Лікування артрозу в києві

Антистрептолизин-О (АСЛО) – говорит об острой стрептококковой инфекции и Ревматоидный фактор (РФ, RF) положителен при ревматоидном артрите.

Лечение начальных степеней артроза консервативное:

• курс нестероидных противовоспалительных препаратов в виде внутримышечных инъекции, таблеток;
  
• физиотерапия: лазеро-терапия, парафиново-озокеритовые аппликации, магнитотерапия, лекарственные фоно- и электрофорезы и др.);
  
• лечебная физкультура без прямой нагрузки на пораженный сустав.

При неэффективности консервативного лечения предлагается хирургическое лечение, начиная от техник мезенхимальной стимуляции (попытки восстановить регенерацию хрящевой ткани) в виде частичного либо полного иссечения хряща, создания микропереломов, трансплантации надкостницы и другое. При выраженном поражении суставного сочленения — полная замена сустава.

Большую роль в формировании артроза играют несоответствия между механическими нагрузками на хрящевую ткань сустава и его адаптационно-компенсаторными возможностями. Считается, что остеоартрозом чаще страдают лица, чьи суставы регулярно испытывают перегрузку: теннисисты — локтевой сустав, маляры — лучезапястный и др.

Постоянные микротравмы хряща ведут к дисплазии сустава. Следует отметить, лица с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата имеют больше шансов на развитие артрозов.

Однако на приеме у врача чаще встречаются пациенты с артрозом, которые ранее не имели спортивной карьеры или монотонной тяжелой физической работы. При этом более у половины случаев не было травм и переломов.

Преждевременный износ суставных поверхностей происходит из-за нарушения биомеханики — процессе создания движения совместной работы мышц, костей, сухожилий и связок. Исключив травмы костной структуры, сухожилий и связок, можно с уверенность сказать, что причиной дисбаланса является мышца со сниженным тонусом.

Каждый сустав движется благодаря попеременному сокращению и расслаблению мышц-антагонистов:

• сгибающих и
• разгибающих сустав.

Если из физиологически правильного движения - попеременного сокращения и расслабления соответствующих мышц выключится одна, то организм полностью перестраивает двигательный стереотип. Человек по-прежнему выполняет движение, но уже за счет компенсаторно вовлеченных мышц, и движение это уже травмирует сустав.

Снижение тонуса мышцы связано с дисбалансом в органах и системах, рефлекторно связанных с этой мышцей (висцеромоторные, моторновисцеральные, соматовисцеральные, дерматовисцеральные рефлексы):

• патология внутренних органов : хронические воспалительные изменения, наличие спаек или разрастаний соединительной ткани.
• эндокринный дисбаланс.
• паразитарные заболевания.
• рубцовые изменения кожи.
• травмы: переломы, полные и частичные вывихи суставов, растяжение сухожильно-связочного аппарата и др.

В чем особенность приема врача, работающего по Системе Интегративной Кинезитерапии?

Первый этап

Доктор проводит мануально-мышечное тестирование, выявляет мышцы со сниженным тонусом. Специалист определяет, как гипотоничная мышца повлияла на биомеханику движения. Учитывая анамнез жизни и заболевания, выявляется причина снижения мышечного тонуса.

Второй этап

Используя различные методы коррекции (миофасциальная терапия), врач устраняет обнаруженные дефекты в мышечно-скелетной и других систем, сопряженных с ней.

Третий этап

Происходит переобучение пациента: от простых нагрузок к сложным - человек заново учится пользоваться восстановленными мышцами, формируя правильный двигательный стереотип.

Врач разрабатывает индивидуальную программу физических нагрузок на декомпрессионных тренажерах. Каждое упражнение выполняется строго под контролем реабилитолога, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

После завершения курса лечения каждый пациент получает комплекс упражнений, адаптированных к домашнему пользованию.

Визначення

Дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів.

Причини

Суглобові поверхні кісток вистелені хрящовою тканиною. При артрозі відбувається витончення і зникнення хряща з поверхні суглоба, формування кісткових наростів, розвивається слабкість зв’язок і суглобової капсули.
Точна причина артрозу суглобів залишається невідомою. Найчастіше розвиток деформуючого остеоартрозу пов’язують зі старінням, проте так само виділяють наступні причини:
– Сімейна схильність
– Зайва вага
– Травми
– Значні перевантаження суглобів (у спортсменів)

Медичні причини артрозу:
– Внутрісуглобні кровотечі
– Порушення кровопостачання суглоба
– Артрити викликані подагрою, псоріазом та ревматоїдний артрит.
Симптоми артрозу, зазвичай, проявляються після 50 років і майже в 100% у віці після 70 років. До 55 років частіше зустрічається у чоловіків, після 55 – у жінок.

Локалізація

Артроз може вражати всі суглоби, однак найбільш часто вражає кульшові (коксартроз), колінні (гонартроз) та плечовий суглоби.

Симптоми

Обстеження та аналізи

Огляд може виявити:

– Пасивні рухи в суглобі можуть супроводжуватися хрускотом
– Набряк навколосуглобових тканин (суглоб виглядає більшим у порівнянні зі здоровим)
– Обмеження обсягу рухів
– біль при натисканні
– біль при рухах
Не існує специфічні аналізів для виявлення артроз.
При рентгенологічному обстеженні можна виявити:
– Зменшення суглобової щілини
– У запущених випадках можуть бути виявлені кісткові шпори

Лікування

Метою лікування є:

– Покращення обсягу рухів у суглобі
– Зменшення больового синдрому
– Збільшення сили в кінцівки

Медикаментозне лікування

При больовому синдромі та набряку на ґрунті артрозу найбільш часто лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати такі як: Диклофенак натрію, мелоксикам тощо. Довготривалий прийом НПЗП може викликати проблеми зі шлунком, такі як гастрит, виразкова хвороба шлунку тощо. Тому при наявності скарг чи анамнезу вище вказаних захворювань, необхідно додаткове призначення гастропротекторних препаратів.

Також лікар може Вам запропонувати внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних препаратів (Дипроспан, Дексаметазон, Депо-Медрол тощо). Ці речовини ефективно усувають больовий синдром і набряк, збільшують об’єм рухів в ураженому суглобі. Однак цей ефект короткочасний і часто призводить до значних несприятливих наслідків.
Хондропротектори. Глюкозамін та хондроїтин – препарати, що покращують метаболізм хряща, уповільнюють його деструкцію, а також допомагають незначно зменшити симптоми прояву артрозу суглобів, таких як біль, ранкова скутість, тугорухомість. Прийом цих препаратів проводиться курсами по 3-4 місяці 1-2 рази на рік.
Штучна суглобова рідина – гіалуронова кислота. Один з методів лікування артрозу, який допомагає на терміни від 6 до 12 місяців зменшити больовий синдром, набряк, збільшити обсяг рухів в ушкодженому суглобі. В залежності від препарату необхідно виконання від 1 до 5 внутрішньосуглобових введень препарату. При введенні в суглоб гіалуронова кислота бере на себе функцію суглобової рідини покращує амортизаційну функцію.
Обов’язковим елементом лікування артрозу є лікувальна фізкультура. Регулярні фізичні вправи запобігають прогресування захворювання, зберігаючи обсяг рухів у суглобах і підтримують адекватний м’язовий баланс.

– Здорове збалансоване харчування
– Адекватний відпочинок
– Позбавлення від надмірної ваги
– Захист суглобів від травм

Фізіотерапія. Часто до медикаментозного лікування лікар може рекомендувати фізіотерапію: магніт на уражений суглоб, фонофорез / електрофорез з гідрокортизоном, лазеротерапію. Як самостійні процедури вони малоефективні, але в комплексному лікуванні дають хороший ефект.

Ортези. Для зменшення больового синдрому, правильного розподілу навантажень на пошкоджені суглоби успішно використовують ортопедичні фіксатори (ортези).

Хірургічне лікування. При значному больовому синдромі, різкому обмеженні обсягу рухів в суглобі і неефективності консервативного лікування показане хірургічне лікування. Існує кілька варіантів хірургії:

– Артроскопічне (малоінвазивна операція для усунення пошкоджених зон хряща).
– Остеотомія (вирівнювання деформованої кістки для відновлення правильної осі кінцівки).
– Ендопротезування (заміна суглоба на штучний).
Артроз суглобів частіше проявляється у людей похилого віку, проте останнім часом спостерігається тенденція до омолодження даного захворювання. Найчастіше зустрічаються артроз колінного суглоба (гонартроз), артроз кульшового суглоба (коксартроз), артроз плечового суглоба, а так само артроз дрібних суглобів кисті. Існує 4 ступеня артрозу, які визначаються рентгенологічно. Деформуючий артроз симптоми: біль в області суглоба, набряк, симптом розминки, артрит артроз. Ефективне лікування суглобів є не тільки медичною завданням, а також носить значний соціальний ефект. Деформируючий артроз, на жаль, вилікувати неможливо, проте, можливо значно знизити больовий синдром і уникнути операції із заміни суглоба.

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО"

Артроз суставов — это хроническое невоспалительное заболевание суставов, которое приводит к разрушению суставного хряща, возникающее в результате дистрофических процессов в суставе (неизбежный процесс старения), нарушения процессов метаболизма и питания сустава, травмирования или перегрузки сустава. Артрозные процессы могут наблюдаться абсолютно во всех суставах.

Артроз — это наиболее распространенное заболевание суставов. В обиходе это заболевание люди называют "отложение солей в суставах". Артрозные процессы в суставах наблюдаются у более 80% мужчин и женщин в возрасте 60 лет; в возрасте 40-50 лет женщины более чем в два раза чаще подвержены артрозным изменениям суставов. Стоит отметить, что риск заболеть артрозом возникает и в более раннем возрасте.

В зависимости от отсутствия или наличия патологии суставов артроз принято классифицировать на первичный или вторичный.

Первичный артроз суставов. Развивается вследствие неизбежного процесса старения организма и нагрузок на суставы в процессе жизнедеятельности человека. Начинается процесс без заметной причины, когда суставный хрящ ещё находится в неизменной форме. Обычно развивается в возрасте старше 40 лет.

Вторичный артроз суставов. Может развиваться в любом возрасте вследствие врождённой дисплазии, сосудистых нарушений, перенесенных травм и переломов, артрита, асептического некроза кости и др.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

В группе артрозных поражений суставов гонартроз занимает лидирующее место.

Артроз коленных суставов (гонартроз) чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в основном, после 40-ка лет. Хотя бывают случаи, когда гонартроз развивается у людей более молодого возраста, например, — у профессиональных спортсменов, после перенесенных травм или переломов. Тяжелее всего приходится женщинам с лишним весом, а также людям, которые страдают варикозным расширением вен.

На начальных этапах заболевания боли незначительные, и возникают при ходьбе, но при движениях по лестнице становятся интенсивнее. Также боль может усиливаться, когда человек попытается встать из положения сидя, при этом максимальная интенсивность боли отмечается при первых шагах. Но потом, если немного расходиться, боль в коленях уменьшается. Хотя при долгой прогулке боль возвращается вновь.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Второе место в группе артрозных поражений суставов занимает коксартроз.

Причиной артроза тазобедренного сустава (коксартроза) принято считать ежедневные нагрузки на тазобедренный сустав в процессе жизнедеятельности человека, а также различные врождённые патологии.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) чаще всего встречается у людей старшего и пожилого возраста. У больного при ходьбе часто отмечается хромота, которая вынуждает пользоваться тростью. Прогрессирование данного заболевания может значительно ухудшить способность человека самостоятельно передвигаться. На последней стадии болезни боли становятся мучительными для больного и приобретают постоянный характер, в результате чего человек может потерять трудоспособность на длительный период.

Плечелопаточный периартроз — это вид артроза, который поражает плечевой сустав и сопровождается болезненной скованностью мышц плечевого пояса. В основном, периартроз развивается постепенно, незаметно для пациента, но наступает момент, когда пациент начинает ощущать скованность в движениях, невозможность заведения больной руки за спину и отведения руки в сторону. В связи с тем, что плечевой сустав передает часть нагрузки на шею и нижележащие ребра, через некоторое время отмечается боль или дискомфортные проявления в шейном отделе позвоночника, в рёбрах, в лопатке.

Причинами плечелопаточного периартроза могут быть: вторичные осложнения шейного остеохондроза (остеохондроза шейного отдела позвоночника), грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса (маляры, реставраторы, стоматологи и т.д.), травмы плечевого пояса (спортивные перегрузки, падения на руку, и т.п.), наследственный фактор и т.д.

На начальных этапах ощущаются боли в кисти и плече, ограничиваются движения в плечевом суставе и перенапрягаются мышцы предплечья. В случае длительного нарушения функции плечевого сустава развивается остеопороз головки плечевой кости, атрофия и гипотрофия дельтовидной мышцы.

Спондилоартроз позвоночника поражает суставы позвоночника. В основном, спондилоартроз диагностируется у пациентов пожилого возраста. Вследствие дистрофических изменений в суставах, которые теряют эластические свойства и истончаются, образуются так называемые "остеофиты" (костные наросты).

Причинами раннего спондилоартроза могут быть: травмы позвоночника, хронические микротравмы, врожденные аномалии позвоночника, нарушение обмена веществ, нарушения осанки (например, сидячая работа) и др. Данное заболевание может способствовать нарушению походки и, следовательно, неправильному распределению нагрузки на позвоночник в процессе ходьбы.

В зависимости от пораженного отдела позвоночника выделяют следующие виды спондилоартроза:

• Цервикоартроз — это спондилоартроз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся болями в шее, затылочной области или в области лопаток. В результате разрастания костно-хрящевых наростов (остеофитов) на телах позвонков наблюдается сужение межпозвонковых отверстий, что вызывает раздражение шейных корешков спинного мозга и шейной артерии.
• Дорсартроз — это спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Принято считать, что спондилоартроз грудного отдела встречается не реже, чем в других отделах, но степень выраженности и, соответственно, болезненные проявления заболевания незначительны. Это объясняется тем, что анатомически подвижность позвонков грудного отдела небольшая, поэтому вероятность травмирования нервов и сосудов в межпозвонковых отверстиях достаточно мала.
• Люмбоартроз — это спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Данный вид спондилоартроза принято считать наиболее распространённым. Появляются ноющие боли в поясничной области, которые могут распространяться и на область ягодиц. В основном боли могут возникать после долгого пребывания в однообразной позе (стоя, лежа, сидя), и, как правило, сковывают движения в поясничной области. Боль может усиливаться при резких движениях, наклонах или поворотах туловища.

Деформирующий артроз суставов

При деформирующем артрозе суставов в качестве патологических изменений выступают прогрессирующие дистрофические процессы в суставном хряще, которые сопровождаются деформацией поверхностей костей.

Степень осложнений при деформирующем артрозе зависит от стадии заболевания. На ранней стадии по краям суставного хряща наблюдаются такие признаки как: истончение, шероховатость и образование бугорков разных размеров. В дальнейшем по краям сустава образуются костные наросты. Все эти изменения сопровождаются деформацией сустава. К примеру, головка бедра может приобрести цилиндрическую или грибовидную форму, или же сплющиться.

Принято выделять три стадии артроза:

• 1-я стадия артроза суставов. Характеризуется небольшим ограничением объема движений (скованностью) в суставе и утомляемостью (например, утомляемостью ноги при поражении коленного сустава). Процесс протекает, в основном, безболезненно. Если и присутствуют боли или дискомфорт в суставе, то они выражены слабо и, в основном, возникают после значительной нагрузки на сустав. Боли быстро проходят после короткого отдыха. По результатам рентгенографии в пораженном суставе диагностируется незначительное сужение суставной щели.
• 2-я стадия артроза суставов. Ограничение объема движений (скованность), боли и дискомфорт в пораженном суставе становятся более заметными и интенсивными, даже после незначительных нагрузок. Появляется специфический хруст в суставе (треск в суставе). Наблюдаются, так называемые "стартовые боли" — боли в начале нагрузки на сустав. Также, наблюдаются слабо выраженные изменения стереотипа движения (например, походки, при поражении коленного сустава), контрактура, гипотрофия мышц. По результатам рентгенографии в пораженном суставе диагностируются сужение суставной щели в 2-3 раза от нормы и образование остеофитов.
• 3-я стадия артроза суставов. Физиологический объем движений в суставе крайне ограничен — возможны только пассивные движения без нагрузки (так называемые "движения качания"), выражена сгибательная контрактура, образуются кисты на суставных поверхностях пораженного сустава. Боли и дискомфорт в пораженном суставе дают о себе знать не только при нагрузке или после нее, но и в состоянии покоя. После нагрузки боли могут давать о себе знать долгое время. Пораженный сустав начинает реагировать на погоду. Больному трудно найти безболезненное положение для сустава во время сна. Наблюдается деформация сустава, а также качественное изменение стереотипа движения (например, выраженная хромота при ходьбе в случае поражения коленного сустава). Больной часто вынужден использовать палку (трость) или костыли для передвижения. По результатам рентгенографии в пораженном суставе диагностируется практически полное отсутствие суставной щели.

В зависимости от стадии артроза отличаются и его проявления (симптомы).

1-я стадия артроза суставов. Изначально наблюдается незначительное ограничение объема движений (скованность) и утомляемость (например, коленного сустава при его поражении). При этом боль в пораженном суставе отсутствует или слабо выражена.

2-я стадия артроза суставов. В дальнейшем проявляются значительное ограничение объема движений и боль в пораженном суставе после интенсивной физической нагрузки или рабочего дня, а также хруст в суставе (или треск), который сопровождается низким и громким звуком. Суставные боли могут проходить сами по себе, в особенности после отдыха, но снова возвращаются, стоит только дать нагрузку на пораженный сустав. Также отмечаются ночные боли в суставе, которые являются явным признаком развития данного заболевания, а также острые и резкие боли в суставе, которые возникают при попытке "разработать" сустав.

На 3-й стадии артроз суставов может стать причиной потери трудоспособности и инвалидизации пациента.

Артроз не возникает вдруг, и поэтому крайне важно не пропустить начальные проявления болезни, и не откладывать лечение, потому как артроз хоть и встречается нередко, но у одного болезнь может прогрессировать несколько лет, а у другого — дойти до 3-й стадии за несколько месяцев.

Вопрос, почему возникает артроз сустава и следствием каких причин или действий человека явилось это заболевание остается открытым, но можно выделить следующие наиболее вероятные причины артроза суставов:

• неизбежные процессы старения организма и связанные с ним дистрофические изменения в суставах;
• избыточные нагрузки и микротравматизация суставов;
• травмы конечностей и суставов;
• переломы костей;
• переохлаждение конечностей;
• генетические факторы;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• как следствие инфекционных и неинфекционных воспалений суставов;
• как следствие перенесенных заболеваний кишечника, мочеполовой системы и др.

Наиболее подвержены артрозу:

• женщины и мужчины среднего и пожилого возраста;
• женщины и мужчины с избыточным весом;
• женщины и мужчины, чья деятельность связана со значительными физическими нагрузками на суставы (например, спортсмены);
• женщины и мужчины, по роду профессиональной деятельности подвергающие суставы значительной нагрузке (продавцы, маляры, парикмахеры, реставраторы и другие);
• женщины и мужчины, ведущие большей частью малоподвижный сидячий образ жизни;
• женщины и мужчины, у которых существует наследственная предрасположенность к артрозу;
• женщины и мужчины с нарушениями обмена веществ, а также нарушениями в работе щитовидной железы.

Предотвратить процессы старения организма, и, соответственно, артрозные процессы, — невозможно, но для того, чтобы их максимально замедлить следует руководствоваться простыми рекомендациями, а именно:

• женщинам крайне желательно отказаться от постоянного ношения высоких каблуков (туфлей на высоких "шпильках");
• необходимо чередовать положения сидя и стоя;
• не рекомендуется долго сидеть положив "ногу на ногу";
• желательно минимизировать работу в монотонной позе с постоянно высокой нагрузкой на суставы;
• желательно не поднимать большие (экстремальные) тяжести, особенно нетренированными лицами;
• ведите активный образ жизни и уделяйте внимание регулярным дозированным физическим нагрузкам (фитнес, плаванье и т.п.);
• питайтесь сбалансировано и регулярно, при этом рекомендуется минимизировать потребление жирной пищи и алкоголя;
• и, наконец, избавляйтесь от лишнего веса, если он имеет место.

Летом старайтесь брать отпуск, больше плавайте (желательно в соленой морской воде), также можете периодически выполнять подводную гимнастику.

Основной метод диагностики артроза суставов — клинико-рентгенологический.

Первоначально нужно сделать рентгенографию, поскольку именно рентгенологическое исследование позволяет определить стадию артроза и амплитуду движений между суставными поверхностями костей при разных положениях сустава. Поражение сустава часто начинается как моноартикулярный процесс, а в случае многочисленных поражений, изменения приобретают патологический характер, — такой процесс называется полиартикулярным.

Клинико-рентгенологический метод определяет три стадии развития артроза суставов:

• На 1-й стадии артроза наблюдаются незначительные изменения. Появляется небольшое сужение суставной щели, особенно в местах, которые подвергаются наибольшим нагрузкам. Это приводит к костным разрастаниям по краям впадины сустава.
• На 2-й стадии артроза сужение суставной щели становится хорошо видимым, поэтому изменения более ярко выражены. Вместе с тем начинается перестройка суставных поверхностей. Кости начинают деформироваться, и вызванные этим уплотнения, разрастаются до значительных размеров. В конечном итоге происходит деформация суставных концов костей.
• На 3-й стадии артроза поражаются более глубокие участки костей, что сопровождается склерозом субхондральной костной ткани, в которой образуются краевые эрозии кости (узуры).

Лечение заболеваний суставов, и в частности всех видов артроза суставов, является одним из направлений работы нашего медицинского центра.

Официальная медицина предусматривает лечение артроза суставов консервативными методами, в т.ч. санаторно-курортное лечение (на 1-й и 2-й стадиях артроза), и методом хирургической операции (на 3-й стадии артроза).

Наш центр занимается лечение артроза суставов в Киеве с 2003 года. Мы практикуем комплексное безоперационное (консервативное) лечение заболеваний суставов. Наиболее эффективно лечение артроза суставов на 1-й или 2-й стадии развития заболевания, хотя даже на 3-й стадии можно добиться значительного улучшения состояния пациента безоперационными методами.

Лечение артроза в нашем центре предусматривает прохождение курса лечебных сеансов. Каждый сеанс лечения подразумевает комплексное применение различных процедур безоперационной терапии.

Курс безоперационного лечение артроза суставов в нашем центре состоит из 10 — 15 комплексных лечебных сеансов. На сеансах лечения комплексно применяются:

• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• физиотерапия (магнито-лазерная терапия, электрофорез, миостимуляция, амплипульс терапия);
• локальная медикаментозная терапия хондропротекторными препаратами и препаратами комплексного действия на суставы, в т.ч. гомеопатическими препаратами, которые дают эффект: противоотечный, обезболивающий, противовоспалительный, миорелаксирующий, улучшают кровоснабжение;
• упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) подбираются индивидуально по показаниям в процессе лечения.

Однако, если безоперационная терапия оказалась малоэффективной (в особенности это относится к 3-й стадии артроза), то прибегают к хирургической операции в условиях стационара.

После операции пациенту будет необходимо пройти курс реабилитации. Пройти курс реабилитации можно, например, в нашем медицинском центре.