Массаж при тендовагините лучезапястного сустава

• Add to friends
• RSS

Улучшающий массаж

Массаж при тендовагините . Это заболевание — воспаление сухожильных влагалищ — возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими непрерывными движениями. Встречается у скрипачей и пианистов, машинисток, телеграфистов и др. Чаще всего поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболевания.

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т.е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер. После 3-5 комбинированных поглаживаний делают 3-4 растирания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2-3 раза). Затем разминания — ординарное (2-3 раза) и продольное (3-4 раза), а также потряхивание и поглаживание — по 2-3 раза. По такой же методике прово-дится массаж заднего участка бедра.

На коленном суставе применяют: поглаживание (20-30 с), растирания — основанием ладоней обеих рук (3-4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20-30 с). Потом — вновь поглаживание и растирание на бедре и переход к голени.

Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 2-3 комбинированных поглаживаний проводят 2-3 растирания ребром ладони, разминание (ординарное, 2-3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и растирание ребром ладони (по 3-4 раза), а затем разминание — подушечками четырех пальцев (2-3 раза), ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак, поглаживание (все — по 3-4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости.

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания — прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 2-3 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1-2 раза каждый из вышеописанных приемов.

После 3-4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места — увеличивается.

При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Приемы подбираются в зависимости от положения больного (лежа, сидя). Общая схема сеанса такова.

Плечо: поглаживание и растирание по трем-четырем линиям (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание — ординарное (2-3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2-3 раза).

Предплечье (внутренний участок): поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и растирание ребром ладони или основанием ладони (по 3-4 раза), разминание - ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3-4 раза); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2-3 раза).

Предплечье (внешняя сторона): поглаживание зигзагообразное (2-3 раза), растирание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 4-5 раз) и вновь поглаживание (3-4 раза).

При острой боли в суставе его и кисть только осторожно поглаживают (4-6 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2-3 раза каждый прием).

В дальнейшем (при втором-третьем сеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичнее растирание и разминание поближе к болезненному участку (по 3-4 раза). Когда боли утихнут, можно заняться и самим боль-ным местом, здесь проводят поглаживание (2-3 раза), растирание (3-4 раза) и легкие прямолинейные растирания (выполняются в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке — с постепенно возрастающим давлением, по-прежнему стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на само больное место удлиняется, а на вышележащее — сокращается; увеличивается и продолжительность сеанса в целом, а также внимание к местам перехода мышцы в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.

Массаж при тендовагините делают 2-3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять самомассаж на кистях и паль-цах, это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем его протяжении следует сочетать с тепловыми процедурами — ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаждения.

Прежде чем разобраться в лечении тендовагинита лучезапястного сустава, необходимо узнать анатомические особенности данной области, а также основные причины возникновения данной проблемы. Тендовагинитом называют воспалительный процесс, который поражает синовиальную оболочку сухожилий.

Она служит для защиты и смазки последних. Внутренний слой данной структуры покрыт специальным эпителием, который синтезирует синовиальную жидкость. Именно она обеспечивает нормальное скольжение сухожилий при работе мышц, а также участвует в питании и поддержании их структуры.

Анатомия

Изучая анатомию сухожилий и связок области лучезапястного сустава, определяются некоторые особенности:

1. Влагалище сухожилия большого пальца начинается на его вершине и заканчивается самостоятельно в области проксимального края лучезапястного сустава;
2. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев содержит только четыре сухожильных тяжа направленных к указательному, среднему, безымянному пальцу и мизинцу;
3. На каждом пальце есть отдельные синовиальные влагалища, которые покрывают сухожилия поверхностных сгибателей пальцев. Только влагалище пятого пальца (мизинца) соединено с общей синовиальной сумкой сгибателей пальцев
4. В области ладони имеет мощная соединительнотканная оболочка, которая защищает кровеносные сосуды и другие структуры от повреждений.

Таким образом можно определить наиболее слабые участки кисти, патогенное воздействие на которые приводит к развитию тендовагинита. К ним относят:

• Ладонная и межпальцевая поверхность мизинца;
• Пальмарная сторона большого пальца;
• Промежуток в области тенора и гипотенора;
• Проксимальная область лучезапястного сустава.

Причины

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим воспалением, из-за чего можно выделить два типа течения тендовагинита:

1. Асептический — появляется без присоединения бактериальной или вирусной инфекции, является результатом аутоиммунного поражения соединительной ткани организма. Часто сочетается с воспалением других суставов, их сухожильного и связочного аппарата;
2. Инфекционный — развивается из-за поражения бактериальной инфекцией синовиального влагалища или близлежащих структур. Часто сопровождается обширным гнойным процессом, интоксикацией организма и поражением других суставов.

Для развития асептического тендовагинита необходимы особые условия:

• Тяжелый труд руками, игры или работа за компьютером — постоянные и чрезмерные нагрузки на область лучезапястного сустава приводят к появлению микротравм как самих сухожилий, так и синовиальной оболочки. Вследствие чего снижается синтетическая активность влагалища и нарушается нормальное прохождение в нем сухожилия;
• Постоянные, монотонные и длительные движения руками или кистями — приводят к микротравматизации, а это приводит к развитию крепитирующего тендовагинита запястья. Заболевание характерно для доярок, сортировщиц, упаковщиц и других работников, которым ежедневно необходимо выполнять быстрые и мелкие движения руками;
• Травматизм — ушибы, растяжение связок и сухожилий данного сустава могут спровоцировать развитие тендовагинита. Часто такие осложнения появляются у спортсменов-аматоров, при недостаточном или неправильном залечивании полученных на тренировках травм;
• Ревматизм — люди, страдающие ревматоидным артритом, склонны к развитию воспалительных процессов в различных участках организма. В первую очередь это суставы пальцев рук и ног, локтевые и коленные суставы, сочленения позвоночника. При прогрессировании данного заболевания, неоказании квалифицированной медицинской помощи, патологический процесс распространяется на синовиальные оболочки лучезапястного, бедренного или плечевого суставов.

Появление инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава чаще всего спровоцировано глубокими порезами в области кисти, пальцев, образованием панариция, флегмон, фурункулов или других гнойных процессов в данной области. Возможно появление гнойного воспаления в общем влагалище сгибателей пальцев при наличии инфекционных процессов других органов.

Так при туберкулезе, сифилисе, гонореи, бруцеллезе патогенные микроорганизмы в стадии размножения, перемещаются с током крови в различные участки нашего тела, останавливаются в наиболее благоприятных местах, где и образуется еще один воспалительно-гнойный очаг.

Необходимо быть внимательным и аккуратным при повреждениях мизинца руки. Ведь именно влагалище его сгибателей соединено с общей синовиальной сумкой. Таким образом даже при прокалывании мизинца иглой, можно занести бактериальную инфекцию, которая легко и быстро распространится к области лучезапястного сустава. Это проявится в обширном гнойном процессе на ладони.

Лечение

Целями, которыми задается любой врач при лечении тендовагинита лучезапястного сустава являются:

• Купирование всех признаков воспаления или гнойного процесса;
• Предупреждение распространения воспалительно-гнойного процесса на близлежащие области или другие участки тела;
• Восстановление работоспособности мускулатуры пораженных сухожилий;
• Возвращение анатомической целостности и работоспособности поврежденных сухожилий, влагалища прилегающих мышц;
• Восстановление и улучшение кровообращения в пораженных участках.

Существует несколько направлений в лечении тендовагинита лучезапястного сустава:

1. Народные методы — применяются на наиболее ранних стадиях развития патологического процесса, проявляют свою эффективность при длительном и систематизированном применении. Хорошо справляются с тендовагинитом асептической этиологии;
2. Физиотерапевтические — наиболее часто применяются при лечении хронического воспалительного процесса в данной области. Помогают справиться с неинфекционной природой воспаления синовиального влагалища;
3. Медикаментозная терапия — наиболее распространенный метод лечения, применяется в качестве основы;
4. Хирургическое лечение — прибегают при развитии гнойно-воспалительного процесса, необходимо для санации и дренирования гнойных очагов.

Народная медицина

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

Перед применением народных методов лечения рекомендуется проконсультироваться у специалиста. Квалифицированный врач поможет подобрать наиболее эффективные методы, а также проконтролирует состояние больного на протяжении всего периода лечения.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

• Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;

• Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;

• Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;

• Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.

Физиотерапевтические методы лечения

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

• Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
• УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
• Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
• Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.

Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение основано на применении местных или системных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Возможно применение препаратов на основе диклофенака, парацетамола, нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, ибупрофена. В случае неэффективности, данной группы препаратов, прибегают к использованию глюкокортикостероидов, которые быстро купируют воспалительный процесс.

Хирургическое лечение направлено на устранение очага инфекции, правильную обработку, пораженных гнойным процессом, участков. При появлении обширных флегмон или гнойных очагов — дренирование и антисептическая обработка поврежденных структур.

Чтобы недопустить развития осложнений, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное и неправильное лечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ТЕНДОВАГИНИТЕ [ править | править код ]

Тендовагинит — воспаление сухожильных влагалищ — возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими Непрерывными движениями. Встречается обычно у скрипачей И пианистов, машинисток, телеграфистов. Чаще всего поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, рекомендуется применят с первых дней заболевания.

При тендовагините разгибателей стопы сеанс начинают с отсасывающего массажа на передней поверхности бедер. После 3 — 5 комбинированных поглаживаний делают 3 —4 выжимания ребром I ладони и вновь повторяют поглаживание (2— 3 раза). Затем —разминание ординарное (2 — 3 раза) и продольное (3 — 4 раза), а также потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

По такой же методике проводится массаж заднего участка бедра. На коленном суставе применяют поглаживание (20 — 30 с), растирание основанием ладоней обеих рук (3 — 4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20 — 30 с), вновь поглаживание и выжимание на бедре. Затем переходят к голени. Вначале массируют икроножную мышцу (больной лежит на животе). После 2 — 3 комбинированных поглаживаний проводят 2 — 3 выжимания ребром ладони, разминание ординарное(2—3раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 2 — 3 раза), а затем разминание подушечками четырех пальцев (2 — 3 раза), ребром ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак, и поглаживание] (по 3 — 4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам, где мышцы переходят в сухожилие, и тем, где мышцы и сухожилия прикрепляются к кости.

После этого осторожно поглаживают область пяточного ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкое поверхностное растирание — 1 прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное одной и двумя руками (по 2—3раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс, снова массируя бедро, выполняя по 1 — 2 раза каждый из вышеописанных приемов.

После 3 — 4 сеансов время массирования бедра и голени сокращают, а больного места — увеличивают.

При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Общая схема сеанса такова.

На плече проводят поглаживание и выжимание по трем-четыремлиниям (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание! ординарное (2 — 3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак(3—14 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).

На предплечье (внутреннем участке) выполняют поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и выжимание ребром ладони или основанием ладони (по 3 — 4 раза), разминание ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 — 3 раза).

Массируя предплечье (внешнюю сторону), используют следующие приемы: поглаживание зигзагообразное (2 — 3 раза), выжимание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 4 — 5 раз) и вновь поглаживание (3 — 4 раза).

При острой боли сустав и кисть только осторожно поглаживают (4 — 6 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2 — 3 раза каждый прием).

В дальнейшем (при 2 —3-мсеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичное выжимание и разминание поближе к болезненному участку (по 3 — 4 раза). Когда боли утихнут, можно переходить к самому больному месту и проводить поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (3 — 4 раза) и легкое прямолинейное растирание (выполняется в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке, с постепенно возрастающим давлением, стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на больное место удлиняется, а на вышележащее — сокращается; увеличивается продолжительность сеанса в целом, усиливается внимание к участкам, где мышца переходит в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.

Массаж при тендовагините делают 2 — 3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня полезно выполнять самомассаж на кистях и пальцах. Это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем протяжении курса следует сочетать с тепловыми процедурами — ваннами, грелками, баней, компрессами, рекомендуется применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую мазь и др.), при этом особенно остерегаясь переохлаждения.

Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев. И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава. Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом. И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры. Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация. Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно. Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами. А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит. Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы. Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей. В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов). Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента. А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия , лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей. А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств. Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.