Лечение стволовыми клетками при остеопорозе

Клиника стволовых клеток — Москва

На сегодняшний день научно доказана и практически подтверждена эффективность применения стволовых клеток при восстановлении сердца, головного мозга, лёгких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Клиника стволовых клеток — первая в мире клиника, внедрившая в медицинскую практику применение высокотехнологичного метода лечения собственными стволовыми клетками.

Многолетние наблюдения подтверждают многогранность, взаимосвязанность и длительность получаемых результатов. Трансплантация собственных стволовых клеток способствует восстановлению хрящевой ткани и укреплению костной. Нормализуется работа нервной, сосудистой, иммунной, эндокринной систем. Восстанавливается липидный и гормональный обмен.

Лучше всего стволовые клетки помогают при заболеваниях:

1. Сердечнососудистой системы
   • Инфаркт миокарда
   • Ишемическая болезнь сердца
   • Дилатационная кардиомиопатия
   • Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз
   • Стенокардия покоя и напряжения
   • Хроническая сердечная недостаточность
   • Артериальная гипертония.
2. Нервной системы
   • Ишемический и геморрагический инсульт и их последствия
   • Детский церебральный паралич.
   • Рассеянный склероз.
   • Болезнь Паркинсона.
   • Болезнь Альцгеймера.
   • Энцефалопатия.
3. Эндокринной системы
   • Сахарный диабет и его последствия
   • Гипотиреоз
   • Остеопороз
4. Опорно-двигательной системы
   • Остеохондроз
   • Артрозы суставов
5. Болезни лёгких
   • Бронхиальная астма
   • Пневмосклероз
   • Бронхиты
6. Желудочно-кишечного тракта
   • Язва желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
   • Панкреатит
   • Болезнь Крона
   • Целиакия
7. Печени
   • Жировой гепатоз
   • Фиброз печени
   • Цирроз печени
8. 
   Мочеполовой системы
   • Хроническая почечная недостаточность
   • Пиелонефрит
   • Хронический простатит
   • Импотенция
   • Климакс женский и мужской
   • Бесплодие женское и мужское

Все процедуры проводятся амбулаторно. Подобное лечение бесценно для занятых людей. Оно не требует больших временных затрат, и в этом состоит его уникальность. Но еще более уникальны полученные результаты.

Стандартный курс рассчитан на трёхкратное посещение клиники и включает в себя, забор биологического материала и двукратную системную трансплантацию выращенных стволовых клеток с временным промежутком в 6 месяцев.

Дополнительные услуги, включённые в стандартный курс — встречи из аэропортов и вокзалов города Москвы, бронирование гостиниц, перемещения из гостиницы на процедуры и обратно, проводы, врачебный контроль здоровья пациента после проведения процедур.

Единожды полученные стволовые клетки подлежат бессрочному хранению в Банке стволовых клеток. Сохранённые стволовые клетки являются биологической страховкой для Вас и Вашей семьи. Так как они готовы послужить Вам и Вашим родственникам по крови. Вы получаете высокотехнологичную скорую медицинскую помощь всего через 7 дней, минуя долгий период ожидания, связанный с забором и выращиванием вашего образца стволовых клеток.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ — +7(495) 50-253-50

(495) 545 · 17 · 30

Остеопороз - это состояние, пот котором имеет место снижение плотности костей и системное заболевание скелета, в результате которого понижается плотность костей и в результате чего повышается риск переломов.

Остеопороз может быть первичным и вторичным. В первичном остеопорозе выделяют также такие формы, как ювенильная, идиопатическая, постменопаузальная и сенильная. Среди форм вторичного остеопороза выделяют ревматические заболевания, эндокринные заболевания, патологию органов ЖКТ, системы крови, болезни почек, а также многие другие состояния и генетические аномалии.

Факторы риска развития остеопороза

Риск остеопороза высок у некоторых категорий людей, среди которых:

• Женщины. Остеопороз более характерен для женского пола, особенно для женщин в период постменопаузы, особенно если она наступила в раннем возрасте или в после хирургического.
• Пациенты с гиподинамией и малоподвижным образом жизни.
• Пациенты с различными хроническими заболеваниями органов пищеварения.
• Пациенты с хронической почечной недостаточностью.
• Пациенты с наследственной предрасположенностью о остеопорозу.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие, употребляющие слишком много кофе.

Всем этим людям рекомендуется регулярно проверяться на наличие признаков остеопороза.

Причины развития остеопороза

Остеопороз чаще всего встречается у женщин, а также у пожилых мужчин. Среди причин остеопороза можно назвать такие, как:

• гиподинамия;
• хронические заболевания органов ЖКТ;
• нарушения в структуре скелета;
• заболевания желез внутренней секреции;
• наследственная предрасположенность к остеопорозу;
• применение гормональных препаратов (половых гормонов, тироксина), гепарина, противосудорожных средств и т.д.;
• нарушение со стороны менструального цикла;
• некоторые другие заболевания.

Начало остеопороза может быть спровоцировано алкоголизмом, курением, дефицитом витамина D и кальция.

Проявления остеопороза

На начальной стадии заподозрить у пациента остеопороз довольно нелегко. Если Вас беспокоят боли в костях, реагирующие на погоду, ломкость волос и ногтей, искривление позвоночника и проблемы с зубами, то рекомендуется обратиться к врачу.

Для остеопороза характерен обычно целый ряд симптомов, среди которых отмечаются боли в спине, частое наступление переломов и искривления костей.

Одними из частых переломов, которые могут отмечаться при остеопорозе, являются переломы луча в типичном месте, перелом шейки бедренной кости, а также переломы позвонков. Кроме переломов, для остеопороза характерны боли в мышцах в области позвоночника, так как в этой области образуется повышенная нагрузка. При остеопорозе отмечаются боли в лопаточных областях и деформации костей.
К основным проявлениям остеопороза относятся:

• боли в грудном и поясничном отделах позвоночника при длительном стоянии или сидении;
• уменьшение роста;
• переломы позвонков и шейки бедренной кости;
• признаки пародонтоза;
• ночные судороги мышц ног;
• постоянные боли в пояснице и спине.

Диагностика остеопороза

Ключевая роль в диагностике остеопороза отводится рентгенографии позвоночника и костей. Кроме того, проводится остеоденситометрия - определение плотности костной ткани, а также ультразвуковая денситометрия и компьютерная томография. Обычная рентгенография не позволяет определить остеопению и начальные ее формы, так как этот метод может быть эффективен только при потеря костной массы свыше 30%.

Костная денситометрия - это метод, который применяется для количественной оценки костной массы. Костную денситометрию используют для определения здоровья костей и исключения риска переломов костей. В настоящее время костная денситометрия (денситометрия костей) DEXA - это стандартный метод измерения плотности костной ткани.

Лечение остеопороза затрагивает такие области, как ревматология, эндокринология, иммунология и неврология. Прежде всего, основная задача при лечении остеопороза - стабилизация показателей костного метаболизма, а также снижение потерь костной массы. Кроме того, важно устранить болевой компонент и предупредить появление переломов. Лечение остеопороза включает в себя лечение основного заболевания, которое привело к остеопорозу), применение медикаментозного лечения и симптоматическая терапия с целью снятия болевого синдрома.

Среди препаратов для лечения остеопороза применяются препараты, подавляющие костную резорбцию. К ним относятся т. н. биофосфонаты: золедроновая кислота, алендронат, памидронат и др. Кроме того, применяются кальцитонин и эстрогены (женские половые гормоны). Обычно эти препараты принимают в течение нескольких лет. Они могут назначаться для приема один раз в неделю, в месяц и год. Кроме указанных препаратов в медикаментозном лечении остеопороза применяются препараты, которые стимулируют образование костной ткани - соли кальция, фтора, стронция, биофлавоноиды и витамин D.

Полностью устранить остеопороз обычно практически нереально. Но можно улучшить общее состояние костной системы. Вот почему на первом месте в лечении остеопороза стоит его профилактика. Она включает в себя правильное питание, здоровый образ жизни и физические упражнения. Кроме того, женщинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется проводить лекарственную профилактику остеопороза (препараты кальция и витамина D3), а также обследование щитовидной железы.

Физическая активность и борьба с гиподинамией. Умеренные физические упражнения улучшают восстановительные функции организма. Физические упражнения рекомендуются даже если остеопороз уже развился.

Следует соблюдать осторожность в плане безопасности, исключить падения, чтобы избежать переломы костей. Все это можно свести к минимуму с помощью расположения мебели и предметов в доме.

Рекомендуется чаще принимать солнечные ванны. Солнечный свет играет важную роль в синтезе витамина D в организме, который важен для усвоения кальция.

Очень важно полноценное питание, обязательно включать в себя молочные продукты и рыбу, чтобы обогатить рацион кальцием и витамином D.

Полноценная половая жизнь важна для нормального гормонального фона, что важно для метаболизма в костной ткани.

Лечение стволовыми клетками

Лечение стволовыми клетками сейчас совершило и продолжает совершать революцию во многих областях медицины. Такие заболевания, как сахарный диабет, красная волчанка, гепатиты - все это сейчас лечится стволовыми клетками. При этом мы перечислили малую часть областей медицины, где активно применяется клеточная терапия. Применяются стволовые клетки и в лечении остеопороза.

Лечение остеопороза стволовыми клетками у женщин имеет целью восстановление функций эндокринных органов, что важно для нормализации эстрогенового фона.

Лечение остеопороза стволовыми клетками у мужчин также направлено улучшение функций эндокринной системы, что имеет имеет роль в синтезе мужского полового гормона тестостерона.

Поэтому, клеточная терапия при остеопорозе ведет к улучшению функций внутренних органов, нормализует уровень половых гормонов, важных для метаболизма костной ткани и влияющих на усвоение кальция. Все это положительно влияет на плотность костной ткани. Кроме того, стволовые клетки при остеопорозе актуальны не только при возрастных гормональных изменениях.

(495) 545·17·30 - информация по лечению стволовыми клетками

• Cвойства стволовых клеток
• Взрослые стволовые клетки
• Использование стволовых клеток
• Эмбриональные стволовые клетки
• Разница стволовых клеток
• Индуцированные стволовые клетки
• Ишемическая болезнь сердца
• Лечение аритмии
• Миокардит
• Хроническая сердечная недостаточность
• Инсульт
• Инфаркт миокарда
• Атеросклероз
• Варикозное расширение вен
• Облитерирующий эндартериит
• Гипотиреоз
• Лечение бесплодия
• Лечение климакса
• Детский церебральный паралич
• Рассеянный склероз
• Болезнь Альцгеймера
• Фиброз печени
• Жировой гепатоз
• Хронический холецистит
• Язвенная болезнь
• Гастрит и гастродуоденит
• Неспецифический язвенный колит
• Болезнь Крона
• Целиакия
• Пневмосклероз
• Бронхиальная астма
• Хронический бронхит
• Эмфизема легких
• Лечение кардиосклероза
• Хронический простатит
• Импотенция
• Остеохондроз
• Артрозы и артриты
• Подагра
• Псориаз
• Дилатационная кардиомиопатия
• Гипертоническая болезнь
• Энцефалопатия головного мозга
• Болезнь Рейно
• Остеопороз
• Болезнь Паркинсона
• Цирроз печени
• Герпес
• Диабетическая ретинопатия
• Дерматит
• Сахарный диабет
• Лечение стволовыми клетками в Германии
• Лечение множественной миеломы стволовыми клетками в Германии
• Лечение стволовыми клетками в Швейцарии

Когда стволовые клетки попадают в ткань миокарда сердца, они в нем начинают активно дифференцироваться в кардиомиоциты, то есть, клетки самого сердца, замещая при этом пораженные и отмершие клетки новыми. Это ведет к полному восстановлению функций сердца, и прежде всего, сократительной функции. Подробнее

Применение стволовых клеток при рассеянном склерозе проводится уже с 2003 года. Метод стандартизирован и единственный в России получил официальное разрешение Минздрава. Подробнее

Сегодня только терапия стволовыми клетками дает новые возможности репарации поврежденной нервной ткани у детей с церебральным параличом. Стволовые клетки могут проникать в области поврежденных тканей мозга, способствуют воссозданию новых кровеносных сосудов, чем улучшают кровоснабжение нервной системы ребенка. Чем раньше начата клеточная терапия, тем сильнее эффект от него. Подробнее

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

(925) 50 254 50

Остеопороз – болезнь, связанная с хрупкостью костей, вследствие истончения костной ткани, приводящая к переломам и деформациям костей.

Причиной остеопороза является потеря необходимой костной массы, и истончение ткани кости, которая начинает развиваться у человека после достижения им 35 летнего возраста. Связано это с тем, что после этого возраста вымывание кальция из костей скелета идет более интенсивно и сами кости с возрастом значительно истончаются. Это свойственно всем людям, однако, у некоторого количества людей процесс вымывания кальция проходит более интенсивно и приводит к остеопорозу.

Прочность скелета человека обеспечивается оптимальным соотношением содержания в костной ткани кальция и магния. Существует закономерность, когда в крови падает содержание магния, почки равновесие восстанавливают, удерживая меньшее количество кальция, а если концентрация магния в организме растет, почки соответственно выводят из организма меньше кальция. В первую очередь, именно по это причине, организму необходимы сам магний и помогающий удерживанию его в клетке, витамин В6.

Особенно остеопороз распространен среди женщин старше шестидесяти лет, практически каждая четвертая страдает данным заболеванием. У мужской части населения остеопороз возникает гораздо реже. Такая тенденция в основном связана с тем, что до менопаузы прочность костной ткани поддерживалась гормонами эстрогенами, уровень которых после менопаузы резко падает. Эстроген является природным антагонистом паратгормона, который стимулирует увеличение в крови концентрации кальция. А уровень кальция в крови повышается за счет вымывания его из костной ткани. Поскольку женский гормон больше не может контролировать действие паратгормона, хрупкость костей увеличивается, соответственно у пожилых женщин вероятность перелома значительно увеличивается. Такое заболевание, как остеопороз, поражает все суставы скелета человека, и они становятся болезненными и тугоподвижными. У мужчин остеопороз развивается в связи с возрастным дефицитом гормона тестостерона.

Диагностируется остеопороз с помощью ДЭРА – сканирования, томоденситографии и других методов.

Выделяется два основных вида остеопороза – первичный и вторичный, первичный в свою очередь, также подразделяется на 1 и 2 первичный тип. Основная часть людей заболевает именно остеопорозом первичного типа 1. Данный тип заболевания отличается тем, что скелет человека теряет костную массу губчатых костей. Губчатая кость в основной своей массе находится в телах скелетных позвонков и на конце трубчатой кости (кости запястья, бедренная кость). Тип 2 первичного остеопороза отличается тем, что при нем идет потеря костной массы кортикальной и губчатой кости. Люди, страдающие таким типом остеопроза, чаще всего подвержены перелому головки бедренной кости. Обычно такой тип остеопороза поражает пожилых людей в возрасте 70-80 лет.

Остеопороз вторичного типа встречается у тех людей, у которых в организме присутствует сопутствующее заболевание, которое приводит к повышению уровня реконструкции костей, за счет чего она и теряет свою костную массу. Остеопороз вторичного типа встречается при нарушении гормонального баланса – при гимерпаратиреозе, гипертиреозе, диабете, гиперадренокортицизме, талассемии, миеломе, лейкозе, метастазах злокачественных опухолей.

Факторы риска возникновения остеопороза совершенно различны. Это может быть наследственный фактор, медицинские и биологические факторы, а также факторы образа жизни.

Сегодня основным методом лечения остеопороза является такой терапевтический подход, как патогенетическая фармакотерапия, которая предполагает применение довольно дорогостоящих препаратов бисфосфонатов, или ингибиторов резорбции ткани кости. В совокупности с медикаментозным лечением рекомендуется использование специальных поддерживающих корсетов. Также ведущую роль играет профилактика остеопроза: применение внутрь или в виде подкожных имплантатов эстрогена и тестостерона. Также, поддерживать прочность костной ткани, помогает сбалансированное питание и регулярные, дозированные физические нагрузки.

Клеточная терапия остеопороза

Наиболее эффективной методикой лечения и профилактики остеопороза сегодня является клеточная регенеративная терапия. У женщин лечение остеопороза с помощью стволовых собственных клеток направлено на восстановление нормального функционирования эндокринной системы и нормализацию вырабатывания эстрогена, совместно с препаратами кальция и витамином D. Лечение остеопороза у мужчин также направлено на восстановление эффективной работы эндокринной системы и вырабатывание тестостерона, сочетая его выработку с приемом витамин D и препаратов кальция.

Трансплантация стволовых собственных клеток в организм человека способствует значительному обновлению всех внутренних органов и систем, нормализуя их функцию. Вследствие этого уровень гормонов в организме нормализуется, за счет чего кальций усваивается намного лучше и плотность костной ткани значительно увеличивается.

Клеточная терапия актуальна не только в случае возрастных изменений в костной ткани, но также и при врожденных формах остеопороза. У всех пациентов, прибегнувших к методу клеточного лечения, отмечается значительное увеличение плотности костных тканей.

В конце 1980-х годов во Франции была разработана вертебропластика костным цементом, получившая
распространение при онкологических и травматических поражениях позвоночника. Вертебропластика цементом используется как самостоятельный хирургический метод лечения или дополнение к другим методикам.

Сам метод вертебропластики заключается в следующем: используя специальную иглу, вводится небольшое количество медицинского цемента в пористые позвонки, что стабилизирует их изнутри.

Цемент застывает через несколько минут, он даже крепче, чем сами кости. Большинство пациентов говорят, что боль значительно ослабевает сразу же после лечения. Так существенно улучшается качество жизни. Вертебропластика является абсолютно щадящим методом.

Минимально инвазивная операция длится максимально 60 минут при местном обезболивании. После нескольких часов покоя пациент уже может передвигаться, а через 2 дня выписывается из клиники. В отдельных случаях лечение даже может проводиться амбулаторно.

Нужно отметить, что в настоящее время нет четких и единых методик лечения остеопороза.

Это связано со сложным патогенетическим механизмом развития болезни.

У женщин в периоде постменопаузы для терапии остеопороза проводят заместительную терапию женскими половыми гормонами. Она оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, но может приводить к развитию серьезных побочных действий.

Поэтому в Германии в последние годы для терапии остеопороза данной группы пациенток предпочтение отдается препаратам фитоэстрогенов.

Фитоэстрогенами называются биологически активные вещества, имеющие сходство с женскими половыми гормонами и получаемые из некоторых видов бобовых (соя, горох). Их отличительной особенностью является то, что они не обладают канцерогенным действием, но при этом способны смягчать патологические проявления климакса, в том числе и уменьшать выраженность остеопороза.

Большое распространение в терапии остеопороза в клиниках Германии получил препарат остеохин.

Его выделяют из листьев папоротников и цветущих растений. Остеохин содержит в своем составе флавоноиды, которые воздействуют на эстрогеновые рецепторы и тем самым улучшают состояние костной ткани. Неоднократные клинические испытания показали высокую эффективность применения остеохина в качестве базисного препарата в терапии остеопороза. Остеохин может быть назначен как в виде монотерапии, так и в сочетании с приемом витамина D и солей кальция.

В Израиле для лечения остеопороза в основном используются три группы лекарственных средств:

1. Бисфосфонаты. Механизм терапевтического действия биофосфонатов заключается в том, что они блокируют активность клеток, ответственных за резорбцию костной ткани (остеокластов). Прием этих лекарственных препаратов (фосфолен, актонел и др.) снижает вероятность развития перелома костей на 50%, а компрессионного перелома позвоночника - более чем на 60%. В настоящее время в Израиле для лечения остеопороза используется особая форма лекарственного препарата актонела. Эту форму необходимо вводить в организм один раз в месяц, что является очень удобным для пациентов.
2. Регуляторы эстрогенных рецепторов. Наиболее часто израильскими врачами используется препарат эвиста. Он блокирует эстрогеновые рецепторы, находящиеся в костной ткани, благодаря чему уменьшает вымывание из нее солей кальция. Селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов применяют для лечения остеопороза у женщин. Эвиста почти на 40% уменьшает вероятность развития перелома костей. Помимо этого эвиста предотвращает развитие рака молочной железы.
3. Гормон паращитовидных желез - паратиреоидин. Лекарственный препарат этой группы, широко применяемый в Израиле, называется фортео. В отличие от всех других лекарственных средств, паратиреоидин активирует клетки остеобласты, ответственные за построение костной ткани. Его применение снижает вероятность переломов на 90%. В основном его используют в терапии тяжелых случаев остеопороза или при индивидуальной непереносимости больными других препаратов.

В США для лечения остеопороза применяется золендроновая кислота, относящаяся к группе бисфосфонатов.

В 2006 году в этой стране было проведено большое рандомизированное исследование, посвященное выявлению эффективности использования этого нового лекарственного средства в терапии остеопороза и профилактики возникновения переломов у женщин в периоде постменопаузы.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось на группе из 7765 пациенток. Они были разделены на две группы. Первая включала в себя 3889 женщин, и их лечение осуществлялось с использованием золедроновой кислоты. Остальные 3876 пациенток были включены в контрольную группу, и им вводилось плацебо. В течение трех лет после этого осуществлялся контроль за состоянием здоровья женщин. Среди пациенток, получавших золедроновую кислоту, количество возникающих переломов снизилось на 70%, по сравнению с пациентками из контрольной группы. Также было доказано, что золедроновая кислота улучшает процессы костного метаболизма и увеличивает плотность костной ткани. Золедроновая кислота была одобрена для клинического применения в терапии остеопороза FDA в 2007 году. Ее применяют один раз в год в виде готового раствора для внутривенного капельного введения.

Во Франции учеными из Страсбургского университета была разработана уникальная методика лечения остеопороза и артроза, не имеющая аналогов.

В основе этой методики лежит использование специального пластыря, который медленно выделяет в организм гормон роста, стимулирующий развитие стволовых клеток, что и способствует восстановлению пораженной костной или хрящевой ткани. Новая методика прошла испытания в условиях лаборатории на животных. Вскоре планируется начать проведение клинических исследований. Если они покажут эффективность и безопасность для человеческого организма этого способа лечения, то возможно такой пластырь поможет миллионам людей избавиться от остеопороза максимально комфортно.

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество – главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке). Около половины кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина – в комплексе преимущественно с альбумином (40% с альбумином и 9% в виде солей – фосфаты, цитрат). Изменение содержания альбумина в сыворотке, гипоальбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель – уровень ионизированного кальция.

Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина Д. ПТГ повышает концентрацию кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей, реабсорбцию в почках и стимулируя превращение в них витамина Д в активный метаболит кальцитриол. КТ – физиологический антагонист ПТГ, стимулирующий выведение кальция почками. Метаболиты витамина Д стимулируют всасывание кальция и фосфата в кишечнике.

Содержание кальция в сыворотке крови изменяется при дисфункции паращитовидных и щитовидной желез, новообразованиях различной локализации и особенно при метастазировании в кости и при почечной недостаточности.

Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Примерно 85% всего фосфора в организме находится в костях, большая часть остального количества – внутри клеток и только 1% - во внеклеточной жидкости. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови содержатся в основном неорганические фосфаты, определение количества которых представляет наибольший интерес для клиники.

Фосфор служит пластическим материалом, участвует в регуляции КОС и в различных процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Основными факторами, регулирующими фосфорный обмен, являются ПТГ, снижающий уровень фосфора в сыворотке, активируя его выведение почками; витамин Д, повышает этот уровень, путём активации всасывания фосфата в кишечнике; кальцитонин – оказывает гипофосфатемический эффект; инсулин, понижающий его стимуляцией переноса фосфата в клетки; поступление фосфата с пищей и выведение его почками.

Обмен фосфора в организме тесно связан с обменом кальция, поэтому важное диагностическое значение имеет количественное соотношение кальция и неорганического фосфора в крови.

Дезоксипиридинолин – специфический компонент зрелого коллагена. Он также представлен в хрящевой ткани, сухожилиях. Однако активный метаболизм костной ткани по сравнению с другими типами соединительной ткани позволяет считать, что определяемый в моче дезоксипиридолин обеспечивается в основном за счёт деструктивных процессов физиологического или патологического характера в костях. Исследование Дпид в моче показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция Дпид, снижается на 25% в течении 3-6 месяцев лечения.

Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами – крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания.

Увеличение активности ЩФ сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растёт активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. Повышение активности ЩФ, помимо названных, выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, тиреотоксикозе и др. состояниях.

Кальцитонин – пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот и продуцируемый клетками парафолликулярного эпителия щитовидной железы. В норме кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В остеоцитах он ингибирует ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев кальцитонин вызывает повышенный клиренс и выделение кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и тем самым способствует снижению концентрации кальция в крови. Регуляция синтеза и высвобождения кальцитонина обусловлена концентрацией кальция в крови:

Повышенная концентрация кальция стимулирует синтез и секрецию гормона, а сниженная – ингибирует эти процессы.
В клинической практике определение КТ необходимо для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином Д, а также для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Уровни кальцитонина постепенно снижаются с возрастом, но повышаются при беременности и лактации.

Применяется в клинике для дифференциации первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Тест также применяется как маркер при наблюдении за больными с гиперкальциемией, связанной с опухолью.

В патогенезе гиперпаратиреоза ведущую роль играют нарушения кальций-фосфорного обмена вследствие избыточной продукции ПТГ. Органами-мишенями ПТГ являются кости, почки и тонкая кишка. При действии ПТГ на костную ткань усиливается резорбция кости за счёт активации остеобластов.

Образование новой кости отстаёт от её рассасывания, что ведёт к генерализованному остеопорозу, вымыванию кальция из костного депо и гиперкальциемии.

По своему действию является гормоном и прямым антирахитическим фактором, его механизм действия подобен стероидным гормонам. В кишечнике, в клетках слизистой оболочки стимулирует синтез кальций-связывающего протеина, который способен связывать кальций, поступающий с пищей (в этом и состоит основная функция витамина Д). В результате этих процессов уровень кальция в крови повышается.

Являются продуктами деградации коллагена I типа, маркеры костной резорбции. Циркулируют в крови в виде отдельных цепей. Коллаген I типа составляет более 90% органического матрикса кости и синтезируется непосредственно в костях. Во время обновления костной ткани коллаген I типа деградирует и его небольшие фрагменты (С-терминальные телопептиды) поступают в кровь и выводятся почками с мочой.

При физиологически или патологически увеличенной костной резорбции (например, в пожилом возрасте или в результате остеопороза) скорость деградации коллагена I типа возрастает, соответственно, увеличивается содержание его пептидных фрагментов в сыворотке.

Максимальные значения этих продуктов в крови наблюдаются в полночь.

Используются для диагностики остеопороза, мониторинга эффективности лечения остеопороза, при проведении и контроле заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе; при обменных остеопатиях; хронической почечной недостаточности.

Повышение уровня Cross laps наблюдается при гиперпаратиреозе, менопаузе, остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите.

Выраженная физиологическая вариабельность ограничивает возможность исследования метаболитов коллагена как в диагностике, так и мониторинге заболеваний с нарушением обмена кальция.