Массовое поступление инфекционных больных

При массовом поступлении инфекционных больных дежурный врач приёмного отделения действует согласно Инструкции:

- Доклад главному врачу больницы, в Управление здравоохранения. Центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), штаб ГО и ЧС города, области.

- Оповещение и сбор сотрудников приёмного отделения, лечебных отделений в ночное время и оповещение в дневное время.

- Отдача распоряжения о подготовке больницы согласно Плану перевода к работе как инфекционного стационара (в строгом противоэпидемическом режиме).

Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных включает:

1. В дневное время заведующий отделением совместно с дежурным врачом, в ночное время – дежурный врач с дежурным персоналом переводит больницу не работу в качестве инфекционного стационара (на строгий противоэпидемический режим работы).

2. Перевод больницы как инфекционный стационар (на строгий противоэпидемический режим) предусматривает следующие мероприятия:

-выписку части больных на амбулаторное лечение;

-организацию РП, перевод приёмного отделения в приёмно-сортировочное;

-перепрофилизацию лечебных отделений по формам инфекционных заболеваний, с которыми поступают поражённые;

-перевод сотрудников на постоянное пребывание в больнице;

-организацию охраны территории больницы;

-неспецифическую профилактику антибиотиками среди персонала больницы до установления вида возбудителя;

-разделение её территории на зону строго режима и зону ограничения;

-усиление дезинфекционных, дератизационных мероприятий на территории и в отделениях.

3. В зону строго противоэпидемического режима входит: РП, приёмно-сортировочное отделение, лечебные отделения, морг. Персонал, работающий в зоне, одет в противочумные костюмы, время работы 4 часа. Для профилактики инфекционных заболеваний проводится неспецифическая профилактика антибиотиками широкого спектра действия (тетрациклинового ряда).

4. На РП дежурный фельдшер распределяет поток поражённых на носилочных и ходячих.

Носилочные поражённые направляются в стационарное приёмное отделение, ходячие – в него же, но с отдельным входом или в специально выделенное помещение.

В вестибюле-ожидальне носилочные поражённые осматриваются врачом инфекцинной бригады, записывается история болезни, делаются необходимые назначения, оказывается неотложная медицинская помощь, берётся бактериологический анализ, смывы с зева, кровь, моча и больной направляется в санитарный пропускник.

5. В санпропускнике проводится, в зависимости от указаний врача, полная или частичная санитарная обработка. Одежда больных укладывается в мешки и направляется на дезинфекцию.

6. В смотровом помещении после помывки врачом уточняется сортировочный диагноз и больные, в зависимости от тяжести формы инфекционного заболевания. Направляются в реанимационное и лечебные отделения.

7. В состав инфекционной бригады входят:

Врач-инфекционист – 2; врач – педиатр – 1; медсестра – 3. всего 6 чел.

Бригада работает в противочумных костюмах; имеет на оснащении укладку для взятия проб на бактериологический анализ; укладку с сыворотками и противоботулиническим антитоксином; медикаменты для неотложной помощи, дыхательную аппаратуру и др.

Время работы бригады 4 часа.

8. Ходячие инфекционные больные направляются с РП в стационарное приёмное отделение с отдельным входом или в специально выделенные помещения.

В них необходимо предусмотреть вестибюль-ожидальню, санитарный пропускник, смотровые помещения.

Инфекционная бригада в вестибюле-ожидальне проводит сортировку для определения степени тяжести, формы заболевания и направляет поражённых в санпропускник и затем в лечебное отделение. В санпропускнике проводится санитарная обработка, вещи упаковываются в мешки и направляются на дезинфекцию.

Организуются охрана территории больницы с задачей не допустить самовольный выход и вход больных и посторонних, оповещение о случившемся населения ближайших кварталов с соответствующими рекомендациями в зависимости от вида заболевания. Вещи больных направляются на дезинфекцию.

На территории больницы оборудуется ПСО, где обрабатывается транспорт дезинфицирующими растворами, выделяется место для сбора одежды, направляемой на дезинфекцию, дезинсекцию, площадка с контейнером для сбора пищевых отходов.

Приём больных должен проводиться по принципу пропускной системы и полного разобщения, больных с различными инфекционными заболеваниями. Дежурный по контрольно-пропускному пункту лечебного учреждения, проверив медицинские документы и убедившись, что больные прибыли по назначению, докладывает заведующему приёмным отделением.

Санитарный автомобиль после разгрузки направляют на площадку для проведения дезинфекции транспорта, где подвергают обеззараживанию силами персонала приёмного отделения. О дезинфекции санитарного транспорта делают запись в журнале учёта дезинфекционных мероприятий. На путевом листе ставят штамп о проведении обеззараживания.

На этапах оказания специализированной медицинской помощи в условиях поступления инфекционных больных с различной структурой инфекционных болезней первостепенное значение приобретает организация медицинской сортировки больных.

Медицинская сортировка поступающих больных проводится врачом приёмного отделения инфекционной больницы, дежурным врачом–инфекционистом; при массовом поступлении к приёму больных привлекают врачей профильных инфекционных отделений. В приёмном отделении, при необходимости, проводится неотложная медицинская помощь.

Больных распределяют по установленному в приёмном отделении диагнозу или начальным клиническим признакам заболевания. При установлении этиологии заболевания больных распределяют по нозологическому принципу. Приём больных каждого потока (группы больных) проводят раздельно. С этой целью выделяют смотровые с отдельным входом и санитарные пропускники. Размещение помещений должно обеспечивать полную изоляцию между потоками и группами больных.

Больные в тяжёлом состоянии и с риском развития тяжёлых осложнений, нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в отделение (блок, палату) интенсивной терапии и реанимации, где их размещают в зависимости от вида инфекции в отдельных палатах (полубоксах).

На основании поставленного диагноза все поступившие направляются отделения для однотипных (по нозологической форме и тяжести состояния) больных.

При наличии диагностического отделения больного в случае сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до установления нозологического диагноза (до трёх суток), после чего переводят в профильное отделение (палату). При отсутствии диагностического отделения больного помещают в отдельную палату.

Медицинская сортировка инфекционных больных в профильных отделениях проводится таким образом, чтобы вновь поступающие больные не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями.

Больные в период разгара заболевания (и наибольшей эпидемиологической опасности) находятся в отдельных палатах (в одной половине отделения), где им обеспечивают соответствующий уход, режим, однотипный объём диагностических и лечебных мероприятий. Больные, нуждающиеся в интенсивном наблюдении и инфузионно-трансфузионной терапии, размещаются в специальной палате. По мере выздоровления их переводят в палаты для больных в периоде ранней реконвалесценции.

Кормление больных в периоде разгара заболевания должно проводиться в палатах, а реконвалесцентов – в столовой.

Обследование и лечение больных проводят в зависимости от клинических форм и тяжести заболевания.

Принципы организации противоэпидемического режима.

Работу лечебных учреждений по приёму больных при их массовом поступлении можно разделить на два периода: с момента сигнала о появлении массовой вспышки заболевания до установления этиологического диагноза и после получения результатов микробиологической диагностики.

В первом периоде при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций необходима организация строгого противоэпидемического режима. В этом случае предусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий необходимых при работе с больными легочной формой чумы, натуральной оспой, опасными геморрагическими лихорадками. Все дезинфекционные мероприятия осуществляют в режиме, разработанном применительно к наиболее устойчивому спорообразующему возбудителю – сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводится экстренная профилактика химиопрепаратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде 1 типа.

Во втором периоде – при установлении возбудителя высококонтагиозного заболевания – строгий противоэпидемический режим сохраняется. Режим дезинфекции определяется в соответствии с выделенным возбудителем. Медицинский персонал подвергается экстренной профилактике по специальным схемам. Медицинский состав продолжает работать в защитном костюме 1 типа при подтверждении диагноза натуральной оспы, легочной чумы и септической формы, легочной формы сибирской язвы, сапа и туляремии, геморрагических лихорадок Ласса, Эбола, Марбург, а также при вскрытии трупов лиц погибших от этих заболеваний. При установлении диагноза бубонной и кожной форм чумы, септической формы сибирской язвы, сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует работать в костюмах II-III типов. При обслуживании больных другими инфекциями медицинский персонал использует одежду IV типа. Однако при уходе за тяжелобольными холерой и другими диарейными инфекциями дополнительно надевают перчатки, нарукавники и фартук. При установлении диагнозов бруцеллёза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологической формы, относящийся к неконтагиозным или малоконтагиозным инфекциям, в лечебных учреждениях объявляется обычный противоэпидемический режим работы.

Условиям и порядку выписки выздоравливающих из инфекционных стационаров принадлежит важное место в ряду лечебно-профилактических мероприятий.

Основным условием выписки из стационаров является клиническое выздоровление. Однако при ряде инфекций исчезновение клинических проявлений болезни не совпадает с прекращением выделения микроорганизмов во внешнюю среду.

Характер, сроки и кратность микробиологических исследований при выписке предусматриваются ныне действующими инструктивно-методическими документами Минздрава.

Решение вопросов перевода и выписки больных возлагается на заведующих лечебно-диагностическими подразделениями инфекционной больницы. В выписном эпикризе отражают основные клинические данные, характеризуют особенности течения инфекционного заболевания, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, формулируют развёрнутых диагноз заболевания, проведённую терапию и исход болезни. В статистической отчётности о деятельности инфекционной больницы отражают число лиц, выписавшихся из стационара.

При необходимости о выписке больного из больницы сообщают в территориальную санэпидстанцию для дальнейшего наблюдения и обследования. В поликлинику направляют выписку из истории болезни с соответствующими рекомендациями.

Все выписывающиеся из инфекционных отделений проходят санитарную обработку: перед выпиской реконвалесцент должен принять ванну или душ, надеть ранее продезинфицированное бельё и личную одежду (до переодевания обработанная одежда хранится в индивидуальном мешке).

При массовом поступлении инфекционных больных дежурный врач отдает распоряжение о подготовке ЛПУ к работе в качестве инфекционного стационара, т.е. массовому приему инфекционных больных.

При массовом поступлении инфекционных больных (с подозрением на инфекционное заболевание) на въезде в больницу выставляется РП с целью разделить поступающих больных на носилочных и ходячих.

Носилочные больные направляются в приемно-сортировочное отделение, где их оперативно осматривают для определения возможности проведения санитарной обработки, затем раздевают (одежду маркируют, складывают в мешки для направления на ПСО и дезинфекцию), моют. После помывки и переодевания в чистое белье на носилочных больных врачом в смотровой заполняется история болезни, и в зависимости от формы и тяжести инфекционного заболевания их направляют в палаты соответствующего лечебного отделения.

Ходячие больные направляются в специально выделенное помещение или в отдельное помещение приемно-сортировочного отделения со своим входом. В вестибюле они раздеваются (одежду маркируют, складывают в мешки для направления на ПСО и дезинфекцию), в санпропускнике больные моются, переодеваются в чистое белье. В смотровом кабинете врачом заполняется история болезни, проводятся необходимые исследования, лечебные мероприятия, после чего больных направляют в палаты соответствующего лечебного отделения (в зависимости от клинических проявлений, тяжести и формы инфекционного заболевания).

Поступившие больные в приемно-сортировочном отделении размещаются в соответствии с клиническими симптомами в боксах (по возможности) для уточнения диагноза, а при ясном диагнозе их направляют в лечебные отделения.

Заведующий лечебным отделением вместе со старшей медицинской сестрой перед приемом инфекционных больных в отделении проводят следующие мероприятия:

– выписку на амбулаторное лечение больных, которые могут лечиться в домашних условиях; перевод оставшихся больных в другие отделения;

– создание боксов (по возможности);

– получение противочумных костюмов, белья, постельных принадлежностей, дезинфекционных средств;

– проведение неспецифической профилактики среди персонала отделения;

– проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации;

– герметизация окон и дверей;

– проведение необходимых работ для правильной организации воздушных потоков;

– установка емкостей для сбора и дезинфекции жидких отходов;

– заказ медикаментов для экстренного развертывания коек из расчета на 100 коек и 72 ч работы.

Персонал лечебного отделения работает в противочумных костюмах по графику, установленному заведующим отделением, но не более 4 ч в смену. При окончании работы персонал проходит санитарную обработку, переодевается и отправляется на отдых. В отделении проводятся санитарно-гигиенические и противоэпидемические дезинфекционные мероприятия. При выборе терапии инфекционным больным, поступающим на лечение в стационар с невыясненным диагнозом, лечение проводится патогенетическими средствами, направленными на устранение синдромов неотложных состояний. После установления вида возбудителя проводится специфическое лечение.

Среди персонала больницы проводятся противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия, которые предусматривают: выявление инфекционных больных среди персонала, проведение неспецифической и экстренной специфической медицинской профилактики.

При массовом поступлении больных с подозрением на опасные инфекционные заболевания, если при лабораторном бактериологическом исследовании заболевания не относятся к категории опасных инфекций, строгий противоэпидемический режим с ЛПУ может быть снят. Снятие режима не должно снижать уровень проводимых санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий.

Режимные мероприятия в ЛПУ снимаются после выписки последнего инфекционного больного и истечения одного инкубационного срока заболевания. В этот период в больнице проводятся дезинфекционные, дезинсекционные мероприятия и по возможности косметический ремонт помещений.

Дата добавления: 2015-12-01 ; просмотров: 892 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

При чрезвычайных ситуациях массовое поступление инфекционных больных возможно в двух случаях: при авариях на биологически опасных объектах с выбро­сом в атмосферу возбудителей опасных инфекций и при несоблюдении элемен­тарных санитарно-гигиенических, проти­воэпидемических мероприятий после ава­рий, катастроф.

В первом случае массовые инфекцион­ные заболевания среди населения зависят от вида возбудителя, его вирулентности, устойчивости во внешней среде, контаги­озное™, степени защищенности прожи­вающих вблизи места аварии. Во втором случае массовые инфекционные заболе­вания возникают от неудовлетворитель­ной организации необходимых санитар­но-гигиенических противоэпидемических мероприятий в очагах аварий, катастроф.

При массовом поступлении инфекци­онных больных дежурный врач приемно­го отделения действует согласно Инст­рукции:

1. Доклад главному врачу больницы, в Управление здравоохранения, Центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), штаб ГО и ЧС города, области.

2. Оповещение и сбор сотрудников приемного отделения, лечебных отделе­ний в ночное время и оповещение в днев­ное время.

3. Отдача распоряжения о подготов­ке больницы согласно Плана перевода к работе как инфекционного стационара (в строгом противоэпидемическом режиме).

В соответствии с Планом перевода больницы к работе как инфекционного стационара до прибытия главного врача дежурный врач отдает следующие распо­ряжения:

• о подготовке к выписке части боль­ных на амбулаторное лечение;

• о подготовке лечебных отделений к приему больных;

• о подготовке помещений к размеще­нию сотрудников, которые переводятся на казарменное положение;

• об одевании противочумных костю­мов в приемном отделении;

• о проведении неспецифической про­филактики сотрудников антибиотиками до установления вида возбудителя;

• о дезинфекционных мероприятиях в приемном отделении и при поступлении больных в лечебные отделения больницы;

• о разделении территории больницы на две зоны:

1) зону строгого режима: приемное отделение, лечебные отделения, морг;

2) зону ограничения: управление больницы, кухня, лабораторно-диагности-ческое отделение, аптека, склады, поме­щение, где размещается персонал, поли­клиническое отделение.

Организуются охрана территории больницы с задачей не допустить само­вольный вход и выход больных и посто­ронних, оповещение о случившемся насе­ления ближайших кварталов с соответ­ствующими рекомендациями в зависимо­сти от вида заболевания. Вещи больных направляются на дезинфекцию.

Все помещения маркируются согласно прилагаемой схеме развертывания боль­ницы в ЧС при массовом поступлении инфекционных больных. Между "чистой" и инфицированной половинами организу­ется шлюз или передаточное окно.

Персонал, работающий в зоне строгого режима, должен быть обеспечен противо­чумными костюмами на период работы в зоне.

При массовом поступлении больных в приемном отделении проводится меди­цинская сортировка с использованием по­казателей, приведенных в табл. 27, для распределения больных в соответствии со степенью тяжести по палатам лечебного отделения. Если при сортировке выявля­ются 4 из 10 признаков, больные относят­ся к первой сортировочной группе с крайне тяжелым состоянием и нуждаются только в облегчении страданий. Они раз­мещаются в специально выделенных для этой цели помещениях. Остальные боль­ные после сортировки и прибытия глав­ного врача направляются в лечебные от­деления в зависимости от основных кли­нических симптомов.

При выявлении возбудителя, который отличается высокой вирулентностью, ус­тойчивостью во внешней среде, выжи­ваемостью в пищевых продуктах и воде (чума, холера, сибирская язва, геморраги­ческие лихорадки и др.), в отделении должны быть организованы соответст­вующие меры предосторожности.

Таблица Основные показатели табличного метода прогноза инфекционных заболеваний

№	Наименование признака	Характеристика признака
Возраст	До 1 года или свыше 50 лет
Сознание	Нарушено, отсутствует
Острая сердечно-сосудистая недостаточ­ность	А/д 80/40 мм рт.ст. и ниже, цианоз кожи и видимых слизи­стых, акроцианоз
Острая дыхательная недостаточность	Одышка, дыхание прерывистое
Острая печеночная недостаточность	Печеночный запах, печень увеличена или уменьшена
Острая почечная недостаточность	Олигурия, анурия
Поражение центральной нервной систе­мы	Двоение в глазах, снижение остроты зрения, головная боль рвота, психомоторное возбуждение или депрессия, судорог
Геморрагический синдром	Имеется
Менингеальный синдром	Имеется
Токеико-инфекционный шок	Имеется

Персонал лечебного отделения работа­ет в противочумных костюмах по графи­ку, установленному заведующим отделе­нием, не более 4 час в смену. По оконча­нии работы персонал проходит санитар­ную обработку, переодевается и идет на отдых. В отделении усиливаются сани­тарно-гигиенические и противоэпидеми­ческие дезинфекционные мероприятия. При выборе терапии инфекционным больным, поступающим на лечение в ста­ционар с невыясненным диагнозом, лече­ние проводится патогенетическими сред­ствами, направленными на устранение синдромов неотложных состояний. После установления вида возбудителя прово­дится специфическое лечение заболевше­го.

На территории больницы оборудуется ПСО, где обрабатывается транспорт де­зинфицирующими растворами, выделяет­ся место для сбора одежды, направляемой на дезинфекцию, дезинсекцию, площадка с контейнером для сбора пищевых отхо­дов.

Строгий противоэпидемический режим в больнице сохраняется при единичных случаях заболеваний чумой, лихорадкой Ласса, Эбола, Марбурга и некоторых дру­гих заболеваниях, а также массовых забо­леваниях сибирской язвой, желтой лихо­радкой, сапом, сыпным тифом и при дру­гих видах инфекции.

Среди персонала больницы проводятся противоэпидемические и лечебнопрофилактические мероприятия, которые пре­дусматривают : выявление инфекционньх больных, проведение неспецифической и (после установления вида возбудителя) экстренной специфической медицинской профилактики.

Выздоравливающие больные перево­дятся в отделение для долечивания, гдепосле проведенных трехкратных отрица­тельных бактериологических исследова­ний они выписываются из больницы.

При массовом поступлении больных с подозрением на опасные инфекционные заболевания, если при лабораторном бак­териологическом исследовании заболева­ния не относятся к категории опасных инфекций, строгий противоэпидемиче­ский режим с больницы может быть снят, Снятие режима не должно снижать уро­вень проводимых санитарно-гигиеничес­ких, противоэпидемических и лечебных мероприятий. Облегчение допускается в работе того персонала, который не нахо­дится на круглосуточном режиме работы. Режимные мероприятия в больнице сни­маются после выписки последнего ин­фекционного больного и прошествии од­ного инкубационного срока заболевания. В этот период в больнице проводятся де­зинфекционные, дезинсекционные меро­приятия и по возможности косметический ремонт помещений.

6. Порядок перевода на строгий противоэпидемический

режим медицинской организации (инфекционного профиля)

в случае госпитализации больного с подозрением на особо

6.1. Медицинская организация (инфекционного профиля) переводится на строгий противоэпидемический режим (далее - СПЭР) в случае госпитализации больных чумой, контагиозными геморрагическими лихорадками, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым высокопатогенным подтипом вируса (далее - Болезнь).

При поступлении больных холерой медицинская организация переводится на режим, предусмотренный действующими нормативными правовыми и методическими документами.

6.2. Лица с подозрением на Болезнь госпитализируются в отдельный бокс инфекционного отделения с автономной вентиляцией. В случае отсутствия автономной вентиляции - вентиляционное окно бокса должно быть герметично закрыто.

6.3. План-схема перевода на СПЭР готовится заранее и утверждается руководителем медицинской организации при согласовании руководителя территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.4. При переводе на СПЭР весь персонал инфекционного отделения (или соответствующего отделения инфекционной больницы) всю работу по уходу и лечению больных проводит в защитной одежде - противочумном костюме I типа или промышленных аналогах (типа "Кварц", "Алмаз" и др.). Режим смены и обеззараживания костюмов устанавливается в соответствии с действующими нормативными правовыми и методическими документами и инструкцией по применению (продолжительность непрерывной работы в костюме I типа не должна превышать 4 ч, в жаркое время года сокращается до 2 ч).

6.5. Дезинфекционный режим, нормы расхода дезинфицирующих средств и методы их применения устанавливаются в зависимости от вида возбудителя Болезни и в соответствии с действующими санитарными правилами по безопасности работ с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности), соответствующими инструкциями и методическими указаниями.

При опасных вирусных геморрагических лихорадках используют 3%-й раствор NaOH или 6%-й раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или другие дезинфицирующие средства с доказанной противовирусной активностью для этой группы возбудителей в соответствии с инструкцией по применению. При переводе на СПЭР весь персонал медицинской организации должен пройти инструктаж по мерам безопасности при использовании для обеззараживания щелочных растворов с занесением в специальный журнал.

6.6. После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады дезинфекторов. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при перевозках больных с подозрением на особо опасные инфекции. Все члены бригады после смены обязаны пройти санитарную обработку.

На территории больницы оборудуют площадку дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных.

6.7. Пищу для больных, находящихся в отделении, переведенном на СПЭР, доставляют в посуде кухни к передаточному пункту, там переливают и перекладывают из посуды кухни в посуду буфетной отделения. В буфетной пищу подогревают, раскладывают в посуду отделения и разносят по палатам.

Посуду, в которой пища поступает в отделение, обеззараживают кипячением в раздаточной комнате, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Раздаточная должна быть снабжена всем необходимым для обеззараживания остатков пищи.

Посуда больного после применения погружается в емкость с дезинфицирующим средством, расположенную в боксе.

6.8. Больные отделения, переведенного на СПЭР, должны пользоваться туалетами в установленном порядке. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ, который хранится у ответственного за соблюдение противоэпидемического режима лица. Туалеты открывают для слива обеззараженных растворов, а ванные - для санобработки выписываемых.

6.9. Перед началом работы в зоне СПЭР сотрудник инфекционного отделения в санитарном пропускнике для медицинского персонала снимает одежду и обувь, оставляет ее на индивидуальной (закрепленной) вешалке в отдельном, специально выделенном помещении, надевает защитную одежду и проверяет ее подгонку перед зеркалом. После окончания работы в зоне строгого режима выход в зону ограничения больницы разрешается только через санитарный пропускник, где персонал проходит полную санитарную обработку, включая обработку защитной одежды дезинфицирующим раствором перед снятием. Снятая защитная одежда подлежит обеззараживанию в этом же помещении.

6.10. Персоналу, работающему в зоне СПЭР, ежедневно перед началом работы проводится измерение температуры тела с занесением результатов в специальный журнал. Лица с повышенной температурой или плохим самочувствием направляются в изолятор для сотрудников больницы (который должен быть организован при переводе на СПЭР), а в местах их пребывания до изоляции проводится заключительная дезинфекция.

6.11. Во время пребывания в инфекционном отделении в зоне СПЭР медицинскому персоналу запрещается:

- работать без защитной одежды;

- принимать пищу, пить воду, курить, пользоваться туалетом;

- выносить из отделений без дезинфекции любые материалы (вещи, предметы ухода, документы и др.);

- выходить из помещений на территорию и в хозяйственные службы в защитной одежде (халатах, пижамах и др.);

- передавать больным продукты питания и другие предметы от посетителей.

6.12. Истории болезни, другие медицинские документы в отделении, переведенном на СПЭР, не ведутся. Все необходимые записи делаются на клеенке простым (химическим) карандашом. Перед выносом указанных записей из зоны строгого противоэпидемического режима инфекционной больницы они обеззараживаются путем помещения на 1 - 2 минуту в дезинфицирующий раствор.

6.13. Горячая пища и другие продукты, медикаменты, хозяйственное имущество доставляются в переведенные на СПЭР отделения через передаточные пункты, которые соответствующим образом оборудуются в отдельных комнатах или снаружи под навесом и находятся между зонами строгого режима и ограничения. В оснащение передаточного пункта входит стол, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь и устройство для подачи сигнала.

6.14. Реконвалесценты выписываются из больницы после клинического выздоровления и отрицательных результатов лабораторных исследований. При выписке проходят полную санитарную обработку и получают продезинфицированную (камерным способом) одежду и личные вещи.

6.15. В случае смерти больного при подтвержденном лабораторно диагнозе контагиозной вирусной геморрагической лихорадки, натуральной оспы, чумы вскрытие не проводится. Труп должен быть обернут тканью с дезраствором, помещен в непромокаемый конверт (специальный пакет для захоронений) и направлен на кремацию или захоронен в соответствии с требованиями по отношению к опасным инфекционным болезням. После перевозки транспорт и сопровождающие должны быть подвергнуты дезинфекционной обработке.

6.16. С момента выписки (смерти) последнего больного за медицинским персоналом учреждения устанавливается медицинское наблюдение сроком на максимальный инкубационный период с ежедневным осмотром и термометрией с занесением в специальный журнал.

Во всех помещениях инфекционной больницы проводится заключительная дезинфекция. Мягкий инвентарь, больничное белье и защитную одежду подвергают камерной дезинфекции.

Комплекс дезинфекционных мероприятий осуществляется специализированной организацией.

После прохождения медицинским и обслуживающим персоналом обсервации с полной санитарной обработкой подразделения инфекционной больницы (медицинской организации) переводятся на обычный режим работы.