Лихорадка заражение и профилактика

Обобщающий термин "геморрагическая лихорадка" обозначает группу инфекционных заболеваний, нарушающих нормальную свертываемость крови. Эти заболевания также вредят стенкам кровеносных сосудов, из-за чего случаются внутренние кровотечения, как относительно несерьезные, так и смертельно опасные.

Медицинской науке известны разнообразные геморрагические лихорадки. Симптомы и лечение, впрочем, имеют множество общих черт и направлены в первую очередь на борьбу с вирусом, вызывающим заболевание. Среди наиболее распространенных вирусных инфекций данного типа числятся:

• денге;
• Эбола;
• Ласса;
• Марбург;
• желтая (амарилльная) лихорадка.

Эти инфекции типичны для тропических регионов. Когда речь идет о случаях заболевания в Европе, Азии или США, то, как правило, выясняется, что больные недавно вернулись из далекого путешествия либо контактировали с людьми, побывавшими в тропиках.

Геморрагическая лихорадка, симптомы которой нередко приводят в ужас европейцев, может также передаваться через контакт с зараженными животными и даже насекомыми. В настоящее время лекарства от этого недуга не существует, а вакцины служат профилактикой только от нескольких видов инфекции.

Симптомы

Хотя отдельные разновидности тропических лихорадок характеризуются специфической симптоматикой, в целом можно объединить признаки заболевания в одном перечне. Он включает:

• повышенную температуру тела;
• чувство усталости;
• головокружение;
• боли в мышцах, костях или суставах;
• чувство слабости.

Опасные признаки

Очень важно как можно скорее правильно поставить диагноз "геморрагическая лихорадка". Симптомы у детей и взрослых могут стать потенциально опасными для жизни. Так, кровотечение признано одним из самых распространенных признаков тропической инфекции, и, хотя люди редко умирают от потери крови, кровоизлияние во внутренние органы способно повлечь серьезные проблемы со здоровьем. Нередки случаи кровотечений изо рта, ушей, глаз. Типичными проявлениями недуга считаются подкожные кровоизлияния, вызванные ослаблением стенок капилляров.

Кроме того, нельзя недооценивать серьезность следующих симптомов:

• шок;
• нарушения функционирования нервной системы;
• кома;
• делирий;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

Когда обратиться к врачу?

Лучшее время для консультации у специалиста - непосредственно перед поездкой в развивающуюся страну. Врач назначит введение имеющихся в наличии вакцин и даст конкретные рекомендации по сохранению здоровья в непривычных климатических условиях.

Если по возвращении домой вам показалось, что у вас геморрагическая лихорадка (симптомы полностью или частично совпадают с указанными в приведенном выше перечне), как можно скорее обратитесь к специалисту, желательно к инфекционисту. При условии корректной и своевременной диагностики лечение заболевания отнимет меньше энергии и нервов. Обязательно сообщите врачу, в каких регионах и странах вы побывали.

Вирусы, инициирующие развитие тропической лихорадки, живут в качестве паразитов на разнообразных животных и насекомых. Чаще всего носителями заболевания выступают москиты, клещи, грызуны и летучие мыши.

Каждый из этих носителей обычно обитает в определенной географической области, поэтому лихорадки отдельных видов характерны для типичных ареалов данных животных или насекомых. Кроме того, некоторые инфекции также могут передаваться от человека к человеку.

Распространение

Не так давно весь мир говорил об опасности всеобщего заражения вирусом Эбола. Как определить, угрожает ли вам геморрагическая лихорадка? Симптомы (как передается заболевание, написано чуть выше) можно обнаружить после потенциально опасных обстоятельств. Так, некоторые вирусы распространяются через укусы москитов или клещей. Другие поражают организм после контакта с кровью или спермой больного. Отдельные разновидности передаются воздушно-капельным путем при вдыхании испарений от крысиных экскрементов или мочи.

Если вы едете в регион, где распространена определенная тропическая лихорадка, существует опасность того, что вы заразитесь и обнаружите характерные признаки инфекции только по возвращении домой. Симптоматика развивается примерно через 21 день после проникновения вируса в здоровый организм.

Факторы риска

Даже простое проживание в области, где распространены тропические лихорадки, повышает риск заражения. Кроме того, опасность инфицирования тесно связана со следующими обстоятельствами:

• работа с больными;
• уничтожение зараженных животных;
• многоразовое использование одних и тех же игл при внутривенном введении лекарственных препаратов;
• незащищенный секс;
• работа на свежем воздухе или в зданиях, кишащих крысами.

Осложнения

Серьезную опасность для человеческого организма представляет любая геморрагическая лихорадка. Симптомы (фотографии больных иногда повергают в шок) при отсутствии адекватного лечения достаточно серьезные. Повреждаются следующие органы:

В некоторых случаях инфекция наносит такие повреждения, что заболевание приводит к смерти.

Диагностика

В первые дни после заражения тропическим вирусом редкий врач может с уверенностью поставить диагноз "геморрагическая лихорадка": симптомы (сыпь, высокая температура, головная боль, сильная усталость) характерны для многих других заболеваний.

В процессе диагностики у вас, скорее всего, уточнят детали вашей истории болезни, а также особенности путешествий. Важно определить, могли ли вы контактировать с москитами или крысами. На консультации подробно опишите свои странствия, включая посещенные страны и конкретные даты. Подумайте, насколько реальна вероятность заражения от животных или насекомых.

Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования (анализы крови). Так как тропические лихорадки очень заразны, такие анализы проводят в специально оборудованных лабораториях при максимальном уровне безопасности.

Лечение

Будь то инфекция без осложнений или, к примеру, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, симптомы вирусного заражения практически невозможно облегчить. Иногда, впрочем, врачи назначают препарат под названием "Рибавирин" (известен также под коммерческими названиями "Ребетол" и "Виразол"), который в одних случаях помогает сократить длительность заболевания, а в других - способствует предотвращению осложнений.

Важно не допускать обезвоживания организма. Жидкости необходимы для поддержания электролитического баланса (баланса минералов, без которых невозможно нормальное функционирование нервов и мышц).

Некоторым пациентам назначают диализ почек - искусственный метод освобождения крови от шлаков в случае развития почечной недостаточности.

Профилактика

Анализируя такое заболевание, как геморрагическая лихорадка (симптомы, причина, лечение рассмотрены выше), обязательно нужно уделить внимание профилактическим мерам. Проще предупредить инфекцию, чем вылечить ее. В реальности же, к сожалению, риск заражения остается очень высоким, в первую очередь для коренного населения развивающихся стран. Кроме того, распространение заболевания ускоряется за счет множества различных социальных, экономических и экологических факторов. Здесь и военные действия, и вынужденное переселение, и разрушение населенных пунктов, и антисанитария, и отсутствие необходимых лекарственных препаратов и медицинского оборудования. Все эти факторы - острые проблемы современного мира, не имеющие простых решений.

Если вы живете в районе повышенной опасности заражения инфекцией или вынуждены отправиться в командировку или путешествие в страну, где часто фиксируются случаи заболевания тропической лихорадкой, примите все возможные меры, чтобы уберечь свое здоровье от потенциального вреда.

Прививки

Вакцина против желтой (амарилльной) лихорадки считается относительно безопасной и достаточно действенной. Тяжелые побочные эффекты регистрируются в крайне редких случаях. Убедитесь, что вы владеете полной информацией о зарубежном государстве: некоторые страны требуют предоставления официальных сертификатов, подтверждающих прохождение вакцинации против тропических инфекций. Следует иметь в виду, что вакцина против желтой лихорадки имеет ряд противопоказаний. Так, прививку не ставят детям, не достигшим возраста девяти месяцев, а также женщинам в первом триместре беременности.

Любая геморрагическая лихорадка, симптомы которой существенно отличаются от признаков амарилльной инфекции, требует разработки специфической вакцины. Над новыми составами прививок уже работают специалисты международных организаций.

Москиты и клещи

Делайте все от вас зависящее, чтобы избежать укусов таких насекомых, как клещи и москиты, особенно если вы находитесь в регионе распространения тропической лихорадки. Носите светлую одежду, лучше длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Если есть такая возможность, обработайте ткань "Перметрином" (помните, что необходимо избегать контакта этого инсектицидного вещества с незащищенной кожей). Старайтесь находиться внутри помещений в пик активности москитов (на закате и на рассвете), а также не забывайте наносить на кожу и одежду любой высокомощный репеллент. Если вы временно проживаете в палаточном лагере или в местной гостинице, используйте надкроватные сетки, обработанные инсектицидами, а также противомоскитные спирали. Максимальная защита спасет вас от напасти, которую представляет собой геморрагическая лихорадка. Симптомы инфекции переносятся тяжело в любом возрасте, и гораздо проще предупредить заражение, чем бороться с его проявлениями и осложнениями.

Мышиной лихорадкой эту болезнь называют в народе. Ее научное название – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это общее название для группу заболеваний с идентичными симптомами, которые вызывают несколько видов хантавируса. Смертность от мышиной лихорадки довольно высокая – около 12%.

Впервые это заболевание было зарегистрировано в середине прошлого века. Во время Корейской войны 1950 - 1953 годов более 3000 солдат ООН вдруг почувствовали недомогание, которое быстро обернулось серьезными проблемами – начались внутренние кровотечения и нарушились функции почек. Уровень медицины в то время не позволял установить причину болезни. И только в 1976 году докторам Лии и Джонсону удалось понять, что болезнь вызывает новый вирус – его удалось обнаружить у полевых мышей. Затем мышиный вирус сравнили с тем, который находили у пациентов, и стала понятна причина заболевания.

Симптомы мышиной лихорадки

Распознать мышиную лихорадку на начальном этапе бывает непросто, потому что первые симптомы очень напоминают обычный грипп: резко поднимается температура 40 °С, человека знобит, ломит тело, ощущается слабость, болит голова, мучает постоянная сухость во рту.

Иногда понижается давление, начинается брадикардия (уреженное сердцебиение). Могут быть конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Это состояние длится обычно 3 суток. Распознать мышиную лихорадку в этой стадии очень сложно.

На втором этапе болезни поражаются почки – возникают боли в пояснице, появляются тошнота и рвота, которые возникают несколько раз в сутки. Могут быть боли в животе, вздутия. Отекает лицо и веки. Такие симптомы проявляются обычно на 4-й день болезни и они очень опасны, потому что именно в это время могут быть смертельные осложнения – внутренние кровотечения. Эта стадия длится 5 - 11 дней.

При правильном лечении человек выздоравливает примерно через 3 - 6 недель. Если были осложнения, болезнь может затянуться на полгода.

Инкубационный период мышиной лихорадки длится примерно 2 недели.

Лечение мышиной лихорадки

Никаких народных средств лечения мышиной лихорадки нет – это смертельно опасное заболевание и самолечение тут недопустимо! При первых признаках болезни сразу же обращайтесь к врачу! Обязательно расскажите, где вы были, контактировали ли с грызунами.

Мышиную лихорадку лечат только в стационаре, дома отлежаться не получится. Чтобы купировать болезнь, внутривенно вводят Рибавирин – это противовирусный препарат.

Однако на фоне мышиной лихорадки могут развиваться серьезные осложнения:

• отек легких;
  
• менингит;
  
• абсцессы;
  
• кровоизлияния в мозг;
  
• миокардит;
  
• панкреатит;
  
• сепсис;
  
• почечная недостаточность.
  

Именно поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу – в больнице смогут оперативно скорректировать лечение.

Профилактика мышиной лихорадки

Чаще всего мышиной лихорадкой заражаются на даче – особенно велик риск во время генеральной уборки дома после зимы. Тут важно соблюдать ряд правил:

• убирайте пыль и мусор при помощи пылесоса, а не веника – вирус проникает в организм вместе с пылью;
  
• проводите уборку маске, а еще лучше в респираторе, на руках должны быть перчатки;
  
• продукты, поврежденные мышами, обязательно выбрасывайте – есть их категорически запрещено!
  

Однако риск заразиться мышиной лихорадкой велик в течение всего лета. Поэтому на даче всегда нужно соблюдать правила гигиены:

• чаще делайте влажную уборку;
  
• проветривайте комнаты;
  
• храните продукты в плотно закрытых емкостях – стеклянных или металлических;
  
• после работ в саду и огороде как следует мойте руки;
  
• наведите на участке порядок, уберите весь хлам, чтобы мышам негде было гнездиться;
  
• заделайте сетками все отверстия для вентиляции в доме и погребе;
  
• поставьте в доме ловушки для грызунов.
  

Есть свои правила и для отдыха на природе:

• избегайте мест, где могут быть грызуны;
  
• перед едой мойте руки;
  
• ешьте только вареные, жареные или запеченные продукты – термическая обработка убивает вирус.
  

Геморрагическая лихорадка Эбола – одна из самых опасных инфекционных болезней, возбудителем которой является вирус Эбола. Болезнь вызывает нарушение свертываемости крови, в результате чего человек погибает от внутреннего кровотечения.

Заболевание очень редкое, но с очень высоким процентом летального исхода – в среднем, из ста заболевших выживают не более 10-20 человек. Лихорадка заразна для людей, приматов, свиней и летучих мышей. Коварность болезни в том, что она может передаваться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первую вспышку вируса зафиксировали в Судане в 1976 году. У одного из умерших впервые удалось выделить возбудитель вируса. Тогда из 318 заразившихся лихорадка унесла жизни 280 человек. Вирус обнаружили в окрестностях реки Эбола в Заире, что и дало название болезни. Вспышки инфекции возникали в Судане, Габоне и Заире.

Своими морфологическими свойствами вирус очень схож с вирусом Марбург. Вирус имеет пять подтипов: рестонский, суданский, заирский, бундибугио и кот-д’ивуарский. Для человека не опасен только рестонский подтип. Ученые считают, что резервуары вируса располагаются в экваториальных лесах Африки.

Источник инфекции

Источник инфекции в природе изучен недостаточно, однако имеются все основания полагать, что разносчиками выступают грызуны. Вирусу очень подвержены обезьяны. Человек, зараженный вирусом, крайне опасен для окружающих.

От каждого больного, в среднем, происходит от 5 до 8 передач вируса, вследствие чего возникают внутрибольничные вспышки заболевания. Наиболее опасен вирус при первых передачах (летальность равна 100%), далее летальность снижается.

Вирус распространяется на все органы, ткани и жидкости организма (мочу, сперму, вагинальные выделения, носоглоточную слизь). После заражения больной выделяет вирус в течении трех недель. В инкубационном периоде зараженный человек не опасен.

97% случаев заражения лихорадкой произошли в странах Африки. Вспышки вируса были зафиксированы в таких странах:

• Габон
• Уганда
• ЮАР
• Сьерра Леоне
• Гвинея
• Республика Конго
• Южный Судан
• Демократическая Республика Конго
• Либерия

За пределами Африки зафиксировано несколько случаев заражения: во время научно-медицинских исследований в Европе и России, один случай заражения в США, и один – в Саудовской Аравии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 5 октября 2014 года, зафиксировано 7942 случая заболевания, из них 3439 – с летальным исходом. Ученые и медики опасаются распространения вируса на другие страны и континенты. К сожалению, прогнозы неутешительны, вирус стремительно распространяется. Всего несколько месяцев назад вероятность распространения вируса на другие страны составляла не более 5%, сейчас же риск дальнейшего распространения составляет 70%.

Вирус Эбола политропен, то есть имеется масса способов выделения вируса из организма больного и последующего инфицирования. Заражение происходит:

• При контакте с кровью инфицированного
• Половым путем (во время вагинального, орального и анального секса)
• Через слюну (при поцелуях, пользовании общей посудой)
• Воздушно-капельным путем (редко)

Заразиться можно также при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, через укусы дикого животного. Поскольку слюна, моча, кровь и прочие жидкости организма больного чрезвычайно заразны, у медицинских работников и близких людей пациента риск заражения очень высок, поэтому больного изолируют в бокс и перед любым контактом с ним одевается защитный противочумный костюм, проводят влажную уборку с дезсредствами и используют одноразовые инструменты.

• Даже при кратковременном соприкосновении с больным заболевает 20- 23% человек.
• При длительном и тесном контакте (при уходе за больным, совместное проживание, обряды ритуальные около тел умерших) — 80% лиц.
• В 1994 г. и 1995 г. в Заире была вспышка (250 человек) лихорадки Эбола, вызванная употреблением местными жителями в пищу мозга обезьян-вирусоносителей. Летальный исход составил 80%.
• Также были случаи внутрилабораторного заражения при работе специалистов с зелеными мартышками.

Учитывая возможные высокоскоростные международные перемещения (самолеты) и чрезвычайную контагиозность лихорадки (заразность), миграция людей с начальными признаками болезни и перевозка инфицированных животных представляют серьезную опасность для населения других стран.

Во время инкубационного периода вирус начинает распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку. Когда появляются первые симптому, вирус поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая периваскулярные отеки, геморрагический и ДВС-синдромы. Распространяясь дальше, вирус вызывает очаговые некрозы тканей внутренних органов, признаки гепатита, пневмонии, панкреатита.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель, в среднем у 90% больных первые симптомы возникают на 8 день после заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола начинается остро, основные симптомы:

• Высокая температура (38-40°С), слабость, боль в мышцах
• Тошнота, рвота, потеря аппетита
• Головокружение, головная боль, красные глаза
• Больной становится вялым, апатичным
• Появляются симптомы ангины – боль в горле и увеличение миндалин
• Прогрессируя, болезнь вызывает геморрагический синдром – обильные внутренние и наружные кровотечения, кровавую рвоту и понос
• У некоторых больных могут возникнуть симптомы энцефалопатии: повышенная агрессивность, неясность сознания, проблемы с памятью
• Кашель и нарушение функций дыхания, одышка, затрудненное глотание встречаются в 30% случаев. На теле появляется мелкая красная сыпь

Лихорадка Эбола опасна своими осложнениями – чаще всего смерть наступает в результате обширных внутренних кровотечений или инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает на 8-13 день после появления первых симптомов болезни.

Если больной идет на поправку, острая фаза заболевания длится еще несколько недель. Восстановление после болезни длительное, сопровождается сильным похудением, астеническим синдромом, анемией, выпадением волос, иногда могут развиться психические нарушения.

Выздоровление наступает лишь в 10 случаях из 100. Почему так происходит, пока точно неизвестно. Посмертные исследования позволили установить, что иммунитет подавляющего большинства людей просто не успевает выработать антитела, вследствие чего и наступает смерть.

Дифференциальная диагностика заболевания

Геморрагическая лихорадка Эбола не имеет ярко выраженных специфических симптомов, что делает процесс диагностики затруднительным. Если имеется хоть малейшее подозрение на лихорадку, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс. Симптомы болезни схожи со многими инфекционными заболеваниями, поэтому перед постановкой диагноза следует исключить такие болезни, как:

• Чума
• Лихорадка Марбург
• Малярия
• Желтая лихорадка
• Гепатит
• Холера
• Менингит
• Тиф
• Риккетсиоз
• Шигеллез

Лабораторные исследования (проводятся в условиях максимального уровня защиты):

• Общий анализ крови – для лихорадки характерны: пониженная СОЭ, анемия, тромбоцитопения, наличие атипичных лимфоцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом;
• Биохимический анализ крови – у больных выявляют повышенную активность амилазы, трансфераз и азотемию;
• Анализ крови на свертываемость;
• Общий анализ мочи – у инфицированных наблюдается ярко выраженная протеинурия (повышенное содержание белка);
• Специфические лабораторные исследования: серологические реакции (РСК, РН, РНГА), иммунофлюоресцентные методы, ИФА, ПЦР (но такие методы доступны только в вирусологических лабораториях с очень строгим противоэпидемическим режимом, поэтому в полевых условиях чаще всего используют тест-системы для определения антигенов и антител к вирусу Марбург и вирусу Эбола).

Для определения состояния и степени повреждения внутренних органов проводиться УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография.

Лечение

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчения течения болезни и борьбу с обезвоживанием и токсическим шоком. При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.

• Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер.
• Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
• При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
• Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует, так как источник вируса досконально не изучен. Однако есть ряд методов, которые могут минимизировать риск инфицирования лихорадкой:

Техники безопасности необходимо придерживаться и после смерти больного, потому что вирус еще долго остается активным.

Что необходимо знать туристу

Лучше воздержаться от поездок в страны, где были зафиксированы вспышки лихорадки. Но если это необходимо, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врачей-инфекционистов из ВОЗ:

• Необходимо изучить информацию о болезни: симптомы, пути заражения, методы профилактики и защиты;
• Не контактировать с дикими животными;
• Воздержаться от употребления мяса;
• Не касаться инфицированных людей и предметов их личного пользования;
• Не приближаться к трупам людей, умерших от лихорадки;
• Самые уязвимые места для заражения – это глаза, поврежденные участки кожи и слизистые оболочки носа и рта. Всего одна капля слизи или слюны, выделяющаяся при чихании, способна привести к заражению.

Лихорадка Ласса

Возбудитель — РНК-геномный вирус, относящийся к роду Arenavirus семейства Arenaviridae. Выделяют 4 субтипа вируса. Возбудитель устойчив к действию факторов окружающей среды, длительный срок сохраняется в крови и выделениях больного.

Инкубационный период — 4-21 день, чаще 7-10 дней.

Источник инфекции — в природных очагах Западной Африки многососковые крысы, у которых инфекция может протекать в латентной форме с выделением вируса с мочой до 14 нед, иногда пожизненно. Вирус обнаруживается у крыс и в слюне. Инфицированный человек опасен для окружающих на протяжении всей болезни.

Человек заражается лихорадкой Ласса в результате употребления воды, продуктов, инфицированных мочой крыс, сдирания шкурок или употребления термически необработанного мяса грызунов. Вирус проникает через поврежденную кожу, конъюнктиву, органы дыхания, per os в желудочно-кишечный тракт. Возбудитель обнаруживается в крови, выделениях, содержащих кровь, отделяемом носоглотки.

Множественность путей выделения и способов заражения определяет быстроту вовлечения в эпидемический процесс пациентов и медицинского персонала, возникновение внутрибольничных вспышек. Известны случаи заражения медицинского персонала при проведении инвазивных манипуляций, оперативных вмешательствах, вскрытии трупов. Инфекция неоднократно заносилась на большие расстояния от первичного очага: в Нью-Йорк, Лондон, Гамбург, Японию.

Своевременное выявление больных, госпитализация в специализированные боксированные отделения с режимом строгой изоляции, при возможности — в пластиковые изоляторы с пониженным давлением, позволяющие оказать необходимую помощь, не входя в изолятор. Персонал работает в специальной защитной одежде. Медицинские работники, имевшие дело с больными, находятся под наблюдением в течение 3 нед. Лица, общавшиеся с больным до постановки диагноза, направляются в изоляторы.

Согласно решению Комитета экспертов ВОЗ, диагноз лихорадки Ласса устанавливают при наличии синдрома острой геморрагической лихорадки и одного из следующих признаков: обнаружения вируса, 4-кратного и более нарастания титра антител при повторном исследовании через 1-2 нед болезни, детекции IgM или IgG в титре не менее 1:512 в РИФ.

Лихорадка Эбола

Вирус Эбола — РНК-геномный вирус рода Filovirus семейства Filoviridae. Существуют 3 биотипа, отличающиеся по антигенной структуре: Заир, Судан и Ренстон. Вирус Эбола отнесен к возбудителям особо опасных инфекций.

Инкубационный период составляет от 2 дней до 3 нед.

Источник инфекции в природе не установлен. Не исключена роль грызунов и обезьян как источников инфекции в природных очагах Африки. Инфицированный человек не представляет эпидемиологической опасности в инкубационном периоде, но при появлении первых признаков болезни становится чрезвычайно опасным для окружающих. Известны внутрибольничные вспышки с заражением пациентов и медицинских работников, наблюдались случаи лабораторного инфицирования. В 2003 г. лихорадкой Эбола заразилась, работая над созданием вакцины, и погибла лаборантка в России; инфицирование произошло в результате прокола пальца при надевании колпачка на использованную иглу.

Пантропность вируса, обнаружение его в различных органах и тканях, а также в крови до 7-10 дней предопределяют выделение с различными секретами и экскретами: со слизью носоглотки, мочой, спермой, а при диарее геморрагического характера — с фекалиями. Эпидемиологическая опасность больного сохраняется до 3 нед.
Контингенты риска — медицинские работники, персонал вирусологических лабораторий.

При тяжелом лихорадочном заболевании пациента, прибывшего из местности в Африке, эпидемиологически неблагополучной, надлежит рассматривать его как подозрительного в отношении заболевания лихорадкой Эбола. Медицинский персонал должен работать в специальном защитном костюме.

До установления (исключения) диагноза лихорадки Эбола больной находится в условиях абсолютной изоляции в боксе с предбоксником, изолированном от остальной части отделения. Персонал работает в боксе в специальных костюмах биологической защиты от инфекций 1-го уровня безопасности. В боксе обеспечивается отрицательное давление, вентиляция оборудуется бактериальными фильтрами.

Диагноз лихорадки Эбола подтверждается лабораторными исследованиями (РИФ, ИФА, ПЦР). Серологическая диагностика осуществляется методами ИФА, РИФ путем детекции IgM (1:8 и выше) и IgG (1:64 и выше в РИФ). Лица, общавшиеся с больным, подлежат учету и медицинскому наблюдению в течение 3 нед.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова