Лихорадка из за генерала
Вот лишь несколько примеров великосветских дуэлей тех лет: в марте 1908 года в манеже Конногвардейского полка стреляли друг в друга два высокопоставленных генерала русской армии – Фок и Смирнов. Генеральская дуэль стала отзвуком проигранной Россией японской войны. Со времени подписания мирного договора прошло уже несколько лет, и теперь правительственные и военные круги безуспешно пытались найти виновных в поражении, понесенном Россией на Дальнем Востоке. Генерал Фок себя виновным не считал, поэтому он счел оскорбительными отзывы о своей служебной деятельности, которые дал генерал Смирнов на следствии и суде по делу о сдаче Порт-Артура. Записка с текстом показаний генерала Смирнова (тот был в свое время комендантом Порт-Артурской крепости) стала достоянием гласности, и генерал Фок, защищая свою честь, вызвал Смирнова на дуэль.
А спустя два месяца, в мае 1908 года, столичное общество только и говорило о двойной дуэли на Крестовском острове между братьями-помещиками Плен и служившим в русской гвардии принцем Мюратом, которого в России величали Наполеоном Ахилловичем. Он доводился правнуком сподвижнику самого Наполеона Бонапарта, командовавшему кавалерией французской армии, участнику Бородинской битвы.
Нередко дуэльные истории заканчивались фарсом и трагикомедией, но случались и поистине драматические истории. К последним можно отнести поединок, случившийся в рождественские дни в конце декабря 1911 года в окрестностях Выборга. Подробности дуэли и обстоятельств, приведших к ней, обошли многие столичные газеты, а потому об этой истории много говорили в Петербурге, хотя, по большому счету, ничего из ряда вон выходящего не произошло.
В сочельник, воспользовавшись отъездом мужа в Москву, неверная супруга предложила студенту устроить романтическое приключение и прокатиться на популярный у петербуржцев водопад Иматру за финской административной границей. В ту же ночь они отправились в путь.
Дальше вся история складывалась как в классическом любовном романе. Супруг, отбывший в Москву, по какой-то причине доехал только до Любани, развернулся и примчался обратно. Не найдя дома жены, он пришел в изумление, а когда узнал от прислуги, куда и с кем уехала его барыня, его возмущению и негодованию не было предела. Он бросился в погоню.
К сожалению, как это нередко бывает, результат дуэли не стал торжеством возмездия и справедливости. Пострадавший от измены жены биржевой маклер теперь пострадал еще раз – от пули коварного любовника. Дуэль окончилась ранением биржевика, того с места поединка на автомобиле тотчас же доставили в Выборгский военный госпиталь. К счастью, врачи признали рану неопасной для жизни.
Жирар де Сукантон являлся выходцем из баронского рода, покинувшего в конце XVII века Францию из-за преследований протестантов и переселившегося в Ольденбург, а оттуда в XVIII веке в Москву и Ревель. Жан-Шарль Жирара де Сукантона за заслуги в деле торговли и промышленности возвели в 1862 году в баронское достоинство Российской империи.
Стрелялись с двадцати пяти шагов. Как писали потом в газетах, дуэль происходила в обычной обстановке всех военных поединков. Первым же выстрелом хан Эриванский попал своему противнику в грудь около правого плеча. К упавшему барону подбежали секунданты и врач Кирасирского полка. Рана оказалась серьезной, Жирар де Сукантон быстро впал в полубессознательное состояние. Здесь же, на месте, ему оказали первую медицинскую помощь, а затем срочно отвезли в лазарет Кирасирского полка. Оттуда со всеми предосторожностями с первым же поездом его отправили в Петербург. Раненого сопровождал его отец – барон генерал Жирар де Сукантон.
С вокзала в Петербурге раненого дуэлянта отвезли в биржевую барачную больницу имени Александра III, что на Васильевском острове, и поместили в отдельную палату в Гинцбургском бараке. Результаты обследования раны рентгеновским лучами оказались очень неутешительными. Пуля застряла в простреленном правом легком. Положение раненого признали очень серьезным, но не безнадежным. На следующий день, 26 апреля, у постели Жирара де Сукантона созвали консилиум, на котором присутствовало несколько известных хирургов во главе с главным врачом биржевой больницы почетным лейб-хирургом Домбровским.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
С начала года Нигерия охвачена вспышкой лихорадки Ласса. Эта потенциально смертельная болезнь способна вызывать эпидемии, и в настоящее время против нее не существует вакцины.
Лихорадка Ласса - болезнь не новая, но нынешняя вспышка беспрецедентна по своим масштабам и скорости распространения.
Сотрудники медучреждений работают на пределе возможностей, некоторые из них сами заразились и стали жертвами недуга.
Лихорадка Ласса - это острое и подчас тяжело протекающее вирусное геморрагическое заболевание, которое может поражать различные органы и разрушать кровеносные сосуды.
У большинства зараженных болезнь протекает в легкой форме - лихорадка, головная боль, общая слабость - или же вообще без симптомов.
Но в острых случаях течение болезни может походить на Эболу - другую опасную геморрагическую лихорадку - с кровотечениями из носа, рта и других частей тела.
По статистике, смертельный исход наступает примерно в 1% случаев. Однако при нынешней вспышке в Нигерии смертность, по данным Национального центра по контролю за инфекционными заболеваниями, в подтвержденных и предполагаемых случаях инфицирования достигает 20%.
С января в Нигерии было зафиксировано более 1000 случаев подозрения на лихорадку Ласса, из них 317 подтвержденных.
Согласно приблизительным оценкам, вирус забрал около 90 жизней, однако в действительности это число может быть выше, так как недуг с трудом поддается диагностированию. На ранних стадиях его практически невозможно отличить от малярии и лихорадки денге.
Для женщин, заразившихся на поздних сроках беременности, вероятность потерять ребенка или погибнуть самим составляет 80%.
Поскольку специального анализа на этот вирус не существует, единственной возможностью обнаружить его является исследование крови или образца ткани в одной из немногочисленных специализированных лабораторий.
Впервые болезнь обнаружили в 1969 году в нигерийском городе Ласса, после того, как вспышка заболевания произошла в местной больнице.
После этого вирус находили в других странах Западной Африки, включая Гану, Мали и Сьерра-Леоне.
Но нынешняя вспышка вызывает особое беспокойство, поскольку количество заболеваний для этого времени года беспрецедентно велико.
Санитарные службы пытаются установить, что послужило причиной эпидемии.
На появление вспышек могут влиять сезонные изменения в погодных условиях, что влияет на численность природных "хозяев" вируса - мастомисов или натальских мышей (Mastomys natalensis) - местных грызунов, сочетающих в себе черты и мыши, и крысы.
Эти мелкие млекопитающие широко распространены в Западной Африке и без труда проникают в жилые помещения.
Не исключено также, что о большем количестве заболеваний стало известно благодаря росту информированности общества. Или же какие-то изменения претерпел сам вирус.
Большинство заболевших подхватили инфекцию через продукты, загрязненные мышиными выделениями - калом, мочой или слюной, употребив их в пищу или просто принеся домой.
Инфекция может также передаваться от человека к человеку - воздушно-капельным путем, поэтому особенно рискуют медики, работающие без средств защиты, и члены семьи больных.
Инкубационный период Ласса длится до трех недель.
Исследователи пытаются понять, может ли Ласса, подобно Эболе, оставаться в организме и передаваться половым путем со временем - уже после того, как болезнь отступила.
В Нигерии сильная система здравоохранения с наработанными методами противостояния подобным эпидемиям.
В целях координации защитных мер нигерийские власти работают в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Британские власти направили в охваченные вспышкой инфекции районы группу медицинских экспертов из команды оперативной поддержки.
Жителей пострадавших районов призывают следовать основным мерам предосторожности: закупорить щели, через которые мыши могут попасть в дом, закрывать мусорные баки и хранить пищу и воду в плотно закрытой посуде.
Тем, кто ухаживает за больными, советуют надевать защитные перчатки, а также придерживаться безопасных практик погребения умерших.
Однако несмотря на все принимаемые меры, борьба с вирусом Ласса - как и с другими инфекционными болезнями - значительно усложняется из-за нехватки медицинских препаратов, включая диагностические материалы, лекарства и вакцины.
По всей вероятности, вакцина против лихорадки Ласса будет разработана в скором времени, что позволит избежать угрозы распространения эпидемии во всемирном масштабе. Но, как и в случае с другими инфекционными болезнями, поражающими преимущественно бедные страны, пока этот процесс заметно буксует.
Разработка вакцины - процесс длительный, комплексный и дорогостоящий. Особенно, когда дело касается новых эпидемических болезней, в случае с которыми прототип вакцины можно протестировать исключительно во время вспышки.
В 2017 году возникла новая международная инициатива - "Коалиция за инновации в сфере готовности к эпидемиям" (Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, CEPI). При финансовой поддержке благотворительного фонда Wellcome Trust, правительств разных стран, а также Билла и Мелинды Гейтс эта организация стремится ускорить процесс разработки вакцин, в том числе, и от возбудителя лихорадки Ласса.
Организация надеется, что в течении пяти лет ей удастся разработать и подготовить к широкому тестированию одну или несколько вакцин.
ВОЗ составила список других серьезных и зачастую плохо изученных болезней, которые потенциально способны вызвать вспышки эпидемий. Среди них - ближневосточный коронавирусный респираторный синдром (MERS), вирус Нипах, вирус Рифт-Валли, и, конечно, Эбола.
Организация планирует провести исследования и заполнить пробелы в знаниях об этих болезнях. Но одних исследований недостаточно.
Наиболее подверженные эпидемиям страны нуждаются в более сильных системах здравоохранения, включая качественное медицинское оборудование и обучение медперсонала.
Кроме того необходима работа с населением - чтобы научить людей понимать, как обнаруживать вспышки инфекции на ранних стадиях и предотвращать их распространение.
Об этом материале
Этот материал Би-би-си попросила подготовить эксперта из сторонней организации.
Доктор Чарли Уэллер - руководитель отдела вакцин Wellcome Trust, позиционирующей себя в качестве международной благотворительной организации в сфере здравоохранения.
Лихорадка по Интернету
Это сегодня все знают, что в станице Обливская вспышка конго-крымской лихорадки. А две недели назад даже о существовании этого населенного пункта большинство россиян и не подозревало. Первый крик о помощи раздался 12 июля со страницы, открытой в Интернете 36-летним Виктором Скиданом: "Неизвестная болезнь бушует в нашей станице, есть жертвы. " На протяжении нескольких дней это был единственный источник сведений об эпидемии.
"Неизвестная болезнь бушует в нашей станице, есть жертвы, пресса молчит, медики ходят по домам и успокаивают, советуют пить по 100 граммов водки и больше кушать чеснока. Никогда такого не было, чтобы врачи ходили по дворам. Болезнь начинается с высокой температуры, затем головная боль, рвота, паралич, слепота. Среди больных нет ни алкашей, ни бомжей, заражаются целые семьи. СТРАШНО!"
С этих слов в Интернете страна узнала о жуткой беде, свалившейся на ростовскую станицу. По сети же Виктор Скидан, администратор обливского узла связи Интернета, передал мне номер своего "подпольного" телефона.
— Виктор, что происходит? Почему "подпольный" номер и где вы сейчас находитесь?
— У приятелей, на явочной квартире. Понимаете, после моих выступлений в Интернете я стал бельмом на глазу местной администрации. Да и в Ростове меня поминают только матом. Им, скорее всего, хотелось умолчать о нашей трагедии. А теперь во всех газетах, на всех экранах. Кто виноват? Скидан. Потому что с него все и началось.
— А как все началось?
— Я не знаю, как все началось, только уже к 12 июля в больнице лежало 45 страдальцев, уже были первые трупы. В станице паника, а на официальном уровне — гробовая тишина. У нас ведь и местное телевидение есть, и газета "Авангард" выходит. Молчание. Только медики ходят по дворам и советуют пить водку да чесноком закусывать. В два дня всю дешевую водку расхватали, потом на спиртовые настойки перешли. Самое страшное — люди в полном неведении, что за зараза, как с ней бороться. Только каждый день "скорая" носится от дома в больницу, от дома в больницу.
Многие бросились бежать из Обливской. Я бы и сам дал деру — у меня же четверо детей. Да единственные родственники живут в Чернобыле, в зоне заражения. Из огня да в полымя.
А тут и мой начальник Михаил Гамаюнов занемог и был срочно госпитализирован. И понял я: надо орать о нашей беде. На всю страну, на весь мир. Иначе перемрем мы здесь втихаря, и никто об этом не узнает. Связался с интернетовскими друзьями в Ростове: беда, ребята, станица вымирает. Они вначале даже не поверили. Но когда по телефону поговорили и голос мой услышали, сказали: "Давай, Витя, мы тебе на своем сервере страницу откроем". Я и дал первый SOS. На следующий день сотни откликов — из Москвы, Питера, Новосибирска, Сан-Франциско. Чем можем помочь? Присылайте к нам детей. Какие нужны лекарства? Специалисты просили подробнее рассказать о характерных симптомах болезни. А в Обливской — молчание, а в Ростове — тишина. Я продолжаю гнать информацию. Причем это были не слухи, не сплетни, это факты, свидетелями которых были я сам или мои друзья. "По рассказам медперсонала, при вскрытии первого умершего от этой заразы в черепе нашли только кровавую кашу". "Вчера на всех автобусах, уходящих из Обливской, не было свободных мест. Все увозят детей". "Я еще жив. Заходил в 8.00 в аптеку. Толпа тянет все что можно. В основном пользуется спросом настойка рябины на спирту. Похоже, после эпидемии всех оставшихся в живых придется лечить от алкоголизма". "Еще одна новость: из РОВД просочились сведения, что карантин не вводят из-за того, что нашего заболевания нет в списке карантинных". "Глава администрации смылся. Его дочки тоже нигде не видно".
— А он что, действительно сбежал?
— Когда из Москвы приехали, из Ростова, появился. А высокие гости стали прибывать лишь после того, как на мои вопли откликнулась пресса. Когда с 15 июля наконец все новостные передачи стали начинаться с Обливской. А потом из больницы вышел — к счастью, живой и здоровый — мой начальник и грустно так сказал мне: "Ну и заварил ты, Витя, кашу. Теперь долго будешь ее расхлебывать". Я даже не понял сперва, о чем он. И тогда рассказал мне Миша, что звонили ему из "Ростовэлектросвязи" и потребовали уволить меня за использование служебного Интернета в личных целях.
— В каких целях?!
— В личных.
— Так ты уволен?
— Пока отправлен в отпуск, но про заявление об уходе мне намекнули — почему-то в местном РОВД. Правда, я все-таки успел еще раз воспользоваться служебным Интернетом. Несколько дней над станицей вечерами видели какие-то шары и странные аэрозольные облака. Люди опять заволновались. По местному телевидению врач-эпидемиолог рассказал, что проводилось специальное опыление полей. Ежики, правда, все окрест подохли, но это ничего не значит, и можно выгуливать скотину. Вот про это выступление и про ежиков я немедленно рассказал в Интернете. На следующий день тот же врач призывал станичников ни в коем случае не выгонять скотину на опыленные пастбища. Минимум восемь дней. А потом Интернет отключили. Хотя нет, вначале отключили мой телефон. Знаете, буквально за час до вашего звонка я отправил жену на наш узел связи с таким вот заявлением: "Прошу подключить к Интернету мой собственный персональный компьютер". Вам интересно, с чем она вернулась? Больше в станице Обливской Интернета не будет. Вирус конго-крымской лихорадки — это вам, станичники, сколько угодно, а Интернет — увольте.
— А как сейчас ситуация с вирусом?
— Кажется, вспышка угасает. Летальных исходов больше нет, и, пусть это звучит высокопарно, я думаю — нет, я уверен,— что в этом есть и моя заслуга. Выгонят меня с работы, не выгонят — какая разница. Эта история нас многому научила, и просто мы никому больше не позволим считать нас быдлом и держать в информационном загоне.
Возможно, это случайность, но как раз на этих последних словах Виктора Скидана в трубке раздались гудки. И сколько я потом не пытался дозвониться, металлический голос неизменно повторял: "Неправильно набран номер. "
Вспышки вирусных заболеваний в России
1944 год. Первый случай конго-крымской лихорадки. В Крыму заболели около 200 солдат Красной армии.
1968 год. Эпидемия конго-крымской лихорадки в Ростовской области, более 100 больных.
1970-1971 годы. Масштабная эпидемия холеры в Одессе, Астрахани, Волгограде, Ростове-на-Дону.
1979 год. Эпидемия антракса в Свердловске. Погибли, по разным оценкам, от 50 до 2000 человек.
Конец 70-х — начало 80-х. Эпидемия неизвестной болезни, похожей на нынешнюю, в Волгоградской области.
1984 год. Вспышка сибирской язвы в Красноярском крае (4 заболевших).
1988 год. В НПО "Вектор" под Новосибирском от геморрагической лихорадки, вызванной вирусом "Марбург", погиб один человек.
1992 год. Случаи сибирской язвы в Черкесске (20 инфицированных), Твери (4), Волгограде и Красноярском крае (2).
1993 год. Вспышка сибирской язвы в селе Верхние Куркужины Баксанского района Кабардино-Балкарии. В Ставропольском крае от этой же болезни скончался один человек.
Искусственно организованная таджикской оппозицией эпидемия гепатита "А" в 201-й дивизии в Таджикистане.
1994 год. Эпидемия холеры в Дагестане и Чечне, более 1000 заболевших, более 20 погибших.
Случаи заболевания сибирской язвой зарегистрированы в Керчи (18 больных), Калмыкии (2), Туве (3), Воронеже (7) и в Пензенской области (3).
1994 год. Эпидемия дифтерии (более 200 заболевших, 10 летальных исходов) в Карелии.
1995 год. Эпидемическая вспышка полиомиелита в Чечне. Заболели 67 детей, из них трое умерли.
Вспышка кишечных инфекций в Димитровграде Ульяновской области, где из-за плохого качества водопроводной воды пострадали 1885 человек.
Один умерший от сибирской язвы, трое заболевших в Тамбовской области.
Вспышка сибирской язвы в Новоселицком районе Ставрополья. Один скончался, двое госпитализированы.
Восемь случаев сибирской язвы в Каякентском районе Дагестана.
1996 год. С диагнозом "сибирская язва" в Липецкой области госпитализированы восемь человек.
1997 год. Вспышки дизентерии в Кемеровской (167 больных), Свердловской (124) областях и в Дагестане (96).
Более 200 случаев заболевания сибирской язвой и 30 случаев заболевания брюшным тифом выявлено в Акушинском районе Дагестана.
В Хабаровске зарегистрировано 226 случаев инфекционного заболевания, которое было диагностировано лишь спустя два месяца как конго-крымская лихорадка (первоначально врачи считали болезнь вспышкой серозно-вирусного менингита). Эпидемия объявлена не была.
1998 год. Пять больных сибирской язвой в Калмыкии (один умер), шесть больных (один летальный исход) в Краснодарском крае, два случая сибирской язвы в Волгоградской, один — в Самарской области, семь заболевших в Кабардино-Балкарии.
1999 год. Среди населения поселка Первомайский Кяхтинского района Бурятии зарегистрировано 10 случаев заболевания кожной формой сибирской язвы, в том числе один с летальным исходом. Тогда же в Мордовии зафиксированы еще пятеро заболевших.
За всю свою историю человечество неоднократно сталкивалось со страшными болезнями, уносившими тысячи, а порой и миллионы жизней. Эпидемии не обошли стороной и Российское государство: начиная с XI века в источниках можно найти сведения о массовом распространении самых разных недугов.
На Руси эпидемий было значительно меньше, чем в Европе, и все же порой болезни проникали на территорию государства вместе с иностранными купцами и заморскими товарами. Неслучайно центрами возникновения эпидемий в Древнерусском государстве чаще всего становились пограничные города: Новгород, Смоленск и Киев. А самый первый мор, упомянутый в летописи, охватил город Полоцк. Случилось это в 1092 году, и за три месяца от неизвестного заболевания (возможно, тяжелой формы гриппа) скончалось не менее 7 тысяч человек.
Чумной бунт в Москве. 1771 год
В привычном смысле этого слова людей не лечили – их изолировали от других и просто ждали, пока болезнь отступит или победит. Если эпидемия охватывала целый город, его жители бросали дома, имущество и больных, уходили в лес. Противостоять массовым заражениям научились к XIX веку, но часто пандемии оказывались более коварными и все равно не щадили население.
Чума
В 1654 году на Российское государство обрушилась сильнейшая эпидемия чумы. Переносчиками заразы были блохи и крысы. Всего через несколько часов после заражения становилось ясно, что человек нездоров: сначала возникали головные боли, а потом наступал жар и появлялись гнойные язвы. В конце концов больной начинал бредить, страдать от внутренних кровотечений и умирал.
Возникло две версии относительно происхождения чумы: болезнь могла иметь азиатское происхождение и прийти в Россию из Персии через Астрахань или попасть из Украины, Крымского ханства. Когда эпидемия достигла Москвы, столицу немедленно покинул патриарх Никон. Жену и детей царя Алексея Михайловича он увез в Калязинский монастырь (сам правитель в это время находился близ Смоленска и воевал с Речью Посполитой). Вслед за царской семьей город стали покидать бояре и состоятельные горожане; Кремль был закрыт. Осенью 1654 года из Москвы уехали стрельцы и тюремная стража, и столица погрузилась в хаос. Большинство заболевших чумой помещали в карантины, но часто бросали без ухода. Священники умирали, заражаясь от трупов. Предписания хоронить умерших за чертой города постоянно нарушались. По всему городу, не боясь подхватить смертельную болезнь, бесчинствовали мародеры. Вскоре уезжать из Москвы было запрещено, и на городских границах появились заставы. Особенно тщательно охранялась дорога на Смоленск, который в это время осаждала русская армия. На спад эпидемия в столице пошла к январю 1655 года, но в других городах вспышки не прекращались вплоть до 1660-х годов. Жертвами болезни оказались более семисот тысяч человек.
Чума в Москве. Фрагмент картины Т.-П. Девильи. XIX века
Убийство архиепископа Амвросия, гравюра Шарля Мишеля Жоффруа
Холера
В 1830 году на территорию Российской империи вместе с армией после русско-турецкой и русско-персидской войн проникло новое заболевание – холера. В течение следующих семидесяти лет бороться с эпидемиями придется как минимум десять раз, а число жертв приблизится к двум миллионам человек.
Николай I на Сенной площади во время холерного бунта. 1831 год
Оспа
Петр II. 1720-е годы
Казалось бы, теперь оспа должна была исчезнуть навсегда, однако спустя почти 200 лет после екатерининской прививки она вновь дала о себе знать. В 1959 году от оспы скончался знаменитый автор агитационных плакатов и лауреат Сталинских премий Алексей Кокорекин. Советский художник отправился в Индию, где и заразился давно забытой на родине болезнью. По возвращении Алексей Кокорекин жаловался на плохое самочувствие, но врачи диагностировали у него обычный грипп. Настоящий диагноз удалось установить лишь после его смерти, причем сначала врачи даже предполагали, что художник привез из Индии чуму. Драгоценное время было потеряно, и перед смертью Кокорекин успел заразить оспой несколько десятков человек (среди них родственники, пациенты и сотрудники Боткинской больницы). Трое из них скончались. Вирус был настолько агрессивен, что настигал даже тех, кто лишь проходил мимо палаты художника. К счастью, советские врачи смогли предотвратить дальнейшее распространение эпидемии. Москвичам сделали прививки, и заболевание уже не вернулось.
Люблю сей божий гнев!
Люблю сие незримо
Во всем разлитое, таинственное зло —
В цветах, в источнике, прозрачном как стекло,
И в радужных лучах, и в самом небе Рима!
Все та ж высокая, безоблачная твердь,
Все так же грудь твоя легко и сладко дышит,
Все тот же теплый ветр верхи дерев колышет,
Все тот же запах роз… И это все есть смерть.
И само название, и стихотворные строки отражали убеждение автора в миазматическом происхождении болезни.
В летопись особо значительных случаев массовых заболеваний болотной лихорадкой, как чаще всего называли малярию, вошли эпидемии 1657–1669 годов и еще более свирепая 1677–1685 годов перед гибельным шествием чумы. Клиническая картина заболевания была подробно описана тремя известными врачами XVII столетия: Виллисом, Мортоном и Сиденгамом. По свидетельству Виллиса, летом 1657 года стояла необыкновенная жара, которая, видимо, и способствовала повальному распространению лихорадки — вся Англия, гга его словам, представляла громадную больницу.
Однако, хотя связь между климатическими условиями, характером местности и заболеваемостью малярией была для врачей достаточно очевидной, истинная причина заболеваний оставалась неизвестной. Удивляться этому не приходится, ибо путь передачи малярии сложен, и долгое время многие звенья в цепочке оставались неизвестными, а отдельным известным фактам приписывалось самостоятельное значение.
В то время как врачи пытались понять истинную природу и происхождение малярии, в народе ее нередко наделяли человеческими свойствами. Коварный образ лихорадки нашел отражение на страницах многих художественных произведений.
— Что за шутки спозаранок!
Уж поверь моим словам:
Сестры, девять лихоманок,
Часто ходят по ночам.
Вишь, нелегкая их носит
Сонных в губы целовать!
Всякой болести напросит
И пойдет тебя трепать.
По народным поверьям, лихорадок насчитывалось от семи до четырнадцати, причем чаще их изображали злыми пронырливыми старухами, реже — красивыми девушками с распущенными волосами. Они якобы бродили по белу свету, летали по воздуху, подкрадывались к спящим и, целуя их, награждали болезнью. Эмблема лихорадок, как бы собирательный символ, — бабочка. Сказания присвоили лихорадкам собственные, подчас очень образные имена, отражающие ведущие признаки разных болезней, в том числе озноб и жар.
Надо ли говорить, что подобный метод лечения приносил только вред. Увы, это был не единственный бессмысленный метод, широко практиковавшийся уже после открытия хины. В соответствии с представлением об изменении электрического напряжения воздуха как причине болезни, русский естествоиспытатель П. Паллас укладывал своих пациентов на кровати со стеклянными ножками. Стекло, по его мнению, надежно изолировало кровать от действия атмосферного электричества. Народные способы лечения были зачастую совершенно нелепы. Пензенские крестьяне, например, использовали в качестве амулета против малярии кожу летучей мыши или змеи. Киргизы клали сонному на шею змею, чтобы испугать его и выгнать злую болезнь. Правда, следует отметить, что наряду с этим они применяли и другое, гораздо более эффективное в плане профилактики средство — перекочевку в более сухое и здоровое место. Пластырь из пауков, яичный белок с корицей, пленка из сырого яйца, которой обмазывался один палец, перетягивание конечностей, натирание позвонков, верховая езда — вот далеко не полный перечень практиковавшихся в народе средств от малярии.
Основу лечения малярии составляет специфическое воздействие на малярийных паразитов, вызывающее их гибель или нарушение жизнедеятельности. Кроме естественного лекарства — хинина — сейчас в распоряжении врачей имеются и синтетические противомалярийные препараты. Но для того чтобы их создать, надо было прежде всего выяснить природу болезни.
Открытие возбудителя малярии связывают с именем француза Лаверана, который в 1880 году увидел его в крови больного. Через четыре года русский ученый В. Я. Данилевский обнаружил плазмодии малярии у птиц, что позволило начать экспериментальное изучение сущности болезни.
Возбудители малярии, так называемые малярийные плазмодии, бывают четырех видов: это возбудитель трехдневной, четырехдневной, тропической малярии и малярии овале. Они отличаются между собой по ряду признаков, например вирулентности, устойчивости к химиопрепаратам, длительности инкубационного периода, способности заражать комаров и др. Возбудители малярии паразитируют в крови и проходят сложный цикл развития со сменой хозяина. В организме человека и животных происходит их бесполое развитие, а половое осуществляется в теле самок комаров рода анофелес. Комары являются переносчиками болезни: заражение малярией происходит в результате укуса человека зараженным комаром, со слюной которого проникают так называемые спорозоиты. Они совершают в организме человека ряд превращений в клетках печени и эритроцитах.
Наиболее тяжелая форма — это тропическая малярия, которая без своевременно начатого лечения может принимать злокачественное течение. При ней наиболее часты осложнения — отек мозга, малярийная кома, острая печеночная недостаточность, психические расстройства.
О роли комаров в передаче болезни ученые заговорили в середине XIX века. Первым высказал это предположение некий Джозия Нотт. Затем французский врач Бопертюи также предположил, что кровососущие комары являются виновниками заболеваний. Но он думал, что комары во время укуса выделяют ядовитую жидкость. И лишь на пороге XX века истинная роль комаров в передаче малярии была доказана исследованиями П. Мэнсона, Р. Росса и Б. Грасси. Обнаружив возбудителя болезни в стенках желудка комара, насосавшегося крови больного малярией, Росс в порыве радости написал стихи:
Я узнал твои деянья,
О, убийца вековой!
Я проник до основанья
В тайну смерти роковой!
Знаю, в чем теперь спасенье,
Грудь восторгами полна…
О, ликуйте, поколенья!
Смерть вам больше не страшна!
Действительно, сразу многое стало понятно, например, почему жара способствует эпидемии малярии. Дело в том, что температурный фактор имеет большое значение для водных стадий развития комаров: чем теплее вода, тем быстрее заканчивается цикл, а при температуре воды ниже 10 градусов это развитие полностью прекращается. Стала очевидной загадка сезонности малярии. Ну а о связи численности комаров с характером местности и говорить не приходится: чем выше над уровнем моря, тем меньше этих крылатых переносчиков болезни, чем болотистее и низменнее край — тем лучше условия для их выплода.
Из социальных факторов на распространение малярии большое влияние оказала хозяйственная деятельность человека: уничтожение лесов, орошение новых земель, строительство железных и шоссейных дорог. Как правило, это приводило к созданию значительного количества мелких водоемов, где в изобилии плодились комары. Огромная заболеваемость малярией с множеством смертельных исходов явилась одной из основных причин прекращения строительства Панамского канала.
Значительная распространенность малярии и высокая смертность от нее в XIX веке крайне пагубно отражались на экономике многих районов современного Узбекистана. Железнодорожная станция Сырдарья некоторое время не работала, поезда проходили мимо, не останавливаясь на ней, настолько это было гиблое место.
Колес и кухонь гул чугунный
Нас провожал из боя в бой,
Чрез малярийные лагуны
Под малярийного луной.
Комиссия наметила ряд мер медицинского и социального характера, направленных на борьбу с малярией. Несмотря на тяжелое положение в стране, Советское правительство выделило денежные средства на реализацию этих планов. Однако на том этапе ставились лишь задачи первоочередной важности.
В 1949 году была намечена программа ликвидации малярии как массового заболевания в нашей стране. В переводе на язык медицинской статистики это означает, что на 10 тысяч населения не должно быть более 10 случаев заболевания малярией. К 1952 году эту задачу удалось выполнить, и уже тогда была обоснована возможность полной ликвидации губительной инфекции за счет продуманной и целенаправленной системы выявления не только больных, но и паразитоносителей, их лечения, диспансерного наблюдения за переболевшими и т. д. Жизнь подтвердила реальность такого подхода, и к 1960 году на миллион жителей нашей страны приходилось всего 2 случая заболевания малярией. С этого времени постоянно ведется плановая работа по ликвидации остаточных очагов и предупреждению возникновения малярии на остальной территории СССР.
Эпидемиологическая обстановка в стране надежно контролируется, несмотря на интенсивный завоз из-за рубежа всех четырех форм малярии. Меры профилактики осуществляются в нескольких направлениях. Это и активная борьба с переносчиками болезней — комарами, и четкий медицинский контроль в опасных районах, и индивидуально подобранный курс химиопрепаратов для тех, кто выезжает за границу в эндемические по малярии места. Естественно, что осуществление комплекса противомалярийных мероприятий требует немалых затрат. Поэтому далеко не во всех странах борьба с малярией идет так успешно, как у нас. Глобальная программа борьбы с малярией, проводившаяся под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения в 1956–1965 годах, увенчалась значительными успехами на всех континентах, кроме Африки. Дальше этот процесс сначала замедлился, а потом практически почти прекратился, так как развитые капиталистические страны резко сократили финансовую поддержку этой программы.
Нехватка и дороговизна инсектицидов, необходимых для уничтожения и обезвреживания комаров, неудовлетворительное состояние служб здравоохранения в ряде стран существенно тормозят борьбу с малярией. Кроме того, возникают и новые проблемы, связанные с тем, что у переносчиков малярийного плазмодия постепенно вырабатывается устойчивость к инсектицидам, а у самих возбудителей появляется устойчивость к лекарственным препаратам. При наличии хотя бы нескольких больных малярией и паразитоносителей вспышки болезни возможны всюду, где обитает много комаров. Такие эпидемии возникли в конце 60-х годов в Венесуэле, Иордании, Сирии, Индии, Шри Ланке, после того как в этих странах были прекращены мероприятия по борьбе с комарами. Поэтому для многих стран проблема вновь оказалась актуальной. Достаточно сказать, что в странах с тропическим климатом ежегодно страдают малярией до 400 миллионов человек.
На помощь врачам пришли специалисты в области молекулярной биологии. Казалось бы, что общего между этим сугубо фундаментальным научным направлением и задачами, которые стоят перед практиками-клиницистами? Но сконструировать эффективную противомалярийную вакцину без знания молекулярной биологии оказалось невозможным.
Прежде всего ученые заинтересовались, почему естественное заражение малярией редко приводит к выработке иммунитета. И вновь проследили уже хорошо известные стадии развития малярийного паразита. При укусе комара в кровь человека из его слюнных желез попадает так называемый спорозоит, который затем проникает в клетки печени. Здесь происходит первое превращение: из спорозоита образуется гигантская многоядерная клетка — шизонт. Шизонт распадается на множество округлых клеток — мерозоитов. Из клетки печени, в которую попал всего один спорозоит, в кровь выбрасывается до 10 тысяч мерозоитов. Мерозоиты внедряются в эритроциты и проходят там стадию бесполого размножения. Каждая клетка разрывается и освобождает от 10 до 20 новых мерозоитов, которые снова внедряются в эритроциты. Именно распад клеток и вызывает приступы лихорадки, так как повышение температуры тела является защитной реакцией организма.
Некоторые мерозоиты развиваются в микро- и макрогаметоциты, то есть мужские и женские половые клетки. Теперь начинается цикл полового развития паразита. Комар проглатывает гаметоциты с кровью своей жертвы, они созревают в его пищеводе и, сливаясь, образуют зиготу. Последняя претерпевает серию делений, в результате которых в слюнных железах появляются зрелые спорозоиты и все начинается сначала.
Оказалось, что поверхностные белки спорозоитов и мерозоитов служат ложной мишенью для иммунной системы человека. Антитела, которые вырабатываются на эти антигены, не наносят ни малейшего вреда паразитам и потому не обеспечивают никакой защиты организму-хозяину. Искусственно созданные вакцины, стимулирующие выработку антител против этих поверхностных белков, не дают длительного иммунитета.
Легче всего бороться с малярийным паразитом тогда, когда он находится в свободном состоянии в кровеносной системе на пути к своим клеткам-мишеням, то есть клеткам печени и эритроцитам. Можно создать вакцину, стимулирующую выработку антител, которые атакуют спорозоиты еще до того, как они достигнут клеток печени. Можно создать вторую линию обороны — стимулировать выработку антител против мерозоитов. А можно разорвать цепочку передачи инфекции между человеком и комаром, стимулируя выработку антител: против гаметоцитов. Оказалось, что хотя на всех стадиях развития малярийный паразит имеет один и тот же набор генов (так называемый геном), на каждой стадии включаются и выключаются разные гены. Причем происходит это в строго запрограммированном порядке. Вот этот порядок и учитывается при создании противомалярийных вакцин.
Благодаря успехам науки человечество обретает в борьбе с малярией новое надежное оружие.
Первоначальный смысл слова был связан с представлениями о нечистых духах, вызывающих грозы, вихри, вьюги и другие проявления разгула стихий. Со временем поветрием стали называть вспышки массовых заболеваний, предполагая, что именно ветер является их реальной физической причиной.
На территории древней Колхиды находится Абхазская АССР.
Читайте также: