Лучеплечевой бурсит что это

В организме человека есть около 160 синовиальных сумок (бурс) – полостей с жидкостью внутри, которые предназначаются для снижения трения, для амортизации суставов. Они располагаются под фасциями, сухожилиями, мышцами, кожей в зонах костных выступов, но, в любом случае, имеют связь с суставами. Из-за травм и ряда иных причин бурсы могут воспаляться, и тогда возникает неприятная болезнь – бурсит.

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который протекает в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается увеличением объема внутрисуставной жидкости, производством патологического экссудата с воспалительными элементами и клетками крови.

Развитие патологии происходит так:

• по мере воздействия провоцирующих факторов возникает воспаление;
• сосуды становятся проницаемыми, плазма через них выпотевает в бурсу;
• кровяные элементы разлагаются, жидкость превращается в желтоватый экссудат;
• объем суставной сумки увеличивается в диаметре;
• возникает внешне заметная припухлость и прочие признаки бурсита.

Причины бурсита

После травмы часто развивается острый инфекционный бурсит. Это заболевание возникает, когда через ранку, ссадину проникает инфекция: именно поэтому страдает локтевой сустав, ведь защищающая его кожа тонкая, и бурса легко поражается бактериями. Причины инфекционного бурсита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, когда из отдаленных очагов микробы переносятся в сустав.


Это происходит на фоне:

• иммунодефицитов;
• ВИЧ;
• онкоболезней;
• химиотерапии, лучевой терапии;
• рецидивирующих инфекций;
• алкоголизма.

Инфекции могут быть специфическими. Множественное воспаление суставов нередко сопутствует туберкулезу, сифилису, гонорее. Тяжелые формы заболевания способны развиваться при гнойном воспалении бурсы при пролежнях, остеомиелите, фурункуле, роже. Причиной такого типа бурсита обычно становится золотистый стафилококк.

Рискуют заполучить патологию люди, болеющие:

• сахарным диабетом;
• подагрой;
• ревматизмом;
• инфекционным артритом.

Классификация видов бурсита

В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм.
Патология может охватывать такие суставы:

• плечевой;
• локтевой;
• коленный;
• тазобедренный;
• пяточный;
• голеностопный;
• реже – на пальцах рук, ног.

Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

• специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
• неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).

При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую.
Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:

• серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
• геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
• гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
• фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
• известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
• калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).

Симптомы патологии и осложнения

Если имеет место острый бурсит, симптомы яркие, вызывают много неприятных ощущений и не могут остаться незамеченными. Вокруг колена, локтя или иного сустава формируется округлая припухлость, на ощупь довольно твердая, обычно до 10 см в диаметре.


Прочие признаки патологии:

• покраснение кожи;
• некоторая отечность тканей вокруг припухлости;
• боль – резкая, дергающая, стреляющая, в ночное время – пульсирующая;
• иррадиирование боли в конечность;
• увеличение отека и боли при нахождении в неподвижности состоянии.

Местная температура тела сильно повышается – порой она достигает 40 градусов. Если не вылечить болезнь в серозной форме, бурсит может перейти на стадию нагноения. Симптоматика усиливается: нарушается общее состояние, человек чувствует недомогание, разбитость. Температура может повышаться до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, движения сустава ограничиваются. Есть риск развития гнойной флегмоны. Медикаментозное лечение на этой стадии невозможно, требуется операция. Когда у больного длительно существует хронический бурсит, симптомы менее явные. Припухлость небольшая, покраснения обычно нет, сустав нормально двигается.
Гнойный бурсит без должных мер может вызывать заражение иных органов с развитием свищей, некроза, остеомиелита и даже сепсиса.

Если не лечить хронические формы болезни, они могут осложняться:

• гигромой;
• рубцами и спайками;
• кальцинозом;
• хроническим тендинитом.

Постановка диагноза

Прежде чем проводить лечение бурсита сустава, важно правильно установить диагноз. После осмотра врач может предположить наличие острой формы (при сильной боли, отеке, покраснении), гнойного заболевания – в этом случае бурсит вызывает повышение температуры, резкий болевой синдром. Поскольку патология по проявлениям схожа с иными проблемами суставов (артрит, синовит), важна дифференциальная диагностика.

Назначают такие обследования:

• УЗИ, рентгенографию или КТ;
• пункцию синовиальной жидкости;
• бакпосев экссудата;
• артроскопию (обычно после травмы);
• общий анализ крови.

При хронической форме патологии чаще всего рекомендуется КТ околосуставной сумки, ведь только инструментальная диагностика поможет найти источник хронической боли – спайки, отложения кальция.

Лечение бурсита медикаментами

Как лечить бурсит, зависит от его формы.

При острой патологии кроме медикаментозного лечения осуществляют общие меры:

• частичную иммобилизацию сустава – наложение бандажа, эластичного бинта, шины;
• исключение нагрузок на ногу, покой для снижения трения бурсы;
• ледяные компрессы для уменьшения отека.

Острый бурсит сустава инфекционного характера требует лечения антибактериальными препаратами. Обычно средства подбираются на основе данных анализа синовиальной жидкости. В иных случаях в курс вводят антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Цефалексин и прочие цефалоспорины в таблетках или уколах.

Острые симптомы, сильную боль при бурсите можно снять приемом противовоспалительных препаратов – Ибупрофен, Кетонал, Найз, Мелоксикам и прочие. В крайнем случае, лекарства вводят в уколах. Лечение бурсита может быть и местным: на воспаленную область ставят компрессы с мазью Вишневского для рассасывания отека.

При хроническом бурсите сустава лечение заключается в использовании более мощных противовоспалительных препаратов – кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Обычно их вводят в бурсу при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Это устраняет боль, прочие неприятные признаки. От регулярных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), против отложения солей антиподагрические средства (Аллопуринол). Важно также стимулировать собственный иммунитет, принимая витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Прочие виды лечения

Физиотерапевтическое лечение бурсита показано при его хронической форме. Обычно назначают массаж и мануальную терапию для активации кровообращения, ликвидации застоя, отека, напряжения мышц.

С той же целью в курс вводят такие процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• УФО;
• электрофорез;
• парафин и озокерит;
• лечебные грязи;
• ванны.

После снятия иммобилизирующих приспособлений важно понемногу разрабатывать ногу, руку, для чего назначается лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально, причем длительность ЛФК не должна составлять менее 3-6 месяцев. Обязательно рекомендуется диета, которая исключит накопление солей и поможет сбросить вес. Ограничивают потребление соли, острой пищи, бобовых и специй, копченостей и жира. Вреден также крепкий чай, кофе, алкоголь.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Оперативное лечение при бурсите назначают в разных случаях. Скопления кальция убирают в ходе операции, мелкие растворяют и удаляют пункционной иглой. Гнойники вскрывают, проводят полную ревизию бурсы и полости сустава с промыванием антисептиками. Нередко приходится удалять околосуставную сумку, если в ней начался некроз тканей. Более тяжелой операцией считается остеотомия – изменение положения костей, их закрепление штифтами в нужном состоянии.

Народные методы терапии могут служить лишь вспомогательными мерами, отказ от традиционных средств недопустим.

Вот популярные рецепты:

1. Смочить бинт настойкой прополиса, разведенной водой 1:1. Приложить в виде компресса к месту поражения на час (при хронической патологии).
2. Отбить молоточком лист капусты, прибинтовать к конечности (для снятия отека).
3. Отжать сок из лопуха, сделать с ним компресс. Держать 3 часа (от боли).

Профилактика болезни

Чтобы избежать развития заболевания, нужно не допускать травм, а при их наступлении правильно лечить область поражения – дезинфицировать ранки, царапинки, заклеивать и бинтовать конечность. При наличии плоскостопия важно носить специальную обувь, применять стельки. Наличие патологий опорно-двигательной системы тоже может спровоцировать бурсит, поэтому нужно использовать ортезы, бандажи, принимать необходимые медикаменты.

Спортсменам, работникам физического труда надо исключать серьезные перегрузки, носить защитные приспособления. Предотвратить проблемы поможет ЛФК, а также снижение веса, правильно подобранная диета. Для предотвращения хронизации бурсита нужно вовремя избавляться от острых проявлений, в этом случае опасность развития спаек, нагноения будет минимальной.

1. Что такое лучеплечевой бурсит?
2. Симптомы
3. Причины развития
4. Кто входит в группу риска?
5. Диагностика
6. Можно ли предотвратить развитие?
7. Лечение
8. В каких случаях необходимо обращаться за помощью?
9. Потребуется ли мне операция?
10. Вопросы, которые следует задать врачу

Что такое лучеплечевой бурсит?

Симптомы

Лучеплечевой бурсит поначалу проявляется в виде болезненных ощущений с наружной стороны локтя. Постепенно по прошествии нескольких недель состояние усугубляется до появления острой жгущей боли. Вы можете заметить, что при выполнении хватающих или крутящих движений неприятные ощущения как бы перемещаются с наружной части локтя к предплечью и задней поверхности руки.

По мере прогрессирования состояния хват может ослабнуть, а боль может появляться даже при поднятии легких предметов, таких как блокнот или чашка кофе. При этом любое давление на внешнюю часть локтя приводит к усугублению боли.

Причины развития

Лучеплечевой бурсит обусловлен травматическим перенапряжением, возникающим в результате многократных повторяющихся движений, которые вызывают воспаление и боль в суставах и связках. К развитию лучеплечевого бурсита приводит любое повторяющееся движение запястья или предплечья, а также напряжение связок. Помимо тенниса лучеплечевой бурсит может развиться в результате массы других видов физической активности, включая другие виды спорта или занятия, предполагающие повторяющиеся движения запястья. В некоторых случаях сухожилия могут воспалиться вследствие прямого ударного воздействия на локоть. Иногда же развитие лучеплечевого бурсита не связано с конкретными действиями.

В группу риска входят все люди, регулярно осуществляющие одни и те же движения руками. К таковым, например, относятся художники, мясники, плотники, музыканты, мастера маникюра, стоматологи, работники сборочной линии, активные пользователи компьютеров и т.д.

Безусловно, среди видов спорта теннис стоит на одном из первых мест по количеству эпизодов данного вида травм, но практически не уступают ему и другие спортивные игры, предполагающие использование ракетки (ракетбол или сквош), а также фехтование.

Лучеплечевой бурсит может развиться в любом возрасте, но чаще всего он фиксируется у людей от 30 до 50 лет обоих полов.

Диагностика

Врач задаст ряд вопросов о типах привычной для вас физической активности и о том, какие именно движения вызывают у вас боль. Также он надавит на разные участки руки, чтобы определить болезненные и ригидные зоны. Возможно, вас попросят последовательно пошевелить рукой, предплечьем, кистью и пальцами. Наконец, врач может назначить рентген, чтобы исключить переломы или трещины.

Можно ли предотвратить развитие?

Да, развитие лучеплечевого бурсита можно предотвратить путем тренировки силы и гибкости мускулатуры рук. В частности, для укрепления предплечий и запястий выполняйте упражнения с легкими весами. Избегайте повторяющихся движений или надевайте специальный ортез во время нагрузок, которые усугубляют состояние. Наконец, обязательно разогревайтесь и разминайтесь перед занятием любыми видами спорта.

Лечение

Частично снизить боль и отек можно в домашних условиях при помощи следующих рекомендаций:

• Обеспечьте отдых пораженному участку, избегая любых нагрузок на него.
• Принимайте безрецептурные противоотечные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.
• Прикладывайте лед по 15-20 минут 3 раза в день.
• Наложите на локоть давящую повязку.
• Выполняйте умеренные упражнения на растяжку несколько раз в день.

Если все перечисленные методы не дали результат, врач может предложить следующее:

• Обездвиживание сустава на срок от 2 до 3 недель путем накладывания на предплечье и локоть гипсовой повязки.
• Стероидная инъекция для снижения отека и боли.
• Уничтожение рубцовой ткани при помощи импульсного ультразвука, за счет чего удается добиться не только восстановления поврежденного участка, но и притока к нему крови.

Как только боль отступит, физиотерапия поможет укрепить мышцы и связки. В нее входит растяжка, амплитудные движения и силовые упражнения. У большинства людей существенное улучшение состояние происходит спустя 4-6 недель.

Незамедлительно обратитесь за помощью, если:

• Спустя неделю домашней терапии боль не уходит или даже усугубляется.
• Пораженный участок краснеет или отекает.
• У вас возникают проблемы с движением рукой.
• На руке появилась припухлость или вздутие.

Как правило, хирургические методы лечения не требуются. Однако в том случае, если боль не позволяет вам вести нормальный образ жизни или не отступает спустя 6 месяцев лечения, врач может предложить операцию.

Обычно она проводится амбулаторно, то есть вам не понадобится лежать в больнице. В рамках операции на внешней стороне локтя делается небольшой разрез, через который удаляется поврежденный участок связки, а сама связка заново крепится к кости.

После проведения операции для растяжки локтевого сустава и восстановления полного диапазона его движения необходим курс физиотерапии. Поскольку поначалу локоть существенно ослабнет, для его укрепления необходимо выполнять упражнения. Большинство людей могут вернуться к привычному образу жизни уже спустя 4-6 месяцев после операции.

Бурсит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки (бурсы), располагающейся в области плечевого сустава.

Бурса – это небольшое анатомическое образование мешкообразной формы, полость которого заполнена синовиальной жидкостью. Бурсы располагаются в местах человеческого тела, которые подвергаются механическому трению при движении, например, над сухожилиями, проходящими над выступами костей. При воспалении клетки внутренней оболочки синовиальной сумки начинают синтезировать жидкость в большем количестве, в результате чего бурса увеличивается в объеме. Жидкость может быть серозной или гнойной, определяется характером воспалительного процесса. Длительно продолжающееся асептическое или острое гнойное воспаление тканей синовиальной сумки способно вызвать развитие спаечного процесса, образование очагов фиброза, рубцовой ткани. Помимо этого, может наблюдаться кальциноз ткани воспаленной синовиальной сумки, а также окружающих мягких тканей, что приводит к формированию известкового бурсита плечевого сустава.

Бурсит плечевого сустава – широко распространенная патология. Травматическая форма заболевания преимущественно поражает лиц мужского пола до 35 лет, особенно тех, кто в силу своих профессиональных занятий значительно и часто нагружает плечевой сустав (шахтеры, грузчики, спортсмены). Инфекционный бурсит с одинаковой частотой наблюдается у людей любого возраста и пола.

В воспалительный процесс обычно втягиваются субдельтовидная или субакромиальная синовиальная сумка.

Лечение бурситов плечевого сустава осуществляют врачи разных специальностей, что определяется формой заболевания. Так, воспаление бурсы, обусловленное аутоиммунными процессами, лечат ревматологи. Пациентов с асептическими хроническими бурситами ведут травматологи, а больных с инфекционными и острыми асептическими формами заболевания – хирурги.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной асептической формы бурсита плечевого сустава является длительная перегрузка сустава и связанные с ней микротравмы. Поэтому она характерна для спортсменов (метатели копья, ядра), молотобойцев, кузнецов, грузчиков и представителей других профессий, работа которых связана с повторяющимися однотипными движениями рук, поднятием тяжестей, усиленными нагрузками плечевого сустава. В некоторых случаях воспаление суставной сумки может развиться как осложнение травматического повреждения плечевого сустава в целом (ушиб) или его отдельных структур (надрыв или растяжение связок).

При некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в синовиальной сумке скапливаются кристаллы солей. Они повреждают ее стенки, провоцируя тем самым развитие асептического воспалительного процесса. Примером такого варианта патологического процесса является известковый бурсит плечевого сустава, связанный с отложениями в синовиальной сумке солей кальция.

Одной из частых причин развития бурсита плечевого сустава являются аутоиммунные процессы. Под влиянием определенных факторов иммунная система пациента начинает ошибочно воспринимать клетки синовиальной оболочки как чужеродные. В результате она их активно атакует, разрушая, что приводит к развитию асептического воспаления.

Инфекционный бурсит плечевого сустава вызывается проникновением патогенной микробной флоры в полость синовиальной сумки. Микробные агенты могут попадать в полость бурсы либо в результате проникающих ранений суставов, либо гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем. Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования наблюдаются на фоне следующих патологических состояний:

Инфекционный бурсит может быть самостоятельной патологией или же осложнением асептического процесса в результате присоединения вторичной инфекции.

Формы заболевания

По степени активности воспалительного процесса в синовиальной сумке выделяют острую, подострую и хроническую форму бурсита плечевого сустава.

По этиологическому фактору бурситы плечевого сустава подразделяются на инфекционные и асептические. Инфекционные, в свою очередь, в зависимости от вида возбудителя делятся на специфические (вызываются бациллой Коха, гонококком, бледной спирохетой) и неспецифические (провоцируются стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой).

По характеру воспалительной жидкости, скапливающейся в полости синовиальной сумки, выделяют серозные, гнойные, фиброзные и геморрагические формы бурсита плечевого сустава.

Травматическая форма бурсита плечевого сустава преимущественно поражает лиц мужского пола до 35 лет, особенно тех, кто в силу своих профессиональных занятий значительно и часто нагружает плечевой сустав (шахтеры, грузчики, спортсмены).

Симптомы бурсита плечевого сустава

Клиническая картина бурсита плечевого сустава определяется формой заболевания. При остром асептическом воспалении синовиальной сумки больные жалуются на умеренно выраженную боль в области пораженного плеча, отек и покраснение кожных покровов над ним. В ряде случаев отмечается повышение местной температуры. Симптомы общей интоксикации при этой форме заболевания, как правило, отсутствуют и только у небольшого числа пациентов отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Выполнение активных и пассивных движений затруднено из-за боли. Пальпация плечевого сустава болезненна.

В отсутствие необходимой терапии острый асептический бурсит плечевого сустава может перейти в хронический. При этом уменьшается выраженность болевого синдрома, исчезает отек мягких тканей, гиперемия кожных покровов. При движениях рукой пациенты отмечают дискомфорт, жалуются на слабость и быструю утомляемость пораженной конечности. Мышечный тонус в большинстве случаев повышен. Некоторые пациенты отмечают локальное онемение.

Наиболее ярко симптомы бурсита плечевого сустава проявляются при инфекционной форме заболевания. К ним относятся:

• сильные боли в области пораженного плечевого сустава (распирающего или дергающего характера);
• общая слабость;
• разбитость;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• тошнота;
• повышение температуры тела до 38–40 °С, сопровождаемое сильным ознобом;
• выраженный отек мягких тканей, окружающих сустав;
• гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом.

При остром инфекционном бурсите плечевого сустава пациент старается держать руку в неподвижном состоянии, так как любые движения (пассивные, активные) сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Диагностика

Диагностика бурсита плечевого сустава осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания и подтверждается данными лабораторно-инструментального обследования, которое включает:

• общий анализ крови – выявляют признаки, характерные для воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ);
• биохимический анализ крови – в случае развития бурсита плечевого сустава на фоне подагры выявляют повышенную концентрацию мочевой кислоты в сыворотке;
• бактериологическое исследование синовиальной жидкости – при инфекционной форме заболевания позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• рентгеноскопия – ввиду малой информативности ее используют в основном с целью исключения других патологических процессов в области плеча;
• магниторезонансная томография и ультразвуковое исследование плечевого сустава – позволяют оценить состояние окружающих его мягких тканей.

Дифференциальная диагностика бурсита плечевого сустава проводится с воспалением подкожной клетчатки (целлюлитом), остеомиелитом, синовитом, разрывом сухожилий или мышц.

В воспалительный процесс при бурсите плечевого устава обычно втягиваются субдельтовидная или субакромиальная синовиальная сумка.

Лечение бурсита плечевого сустава

Выбор схемы лечения бурсита плечевого сустава зависит от формы заболевания, активности воспалительного процесса, наличия или отсутствие осложнений.

При острых и хронических асептических бурситах плечевого сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только подавляют активность воспалительного процесса, но и обладают выраженным обезболивающим действием. Эти препараты могут применяться как системно (в виде таблеток и инъекций), так и местно (мази, гели, пластыри), в ряде случаев показано комбинированное применение.

При длительно текущем асептическом воспалении производят пункцию пораженной синовиальной сумки с введением в нее глюкокортикоидов с местными анестетиками. При необходимости может проводиться системная терапия глюкокортикоидами коротким курсом (не более пяти дней).

Лечение инфекционного воспаления синовиальной сумки плечевого сустава начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения результатов бактериологического исследования синовиальной жидкости производят замену антибиотика на основании данных антибиотикограммы.

При несвоевременно начатой терапии острого инфекционного бурсита плечевого сустава инфекционный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к развитию остеомиелита плечевой кости, гнойного артрита, абсцесса, флегмоны.

Гнойный бурсит плечевого сустава является показанием к хирургическому вмешательству, суть которого заключается во вскрытии пораженной синовиальной сумки, промывании ее растворами антисептиков и установке дренажа. В послеоперационном периоде проводят системную антибиотикотерапию (введение антибиотиков в полость синовиальной сумки не показано).

После стихания острого воспалительного процесса, а также при хронических формах бурсита плечевого сустава широко применяют физиотерапию (парафиновые или озокеритовые аппликации, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение).

После купирования болевого синдрома с целью восстановления нормального мышечного тонуса и объема движений в пораженном суставе пациенту рекомендуют массаж и регулярные занятия лечебной физкультурой. Эти методы лечения бурсита плечевого сустава ускоряют восстановление за счет улучшения кровоснабжения в мягких тканях плеча и стимулирования в них обменных процессов.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатой терапии острого инфекционного бурсита плечевого сустава инфекционный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к развитию остеомиелита плечевой кости, гнойного артрита, абсцесса, флегмоны.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении бурсита плечевого сустава прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. При хроническом бурсите прогноз хуже, но и здесь правильно проводимое лечение позволяет добиться ремиссии.

Профилактика

Профилактика возникновения бурсита плечевого сустава, прежде всего, включает меры, направленные на предупреждение травм плеча. С этой целью при выполнении физических упражнений или во время работы желательно использовать специальные средства защиты (бандажи, фиксирующие повязки).

При повреждении мягких тканей в любой области тела, в том числе и в области плечевого сустава, рану необходимо промыть раствором антисептиков, обработать ее края настойкой йода, а затем закрыть повязкой.

При проникающих ранениях необходимо обращаться за медицинской помощью к хирургу или травматологу. Врач выполнит первичную хирургическую обработку раны, а при необходимости и назначит курс антибиотикотерапии, что позволит снизить риск развития инфекционного бурсита плечевого сустава.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое бурсит?

Бурсит —, это еще одно заболевание суставов. В международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности бурсита обозначены кодами М70-М79.

Бурсы —, наполненные жидкостью синовиальные сумки, работающие как амортизаторы между костями, сухожилиями, суставами и мышцами. Воспаление этих сумок называется бурситом.

В человеческом организме насчитывается более 150 синовиальных сумок, которые амортизируют и смазывают стыки между костями, сухожилиями и мышцами у суставов. Полости сумок выстланы синовиальными клетками, которые вырабатывают специальную смазку, уменьшающую трение между тканями. Амортизация и смазка позволяют суставам легко двигаться.

Место локализации

Любая синовиальная сумка может быть поражена болезнью, однако чаще всего бурсит образуется в определенных местах. Больные, страдающие бурситом, чувствуют боль в месте воспаления. Бурсит нередко локализуется на:

• плечах,
• локтях,
• голеностопных суставах,
• коленях,
• ягодицах,
• бедрах.

Классификация бурситов

В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:

• С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т.д.) и названия пораженной бурсы.
• С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
• С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
• С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Симптомы бурсита

Болезнь имеет следующие симптомы:

1. Боль, которая усиливается при движении и давлении.
2. Болезненность при отсутствии движения.
3. Отек.
4. Невозможность двигать конечностью.

Если бурсит вызван инфекцией, это называется инфекционным бурситом. При таком заболевании у пациента помимо перечисленных наблюдаются следующие симптомы:

• общий и локализованный жар,
• покраснение пораженного участка.

Когда следует обратиться к специалисту?

В большинстве случаев люди лечат бурсит в домашних условиях, но что делать при усилении симптомов? Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

1. Суставная боль мешает двигаться.
2. Боль длится более двух недель.
3. В месте поражения появился чрезмерный отек, синяк, сыпь или покраснение.
4. Мучает жар.

Все перечисленные признаки инфекционного бурсита являются серьезным медицинским отклонением.

Причины возникновения

Бурсит может быть следствием травмы, инфекции или ранее существовавшим состоянием, при котором произошло отложение солей в синовиальных сумках.

Травматический бурсит:

1. Бурситом часто страдают теннисисты и игроки в гольф. Повторяющееся сгибание локтя может привести к хронической травме или отеку.
2. Постоянное стояние на коленях также может привести к травме и отеку в области коленных суставов.
3. Непрерывное поднятие вытягивание рук над головой может спровоцировать бурсит плечевого сустава.
   
4. Травма голеностопного сустава в результате долгой ходьбы или неправильно подобранной обуви распространена среди конькобежцев и легкоатлетов.
5. Синовиальная сумка может отекать в области ягодиц из-за долгого сидения на жесткой поверхности, например, на сидении велосипеда.
6. Некоторые бегуны и спринтеры страдают от бурсита тазобедренного сустава.
7. Бурсит бедренной кости вызывается сильным растяжением или ударом данного участка.

Инфекционный бурсит

Инфекционный бурсит поражает спортсменов, а также лиц, имеющих повышенную нагрузку на суставные области. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата, что приводит к появлению отечности и боли. Опасное осложнение — нагноение и развитие флегмонозного бурсита с переходом в гнойный артрит и сепсис.

Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк. Также в зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом. К ним относятся больные диабетом или ВИЧ/СПИДом, люди во время химио- или радиотерапии для лечения рака, люди, принимающие стероиды или злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Диагностика бурсита включает в себя осмотр пораженного участка врачом и опрос о недавней активности. При наличии высокой температуры у пациента, врач может взять бактериологический анализ жидкости из синовиальной сумки.

Если назначенное лечение неэффективно, будут проведены другие исследования для исключения таких серьезных заболеваний как геморрагический и серозный бурситы.

Диагностические методы включают:

• рентген (для проверки целостности костей),
• анализ крови (для оценки степени ревматоидного артрита),
• компьютерная томография —, КТ или МРТ (для обнаружения порванного сухожилия),
• УЗИ.

Лечение бурсита

Лечение зависит от остроты проявления симптомов.

Самопомощь. Очень часто бурсит можно попробовать вылечить дома как самим, так и подобрав лекарство с помощью фармацевта. Самопомощь обычно включает в себя:

• Защита пораженного участка —, перевязка с мягкой подкладкой для защиты от прикосновения.
• Покой или уменьшение нагрузок на пораженный сустав.Не перенапрягайтесь.
• Лед. Приложите лед, завернутый в полотенце, на пораженный участок, это поможет уменьшить боль и воспаление. Для этой цели подойдет также и пакет замороженных овощей, только не стоит прикладывать лед прямо на кожу.
  
• Уменьшение кровотока в больном суставе также снимает отек (приподнимите конечность).
• Обезболивающие, например, Ибупрофен также снимает боль и отек.

При обострении симптомов необходимо обратиться к специалисту и лечить болезнь медикаментозно как можно быстрее.

Стероиды. Врач может ввести стероиды в пораженный участок. Стероиды блокируют выработку такого вещества как простагландин, который провоцирует отек. Следует осторожно применять стероиды, так как они могут повысить артериальное давление, тем самым увеличивая риск заражения.

Антибиотики. Если анализы показали бактериальную инфекцию, лечащий врач назначит антибиотики —, таблетки или инъекции (в случае осложнений). В редких случаях дренируют жидкость из синовиальный сумки.

Профилактика

Вот рекомендации профилактических процедур для этого заболевания:

1. Защищайте уязвимые части тела: используйте наколенники, если вы часто стоите на коленях. Теннисистам следует носить бандаж для локтевого сустава. Легкоатлетам следует тщательно подбирать спортивную обувь. Данная проблема может быть также актуальна у детей.
2. Выполняя монотонную работу, делайте перерывы: кроме простой передышки следует размять другие части тела.
3. Отрегулируйте свой вес: лишний вес и ожирение несут дополнительную нагрузку на суставы.
4. Делайте разминку перед занятиями спортом: 5-10 минут перед продолжительной тренировкой, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велотренажере.
5. Крепкие мышцы —, это дополнительная защита уязвимых точек. Укрепление мышц около суставов, где обычно возникает бурсит, защитит от травм.

Занятия спортом для укрепления мышц следует проводить только после выздоровления.