-IV грудных позвонков. Кифоз шейно-грудного отдела, выраженный нижний парапарез.

Артериальная гипертензия, гипертонический криз с прогрессирующей дыхательной недостаточностью от 24.06.18. Ишемическая болезнь сердца, состояние после аортокоронарного шунтирования (2005 г.). Недостаточность аортального, трикуспидального, легочного и аортального клапанов легкой степени. Сахарный диабет 2-го типа.

Анамнез и предшествующее лечение в России

В 2016 году появилась и стала постепенно нарастать слабость в ногах, беспокоили боли в спине, усиливающиеся при движении, становящиеся все более интенсивными и резко ограничивающие подвижность. При обследовании оказалось, что зона деструкции во II и III грудных позвонках увеличилась. Повторная операция стабилизации позвоночника охватила также нижние сегменты шейного отдела. Был установлен диагноз прогрессирующего спондилита (воспаления позвоночника) неизвестного происхождения.

Последующая длительная терапия антибиотиками оказалась неэффективной. Боли в спине и слабость в ногах прогрессировали, так что за три месяца до поступления в клинику Шарите возможность самостоятельно передвигаться была окончательно утрачена. В Институте нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко взять контроль над ситуацией, и улучшить состояние пациента К. не удалось. Тогда он обратился к директору центра нейрохирургии клиники Шарите в Берлине, одному из пяти лучших нейрохирургов мира, профессору Питеру Вайкочи. Среди множества операций, выполненных этим легендарным нейрохирургом – тысячи беспрецедентно сложных, уникальных вмешательств, недоступных подавляющему большинству других специалистов. И случай пациента К. оказался именно таким.

Поступление в клинику Шарите - три операции

При поступлении в клинику Шарите у него определялся выраженный нижний парапарез (слабость в ногах), особенно в верхних отделах конечностей. Из-за этого он не мог стоять и ходить. Обследование показало деструкцию (разрушение) верхних четырех грудных позвонков, смещение их с образованием кифоза (искривления). Это вызывало сдавление спинного мозга и объясняло развитие слабости в ногах. Обнаружились также реактивные рубцовые изменения средостения и плевры.

Было решено провести корректировку спинальной деформации и удалить разрушенные позвонки. Учитывая сложность операции, ее общую предполагаемую продолжительность, превышающую сутки, возраст и сопутствующие заболевания пациента, вмешательство разделили на два этапа.

Первая операция – корректирующий спондилодез C5-Th5. При этом была устранена деформация шейно-грудного отдела позвоночника и с помощью специальных конструкций и имплантатов стабилизирован и зафиксирован в правильном положении позвоночник с уровня 5-го шейного до 5-го грудного позвонка.

Вторая операция (спустя два дня после первой операции) – операция VCR, или резекция позвоночного столба. В ходе операции были удалены разрушенные позвонки и межпозвонковые диски с замещением их биологическими имплантатами.

Третья операция (четыре дня после второй операции) – ревизионная. Она потребовалась для устранения сдавления спинного мозга образовавшимся скоплением крови и тканевой жидкости, которое было выявлено в ходе регулярных контрольных магнитно-резонансных томографий.

Всего за неделю пациенту были проведены три операции. Все вмешательства выполнялись с нейрофизиологическим мониторингом для контроля сохранности нервных проводников в процессе хирургических манипуляций. Для этого постоянно регистрировались двигательные вызванные потенциалы, электромиография со всех конечностей, стимуляция срединного и большеберцового нервов с обеих сторон.

Восстановление после операции и выписка

После каждой операции, а также в связи с развившимся в один из дней гипертоническим кризом пациент К. находился в отделении реанимации и интенсивной терапии, где нарушенные функции успешно стабилизировались, и он переводился в нейрохирургическое отделение. Там он получал медикаментозную терапию и физиотерапевтическое лечение.

Уже спустя день после третьей операции, самочувствие и объективное состояние пациента К. улучшалось – постепенно уменьшались боли, нарастала сила в ногах. В течение нескольких дней он смог садиться на край кровати, затем самостоятельно вставать и стоять возле нее, и, наконец, начал ходить.

Микробиологическое исследование тканей, удаленных на операции, показало наличие бактерии Dermabacter hominis. Эта условно патогенная бактерия обитает на коже и в норме не причиняет вреда. Однако при неблагоприятных условиях она может вызывать воспаление, в том числе и в костной ткани. Именно этот микроб стал причиной спондилита у пациента К., к тому же, он оказался мультирезистентным, то есть устойчивым к большинству антибиотиков. Поэтому антибактериальная терапия, проводившаяся в Москве, была неэффективной. В клинике Шарите определили чувствительность Dermabacter hominis к целому ряду антибиотиков и назначили наиболее эффективную комбинацию.

К моменту выписки пациент К. чувствовал себя хорошо, без посторонней помощи садился на стул, поднимался с него, стоял и ходил. Мышечная сила в левой ноге восстановилась на 90%, в правой – почти на 70%. Практически полностью исчезли чувствительные нарушения в нижних конечностях, сохранявшиеся до этого на протяжении нескольких лет.

Было рекомендовано продолжить реабилитационное лечение в России. Пациент получил разработанный совместно с врачом-инфекционистом план приема антибактериальных и других препаратов, список лабораторных показателей, подлежащих регулярному контролю, а также график плановых посещений профессора Питера Вайкочи.

Клинический случай пациента К. поистине уникален. Он был обречен на неподвижность, но благодаря профессору Питеру Вайкочи и другим специалистам клиники Шарите вновь получил возможность не только свободно ходить, но и вернуться к труду. И это тем более удивительно, что на момент лечения ему было уже более 70 лет, и он страдал серьезной сопутствующей патологией. Тем не менее, успешно, с интервалом в несколько дней, были выполнены три сложнейших хирургических вмешательства на позвоночнике общей продолжительностью более 30 часов, благополучно преодолены местные осложнения и осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Сейчас, когда после лечения в клинике Шарите прошло почти полтора года, пациент К. чувствует себя хорошо, продолжает работать, ведет обычный образ жизни, с удовольствием совершает длительные пешие прогулки и регулярно посещает профессора Питера Вайкочи для плановых обследований и консультаций. .. -->

Профильные клиники Германии проводят широкий спектр диагностических процедур для постановки точного диагноза "Болезнь Бехтерева"

Содержание

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с преимущественным поражением суставов позвоночника. Патологический процесс в первую очередь поражает крестцово-подвздошные сочленения, межпозвоночные суставы, а также паравертебральные мышцы и мягкие ткани.

Как правило, заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (20-30 лет), среди пациентов преимущественно мужчины.

На сегодняшний день точные этиологические факторы развития болезни Бехтерева неизвестны. Отмечается большой риск возникновения анкилозирующего спондилоартрита у пациентов, ближайшие родственники которых имели такое же заболевание. Кроме того, установлено, что в некоторых клинических случаях развивается бактериальное поражение межпозвоночных суставов и дисков. Патологический процесс проходит также по иммунологическому механизму.

В специализированных клиниках Германии врачи занимаются изучением проблем этиологии, патогенеза, диагностики и современных методов лечения болезни Бехтерева. Немецкие специалисты в своей практике используют только эффективные, рекомендуемые международными стандартами и протоколами, методы лечения анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика болезни Бехтерева в Германии

После поступления пациента в немецкие клиники высококвалифицированные специалисты проводят опрос жалоб, анамнеза жизни и заболевания, а также общий осмотр больного. У пациентов с болезнью Бехтерева возникают специфические клинические изменения осанки, которые являются патогномоничными для этого патологического процесса.

Немецкие специалисты уже после общего осмотра могут поставить правильный диагноз. Если у лечащего врача возникают какие-то сомнения, пациенту назначают дополнительные консультации узких специалистов. Большое значение немецкие врачи придают дифференциальной диагностике и возможным другим патологическим процессам.

Как правило, в немецких клиниках назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики болезни Бехтерева:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, общий белок и т.д.);
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Рентгенологическое исследование пораженных отделов позвоночника – является эффективным методом диагностики болезни Бехтерева II-III клинических стадий;
• МРТ – современный метод визуализации, который позволяет выявить анкилозирующий спондилоартроз на ранних стадиях (даже до возникновения первых клинических симптомов). В клиниках Германии всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы назначается магнитно-резонансная томография. Именно поэтому в немецких клиниках болезнь Бехтерева выявляется на ранних стадиях.

Рентгенологическое исследование позвоночника

Лечение болезни Бехтерева в Германии

Болезнь Бехтерева – это хроническое прогрессирующее заболевание, эффективного способа излечения которого на сегодняшний день не существует. Очень важно диагностировать анкилозирующий спондилоартрит на ранних стадиях и назначить пациенту необходимую базисную терапию, которая предупреждает прогрессирование патологического процесса.

В немецких клиниках используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения болезни Бехтерева. Как правило, терапию начинают с небольших доз противовоспалительных средств и, по мере необходимости, дополняют другими фармакологическими препаратами, а также методами лечения.

Основной целью медикаментозной терапии анкилозирующего спондилоартрита является снятие болевого синдрома, предупреждение анкилозов межпозвоночных суставов и прогрессирования патологического процесса. Для этого пациенту назначаются следующие группы препаратов:

• Пиразолиновые противовоспалительные средства (бутадион, реопирин). Эти препараты обладают выраженным противоотечным, противовоспалительным действием. Однако при длительном их применении часто возникают побочные действия (изменения показателей крови, тошнота, рвота). Поэтому немецкие специалисты назначают эти средства курсами;
• Нестероидные противовоспалительные препараты – являются менее эффективными при анкилозирующем спондилоартрите. Назначаются пациентам в период ремиссии заболевания;
• Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (блокады) проводится пациентам с выраженной степенью активности патологического процесса;
• Системное применение глюкокортикостероидов назначается больным с тяжелым клиническим течением болезни Бехтерева, с частыми обострениями, которые плохо поддаются лечению обычными противовоспалительными средствами;
• Иммуносупрессивная терапия необходима всем пациентам с генерализированными формами анкилозирующего спондилоартрита, которые протекают с лихорадкой, повышением СОЕ и острофазовых показателей воспалительного процесса.

При назначении нестероидных противовоспалительных средств и стероидов немецкие специалисты всегда проводят фармакологическую профилактику, с целью избежания возникновения множественных побочных эффектов и осложнений лечения.

В немецких клиниках функционируют высокоспециализированные реабилитационные отделения, где каждому пациенту подбирают наиболее эффективное лечение. Лечащий врач объясняет о необходимости применения лечебной физкультуры, которой пациент может заниматься и в домашних условиях. Любые другие методы физиотерапии должны использоваться исключительно в период ремиссии патологического процесса, и только для закрепления клинического эффекта от лечения.

Как правило, оперативное вмешательство проводят в случаях, когда у пациента уже возникли осложнения, вызванные основным заболеванием (анкилозой межпозвоночных суставов). Немецкие специалисты проводят протезирование суставов, после чего полностью восстанавливается подвижность пораженного отдела позвоночника.

В немецких клиниках используются только современные и эффективные методы лечения болезни Бехтерева.

Высококвалифицированные специалисты подбирают каждому пациенту индивидуальную схему терапии. Именно поэтому ежегодно тысячи пациентов обращаются за медицинской помощью в немецкие клиники.

Узнать цены на лечение в Германии такого заболевания как Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) вы можете позвонив нам, или оставив заявку на лечение

Большинство болезней можно вылечить, если вовремя начать лечение
Подавайте заявку на лечение прямо сейчас

СПОНДИЛИТ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ (болезнь Бехтерева) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника. При анкилозирующем спондилите поражаются в основном крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей и периферические энтезопатии, а у некоторых больных - симптомы поражения внутренних органов.

Этиология, патогенез неясны. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго - начале третьего десятилетия жизни.

Симптомы, течение. Поражение позвоночника - обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: больной не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком - грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить "на расстоянии", по характерной "позе просителя" больного. Течение этой (так называемой центральной) формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также плечевые и грудиноключичные. Типичны олигоартрит и несимметричное поражение суставов. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит суставов конечностей при анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 - 2 мес), но у некоторых больных может затягиваться надолго. Даже в этих случаях в отличие от ревматоидного артрита, как правило, деструкции суставов, их деформации не возникает(за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии (особенно мышц спины), развитие антезопатий, преимущественно в пяточной области.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз (ирит), аорты (аортит), миокарда (миокардит), реже эндокарда (возможно формирование недостаточности клапанов), почек (гломерулонефрит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит) и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит - наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 - 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов.

Лечение. Основное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или ортофена в суточной дозе 100 - 1 50 мг (иногда больше) в течение многих месяцев и лет. Меньшее значение имеют другие препараты этой группы (ибупрофен, напроксен, бутадион и др.), которые могут быть назначены при плохой переносимости индометацина или ортофена. Кортикостероидные препараты для приема внутрь при анкилозирующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов, особенно ирите. При наличии артрита суставов конечностей показано внутрисуставное введение кортикостероидов, в этих же случаях иногда эффективен сульфасалазин (2 г в день). Препараты золота, хинолиновые производные, О-пеницилламин, иммунодепрессанты в отличие от ревматоидного артрита обычно неэффективны. Существенное значение влечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия (фонофорез гидрокортизона), а также бальнео- и грязетерапия.

Современная медицина в Германии находится на высоком уровне, а лечение за границей пользуется все большей популярностью. С нашей помощью вы можете получить лечение в Германии такого заболевания как: Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева)

Получите бесплатную подробную консультацию у нашего медицинского консультанта
и начните лечение не откладывая!

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

• 
  
• 
  

• Заявка на лечение
• Клиники и центры
• Сотрудничество
• Контакты

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ - лечение в ГЕРМАНИИ

Методы диагностики анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит – системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы, а также ткани глаза, почек, сердца и легких.

Анкилозирующий спондилит – это заболевание суставов позвоночника, подвздошно-крестцового сочленения и тазобедренного сустава. Данное заболевание встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Обычно анкилозирующий спондилит встречается у людей в 20 лет.

Причина возникновения анкилозирующего спондилита

Причиной возникновения анкилозирующего спондилита является генетическая предрасположенность. У большинства больных (90%) с этим заболеванием отмечается носительство гена HLA-27. Однако, само наличие гена не означает, что человек болеет или заболеет спондилитом, однако при этом у него имеется высокий риск развития этого заболевания. Например, в США ген HLA-27 имеется у 7% людей, но при этом из них лишь у 1% возникает анкилозирующий спондилит. Отметим также тот факт, что даже у лиц с этим геном возникновение заболевания связано с наследственностью. То есть, если у таких людей имеются родственники, которые страдают анкилозирующим спондилитом, риск развития этого заболевания у них составляет 12% (то есть в 6 раз выше, чем у лиц, не имеющих родственников с анкилозирующим спондилитом). Недавно ученые обнаружили еще два гена - ARTS1 и IL23R, которые связаны с возникновением анкилозирующего спондилита. Считается, что эти гены влияют на работу иммунной системы. Понимание эффекта каждого из этих генов поможет сделать значительный прогресс в лечении спондилита.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Симптомы анкилозирующего спондилита, это боль в спине, тугоподвижность утром – наиболее первый симптом анкилозирующего спондилита, боль или раздражение в области ребер, плеч, бедер и позвонков, боль или раздражение в других суставах, например, нижней конечности, боль в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктив, нарушение зрения.

Симптомы анкилозирующего спондилита связаны с воспалением в суставах позвоночника, других суставах организма, а также органах. Признаком активного воспаления в суставах является утомляемость. Воспаление в суставах позвоночника вызывает боль и тугоподвижность в спине, верхней части ягодиц, шее и крестце. Обычно боль и тугоподвижность возникают постепенно и со временем ухудшаются.

Редко начало спондилита может быть внезапным. Характерным является то, что эти симптомы усиливаются по утрам или после долгого отсутствия физической активности. При этом часто боль можно снять движениями, действием тепла или, например, теплым душем с утра.

Так как анкилозирующий спондилит часто возникает в молодом возрасте, его проявления ошибочно принимают за возможные травмы у молодых спортсменов.

Хронический спондилит и анкилоз приводят к тому, что в грудном отделе позвоночника возникает выпячивание вперед, что ограничивает дыхательные движения грудной клетки. Спондилит может перейти и на область соединения ребер с грудными позвонками, что еще больше ограничивает дыхательные движения грудной клетки. Воспаление при анкилозирующем спондилите может перейти на ткань легкого. При этом может отмечаться кашель и одышка, особенно при физических нагрузках или простуде. Поэтому, дыхательная недостаточность может стать наиболее серьезным осложнением анкилозирующего спондилита.

Воспаление может затронуть хрящ грудины (костохондит), а также сухожилия в местах, где они прикрепляются к костям (тендинит). У некоторых больных с анкилозирующим спондилитом может отмечаться воспаление Ахиллова сухожилия, что приводит к боли и ограничению подвижности в пятке, особенно в момент подъема больного по лестнице. У них может наблюдаться воспаление подошвенной фасции, тонкой и прочной ткани, которая покрывает мышцы и сухожилия стопы на подошвенной стороне (плантарный фасциит).

При анкилозирующем спондилите отмечаются как суставные, так и внесуставные проявления. Последние связаны с воспалением в других тканях и органах, например, в тканях глаза, сердца, почек, легких. При воспалении в тканях глаза может встречаться ирит (воспаление радужной оболочки). Он характеризуется покраснением и болями в глазу, особенно когда больной смотрит на свет. Рецидивирующие случаи ирита могут поражать оба глаза. Кроме ирита воспаление тканей глаза может поражать цилиарное тело и сосудистую оболочку глаза. Такое воспаление называется увеитом. Ирит и увеит могут быть серьезными осложнениями анкилозирующего спондилита, которые приводят к нарушению зрения. Поражение суставов позвоночника и глаза может встречаться и при других формах артрита, например, реактивном артрите (синдроме Рейтера), псориатическом артрите и др.

Редким осложнением хронического воспаления при анкилозирующем спондилите может быть поражение тканей сердца, что проявляется нарушением ритма сердца, а именно замедлением частоты сердцебиения. У таких больных может потребоваться установка искусственного водителя ритма сердца (пейсмекера). Помимо проводящей системы сердца, воспаление может затрагивать и начальный отдел аорты, что приводит к возникновению недостаточности ее клапана с вытекающими отсюда проблемами (сердечная недостаточность).

Диагностика анкилозирующего спондилита в Германии

Основная трудность в диагностике анкилозирующего спондилита – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, от опыта и интуиции врача.

Диагноз анкилозирующего спондилита основан на оценке симптомов у больного, физикальном обследовании, рентгенологических данных и анализах крови. К симптомам анкилозирующего спондилита относятся боль и утреннюю скованность позвоночника и подвздошно-крестцового сочленения с или без сопутствующего воспаления в других суставах, сухожилиях и органах. Ранние признаки спондилита могут быть обманчивыми, так как боль и скованность в позвоночнике могут встречаться при многих других состояниях. Могут пройти многие годы для того, чтобы был заподозрен анкилозирующий спондилит.

При физикальном исследовании могут отмечаться признаки воспаления и снижения объема движений. Особенно это бывает заметно со стороны позвоночника. Отмечается снижение подвижности в поясничном отделе позвоночника, а также в шейном. Отмечается раздражение в области подвздошно-крестцового сочленения, это проявляется болями в верхней части ягодиц. Переход воспаления на грудную клетку нарушает дыхательную функцию. Поражение глаз выявляется окулистом.

Следующими моментами диагностики анкилозирующего спондилита являются рентгенологические данные и генетические маркеры в крови (ген HLA-27). Существуют и другие анализы крови, которые помогают выявить наличие воспаления в организме, например, анализ крови на СОЭ.

Для выявления сопутствующего поражения почек проводится анализ мочи. Это позволяет исключить заболевания почек, которые могут проявляться болями в поясничном отделе позвоночника, и выявить сопутствующее поражение почек при анкилозирующем спондилите.

Проводится оценка на симптомы и признаки других спондилоартропатий, связанных с такими заболеваниями, как псориаз, венерические заболевания или дизентерия, болезнь Крона и т.д.

Более чувствительным методом для обнаружения воспаления в области подвздошно-крестцовом сочленении считается магнитно-резонансное исследование (МРИ), позволяющее иногда увидеть признаки сакроилита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах.

Лечение анкилозирующего спондилита в Германии

Наиболее эффективно лечение анкилозирующего спондилита на ранних стадиях, однако, эту стадию очень трудно определить, так как она никак не проявляется при рентгенографии.

Лечение анкилозирующего спондилита заключается в проведении медикаментозной терапии, направленной на устранение воспаления и/или подавления иммунной системы. Также используется физиотерапия и лечебная физкультура.

Среди основных препаратов, которые применяются для лечения анкилозирующего спондилита, выделяют:

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Нестероидные противовоспалительные препараты нашли широкое применение в лечении многих воспалительных заболеваний суставов и других системных воспалительных заболеваний. Их механизм действия заключается в том, что они блокируют образование в организме веществ, которые опосредуют процесс воспаления – простагландины.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов

Для всех них характерны такие побочные эффекты, как раздражение слизистой ЖКТ (проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, язвами и желудочным кровотечением), разжижением крови (проявляется чрезмерной кровоточивостью) и осложнениями со стороны почек.

СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Стероидные противовоспалительные препараты относятся к гормональным. Они подавляют иммунную систему, которая ответственна за процесс воспаления.

Препараты назначаются перорально или в инъекциях, внутримышечно или внутрисуставно. Курс лечения стероидными препаратами должен быть коротким, так как для них характерны побочные эффекты.

Побочные эффекты стероидных противовоспалительных препаратов

Среди побочных эффектов стероидных противовоспалительных препаратов отмечаются: остеопороз (вымывание из костей солей кальция), глаукома, катаракта, изменение настроения, повышение уровня сахара в крови, ожирение в области лица, отеки и задержка жидкости в организме, язвы желудка.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ

К этим препаратам относятся: азатиоприн, циклоспорин, соли золота (ридаура, солганал), пеницилламин и сульфасалазин. Механизм действия этих препаратов заключается в подавлении иммунной системы.

Иммуносупрессоры применяются только в том случае, когда курс нестероидных противовоспалительных препаратов оказался неэффективен. Другие препараты из этой группы для лечения анкилозирующего спондилита не применяются.

Побочные эффекты иммуносупрессоров

Среди побочных эффектов иммуносупрессоров можно отметить токсичность для костного мозга (основного кроветворного органа), а также осложнения со стороны почек и печени.

Препарат противопоказан: беременным, больным с аллергией на азатиоприн, страдающим алкоголизмом, нарушением функции костного мозга.

Азатиоприн принимают перорально три раза в сутки. Лучше его принимать с едой, чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок.

Азатиоприн не рекомендуется применять с другими препаратами группы иммуносупрессантов, так как при этом повышается риск развития инфекционных осложнений.

ЦИКЛОСПОРИН

Препарат не рекомендуется больным, которые проходят курс ПУВА-терапии или облучения УФ-лучами, так как при этом повышается риск возникновения рака кожи. Он противопоказан больным с: аллергией на циклоспорин, нарушением функции почек, неконтролируемой артериальной гипертензией, раком, инфекционными заболеваниями, иммунодефицитом (при ВИЧ).

Циклоспорин принимают перорально. Жирная пища снижает его всасываемость, в то время как молоко может несколько увеличивать его. Сок грейпфрута повышает концентрацию циклоспорина в крови, усиливая его побочные эффекты. Также сам циклоспорин может увеличивать риск почечной и мышечной токсичности препаратов, которые снижают уровень холестерина (статины).

Следующие препараты снижают уровень циклоспорина в крови: противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал), противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин).

Следующие препараты повышают уровень циклоспорина в крови: антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, препараты группы макролидов, а также гентамицин), противогрибковые препараты (кетоконазол, интраконазол, кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В), антивирусные препараты (зовиракс), препараты для лечения заболеваний сердца (верапамил, нифедипин (блокаторы кальциевых каналов)).

СОЛИ ЗОЛОТА

Препараты золота противопоказаны при: аллергии на другие препараты тяжелых металлов, выраженном колите, легочном фиброзе, эксфолиативном дерматите, заболеваниях костного мозга, заболеваниях крови.

Сегодня препараты золота редко применяются для лечения анкилозирующего спондилита.

Нельзя применять соли золота одновременно с препаратами, подавляющими функцию костного мозга.

Побочные эффекты солей золота

Среди основных побочных эффектов применения солей золота можно отметить: кожную сыпь, раздражение, снижение аппетита, стоматит, диарея, инфекционные осложнения со стороны глаз, токсическое воздействие со стороны почек, легких, костного мозга.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

К препаратам этой группы относятся: этанерцепт и инфликсимаб. Они являются антагонистами фактора некроза опухолей (ФНО). Их действие заключается в том, что они подавляют основные факторы, которые ответственны за процесс воспаления.

Противопоказанием к этому препарату является: аллергия на препарат, сепсис, туберкулез.

Применяется этанерцепт 1 – 2 раза в неделю в виде инъекции. При применении с другими иммуноподавляющими препаратами может повышаться риск снижения клеток крови. Иммунизация с помощью вакцин на фоне этанерцепта может быть неэффективной. Препарат не следует применять у больных с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек.

Побочные эффекты биологических препаратов

Среди побочных эффектов можно отметить: боль, отек и покраснение в месте инъекции; лихорадка; кожная сыпь; симптомы простуды; боль в животе; тошнота; рвота.

Препараты, подавляющие иммунитет, обычны в лечении воспаления суставов, не относящихся к позвоночнику. Для лечения воспаления суставов позвоночника они малоэффективны. При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов у больных с преобладанием болей в суставах позвоночника, рекомендуются биологические препараты – факторы некроза опухолей. Эти препараты, обычно, эффективны в лечении спондилита.

Стероидные препараты также эффективны в устранении воспаления суставов позвоночника, но их нельзя применять длительно, так как для них характерны побочные эффекты.

Очень важно сохранение правильной осанки для профилактики развития искривления позвоночника. Рекомендуется всегда по возможности держать спину прямо. Спать лучше на твердой поверхности. Рекомендуется плавание. Стоит ограничить занятия атлетикой, но при этом рекомендуется аэробика.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам