Лихорадка у ребенка при высокой температуре дрожь

Этот вид жара является очень опасным, поскольку сложно прогнозировать повышение температуры и длительность этого состояния.

1. Вялость, слабость во всем теле;
2. При температуре 37,5 и выше у ребенка холодные руки, бледная кожа, могут синеть губы, ногти. Бледность кожных покровов при жаре возникает вследствие спазмов периферических сосудов;
3. Возникает аритмия, тахикардия;
4. У малыша болит голова, появляется озноб, повышается артериальное давление;
5. Возникают бред, галлюцинации, судороги (при температуре 39 и выше).

Оставлять без внимания повышение температуры тела у малыша ни в коем случае нельзя. Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, у него повышается температура тела, а конечности становятся холодными, это свидетельствует о нарушении циркуляции крови в сосудах.

При наличии вышеуказанных симптомов маленького пациента необходимо срочно согреть для быстрого снятия спазмов.

Если у детей холодеют ножки и ручки, нельзя применять механические способы снятия жара. Категорически запрещается:

1. Обтирать тело уксусом или спиртовым раствором;
2. Укутывать в холодную простынь;
3. Для нормализации кровоснабжения конечности больного нужно согреть.

При симптомах белой лихорадки необходимо давать больному большое количество жидкости. Для питья подходят теплые чаи, отвары, настои.

Важно! Если у ребенка белая лихорадка, прием жаропонижающих препаратов нужно сочетать с растиранием конечностей ребенка, чтобы снизить спазм сосудов.

Лекарственные препараты для маленьких детей

Спазм, который приводит к ледяным конечностям, снимается с помощью спазмолитических препаратов. Можно дать малышу препарат Но-Шпа в соответствующей возрасту дозировке. Препарат назначается детям с 1 года. Лекарство снимает спазм примерно на 5-8 часов.

Полугодовалому малышу для снятия спазмов подходит Папаверин. Средство выпускается в форме таблеток, жидкости для инъекций или свечей.

Важно! При диагностировании белой лихорадки, ребенку лучше давать жаропонижающие в форме сиропа, поскольку жаропонижающие в форме свечей могут не работать из-за, упомянутых выше, спазмов периферических сосудов.

1. Детям, в возрасте до 3 месяцев включительно, а также детям, имеющим в анамнезе судороги, тяжелые заболевания легких и сердца, могут быть назначены жаропонижающие препараты при температуре ниже 38 градусов.
2. При повышении температуры до 38,5 градусов ребенку при плохом самочувствии назначают жаропонижающее средство (Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен и т.д.). Препараты для снижения жара нельзя использовать без консультации педиатра более 3 дней.
3. Если у ребенка температура поднялась до 39 градусов, рекомендуется её снизить на 1-1,5 градуса, дав малышу жаропонижающее. Температура выше 39 градусов может вызвать фебрильные судороги.

Важно! Если температура не превышает показателей 38,5°С и состояние ребенка не ухудшается, снижать ее не нужно (за исключением детей до 3 месяцев жизни). Температура — это не болезнь, а ответ иммунитета организма на вторжение вируса.

Жаропонижающие, которые не рекомендуется использовать для детей

Специалисты не рекомендуют давать детям такие лекарства:

1. Амидопирин;
2. Фенацетин;
3. Антипирин;
4. Нимесулид. Медикамент нельзя давать детям вследствие его гепатотоксичности;
5. Метамизол (анальгин). Препарат может вызвать анафилактический шок. Его прием провоцирует агранулоцитоз, который часто приводит к смертельному исходу;
6. Ацетилсалициловая кислота при вирусных заболеваниях, ветрянке, гриппе может привести к Синдрому Рея. Эта тяжелая эцефалопатия сопровождается печеночной недостаточностью. Летальный исход составляет 50%.

Розовая (или красная) лихорадка намного легче переносится детьми и оказывает более благоприятное воздействие на весь организм в целом. При таком повышении температуры кожные покровы розового цвета, горячие и влажные. Лихорадка характеризуется повышенной теплоотдачей, которая уменьшает опасность перегрева детского организма.

• Теплая и влажная кожа;
• Горячие ножки и ручки;
• Общее самочувствие удовлетворительное.

Важно: Врачи рекомендуют понижать температуру тела только в том случае, когда она поднимется выше 38,5°С. При жаре, не достигающем данной отметки, детский иммунитет борется с воспалительными процессами в организме.

1. Обтирание тела водой. Отличный эффект дает использование раствора с добавлением мяты. Ментол обладает охлаждающим свойством, облегчает состояние малыша;
2. Обильное питье. При высокой отметке на градуснике происходит испарение большого количества жидкости. Для восстановления водного баланса больного нужно часто поить теплыми напитками. При отказе от пищи маленькому пациенту следует давать аптечный раствор глюкозы, предварительно разведенный в теплой кипяченой воде.
3. В случае значительного повышения температуры ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. Наиболее безопасными для малышей являются препараты, в состав которых входят парацетамол или ибупрофен. Новорожденным и грудничкам подойдут свечи, детям постарше придется по вкусу сироп.

Важно! Розовая лихорадка – благоприятные признак борьбы иммунной системы с инфекцией.

Почему лихорадка нужна организму?

Почему же у маленьких детей большое количество заболеваний протекают с повышенной температурой тела? Их иммунитет таким способом борется с микробами. Лихорадка представляет собой защитную функцию организма на инфекцию, вирусы и воспалительные процессы. В период лихорадки у детей:

• Активизируется работа и деятельность органов;
• Ускоряется обмен веществ;
• Эффективно работает иммунитет;
• Усиленно вырабатываются антитела;
• Практически прекращается размножение опасных микробов и бактерий;
• Повышается бактерицидное свойство крови;
• Из организма выводятся токсины и вредные вещества.

Повышение температуры у маленьких детей – очень важный симптом, который свидетельствует о борьбе иммунной системы с болезнью.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

38℃ и озноб у детей

Озноб при температуре у детей – обычное состояние, если он кратковременный. Это ощущение холода из-за сужения сосудов кожи. Признаки озноба:

• бледность;
• пупырышки на коже;
• стучат зубы из-за сокращения жевательных мышц;
• могут дрожать плечи и руки.

Озноб у малыша примерно до 2,5 лет может случиться и от зубов, если их появление сопровождается лихорадкой до 38℃. Бывает, что знобить начинает во сне, и это признак того, что температура в ближайшие минуты повысится.

Нужно ли согревать при ознобе?

Если ребёнка знобит при фебрильной температуре от 38 до 38,9, то его необходимо укрыть, конечно, но без фанатизма. Надо поменять одеяло на более толстое или одеть теплее, обнять, осторожно растереть ручки и ножки, дать тёплое, но не горячее, питьё. Но после этого не отходить, а сидеть рядом – поставить градусник и 10 минут почитать книжку или вместе посмотреть мультик. А потом посмотреть, как изменились показания термометра по сравнению с предыдущими.

Дело в том, что озноб обычно предшествует очередному скачку лихорадки. И если всё идёт по плану, после озноба малышу станет жарко. И надо будет сразу:

• дать попить тепленького морса или компота – чем больше, тем лучше;
• снять лишнюю одежду;
• вместо толстого одеяла укрыть тонким пледом;
• проверить, не слишком ли жарко в комнате, если больше 22℃, перевести или перенести малыша в другую комнату, а первую проветрить, чтобы было не теплее 18-20℃.

Почему так быстро меняется озноб на жар? Чтобы это понять, нужно немного разобраться в механизме терморегуляции у ребёнка.

Почему ребёнка знобит?

Это цепочка следующих друг за другом реакций, которые свидетельствуют о резком скачке лихорадки на повышение.

1. В глубинном отделе мозга – промежуточном, находится центр терморегуляции. Он задаёт стандарт температуры. Когда ребёнок здоров, этот термостат заставляет организм работать так, чтобы температура тела сохранялась на уровне 36-37.
2. Под действием вирусов, бактериальных токсинов, воспаления клетки начинают выделять в кровь много пирогенов, стимулирующих повышение температуры веществ. Попутно некоторые из них вызывают ломоту в суставах и мышцах, а также сонливость.
3. Пирогены заставляют термостат переключаться на более высокую температуру – например, с 37 на 38,5.
4. И тогда центр терморегуляции начинает работать на повышение теплопродукции за счёт сужения кожных сосудов, мышечной дрожи. Вот именно в этот момент ребёнка и знобит. Он может стать бледным.
5. Субъективное ощущение холода, которое мы называем ознобом, должно быть недолгим. Как только термостат поднимет температуру на тот уровень, который ему задали пирогены, должны включиться механизмы теплоотдачи.
6. Кожа розовеет, потому что расширяются её сосуды.
7. Очень хорошо, если малыш начнёт потеть. Это значит, вы создали правильный питьевой режим, и организм ребёнка не обезвожен. И это должно его защищать от подъема температуры выше 38,5 при которых уже надо подумать о жаропонижающих лекарствах.

Лекарственные антипиретики Парацетамол, Ибупрофен действуют противоположно пирогенам, не давая им возможности бороться с инфекцией. Поэтому ведущие российские педиатры рекомендуют участковым детским врачам убеждать родителей не сбивать лекарствами температуру до 38,5, а при хорошем самочувствии ребёнка и до 39℃, если нет особых показаний: склонности к судорогам и хронических болезней.

Когда бледная кожа и озноб быстро сменяются покраснением и ощущением жара, это говорит о типичном течении ОРВИ или другой болезни с розовой лихорадкой. Но если температура повышается за 38, а кожа остаётся бледной и при этом холодные руки и ноги, значит мы имеем дело с белой лихорадкой, при которой нужно срочно обращаться к врачу. Если это ребёнок до года, то обязательно вызывать скорую.

При плохом самочувствии ребёнка неотложную помощь при белой лихорадке нужно вызывать и детям в 2 или 3 года, а также в любом другом возрасте.

Причины холодных конечностей

При обнаружении признаков белой лихорадки надо срочно вызвать скорую. Пока она едет, дают безопасное жаропонижающее, а холодные руки и ноги осторожно растирают до покраснения.

Сравнение белой и розовой лихорадки

Параметр для сравнения	Белая	Розовая
Причина	При резком повышении температуры произошёл спазм сосудов кожи из-за обезвоживания, низкого давления, нарушения нервной системы или из-за других серьёзных патологий.	Температура повысилась, и при этом сосуды кожи расширились.
Терморегуляция	При увеличении теплопродукции снизилась теплоотдача.	Поддерживается баланс образования и отдачи тепла.
Кожа	Бледная, может быть синюшной или с мраморным рисунком.	Влажная, теплая, розоватого цвета.
Общее самочувствие	Ребёнок чувствует себя очень плохо.	Нарушено не очень сильно.
Конечности	Заметно холоднее туловища и лба.	Почти такие же по температуре как тело.
Озноб	Держится достаточно долго, ребёнка не оставляет ощущение холода.	Если ребёнка знобит, то это быстро проходит и сменяется жаром.
Нужно ли вызывать скорую?	Да. До её приезда дать жаропонижающее, растирать руки и ноги до порозовения.	По показаниям: если выше 39℃ и не сбивается за полчаса, при наличии других пугающих симптомов.

При белой лихорадке у ребёнка повышается вероятность фебрильных судорог. Это состояние требует особого внимания со стороны родителей и понимания его причин.

Почему бывают фебрильные судороги?

Такая реакция на лихорадку встречается у каждого 25-го ребёнка – до 4% от детей до 6 лет.

• быстрый подъём температуры выше 38℃;
• стремительное снижение лихорадки с 39-40℃ до 38-38,5℃.

Как отличить фебрильные судороги от других похожих нарушений? Они бывают у детей:

• младше 6 лет;
• у которых никогда не было судорожных приступов по другим причинам;
• при отсутствии болезней нервной системы или обмена веществ, вызывающих подобные реакции.

По характеру протекания могут быть:

• доброкачественными, или простыми – длятся не больше 15 минут, серийные до получаса, нет выраженных очагов;
• сложными, если время дольше четверти часа для одиночных и 30 минут для серийных, есть очаг с усиленной активностью, или приводящие к слабости мышц.

Обычная длительность от 2 до 5 минут с вовлечением мышц лица и грудной клетки. Внешне может показаться, что ребёнка знобит и его трясёт от озноба.

В каких случаях чаще случаются фебрильные судороги:

• при вирусной инфекции, особенно герпесной VI типа, вероятнее, чем при бактериальной;
• в 1-2 день заболевания;
• первый раз обычно при температуре 38-39℃, повторные могут и при других значениях;
• в день прививки АКДС или через 8-15 дней после введения вакцины от кори, краснухи и паротита;
• если в семье у ближайших родственников в детстве были такие приступы.

При появлении фебрильных судорог нужно обязательно вызвать врача. Если это в первый раз, если ребёнок до 1 года или приступ тяжелее, чем были раньше, то скорую помощь.

Необходимо сделать обследование для исключения следующих заболеваний:

• менингит;
• для детей до года рахит со склонностью к спазмам сосудов;
• эпилепсия – при длящихся больше 15 минут, очаговых или повторных.

В зависимости от тяжести судорог температуру таким детям рекомендовано начинать сбивать от 38, в легких случаях от 38,5.

Что делать, если у ребёнка фебрильные судороги. Доктор Комаровский даёт такие указания:

• положить на бок, чтобы снизить риск перекрывания дыхательных путей – аспирации;
• обеспечить безопасность при резких движениях, но не удерживать, а только сохранять безопасное положение;
• можно обтереть водой с комнатной температурой;
• после приступа, если лихорадка сохранилась и нет других указаний врача, дают жаропонижающее, лучше Парацетамол в рассчитанной по весу ребёнка дозировке;
• обязательно вызвать участкового педиатра или скорую.

Если у ребёнка наблюдались случаи простых судорог, обычно это никак не влияет на его развитие и поведение. Вероятность развития эпилепсии на 1,1% выше, чем у детей без таких приступов.

Любовь Харитонова д.м.н., профессор кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета усовершенствования врачей РГМУ

Лихорадка в переводе с греческого языка означает "жар, горячка". Это своего рода защитная реакция организма, которая возникает в ответ на воздействие на организм ребенка так называемых пирогенных факторов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Лихорадка всегда сопровождается повышением температуры тела. В своем развитии лихорадочный процесс проходит три стадии:

• в первой стадии температура тела повышается;
• во второй она держится некоторое время на повышенном уровне;
• в третьей стадии температура тела снижается до исходного уровня.

На фоне лихорадки у малышей могут возникать судороги. Появляются головная боль, сонливость, чувство разбитости, повышенная болевая чувствительность кожи. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут протекать как с явлениями угнетения нервной деятельности (апатия), так и с повышенной возбудимостью. Могут возникать бред и галлюцинации. Частота дыханий увеличивается. Снижается аппетит. Ребенок теряет в весе.

Что делать, если у ребенка температура? Правила ухода

• Детям в таком состоянии необходим постельный режим.
• Можно предлагать ребенку пищу по обычному режиму кормлений, однако, нельзя заставлять ребенка есть. Пища должна быть жидкой, легко усвояемой: бульоны, кисели, пюре. Следует исключить жирную и жареную пищу.
• Питьевой режим является важным компонентом в купировании лихорадки. Объем суточной потребности жидкости определяет врач с учетом потерь жидкости с дыханием, потоотделением, мочой. Для выпаивания можно использовать отвары трав, морсы, компоты, медикаментозные средства: физиологический раствор, регидрон и др. При нежелании ребенка пить необходимо давать жидкость ребенку по 1 чайной ложке каждые 10 минут в течение нескольких часов.
• Необходимо исключить купание ребенка до нормализации температуры тела. Купание заменяют обтиранием влажным полотенцем.
• Температура воздуха в комнате должна находится в обычном физиологическом режиме: для малышей 25-26°С, детей старшего возраста - 22-23°С.

Когда необходимо давать жаропонижающее

Повышение температуры тела до 38,5°С при инфекционных заболеваниях не требует приёма лекарственных средств. Исключение составляют дети группы риска: с поражениями нервной системы, склонные к судорогам, тяжелыми врожденными заболеваниями, которым жаропонижающие средства назначают уже при температуре тела от 38°С. При такой температуре тела тормозится развитие микроорганизмов, стимулируются иммунные механизмы защиты.

Повышение температуры тела выше 38,5°С представляет угрозу в первую очередь для головного мозга, что определяет необходимость интенсивной борьбы с лихорадкой. При температуре тела выше 38,5°С снижение ее следует начинать с физических методов охлаждения: обтирания слабым раствором уксуса, прохладные салфетки на лоб и в паховые складки ребенка и др. При отсутствии эффекта назначают жаропонижающие лекарственные средства. Выбор препаратов зависит от заболевания, вызвавшего лихорадку.

При инфекционной лихорадке антипиретики назначают одновременно с антибактериальными или антивирусными средствами.

Для понижения температуры тела у детей препаратом выбора является парацетамол. Причем детям желательно давать специальные детские формы, например, Детский Панадол суспензию. Такой выбор определяется прежде всего высокой безопасностью и эффективностью препарата.

Большим достоинством Детского Панадола также является возможность его применения, начиная с первых месяцев жизни, в отличие от препаратов на основе ибупрофена, которые разрешены только со второго полугодия жизни.

Это важно знать:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) запрещена для детей до 15 лет в связи с возможным развитием синдрома Рея (поражение головного мозга и печени), смертность при котором составляет более 50%.
• Метамизол (анальгин) до 12 лет можно применять только по назначению врача в критических случаях, в связи с высоким риском возникновения заболеваний крови и нарушений функции почек. Он полностью запрещен к применению в 39 странах Европы и Америки.
• Ибупрофен противопоказан детям с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта и детям с бронхиальной астмой.
• Антибиотики и противовирусные препараты можно принимать только по назначению врача.

Таким образом, при лихорадке у детей препаратом выбора является парацетамол (например, Детский Панадол). Он обеспечивает плавное снижение температуры тела при лихорадочных состояниях и имеет больший диапазон безопасности по сравнению с другими жаропонижающими средствами (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, анальгин и др.)

P.S. Следует обратить внимание, что Детский Панадол снижает температуру тела до 37.5°С, чем обеспечивается оптимальный температурный режим, позволяющий иммунной системе ребенка бороться с вирусами и бактериями.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

По вопросам лихорадки у нас остались для обсуждения еще некоторые из вопросов. Они актуальны и также требуют внимания, подробного разбора действий родителей и методов оказания первой помощи, дальнейшей тактики, а также способа профилактики осложнений. Одним из самых неприятных при лихорадке становится озноб, субъективно неприятное ощущение холода и дискомфорта.

Что делать при ознобе?

Озноб у ребенка может указывать на повышение температуры при различных заболеваниях, и чтобы в этом убедиться, стоит измерить температуру тела малыша привычными способами. То есть, озноб указывает на формирование такого понятия как бледная лихорадка. Стоит помнить, что течение бледной лихорадки может быть достаточно тяжелым и продолжительным, при этом такой вид лихорадки тяжело переносится ребенком или взрослым, особенно при гриппе, детских инфекциях или ОРВИ. Признаками развития именно белого типа лихорадки обычно называются такие признаки, как состояние ребенка близкое к тяжелому или средней тяжести, однако, ребенок в сознании, если отличать состояние от фебрильных судорог младенцев.

Ребенок при белой лихорадке и ознобе дрожит, его сильно знобит, он жалуется на холод, а у детей раннего возраста эквивалентами этого состояния является сильное беспокойство. На коже детей отчетливо выступают признаки гусиной кожи и мраморность кожных покровов. Малыш пытается принять позу эмбриона, сворачивается клубочком под одеялом, никак не согреется. Кожа сильно бледная, теплая или горячая, сухая на ощупь, а вот руки и ноги по ощущениям очень холодные, ледяные и сухие. Уровень температуры тела может варьировать от совсем невысокой температуры до 38.1 градуса, до очень высоких цифр в 39.1 и выше. Длительное течение белого варианта лихорадки очень тяжело переносится малышом, в отличие от розового варианта лихорадки. Такой вид лихорадки с ознобом считается неблагоприятным для прогноза и течения заболевания, в плане осложнений и сложен в оказании медицинской помощи. Но, развитие озноба и лихорадки не повод для паники, если все сделать правильно и своевременно.

Первым делом при оказании помощи ребенку нужно постараться улучшить самочувствие малыша методами и приемами для снятия периферического спазма подкожных сосудов, который характерен для бледного типа лихорадки. Можно применить накрывание малыша теплым одеялом или пледом, к ледяным ножкам и кистям можно приложить теплые бутылки с водой или грелки, либо же растереть или размассировать стопы и кисти до согревания их. Параллельно с этим необходимо дать ребенку жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена.

Если ребенок плохо себя чувствует при бледной лихорадке, уровень температуры повышается до 38.5-39.5 и выше, если на протяжении болезни возникают повторные эпизоды выраженных проявлений бледной лихорадки, тогда вместе с жаропонижающими препаратами нужно дать ребенку дополнительно препараты для снятия спазмов сосудов микроциркуляторного русла. Обычно для этого применяют "Но-шпу" или "Папаверин", обсудив дозировку вашему ребенку по возрасту с врачом. Иногда один только жаропонижающий препарат без сосудистого, при таком типе лихорадки может оказаться неэффективным. Однако стоит запомнить, что такие спазмолитические препараты можно давать детям при лихорадке только при полной уверенности в том, что у ребенка нет признаков хирургической патологии и отсутствия жалоб на боль в животе, тошноту и т.д. Иначе комбинация этих препаратов замаскирует симптомы и отсрочит наступление необходимого лечения.

По мере улучшения состояния, примерно через двадцать минут после выполнения всех этих действий, признаки бледного типа лихорадки должны пройти и трансформироваться в розовый тип лихорадки, но значения градусника могут при этом даже повыситься – не пугайтесь, это нормально, значит, при лихорадке организм начал излучать тепло в окружающее пространство. Однако, не смотря на температуру общее состояние малыша должно стать лучше, тогда можно раскрыть ребенка и убрать с него лишние одежки, если ему не холодно. Снижать температуру при бледной лихорадке нужно плавно и медленно, в течение трех часов, не нужно стремиться ее сбить до нормальной, нужно чтобы она опустилась ниже 38.0 градусов. И категорически нельзя при бледном типе лихорадки с ознобом применять наружные способы охлаждения – это только ухудшит состояние и приведет к более тяжелым последствиям.

Мы дали препарат от температуры, что дальше?

Напоминаю вам еще раз, что основной задачей всех наших действий при лихорадке является улучшение общего состояния ребенка и его самочувствия, при этом нужно добиться снижения температуры, но не обязательно это должна быть граница нормы. Можно вполне комфортно снизить температуру до 38.1-38.4 градуса и при этом дальше дать защитным силам организма самим поработать в борьбе с заболеванием. То есть, не нужно стремиться во что бы то ни стало снизить температуру до 36.6 градусов, лечат не саму по себе высокую температуру, лечат то заболевание, которое и спровоцировало столь высокие цифры лихорадки.

При приеме жаропонижающих препаратов их эффекты можно оценивать не ранее, чем через два часа, а при бледном типе лихорадки можно выждать и три часа – это нормальная реакция организма на препарат. Конечно, большинство препаратов начнут постепенно действовать уже через полчаса, но максимальная концентрация препарата и его эффект достигается не сразу. Не паникуйте. Если через полчаса пока нет эффекта, не давайте лишних препаратов – дайте организму начать работать. Лихорадочное состояние начнет идти на спад в тот момент, когда пиковая концентрация препарат совпадет с пиковым повышением температуры тела ребенка, то есть когда наступит непосредственно самый основной жаропонижающий эффект препарата. Стоит также помнить, что на стадии бледной лихорадки или в процессе пробуждения или засыпания малыша эффект также будет несколько отсроченным, это физиологические особенности метаболизма.

Есть положительная динамика – что дальше?

Итак, вы дали ребенку жаропонижающий препарат, его общее состояние улучшилось, температура стала снижаться до 38.5-38.0 градусов. И тут возникает вопрос, а что же делать далее? Почему-то, в основном все рассказывают как сбить высокую температуру и на этом останавливаются, но ведь болезнь еще не прошла, и ребенок еще лихорадит. Нужно ведь лечиться далее, и делать это правильно. Прежде всего, необходимо продолжать наблюдение за состоянием ребенка и цифрами лихорадки, измерять температуру нужно два-три раза в день, при подозрении на скачок лихорадки – дополнительно померить температуру. Не нужно укутывать ребенка и давать ему пропотеть, при лихорадке у детей перегрев не менее опасен, чем замерзание.

Не стоит, пока малыш лихорадит, с ним гулять, особенно если на улице жара, ветер или холод, дождь. А вот если тепло и позволяет состояние – можно выйти подышать свежим воздухом минут на пятнадцать. Если ребенок просит есть – покормите его по аппетиту, если он отказывается от еды, можно только поить ребенка сладкими напитками, сладким чаем с лимоном, травяными чаями, соками, компотами. Пить надо много и активно, чтобы малыш мог активно мочиться. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины лихорадки и назначить полноценное лечение причин лихорадки.

Если температура не снижается?

Если через два-три часа лихорадка не проходит после приема первого жаропонижающего препарата, стоит повторить прием препарата, этого же или другого. Например, после "Парацетамола" дать "Нурофен". Нужно тщательно и правильно измерить температуру и оценить ее динамику, и если температура не снижается или растет – необходимо вызвать врача или "Скорую помощь", если ребенок чувствует себя очень плохо. До приезда врачей успокойте ребенка и проводите все ранее оговоренные мероприятия, будьте готовы к тому, что при высокой температуре и подозрении на инфекции вас могут госпитализировать в стационар, соберите вещи и документы. Завтра мы поговорим о особых видах лихорадок при различных патологиях и заболеваниях.

Самой частой причиной повышения температуры тела у взрослых и детей являются инфекционные болезни. Лихорадка — это нормальная реакция организма в ответ на внедрение вируса или бактерии. Однако переносится это состояние по-разному. Головная боль, ломота в суставах, озноб — основные спутники высокой температуры. Сгладить симптомы и улучшить общее состояние пациента можно фармакологическими средствами и с помощью некоторых простых приемов.

Виды лихорадки

Реакция организма в виде повышения температуры при инфекционном заболевании выполняет защитную функцию. Лихорадка стимулирует усиленную выработку интерферона и антител, угнетает способность вирусов и бактерий к размножению. Таким способом иммунная система борется с инфекционными агентами. Существует много разных мнений авторитетных докторов относительно снижения температуры тела. Они едины в одном — каждый организм уникален, каждый пациент может отреагировать на лихорадку по-разному. Температурные критерии лихорадочных состояний приведены ниже:

• температура до 37,1 считается нормальной;
• от 37,2 до 37,9 классифицируется, как субфебрильная;
• от 38,0 до 39,9 является фебрильной;
• выше 40 градусов — гипертермическая.

При превышении нормальной температуры всего на один градус частота дыхания увеличивается на 3-4 в минуту, количество сердечных сокращений, соответственно, — на 10-20 ударов. Лихорадочное состояние сопровождается рядом симптомов, которые больше выражены у взрослых. Дети высокую температуру переносят легче. В зависимости от преобладания тех или иных процессов терморегуляции различают следующие типы лихорадки:

1. Розовую или красную. Характеризуется нормальным теплообменом, теплопродукция равна теплоотдаче. Самочувствие пациента является удовлетворительным. Отмечается умеренная гиперемия кожных покровов. Тело становится теплым или горячим на ощупь. Больной испытывает жажду, обильно потеет.
2. Бледную гипертермию. При этом состоянии теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Пациент становится вялым, адинамичным, предъявляет жалобы на головную боль. Наблюдается выраженная бледность, мраморность кожи. Сопровождается ознобом, дрожью. Специфический признак бледной гипертермии — конечности холодные на фоне выраженного жара.
3. Гипертермический синдром. Крайнее проявление бледной гипертермии с резким повышением температуры до 41-42 градусов. Такое состояние может сопровождаться значительным учащением сердцебиения, нарушениями со стороны центральной нервной системы, фебрильными судорогами. Больного беспокоит одышка, спутанность сознания. Гипертермический синдром может привести к гибели пациента.

Озноб при температуре свидетельствует о последующем резком усилении лихорадки, возможности развития бледной гипертермии и гипертермического синдрома, требует наблюдения и лечебных мероприятий.

Физические методы снижения температуры

Несмотря на ряд неприятных ощущений, которые сопровождают лихорадку, снижение температуры не всегда показано. Дети обычно хорошо переносят субфебрилитет и умеренную фебрильную температуру. Ведущие педиатры из разных стран не рекомендуют применять антипиретики у здорового ранее ребенка при температуре до 39 градусов. Показаниями для проведения жаропонижающих мероприятий с температурой от 38 до 39 градусов являются:

• возраст младенцев до 3 месяцев;
• дети с поражениями центральной нервной системы любого генеза, в том числе с фебрильными судорогами в анамнезе;
• люди любого возраста с хроническими заболеваниями сердца, респираторных органов, кроветворной и мочевыделительной систем;
• дети и взрослые, плохо переносящие повышение температуры в силу индивидуальных особенностей.

Состояние бледной гипертермии необходимо купировать независимо от показателей термометра. Во избежание развития побочных эффектов, токсического действия медикаментов на органы пищеварения при розовой лихорадке вначале рекомендуется использовать физические приемы снижения температуры, уменьшения озноба. Большое значение имеет питьевой режим. Назначается обильное теплое витаминизированное питье (компоты, морсы, соки, молоко с медом). Капризного и привередливого малыша известный доктор Комаровский предлагает выпаивать любым напитком, на который соглашается ребенок.

Применение жаропонижающих средств

При отсутствии эффекта от физических приемов и наличии показаний для снижения температуры возникает необходимость в применении фармакологических средств. Дети раннего возраста (от 0 до 3 месяцев) подлежат обязательной госпитализации. Для купирования высокой температуры у ребенка рекомендуются:

1. Парацетамол. Возможно применение у младенцев с 1 месяца. Разовая доза назначается из расчета 10 мг на кг массы тела. Препарат работает в течение 6 часов.
   
2. Ибупрофен. Назначается с трехмесячного возраста в дозировке 5 -10 мг на килограмм веса на разовый прием. Продолжительность действия составляет 6-8 часов.
   

Существуют разные формы выпуска детских антипиретиков. Для продолжительного действия (на ночь) лучше использовать ректальные суппозитории. Днем для быстрого действия предпочтительнее сироп.

Практически все нестероидные противовоспалительные средства обладают жаропонижающей способностью. Однако и у взрослых пациентов в качестве антипиретиков безопаснее использовать парацетамол и ибупрофен. Некогда популярный аспирин обладает рядом побочных эффектов. Его применение нередко вызывает гастропатии, желудочно-кишечные и другие кровотечения.

Самым опасным осложнением на прием аспирина является одновременное развитие энцефалопатии и печеночной недостаточности — синдром Рея. Чаще возникает у детей, изредка встречается у молодых взрослых. Применение аспирина в педиатрии категорически противопоказано. Необходимо помнить,что любые жаропонижающие лекарственные средства не назначаются на курс лечения, а применяются симптоматически. Длительное (более 5 дней) повышение температуры является показанием для обращения к врачу и проведения дополнительных исследований.