Мазок из уретры у женщин на скрытые инфекции

Выявить ряд женских заболеваний позволяют клинические исследования. Одним из таких является мазок из уретры у женщин. Простота метода не уменьшает его достоинств, которые очевидны. Речь идёт о достоверности и информативности. Благодаря данной диагностике, есть возможность определить целый ряд инфекционно-воспалительных недугов, а также онкологию.

Когда назначают мазок из уретры

Забор мазка берут из шейки матки и цервикального канала, а после отправляют на исследование. Желательно проходить данную процедуру минимум один раз в году, даже если женщина не видит для этого особых поводов. Все это дает возможность оценить состояние эпителиальных клеток влагалища, а также обнаружить присутствие бактерий, если они присутствуют

Иногда доктор может настоять на проведении процедуры, даже если она была проведена не так давно.

Зуд и жжение в области почек – явный повод обратиться к гинекологу и пройти диагностику

Причины тому следующие:

• Боль в области почек и мочевого пузыря;
• Жжение или зуд в уретре;
• Нетипичные выделения;
• Проблемы с мочеиспусканием ;
• Изменение цвета и запаха мочи , наличие крови или гноя.

Виды анализа

Мазок – это простая процедура, но назначение у неё может быть разное. Предлогаем разобраться, что может дать мазок из уретры женщины.

Этот вид анализа один из самых распространённых. Его назначают с целью оценки состояния микрофлоры. Это важно, если имеется подозрение о наличии воспалительных процессов в мочеполовой системе или почках. Наличие бактерий имеет место быть хотя бы потому, потому что микрофлора влагалища богата наличием условно-патогенных микроорганизмов. При этом количество этих бактерий у здоровой женщины будет минимальным. В то же время увеличение бактерий свидетельствует о снижении защитных функций организма. Последнее может быть обусловлено проблемами со стороны ЦНС, беременностью или наличием хронических инфекций.

Есть болезни, протекающие бессимптомно, что не позволяет с большой точностью установить их наличие. Взяв мазок, результат отправляется на исследование, где к нему применяют метод полимерной цепной реакции. ПЦР-анализ даёт возможность выявить патогены, которые невидны в общих мазках. Подобную процедуру назначают тогда, когда есть подозрение, что у пациента есть какая-то венерическая болезнь, которая очень хорошо маскируется. Методика пользуется большим спросом, потому что она эффективная и позволяет обнаружить истинный источник скрытой инфекции даже при наличии одной клетки патогена.

Скрытые инфекции негативно влияют на организм, приводя к серьёзным последствиям со здоровьем

Благодаря анализу удаётся выявить раковые процессы даже в самом начале их развития. Этот тест позволит обнаружить воспалительные процессы, дисплазию и злокачественные процессы. Подобную процедуру должна проходить ежегодно каждая женщина, чтобы убедиться в том, что она абсолютно здорова. Мазок показывает несколько позиций, что говорит о тех или иных процессах. Первый – отрицательный и свидетельствует о том, что никаких изменений в тканях мочеполовой системы не происходит. Второй показывает наличие воспалительного процесса, который необходимо будет устранить. Третий показывает наличие в эпителии отдельные клетки с мутагенным строением ядра, а это уже раковые агенты. Четвёртый может свидетельствовать о наличии эрозии шейки матки, дисплазии, генитальном герпесе, папилломавирусе , паракератозе и онкологических новообразованиях. Пятый диагностирует онкологию.

Как проходит подготовка к забору мазка

Перед тем как сказать, каков алгоритм взятие мазка у женщин, следует отметить, каким образом к нему подготовиться, чтобы анализ не пришлось пересдавать.

Кроме этого, необходимо:

• За неделю перестать принимать вагинальные и пероральные препараты, оказывающие влияние на микрофлору влагалища.
• Если заниматься любовью, то только с использованием барьерных контрацептивов.
• За пару дней отказаться от спринцевания, а также не использовать различные средства для интимной гигиены, которые содержат химические составляющие.
• Не употреблять алкоголь за несколько дней до назначенной процедуры.
• В день проведения манипуляции принять душ без использования каких-либо средств.
• Перед осуществлением процедуры лучше не опорожнять мочевой пузырь.

Диагностика на наличие скрытых инфекций у женщин берется при помощи одноразовых инструментов

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос, насколько неприятна и болезненна данная процедура? Все это может пугать, и многие готовы отказаться от данной диагностики. Неприятные ощущения в действительности могут дать о себе знать хотя бы потому, что будет присутствовать инородное тело в уретре. Но какой-то сильной болью это не назовёшь. Скорее причина заключается в психологическом настрое. В любом случае стоит морально подготовиться понимая, что здоровье превыше всего.

При подозрении на заболевания мочеполовой сферы у женщин проводят разные клинические исследования. В их число входит мазок (соскоб) из уретры. Анализ помогает обнаружить наличие микрофлоры, которая стала возбудителем воспаления, определить количество лейкоцитов, эритроцитов и других веществ.

Мазок из мочеиспускательного канала представляет собой забор биоматериала со слизистой органа. Процедура требует специальной предварительной подготовки, назначается урологом или гинекологом не только при подозрении на ту или иную болезнь, но и с профилактической целью при плановых осмотрах.

Назначение и особенности анализа

Во время процедуры врач берет небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала на исследование, которое бывает 3 типов:

• на микрофлору;
• на стерильность;
• на скрытые инфекции (ПЦР).

Чаще проводят анализ на выявление микрофлоры при заболеваниях органов малого таза и почек.

Мазок из уретры выявляет:

• Escherichia coli;
• Chlamydia trachomatis;
• Ureaplasma;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Gardnerella vaginalis;
• грибы рода Candida.

В норме исследуемый материал должен содержать около 95% лактобактерий (при беременности меньше). В анализе здоровых женщин могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, но в очень незначительном количестве. Когда их колонии начинают разрастаться, это является свидетельством снижения защитных функций организма.

Узнайте о симптомах острой почечной недостаточности и о вариантах терапии недуга.

Что показывает и как проводится урография почек с контрастным веществом? Ответ прочтите в этой статье.

Ослабление иммунитета может произойти по разным причинам:

• беременность;
• нарушения работы нервной системы;
• хронические инфекции.

Чтобы выявить или исключить инфекции, которые передаются при половом контакте, оценить гормональный фон, проводят анализ мазка на стерильность. Он помогает вычислить уровень лейкоцитов. Их количество, превышающее норму, свидетельствует о воспалительном процессе. О повреждении слизистой органов мочеполовой системы можно предположить по наличию эритроцитов. У здоровой женщины их присутствие минимальное.

Мазок из уретры у женщин можно исследовать на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В лаборатории создают специальную среду для роста колоний патогенов. Когда колония разрастается до больших размеров, можно дифференцировать патогены от других возбудителей воспаления.

Мазок из уретры подвергается ПЦР только если у врача есть подозрение на нетипичность протекания воспаления или в случае невозможности определить возбудителя другим путем. Анализ исследует ДНК микроорганизмов.

Показания к забору мазка из уретры у женщин:

• болевой синдром в зоне мочевого пузыря или почек;
• рези и жжение внизу живота;
• обильные выделения;
• ощущение наполненности пузыря после мочеиспускания;
• нарушение диуреза;
• кровь и гной в моче.

Подготовка к соскобу из уретры

Для достоверности результата женщине нужно перед процедурой подготовиться. За неделю необходимо прекратить применение наружных и прием внутрь лекарств, которые каким-то образом могут повлиять на микрофлору в уретре. Прекратить использование средств для интимной гигиены с ароматизаторами и другими химическими веществами.

Анализ из мочеиспускательного канала можно брать минимум через день после окончания месячных. Также за 2 суток до соскоба нужно отказаться от половых контактов, исключить употребление алкоголя.

Проведение процедуры

Существует 2 способа взятия мазка из уретры у женщин:

• В первом случае в мочеиспускательный канал вводят узкий аппликатор с намотанным на него стерильным тампоном, прижимают его к стенке органа и аккуратно вынимают, слегка вращая.
• Второй способ – во влагалище вводят палец, нажимают на переднюю стенку уретры, отделяемое специальным инструментом собирают на шпатель для исследования.

Во время процедуры женщине нужно сесть на гинекологическое кресло, расслабить таз. Чтобы не допустить инфицирования во время соскоба, лучше приобрести индивидуальный гинекологический набор, в котором есть одноразовое зеркальце и шпатель.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения цистита у женщин в домашних условиях.

О причинах задержки мочи у женщин и о способах лечение патологии написано на этой странице.

Расшифровка результатов

Чтобы понять, присутствуют ли в организме патологические процессы, нужно правильно ориентироваться в показателях результатов мазка. Расшифровать результат должен только врач.

Нормы показателей:

• эпителий – 5 — 10;
• лейкоциты – до 5;
• эритроциты – до 2.

Полностью должны отсутствовать дрожжи, трихомонады, гонококки. Слизи в уретре быть не должно.

Если в организме имеются серьезные нарушения, повышается число эритроцитов и лейкоцитов. Их увеличение, как правило, происходит в случае перехода заболевания в тяжелую форму. Дисбактериоз приводит к росту дрожжей. Присутствие в мазке слизи свидетельствует о наличии инфекции.

Увеличение плоского эпителия не всегда является показателем патологии. Это может говорить и об уже перенесенной болезни.

Показатели мазка у беременных могут отличаться от нормы. Они могут меняться, при этом не указывать на наличие инфекции. Состояние микрофлоры во время беременности нужно контролировать особенно тщательно и сдавать мазок чаще, чем другим женщинам.

Узнайте подробнее о том, как подготовиться к мазку из уретры у женщин и что показывают результаты анализа после просмотра нижеследующего видео:

Инфекции половых и мочевыводящих путей занимают 2-е место по частоте встречаемости как у женщин, так и у мужчин. В последние годы отмечается рост числа хронических болезней урогенитального тракта из-за несвоевременного обращения к врачу. Заболевания мочевыводящей системы встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у представителей мужского населения. Это связано с анатомическими особенностями: у женщин более широкая и короткая уретра, а во влагалище находится много микрофлоры, которая может проникать в мочеиспускательный канал при определенных условиях.

В урогинекологической практике используются различные методы диагностики заболеваний мочеполового тракта. Наиболее простым и информативным методом является мазок из уретры или влагалища. Он бывает как профилактическим, так и диагностическим.

Результат этого несложного анализа даёт возможность врачу своевременно узнать о наличии заболевания и назначить правильное лечение. В акушерстве мазок из уретры у беременных женщин входит в перечень обязательных исследований, позволяющих исключить опасные для здоровья плода болезни.

В каких случаях дают направление

Процедура проводится только по назначению лечащего врача. При наличии у пациентки жалоб доктор выписывает направление на анализ. Он обладает высокой диагностической ценностью. Отделяемое уретры при дальнейшем исследовании позволяет определить количественный и морфологический состав микрофлоры, находящейся в мочеиспускательном канале. Мазок на инфекции и последующая его бактериоскопия позволяют идентифицировать возбудителя, определить количество его штаммов в организме и назначить рациональную терапию.

Основные показания для проведения процедуры:

• ежегодный профилактический гинекологический и урологический осмотр;
• планирование беременности;
• профилактический осмотр беременных женщин в I триместре;
• боли и рези во время акта мочеиспускания;
• наличие выделений из цервикального канала, влагалища и уретры;
• стойкий зуд и жжение в области гениталий;
• подозрение на скрытые половые инфекции (ИППП) или в случае заражения полового партнера;
• обострение хронического пиелонефрита или цистита;
• обследование перед плановой урологической или гинекологической операцией;
• контроль эффективности лечения.

Посев из уретры у беременных женщин делают в обязательном порядке во время постановки на учёт по беременности. Он входит в перечень анализов, без которых нельзя быть уверенным в здоровье будущего ребенка. Все венерические заболевания особенно опасны для развивающегося плода. Мазок берут однократно, но по показаниям исследование может быть проведено повторно. Мазок на инфекции проводится у женщин, работающих в пищевой промышленности, в сфере обслуживания и в медицине, потому что эти профессии связаны с высоким риском передачи возбудителя другому человеку.

Все женские обследования в предоперационном периоде должны сочетаться с назначением мазка из уретры, влагалища и цервикального канала. Это связано с возможными послеоперационными рисками инфекционных осложнений невылеченной болезни. Общий урологический осмотр у женщин и мужчин также всегда проводится с назначением этого анализа.

Перечень инфекций

Это простое исследование позволяет диагностировать как неспецифические гнойные заболевания урогенитального тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит), так и заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, микоплазмозы, трихомониаз, вирусные инфекции.

Общий мазок из влагалища или уретры позволяет выявить только некоторые виды бактерий. Но в основном он является ориентировочным методом. Анализ не позволяет отличить друг от друга многие виды микроорганизмов. Перечень патогенов ограничивается трихомонадами, грибами рода кандида, гонококками и другими кокками. Для точной картины микрофлоры влагалища необходимо проводить бактериологическое исследование.

Мазок на скрытые половые инфекции у женщин — наиболее точный метод диагностики инфекционного заболевания урогенитального тракта. Он выявляет все патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в биологическом материале:

• гонококки;
• гарденереллы и трихомонады;
• хламидии;
• протейная палочка и клебсиеллы;
• микоплазмы и уреаплазмы;
• вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус папилломы человека (ВПЧ);
• цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна-Барр;
• другие патогенные стрептококки и стафилококки ( синегнойная палочка, золотистый и зеленящий стафилококки и т.д.)

Исследование может проводиться несколькими способами: посев на жидкие или твердые питательные среды, серодиагностика или анализ ПЦР. Анализ на скрытые урологические и половые инфекции позволяет выявлять микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и ЦМВ- инфекцию. В гинекологической практике часто используют комбинацию нескольких видов исследования для наиболее точной диагностики и последующей постановки диагноза.

Болевые ощущения при проведении и после процедуры

Многих женщин интересует, больно ли брать мазок. Некоторые пациентки даже отказываются от проведения процедуры из-за боязни. Болезненность при проведении процедуры зависит от индивидуальной чувствительности организма к болевым раздражителям. Уретра у женщин короткая и широкая, что значительно упрощает проведение исследования.

Мазок на инфекции делают быстро, большинство женщин даже не замечают этого. Средняя продолжительность процедуры составляет менее минуты. Однако, некоторым пациенткам после забора материала больно мочиться в течение дня, на следующие сутки боль бесследно исчезает. Боль при мочеиспускании после взятия отделяемого из уретры связана с микротравматизацией слизистой оболочки. Моча, проходя по мочеиспускательному каналу, раздражает его стенки. Но слизистые обладают быстрой способностью к регенерации, поэтому болевой синдром проходит быстро.

Гинекологи советуют расслабиться и отвлечься, чтобы сдать мазок на скрытые половые инфекции из уретры. В этом случае процедура происходит без каких-либо неприятных ощущений.

Как подготовиться

Подготовка к мазку из мочеиспускательного канала не представляет сложностей. Основные правила, которые гарантируют наиболее точный результат:

• прекратить прием всех препаратов, которые влияют на микрофлору организма (антибиотики, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные) не менее чем за месяц до процедуры;
• за 5-7 дней до процедуры не спринцеваться, не проводить трансвагинальное УЗ-исследование и кольпоскопию;
• не принимать гигиенический душ утром, его следует принять заблаговременно (перерыв между процедурой и туалетом половых органов должен составлять более 12 часов);
• не мочиться минимум 4 часа до процедуры.

Только при соблюдении этих правил следует идти на сдачу анализа, в других случаях результат будет малоинформативным. Общий мазок на инфекции обладает низкой чувствительностью. Вот почему нельзя подмываться перед сдачей мазка. Принимая гигиенический душ, пациентки смывают с вульвы и терминального отдела уретры большое количество микроорганизмов. Микроскопическое исследование отделяемого с поверхности уретры становится более затруднительным из-за уменьшения количества бактерий.

Как правильно сдать мазок

Анализ не проводится во время менструального кровотечения, поэтому следует записаться на исследование заранее с учетом своего цикла. Доктор перед процедурой рассказывает, как правильно подготовиться и сдать мазок. Сдать мазок на урогенитальные инфекции не составляет труда. Это обследование занимает мало времени и практически безболезненно.

Процедура взятия мазка из уретры у женщин проходит в гинекологическом кресле. Берётся мазок лечащим врачом-гинекологом. Для этого доктор использует специальный стерильный одноразовый инструмент в виде щеточки или аппликатора. Необходимо удобно разместиться на кресле и расслабиться. При введении инструмента нельзя напрягать мышцы промежности, потому что появится резкая боль из-за сужения диаметра мочеиспускательного канала. Аппликатор вводят в уретру, делают несколько вращательных движений для лучшего сбора биологического материала и извлекают. Есть еще один способ получения отделяемого: палец вводится во влагалище, затем доктор надавливает на заднюю стенку мочеиспускательного канала и вводит в уретру тонкий зонд. Мазок на флору у женщин выполняется около минуты. Далее врач-лаборант тщательно изучает микроорганизмы и проводит необходимые исследования.

Расшифровка результатов

Микроскопия и дальнейшее исследование отделяемого уретры занимает не более нескольких часов при небольшой загруженности лаборатории. А вот результаты посева на микрофлору приходится ждать до 3-ех недель. Это связано с тем, что разные микроорганизмы растут на питательных средах от 4-ех до 20 суток. Врач лабораторной диагностики выдаёт бланк, на котором написана выявленная микрофлора, ее количество, содержание эритроцитов, лейкоцитов и некоторые другие показатели. Расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим доктором. Когда анализ мазка готов, врач назначает повторный прием пациентки, чтобы обсудить с ней результаты.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин условно делятся на два типа: норма и патология. Эта классификация очень примитивна и требует более детального описания. Но в клинической практике такое деление весьма удобно для определения дальнейшей тактики. Так, нормальный мазок не подразумевает никакого лечения, а вот патологически изменённая микрофлора в мочеполовой системе требует последующего углубленного исследования и лечения. Мазок считается патологическим при наличии облигатных возбудителей или большого количества условно-патогенных микробов. Наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также обилие слизи и эпителиальных клеток тоже говорит об инфекционно-воспалительном процессе.

Итоговое заключение врача лабораторной диагностики зависит от выбранного метода исследования. При бактериологическом посеве не должно наблюдаться избыточного роста на среде патогенных штаммов, а при ПЦР и серодиагностике необходимо полное отсутствие антигенов возбудителя или его генетической информации. Если ПЦР-анализ и мазок на скрытые инфекции отрицательные, то мазок считается нормальным, а дальнейшее наблюдение и лечение не требуется.

Изменение микробоценоза в урогенитальном тракте бывает разных видов. Так, при кандидозе влагалища во всех мазках врач обнаруживает большое количество мицелия и гифов грибка, а при гарденеллезе находят множество ключевых клеток, представляющих собой клетку слизистой оболочки с прикрепленной к ней бактерией. Но большое количество лейкоцитов, плоского эпителия и слизи в мазке — это универсальный показатель инфекционного процесса и присутствия патогенных микроорганизмов. В этом случае проводят дополнительное исследование, направленное на то, чтобы оценить качественное состояние микрофлоры. Только всестороннее и комплексное исследование мазка различными методиками позволяет полностью описать картину микробоценоза урогенитального тракта.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин хранят до полного выздоровления, сравнивая динамику успешности фармакотерапии и изменение микрофлоры в процессе лечения.

Нормы и отклонения при беременности

Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала проводится всем планирующим забеременеть и беременным женщинам. Это позволяет предотвратить массу осложнений во время беременности. Нормальный мазок при беременности соответствует тем же критериям, что и у всех остальных представительниц женского пола. При выявлении патологии врач незамедлительно приступает к лечению, чтобы избежать губительного действия патогенов на развивающийся в утробе матери плод. Всем беременным в обязательном порядке проводится исследование на чувствительность флоры к антибиотикам и назначаются самые безопасные препараты.

Методы лечения

Терапия направлена на максимально быструю элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений. Лечение является многокомпонентным, включает в себя приём медикаментов, местную терапию (свечи, ванночки, примочки) и физиопроцедуры. Препарат выбирают с учётом чувствительности микроорганизма к нему. Во избежание развития кандидоза на фоне массивной антибиотикотерапии обязательно назначают противогрибковые препараты.

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.