Мазки на венерические инфекции какие

Внимательность к методам предохранения от венерических заболеваний — вопрос культуры и здравого смысла. Однако полностью от инфекций не застрахован никто, ведь они могут быть переданы и бытовым путем. Как распознать болезнь в самом ее начале и предотвратить осложнения?

Помимо того, что венерические заболевания могут доставить массу неприятных ощущений, они негативно влияют на состояние всех жизненно важных систем организма, репродуктивную функцию и мужскую потенцию.

Венерические болезни, ЗППП, ИППП: как вывести врага на чистую воду

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), венерические болезни — все эти термины означают инфекционные заболевания, которые наиболее часто передаются в результате полового контакта. По статистике ЗППП болеет каждый десятый человек на Земле, включая детей и людей пожилого возраста. Одним только хламидиозом ежегодно заболевает 100 млн человек, а ведь к ЗППП относятся несколько десятков вирусных, грибковых, паразитарных, бактериальных инфекций. Вирусы и бактерии, вызывающие ЗППП, способны проникать через плацентарный барьер и передаваться ребенку от матери внутриутробно. Последствия инфицирования могут проявиться значительно позднее, в виде дисфункции сердца, печени, почек, отклонений в умственном и физическом развитии.

У венерических заболеваний есть типичные общие проявления. Это частое и болезненное мочеиспускание, покраснение, нездоровые выделения из половых органов (пенистые, слизистые, зеленоватые, белые) с неприятным запахом. Часто им сопутствует зуд в области паха, может повышаться температура тела. У мужчин часто возникают болевые ощущения в мошонке, отдавая в крестец и поясницу. Остальные симптомы зависят от характера заболевания. При появлении общих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Опасность ЗППП состоит в том, что для них зачастую характерно длительное латентное (бессимптомное) течение с переходом в хроническую форму. В этом случае больной не подозревает о наличии у него инфекции до тех пор, пока у него не разовьются осложнения: простатит, воспаление матки и придатков, бесплодие. Венерические заболевания способны усилить проявления атеросклероза, болезней сердечно-сосудистой системы, дисфункции надпочечников и т.д. Слабеет иммунная система организма.

Диагностика ЗППП проводится на основе осмотра больного и анализа биоматериала. В зависимости от выявленного возбудителя назначается схема медикаментозного лечения.

Для выявления половых инфекций можно использовать различные биологические жидкости и выделения. Некоторые анализы являются исключительно мужскими, некоторые универсальны для мужчин и женщин.

• Анализ крови. Универсальная диагностика ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов и хронической формы урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин. Кровь берется из вены.
• Анализ мочи. Информативен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, кандидоза. Актуален как для мужчин, так и для женщин. Основан на том, что моча, проходя через уретру, уносит с собой часть лейкоцитов и возбудителей, по их наличию и количеству можно определить степень воспалительного процесса и наличие одной из указанных инфекций.
• Анализ соскоба эпителиальных клеток. Применим для пациентов обоих полов. Позволяет выявить наличие трихомонад, хламидий, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы, кандиды, гонококка, бледной трепонемы и многих других инфекций. Соскоб может быть взять с шейки матки, стенки влагалища, уретры.
• Анализ мазка. Мазок по месту и методу забора биоматериала сходен с соскобом, отличие в том, что это более поверхностный анализ выделений. В мазке можно выявить трихомонады, гонококки, кандиды.
• Анализ спермы. Не является сам по себе анализом на ЗППП. Однако качественные показатели спермы могут свидетельствовать о перенесенных ранее венерических заболеваниях, а повышенное количество лейкоцитов и гнилостный запах — о наличии инфекции.
• Анализ секрета предстательной железы (простаты). Помогает установить наличие возбудителей трихомониаза и гонококка. Это исследование обычно назначают для выявления проблем с репродуктивной мужской функцией, попутно может быть определено и какое-либо из двух ЗППП.

Для снижения вероятности ложноположительных или ложноотрицательных результатов, необходимо соблюдать некоторые правила.

Чтобы сдать анализ крови, за сутки до сбора биоматериала необходимо исключить курение и употребление алкоголя, уменьшить физические нагрузки, по согласованию с врачом отменить прием лекарств.

Забор мочи (средняя порция) производится с утра после гигиенических процедур. Необходимо собрать 10–15 мл в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение двух часов.

Соскобы и мазки у женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее пятого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, мужчинам — спринцевание мочеиспускательного канала. В течение трех дней до взятия мазка или соскоба следует отменить местные антисептики и/или другие антибактериальные и противогрибковые препараты. За три часа до забора биоматериала следует удерживаться от мочеиспускания, не проводить туалет наружных половых органов.

За 2–5 дней до сдачи спермы или секрета простаты на анализ, но не более 1–2 недель мужчине следует воздерживаться от половых контактов. При сборе спермы в домашних условиях, контейнер с биоматериалом должен быть доставлен в лабораторию в течение часа. Это, как правило, неудобно, поэтому сбор спермы обычно происходит в специально отведенном помещении медицинского центра. Секрет простаты самостоятельно собрать нельзя, это делает врач.

Чаще всего для точной диагностики сочетают несколько методов, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Кроме того, у одного пациента может быть несколько ЗППП единовременно, это довольно распространенная ситуация.

Бактериоскопия (мазок на флору) . Под микроскопом исследуется мазок из уретры, влагалища, глотки. Недорогой примитивный метод, которым пользуются для выявления гонореи, трихомониаза, кандидоза. В бланке результатов обозначается место, откуда был взят биоматериал, и найденные возбудители, а также лейкоциты. Наличие лейкоцитов свидетельствует о половой инфекции. Если это не одна из трех вышеуказанных инфекций, для ее точного определения потребуется другой анализ. Исследование может быть выполнено в течение одного рабочего дня, часто мазок отдается лаборанту еще во время приема врача, чтобы определить дальнейший список анализов.

Культуральный метод (посев, бакпосев) . Считается золотым стандартом лабораторной диагностики ЗППП. Берется питательная среда, пригодная для роста микроорганизмов, и в нее помещают забранный у пациента из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала биоматериал (соскоб, мазок). Через 7–10 дней вырастает колония, вид, цвет и форма которой позволяют определить возбудителя заболевания. Как правило, на этой колонии сразу тестируют чувствительность возбудителя к антибиотикам, чтобы назначить верное медикаментозное лечение. Точность метода составляет 95–100%. Недостаток: не все микроорганизмы растут на искусственных питательных средах, кроме того, это дорогой и длительный метод диагностики. В результатах бакпосева отражается как сам факт наличия возбудителя, так и его концентрация. 10 3 –10 4 /мл — от 1 до 5 колоний (загрязненный образец либо успешное лечение); 10 5 /мл — рост 5–15 колоний (требуется начать или продолжить лечение); 10 6 /мл — более 15 (ярко выраженное течение болезни). Количественный результат важен не только для определения степени обсемененности, но и для контроля правильности проводимого лечения.

ИФА. Иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к возбудителю инфекции. Является точным высокоспецифичным методом, но доступен не везде, так как требует специального оборудования. Для ИФА берутся образцы крови. В бланке результата данного анализа указывается положительный (+) или отрицательный (-) результат определения антител разных классов. Иногда могут быть получены ложноотрицательные или ложноположительные результаты — как правило, если пациент не соблюдал правила подготовки к сдаче крови на анализ.

В идеале проводить лабораторные исследования на ЗППП с целью профилактики рекомендуется один раз в полгода, особенно это касается людей, не имеющих постоянных половых партнеров. При выявленных венерических заболеваниях потребуется контрольная сдача анализов для определения эффективности назначенной терапии.

Ког­да речь идет о за­бо­ле­ва­ни­ях, ко­то­рым свойст­вен­но дли­тель­ное вре­мя про­те­кать в скры­той фор­ме, го­раз­до про­ще сда­вать ана­ли­зы дваж­ды в год, чем за­тем ле­чить­ся от за­пу­щен­ной бо­лез­ни и ее ос­лож­не­ний. Про­вес­ти ис­сле­до­ва­ние био­ма­те­ри­а­ла в на­сто­я­щее вре­мя не­слож­но, это не­до­ро­гая ме­ди­цин­ская услу­га, ко­то­рую мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый. Важ­но по­ни­мать, что про­фи­лак­ти­чес­кая ди­аг­нос­ти­ка — про­яв­ле­ние от­вет­ст­вен­нос­ти не толь­ко по от­но­ше­нию к се­бе, но и к парт­не­ру.

От заражения болезнями, передающимися половым путем, не застрахован, пожалуй, ни один человек. Поэтому каждому важно знать, как распознать признаки опасной инфекции, что делать, если есть подозрения на венерическое заболевание, и чем чревато откладывание визита к врачу?

Почему так важно вовремя сдать анализ на выявление венерических заболеваний

Венерические заболевания делятся на две группы: старые (классические), хорошо изученные (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новые, пока еще до конца не исследованные (хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ и др.). Все они передаются преимущественно половым путем, имеют схожие симптомы (дискомфорт при мочеиспускании и/или половом акте, зуд и боль в половых органах, выделения, возможно изменение температуры тела). Если вовремя не начать лечение венерических заболеваний, они могут поразить не только половые, но и другие органы, вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию и даже рак.

Последствия развития ЗППП могут оказаться очень серьезными, поэтому если вы заметили какие-либо признаки заражения, лучше сразу сдать анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Для исследования можно сдать разный биоматериал. От его вида зависит информативность анализа, оперативность и другие специфические особенности.

Чтобы получить максимально точный результат, важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала для анализа на ЗППП. Для мужчин и женщин рекомендации одинаковые. Если в качестве материала сдается кровь, необходимо это делать натощак. Прием пищи или напитков (кроме обычной воды) исказит результат. Также специалисты рекомендуют есть поменьше жирного и жаренного за два дня до пробы, не употреблять алкоголь и не курить.

Если для исследования требуется моча, нужно воздержаться от половых контактов за сутки, а лучше — за двое суток до анализа. Необходимо собрать мочу утром — это влияет на точность результата. Если же нужно сдать сперму, то, кроме воздержания от половых контактов, важно не переохлаждаться и не перегреваться 3–4 дня.

Перед сдачей мазка также нужно исключить половые акты за 1–2 дня до анализа и не посещать туалетную комнату за 2–3 часа. Особая рекомендация для женщин: сдавать мазок в один из последних дней месячных, когда еще идут незначительные выделения. Иногда ЗППП сопровождаются высыпаниями, что требует забор соскоба именно с места поражения. В этом случае важно ничем не смазывать кожу за три дня до анализа.

Общая рекомендация к сдаче любого материала для анализа на ЗППП — не принимать антибиотики. Прием таких препаратов менее чем за месяц до пробы почти наверняка сделает результат ложным. Также лучше не сдавать пробы во время течения каких-либо других инфекционных заболеваний либо предупредить об этом врача.

Если биоматериал для анализа на ЗППП собирает сам пациент, ему необходимо обеспечить стерильность контейнеров и соблюдение вышеизложенных рекомендаций. Если материал забирают в медицинском учреждении, необходимо будет пройти следующие процедуры:

• Забор крови обычно делают из вены, но бывает, кровь берут из пальца.
• Мазок берут с внешних частей половых органов, соскоб — с внутренних (из шейки матки и влагалища у женщин и из уретры у мужчин).
• Процедура взятия секрета предстательной железы, как мы уже говорили, сложнее. Врач делает массаж простаты через анальное отверстие, в случае если это оказывается неэффективным и секрет получить не удается, пациенту предлагают сдать мочу.

Каждый вид биоматериала можно исследовать несколькими способами. Существует четыре основных метода анализа на ЗППП, которые можно пройти в современных клиниках.

В некоторых случаях пациент может оценить результаты анализа на венерические заболевания самостоятельно — сравнив их с нормальными. После бактериоскопии получают сведения о концентрации лейкоцитов, стафилококков и палочек в материале. Если лейкоцитов более 15-ти единиц, это значит, что в организме идет воспалительных процесс. Наличие других посторонних микроорганизмов в пробе может также свидетельствовать о заражении ЗППП.

В ходе анализа посева подсчитывается количество колоний микроорганизмов в материале — если их боле 5 × 10 4 /мл, то речь идет о ЗППП. С помощью этого метода врач также оценивает эффективность лечения.

В случае применения качественного метода ПЦР результат может быть положительным (наличие возбудителя обнаружено) или отрицательный (инфекция не обнаружена). Количественный же метод ПЦР позволяет установить стадию развития болезни и следить за процессом выздоровления. Например, концентрация вируса гепатита С в крови в размере 8 × 10 5 МЕ/мл указывает на острую фазу заболевания или реактивацию вируса. Тогда как показатель 4 × 10 5 МЕ/мл — признак того, что больной выздоравливает.

Как уже было сказано ранее, ИФА определяет не возбудителей ЗППП, а антитела к ним. На наличие болезни в организме укажет появление антител IgM на ранней стадии (через 5 дней после инфицирования), IgА на более поздней (появляются на 2–4 неделе после заражения) и IgG — на 3–4 неделе после инфицирования. По результатам анализа выдается бланк, содержащий информацию о присутствии или отсутствии всех перечисленных выше иммуноглобулинов.

• В случае отсутствия lgA, lgG, lgM (либо при отрицательных результатах) можно однозначно говорить об отсутствии в организме инфекции или выздоровлении.
• При обнаружении всех типов иммуноглобулинов речь идет об обострении хронической инфекции.
• При отрицательном lgM и положительных или отрицательных результатах lgG и lgA можно говорить о хронизации инфекции.
• Острому периоду соответствует положительный lgM при положительном и отрицательном результатах IgG, IgA.
• Положительный IgG и отрицательный IgA и IgM указывают на наличие поствакцинального или постинфекционного иммунитета.

Многие люди, замечая у себя симптомы венерических заболеваний, откладывают визит к врачу в связи с разными причинами: страх, смущение, нехватка времени. Но не следует халатно относиться к своему здоровью, ведь чем раньше обратиться за помощью к специалистам, тем быстрее и легче пройдет лечение. Кроме того, запоздалое лечение ЗППП может повлечь за собой воспалительные процессы в других внутренних органах, что сделает терапию еще более долгой и дорогостоящей. Не надейтесь на то, что неприятные ощущения пройдут сами, обратитесь в медицинское учреждение.

При подозрениях на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), люди чаще не знают что делать, какие анализы сдавать. Главное, понять возможные причины заражения и правила сдачи тестов. Результаты исследований помогут определить вид инфекции и методы лечения.

Когда нужно пройти обследование

Многие патологии проявляются характерными признаками, но некоторые вирусы развиваются в латентной форме, не вызывая симптомов до определенной стадии. В результате этого, выделяют острое и хроническое течение патологий.

Острая форма болезни чаще появляется при первичном инфицировании организма и помогает своевременно определить инфекцию благодаря выраженным симптомам.

Основные показания, указывающие на необходимость сдачи анализов, вызваны следующими признаками:

• боли в паховой зоне, внизу живота и половых органах;
• сыпь на коже в районе гениталий;
• слизистые выделения из половых органов, которые имеют белый или желтый цвет и неприятный запах;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• покраснение кожи половых органов и промежностей;
• наличие прыщей, язв или пузырей.

Описанные признаки не всегда указывают на венерическую инфекцию, но с их помощью удается установить точный диагноз и патологические процессы в организме. Сдать анализы на ЗППП потребуется и в других ситуациях:

1. В ходе лечения бесплодия, поскольку венерические инфекции – одна из главных причин.
2. При планировании беременности, чтобы сократить вероятность невынашивания ребенка.
3. В условии скринингового исследования для определения скрытых вирусов в организме.
4. После интимной близости без средств контрацепции.

Чтобы правильно сдать анализы на ЗППП для любого пола, важно понимать основные из них, методы подготовки и правила забора биологического материала.

Виды анализов

Современные методы диагностики позволяют быстро и довольно точно определить наличие инфекций, передающихся половым путем. Для этого врачи используют разные способы, но установить конкретного возбудителя возможно только проводя комплексный анализ биологического материала.

Подобное обследование дает возможность медикам не только определить общее состояние больного, но и укажет наличие антител. Именно по ним узнают развитие вируса в организме.

Забор крови проводят классическим методом, а результаты исследований выдаются через сутки. В некоторых случаях информацию получают через несколько часов, но за эту услугу необходимо дополнительно заплатить.

Методика назначается докторами для диагностики:

Поскольку моча проходит через мочеиспускательные каналы, то на своем пути смываются лейкоциты и инфекции, передающиеся половым путем. Изучение биологического материала дает возможность определить вирус и установить степень поражения всей мочеполовой системы.

Мазок берется из стенок влагалища и уретры, а также мочеиспускательного канала и пениса. Определение возбудителя проводится во время обследования биологического материала под микроскопом и его характерных изменений на клеточном уровне. Анализ на ЗППП дает возможность обнаружить:

Основное достоинство заключается в скорости результатов, но достоверность информации довольно низкая в сравнении с другими методами обследований.

Мазок на заболевания отлично подходит для первичной диагностики, а после полученных данных врач назначает дополнительные исследования, уточняющие вид инфекции.

Метод помогает определить ДНК патогенных бактерий. Основное достоинство заключается в возможности установить наличие инфекции даже при минимальном их количестве в биологическом материале. Для диагностики используется кровь больного, моча или соскоб. В некоторых случаях ПЦР исследование дает ложноположительные результаты, что требует повторной сдачи теста.

Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления антигенов и антител в крови больного. Они выделяются людским организмом после попадания инфекции в него. Способ отличается от других высокой точностью и быстрым получением результатов. Главный недостаток в медленном выделении антител организмом, кроме того, не всегда врачи могут определить конкретный вид возбудителя.

Стоимость и точность каждого теста отличается, врачи назначают их персонально для пациентов, исходя из симптомов, общего состояния и подозрений на венерические болезни.

Особенности диагностики ЗППП у женщин

Для женщин анализы на ЗППП подразумевают проведение нескольких обследований, среди которых чаще используется ПЦР и ИФА. Тесты самые точные, быстрые и чувствительные к инфекциям. Комплексный подход определяет патоген у человека в организме и его тип по генетическому строению. В качестве основного материала используется кровь из вены.

Для ускорения обследований организма на половые инфекции врачи назначают женщинам масок, а после сбора материала он анализируется под микроскопом или размещается в нужной среде для развития. БАК-посев дает возможность определить тип возбудителей, количественное число и стадию развития. Для теста подходит слизь из влагалища и уретры.

Любая женщина при вынашивании ребенка подвергается частому осмотру у гинеколога и обязательной сдаче анализов, среди которых тесты на ЗППП. Подобная мера добровольная, но результаты помогают врачам спрогнозировать весь период беременности, предотвратить развитие инфекций и последствий от них для плода и матери.

Любой вид диагностики не вызывает осложнений, безопасен для женщин и плода. Мера помогает исключить следующие проблемы:

• выкидыш;
• ранние роды;
• разрыв плодной оболочки раньше времени;
• замершую беременность.

Гинекологи настаивают на сдаче тестов еще на этапе планирования беременности. Это позволит провести лечение до зачатия и исключит осложнения в дальнейшем.

Как правильно сдавать

Потребность в сдаче тестов на ЗППП появляется время от времени у любого человека. Нужно знать основные правила проведения конкретных процедур. Забор крови проводят на голодный желудок, не раньше, чем через 12 часов после трапезы.

Перед посещением доктора нужно делать легкий ужин примерно в 18:00, а за пару дней отказаться от жирной еды.

Исказить результаты изучения крови могут разные факторы, поэтому нужно:

1. За 12 часов отказаться от еды, сигарет и спиртного, исключить физические нагрузки, стрессы.
2. Не принимать медикаменты, а если невозможно отказаться от некоторых таблеток, обязательно уведомить врача.
3. Не рекомендуется сдавать кровь после рентгена или других методов инструментальной диагностики.

Для определения инфекции по мочи потребуется, первым делом, провести тщательный туалет половых органов. Запрещается до визита:

1. Пить много жидкости или существенно меньше обычного.
2. Использовать антибиотики и уросептики.
3. Накануне заниматься интимной близостью.
4. Собирать мочу при критических днях и в течение 5 суток после них.

Точные результаты и состояние организма может показать утренняя моча, которая собирается сразу после сна и в этот же день сдается в медицинское учреждение. Для биохимического обследования материал собрать за сутки. Для исследования достаточно применить стерильную посуду, а объема мочи хватит примерно 15 мл.

Для мазка на определение ИППП потребуется:

1. Проходить диагностику при обострении симптомов.
2. После интимной близости без средств контрацепции должно проходить от 3 недель.
3. Отказаться от антибиотиков за 3 недели.
4. Исключить интимную связь за 2 суток до визита в лабораторию.

В день мазка не делать гигиенические процедуры половых органов, особенно с использованием дезинфицирующих средств. После мочеиспускания должно проходить от 3 часов, а любое медикаментозное лечение на время останавливается.

Женщинам лучше всего делать мазки и соскобы в первой половине менструального цикла, но не ранее 5 суток. Допускается проведение диагностики и во второй половине, не позже, чем за 4 суток до начала менструации. Если признаки болезни выраженные, есть сильные воспаления, то мазок проводят в день обращения.

Чтобы правильно сделать ПЦР соблюдаются следующие правила:

• мужчинам за 3 часа до начала воздержаться от мочеиспускания, для женщин период составит 1,5 часа;
• исключить интимную связь за 2 суток;
• не применять спринцевание, исключить вагинальное УЗИ, биопсию и кольпоскопию;
• не пить спиртное за 3 суток;
• на протяжении 2 недель исключить прием антибиотиков;
• в день сдачи биологического материала отказаться от интимной гигиены.

Если результаты сомнительные, то повторный тест делают через 2 недели.

Основные врачебные рекомендации для женщин:

• до начала изъятия биологического материала не мочится в течение 3 часов;
• исключить интимную близость за 1,5 суток до посещения медицинского учреждения;
• не пользоваться противозачаточными мазями и свечами;
• отказаться от применения антибактериального мыла для гигиены;
• не применять антисептики и спринцевание;
• во время менструации забор материала не осуществляется;
• исказить результаты могут антибактериальные медикаменты.

До диагностики ЗППП для мужчин потребуется придерживаться таких правил:

1. Исключить интимную близость минимум на 1,5 суток.
2. Не применять антибиотики и уросептики.
3. Исключить применение антисептиков и антибактериального мыла для интимной гигиены.
4. Постараться исключить мочеиспускание за 3 часа до забора материалов.

Если мужчина на обследование сдает сперму или секрет простаты, то за 3-5 дней до начала надо исключить половой контакт, но не более 2 недель. В случае сбора спермы дома, нужно доставить емкость в клинику на протяжении часа.

Понимая основные признаки, при которых требуется сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, любому человеку, возможно, своевременно обнаружить инфекцию. Для точных и правильных результатов обязательно придерживаться подготовки, которая отличается для конкретного теста.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Мазок на ЗППП – один из основных способов диагностики венерических заболеваний.

Это процесс забора клинического материала из зоны предполагаемой локализации возбудителя.

В дальнейшем полученный образец может исследоваться различными способами.

Подготовка к мазку на ЗППП

К исследованию необходимо подготовиться.

Это увеличивает шансы получить достоверные результаты диагностики.

Подготовка направлена на:

• сохранение высокой концентрации возбудителя и в нижних отделах мочевыделительной системы, чтобы его было легче выявить;
• защиту от попадания флоры от другого человека;
• предотвращение повреждения слизистых;
• предотвращение попадания в половые пути или уретру различных веществ, влияющих на жизнедеятельность микроорганизмов.

Поэтому нельзя в течение 2 дней перед тем как берут мазок на ЗППП заниматься сексом, использовать местные препараты, делать спринцевания.

Женщинам нельзя делать УЗИ, проходить обследование у гинеколога.

За 3 часа до мазка на ЗППП запрещено мочиться.

Иначе количество бактерий может значительно снизиться, что уменьшит диагностическую ценность теста.

Исключение составляют случаи, когда наблюдаются значительные выделения из урогенитального тракта.

Тогда достаточно не мочиться 20-30 минут перед процедурой.

Мазок на ЗППП у женщин

У пациентов женского пола клинический материал берут как минимум из трех участков урогенитального тракта.

Это уретра, цервикс и влагалище.

Именно эти органы чаще всего воспаляются в результате инфицирования ЗППП.

По показаниям может потребоваться сдать мазок на ЗППП:

Такая необходимость возникает, если:

• есть жалобы со стороны соответствующих органов;
• при осмотре обнаружены объективные признаки воспаления;
• имеются данные анамнеза, указывающие на оральные или анальные половые контакты.

Мазок на ЗППП у мужчин

У пациентов мужского пола мазки берут в основном из уретры.

Реже – из глотки.

Из анального канала их могут взять у гомосексуалистов.

При наличии признаков поражения глаз – берт материал с конъюнктивы.

Также берут мазок на ЗППП у мужчин с высыпаний.

Это возможно при таких инфекциях:

Полученный материал исследуется микроскопическим методом или с помощью ПЦР.

На кандидоз также проводится бак посев.

Расшифровка мазка на ЗППП у женщин

У женщин немало информации можно получить, исследовав полученный биоматериал под микроскопом.

Таким способом могут быть обнаружены ряд инфекций:

При наличии обильного отделяемого из влагалища есть достаточно большие шансы выявить трихомонаду в ходе микроскопии.

Для этого исследуется нативный мазок.

После взятия при отсутствии высушивания его можно хранить не больше 4-6 часов.

Но лучше исследовать сразу после забора биоматериала.

Так шанс выявить трихомонаду будет максимальным.

Это простейший микроорганизм.

Он отличается наличием подвижности.

На поверхности клеток есть жгутики.

Трихомонаду отличают по характерным толчкообразным движениям.

Она смещает рядом расположенные клетки.

При большом увеличении можно увидеть жгутики и другие органеллы.

Визуализируется расположенное эксцентрично крупное ядро.

Выявление хотя бы одной трихомонады является поводом для установления диагноза трихомониаз.

В случае наличия выраженной симптоматики кандидоза в мазке на ЗППП можно выявить грибковые клетки.

Они овальной формы.

На поверхности располагаются почки.

Выявляются также нити псевдомицелия грибка.

Кандиды могут попадать в поле зрения микроскопа при их наличии в мазке в концентрации не меньше 10 в 4 степени на мл.

При этом для установления диагноза достаточно самого факта обнаружения грибков.

Количество их значения не имеет.

Часто оно не коррелирует с реальным количеством грибков в урогенитальном тракте и выраженностью клинических симптомов.

Реже у женщин можно выявить гонококки.

Хотя чаще они обнаруживаются у пациентов мужского пола.

Расшифровка мазка на ЗППП у мужчин

У них реже выявляются трихомонады.

Зато значительно легче обнаружить гонококки.

Это возбудители гонореи.

У мужчин это заболевание проявляется значительно сильнее.

В то время как у женщин частота бессимптомных форм превышает 50%.

Даже если признаки есть, они слабо выраженные.

Выделений почти нет.

У мужчин же выделения обильные, гнойные.

В них легко обнаружить возбудителя гонореи.

Идентификация его при микроскопии проводится по трем параметрам:

По Граму гонококки окрашиваются отрицательно.

По форме они напоминают бобы.

Расположены по двое.

Вогнутые стороны обращены внутрь.

Часть гонококков находится внутри клеток.

Если же они располагаются только внеклеточно, диагноз не может быть установлен.

Потому что существует вероятность, что это непатогенные нейссерии.

В таком случае для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования.

Это посев или ПЦР.

Микроскопия мазка на ЗППП при сифилисе

Сифилитическую инфекцию выявляют при исследовании в темном поле микроскопа.

Мазки берут из высыпаний или первичной сифиломы.

Исследуют нативный материал.

Его не окрашивают.

Бледные трепонемы выявляются в живом виде.

Они подвижные, выглядят как тонкие длинные бактерии.

Они спиралевидные, имеют около 10 завитков.

Могут совершать несколько видов движений.

Мазок ПЦР на ЗППП

Микроскопическое исследование обладает недостаточно высокой чувствительностью.

Методика информативна, только если присутствуют выраженные симптомы.

К тому же, она зависима от зоны взятия материала.

Трихомонада выявляется в основном в мазках из влагалища.

Гонококк выделяется из уретры.

Но если воспаление локализовано, к примеру, во рту или анусе, диагностика затруднена.

Ведь в этих участках тела живет множество бактерий, которые с виду напоминают патогенов.

Кроме того, при слабо выраженных симптомах возбудителей ЗППП очень мало.

Клетки патогенных микроорганизмов могут не попадать в поле зрения микроскопа.

Таким образом:

• положительное микроскопическое исследование – повод для установления диагноза;
• отрицательное микроскопическое исследование – повод для выполнения других анализов.

Если в микроскоп врач не увидел патогенов, это не значит, что их действительно нет.

Значительно более точным методом диагностики инфекций является ПЦР.

Мазок на ЗППП помещается в пробирку после взятия и отправляется в лабораторию.

Там проводят реакцию множественного копирования определенного участка генетического материала возбудителя.

Его идентифицируют по фрагменту ДНК.

С одной стороны, такая диагностика очень точная, перепутать патогена с другой бактерией практически невозможно.

С другой, обеспечивается высокая чувствительность теста.

ПЦР позволяет выявить ЗППП в мазке, даже при минимальном содержании фрагментов ДНК в материале.

Какие инфекции могут быть обнаружены?

Если при помощи микроскопического исследования выявляется лишь ограниченное количество инфекций, то ПЦР позволяет выявить практически любые микроорганизмы.

Это не только бактерии, простейшие и грибы, но также вирусы.

Благодаря ПЦР в мазке на ЗППП обнаруживается генитальный герпес, папилломавирус, цитомегаловирус.

Это один из лучших способов выявления инфекционных заболеваний в венерологии.

Потому что он:

• высокоточный – редко дает ложные результаты;
• недорогой – исследование на одну инфекцию стоит даже дешевле, чем микроскопия мазка;
• быстрый – результаты готовы на следующий день, а при необходимости и через несколько часов;
• универсальный – можно исследовать мазок из любых участков тела.

ПЦР бывает количественным и качественным.

Чаще используются качественные тесты.

Потому что большинство ЗППП вызваны патогенными микроорганизмами.

Сам факт их наличия является показанием к лечению.

И не важно, в каких концентрациях содержатся бактерии или вирусы в биоматериале.

К ним относятся сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея.

Но некоторые возбудители являются условно-патогенными.

Они вызывают воспалительные процессы не всегда, а только когда увеличивается их количество.

К числу таких микробов относятся:

• кандида;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• папилломавирус.

В маленьких концентрациях они не опасны.

Поэтому врачи обычно не назначают лечения, если патогены обнаружены в количестве 10 в 3 степени и меньше.

Если же концентрация больше, часто развиваются воспалительные симптомы.

Тогда требуется лечение.

Причем, критерием его успешности не обязательно является полная эрадикация возбудителя.

Часто терапию прекращают после того как количественные показатели достигнут нормальных уровней.

Посев мазка на ЗППП

Ещё один способ исследования мазка – это посев.

Так диагностируют любые ЗППП, кроме вирусных.

Кроме того, посев на микоплазму гениталиум не применяется из-за того, что:

• эти бактерии очень требовательны к средам;
• долго растут (неделями);
• часто так и не вырастают;
• исследование стоит дорого.

На хламидии посев тоже делают редко.

Эти бактерии растут лишь на клеточных культурах.

Они неустойчивы во внешней среде.

Чувствительность диагностического теста низкая – около 50%.

Не проводят рутинные исследования культуральным методом на сифилис.

Выращивание бледной трепонемы возможно, но это целесообразно разве что с научными целями.

Исследование обычно проводят на:

• кандиды;
• гарднереллы;
• трихомонады;
• гонококки;
• микоплазму хоминис;
• уреаплазмы.

Разные бактерии, грибы, простейшие растут на разных средах.

Мазок помещают в чашку Петри или пробирку с жидкой средой.

Затем она помещается в термостат.

В течение 2-3 дней или больше культивируется.

На среде появляются колонии микробов.

После этого проводится идентификация микроорганизмов теми или иными способами.

На завершающем этапе исследования оценивается чувствительность патогенов к противомикробным препаратам.

Исследование имеет как преимущества, так и недостатки.

Среди преимуществ:

• самая высокая специфичность (нет ложноположительных результатов);
• возможность оценки чувствительности к антибиотикам.

К недостаткам стоит отнести дороговизну исследования и большое количество времени, которое необходимо затратить на диагностику.

Нормы мазка на ЗППП

Для разных методов диагностики существуют разные нормы.

При микроскопическом исследовании нормой считается:

• количество лейкоцитов не больше 5-10 в поле зрения (в зависимости от увеличения микроскопа и области тела, из которой брался мазок);
• лейкоцитов не больше, чем эпителия;
• патогенные микроорганизмы отсутствуют.

У женщин также учитывается количество нормальной микрофлоры.

В норме лактобактерии составляют 90% от общего количества.

Если их меньше, появляется множество кокковой и палочковой анаэробной флоры.

Это признак дисбиоза влагалища.

При ПЦР норма – это когда:

• искомый микроорганизм не обнаружен;
• он выявлен в концентрации, в которой не способен вызывать воспалительные реакции.

То же самое касается бакпосева.

Колонии патогенных бактерий не должны расти вовсе.

Но для некоторых допускается небольшое количество микроорганизмов (до 10 в 3 степени КОЕ).

Анализ на ЗППП без мазка

Некоторые пациенты, особенно мужчины, часто боятся сдавать мазки.

Потому что это больно или как минимум неприятно.

Возможно, в большинстве клиник это действительно так.

Но только не в нашей клинике.

Мы используем обезболивание специальным гелем перед тем как брать мазок на ЗППП у мужчин.

Поэтому пациент ничего не чувствует.

Впрочем, существуют и другие методы диагностики половых инфекций.

Брать мазки не обязательно.

Большинство инфекций могут быть выявлены в другом материале:

Исключение составляют вирусные патологии.

Для них мазки всё же являются обязательными.

Кроме того, возможно непрямое обнаружение возбудителей.

Для этого используются анализы крови.

В ней определяются антитела.

Это факторы иммунной системы.

Они специфичные – вырабатываются только к определенным возбудителям.

То есть, по наличию антител можно судить, если в организме инфекция или нет.

Контрольный мазок на ЗППП после лечения

Мазки берут не только для первичной диагностики инфекций.

Лечение заболеваний не всегда бывает эффективным.

Поэтому для подтверждения излеченности проводятся анализы.

Их берут в любом случае, независимо от того, есть у человека симптомы или они исчезли.

Потому что клиническое выздоровление не всегда говорит о выздоровлении микробиологическом.

Бактерии (грибки, простейшие) могут сохраниться в организме в небольшом количестве.

Иногда они переходят в неактивные формы.

Но рано или поздно при отмене антибиотиков их популяция вновь достигнет того уровня, чтобы вызывать воспалительный процесс в организме.

К тому же, человек с латентными ЗППП заразен для окружающих.

Поэтому после лечения он всегда сдает мазки.

Для контроля излеченности не подходит микроскопическое исследование.

Потому что оно:

• обладает низкой чувствительностью;
• малоинформативно при отсутствии симптомов и низкой концентрации патогенов в клиническом материале.

Кроме того, ЗППП, возбудителей которых можно увидеть в микроскоп, не так много.

Поэтому основой диагностики остается ПЦР или бакпосев.

Исследования культуральными методами выполняют через 2 недели после завершения курса терапии.

ПЦР выполняют через месяц после инфицирования.

Это связано с тем, что данная методика более чувствительная.

Она может выявлять даже минимальные концентрации микроорганизмов в урогенитальном тракте.

Причем, даже в случаях, когда это погибшие бактерии.

Ведь если на питательной среде могут вырасти только живые микроорганизмы, то ПЦР выявляет фрагменты ДНК даже погибших бактерий.

Что делать, если лечение неэффективно?

Если в мазке снова обнаружены бактерии, требуется повторный курс лечения.

Обычно оно проводится с применением препаратов других групп.

Оптимально провести исследование на чувствительность к антибиотикам до начала следующего курса терапии.

При необходимости сдать мазки на ЗППП обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные врачи, которые возьмут материал безопасно и безболезненно.

В клинике проводится диагностика ЗППП при помощи самых современных методов.

Для сдачи мазка на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.