Лихорадка и сыпь на ногах

Дети младшего возраста часто болеют вирусными инфекциями, которые сопровождаются высокой температурой. Некоторые распространенные детские заболевания, включая розеолу и скарлатину, которая появляется после того, как пройдет лихорадка, сопровождаются сыпью.

Лихорадка – это не болезнь, а признак того, что иммунная система организма борется с инфекцией. Организм повышает свою температуру, чтобы бороться с вторгшимися бактериями или вирусами.

Дети в возрасте 1-3 года, часто болеют, потому что:

• их иммунная система еще не полностью совершенна
• они постоянно контактируют с большим количеством вирусов, особенно в школьном и дошкольных учреждениях
• они часто берут грязные руки или другие сторонние предметы в рот

Несколько распространенных детских заболеваний могут сопровождаться сыпью после лихорадки. Большинство из них имеют благоприятное течение, но некоторые требуют медицинского лечения, поэтому важно обсудить эти симптомы с врачом.

Детская розеола, которая также называется розеола или шестая болезнь, является вирусной инфекцией. Младенцы и малыши передают вирус через слюну, кашель и чихание.

Розеола может быть причиной внезапной высокой лихорадки 38-39° С, которая длится 3-6 дней. Большинство детей активны и не имеют никаких других признаков и симптомов на этом этапе болезни, но у некоторых детей могут наблюдаться:

• снижение аппетита и отказ от еды
• отек глаз или конъюнктивит
• кашель
• насморк
• расстройство стула
• увеличение лимфатических узлов
• сонливость или раздражительность.

Как правило, температура тела нормализируется на третий-четвертый день болезни. После этого появляется сыпь.

В большинстве случаев сыпь при розеоле:

• состоит из небольших розовых пятен, шириной около 2-5 мм (мм)
• может быть слегка поднята или плоская
• начинается на теле и может распространяться на руки, шею и лицо
• не зудит, не болит
• исчезает при нажатии
• самостоятельно проходит через 1-2 дня

Инкубационный период для розеолы составляет 7-14 дней, а это означает, что симптомы могут появляться до 1-2 недель после заражения. Для лечения применяются жаропонижающие препараты и большое количество жидкости. Антибиотики при розеоле не применяются.

Вирус, который вызывает розеолу, обладает нейротропным действием, поэтому дети часто становятся раздражительными, плаксивыми и сонливыми.

Скарлатина – это высококонтагиозное заболевание, которое передается от человека к человеку.

Скарлатина возникает в результате заражения бактериями Streptococcus группы A. Этот тип бактерий может также вызвать инфекции ротоглотки и специфические кожные инфекции, такие как импетиго.

Зараженные дети могут выделять бактерии через:

• кашель и чихание
• совместное питание или напитки
• касание инфицированных участков кожи больного человека

Симптомы скарлатины могут включать:

Сыпь при скарлатине грубая, кожа на ощупь становится, как наждачная бумага. Обычно она появляется через 1-2 дня после начала лихорадки, но может появиться и на 7 день.

Область вокруг рта обычно остается бледной, даже если остальная часть лица выглядит красной. После того, как сыпь исчезла, кожа может шелушиться.

Ребенок с симптомами скарлатины должен как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях инфекции стрептококков группы А могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с сердцем или почками.

В большинстве случаев при скарлатине назначаются антибиотики.

Болезнь рука-нога-рот распространена у детей в возрасте до 5 лет. Несколько разных вирусов могут вызвать эту болезнь, но чаще всего это энтеровирусные инфекции, например, вирус Коксаки и дети могут инфицироваться через:

• слюну
• кашель и чихание
• жидкость из пузырьков

Болезнь рука-нога-рот часто начинается с лихорадки, но также может проявляться болью в горле, отсутствием аппетита и недомоганием.

Примерно через 1-2 дня после начала заболевания могут появиться язвы и сыпь.

К характерным признакам сыпи относятся:

• язвы на слизистой рта, которые изначально маленькие, но превращаются в болезненные пузыри
• плоские, красные пятна на ладонях или подошвах
• плоские, красные пятна или пузыри на ягодицах или в паху

Хотя большинство случаев сыпи при энтеровирусных инфекциях разрешаются самостоятельно, язвы могут быть болезненными. Если ребенок не может есть или пить, существует риск обезвоживания. Дети, которые не едят или пьют, вялые и сонливые, должны быть немедленно осмотрены врачом.

Пятая болезнь, или инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, которая обычно встречается у детей первых 3х лет жизни. Парвовирус B19 – это вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Симптомы пятой болезни могут включать:

Для данного заболевания характерным признаком является покраснение щек. У небольшого процента детей можно увидеть красную, пятнистую сыпь на груди, ягодицах, руках и ногах через несколько дней после того, как покраснеют щеки.

Сыпь может вызвать зуд, имеет тенденцию образовывать кружевной узор и может продолжаться несколько недель.

Пятая болезнь проходит у большинства детей бесследно. Однако у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой могут развиваться осложнения.

Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики не эффективны. Большое количество жидкости, покой и жаропонижающие препараты являются методами лечения с доказанной эффективностью.

При предоставлении лекарства ребенку:

• обязательно проконсультируйтесь с доктором
• всегда внимательно следуйте инструкциям на упаковке
• не превышайте максимальную возрастную дозу препарата

Поощряйте ребенка пить достаточное количество жидкости.

В большинстве случаев ребенок выздоровеет без каких-либо осложнений. Однако важно внимательно следить за симптомами.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают – не откладывайте визит к педиатру или семейному врачу

ЛИХОРАДКИ, СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С СЫПЯМИ

Эта группа лихорадок наиболее многочисленна, но к тому же и весьма вариабельна. Последнее объясняется тем, что при многих лихорадочных заболеваниях экзантемы возникают лишь при тяжелых и среднетяжелых формах болезни. Легкие же формы могут протекать без сыпи. Кроме того, далеко не каждому за­болеванию свойствен тот или иной характер сыпи, которая мо­жет проявляться в макулезной, папулезной, уртикарной или ге­моррагической формах.

Наиболее многочисленную группу лихорадочных заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, составляют заболевания ин­фекционной природы — бактериальной, риккетсиозной или вирус­ной этиологии.

Стафилококковая инфекция со скарлатино­подобным синдромом. Клиническая картина этой инфек­ции и скарлатины настолько похожа, что здесь целесообразно будет сказать лишь о дифференциально-диагностических призна­ках. Так, при стафилококковой инфекции почти всегда имеется первичный стафилококковый очаг (инфицированная рана, ожо­говая поверхность, панариций, флегмона, фурункул, периодон­тит и др.), после которого на 3—4-й день появляется сыпь; ин­тенсивность сыпи уступает скарлатинозной, она держится 1 — 2 дня; зев умеренно гиперемирован, увеличение передних шейных лимфоузлов выражено незначительно.

Краснуха начинается пос­ле инкубационного периода, кото­рый продолжается 15—21 день.

Продромальный период длится 1-2 дня и характеризуется незначительным подъемом темпера­туры тела, несильным насморком, незначительным кашлем и, иногда, умеренно выраженным конъюнктивитом. Типичным сим­птомом является припухание за 1—3 дня до появления сыпи затылочных, задних шейных и других лимфатических узлов, ко­торые достигают величины фасоли, уплотняются, становятся болезненными, но перестают пальпироваться через несколько дней после угасания сыпи. В 1-й или на 2—3-й день от начала заболевания на лице, шее, а затем и на всем теле появляется сыпь, которая локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине. Сыпь состоит из бледно-красных пятен круглой или овальной формы, от 1 до 4 мм в диаметре, иногда слегка приподнимающихся над уровнем кожи. Сыпь держится 2—3 дня, исчезая без пигментации или шелушения. Одновременно исчезает и лихорадка.

Ветряная оспа проявляется после инкубационного пе­риода, продолжающегося от 11 до 21 дня. В продромальном пе­риоде (1—172 сут) возможно некоторое недомогание, сопровож­дающееся субфебрильной температурой тела. Температура тела поднимается, вслед за этим начинается высыпание, появляюще­еся сначала на волосистой части головы, лице, а затем на туло­вище и конечностях (рис. 20). В период высыпания увеличива­ются все лимфатические узлы, достигая размеров крупной горошины, но оставаясь безболезненными. Возникая в виде макулопапулезных элементов, сыпь па протяжении нескольких часов превращается в везикулы размером от булавочной головки до крупной горошины. Везикулы подсыхают через 1 — 2 дня, образуя бурые корочки, отпадающие через 1—3 нед. Температура тела снижается на 3—5-й день от высыпания. Возможны клини­ческие варианты в виде абортивного течения, пустулезной формы сыпи, буллезной формы, гангренозной и геморрагической.

Синдром Кроет и — Джанотти возникает при инфици­ровании детей в возрасте 5 мес—15 лет вирусом В инфекци­онного гепатита. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С и появления сыпи либо одно­временно на руках и йогах, либо на ногах, руках, лице. Сыпь в виде красных или медно-красных папул, 1—2 мм в диаметре, выступает над кожей. Через несколько дней в центре каждой папулы возникает шелушащийся кружок. Элементы сыпи блед­неют и исчезают спустя 4—6 нед. Если отмечается увеличение паховых и подмышечных узлов, а также спленомегалия, то почти всегда обнаруживается безжелтушный гепатит.

Паратифы А и В дают сходную в общих чертах клиниче­скую картину, отличаясь, однако, более легким течением.

Своеобразную группу составляют так называемые эритемы, объединяемые общим признаком — покраснением кожи в виде пятен, обусловленных нарушениями кровообращения в резуль­тате инфекционных, аллергических и других процессов. При рас­тяжении кожи или надавливании на нее эритема исчезает пол­ностью или почти полностью. Фактически все пятнистые сыпи, о которых мы говорили (розеолезная, коревая, краснушная), мо­гут быть отнесены к эритемам. Однако существует ряд лихора­дочных заболеваний, сопровождающихся весьма своеобразными эритемами.

Внезапная экзантема (exanthema subitum) встреча­ется редко, в основном у детей раннего возраста. Спустя 3— 7 дней инкубационного периода остро повышается температура тела и возникают умеренные симптомы интоксикации. Через 3-4 дня температура тела критически падает, а на туловище, спине, затем животе, груди и на конечностях появляется мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на неизмененном фоне кожи. Сыпь держится 2—3 дня.

Многоформная экссудативная эритема (exanthema exsudativum multiforme), как идиопатическая, так и симпто­матическая, встречается у детей старшего школьного возраста и у подростков в период полового созревания. Начало заболевания проявляется ангиной, жалобами на боли в суставах, лихорадкой; редко, но могут быть симптомы поражений желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца, легких. Одновременно на лице, шее, тыле кистей, предплечьях, голенях возникают эритематозные пятна, папулы, везикулы, пузырьки. Основным элементом является эритематозная папула, вскоре бледнеющая в центре, но сохраняющая по периферии красный и синюшный цвет. За­болевание носит сезонный— весенне-осенний характер.

Эритема девятого дня (erythema drei nonae)—высы­пание, наблюдаемое на 7—11-й день после приема лекарственного препарата. Сыпь может симулировать скарлатинозную, коревую или краснушную и сопровождается подъемом температуры тела, головной болью, лихорадкой.

Синдром Стивенса — Джонсона (полиморфная экс­судативная эритема Хегглина, мажорная многоформная экссудативная эритема, многоформная околоотверстная эритема) по пра­ву относится к разделу эритем и расценивается как гиперергическая реакция на инфекционный или токсический (лекарст­венный) агент. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и Лайелла (пузырчатая эритродермия с эпидермолизом) могут считаться клиническими формами одного н того же заболевания. Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки, катаральных явлений, недомогания. На 4—5-й день температура тела повышается до 39-40°С, возникает эритематозно-папулезная или везикуло-буллезная сыпь на красной кай­ме губ, воспаляется слизистая оболочка носа с появлением слизисто-гнойно-кровянистых выделений, отмечаются отечность век с таким же отделяемым, перианальное и периуретральное воспа­ление, полиморфная эритема на шее. На 8—10-й день темпера­тура тела спадает, стихают воспалительные изменения слизистых оболочек. Выздоровление наступает через 3—4 нед.

Везикулезный риккетсиоз (rickettsiosis vesiculosa) — болезнь, вызываемая риккетсией, передаваемой через укусы кле­щей, живущих на домашних мышах и крысах. Инкубационный период 10—12 дней; к концу периода на месте укуса клеща по­является папула, после которой развивается некроз со струпом и эритематозиым венчиком. Болезнь начинается с лихорадки, озноба, обильного пота, головной боли и болей в мышцах. Спустя 1-3 дня возникает макуло-папулезная сыпь, сменяющаяся папуло-везикулезной.

Продолжительность болезни — 5—8 дней.

Марсельская лихорадка (febris mediterrania) также вызывается риккетсией, передаваемой клещом, живущим на со­баках. Инкубационный период длится от 3 до 10 дней. К общим с везикулезным риккетсиозным симптомам добавляются конъюн­ктивит и гиперемия зева. Макуло-папулезная сыпь с вторичными геморрагиями появляется на 3—5-й день лихорадки, распростра­няясь по всему телу, не щадя ладоней и подошв. Период реконвалесценции продолжительный.

Болезнь Кавасаки (слизисто-кожный лимфатический синдром) встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет; начи­нается с высокой лихорадки, продолжающейся 12—36 дней, конъюнктивита, интенсивной эритемы пальцев верхних и ниж­них конечностей, сочетающейся с макулярными эритематозными высыпаниями па лице, шее, верхних отделах туловища и на ди­стальных отделах верхних и нижних конечностей. Слизистая оболочка рта гиперемирована, язык — малиновый. Одновременно возникает острый лимфаденит, преимущественно шейный, харак­терны диарея, кардиомегалия, нарушения сердечного ритма.

Содоку (болезнь крысиного укуса) возникает спустя 5— 14 дней после укуса крысой. Начинается с регионарного лимф­аденита, сочетающегося с лимфангитом. О генерализации процесса свидетельствует лихорадка, носящая интермиттирующий или волнообразный характер. Приступы лихорадки продолжительно­стью 2—5 (1—10) дней начинаются с озноба и кончаются по­тами. На фоне лихорадки возникает сыпь макуло-эритематозного или макуло-папулезного характера. Отдельные пятна сыпи округлой формы, красноватого или синевато-красного цвета хо­рошо отграничены от окружающей бледной кожи. Иногда пятна сливаются. Сыпь отсутствует на ладонях, подошвах и волоси­стой части головы. Сыпь усиливается в пиретические и угасает в апиретические периоды. Характерна краснота век на фоне бледного лица. В триаду признаков генерализации входит и ги­перплазия лимфатического аппарата.

Отдельную группу заболеваний, при которых лихорадка со­четается с кожными сыпями, составляют коллагенозы. К пос­ледним относятся ревматизм, системная красная волчанка, рев­матоидный артрит, нодозный периартериит, дерматомиозит и склеродермия. Всем этим заболеваниям соединительной ткани, характеризующимся прогрессирующим течением, аллергическими проявлениями, похуданием больных и необычайным полиморфиз­мом клинической картины, свойственны стойкие лихорадки не­правильного типа, иногда сопровождающиеся ознобами. Кожные сыпи, общие для всех, носят аллергический характер, проявля­ясь в виде уртикарных, эритематозных и других высыпаний. Вместе с тем каждая нозологическая форма обладает чертами, присущими только ей.

Ревматоидный артрит заслуживает рассмотрения в этом разделе лишь из-за двух его форм: суставно-висцеральной с непрерывно рецидивирующим течением (болезнь Стилла) и аллергического субсепсиса Висслера — Фанкони.

Болезнь Стилла у большинства детей начинается остро, с вы­сокой лихорадки, артропатий, появления сыпи. Иногда за 1 — 2 нед — 3 мес до острого начала возникают предвестники в виде недомогания, эфемерных сыпей, субфебрилитета, артралгий. Ли­хорадка, достигшая в начале болезни высоких цифр, носит в большинстве случаев неправильный характер, но по мере про­грессирования суставного синдрома (опухание суставов, резкая болезненность) проходит. Аллергическая сыпь полиморфна, мо­жет напоминать аннулярную эритему, но носит более грубый характер, чем при ревматизме. Возможны уртикарные и макуло- папулезные сыпи. Характерны лимфаденопатия, сплено- и гепатомегалия, кардит.

Аллергический субсепсис Висслера — Фанкони начинается с высокой температуры тела при ремиттирующем или гектическом типе лихорадки. Длительность последней — от 2—3 нед до не­скольких месяцев. Возможны ознобы и потливость. Сыпь носит выраженный аллергический характер, отличаясь полиморфизмом и обильностью. Суставной синдром является нестойким. Часто встречаются неврологические жалобы в виде болезненности по ходу нервных стволов. Отмечается лимфаденопатия.

Подозный периартериит. Заболевание редко наблю­дается у детей раннего возраста. Начинается, как правило, остро, с высокого подъема температуры тела. Характер температурной кривой неопределенный. Лихорадка может сочетаться с озноба­ми и профузными потами. Сыпи носят аллергический характер (уртикарии, пурпура, петехии).

Дерматомиозит. Болезнь начинается у трети больных настолько остро, что дети или родители могут точно назвать день начала заболевания. Наряду с повышением температуры тела, катастрофически нарастают мышечная слабость и мышеч­ный болевой синдром. Появляется лиловая поясная эритема с отеком, наиболее часто в параорбитальных областях, распростра­няясь на поверхность носа, щеки, лоб, виски, ушные раковины. От эритемы при системной красной волчанке дерматомиозитная отличается отсутствием воспалительной яркости. Возникают сим­метричные эритематозно-лиловые пятна над разгибательными поверхностями пястно-фаланговых, коленных, локтевых суставов. На коже могут появляться петехии, телеангиэктазии на ладонях. Одновременно могут возникать коре- и скарлатиноподобные сыпи.

Склеродермия — заболевание, при котором лихорадка, как правило, встречается лишь в стадии предвестников, а в пе­риод прогрессирования болезни наблюдается непостоянно; на первый план выступают изменения кожи, проходящие 3 стадии: отека, индурации и атрофии. Сыпи аллергического характера отступают на 2-й план, уступая 1-е место специфическим склеродермическим поражениям кожи.

Если в предыдущем изложении мы приводили лихорадочные заболевания, при которых сыпь является почти облигатным сим­птомом, то сейчас мы остановимся на заболеваниях, которые мо­гут сопровождаться кожными высыпаниями.

Возвратный тиф — при этом заболевании возможно по­явление сыпи в виде розеол, петехий или крупнопятнистых эле- мёй^бв.

Лихорадочные заболевания, сопровождающи­еся геморрагическими высыпаниями. При многих вышеупомянутых заболеваниях тяжелые формы, сопровождаю­щиеся интоксикацией, нередко протекают с геморрагическим вы­сыпанием; в этом же разделе мы рассмотрим те нозологические формы, при которых геморрагическая сыпь является патогномоничным симптомом.

Вирусная геморрагически-почечная болезнь (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ГЛПС, гемор­рагический инфекционный нефрит) относится к зооантропонозам и вызывается вирусом. Заболевание, относительно редко поража­ющее детей, отличается выраженной сезонностью (осенне-весенней) и эндемичностью (Европейский и Дальневосточ­ный регионы). После 13—15 (4—46) дней инкубации остро воз­никает лихорадка (39-40°С), продолжающаяся в среднем 4—9 дней. Температура тела высокая и снижается по литическому типу. Характерны жалобы на резкую головную боль, озноб, иногда потливость. Отмечается гиперемия лица с первых же дней болезни, сочетающаяся с пастозностью век, губ и носа. Геморра­гическая сыпь, состоящая из групп петехий, появляется к 6—7-му дню, локализуясь в области большой грудной мышцы, ре­же — в верхних отделах трапециевидной мышцы. Размеры пете­хий — от точечной до 3—5 мм. Сыпь держится до 4—5 сут, по­степенно угасая. На 2—3-й день определяется поражение почек, которое начинается с жалоб на боли в пояснице, возникновения олигурии и появления в моче белка, цилиндров и многочислен­ных круглых эпителиальных клеток.

Крымская геморрагическая лихорадка харак­теризуется острым началом с подъемом температуры тела до 39°С и выше, головной болью, тошнотой, болями в конечностях. На 2-й день появляется петехиальная сыпь (иногда розеолезно-папулезная) на боковых поверхностях груди и живота. Лихо­радка снижается к 7—8-му дню.

Омская (эндемическая) геморрагическая ли­хорадка также характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, инфекционным токсикозом, носовыми кровотечения­ми и появлением на 4—5-й день болезни петехиальной сыпи на конечностях.

Целый ряд сосудистых заболеваний и заболеваний кроветворно­го аппарата (капплляротоксикоз, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, гипопластическая анемия и др.) могут сопровождаться геморрагическими высыпаниями и лихорадкой. Последняя, однако, не может считаться патогномоничным симптомом для этих состояний, и поэтому мы не рассматриваем их в этом раз­деле.

В этом разделе заслуживают упоминания еще несколько син­дромов, встречающихся при различных заболеваниях, но вклю­чающих в себя два интересующих нас момента: лихорадку и ге­моррагическую сыпь.

Синдром Уотерхауса — Фридериксена (синдром острого надпочечникового гинокортицизма) может возникать при различного рода тяжелых инфекциях, сопровождающихся инток­сикацией (токсическая дифтерия, сепсис, тяжелая форма грип­па, кишечный токсикоз, цитомегалия), у новорожденных, в ре­зультате асфиксии, родовой травмы, сопровождающихся крово­излиянием в надпочечники; возможна ятрогенная провокация синдрома при внезапной отмене длительно и в больших дозах назначавшихся гормональных препаратов.

Частным случаем синдрома Уотерхауса — Фридериксена яв­ляется синдром Баматтера — проявление менингококковой септи­цемии. Заболевание возникает остро, сопровождаясь высокой фебрильной температурой и жалобами на головную боль, боли в животе и конечностях. Беспокойство быстро сменяется адинамией, переходящей в кому. Через несколько часов после начала болез­ни появляется геморрагическая сыпь, элементы которой имеют неправильную (звездчатую) форму, варьируя в размерах (от 1—2 мм до 5—6 см) и в интенсивности окраски (от розово-крас­ной до темно-вишневой). Возможно развитие некротических уча­стков на коже с образованием синюшных пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Изменения в крови и спинномозговой жидкости находятся в обратной зависимости от остроты процес­са, при молниеносном течении изменения могут быть минималь­ными или отсутствовать.

Подострый септический эндокардит может на­блюдаться у детей начиная с возраста 3—4 лет, осложняя врож­денные или приобретенные заболевания сердца. Заболевание начинается с лихорадки в виде непостоянного субфебрилитета с периодическими подъемами температуры тела до фебрильных цифр. Больные жалуются на утомляемость, потерю аппетита, появление одышки, боли в животе, головокружение. Следует помнить, что жалобы возникают на фоне имеющегося врожденного или приобретенного порока сердца. По мере прогрессирования процесса у больного развивается анемия, лихорадка приобретает характер постоянной либо питермиттирующей, с гектическими размахами или с подъемами в 12—14—24 часов. Возможны оз­ноб, пот, либо профузный, либо изолированный (голова, лоб, верхняя половина туловища), не приносящий облегчения. На коже конечностей возникает симметрично располагающаяся ге­моррагическая сыпь, на элементах которой вскоре намечаются центрально расположенные некротические участки с воспалитель­ным ободком. Могут возникать узелки Ослера диаметром до 1,5 см, болезненные, появляющиеся на несколько часов на по­дошвах, ладонях н пальцах рук. Патогномоничпым симптомом W. Nelson (1979) считает линейные геморрагии под ногтями. Характерны симптомы поражения почек по типу моносимптомного варианта острого гломерулоиефрита [Студеникии М. Я., 1976], спленомегалия.

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

Виды сыпи и причины её появления

• язвы (дефекты на поверхности эпидермиса, вызванные замедлением восстановительных процессов в верхних слоях кожи);
• эрозия (поверхностный дефект эпителия без образования рубца);
• папула (плотный узелок, расположенный над поверхностью кожи);
• везикула (наполненный жидкостью капсула, располагающаяся в верхних слоях эпидермиса);
• пустула (полостное образование на поверхности кожи, наполненное гноем);
• волдырь (элемент на поверхности кожи, вызванный воспалением и отёком сосочкового слоя дермы);
• узлы (плотные безболезненные узелки на коже);
• геморрагии (подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов);
• петехии (точечные подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров);
• гнойники (глубоко расположенные образования, наполненные гноем).

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

• Аллергические реакции дают сыпь на руках и лице;
• Для инфекций характерны высыпания на туловище (животе, спине);
• ИППП локализуются на половых органах, внутренней поверхности бёдер и коже вокруг анального отверстия;
• Стрессы ослабляют иммунитет, поэтому сыпь локализуется по всему телу (но, в отличие от аллергии или сыпи на почве инфекций, реакция на аллергены и иммуноглобулин будет отрицательной)%;
• Проблемы органов ЖКТ выражаются в виде серьёзных аномалий кожи (при язвенном колите — узловая эритема (воспаление подкожной клетчатки и сосудов в виде узлов), при проблемах с поджелудочной железой — атопический дерматит, кишечные инфекции провоцируют пиодермию — гнойники на коже);
• Высыпания при проблемах с кровью или сосудами возникает на животе, а затем распространяется по всему телу. Для неё характерно отсутствие зуда.

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины.

Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

• Она не всегда вызывает зуд и повышение температуры;
• Сопровождается отёком лица, век, насморком;
• Область высыпания соответствует местам соприкосновения кожи в аллергеном (при
• аллергии на украшения — на запястье или пальцах, на дезодорант — в области
• подмышек, на косметику — на веках или вокруг рта);
• Анализ крови показывает повышение количества эозинофилов;
• Биохимический анализ крови остаётся без изменений.

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

Аллергия на пищу. Представляет собой эритематозную сыпь в виде шероховатых пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Характерная черта пищевой аллергии — сильный зуд.

Холодовая аллергия. Возникает при контакте открытых участков кожи с холодом (воздухом, водой). Хоть непосредственно холод не провоцирует аллергическую реакцию, он является пусковым механизмом для аллергической реакции на неправильное функционирование щитовидной железы, селезёнки и пр. Холодовая аллергия сопровождается слезоточивостью, выделениями из носа, а также появлением белесоватых и розовых, похожих на расчёсы, пятен на коже, которые исчезают сами собой спустя некоторое время. Если у человека хотя бы раз случилась аллергия на холод, ему нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину сбоя в работе организма.

Аллергия (атопический дерматит) на пыль/шерсть животных. Она часто диагностируется у детей. Проявляется в виде зудящей сыпи, сопровождается повышенной сухостью кожи. В некоторых случаях имеются мокнущие язвы. Самый простой тест по выявлению атопического дерматита: возьмите обыкновенную школьную линейку и надавите на область сыпи в течение 20 секунд. Если спустя несколько минут на коже сохраняется белая полоса, это атопический дерматит. Если кожа восстановила прежний оттенок — это сыпь другой природы.

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная.

Самые большие аллергики — дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

ИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ: ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ И ОТЛИЧИЕ ОТ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ВЫСЫПАНИЙ

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

• интоксикация организма, рвота, головная боль
• быстрая утомляемость
• этапность, распространение сыпи на другие участки тела с каждым новым днём
• увеличение лимфоузлов
• высыпания имеют вид папул, везикул и пустул
• кожа пересыхает и отслаивается.

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

Герпес: в зависимости от типа вируса поражается кожа лица (губы), либо половые органы (головка пениса, половые губы). Сыпь имеет вид пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте образуются язвочки. По завершении образуется корка, которую нельзя трогать;

Чесотка: возбудителем является микроскопический клещ, который оставляет под кожей тончайшие ходы. Возникает нестерпимый зуд;

Ветряная оспа: сыпь напоминает укус комара, наполненные серозной жидкостью. Везикулы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы. Подошвы и ладони остаются нетронутыми;

Скарлатина: сыпь имеет вид розеол — точечных розовых пятен различной формы. Через несколько дней сыпь бледнеет и становится коричневатой. После нормализации температуры кожа шелушится и слоится. Характерная черта — покраснение языка и увеличение сосочков;

Корь: сыпь имеет вид папул, которые локализуются на внутренней стороне щёк, десне. Высыпание распространяется от шеи вниз по спине, в последнюю очередь переходит на конечности. Воспаляется слизистая оболочка глаз;

Краснуха: кожа покрывается красными пятнами, локализуемыми в области бёдер и ягодиц, наблюдается недомогание;

Инфекционный мононуклеоз: увеличиваются лимфоузлы, отекают аденоиды. Сыпь наблюдается по всему телу, в том числе на нёбе;

Менингококковая инфекция: это чрезвычайно опасная инфекция, приводящая к смерти или инвалидности ребёнка. Именно по внешнему виду сыпи можно заметить симптомы заболевания в первые сутки заражения. Высыпание при менингококковой инфекции является следствием воздействия токсинов, вызванных жизнедеятельностью менингококка, которые увеличивают проницаемость сосудов. Сыпь имеет геморрагический характер, т.е имеет вид небольших кровоизлияний. В основном локализуется на ягодицах, конечностях.

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии — маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании.

На заболевание указывают и другие признаки:

• болят суставы (в коленях, голеностопные);
• чёрный стул, диарея, резкая боль в животе как при отравлении;
• сыпь покрывает всё тело.

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых.

Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

• полушары красно-коричневого цвета, покрытые корочкой;
• пузыри с серозной жидкостью внутри;
• похожие на кровоподтёки высыпания как больших размеров, так и в виде кровавых точек, которые появляются безо всяких оснований.

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется.

Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

• прыщи на лбу указывают на проблемы с кишечником;
• сыпь по линии роста волос говорит о проблемах с желчным пузырём;
• прыщи на переносице — неполадки с печенью;
• гнойники на висках — проблемы с селезёнкой;
• высыпания над губой — нарушение работы кишечника;
• прыщи на носу — болезни сердца или эндокринные нарушения;
• сыпь на подбородке — гинекологические проблемы.

ВЫСЫПАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

СЫПЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок.

СЫПЬ НА НЕРВНОЙ ПОЧВЕ

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу — мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

• сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
• учащается пульс, ощущается тремор рук
• беспокойный сон, ночная потливость
• панические атаки, чувство тревоги и опасности
• отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов) и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже.

Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: