Лекарства от унковертебрального артроза

Анатомические особенности и причины появления

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Шейный отдел позвоночного столба подвижен, но типичных суставов в классическом понимании этого термина в нем не существует. Движения осуществляются за счет особенностей расположения тел позвонков и наличия хрящевой ткани между ними. Каждый из шейных сегментов имеет крючковидные отростки. Они расположены на максимально близком расстоянии к телу вышележащего позвонка, образуя щель шириной не более 3 мм. Вокруг них формируется хрящевая ткань, как капсула сочленения. Унковертебральный артроз возникает, если щель между телами позвонков в области крючковидных отростков сужается, что отражается на состоянии шейных корешков спинного мозга, активности движений, уровне кровоснабжения вертебробазилярного бассейна центральной нервной системы.

Что ведет к появлению неоартроза – сустава, образованного в результате патологических изменений? Этот вопрос до конца не выясен. Однако с учетом того, что в подростковом возрасте такой проблемы нет, принято думать о влиянии внешних и внутренних факторов. К унковертебральному артрозу приводят следующие причины:

длительные статические и динамические нагрузки на шейный сегмент позвоночника;
врожденные нарушения строения костной или хрящевой ткани;
инволюционный или гормональный остеопороз;
травмы шеи;
дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника;
грыжи диска;
системные болезни соединительной ткани.

Возможен и идиопатический унковертебральный артроз – это состояние, когда даже вероятную причину развития болезни определить не удается.

Вследствие воздействия одного или нескольких этиологических факторов в шейных позвонках происходят следующие изменения:

хрящевая ткань уменьшается, что быстро ведет к минимализации расстояния между крючковидными отростками и углом вышележащего позвонка;
неоартрозная щель резко сужается;
крючковидные отростки уплощаются и деформируются;
происходит разрастание костно-хрящевой ткани в боковые стороны, так как слишком мала неоартрозная щель;
сдавливаются нервные корешки;
сужается спинномозговой канал;
нарушается прямолинейность хода позвоночных артерий.

Даже небольшое (2-3 мм) разрастание хрящевого субстрата в боковых направлениях приводит к тяжелым симптомам нарушения функции шейного отдела позвоночника. Это связано с ограниченностью пространства для сосудов и нервных волокон.

Клинические особенности и основные проявления

Специфических симптомов, которые были бы характерны только для этого заболевания, не существует. Клиническая картина складывается из нескольких синдромов, связанных со сдавлением сосудисто-нервных магистралей. Обычно унковертебральный артроз начинается постепенно с небольшого чувства скованности в области шеи и небольших парестезий в руке. Однако по мере прогрессирования болезни, когда неоартрозная щель сужается и разрастаются в боковом направлении участки хрящевой ткани, появляются классические проявления, которые заставляют пациента обращаться за медицинской помощью.

Наиболее типичные симптомы артроза унковертебрального сочленения:

головокружение;
приступы тошноты;
утренняя рвота;
боли в области шеи;
уменьшение амплитуды движений в цервикальном сегменте;
онемение и слабость в руке;
боли в суставах рук, ограничение движений;
снижение памяти, нарушение мыслительных функций.

Многообразная клиническая картина обусловлена наличием нескольких синдромов, возникающих при прогрессировании артроза унковертебрального сочленения. При сдавлении или изменении дислокации позвоночных артерий возникают симптомы поражения головного мозга, в первую очередь, вертебробазилярного бассейна. Подобные проявления часто возникают изолированно, без болевых ощущений в спине.

К типичным клиническим признакам патологии в системе позвоночных артерий, связанных с боковым разрастанием хрящевой ткани, относятся:

тяжелые приступы головокружения из-за недостатка кислорода в тканях головного мозга;
снижение когнитивных функций – памяти, внимания;
неснимаемая прокинетиками тошнота, которая мучает больного целыми сутками;
приступы утренней рвоты на высоте головокружения;
эпизоды подъема артериального давления.

Локальные боли в затылке и шейном отделе позвоночника выражены незначительно, даже при тяжелом унковертебральном артрозе. Это связано с небольшой амплитудой движений, присущей даже здоровым шейным позвонкам. Боль становится интенсивной только при появлении грыжи диска, что является исходом тяжелого дегенеративно-дистрофического процесса, вызвавшего унковертебральный артроз. Другой причиной интенсификации болезненных проявлений может служить системный характер патологии.

Близость спинного мозга и его нервных волокон, не защищенных от сдавления при разрастании хрящевой ткани и сужении неоартрозной щели, приводит к появлению корешкового синдрома. Он характеризуется не только двигательными и болезненными ограничениями в шейном сегменте, но и признаками поражения верхней конечности. Типичные симптомы корешкового поражения при унковертебральном артрозе:

слабость в руке;
иррадиация боли в конечность и нарушение ее функции;
ограничение движений и болезненность в шейном сегменте позвоночного столба;
нарушения чувствительности в руке.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тяжелый итог корешкового синдрома — парез верхней конечности, что потребует сложного лечения. Поэтому при появлении первых признаков неблагополучия в шейном отделе позвоночника необходима тщательная диагностика патологических изменений.

Диагностика и методы лечения

Так как изменяется русло позвоночных артерий, то увеличивается риск тромбозов и эмболий сосудов головного мозга, что может привести к фатальной ситуации. Поэтому при любых проблемах с шеей необходима самая тщательная диагностика патологического состояния, чтобы была предельно ясна картина болезни. Единственным методом, который помогает выяснить все тонкости унковертебрального артроза, является высокопольная магнитно-резонансная томография. Из-за того, что даже мельчайшие разрастания хрящевой ткани играют существенную роль в определении тактики лечения, необходимо выбирать МРТ с мощностью не менее 1.5 Тесла.

При отсутствии МРТ точной альтернативы для диагностики не существует. Но применяется компьютерная томография иногда в сочетании с введением контрастного вещества эндолюмбально, набор лабораторных показателей, тщательное клиническое наблюдение и пробная терапия.

Принципы лечения артроза унковертебральных суставов:

обезболивание;
миорелаксация;
расширение артериального русла;
улучшение метаболизма головного мозга;
укрепление мышечного корсета.

Для достижения целей терапии применяются следующие виды лечения:

медикаментозная коррекция: НПВС, миорелаксанты, периферические вазодилататоры и метаболические стимуляторы головного мозга;
физиолечение: ДДТ, кварц, электрофорез, амплипульс;
ЛФК со щадящим режимом;
ношение шейного корсета;
хирургическое вмешательство при наличии экстренных показаний или отсутствии эффекта от иных методик.

Типичная ошибка при лечении унковертебрального артроза — применение хондропротекторов. Неоартрозная щель, даже при небольшом сужении, не имеет синовиальной жидкости, полностью отсутствует точка приложения для хондропротекторной терапии. Время упускается, а хрящевая ткань продолжается усиленно разрастаться. Это приводит к тяжелым осложнениям, включая тромбозы сосудов вертебробазилярного бассейна, особенно с учетом того, что применение хондропротекторов требует многих месяцев.

Ниже в таблице рассмотрены основные методики лечения при различных болезненных состояниях, провоцируемых унковертебральным артрозом.

Метод лечения/синдром	Корешковый синдром	Поражение вертебробазилярного бассейна	Смешанная симптоматика	Наличие осложнений
Обезболивание	НПВС первого ряда: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, при слабом эффекте – Трамадол коротким курсом	Обычно не используется	НПВС и простые анальгетики в зависимости от выраженности болевого синдрома	При грыже диска – наркотики, особенно при подготовке к операции, при сосудистых проблемах – не применимо
Вспомогательные средства	Релаксация мышц – Тизанидин, Толперизон	Стимуляторы сосудистого кровотока головного мозга: Винпоцетин, Актовегин, Глиатилин, метаболики – Пирацетам, Мексидол, обязательно – антиагреганты (аспирин)	Сочетание препаратов для мышечной релаксации и стимуляторов активности мозгового кровотока	Большие дозы препаратов для притока крови – Трентал, Винпоцетин, Лизис тромба
Немедикаментозная терапия	Физиопроцедуры – ДДТ, кварц, ЛФК, массаж	ЛФК, физио – дарсонваль, магнитотерапия. Массаж противопоказан	Щадящее ЛФК, из физио – только дарсонваль	Не применимо
Хирургическая тактика	Не применимо	Не применимо	Только в случае отсутствия эффекта от комплексной терапии	Вариант выбора лечения: фиксация позвонков со снятием компрессии

Обезболивание при унковертебральном артрозе играет роль лишь при наличии корешкового синдрома. Если поражаются позвоночные артерии, а в клинической картине преобладают вертебробазилярные нарушения, то смысл в анальгетической терапии отсутствует. Применение препаратов, стимулирующих церебральный кровоток, должно осуществляться в предельно высоких дозах. При недостаточном кровоснабжении головного мозга риск фатальных осложнений возрастает, даже несмотря на проводимую терапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения артроз унковертебральных суставов нуждается в хирургической коррекции. Показания для операции:

стойкие клинические симптомы, резко ухудшающие качество жизни человека;
грубое нарушение функций конечности – парезы или параличи;
сохраняющаяся компрессия позвоночных артерий, что создает высокий риск тромбоза церебральных сосудов;
наличие грыжи диска;
противопоказания для активной терапии (аллергия, отказ больного, отсутствие комплаентности).

Среди хирургических вмешательств при унковертебральном артрозе оптимальна декомпрессионная ламинэктомия с последующей фиксацией позвонков. Это помогает добиться сразу двух целей – устранить клинические симптомы и прекратить прогрессирование неоартроза. Наличие в области шеи жизненно важных сосудисто-нервных образований требует от хирурга исключительного мастерства и осторожности при выполнении операции.

Заключение и прогноз при унковертебральном артрозе

Отсутствие точных этиологических причин, дающих толчок к формированию неоартроза, вызывают сложности с профилактическими мероприятиями. Поэтому главным фактором, влияющим на прогноз, становится ранняя диагностика разрастания хрящевой ткани. При первых симптомах неблагополучия в шейном сегменте позвоночника важно сразу выполнить МРТ на высокопольном оборудовании. Только точность в диагностике позволит принять правильное решение о тактике лечебных мероприятий.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Болезнь стабилизируется, а прогрессирование идет очень медленными темпами. При быстром боковом разрастании хряща требуется оперативная коррекция, так как консервативные способы лечения неэффективны. В случае развития осложнений, особенно связанных с компрессией позвоночной артерии и попаданием тромбов в церебральный кровоток, прогноз резко ухудшается. Последнее связано с высоким риском летального исхода тромбозов в вертебробазилярном бассейне.

Раннее начало активных терапевтических мероприятий в совокупности с не медикаментозными способами лечения помогает достичь эффективных результатов в 80% случаев. В остальных ситуациях проблема решается за счет профессиональных действий нейрохирурга. В целом прогноз при унковертебральном артрозе благоприятный.

Унковертебральный артроз - это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей. Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов. Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.

Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови. Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться - речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы. Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза.

В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.

Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.

Причины унковертебрального артроза

Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:

аномалии развития (например, синдром Ольеника - сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);

аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);

нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;

профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;

малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);

травмы шейного отдела позвоночника;

метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;

перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;

дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.

Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.

Симптомы унковертебрального артроза

Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:

сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;

чувство онемения в шее, затылочной части, руках;

скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);

жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;

тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе - “заносит”);

звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;

ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;

частые и внезапные перепады артериального давления;

на поздних стадиях - истончение шеи за счет потери мышц.

Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.

Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.

По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.

Лечение унковертебрального артроза

Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.

Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.

Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).

Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.

Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно - и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.

Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.

Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:

Унковертебральный артроз является хроническим дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника, характеризующимся частичным разрушением хрящевой ткани между позвонками. В результате нарушается нормальное движение шейных позвонков и возникают различные неврологические симптомы.

Причины унковертебрального артроза

Причины унковертебрального артроза бывают врожденными и приобретенными.

Врожденными являются различные аномалии в развитии шейных позвонков.

Приобретенными же считаются такие состояния, как:

• травмы шейного отдела;

• вывихи головки тазобедренной кости;

• результаты перенесенного полиомиелита;

• отсутствие активного образа жизни;

• тяжелая физическая работа.

Следствием этих состояний становится смещение межпозвоночных дисков, которые, выпячиваясь назад, давят на нервные окончания; в местах соединения мелких позвонков начинают появляться костные узлы. При этом больной, пытаясь облегчить свое состояние, напрягает мышцы шеи. Возникают спазмы, которые еще более ухудшают не только движение шеей, но и общее самочувствие больного.

С точки зрения тибетской медицины в корне любого заболевания лежит возмущение доша (Слизь, Желчь, Ветер). Если какая-либо конституция находится в дисбалансе, страдают соответствующие им системы организма. Так, унковертебральный артроз возникает по причине накопления в организме холода (при возмущении Слизи) или жара (при возмущении Желчи). Сценарий развития у них абсолютно разный и лечение тоже кардинально различается. Только врач тибетской медицины может определить первопричину болезни и назначить правильное, индивидуально подобранное лечение.

Симптомы унковертебрального артроза

Симптомы артроза унковертебральных сочленений проявляются сильными и ноющими болями, время от времени проходящими и снова возникающими.

Заболевание начинается с небольших местных болей в области шеи. Постепенно их частота и степень болезненности увеличивается.

Унковертебральный артроз характеризуется также хрустом при наклонах и поворотах головы.

Больные жалуются на постоянную головную боль, монотонный шум в ушах, головокружение, онемение пальцев рук, плеча и даже всей руки, ухудшение зрения, ощущение неустойчивости, потерю координации.

В том случае, когда у больного ущемляется симпатический ствол, то могут быть отмечены следующие отклонения:

• сужение зрачка (миоз);

• опущение верхнего века;

• западение глазного яблока (энофтальм).

Диагностика шейных болей

Чтобы подобрать правильное лечение, устраняющее не только симптомы заболевания, но и причины, необходимо провести тщательную диагностику, которая включает в себя традиционные опрос, осмотр и пульсовую диагностику Врач тибетской медицины подробно расспрашивает больного о симптомах, характере боли, ее периодичности и прочем. Далее осматривает место локализации боли, а также все тело пациента, включая кожные покровы, склеры глаз, язык. В обязательном порядке проводится пульсовая диагностика, по которой врач определяет первопричину болезни – какая доша возмущена и по какому сценарию (жара или холода) протекает болезнь.

Тибетские методы диагностики могут дополнять современные методы: рентгенограмма и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника.

Лечение унковертебрального артроза

Западная медицина лечит артроз унковертебральных сочленений медикаментами, основная цель которых устранение симптомов (например, диклофенак, ибупрофен, напроксен и прочие).

Тибетская медицина обладает арсеналом методов, который гарантированно поможет избавиться не только от симптомов унковертебрального артроза, но и от причин:

• глубокий точечный массаж по методике Светланы и Баира Чойжинимаевых. Запускает внутренние процессы самооздоровления, улучшает транспорт жидкостей в организме, иннервацию, устраняя спазмы, высвобождая защемленные кровеносные сосуды и корешки нервов.

• Иглоукалывание. Устраняет мышечные спазмы, убирает отеки, стимулирует кровоснабжение, купирует болевой синдром;

• Стоунтерапия. Снимает отеки и мышечные спазмы, согревает организм;

• Прогревание полынными сигарами. Воздействует теплом на биологически активные точки организма, запуская функции самовосстановления организма;

• Вакуумная терапия. Ускоряет регенерацию поврежденных хрящевых тканей, устраняет болевой синдром.

• Баночный массаж. Снимает спазмы, возвращает суставам утерянную подвижность.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Унковертебральный артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и суставов Люшка в шейном отделе позвоночника, сопровождающееся образованием костных выростов (остеофитов) на позвонках на фоне постепенного обезвоживания хрящевой ткани и обызвествления связок. Остеофиты, расположенные на соседних позвонках и направленные навстречу друг другу, имеют тенденцию сцепляться наподобие крючьев. Отсюда и название заболевания: унковертебральный (от лат. uncus – крючок и vertebra – позвонок) артроз.

Причины и факторы риска

Предпосылками к развитию унковертебрального артроза выступают анатомические особенности строения шейного отдела позвоночника. У многих людей впридачу к дугоотростчатым суставам в районе шейных позвонков С4–С7 формируются дополнительные сочленения, соединяющие полулунный выступ нижнего позвонка с боковой поверхностью верхнего позвонка, которые называют унковертебральными суставами или суставами Люшка. Их назначение окончательно не выяснено; по некоторым предположениям, суставы Люшка увеличивают диапазон движений в шейном сегменте. Альтернативная точка зрения рассматривает унковертебральные суставы как одно из ранних проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Унковертебральный артроз относят к числу полиэтиологических заболеваний. Развитию патологического процесса способствуют как внутренние, так и внешние факторы:

врожденные аномалии строения позвонков;
плоскостопие;
дисплазия головки тазобедренного сустава;
травмы шейного отдела позвоночника;
нарушения обмена веществ;
ненормированные физические нагрузки;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни.

Стадии

По мере развития патологического процесса выделяют четыре стадии унковертебрального артроза.

Умеренная дегидратация межпозвонкового диска при сформированных фасеточных суставах. Ухудшение амортизирующей способности межпозвонкового диска компенсируется рефлекторным напряжением мышц, из-за чего пациента периодически беспокоят выраженные локальные боли и чувство скованности в шее, возникающие при резких движениях.
Возникает нестабильность в шейном отделе позвоночника; учащаются подвывихи дугоотростчатых суставов. Хрящевая ткань постепенно истончается; начинают образовываться протрузии – незначительные выпячивания межпозвонкового диска вперед и назад без разрыва фиброзного кольца. На поверхностях близлежащих суставов Люшка появляются остеофиты, связки постепенно теряют упругость и оссифицируются.
Дальнейшее снижение высоты межпозвонкового диска приводит к образованию экструзий, сдавливающих кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани. Отмечается высокая вероятность развития осложнений – корешковых синдромов и синдрома позвоночной артерии со стойким нарушением мозгового кровообращения.
Соединение остеофитов полностью обездвиживает пораженный сегмент, болезненные ощущения ослабевают.

В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание почти ничем себя не проявляет. Единственным сигналом возможного неблагополучия служит острая обжигающая боль при резких наклонах и поворотах шеи или после сильных физических нагрузок, в том числе поднятия тяжелых грузов.

До некоторых пор снижение упругости межпозвонковых дисков компенсируется напряжением шейной мускулатуры, на фоне которого возникает стойкий мышечный гипертонус наряду со склонностью к миозитам и застойными явлениям. По этой причине болезненные ощущения в шее сопровождаются чувством скованности в мышцах и имеют четкую локализацию, указывающую на местонахождение спазмов.

На второй стадии артроза боль в шее принимает постоянный характер и усиливается при долгом сохранении одной позы; подвижность шейного отдела ограничена. Движения шеи сопровождаются выраженным хрустом, указывающим на подвывихи дугоотростчатых суставов. При самопроизвольном вправлении подвывиха наступает быстрое облегчение.

Сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов выступающими краями деформированного межпозвонкового диска может провоцировать дополнительные симптомы:

головные боли и головокружения;
нарушения координации движений;
ухудшение зрения и зрительные расстройства (потемнение в глазах, вспышки, мелькание разноцветных мушек);
шум и ощущение заложенности в ушах;
вегетативные нарушения (сердцебиение, озноб, похолодание конечностей, потливость);
колебания артериального давления;
дроп-атаки и обморочные состояния.

Иногда при сдавливании корешков периферических нервов пациентов тревожат частые боли за грудиной с иррадиацией в лопатку и плечо, которые можно принять за проявления сердечного приступа. Для исключения сердечной патологии требуется консультация вертебролога и кардиолога.

Диагностика

Диагностика унковертебрального артроза – многоступенчатый процесс. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и данных физикального осмотра специалистом – хирургом, вертебрологом, ортопедом или неврологом. При обследовании больного врач обращает внимание на болезненные зоны в шейном отделе позвоночника, тонус мышц и подвижность шеи в целом.

Следующим шагом становятся инструментальные исследования, достоверно выявляющие специфические признаки заболевания – наличие остеофитов, грыжи межпозвонковых дисков, повреждений связок, мышц, нервов и кровеносных сосудов. МРТ считается золотым стандартом диагностики унковертебрального артроза благодаря качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ шейного сегмента позволяют убедиться в наличии или отсутствии остеофитов, но не позволяют распознавать характерные изменения мягких тканей. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов и состояния гемодинамики при длительной компрессии может быть назначена допплерография сосудов.

Лечение унковертебрального артроза

В периоды обострений врачебная тактика сводится к устранению мышечного спазма, облегчению боли, восстановлению микроциркуляции в проблемных зонах. Для разгрузки мышц шеи показано ношение фиксирующего воротника и применение миорелаксантов. Воспаление, возникшее на фоне спазмов, купируют нестероидными противовоспалительными препаратами, обладающими обезболивающим действием, например, Диклофенаком или Нимесулидом. При осложненной экструзии и некупируемом болевом синдроме может потребоваться хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях унковертебральный артроз хорошо поддается лечению – комплексный курс терапии занимает от одной до двух недель; в молодом возрасте есть шанс добиться полного излечения.

Для восстановления нормальной трофики проблемных зон применяют стимуляторы кровоснабжения. С этой целью медикаментозное лечение унковертебрального артроза дополняют физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и ультрафонофорез с лидокаином и новокаином, магнитотерапия, УВТ, амплипульс-терапия и т. д.

В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые натуральным коллагеном и витаминами группы В. Употребление соли и острых специй желательно ограничить. Во время ремиссии необходимы систематические занятия ЛФК: лечебная гимнастика, аквааэробика, плавание. Показано санаторно-курортное лечение по профилю и курсы массажа два-три раза в год

К альтернативным методам лечения заболеваний позвоночника следует относиться с большой осторожностью. К услугам остеопатов, рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов допустимо прибегать только во время ремиссии и с разрешения лечащего врача. Наличие экструзии является абсолютным противопоказаниям к мануальной терапии и остеопатии.

Возможные осложнения и последствия

В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены. Особенно вероятно развитие синдрома позвоночной артерии при поражении позвонков C5–C6 – в месте естественного сужения костного канала.

Синдром позвоночной артерии представляет собой серьезную проблему, поскольку влечет за собой стойкое нарушение мозгового кровообращения и значительное ухудшение качества жизни вследствие затяжных приступов мигрени, снижения остроты зрения и слуха, вегетативных и вестибулярных расстройств. При сильной компрессии позвоночной артерии, сопровождающейся обмороками и выраженной атаксией, встает вопрос о присвоении пациенту группы инвалидности.

Прогноз

На ранних стадиях унковертебральный артроз хорошо поддается лечению – комплексный курс терапии занимает от одной до двух недель; в молодом возрасте есть шанс добиться полного излечения. В более запущенных случаях прогноз осторожный. Для замедления дегенеративно-дистрофических процессов и предотвращения осложнений потребуется пройти несколько интенсивных курсов терапии и закрепить достигнутые результаты посредством поддерживающей терапии.

Профилактика

О профилактике унковертебрального артроза следует позаботиться как можно раньше, в идеале даже при отсутствии жалоб. Важно вести умеренно активный образ жизни, воздерживаясь от экстремальных нагрузок и подъема тяжестей, рационально питаться и отказаться от вредных привычек. При сидячей работе полезно спустя каждые 2–3 часа выполнять расслабляющие упражнения для шеи.

В случае получения травмы шейного отдела не следует заниматься самолечением. Даже если случай не представляется тяжелым, нужно обратиться за медицинской помощью и следовать всем врачебным рекомендациям. В посттравматический период, а также при профессиональных занятиях спортом и в пожилом возрасте показаны профильное санаторно-курортное лечение и курсы профилактического массажа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: