Лордоз поперекового відділу хребта

Лордозом називають вигин хребта опуклістю вперед. Він зустрічається в двох відділах хребта - шийному та поперековому.
У деяких випадках його можна назвати нормальним, але іноді його вважають викривленням, тобто патологічним процесом.

Поперековий лордоз - що це таке?
Це вигин хребетного стовпа кпереди.
Він повинен існувати і в нормі, але в цьому випадку бути не дуже вираженим (про це - далі). Лордоз як патологія хребта зазвичай проявляється або в дитячому віці, або при появі інших хвороб скелета.

Розрізняють нормальний (фізіологічний) лордоз і патологічний його тип.

Його завдання - кілька знімати навантаження на хребет, і виконання її неможливо без опуклостей в іншу сторону (кіфозів) в грудному та поперековому відділах стовпа.
Нормальний лордоз має невелику опуклість, вершина якої припадає на рівень 3-4 поперекових хребців.

патологічний лордоз
Даний термін означає, що опуклість хребта вперед надто виражена, або грудної або крижовий кіфоз - згладжені.
Найчастіше патологія розвивається в дитячому віці, коли кістковий скелет ще недостатньо насичений кальцієм, внаслідок чого є вразливим для таких змін.

Виділяють 2 типу патологічного лордозу:
• Первинний. Це лордоз нетравматичної етіології. Виникає він внаслідок запальних, онкологічних процесів, дегенеративних захворювань самого хребта та м'язів, його утримують. Його спостерігають також при аномаліях розвитку хребців, зміщенні хребців один щодо одного (спондилолістез).
• Вторинний. Причини вторинного лордозу - травми, вивихи, анкілози одного або обох тазостегнових суглобів.

Причини виникнення патологічних змін
Причин, що викликають даний стан, може бути досить багато: це і надмірне навантаження на хребет внаслідок ожиріння, і патологія кістково -м'язової, а також зв'язкової системи, що може мати вроджений, травматичний, запальний або дегенеративний генез.

У дітей
У цій віковій категорії лордоз виникає внаслідок:
• родової травми;
• ДЦП;
• дисплазії кульшового суглоба (і останній її стадії вродженого вивиху стегна);
• рахітичного розм'якшення кісток;
• різкий стрибок зростання у підлітків.

У дорослих
Лордоз у дорослих виникає з таких причин:
• хвороба Бехтерева;
• ахондроплазия;
• спондилолистез;

• остеохондроз;
• пухлини хребта: первинні або метастатичні;
• анкілоз;
• інфекційні захворювання, що вражають хребет: туберкульоз, бруцельоз;
• грижа міжхребцевого диска;
• системні захворювання з ураженням хребта: ревматизм, червоний вовчак, цукровий діабет;
• ожиріння, при якому на хребет створюється додаткове навантаження;
• перелом хребців;
• захворювання м'язової системи, внаслідок яких хребет не утримується в правильному положенні.

Може розвиватися і у абсолютно здорових вагітних.
Виникає лордоз через те, що під вагою зростаючого живота фізіологічне викривлення посилюється, виникає гіперлордоз.

Зазвичай такий стан оборотно.
Які ознаки та симптоми патології існують?
Лордоз поперекового відділу вважається фізіологічним тільки в межах певного кута.
Відхилення в ту чи іншу сторону вважається патологією. Якщо хребет виявляється небагато випрямленою в попереку, такий стан називається гіполордозом, якщо кут, навпаки, занадто великий, це - гіперлордоз.

Симптоми цих двох станів різні.
Спільними симптомами будуть наступні:
• біль у спині;
• випирання живота;
• порушення обміну речовин;
• хронічна втома;
• порушення роботи органів черевної порожнини;
• біль у ногах;
• утруднення повноцінного сну.

Симптоми стану, коли лордоз посилений:
• сідниці випирають;
• живіт виступає вперед;
• ноги розсунуті;
• таз відхилений назад;

• м'язи попереку сильно напружені;
• неможливість сну на животі, так як в цьому положенні хребет вирівнюється, а це викликає біль;
• нахилитися можна тільки за допомогою роботи в тазостегнових суглобах;
• якщо людина лежить на спині, з'являється досить велика відстань між попереком і підлогою.

Ознаки згладженого лордозу поперекового відділу (гіполордоз):
• болі в попереку;
• сплощення спини;
• стомлюваність в сидячому або стоячому положеннях;
• зміна ходи;
• відчуття оніміння в області згладженого лордозу.

можливі наслідки
Гіперлордоз чреватий розвитком таких ускладнень:
• міжхребцеві грижі;
• деформуючий артроз;
• розвиток запальних процесів у м'язах, що утримують хребет;
• утворення нестабільності міжхребцевих дисків;
• патологічна мобільність хребців.

Сглаженість ж лордозу може викликати такі наслідки:
• спондилоартроз;
• спондильоз;
• здавлювання спинного мозку;
• порушення роботи внутрішніх органів черевної порожнини;
• хронічна втома.

Як виявити проблему?
Запідозрити лордоз поперекового відділу людина може сама у себе, але діагноз обов'язково повинен бути підтверджений лікарем- травматологом за допомогою огляду і рентгенологічно.

Як виявити лордоз самостійно?
Це не точний метод діагностики, так можна тільки запідозрити гіперлордоз.
Для цього потрібно стати спиною до стіни, притулившись до неї лопатками і сідницями.
Потім член сім'ї оцінює, чи проходить його рука між попереком обстежуваного і стіною, скільки там є вільного простору.

Виходячи з рентгенологічних ознак, а також за даними таких досліджень, як комп'ютерна та магнітно -резонансна томографія, можна встановити не тільки ступінь лордозу поперекового відділу, а й виявити причину цього стану, оцінити можливі ускладнення з боку хребта.

Лікування лордозу поперекового відділу
Терапія захворювання залежить від його причини, так як боротися тільки з наслідком, не усунувши його причину - неефективний метод:
• Якщо причина полягає в надмірній вазі, то крім комплексного лікування самого лордозу, застосовується дієтотерапія, іноді медикаментозне і навіть оперативне лікування ожиріння.
• Якщо причиною гиперлордоза з'явився дегенеративний процес в хребті, то доповненням до лікування цього захворювання буде прийом хондропротекторів та інших препаратів.
• При коксартрозе застосовують комплекс заходів для поліпшення функції тазостегнового суглоба.

Також в план терапії лордозу входять заходи, спрямовані на поліпшення функцій органів травної, серцево -судинної і дихальної систем, які неминуче страждають при розвитку даної кісткової патології.

Вправи і гімнастика
Без комплексу вправ виправити лордоз поперекового відділу неможливо.
Позитивного ефекту можна домогтися в тому випадку, якщо всі вправи були підібрані фахівцем, а пацієнт виконує їх систематично.

Основні види вправ:
• Лягти на спину, покласти ноги на стілець або іншу площину так, щоб між колінами і стегнами утворився прямий кут. Під контролем руки, підкладеній під поперек (там визначається вільне місце), рухаємо таз вперед і втягуємо живіт так, щоб ця западина зменшувалася.
• Початкове положення - лежачи на спині, руки відведені в сторони. Піднімаємо витягнуті ноги, намагаємося закинути їх за голову, щоб коліна опинилися на рівні вух.
• Стоїмо спиною до стіни, під контролем руки, покладеної під поперек, намагаємося цією областю торкнутися стінки. При цьому п'яти, таз і лопатки від неї відходити не повинні.

• Ставимо ноги на ширину плечей, на вдиху намагаємося дістати ступні долонями.
• Глибокі присідання, здійснювані на вдиху.
• Лежачи на животі, під ним, трохи вище рівня тазових кісток лежить індивідуально підібраний по товщині валик. Руки кладемо за голову. На вдиху розуміємо грудну клітку, розводячи лікті в сторони, пару секунд утримуємо тулуб в такому положенні, потім видихаємо і знову лягаємо на живіт.

Крім комплексу лікувальної гімнастики, застосовується також йога, яка включає в себе такі вправи:
• Погойдування взад- вперед тазом і попереком, при цьому грудна клітка фіксується долонями, і участі в рухах не приймає.
• Колінно - долонно положення, ноги і долоні - на ширині плечей. Вдих - рух таза куприком вгору, голова спрямована верхівкою вгору, плечі відводяться назад. На видиху голова опускається, спина сгорблівается.

масаж
Процедури масажу сприяють нормалізації кровообігу і поліпшення відтоку венозної крові, купірування больового синдрому, розслабленню спазмованих м'язів.
У даному випадку масаж корисний ще й для того, щоб підготувати хребет до випрямляння його патологічного вигину.

При лордозе використовуються такі види масажу:
• лікувальний класичний;
• лімфодренажний;
• точковий.

При застосуванні його одночасно з ЛФК досягається оптимальний ефект.
медикаментозна терапія

мануальна терапія
Інтенсивний курс дії на хребет ставить перед собою такі цілі:
• поліпшення гнучкості міжхребцевих дисків;
• витягування сегментів хребта;
• розслаблення спазмованих м'язів, підвищення тонусу інших м'язів спини.

Курс витягнення проводиться тільки в разі, якщо хребетні сегменти стабільні, не відбулося їх значної деформації.
Краще, якщо ця терапія буде проводитися у водному середовищі.

носіння бандажа
Такий метод лікування застосовується зазвичай для лікування:
• дітей з ожирінням;
• тих пацієнтів, у яких є виражена ступінь лордозу;
• при вагітності;
• якщо захворювання було викликане ослабленням м'язів спини.

Бандаж підбирається індивідуально.
Він фіксує скомпрометовані ділянки хребта, попереджаючи подальшої деформації кісткового скелета.
Відмінно допомагає бандаж вагітним жінкам на терміні після 16 тижня.
У цьому випадку їм стає легше ходити, проводиться профілактика тяжких порушень міжхребцевих зчленувань в післяпологовому періоді.
Носіння бандажа також є профілактичним заходом передчасних пологів.

профілактика
Найефективніше проводити профілактику лордозу ще в дитячому віці, коли тільки формується кістковий скелет.
Не менш важливо звертати увагу на нижче вказані правила і при сидячій роботі, і при будь-яких інших хворобах кістково -м'язової системи:
1. Стежити за дотриманням правильної постави: спина при сидінні повинна бути рівною.
2. Періодично стає спиною до рівної стіни, випрямляючи уздовж неї.
3. Займатися нетравматичними видами спорту: пілатесом, плаванням, йогою, гімнастикою.
4. Робити перерви при виконанні сидячої роботи, виконуючи такі вправи: скручування (повороти) хребта, обертання тазом.
5. Ранкова зарядка повинна включати вправи на зміцнення м'язів преса, тому що вони дуже важливі для підтримки правильної постави в будь-якому віці.

Проте, на недовгострокового лікування лордозу поперекового відділу розраховувати не варто.
Тільки проведення повного комплексу заходів, серед яких головна роль належить саме вправам і мануальної терапії, допоможе відновити фізіологічний вигин хребта.
Таким чином, лордоз поперекового відділу може виникати внаслідок великої кількості причин.

Він має характерні ознаки, які проявляються, в основному, вже на пізніх стадіях захворювання.
Якщо застосувати правильний підхід до лікування, така кісткова патологія в багатьох цілком піддається лікуванню.

1. Поняття Лордоз
2. Фізіологічний лордоз
3. Патологічний лордоз
4. Причини виникнення
5. Ознаки та симптоми
6. Можливі наслідки
7. Діагностика
8. Медична діагностика
9. Лікування лордозу поперекового відділу
10. Вправи і гімнастика
11. Масаж
12. Медикаментозна терапія
13. Правильне спальне місце
14. Мануальна терапія
15. Носіння бандажа
16. Оперативне лікування
17. Профілактика
18. Висновок

Поняття Лордоз

Лордоз (від грецького lordos -вигнутий) — один з видів викривлення хребта, що характеризується вигином його-опуклістю вперед . В Коли опуклість спрямована назад, кажуть про кіфозі, в сторону -о сколіозі. У новонародженого хребет майже прямий. Зміни в попереку, формування м’язового корсету йдуть повним ходом, коли дитина вчиться сідати, стояти і ходити.
Про остаточне формування поперекового лордозу можна говорити до 18 років, коли закінчується ріст кісток. До цього ж віку формується шийний лордоз і кіфози-крижовий, і грудної. На цьому етапі шийний лордоз збережений, як і кіфози, протягом усього життя.
Якщо сколіоз-завжди патологія, то лордоз і кіфоз можуть бути фізіологічними нормами. Тут важлива величина прогину. Медики говорять про згладженому і Гіперлордоз. Згладжений лордоз поперекового відділу, що це таке? Якщо у лордозу вигин менше норми, його називають згладженим, більше норми-це гіперлордоз поперекового відділу. У І це вже стани, які потребують правильної, своєчасної діагностики та лікування.

Якщо у лікаря виникають сумніви, призначають МРТ, КТ або рентген. При відхиленні кута від фізіологічної норми ставлять діагноз Патологічний лордоз. Якщо поперековий лордоз посилений це означає, що структура хребетного стовпа порушена.
При цьому можливе зміщення хребців при різких рухах, виникнення болю через обмеження нервів, порушення кровопостачання головного мозку. Часто відзначають порушення постави. Ця патологія буває у людей різного віку, навіть у дітей.
Фізіологічний лордоз згладжений, якщо його кут менше 150В °.

Причини виникнення

Основними причинами цього захворювання можуть бути:

пороки розвитку, рахіт, ДЦП;

хронічні запальні процеси;

зміни в хребцях і міжхребцевих дисках різної природи;

м’язові торсіонні спазми,

інфекційні ураження хребта (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс);

онкологічні захворювання в безпосередній близькості від поперекового відділу;

Грають свою роль спадковість, спосіб життя, характер фізичної активності, професія. Часто страждають жінки, постійно носять взуття на високих підборах, спортсмени. Хворіють люди, робота яких пов’язана з надмірними фізичними навантаженнями. Або, навпаки, з довгим перебуванням в одній позі (програмісти, офісні працівники)
До групи ризику потрапляють люди із зайвою вагою, особливо з жировими відкладеннями в області живота; діти в період швидкого зростання; вагітні. При вагітності патологічний лордоз виникає не завжди, і не раніше 16 тижня.
Якщо мова йде про таких тимчасових станах, то при досить швидкому усуненні цих факторів лордоз може значно зменшитися і навіть повністю повернутися в норму.

Ознаки та симптоми

Можливі наслідки

При значних відхиленнях від норми в вигині хребта може виникнути цілий спектр захворювань в наслідок перенапруги окремих м’язів, порушень в хребцях, дисках, нервових закінченнях і судинах.
Як наслідок можливі:

протрузии і випадання дисків;

порушення стабільності дисків (псевдоспонділолістез);

запалення клубово-поперекових м’язів (Псоіт);

деформуючий артроз в суглобах хребта;

спондилоартроз і спондильоз;

порушення в роботі внутрішніх органів в області малого тазу і черевної порожнини;

дистрофія в м’яких тканинах;

Діагностика

Для початку оціните своє відображення на повний зріст в дзеркалі. Про Гіперлордоз слід задуматися, якщо голова витягнута вперед, живіт сильно випирає, а таз відхилений назад. Ноги розсунуті в колінах. Нахилитися можна тільки за рахунок тазостегнових суглобів.
При положенні лежачи на спині — велику відстань між попереком і поверхнею підлоги.


Особливо за своєю фігурою і поставою стежать дівчата. Щоб побачити лордоз, фото дівчат потрібно робити збоку. Патологічний вигин відразу буде видно.

Вночі часто важко заснути, особливо на животі, через тягнуть болю в області попереку.
Для гіполодоза (згладженої формі) характерні часті болі в попереку, плоска спина, стомлюваність при довгому знаходженні в лежачому або стоячому стані, оніміння внизу спини.
Також можна провести досить простий тест. Вам буде потрібен помічник. Притуліться до стіни, притиснувши до неї сідниці, п’яти і лопатки. Ваш партнер повинен спробувати просунути свою долоню (розташувати горизонтально) між стіною і вашої попереком.
Якщо рука пройшла вільно-надлишковий прогин (гіперлордоз). Долоню неможливо просунути-недостатній (згладжений). У нормі рука повинна увійти з невеликим зусиллям.
Якщо Ви виявили у себе більшість зазначених ознак, для точної діагностики необхідно звернутися до фахівця.

При цьому захворюванні потрібно звертатися до травматолога або хірурга.
При зовнішньому огляді пацієнта лікар оцінює поставу хворого, характерне положення тіла. Проводить необхідні тести, які дозволяють зрозуміти, яка форма лордозу у пацієнта, чи є неврологічні порушення, патології органів грудної порожнини.
Для підтвердження діагнозу і призначення лікування лікар призначає МРТ, КТ або рентгенографію. Для знімків зазвичай використовуються дві проекції -Бічні і фронтальна.
Для діагностики по рентгенівському знімку зазвичай використовують метод Фергюссона. У нормі перпендикуляр, проведений з середини пластинки L3 хребця повинен проходити через верхній передній кут крижів. Зміщення цієї лінії назад говорить про згладженої формі, при Гіперлордоз вона відхилена вперед.
Крім того, заміряють вигин хребта. У нормі цей кут повинен бути від 145 до 170В °.

Лікування лордозу поперекового відділу

Як лікувати лордоз і чи можливо лікування в домашніх умовах? На ці питання відповість тільки лікар, встановивши діагноз. І перш за все він призначає наступний комплекс консервативних заходів.

Масаж показаний в більшості випадків, якщо немає протипоказань. Наприклад, при онкології, або виявленні гемангіом в тілі хребців розміром більше одного сантиметра, масаж протипоказаний. Є й інші обмеження. Тому цю процедуру потрібно робити тільки за призначенням лікаря.
Процедури масажу дають прекрасний ефект в нормалізації кровообігу, поліпшення дренажу лімфи, відновлення відтоку венозної крові, сприяють розслабленню спазмів м’язів.
Важливо проводити його систематичними курсами.

Препарати призначаються лікуючим лікарем, в залежності від стадії захворювання, супутніх діагнозів і наявності протипоказань.
Це можуть бути:

Вітаміни, особливо групи В.

Іноді призначають зовнішні компреси з лікувальними препаратами, наприклад, з Димексидом .

Організації свого спального місця потрібно приділити особливу увагу. З урахуванням своєї ваги потрібно вибрати якісний ортопедичний матрац з незалежними пружинними блоками.
Якщо присутній сильний больовий синдром, можна придбати латексний матрац, який зберігає форму. Цим самим буде зніматися м’язову напругу під час сну.

Якщо хребці стабільні, не мають деформації, виключені пухлинні утворення, призначають сеанси мануальної терапії.
Під час таких процедур під животом пацієнта повинен бути м’який валик, або подушка, щоб підняти область прогину хребта.
Прийоми спрямовані на витягування хребта, підвищення гнучкості.
Чи не застосовується при загостренні захворювання.

Бандаж сприяє зняттю навантаження з попереку. Корсет при лордозе поперекового відділу особливо ефективний при ослаблених м’язах спини, у вагітних (з 16 тижня) і у пацієнтів із зайвою вагою.

У разі, якщо консервативні методи не дали результату, стан хворого погіршується, вдаються до операції.
Процедура дуже серйозна, проводиться під загальним наркозом.
Проводиться двома методами:

Стрижнями або пластинами з металу скріплюються хребці в зоні лордозу

Сучасні ендоскопічні методики дозволяють видалити уражені диски. Замість них встановлюються імплантати, які дозволяють зберегти рухливість хребта. Одночасно виправляється патологічний вигин в поперековому відділі.

Відновлювальний період досить тривалий. В окремих випадках до півтора років.

Профілактика

Заходи щодо профілактики патологій хребта слід починати ще в дитячому віці, до остаточного формування кісткового скелета.


У зрілому віці, особливо при наявних передумовах до захворювання, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Дотримання режиму роботи і відпочинку. При сидячій роботі важливо регулярно влаштовувати перерви з невеликою гімнастикою, або періодично міняти позу.

Повноцінний сон на ортопедичному матраці.

Контроль маси тіла, правильне збалансоване харчування.

Правильна постава (пряма спина).

Зміцнення м’язів спини і преса за допомогою плавання, пілатес, йоги, спеціальної гімнастики. Корисні прогулянки на лижах, велоспорт. Регулярна ранкова розминка.

Висновок

При дотриманні цих простих рекомендацій Ви збережете здоровим свій хребет і будете залишатися фізично активними довгі роки.
А регулярне спостереження у хорошого фахівця, навіть при наявності захворювання, дозволить уникнути складних наслідків і зберегти якість життя.

Читайте также:

• Кто ставил импланты анкилоз
• Ультразвук и его применение в лечении суставов
• При боли в мышцах и суставах если это не простуда
• Массаж для расслабления мышц ступней
• Операция грыжи лазером или эндоскопически