Лихорадка западного нила в астраханской области

Лихорадка Западного Нила - зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

Астраханская область является активным природным очагом лихорадки Западного Нила (ЛЗН) и других комариных лихорадок.

На территории Астраханской области регистрируются случаи Лихорадки Западного Нила, отмечается циркуляция вируса Западного Нила в природных условиях. За истекший период 2019 года зарегистрировано 46 случаев ЛЗН: г.Астрахань- 30 сл, Приволжский район -6 сл, Лиманский район-7 сл и по 1случаю в Володарском, Наримановском и Камызякском районах. Среди детей до 14 лет -зарегистрировано 3 случая. В 15 случаях заболевание протекает с поражением ЦНС.

ЛЗН имеет отчетливую сезонность - с июля по сентябрь, связанную с периодом активности переносчиков ВЗН.

Переносчиками вируса являются кровососущие членистоногие: комары различных родов и орнитофильные (паразитирующие на птицах) клещи. Заражение происходит при укусе, когда вместе со слюной вирус попадает в организм человека. Человек не является источником инфекции при ЛЗН, от заболевшего человека заразиться не возможно.

К категориям повышенного риска заражения относятся рыбаки, лица, занятые сельскохозяйственной деятельностью, в т.ч. на дачных и приусадебных участках и те, кто проживает или посещает территории с высокой численностью комаров.

ЛЗН у человека протекает в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными болями, болями в мышцах, суставах, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита (воспаление оболочек ткани головного мозга).Инкубационный период составляет от 2 до 8 - 14 дней, в среднем 3 - 6 суток. Вакцина для профилактики Лихорадки Западного Нила не разработана.

Основными профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями являются:

- осушению и ликвидации не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, выкашивание камыша и сорной растительности;

- благоустройству территорий населенных пунктов, водоемов, парков, скверов, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 м);

- содержанию подвалов жилого фонда в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков ЛЗН;

- приведению лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в благоустроенное лесопарковое состояние;

- ликвидацию самопроизвольных водоемов нехозяйственного значения, свалок, очистку от мусора, сухостоя лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным организациям, содержание хозяйственно значимых водоемов в надлежащем санитарном состоянии;

- организации и проведению дезинсекционных мероприятий против переносчиков инфекции на территории населенных пунктов, водоемов, лесопарковых зон (парков, скверов), оздоровительных организаций (в том числе баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;

- организации гигиенического воспитания населения по мерам профилактики, клиническим проявлениям ЛЗН, условиям заражения и средствам индивидуальной защиты;

- обеспечению в эпидемический сезон запаса эффективных средств индивидуальной защиты.

- проведение мероприятий, направленных на снижение численности комаров: проведение противокомариных обработок территорий, прилегающих к загородным базам отдыха, подвалам жилых зданий;

- ликвидация всех несанкционированных свалок, своевременный вывоз твердых бытовых отходов, покос сорной растительности;

- защита жилых и общественных помещений от залета комаров путем засетчивания оконных и дверных проемов;

- ликвидация на земельных участках ям, канавок, где в стоячей воде может произойти выплод комаров;

- не менее 1 раза в неделю менять воду в ёмкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров;

- использование средств индивидуальной защиты от комаров, применение средств, отпугивающих комаров (репеллентов), в помещениях применять фумигаторы.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по Астраханской области, 2006-2020 г.

Адрес: 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 138

В разгар веселья вас укусил комар: ну невидаль, почешется и перестанет. А через два дня свалились с температурой 40, судорогами в мышцах, безудержной рвотой, менингитом, и бригаде врачей пришлось вытаскивать вас с того света. Именно такая страшная лихорадка Западного Нила сейчас атаковала Краснодар.

Региональным управлением Роспотребнадзора в городе уже зафиксированы семь случаев этого опасного заболевания.

Самое удивительное, что переносчиками вируса являются самые обыкновенные комары, которых можно встретить повсюду. На данный момент специалистами Краснодарского управления Роспотребнадзора установлено, что лихорадка Западного Нила в столице Кубани наступала именно после укуса этих кровососущих членистоногих. Но опасность заболевания состоит в том, что в пяти процентах случаев она заканчивается летальным исходом (в основном у людей пожилого возраста). И даже когда его удается избежать, лечение затягивается на несколько недель. Все это время больного преследуют высокая температура, озноб, судороги и тошнота. Ведь по медицинской классификации лихорадка Западного Нила относится ко второй группе патогенности наряду с такими опасными заболеваниями, как холера, бешенство, сибирская язва, вирус гепатита С, крысиный сыпной тиф и другими.

Cейчас управлением Роспотребнадзора мэрии Краснодара предписано принять меры по недопущению распространения вируса. В основном мероприятия касаются ликвидации заболачиваемых водоемов и свалок, где могут плодиться насекомые, а также оповещения населения, обеспечения больниц необходимыми лекарственными средствами и разных других действий по улучшению общего эпидемиологического фона в регионе. Но совершенно очевидно, что все эти инициативы не обеспечат стопроцентной защиты от распространения вируса. Ведь каким способом можно ликвидировать всех комаров в стране?

"В природе основными хозяевами вируса являются птицы и в меньшей степени млекопитающие, - говорится в сообщении Росприроднадзора. - Сам вирус встречается на территории почти всей современной России. В Краснодарском крае основным переносчиком этого опасного вируса являются комары родов Aеdes, Anopheles, Culex - это наиболее распространенные кровососущие членистоногие. При этом сам заболевший человек не представляет опасности для окружающих".

Для людей главные рекомендации, как избежать заражения, сводятся к тому, чтобы не допустить укуса комара. Для этого хорошо подходят всевозможные спреи и распылители, отпугивающие насекомых, различные дезинфицирующие вещества (кстати, они гарантированно уничтожают вирус), а также одежда, закрывающая открытые части тела.

Если человек все же заразился лихорадкой, то главной рекомендацией по лечению является немедленная госпитализация. Дело в том, что какого-то специфического метода борьбы с лихорадкой Западного Нила не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, его состояния и результатов медицинских исследований. Как правило, лечение проходит в палате интенсивной терапии или реанимации. В некоторых случаях хорошо зарекомендовало себя применение препаратов альфа-интерферона, вируснейтрализующих моноклональных антител.

Признаками заражения лихорадкой Западного Нила является внезапное повышение у человека температуры до 38-40 C, что одновременно сопровождается ознобом. Заболевание протекает с резко выраженными проявлениями общей интоксикации организма: сильной головной болью преимущественно в области лба и глаз, мышечных болях во всем теле, а также в суставах конечностей. Возникает многократная тошнота, отсутствие аппетита, боль в области сердца и другие тяжелые симптомы. У почти половины больных на фоне заболевания обнаруживается синдром серозного менингита.

Какой бы экзотичной и в то же время ужасной ни казалась нам лихорадка Западного Нила, для России она не нова. Специалисты знают, что вспышки заболевания фиксировались в 1999, 2010 и 2011 годах в разных регионах по всему Югу России. А впервые сам вирус лихорадки был обнаружен еще в 1937 году, в государстве Уганда, расположенном в экваториальной Африке как раз у истоков Нила, на его Западном берегу. Оттуда заболевание и получило свое название. В течение XX века вирус распространился почти по всему миру. Его вспышки были зафиксированы во Франции, США, Индонезии, Греции, Украине, Израиле, Индии, Казахстане, Египте и многих других странах.

По данным Роспотребнадзора, из семи человек, заболевших сейчас на Кубани лихорадкой Западного Нила, двое предположительно прибыли из соседних областей. Это позволяет предположить, что вирус может заявить о себе не только в Краснодарском крае, но и почти в любом регионе России.

Где в России фиксировались вспышки вируса

Последний раз эпидемия лихорадки на территории страны произошла в 2011 году в Волгоградской области. Там было зарегистрировано 39 случаев заболевания. Обошлось без жертв - никто из заразившихся не умер. У большинства пациентов заболевание проходило со средней и легкой степенью тяжести. Но у двух человек наблюдалась тяжелая степень с поражением центральной нервной системы. Среди заболевших 14 человек были в возрасте старше 60 лет. Позже вирус распространился на Воронежскую область, где был зафиксирован еще 31 случай заболевания лихорадкой Западного Нила. Случаи заражения отмечались также в Астраханской и Ростовской областях.

А годом ранее - в 2010-м - лихорадка из Африки также обрушилась на Волгоградскую область. Тогда заболели 226 человек, из которых шестеро скончались. Все летальные исходы наблюдались у пожилых людей. Среди всех заболевших наибольшую долю составляли пенсионеры в возрасте старше 60 лет, которые подверглись нападению комаров во время работ на своих дачных участках.

В зоне риска - Краснодар

По данным Роспотребнадзора, единичные случаи заболевания лихорадкой фиксируются в Краснодарском крае каждый год, но раньше они не приобретали массовый характер. При этом отделением особо опасных инфекций микробиологической лаборатории АИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" проводятся регулярные исследования на лихорадку Западного Нила кровососущих комаров и клещей. По результатам исследования, сейчас вируса ЛЗН в изученных переносчиках не обнаружено. Несмотря на это, в Краснодаре зафиксировано уже семь случаев заболевания смертельно опасным заболеванием.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Курятникова Галия Каюмовна, Галимзянов Халил Мингалиевич, Аршба Татьяна Ефимовна, Красков Александр Владимирович

Проведен анализ заболеваемости и клинических проявлений лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) по данным Областной инфекционной клинической больницы им. А.М. Ничоги г. Астрахани за 2011-2013 гг. В публикации рассмотрены следующие варианты течения ЛЗН: с поражением ЦНС, гриппоподобный и клинический (с кожной сыпью).

West Nile fever in Astrakhan Region

According to the date of the Regional infectious clinical hospital of Astrakhan during 2011-2013 years there was made the analysis of morbidity of the West Nile fever . The variants of disease course with fever having damages of central nervous system, grippe-like and rash-like types were studied.

Лихорадка Западного Нила в Астраханской области

Г. К. Курятникова1,

Х. М. Галимзянов1, Т.Е. Аршба2,

West Nile fever in Astrakhan Region

G. K. Kuryatnikova1, Kh. M. Galimzyanov1, T. E. Arshba2, A.V. Kraskov2

'Astrakhan State Medical Academy

2Regional Infectious Diseases Hospital named A.M. Nichogi, Astrakhan

According to the date of the Regional infectious clinical hospital of Astrakhan during 2011-2013 years there was Keywords: made the analysis of morbidity of the West Nile fever. The variants of disease course with fever having damages of fever of Western central nervous system, grippe-like and rash-like types were studied. Nile FWN fever

exanthema, differential diagnostics

Проблема борьбы с арбовирусными инфекциями остается весьма актуальной как в нашей стране, так и за рубежом в связи с постоянно расширяющимся ареалом их распространения, появлением новых штаммов либо вирусов, ранее не встречавшихся на данной территории [1, 3, 4].

Актуальность этой проблемы определяется тем, что этиологическая расшифровка вспышек арбовирусных инфекций затрудняется огромным антигенным разнообразием возбудителей и возможностью эпидемических вспышек с охватом в короткий срок значительных групп населения, отсутствием специфических средств лечения, а нередко и профилактики.

В течение последнего десятилетия лихорадка Западного Нила (ЛЗН) стала одной из актуальных природно-очаговых инфекций для ряда территорий Российской Федерации, в первую очередь относящихся к Южному федеральному округу [6].

С момента выделения возбудителя ЛЗН в 1937 г. в мире накапливались знания по эпидемиологии этой

инфекционной патологии. Природные очаги ЛЗН зарегистрированы практически повсеместно в Африке, а также в странах европейского Средиземноморья, Ближнего Востока, Средней Азии, на Кавказе, в Индонезии, Малайзии, Таиланде и других государствах с тропическим климатом. С 1996 г. циркуляция возбудителя была отмечена в европейском и американском регионах [2, 5].

ЛЗН регистрируется на территории Астраханской области с 1967 г., когда в пробах, взятых от 12 пациентов инфекционной больницы, был выделен вирус ЛЗН. Из них у 6 человек заболевание протекало в форме серозного менингита и менингоэнцефалита. С 1999 г. активизировались природные очаги в Астраханской, Ростовской и Волгоградской областях, а также в Ставропольском крае. Анализ нуклеотидной последовательности изолятов ЛЗН, выделенных во время вспышки 1999 г., показал максимальную схожесть российских изолятов со штаммами ЛЗН, выделенными в Румынии в 1996 г. Штаммы ЛЗН, выделенные в 1999 г. в США, были очень схожи с вариантами ЛЗН,

циркулирующими в Израиле в 1998 г. и в Астраханской области в 1999 г. [6].

Цель исследования - изучить основные варианты клинического течения ЛЗН на современном этапе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Из заболевших 9 (36%) были доставлены в ОИКБ бригадами скорой помощи, 12 (48%) направлены из других стационаров города, 4 (16%) - из поликлиник.

Заболевшие были направлены в стационар со следующими клиническими диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция - 9, лихорадка неясной этиологии -4, аденовирусная инфекция - 2, острый гастроэнтерит - 1, вирусная инфекция неуточненная - 5, вирусный менингит - 3, менингит - 1.

Менингеальная форма лихорадки Западного Нила. В 72% случаев заболевание протекало в форме серозного менингита, а в 28% - в форме менингоэнцефалита. Во всех случаях заболевание начиналось остро, с повышения температуры тела до 39-40 °С. Все пациенты жаловались на мучительную головную боль диффузного характера с максимальной ее интенсивностью на 4-6-е сутки, тошноту, рвоту, артралгии, миалгии с локализацией в конечностях и во всем теле, отсутствие аппетита. У всех отмечена выраженная слабость, которая сохранялась и после нормализации температуры. Длительность лихорадки в среднем составила 8,14 дня. У большинства больных серозными менингитами менингеальные симптомы появлялись на 2-3-й день госпитализации

и имели тенденцию к нарастанию (поэтому некоторые больные поступали сначала в отделения дифференциальной диагностики лихорадящих состояний, а затем их переводили в отделение нейроинфекций). При этом отмечалось несоответствие выраженности ригидности мышц затылка и слабовыраженных симптомов Керни-га и Брудзинского, которые в среднем регрессировали к 5-му дню болезни.

Помимо менингеального синдрома выявлялась общемозговая симптоматика: мышечный тремор, анизорефлек-сия, нистагм, сонливость. Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) при люмбальной пункции вытекала под повышенным давлением, была прозрачной или опалесцирующей. Необходимо отметить, что люмбальная пункция не всегда приносила больному облегчение, как это обычно бывает при серозных менингитах. Клеточный состав зависел от сроков исследования. В первые 5 сут болезни плеоци-тоз был лимфоцитарный, у части больных - смешанный или с преобладанием нейтрофилов. Плеоцитоз при микроскопии наблюдался в широких пределах: 5-600 клеток в 1 мкл. Количество белка повышалось до 0,42-1,68 г/л. Содержание глюкозы находилось в верхних границах нормы. Течение болезни у пациентов с серозным менингитом было относительно тяжелым, но доброкачественным. Летальных исходов не наблюдалось.

Менингоэнцефалитическая форма лихорадки Западного Нила. Данная форма заболевания характеризовалась более тяжелым течением. Начало болезни протекало бурно, интоксикация и гипертермия были выражены с первых дней заболевания. С 3-4-го дня болезни на фоне умеренно выраженного менингеального синдрома начинали превалировать энцефалити-ческие симптомы: спутанность сознания, возбуждение, в отдельных случаях - кома; часто отмечались судороги, мышечный тремор, на глазном дне - отеки (застойные соски) зрительных нервов, иногда кровоизлияния. По сравнению с менингеальной формой ЛЗН при ме-нингоэнцефалитической форме наблюдалась меньшая выраженность менингеального синдрома, плеоцитоз ЦСЖ был в пределах 50-150 клеток в 1 мкл, содержание белка повышалось до 2 г/л. У данной группы пациентов длительно сохранялись общая слабость, потливость, тремор кончиков пальцев, подавленное состояние психики, ослабление памяти, бессонница. У основной массы больных в периферической крови наблюдался лейкоцитоз, в отдельных случаях - лейкопения.

Таким образом, проведенный анализ клинических проявлений ЛЗН с поражением ЦНС показал, что заболевание имело среднетяжелое и тяжелое течение. Менингеальные симптомы появлялись в более поздние сроки, причем ригидность затылочных мышц превалировала над симптомом Кернига. Особенно тяжело протекало заболевание у лиц пожилого возраста с развитием менингоэнцефалита и нарушениями мозгового кровообращения.

Гриппоподобный вариант лихорадки Западного Нила без поражения ЦНС. За 2011-2013 гг. были госпитализированы 67 больных, из них 36 мужского пола. Возраст больных варьировал от 20 до 70 лет.

Нередко (около 40% случаев) у пациентов наблюдался катаральный синдром (кашель, насморк, боль в горле). Гепатомегалия встречалась у 9 больных, редко - у 3 пациентов - отмечалось увеличение селезенки. В половине случаев была зарегистрирована артериальная гипертония, у многих отмечалась тахикардия.

Анализ крови не показал патологических изменений, в основном регистрировали нормоцитоз, умеренный лейкоцитоз, в единичных случаях - лейкопению. Течение заболевания было среднетяжелым у 65 больных и тяжелым у 2. Длительность лихорадочного периода в среднем составила 7,12 дня. Продолжительность интоксикационного синдрома - в среднем 7,64 дня. Во всех случаях исход заболевания был благоприятным.

Проведенный анализ показал, что за последние годы ЛЗН заболевает в основном городское население. Кроме того, была выявлена отчетливая сезонность заболевания

(с июля по октябрь) с максимальным подъемом в августе-сентябре. Несмотря на ретроспективное подтверждение диагноза, при установлении диагноза вирусной инфекции неуточненной этиологии у большинства больных клинически не исключалась арбовирусная инфекция, ЛЗН.

Лихорадка Западного Нила с кожной сыпью. Было выявлено 8 больных из 100 (8%), у которых ЛЗН протекала с высыпаниями. Возрастной состав пациентов: 2030 лет - 3 заболевших, 40 лет - 3, 45-60 лет - 2. Из 8 заболевших ЛЗН с сыпью - 5 мужчин и 3 женщины. Все заболевшие - городские жители.

Больные были направлены в стационар со следующими предварительными клиническими диагнозами: астраханская риккетсиозная лихорадка (АРЛ) - 6 человек, крымская геморрагическая лихорадка - 1, вирусная инфекция неуточненная - 1.

Анализ эпидемиологических данных показал, что 4 заболевших выезжали на дачные участки, 2 купались в Волге. Практически все заболевшие рассказывали о комариных укусах в местах проживания/отдыха. Кроме того, была выявлена отчетливая сезонность заболевания (август-сентябрь). В основном все больные были госпитализированы на 3-й день от начала болезни. В клинической картине наблюдалось острое начало заболевания, повышение температуры тела до 39-40 °С, с ознобом, болями в мышцах, суставах, ретробульбарной головной болью, тошнотой, слабостью. При этом в большинстве случаев выраженная слабость предшествовала повышению температуры тела. Длительность интоксикационного синдрома в среднем составила 9 дней. При осмотре кожных покровов у больных данной группы отмечена экзантема. Сыпь появлялась на 4-5-е сутки от начала заболевания. Чаще всего это были розеолезные, пятнисто-папулезные, реже розеолезно-папулезные элементы. Сыпь была необильной, локализовалась на туловище, верхних и нижних конечностях, сохранялась в течение 5-6 дней и угасала бесследно. У 6 больных выявлены явления склероконъюнктивита, гиперемии и зернистости слизистых оболочек и твердого нёба. У 3 пациентов наблюдалось увеличение подчелюстных, заднешейных лимфатических узлов до 1,0-1,5 см в диаметре, не спаянных между собой, безболезненных при пальпации. Заболевание во всех случаях имело среднетяжелое течение. Осложнений не было.

В периферической крови у больных ЛЗН с кожной сыпью наблюдалась умеренная лейкопения (в редких случаях лейкоцитоз).

Определенные трудности обычно возникают при проведении дифференциального диагноза ЛЗН с АРЛ.

Важным дифференциально-диагностическим признаком для этих заболеваний служит экзантема. При АРЛ высыпания наблюдаются у всех больных. Сыпь имеет симметричный распространенный характер с локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей,

включая ладони и подошвы. Экзантема представлена розеолами, папулами, геморрагиями. Исчезает с образованием пигментации. У исследуемых больных ЛЗН сыпь была необильной, розеолезной или розеолезно-папулезной, локализовалась на туловище, верхних и нижних конечностей, сохранялась в течение 5-6 дней. Исчезала бесследно. Геморрагических элементов сыпи у больных ЛЗН не было.

Таким образом, ЛЗН у пациентов в Астраханском регионе отличается полиморфизмом клинических проявлений, протекает в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными и мышечными болями, частым развитием серозного менингита и менингоэнцефалита и, реже, с кожными проявлениями в виде макулопапулезной сыпи.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

1. Садретдинов Р.А., Галимзянов Х.М. Изменения микрососудистого русла при инфекционных лихорадках // Астрахан. мед. журн. - 2012. - Т. 7, № 2. -С. 93-95.

2. Рылова О.С., Галимзянов Х.М., Дегтярев О.В. Состояние проблемы диагностики эндемичных для Астраханской области инфекций // Астрахан. мед. журн. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 38-42.

3. Садретдинов С.А., Галимзянов Х.М. Гемодинамиче-ские типы микроциркуляции у больных инфекционными лихорадками // Фундаментальные исследования. -2010. - № 7. - С. 63-66.

5. Дифференциальная диагностика крымской геморрагической лихорадки: Монография / В.В. Чалов, Х.М. Галимзянов; М-во здравоохранения Астраханской обл., Астраханская гос. мед. акад. - 2007. - 117 с.

6. Львов Д.К., Бутенко А.М., Вышемирский О.И. и др. Выделение вируса лихорадки Западного Нила от больных людей в период эпидемической вспышки в Волгоградской и Астраханской областях // Вопр. вирусологии. - 2000. -Т. 45, № 3. - С. 9-12.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - зоонозная природно-очаговая инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (передающееся человеку преимущественно зараженными комарами и реже клещами), протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях - с поражением центральной нервной системы (серозным воспалением мозговых оболочек, реже - менингоэнцефалитом и острым вялым параличом, которые часто наблюдаются в комбинации).

Возбудитель – вирус Западного Нила (ВЗН) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus и входит в антигенный комплекс японского энцефалита.

Впервые вирус был изолирован в 1937 году в провинции Западный Нил в Уганде от лихорадящего больного. В середине XX века регистрировались вспышки заболевания в Африке и Азии, позднее в странах Средиземноморья (особенно в Израиле и Египте), Южной части России, в Белоруссии, на Украине, Румынии, Чехии и Италии. В России вирус впервые выделен в 1963 г. из клещей в Астраханской области. В 1999 году ВЗН был занесен на Американский континент и быстро распространился по всей территории США и южных районов Канады, а в 2006-2007 гг. появился уже в странах Южной Америки.

Ареал распространения вируса Западного Нила в России охватывает ландшафтные пояса пустынь, полупустынь, степи, лесостепи на территории юга европейской части (Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, Краснодарский край), южные районы Сибири и Дальнего Востока. Тенденция потепления климата ведет к изменению условий обитания переносчиков, что способствует расширению ареала вируса Западного Нила.

На территории Ямало-Ненецкого автономного округа за 2017 год заболевания ЛЗН не регистрировались.

Основным источником и резервуаром ВЗН в природных биоценозах являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах - синантропные птицы, чем и объясняется широкое распространение вируса в природе.

Переносчиками вируса Западного Нила являются комары различных видов, реже иксодовые, гамазовые и аргасовые клещи. Природные очаги лихорадки Западного Нила формируются в основном во влажных экосистемах (поймах и дельтах рек, часто затопляемых территориях и т.п.).

Кроме трансмиссивного механизма передачи ВЗН, документированы случаи передачи ВЗН при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко и при лабораторном заражении.

Сезонность ЛЗН летне-осенняя в период активности переносчиков вируса.

Люди восприимчивы к ЛЗН независимо от возраста и пола. Чаще заболевают сельские жители, живущие по берегам озер, рек, рыборазводных прудов, в поймах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров. К категориям повышенного риска заражения относятся также рыбаки, охотники, лица, посещающие дачные участки, базы отдыха и другие территории с высокой численностью комаров. Заражение человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Вирус попадает в организм людей со слюной зараженного переносчика.

Симптомы и течение

Инкубационный период обычно составляет 3 - 8 дней (от 2 дней до 3 недель). Болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры до 38–40 °С. Даже в легких случаях, при которых лихорадочный период составляет 2–3 дня, наблюдается интоксикация, проявляющаяся головной болью, головокружением, ознобом, болью в глазных яблоках, болями в мышцах и суставах, выраженной слабостью и др. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 2–3 до 10–12 дней. После нормализации температуры тела длительно сохраняется астенический синдром (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессонница, ослабление памяти).

Существуют различные клинические формы лихорадки Западного Нила. У большинства инфицированных людей заболевание протекает бессимптомно. Стертые формы протекают в виде одно-двухдневной лихорадки с длительной астенией. Часто развивается гриппоподобная форма без поражений нервной системы. Заболевшие с такой формой часто не обращаются к врачу из-за неспецифической симптоматики. Менингиты и менингоэнцефалиты наблюдаются редко. Заболевание обычно заканчивается благоприятно. Средне-тяжелые и тяжелые формы ЛЗН чаще развиваются у лиц старше 50 лет. Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%, в среднем 5 - 10%.

При появлении симптомов, подозрительных на ЛЗН и наличии факта пребывания в регионах, неблагополучных по этому заболеванию, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Специфической вакцины от лихорадки Западного Нила не разработано.

Неспецифические меры профилактики направлены на борьбу с переносчиками инфекции – комарами и клещами:

снижению численности комаров путем дезинсекционных обработок в природной среде и на территории населенных пунктов, водоемов, лесопарковых зон (парков, скверов), оздоровительных организаций (в том числе баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;

осушению и ликвидации не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, выкашивание камыша и сорной растительности;

снижению популяции синантропных птиц - прокормителей переносчиков ВЗН;

содержанию подвалов жилого фонда в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков ЛЗН;

использование средств защиты от комаров и клещей (применение разрешенных к применению репеллентов, засетчивание окон и дверных проемов, защитной одежды);

существуют альтернативные средства, к которым относятся ловушки, фумигаторы, ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров, ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров, спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;

постоянно проводить само - и взаимоосмотры на наличие клещей;

для дачников важно не создавать условия для выплода комаров в различных емкостях для хранения запасов воды для полива. Особенностью жизненного цикла комаров является выплод личинок в стоячей воде, поэтому регулярно (раз в неделю) следует заменять воду в резервуарах.

Читайте также: