Ликопид при ревматоидном артрите

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Соболева Н.Г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДВОЙНОГО СЛЕПОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛИКОПИДА ПРИ ПОЛИАРТИКУЛЯРНОМ ВАРИАНТЕ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар, РФ

ЮРА — это хроническое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом, неуклонно прогрессирующим течением, возможным вовлечением в процесс внутренних органов и частым развитием инвалидности у детей [2]. Одним из вариантов ЮРА без системных проявлений является полиар-тикулярный ЮРА серонегативного (без ревматоидного фактора — РФ) и серопозитивного (с наличием РФ) подтипов.

Известно, что при ревматоидном артрите (РА) и, в том числе, при ЮРА чаще всего отмечаются сочетанные и генетически обусловленные нарушения в основных звеньях специфического иммунитета (клеточном и гуморальном) [3].

Следует заметить, что в отличие от количественных и качественных показателей иммунного статуса, в определенной степени изученных при ЮРА, в современной научной литературе недостаточно сведений о функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов (НГ) крови. Между тем, целесообразность исследования НГ при ЮРА обусловлена тем, что показатели их функционального состояния характеризуют активность патологического процесса и отражают его динамику

[4]. Литература последних лет свидетельствует о сложном характере изменений активности и количественного состава основных компонентов цитоплазмы НГ при ЮРА 6.

Фармакотерапия ЮРА остается одной из наиболее сложных проблем современной клинической медицины. К основным направлениям лечения ЮРА относятся стабилизация патологического процесса, предотвращение его обострения, а также реабилитация функциональных нарушений суставов, возникающих у ребенка в результате болезни. Лекарственная терапия больных ЮРА основана на применении трех групп медикаментов — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды и базисные препараты. При этом установлено, что результаты лечения зависят от формы болезни и сроков назначения терапии [9, 10], а также определена целесообразность сочетания симптом-мо-дифицирующих средств (НПВП и внутрисуставные глюкокортикоиды) с метотрексатом, а при наличии инфекции — с внутривенными иммуноглобулинами — при полиартикулярных ЮРА [8]. Использование новых иммуномодулирую-щих препаратов для лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний является актуальной задачей современной медицины.

В литературе встречаются указания на возможность использования Ликопида при аутоиммунных процессах, что, по всей видимости, связано с его способностью индуцировать образование антагонистов провоспалительных цитокинов: ФНО и ИЛ1, играющих важную роль в патогенезе многих аутоиммунных заболеваний [11, 12]. Сравнительная оценка эффективности комбинированной терапии с назначением различных иммуномо-дуляторов (Тактивин, Ликопид, Полиоксидоний) и антибактериальных препаратов у больных хроническим РА, ассоциированным с хламидийной инфекцией, показала достоверную эффективность

В статье Соболевой Н.Г. "Результаты двойного слепого рандомизированного исследования по применению Ликопида при полиартикулярном варианте ювенильного ревматоидного артрита" на стр. 90, правая колонка, 4-й абзац снизу, — допущена опечатка. Фразу "Дети в возрасте от 3 до 5 лет — 26,3%. " следует читать: "Дети в возрасте от 3 до 5 лет — 25,4%. ".

комбинированной терапии по сравнению с монотерапией антибиотиками, при этом наилучшая эффективность отмечена в отношении Ликопида [1, 2]. Изложенное выше обусловливает актуальность дальнейшей разработки методов иммуномо-дулирующей и патогенетической терапии ЮРА у детей.

Цель исследования: изучение клинико-имму-нологических особенностей полиартикулярного варианта ЮРА у детей дошкольного возраста и повышение эффективности базисной терапии посредством включения в нее Ликопида.

Клиническое обследование проводили по специально разработанной схеме, включающей общеклинические и специальные методики. Учитывали данные медицинского и семейного анамнеза, особенности преморбидного фона, результаты инструментальных (стадии изменений суставов), лабораторных и иммуноцитохимических методов исследования, а также степень функциональной недостаточности суставов. Оценка эффективности применяемой терапии включала анализ динамики клинических и лабораторных показателей, характера течения, возможность достижения ремиссии. Для оценки стадии ремиссии использовали модифицированные критерии для клинической ремиссии РА Американской ассоциации ревматологов.

Деструктивные изменения в суставах больных ЮРА определяли по данным рентгенологического исследования суставов в двух проекциях (рекомендации, разработанные О. Steinbrocer в модификации А.А. Баранова и Л.К. Баженовой). Для выявления внесуставных проявлений ревматоидного процесса использовали следующие методы: электрокардиография, эхокардиография, УЗИ внутренних органов.

При обследовании всех больных детей проводили общеклинические лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение СОЭ, СРБ, белковых фракций сыворотки крови; наличие РФ, антинуклеарного фактора (АНФ).

Иммунофенотипирование CD3-, CD4-, CD8-, CD16-, CD25- и CD95-позитивных лимфоцитов проводили методом проточной цитофлюорометрии с использованием соответствующих моноклональных антител с помощью проточного цитофлюориметра FACScan производства фирмы Becton Dickinson с программой Ceel Qvest.

Содержание ]^А, М, G в сыворотке крови определяли по методу Manchini G. и соавт. (1965).

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) проводили по методу Haskova V. et al. (1977), оценку кислород-зависимых микробицидных систем НГ осуществляли в NBT-тесте (Нестерова И.В. и соавт., 1996).

30 детей в возрасте 3-7 лет составили контрольную группу условно здоровых детей.

В результате комплексного обследования у всех детей был выявлен полиартикулярный вариант ЮРА с синдромом вторичной иммунной недостаточности (ВИН). Иммунологические исследования и оценку клинической эффективности терапии проводили в стадию обострения (1-я группа) и в стадию ремиссии (2-я группа) через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала терапии.

Дети каждой из групп двойным слепым рандомизированным методом были разделены на 2 подгруппы в зависимости от проводимой терапии. В 1-й группе 1а подгруппа состояла из 40 детей, получающих метотрексат перорально в дозе 7,5-10 мг/м2 1 раз в неделю; 1б подгруппу составили 36 детей, получающих комбинированную терапию: метотрексат в тех же дозах в сочетании с Ликопи-дом сублингвально по 1 мг 1 раз в день за 30 мин до еды по 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев. Все больные продолжали получать НПВП (Найз 3-5 мг/кг/сут). Во 2-й группе 2а подгруппа состояла из 40 пациентов в периоде ремиссии, которые находились на поддерживающей дозе ме-тотрексата 5 мг/м2 1 раз в неделю; 2б подгруппа состояла из 36 детей в периоде ремиссии, которые продолжали получать метотрексат 5 мг/м2 1 раз в неделю и Ликопид 1мг 1 раз в день за 30 мин до еды по 10 дней каждого месяца в течение 6 месяцев.

Из числа больных с полиартикулярной формой ЮРА девочки составили 76%, мальчики — 24%, дети в возрасте от 3 до 5 лет — 26,3%, от 5 до 7 лет — 74,6%.

Болезнь манифестировала в возрасте 3-5 лет в 61% случаев, в возрасте 5-7 лет — в 39% случаев, средний возраст начала заболевания составил 3,5±0,5 года. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,8±0,8 лет.

Суставной синдром характеризовали по степени выраженности экссудативных проявлений, интенсивности болевого синдрома и утренней скованности суставов в активную фазу заболевания и ремиссию.

I степень лабораторной активности имели 26,3% больных, II — 53,9%, III — 19,7%. Поражение мелких суставов кистей и лучезапястных суставов наблюдали у всех детей с ЮРА. Частота поражения остальных суставов была следующей: коленные и голеностопные — по 76%, мелкие суставы стоп — 56%, локтевые — 52%, тазобедренные — 32%, плечевые — 24%, височно-нижнече-люстные — 12%. Как в дебюте полиартикулярного ЮРА, так и при дальнейшем его течении мы отме-

тили раннее вовлечение мелких суставов кистей у всех детей.

Наши исследования показали, что у большинства детей (76%) выявлялось симметричное поражение мелких суставов кисти уже в дебюте ЮРА. Реже в дебюте болезни отмечалось поражение лучезапястных суставов, мелких суставов стоп и голеностопных суставов (у 64%, 52% и 52% соответственно). В течение болезни количество больных с симметричным поражением лучезапястных и голеностопных суставов увеличилось и составило 100% и 76% соответственно. Симметричность поражения наблюдали и в остальных суставах, но она была менее выражена, особенно в дебюте болезни. Анализ эволюции патологических изменений при ЮРА свидетельствует, что уже в течение первых 2 лет от начала болезни у 45,4% детей выявляли II стадию в виде начальной деструкции суставов и у 33,3% — II стадию в сочетании с синовитом.

В период обострения полиартикулярного ЮРА достоверно возрастало абсолютное содержание CD4-позитивных лимфоцитов по сравнении со здоровыми детьми, а уровень абсолютных значений CD8(+)-лимфоцитов снижался. Отмечено достоверное увеличение уровня HLADR(+)-клеток при отсутствии значимых изменений содержания активированных (CD25+, CD95+) иммунокомпе-тентных клеток, абсолютное содержание CD16-лимфоцитов также не имело достоверных изменений.

Оценка состояния клеточного звена иммунитета детей с полиартикулярным ЮРА в стадии ремиссии позволила выявить сходный характер изменений с той лишь разницей, что абсолютное содержание СБ16-позитивных лимфоцитов было достоверно выше, чем у практически здоровых детей.

Анализ показателей гуморального звена иммунной системы детей с полиартикулярным ЮРА свидетельствует о выраженной тенденции к увеличению концентрации ^А и достоверному возрастанию содержания ^М и в период обострения заболевания. При этом отмечено резкое (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

* р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В частности, установлено, что СЦИ в спонтанном МВТ-тесте после традиционной базисной терапии в 1-й группе имел тенденцию к дальнейшему возрастанию, а во 2-й группе достоверно снижался относительно исходного уровня (р

Состав

В составе средства Ликопид содержится действующий ингредиент глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП).

Также в состав препарата входят дополнительные вещества, в том числе сахароза, лактоза.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде таблеток плоскоцилиндрической круглой формы. Таблетки с фаской, белого цвета.

Ликопид 10 мг №10 содержится в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке может быть один или два блистера.

Фармакологическое действие

Ликопид – это препарат, который обладает свойствами иммуномодулятора. В его составе содержится активное составляющее глюкозаминилмурамилдипептид, который, попадая в организм, связывается со специфическими центрами в эндоплазме Т-лимфоцитов и фагоцитов. Как следствие, под воздействием препарата происходит стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов, макрофагов, увеличение их цитотоксической и бактерицидной активности.

Ликопид увеличивает пролиферацию В- и Т-лимфоцитов, способствует активной выработке специфических антител. Активизирует выработку фактора некроза опухолей, гамма-интерферона, интерлейкина-6, интерлейкина-1, интерлейкина-12, продукцию колониестимулирующих факторов. Под воздействием ГМДП возрастает активность клеток-киллеров.

Средство способно стимулировать противоопухолевый иммунитет в организме.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема внутрь биодоступность ГМДП равна примерно 7-13%. В плазме крови наибольшая концентрация отмечается на протяжении полутора часа после приема средства внутрь. С альбуминами крови связывается слабо.

Время полувыведения равно 4,29 ч. В основном из организма выходит с мочой, в неизмененном виде.

Показания к применению

Средство назначается пациентам в составе комплексного лечения при болезнях, сопровождаемых вторичным иммунодефицитом. Применяется при таких болезнях и состояниях у взрослых людей и детей:

• воспалительные гнойные болезни кожных покровов и мягких тканей в острой или хронической форме, в том числе и те, которые проявляются после хирургических вмешательств;
• инфекционные болезни, спровоцированные вирусом герпеса(болезни разной локализации);
• в случае хронического течения вирусных гепатитов В и С;
• при псориазе(в том числе атрофической формы), а также инфекциях, спровоцированных папилломавирусомчеловека;
• при туберкулезе легких, инфекционных болезнях легких;
• в случае хронического течения инфекционных недугов дыхательных путей (верхних и нижних, в период обострения или ремиссии).

Противопоказания

Противопоказано применение этого средства в таких случаях:

• при проявлениях индивидуальной чувствительности;
• при беременности или грудном кормлении;
• в случае обострения аутоиммунного тиреоидита;
• при болезнях, которые сопровождает сильная лихорадка или повышенная температура тела (>38 °C).

Побочные действия

В основном средство пациенты переносят хорошо. Иногда в первые дни приема средства, у людей может развиваться гипертермия. Но при этом отменять глюкозаминилмурамилдипептид не требуется.

Таблетки Ликопид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ликопида свидетельствует, что таблетки нужно принимать перорально либо сублингвально.

Чтобы получить максимальное терапевтическое влияние, ГМДП следует применять за полчаса до начала приема пищи. Точную дозировку препарата и схему его приема определяет доктор, учитывая особенности течения болезни, прием других препаратов и другие индивидуальные моменты.

Если запланировано оперативное вмешательство, с целью профилактики развития осложнений Ликопид нужно принимать по 1 мг в день. Для профилактики нужно применять препарат 10 дней.

В случае гнойных поражений Ликопид нужно принимать по 2 мг 2-3 раза в день. Если отмечаются тяжелые поражения, то возможно увеличение дозы до 10 мг в день на протяжении 10 дней.

В случае хронических инфекционных болезней легких препарат нужно принимать по 1-2 мг в день. Если пациент страдает туберкулезом, дозировку увеличивают до 10 мг в день, принимать в течение 10 дней.

В случае заболевания, спровоцированного инфекцией герпеса, показано принимать по 2 мг Ликопида 1-2 раза в день. В случае тяжелой формы герпеса принимать средство нужно по 10 мг 1-2 раза в день. Терапия длится в течение 6 дней. В случае офтальмогерпеса принимать таблетки нужно по 10 мг два раза в день на протяжении трех суток. Далее нужно прервать курс на 3 дня, после чего прием таблеток в той же дозе снова повторяется. В целом на курс лечения офтальмогерпеса доза Ликопида равна 120 мг.

Если у пациентки отмечаются поражения шейки матки, связанные с папилломавирусом, то препарат назначают в дозе 10 мг в день, принимать 10 суток.

Ликопид от псориаза назначают по 10 мг 1-2 раза в день, нужно пить таблетки 10 дней. Далее нужно сделать перерыв на один день продолжить прием в той же дозировке. Люди с тяжелой формой псориаза должны получать по 10 мг Ликопида 2 раза в день в течение 20 суток.

Передозировка

Отсутствуют данные о передозировке препарата Ликопид.

Взаимодействие

В одно время назначать Ликопид и сульфаниламиды или тетрациклины не рекомендуется.

При сочетании с цефалоспориновыми и фторхинолоновыми антибиотиками Ликопид потенцирует их влияние. Также препарат аналогично влияет при одновременном применении с полусинтетическими пенициллинами, а также с препаратами — полиеновыми производными.

При приеме одновременно Ликопида и противогрибковых или противовирусных средств наблюдается взаимное усиление действия.

Всасывание глюкозаминилмурамилдипептида снижается при одновременном приеме антацидных и и энтеросорбентных средств.

Если Ликопид принимать одновременно с глюкокортикостероидами, то выраженность действия ГМДП снижается.

Условия продажи

Ликопид реализуется по рецепту.

Условия хранения

Хранить средство нужно при температуре не более 25 градусов, беречь от влаги и прямого солнечного света.

Срок годности

Ликопид можно хранить 5 лет.

Особые указания

На возможность водить транспорт и выполнять другие действия, требующие внимания и концентрации, прием таблеток не влияет.

При лечении Ликопидом в комплексе повышается эффективность действия антибактериального, противогрибкового, противовирусного лечения. Также прием Ликопида позволяет уменьшить продолжительность терапии и дозировку средств для проведения химиотерапии.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Ликопид – иммуномодулирующий препарат, предназначенный для комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся ослабленным иммунитетом.

Фармакологическое действие

Действующим веществом Ликопид является глюкозаминилмурамилдипептид, обладающий способностью воздействовать на такие популяции клеток иммунной системы, как Т- и В-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, усиливая тем самым их цитотоксическую (вызывают в клетках бактериальных агентов патологические изменения, в том числе и гибель) и бактерицидную активность.

Применение Ликопид позволяет подавить в организме воспалительно-инфекционные процессы, а также стимулировать противоопухолевый иммунитет.

Максимальную концентрацию Ликопид в крови можно наблюдать через 1,7 часа после перорального применения.

Выводится Ликопид преимущественно с мочой, через 4,5 часа после приема его концентрация в организме уменьшается вдвое.

Показания к применению Ликопида

Назначать Ликопид инструкция рекомендует для лечения хронических рецидивирующих, вялотекущих и инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающихся приобретенным иммунодефицитом.

Ликопид, отзывы подтверждают, эффективен как часть комплексной терапии при:

• хронических инфекциях нижних и верхних дыхательных путей;
• хронических и острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей и кожи, гнойно-септических послеоперационных осложнениях, рецидивирующем фурункулезе;
• вирусных инфекциях: хронические гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция, герпес;
• туберкулезе легких;
• поражениях шейки матки папилломавирусной инфекцией, папилломатозе шейки матки;
• псориазе.

Ликопид для детей назначают в рамках комплексного лечения таких заболеваний, как:

• гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей и кожи;
• хронических инфекциях дыхательных путей;
• хронических вирусных гепатитах В и С;
• герпетической инфекции.

Противопоказания

Ликопид, применение следует согласовывать с врачом, не назначается при:

• индивидуальной непереносимости;
• температуре тела более 38 0 С;
• аутоиммунном тиреоидите (воспалительные заболевания щитовидной железы) в фазе обострения.

Применять Ликопид инструкция не рекомендует беременным женщинам в связи с отсутствием информации о влияние его на состояние матери и будущего ребенка.

Ликопид для детей назначается в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача.

Инструкция по применению Ликопида

Ликопид выпускается в форме таблеток, содержащих по 1 мг или 10 мг действующего вещества. Таблетки по 10 мг предназначены для перорального приема за полчаса до еды, а таблетки по 1 мг – для применения путем размещения их под языком.

При инфекциях дыхательных путей, а также для профилактики послеоперационных осложнений применять Ликопид инструкция рекомендует в форме таблеток под язык по 1-2 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней. В течение такого же времени один раз в сутки следует производить пероральный прием 10 мг Ликопид для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей, при тяжелых гнойно-септических процессах, туберкулезе легких и поражениях шейки матки папилломавирусной инфекцией.

Гнойно-септические процессы мягких тканей и кожи лечат путем применения Ликопид 2-3 раза в сутки по 2 мг под язык на протяжении 10 дней.

Такую же дозу препарата назначают 1-2 раза в сутки в течение 6 дней при легкой форме герпеса. Тяжелая форма герпетической болезни лечится по такой же схеме, только разовую дозу увеличивают до 10 мг. Согласно инструкции, Ликопид при офтальмогерпесе следует принимать внутрь в течение 3 дней два раза в сутки по 10 мг, после трехдневного перерыва курс повторяют.

Отзывы о Ликопид подтверждают эффективность препарата при лечении псориаза. При умеренной выраженности заболевания рекомендуется принимать Ликопид внутрь по 10 мг 1-2 раза в сутки в течение 10 дней, а затем переходят на прием 10-20 мг в сутки через день на протяжении 1,5 недель. Тяжелые формы псориаза предполагают применение Ликопид 2 раза в сутки по 10 мг в течение 20 дней.

Ликопид для детей назначается только в виде таблеток по 1 мг, которые следует принимать перорально.

Гнойные инфекции кожи и хронические инфекции дыхательных путей у данной возрастной категории лечатся путем применения Ликопид в течение 10 дней один раз в сутки по 1 мг.

Такую же разовую дозу три раза в день назначают при герпесе (10 дней) и вирусных гепатитах (20 дней). Для лечения затяжных инфекционных заболеваний у новорожденных рекомендуется принимать Ликопид в течение 7-10 дней 2 раза в сутки по 0,5 мг.

Побочные действия

Ликопид отзывы характеризуют как хорошо переносимый препарат. В редких случаях были отмечены аллергические реакции на препарат и небольшое повышение температуры тела, которое обычно проходит самостоятельно.

Дополнительная информация

Прохладное и темное место способно сохранить лечебные свойства препарата Ликопид в течение 5 лет.

Латинское название: Licopid
Код АТХ: L03A
Действующее вещество:
Глюкозаминилмурамилдипептид
Производитель: Пептек, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 300 до 1284 руб.

Данный препарат имеет широкий спектр действия, поэтому его назначают для лечения самых разных по классификации заболеваний.

Показания к применению

• Гепатит В
• Вирусный гепатит А
• Оральный герпес
• ВПЧ (вирус папиломы человека)
• Гнойные процессы в мягких тканях и на коже
• Воспалительные процессы в мягких тканях, развывшиеся вследствие оперативного вмешательства
• Псориаз
• Туберкулез легких
• Пневмония
• Отек легких.

Состав

Препарат содержит такие вещества:

• Глюкозаминилмурамилдипептид (активный компонент)

• Сахароза
• Лактоза.

Лечебные свойства

После приема данный препарат увеличивает активность клеток-киллеров. Таблетки имеют биодоступность в 15 %. Время для выведения составляет пять часов.

Выводится иммуномодулятор почками и мочой в неизменном виде.

Средняя цена от 300 до 1300 руб.

Формы выпуска

Дозировка одной таблетки составляет 10 мг вещества. В 1 блистер входит по 10 таблеток. 1 упаковка содержит 1 или два блистера.

Способ применения

Препарат принимается перорально. Для лучшего эффекта его нужно пить за полчаса до еды.

Схему приема и дозировку подбирает лечащий врач в зависимости от болезни, возраста и состояния пациента.

Перед проведением операции данное лекарство применяется в дозе 1 мг раз в день. Длительность курса – 10 дней.

При выраженном воспалительном и гнойном процесса кожи назначают по 2 мг три раза в день. Длительность терапии – семь дней.

При хронических инфекционных болезнях легких и носоглотки нужно принимать по 5 мг лекарства в сутки. Длительность лечения – 10 дней.

При псориазе, ВПЧ и инфекции, спровоцированной вирусом герпеса, следует принимать по 2 мг дважды в сутки в течение шести дней.

Детям в возрасте от трех лет можно назначать препарат, но только в том случае, когда болезнь быстро прогрессирует и плохо поддается лечению другими препаратами. Допустимый детский суточный прием составляет 1 мг раз в день. Курс терапии и его длительность определяется наблюдающим врачом.

Детям в возрасте от десяти до шестнадцати лет можно применять препарат в дозе 2 мг в сутки. Длительность лечения должна составлять не более десяти дней. За это время ребенок должен находиться под врачебным присмотром.

Препарат можно использовать в период лактации только при условии отмены грудного вскармливания. Это нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом, ведь только он может принять правильное решение о необходимости терапии.

Противопоказания

Таблетки не используют для лечения ВПЧ и прочих болезней при таких показаниях:

• Беременность
• Период лактации
• Гиперемия, сопровождающаяся высокой температурой тела
• Аутоиммунный тиреоидит
• Лактозная недостаточность.

Меры предосторожности

• Почечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Болезни кровеносной системы
• Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы
• Алкогольная зависимость.

Важно знать, что данный иммуномодулятор и алкоголь не совместимы, так как это может вызвать у пациента нежелательные симптомы.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме с фторхинолоновыми и цефалоспориновыми антибиотиками уменьшает действие последних.

При совместном использовании с противовирусными лекарственными средствами усиливается их терапевтическое действие.
При совмещении с кортикостероидами данный иммуномодулятор частично теряет свой лечебный эффект.

Не рекомендуется одновременно использовать сульфаниламид и данные таблетки.

Побочные эффекты

Как правило, препарат переносится достаточно хорошо. Иногда у пациентов может развиваться гиперемия, однако это не является показанием для отмены иммуномодулятора.

Дополнительные побочные эффекты:

• Диарея
• Тошнота
• Нарушение пищеварения, потеря аппетита
• Сонливость и слабость
• Нарушение сна.

Передозировка

На сегодняшний день точной информации о симптомах передозировки нет. Предположительно, что в случае передозировки у пациента усилятся побочные действия.

Лечение передозировки производится в зависимости от наблюдающихся симптомов. В качестве профилактики при передозировке рекомендуется промыть желудок и принять сорбенты.

Условия и срок хранения

Хранить иммуномодулятор нужно в сухом и темном месте при температуре до 25 градусов тепла.

Срок годности: 5 лет от даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать после истечения срока годности.

Аналоги

Лек, Словения
Цена от 264 до 350 руб.

Действующее вещество: эхинацеи пурпурной травы сок. Форма выпуска: таблетки, раствор для перорального приема.

Плюсы

• Иммуномодулятор, состав которого, основан на натуральных компонентах
• Усиливает защитные силы организма
• Можно использовать для детей старше одного года

Минусы

• Может вызывать головокружение
• Иммуномодулятор противопоказан при лейкозе и туберкулезе.

Дойче Хомеопати-Унион, Германия
Цена от 615 до 780 руб.

Действующее вещество: интерферон. Форма выпуска: таблетки.

Плюсы

• Ускоряет процесс выздоровления при инфекционных болезнях (тонзиллит, отит, синусит)
• Можно давать ребенку младше одного года

Минусы

• Может вызывать аллергию
• Нельзя принимать ребенку слишком долго.

Фармаклон, Россия
Цена от 300 до 5000 руб.

Действующее вещество: интерферон гамма. Выпускается в таблетках и порошке во флаконе для изготовления интраназального и инъекционного раствора по 30 и 50 мг.

Плюсы

• Имеет разные формы выпуска, благодаря чему его можно применять для лечения разных заболеваний (ВПЧ, герпес, псориаз).
• Имеет широкий иммуномодулирующий эффект

Минусы

• Противопоказан при беременности, так как может навредить ребенку
• Противопоказан при сахарном диабетеи аутоиммунных заболеваниях.

НижФарм, Россия
Цена от 500 до 1050 руб.

Таблетки желтого цвета с действующим веществом тилорона.

Плюсы

• Обладает выраженным иммуномодулирующим действием
• Помогает лечить ВПЧ
• Хорошо всасывается в ЖКТ

Минусы

• Противопоказан при непереносимости сахарозы
• Нельзя использовать для лечения детей.

Инструкция

• русский
• қазақша

Таблетки 1 мг и 10 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество - глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП)

1,0 мг или 10,0 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахар (сахароза), крахмал картофельный, метилцеллюлоза, кальция стеарат.

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской (для дозировки 1 мг). Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской и риской (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика

Биодоступность препарата при пероральном приёме составляет 7-13%. Степень связывания с альбуминами крови слабая. Время достижения максимальной концентрации (tmax) – 1,5 часа после приёма. Период полувыведения (t1/2)– 4,29 часа. Активных метаболитов не образует, выводится в основном через почки в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Действующее вещество таблеток Ликопид – глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – представляет собой синтетический аналог структурного фрагмента оболочки (пептидогликана) бактериальных клеток. Глюкозаминилмурамилдипптид является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защиту организма от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций; оказывает адьювантный эффект в развитии иммунологических реакций.

Биологическая активность препарата реализуется посредством связывания глюкозаминилмурамилдипептид с внутриклеточным рецепторным белком NOD2, локализованным в цитоплазме фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов, дендритных клеток). Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов, усиливает презентацию ими антигенов, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител, способствует нормализации баланса Th1/Th2-лимфоцитов в сторону преобладания Th1. Фармакологическое действие осуществляется посредством усиления выработки ключевых интерлейкинов (интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-12), фактора некроза опухолей альфа, гамма-интерферона, колониестимулирующих факторов. Препарат повышает активность естественных киллерных клеток.

Ликопид обладает низкой токсичностью (ЛД50 превышает терапевтическую дозу в 106 000 раз и более для 1 мг и в 49 000 раз и более для 10 мг). В эксперименте при пероральном способе введения в дозах, в 100 раз превышающих терапевтическую, препарат не оказывает токсического действия на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не вызывает патологических изменений со стороны внутренних органов. Ликопид не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не вызывает хромосомных, генных мутаций. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, получены данные о противоопухолевой активности Ликопида (глюкозаминилмурамилдипептида).

Препарат применяется у детей с 3-х лет и у взрослых в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями.

Детям в возрасте от 3-х до 18-ти лет Ликопид® назначается только в дозировке 1 мг.

Взрослым Ликопид® назначается в дозировке 1 мг и 10 мг.

Для дозировки 1 мг

Дети с 3-х лет и взрослые:

хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения и в стадии ремиссии

острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие)

Профилактический прием (взрослые)

профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей

Для дозировки 10 мг

Взрослые (старше 18-ти лет)

острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей тяжелого течения, включая гнойно-септические послеоперационные осложнения

инфекции, передающиеся половым путем (папилломавирусная инфекция, хронический трихомониаз

герпетическая инфекция (включая офтальмогерпес)

псориаз (включая псориатический артрит)

Ликопид® в дозировке 1 мг применяют внутрь или сублингвально натощак, Ликопид в дозировке 10 мг применяют внутрь натощак, за 30 минут до еды.

При пропуске приема препарата, если прошло не более 12 часов от запланированного времени, можно принять пропущенную дозу; в случае, если прошло более 12 часов от запланированного времени приема, необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную.

При приеме Ликопида в дозировке 10 мг пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с половинных доз (1/2 от терапевтической), при отсутствии побочных эффектов повышая дозу препарата до необходимой терапевтической.

Для дозировки 1 мг:

Дети (с 3-х лет) и взрослые:

Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): детям по 1 мг 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней; взрослым по 2 мг 2-3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.

Хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в стадии обострения и в стадии ремиссии): детям Ликопид назначают 3 курсами по 1 мг 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней, с перерывом между курсами в 20 дней; взрослым по 2 мг 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней.

Герпетическая инфекция: детям по 1 мг 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней; взрослым по 2 мг 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.

Профилактика:

Взрослые (старше 18-ти лет):

для профилактики или снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей Ликопид принимают по 1 мг 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.

Для дозировки 10 мг:

Взрослые (старше 18-ти лет):

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей острые и хронические, тяжелое течение, включая гнойно-септические послеоперационные осложнения: по 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Герпетическая инфекция (рецидивирующее течение, тяжелые формы): по 10 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

- при офтальмогерпесе: по 10 мг 2 раза в сутки в течение 3-х дней. После перерыва в 3 дня курс лечения повторяют.

Инфекции, передающиеся половым путем (папилломавирусная инфекция, хронический трихомониаз): по 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Псориаз: по 10-20 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней и далее пять приемов через день по 10-20 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом течении псориаза и обширном поражении (включая псориатический артрит): по 10 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней.

Туберкулез легких: по 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

для дозировки 1 мг и 10 мг

- в начале лечения может отмечаться кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,9С), что не является показанием к отмене препарата; чаще всего вышеописанный побочный эффект наблюдается при приеме таблеток Ликопид в высоких дозах (20 мг)

для дозировки 10 мг

- артралгии (боли в суставах), миалгии (боли в мышцах)

для дозировки 1 мг и 10 мг

– кратковременное повышение температуры тела до фебрильных значений (38,0С). При повышении температуры тела больше 38,0°С возможен прием жаропонижающих средств, что не снижает фармакологических эффектов таблеток Ликопид

Очень редко (меньше 0,01%)

для дозировки 1 мг и 10 мг

индивидуальная повышенная чувствительность к препарату

беременность и лактация

аутоиммунный тиреоидит в фазе обострения

состояния, сопровождающиеся фебрильной температурой (>38°С) на момент приема препарата

редко встречающиеся врожденные нарушения обмена веществ: алактазия, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, непереносимость сахарозы, непереносимость фруктозы, дефицит сукраизомальтазы.

Препарат повышает эффективность противомикробных препаратов, отмечается синергизм в отношении противовирусных и противогрибковых препаратов. Антациды и сорбенты значительно снижают биодоступность препарата. Глюкокортикостероиды снижают биологический эффект Ликопида.

Каждая таблетка Ликопид® 1 мг и 10 мг содержит сахарозу в количестве 0,00042 х.е. и 0,001 х.е. (хлебных единиц) соответственно, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Каждая таблетка Ликопид® 1 мг и 10 мг содержит 0,074 грамма и 0,184 грамма лактозы соответственно, что следует учитывать больным, страдающим гиполактазией (непереносимость лактозы, при котором в организме наблюдается снижение уровня лактазы – фермента, необходимого для переваривания лактозы).

В начале приема Ликопида 10 мг возможно обострение симптомов хронических и латентно-протекающих заболеваний, связанное с основными фармакологическими эффектами препарата.

Ликопид 10 мг применяется с осторожностью у лиц пожилого возраста, строго под контролем врача. Пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с половинных доз (1/2 от терапевтической), при отсутствии побочных эффектов повышая дозу препарата до необходимой терапевтической.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять автомобилем и/или потенциально опасными механизмами.

Симптомы: случаи передозировки препарата неизвестны. Исходя из фармакологических свойств препарата, в случае его передозировки может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных (до 37,9С) значений.

Лечение: при необходимости проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства), назначаются сорбенты. Специфический антидот неизвестен.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 1 мг и 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять после истечения срока годности

Юридический и фактический адрес: 117997, Москва, ул. Миклухо-Маклая, дом 16/10. Тел./факс: (495)330-74-56.

117997, Москва, ул. Миклухо-Маклая, дом 16/10.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

117997, Москва, ул. Миклухо-Маклая, дом 16/10.

По указанному адресу, электронному адресу, телефону можно, при необходимости, получить дополнительные данные о препарате, сообщить о нежелательных побочных реакциях при приеме препарата (побочных эффектах) или направить рекламацию на его качество.