Лекция инфекция дыхательных путей

Ангина

Грипп

Ангина

Грипп

ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Грипп – острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слизистых оболочек дыхательных путей и интоксикацией. Заболевание склонно к быстрому эпидемическому распространению. Эпидемия гриппа разной интенсивности и тяжести повторяются каждые 1-3 года. Известны и пандемии.

Этиология. Имеется три серологических типа вируса А, В, С. Вирусы рода А очень изменчивы, каждые 2-3 года возникают новые варианты (А₀, А₁, А₂, А₃). Поэтому и эпидемии чаще связаны с вирусом А. Гораздо реже бывают эпидемии и вспышки, вызванные вирусом В. Вирус С вызывает спорадические случаи заболевания. Вирусы разных типов дают сходную картину заболевания. После заболевания одним из типов вируса не формируется иммунитет против других разновидностей. Во внешней среде вирус гриппа быстро погибает под действием солнечного света, высокой температуры, высушивания и от дезинфицирующих средств, но устойчив к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной и вирусоноситель. Больной особенно заразен в начальный период болезни (в течение 3-5 дней). В рассеивании инфекции наибольшее значение имеют больные с легкими и стертыми формами.

Пути передачи. Вирус вместе с каплями слюны, слизи и мокроты выделятся при кашле, чихании, разговоре. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем. Возможна передача инфекции контактным путем (посуда, игрушки и др.), но это второстепенный путь передачи инфекции.

Заболеванию гриппом способствуют: переохлаждение, неполноценное питание, недостаток витаминов и другие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Возбудитель гриппа паразитирует в эпителиальных клетках дыхательных путей, выделяя токсические вещества, и разрушает их. В результате нарушается барьерная функция слизистой оболочки, через которую легко проникает бактериальная инфекция.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 12-48 часов. Заболевание начинается остро с озноба, чувства разбитости, болями в мышцах и суставах. Температура быстро поднимается до 39-40°С. Самочувствие больного ухудшается, появляется сильная головная боль, особенно в области лба и надбровных дуг, головокружение, слабость, шум в ушах. Часто наблюдаются боли в глазных яблоках при отведении их в сторону, светобоязнь. В первые сутки больные жалуются на заложенность носа, сухость и царапанье в глотке. В последствие появляется насморк, чихание, сухой кашель, часто мучительный, сопровождающийся болями за грудиной. Через 3-4 дня кашель становится влажным. При осмотре больного отмечаются покраснение и некоторая одутловатость лица, покраснение слизистой глаз. Зев, задняя стенка глотки и слизистая носа гиперемированы. На губах и крыльях носа иногда появляются герпетические высыпания. Артериальное давление обычно понижено, тоны сердца приглушены. В тяжелых случаях возможны носовые кровотечения, бред, тошнота, рвота, судороги. При поражении центральной нервной системы выявляются признаки менингита, менингоэнцефалита.

При неосложненном гриппе лихорадка длится не более 5-6 дней. Но в период реконвалесценции (выздоровления) сохранятся в течение недели слабость, кашель. Безлихорадочные формы гриппа встречаются очень редко. Наиболее тяжело грипп протекает у маленьких детей, пожилых людей и лиц, имеющих различные хронические заболевания.

Осложнения. Наиболее тяжелым осложнением гриппа являются вирусные и бактериальные пневмонии, затем следуют ларингиты, трахеиты, бронхиты, гаймориты, фронтиты, отиты. Довольно часто наблюдаются постгриппозные миокардиты, невралгии, невриты.

Грипп оставляет нестойкий иммунитет: тип А – 2 года, тип В – 4 года.

Диагноз. Устанавливают по характерной клинической картине с учетом эпидемиологической обстановки и лабораторного исследования. Лабораторная диагностика предусматривает использование вирусологических, серологических и цитологических методов, позволяющих определить наличие вируса гриппа и его серологический тип.

Лечение. При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводят в домашних условиях. При тяжелых и осложненных формах направляют в больницу.

Больному назначаются постельный режим, молочно-растительная диета, обильное обогащенное витаминами питье (фруктовые соки, минеральная вода, чай с медом, малиной, лимоном, теплое молоко и др.). В первые 2-5 дней заболевания эффективны противовирусные препараты:

· ремантадин или амантадин по 1 таблетке 3 раза в день в комбинации с аскорбиновой кислотой;

· интерферон человеческий лейкоцитарный закапывают по 5 капель в каждую ноздрю каждые 3 часа.

Симптоматическое лечение: антигриппин по одному порошку 3 раза в день. При высокой температуре (более 38°С) в разгар болезни применяют жаропонижающие средства – анальгин, парацетомол, амидопирин и др. Для лечения ринита применяют капли нафтизина и др., для снятия кашля - противокашлевые и отхаркивающие средства. При снижении температуры применяют горчичники, ингаляции (щелочные и из настоев эвкалипта, шалфея и др.). При возникновении осложнений применяют антибиотики. При тяжелых формах гриппа внутримышечно вводят противогриппозный гамма-глобулин. В случаях тяжелой интоксикации внутривенно вливают дезинтотоксикационные растворы (гемодез и др.). При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.

Больного гриппом, по возможности, следует изолировать от окружающих, выделить отдельную посуду, белье, полотенце, носовые платки, которые обеззараживаются кипячением. Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать и делать влажную уборку. Во время кашля, чихания больной должен прикрывать рот платком для предупреждения распространения инфекции. Лица, окружающие больного, должны носить марлевые повязки.

Профилактика. Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. Она проводится не позже 2-3 недель до начала эпидемии. Если по каким-либо причинам человек остался непривитым, применяют ремантадин по 1 таблетки в течение 15-20 дней, интерферон по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Применяется также смазывание слизистой носа оксолиновой мазью слизистой носа ежедневно перед выходом на улицу в течение всей эпидемии. Полезно употреблять по возможности в питании чеснок и лук, принимать витамины.

На время эпидемии гриппа в детских садах, школах, больницах устанавливается карантин. Важным профилактическим мероприятием является ранняя изоляция источника инфекции. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа, разъясняющая населению меры профилактики гриппа.

Ангина– острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин, лихорадкой и общей интоксикацией.

Этиология. Основными возбудителями ангины являются b-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стрептококк. Кроме того, возбудителями ангины могут быть пневмококки, вирусы, спирохеты полости рта, веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida и иные микробы. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение организма, снижение общего и местного иммунитета, иногда механические травмы миндалин.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной ангиной, скарлатиной и другими респираторными заболеваниями дыхательных путей, а также реконвалесценты. Особую опасность представляет больной ангиной, выделяющий в окружающую среду большое количество микробов.

Пути передачи. Инфицирование может быть экзогенным (чаще всего) или эндогенным (аутоинфекция). При экзогенном заражении возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной. Во втором – при употреблении сырого молока и других, загрязненных микробами продуктов, на которых ряд возбудителей способны хорошо размножаться. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хронический тонзиллит, кариозные зубы, заболевание десен и др.). Источниками эндогенной инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и придаточных пазух (гаймориты, фронтиты).

Входными воротами инфекции являются лимфоидные образования лимфоидного кольца. Быстрое размножение микробов приводит к возникновению воспалительного процесса. Выделения микроорганизмами токсических веществ сопровождается воспалением лимфоузлов, нарушением терморегуляции, поражением сердечно-сосудистой и других систем.

В зависимости от характера морфологических изменений миндалин различают ангины: первичные, вторичные и специфические. Первичные или обычные бывают катаральные, лакунарные, фолликулярные и флегмонозные. Вторичные или симптоматические, возникают при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина и др.) и заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз и др.). Специфические являются результатом специфических инфекций (грибковые ангины и др.).

Клиническая картина. Инкубационный период короткий (не более суток). В зависимости от формы течения заболевания выделяют несколько видов первичной ангины.

Катаральная ангина – самая легкая форма заболевания. Обычно эта ангина начинается внезапно с появлением сухости, першения в глотке. В течение первых суток присоединяется умеренная боль в горле при глотании. Температура тела у взрослых субфебрильная, у детей – до 38°С. Больной отмечает общую слабость, недомогание, головную боль. При осмотре глотки отмечается умеренное увеличение и покраснение миндалин и прилегающих участков небных дужек. При пальпации определяется умеренное увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В крови небольшой лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ. Заболевание длится 3-4 дня, потом температура снижается и состояние нормализуется. У некоторых больных длительное время может сохраняться субфебрильная температура. У детей катаральная ангина протекает с более выраженными клиническими проявлениями. Иногда катаральная ангина может быть первой стадией других форм ангины.

Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Возникает эпителиальный отёк в глубине лакун (углублений в миндалину). Затем развивается некроз эпителия, в глубине лакун и на поверхности миндалин. Как правило, наблюдается острое начало с озноба, подъема температуры до 38-40°С, сильная боль при глотании, выражены признаки интоксикации: слабость, потливость, головная боль, ломящая боль в поясничной области и суставах, потеря аппетита. При осмотре глотки на фоне выраженной гиперемии и отека небных миндалин, прилегающих участков мягкого неба и небных дужек, на поверхности миндали вблизи устьев и в устьях лакун видны гнойные желтовато-белые мелкие налеты. Обычно налеты располагаются на поверхности миндалин очагами, но в некоторых случаях, когда воспалительный процесс затягивается, они распространяются на всю поверхность миндалин, но не выходят за ее пределы. Налет относительно легко снимается. Лимфатические узлы воспалены и болезненны. В крови отмечается лейкоцитоз (до 20-25 тысяч в 1мм 3 со сдвигом влево), повышенная СОЭ (до 40 мм в час). Продолжительность лакунарной ангины 5-7 дней.

Фолликулярная ангина – самая тяжелая форма первичной ангины. Воспалительный процесс захватывает не только поверхность слизистой оболочки, но и распространяется на фолликулы (скопление лимфоцитов внутри миндалин). Общее состояние и симптомы схожи с проявлениями лакунарной ангины, но степень их выраженности может быть сильнее. Температура тела достигает до 40°С и выше. Сильная головная боль, может быть бред и даже затемненное сознание. Артериальное давление снижается, пульс частый, тоны сердца приглушены.

При осмотре глотки, на фоне отечной гиперемированной поверхности миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде мелких желтовато-белых пузырьков величиной с крупинку зерна пшена в количестве от 5 до 20. Это маленькие абсцессы, представляющие собой нагноившиеся фолликулы, которые затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. В крови высокий лейкоцитоз (более 25 тысяч в 1мм 3 со сдвигом влево), повышенная СОЭ (выше 40 мм в час). Длительность заболевания 7-8 дней.

Нередко у больного обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением, но может перейти в хронический тонзиллит.

Осложнения. Наиболее тяжёлым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс (флегманозная ангина) – это острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое развивается вследствие распространения процесса с нёбных миндалин. Он возникает обычно через 1-2 дня после исчезновения внешних признаков ангины. Сопровождается повышением температуры до 39-40°С, появлением сильных болей в горле, не связанных с глотанием, затруднением глотания и припухлостью шеи. Такому больному необходима хирургическая помощь (вскрытие абсцесса).

К другим осложнениям ангины относятся: отит, гайморит, миокардит, ревматизм, нефрит и др.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинической картины, лабораторных исследований крови и при необходимости бактериологического исследования.

Лечение. Назначается противомикробное лечение антибиотиками пенициллинового ряда и др. Назначают аспирин, парацетамол и другие жаропонижающие препараты. Дают аскорбиновую кислоту и другие витамины. А при необходимости сердечно-сосудистые и др. средства.

Местное лечение: полоскание горла (6-8 раз в сутки) растворами фурацилина (0,02%), перекиси водорода, калия перманганата (0,1%), а также настоями трав ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта и др.

Больного следует изолировать от окружающих. При невозможности, члены семьи должны пользоваться марлевыми повязками. Больному назначают постельный режим, выделяют отдельную посуду, полотенце и другие предметы ухода, которые обеззараживаются кипячение. Пища должна быть полужидкой, молочно-растительной, витаминизированной, показано обильное питьё.

Профилактика предусматривает такие же мероприятия, как и при воздушно-капельных инфекциях. Важная роль в профилактике ангины принадлежит повышению устойчивости организма: закаливанию, полноценному питанию, витаминизации.

Для предупреждения ангины необходимо лечение и устранения очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Острый ринит /насморк/ - воспаление слизистой оболочки носа. Причины это вирусы, микроорганизмы, а также аллергические, термические, механические, химические раздражители. В клинике сухость, жжение в носу, затруднение носового дыхания, слезотечение, раздражение кожи преддверии носа. Общее состояние нарушается недомогание, озноб, повышение температуры тела. У детей грудного возраста чаще ринофарингит / воспаление слизистой носа и глотки/, затрудняется кормление грудью.

Аллергический ринит не сопровождается температурой, чаще зуд глаз и носа, отделяемое из носа без гнойного характера.

1. противовирусные мази - оксолиновая 0,25- 0,5% : бонафтоновая0,05%; интерферон

Детям лучше капать в нос за 15-20 мин до кормления, периодически очищать нос. В лечении используют горчичники на икры, и др отвлекающее лечение.

Фарингиту детей старшего школьного возраста - ощущение сухости, саднения боль в глотка при глотании. Лечение его не раздражающая пища, ингаляции масляные, полоскания.

Острый средний отит - воспаление среднего уха.

Причины — стрептококк, и другие виды микроба, попадает часто инфекция из носа через евстахиеву трубу, она короткая и широкая у детей. В клинике боль в ухе, покалывание, стреляющая, затем пульсирующая, повышается температура. У детей
раннего возраста, беспокойство! особенно по ночам. отказ от груди. При подозрении обязательно консультация ЛОР - врача.

Лечение: противовоспалительное и обезболивающее это капли софрадекс, отинум, согревающий компресс на ухо, УВЧ- терапия. Туалет уха - гной удаляют 3% р-ром пероксида водорода тампоном или закапывают, затем промывают фурациллином и смазывают растит. маслом.

Ангина: острое воспаление лимфоидной ткани глотки и небных миндалин. Причина чаще стрептококк, стафилококк, аденовирусы. Различают 1. катаральную- гиперемия миндалин; 2. лакунарная- изменения в криптах;3. фолликулярная- воспаление в паренхиме миндалин. В клинике недомогание, боль в горле.

Лечение: полоскания ромашкой, эвкалипт, шалфей, фурациллином, Фуросепт, антибиотики, витамины.
Хронический тонзиллит:- хроническое воспаление миндалин. Причины — частые ангины, хр.очаги кариозные зубы, ринит, аденоиды. В клинике интоксикация, утомляемость, плохой аппетит, синева под глазами. Выделяют компенсированную форму это местные признаки и нет общей реакции организма, декомпенсированная форма — местные и тонзилогенная интоксикация постоянно.

Лечение: общеукрепляющее, УФО, промывание лакун, смазывание р-ром Люголя, поливитамины.

В стадии декомпенсации - тонзиллоэктомия.

Лечение: Голосовой режим, исключить горячие и острые блюда. Рекомендуется теплое питье, полоскание, паровые /содовые/ ингаляции, отвлекающая терапия—горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку, теплые компрессы на область шеи.
Острый стенозирующий ларингит /ложный круп/. — воспаление в подвязочном пространстве. Болеют дети от 6 мес. до 3 лет.

Синдром крупа чаще ночью, ребенок беспокойный, кашель, осиплый голос, шумное дыхание слышно на расстоянии.
Степени стеноза:

1-ст./компенсированная/ грубый кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, начинается одышка втяжение яремной ямки при волнении.

2ст- беспокойство, учащение кашля, одышка, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника, тахикардия, потливость.

3ст.- /декомпенсированная/ тяжелое состояние, ребенок буквально мечется в постели, испуган, холодный пот, цианоз губ и акроцианоз, резкая одышка втяжение на вдохе эпигастральной области.
4ст. - /асфиксия/ состояние крайне тяжелое, пытается сделать вдох, хватает воздух, нарастает цианоз, судороги, дыхание прекращается и остановка сердца.
Лечение: Неотложная помощь и госпитализация. Объем помощи зависит от степени стеноза. Уменьшить сухость слизистой ВДП это создать влажность в комнате, теплое питье, отхаркивающие микстуры, ингаляции при температуре 3О-З2градС щелочные, с настоями ромашки, шалфея, над паром отварного картофеля. Если нет температуры можно горячие ножные ванны, горчичники на гр/клету и икры. Назначают солутан, бромгексин, седативные — бромиды, необходимо госпитализировать ребенка далее и провести стац./лечение.
Уход: ребенка помещают в отдельную палату, обеспечить покой, сон, свежий воздух, пища полужидкая, теплое питье.

БРОНХИТ- воспаление бронхов.

Причины- вирусы гриппа, табачный дым, термические! охлаждение, вдыхание холодного воздуха.
Критерии диагностики бронхита: кашель, признаки обструкции бронхов, непостоянные сухие и влажные хрипы, усиление легочного рисунка при корневых зонах, отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в легких на р-грамме. Клиника: основной симптом бронхита кашель, вначале сухой на 5-8 день влажный с отделением мокроты.

Рецидивирующий бронхит - повторяется в течении года З и более раз.
Хронический бронхит - упорный длительный более 10 месяцев кашель с мокротой или без нее.

Лечение: можно дома, детей до 1-го года лучше в стационаре лечить. При вирусном заболевании противовирусные -ацикловир, ремантадин, интерферон. Антибиотики :назначают при температуре выше З9градС, детям раннего возраста.- пенициллин и его полусинтетики/ампициллин, оксациллин/

Фитотерапия, Физиолечение, отвлекающее лечение /ингаляции и др./

ПНЕВМОНИЯ.-инфекционно- воспалительное заболевание легких с поражением альвеол и наличием экссудации. Причины: пневмококк, стафилококк, вирусы гриппа, паразиты, грибы /кандида/.
Клиника: Основные критерии диагностики

1. фебрильная, довольно стойкая температура;

2. интоксикация /токсикоз/.

З. признаки ДП /одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры/

4. изменения в ОАК- повышение СОЭ /лейкоцитоз/

5. аускультация, перкуссия,

6. подтвержденное р-граммой.

Пневмонии у новорожденных всегда с тяжелым течением, могут быть в/у- при инфицировании в конце беременности или во время родов. В клинике у них интоксикация, угнетение ЦНС- адинамия, снижение тонуса мышц и рефлексов, одышка, выделение пенистой слизи изо рта и носа, температура слабая, кашель редкий. Пневмонии у ослабленных детей с ЭКД, рахитом, гипотрофией протекают тяжело, с затяжным течением.
Лечение: госпитализация это дети до 1-го года, а также со сред-тяжелыми и тяжелыми формами. Назначают антибиотики, витамины, оксигенотерапию, посиндромную терапию, Физиолечение.
Особенности сестринского ухода:

- не менее З раз проводить влажную уборку, кварцевание.
- для облегчения дыхания головной конец кровати приподнять на ЗО градусов.
-не рекомендуется тугое пеленание
-ребенка поварачивать с одного бока на другой, чаще брать на руки.
-палаты надо проветривать 5-б раз в день по 20-30 минут.
-оптимальная температура в палате +18-20град
-прогулки с 20мин до 1 часа
-питание по возрасту, если до года ребенок чаще прикладывать к груди, старше детям полноценное, витаминизированное.
- дополнительное питье рекомендуем отвар шиповника, черной смородины, соки, компоты.
- своевременно менять увлажненные потом пеленки, нательное, постельное белье.
- внимательно осматривать кожу с целью обнаружения сыпи, покраснений, инфильтратов, отеков.
- осматривать слизистые, выявлять стоматит.

ПРОФИЛАКТИКА: Рациональное вскармливание, закаливание, достаточно пребывать на свежем воздухе, повышать сопротивляемость и охранять организм от инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Комсомольский-на-Амуре филиал краевого государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования “Хабаровский государственный медицинский колледж”

ПМ.01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Лекция №3: Инфекции дыхательных путей. Зоонозные инфекции.

060101 - Лечебное дело углубленная подготовка,

очная форма получения образования.

курс II группа 21-ф

ОРВИ (грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (PC-инфекция,

Микоплазменная респираторная инфекция

Грипп — острая респираторная антропонозная инфекция, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению.

Инкубационный период 12час-2 сут.

1. Интоксикационный синдром характеризуется

- острым началом заболевания, быстрым (в течение нескольких часов)повышением температуры тела от субфебрильной до 40 °С и выше, сопровождающимся ознобом.

- головная боль, преимущественно в лобно-орбитальной области,

- выраженная общая слабость, разбитость и недомогание.

- Нередко отмечают миалгии, развивающиеся вследствие нарушений микроциркуляции и обменных процессов в мышцах,

- а также артралгии и головокружение.

- Возможны обморочные состояния и судорожный синдром (чаще у детей).

- Развиваются гиперемия лица и конъюнктив,

- Кожные покровы горячие, сухие.

- В результате диффузного поражения миокарда и его гипоксии тоны сердца становятся приглушёнными, иногда прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Возникает тахикардия или нормокардия (иногда брадикардия). Наблюдают склонность к артериальной гипотензии.

2. Катаральный синдром развивается несколько позже, в ряде случаев он выражен слабо или отсутствует.

- жалобы на сухость, першение в горле

- болезненность в носоглотке,

- Отмечают застойную гиперемию, сухость, набухание и отёк слизистой оболочки носоглотки.

- Носовое дыхание затруднено; в первые дни болезни отделяемое скудное или вообще отсутствует, в последующем появляются серозные, слизистые или сукровичные выделения из носа.

- Характерны ларинготрахеит и бронхит, проявляющиеся саднением и болью за грудиной, учащением дыхания, сухим кашлем.

3. Геморрагический синдром проявляется лишь в 5—10% случаев.

На фоне гиперемированной, с цианотичным оттенком, зернистой слизистой оболочки ротоглотки возможны точечные кровоизлияния. В некоторых случаях отмечают носовые кровотечения.

Возможны тяжёлые проявления этого синдрома при развитии острого геморрагического отёка лёгких.

Длительность заболевания обычно не превышает 3-5 дней , хотя выраженная астения может сохраняться значительно дольше.

1. Парагрипп — острое антропонозное вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен слабо).

Клиника парагриппа имеет много общих симптомов с гриппом. Однако существуют некоторые отличия:

— парагрипп начинается постепенно и значительно уступает гриппу по выраженности интоксикации, температура редко превышает 38 °С;

— вирусы парагриппа преимущественно поражают гортань с развитием симптомов ларингита , особенно у детей. Клинически это проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем ; У детей первых лет жизни наиболее опасное осложнение — ложный круп

— слизистая оболочка ротоглотки неярко гиперемирована, а для гриппа характерна яркая, разлитая гиперемия в сочетании с мучительным надсадным кашлем и с болью за грудиной.

2. Риновирусная инфекция - Острое антропонозное вирусное заболевание с избирательным поражением слизистой оболочки носа

Риновирусная инфекция отличается от гриппа следующими симптомами:

— обильными серозными выделениями из носа на фоне незначительной интоксикации;

— слезотечением, частым чиханьем при отсутствии симптомов трахеобронхита;

— субфебрильной или даже нормальной температурой тела ;

— слегка гиперемированной слизистой оболочкой ротоглотки.

3. Аденовирусная инфекция — острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Аденовирусная инфекция в клинической картине в отличие от гриппа обращают на себя внимание такие симптомы:

— увеличение регионарных лимфатических узлов;

— умеренный кашель, который может появиться на 3—4-й день ;

— иногда бывают увеличены печень и селезенка ;

— выражен экссудативный компонент , в то время как при гриппе только скудные выделения из носа; заложенность носа с обильным серозным, а позже — серозно-гнойным отделяемым.

— дифференциальная диагностика облегчается при наличии характерного для аденовирусной инфекции конъюнктивита, зачастую асимметричного;

— возможны боль в животе (особенно у детей) и диспепсические явления;

— характерна большая (до 8—12 сут) продолжительность лихорадочного периода ;

— несмотря на наличие иногда высокой (до 39 °С) температуры тела, общее состояние нарушено меньше, чем при гриппе;

— вместо лейкопении возможен умеренный лейкоцитоз.

4. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (PC-инфекция ) — острое антропонозное вирусное заболевание с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей.

При PC-инфекции ведущим является поражение нижних дыхательных путей, однако у взрослых клиническая картина может напоминать грипп, тем более, что по уровню интоксикации PC-инфекция занимает промежуточное положение между гриппом и парагриппом. Отличие состоит в следующем:

— в меньшей выраженности катаральных изменений в слизистой оболочке носоглотки; дужки и мягкое небо слабо гиперемированы;

— в клинике преобладают явления бронхита, иногда с бронхоспастическим компонентом ; трахеит с чувством жжения за грудиной отсутствует;

— у детей нередко развиваются бронхиолит, пневмония .

5. Микоплазменная респираторная инфекция — острое антропонозное инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии.

Внезапное начало заболевания, озноб, миалгия, головная боль, упорный кашель, возникающие при микоплазменной пневмонии, требуют также дифференциальной диагностики с гриппом.

Микоплазменная пневмония отличается от гриппа такими симптомами:

— Больные жалуются на с ухой кашель, иногда сильный и мучительный, а также насморк, боли в горл е.

— нередко появлением полиморфной экзантемы с преимущественной локализацией вокруг суставов ;

— иногда увеличенной печенью;

— умеренным лейкоцитозом в крови;

— длительностью заболевания (до 4 нед).

Дифтерия — острое антропонозное инфекционное заболевание с аэрогенным механизмом передачи, вызываемое дифтерийными коринебактериями и характеризующееся местным фибринозным воспалением (чаще слизистых оболочек ротоглотки) и явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. (греч. diphthera — плёнка, перепонка).

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

Клиническая классификация дифтерии, принятая в Российской Федерации, подразделяет заболевание на следующие формы и варианты течения.

— дифтерия ротоглотки локализованная с катаральным, островчатым и плёнчатым вариантами;

— дифтерия ротоглотки распространённая;

— дифтерия ротоглотки субтоксическая;

— дифтерия ротоглотки токсическая (I, II и III степеней);

— дифтерия ротоглотки гипертоксическая.

— дифтерия гортани (дифтерийный круп локализованный);

— дифтерия гортани и трахеи (круп распространённый);

— дифтерия гортани, трахеи и бронхов (нисходящий круп).

• Дифтерия половых органов.

• Комбинированные формы с одновременным поражением нескольких органов.

• Как отдельный тип инфекционного процесса выделяют бактерионосительство C.diphtheriae . Выделяют такие его варианты:

— реконвалесцентное (у переболевших дифтерией);

— носительство у здоровых лиц, то есть у тех, у которых ранее и в момент осмотра малейшие клинические признаки дифтерии отсутствовали.

Бактерионосительство по длительности может протекать как:

— кратковременное — возбудитель выделяется до 2 нед;

— средней длительности — от 2 нед до 1 мес;

— затяжное — более 1 мес;

— хроническое — от 6 мес до нескольких лет.

Инфекционный мононуклеоз —антропонозное вирусное заболевание преимущественно с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, специфическими изменениями в крови (лат. — mononucleosis infectiosa, англ. — infectious mononucleosis).

В честь первооткрывателей он получил свое название Epstain— Barr virus (EBV).

Инкубационный период от 4 до 15 дней

1. продромальный период , не специфические симптомы.

в течение нескольких дней наблюдают субфебрильную температуру тела, недомогание, слабость, повышенную утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях — заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин.

2. период разгара болезни . Характерно появление всех основных клинических синдромов: синдром интоксикации, ангины, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома.

3. период реконвалесценции.

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных отличаются рядом особенностей. Заболевание часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 нед, выраженность лимфаденопатии и гиперплазии миндалин меньше , чем у детей. Вместе с тем у взрослых чаще наблюдают проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома.

Менингококковая инфекция — острое антропонозное инфекционное заболевание с аэрогенным механизмом передачи, вызываемое менингококком и имеющее широкий диапазон клинических проявлений от бессимптомного бактерионосительства до бурно протекающих менингококкового сепсиса и менингоэнцефалита.

Клиническая картина. ИП – 2-10 дней

I. Первично-локализованные формы:

2. острый назофарингит;

II. Гематогенно-генерализованные формы:

4. смешанная форма (менингококцемия + менингит);

5. редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит).

-кашель, першение и боли в горле,

-заложенность носа и двусторонний ринит с гнойным (слизисто-гнойным) отделяемым;

Катаральные явления сопровождают головная боль и повышение температуры тела от субфебрильных до высоких величин.

Менингококцемия (менингококковый сепсис)

Опорный клинический признак, типичная для менингококцемии, — экзантема . Она обычно появляется в первые сутки заболевания

Сыпь геморрагического характера (звёздчатой формы) располагается на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на верхних веках и имеет тенденцию к слиянию. крупные элементы сыпи подвергаются некрозу.

Отличительная черта менингококцемии, позволяющая проводить клиническую дифференциальную диагностику с другими септическими состояниями, — отсутствие гепатолиенального синдрома.

Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до высоких значений и развития общемозговых симптомов — резкой мучительной головной боли, часто неукротимой рвоты без тошноты, не связанной с приёмом пищи.

- менингеальные симптомы : ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.

быстрое нарастание психических нарушений, сонливость, развитие стойких параличей и парезов. Менингеальная симптоматика при этом может быть выражена довольно слабо.

Определяют характерные для поражения вещества мозга патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона и др.

Анализ спинномозговой жидкости. Знать норму! Отличия серозного, гнойного менингитов и явлений менингизма.