Медиальная мышца после операции

Операция на мышцы рук, ног или туловища показана при их повреждениях, которыми страдают профессиональные спортсмены, люди физического труда, военнослужащие в зоне активных военных действий. Такие вмешательства сложны, требуют от хирурга глубокого знания анатомии не только мышечного каркаса тела, но и вариантов расположения нервов и сосудов, особенностей операций на сухожилиях, так как все эти структуры неразрывно связаны с работой мышц и активно участвуют в их жизнедеятельности.

Правильная работа мышц в равной мере определяется развитием сосудов и нервов, а высокая способность противостоять микробному заражению и срастаться определили эффективность разнообразных пластик — трансплантация мышечных волокон, замещение полостей в костях, ликвидация дефектов контуров тела и двигательной цепи конечностей.

Важным и даже определяющим исход моментом при операции на мышцы считается срок ее проведения. После пересечения мышечной и сухожильной ткани часть волокон сокращается и остается в таком виде, появляется их атрофия, уменьшается объем и мощность. Когда с момента травмы прошло больше одного года, мышца не может произвольно и с высокой скоростью сокращаться. Эффективность последующего лечения будет крайне низкой, а восстановить функцию станет практически невозможно, если не провести лечение в первые месяц-полтора.

На результат мышечной пластики оказывает влияние и состояние двигательных нервных волокон. Нарастающие структурные изменения при денервации в виде атрофии, рубцовой дегенерации препятствуют сократимости, поэтому восстановление нерва через год и более после травмы нерва считается бесперспективным.

Потребность в высокой степени оксигенации и питания делают мышцу очень зависимой от активности кровотока, поэтому если доставка крови снижена даже незначительно, сила и устойчивость к работе мышцы снижаются. При сильной ишемии возможно развитие полного или частичного некроза, что приводит к разрастанию фиброзной ткани, укорочению мышечных волокон и уменьшению сократительной функции, неминуемо отражающихся на работе конечности (ишемические контрактуры).

Пластика с эстетической целью сегодня чрезвычайно распространена, и это не только всевозможные подтяжки лица или коррекция формы носа или груди. В числе популярных — операция на икроножных мышцах, к которой прибегают желающие изменить форму голеней, уменьшить или увеличить их объем.

Показания и противопоказания к операции на мышцах

Показания к операции на мышцы ног или рук обычно связаны с:

• Разрывом, размозжением мышечной ткани при травмах и ранениях;
• Необходимостью замещения дефектов костей или восстановления движений в конечностях;
• Желанием улучшить внешний вид.

Разрывами мышц чаще всего страдают профессиональные спортсмены, испытывающие значительные нагрузки на мышечный аппарат тела. Разрывы случаются при слишком длительных тренировках, отсутствии разминки перед нагрузкой на мышцу, ударе по напряженному мышечному брюшку. Повреждения надостной мышцы происходят при падениях, резком отведении поднятой руки с находящимся в ней тяжелым предметом (гантелей, к примеру).

Осколочные, огнестрельные, резаные раны повреждают не только мышцу, но и связочный аппарат, нервы и сосуды, а в ряде случаев сопровождаются микробным загрязнением, что делает операцию более трудоемкой и опасной. В быту тяжелые ранения мышц могут произойти при дорожно-транспортных происшествиях, укусах животных, например, собак.

Учитывая, что вмешательства на мышцах часто проводятся в срочном или даже экстренном порядке (при сочетанной травме с повреждением магистральных сосудов, обильным загрязнением раны и т. д.), перечень противопоказаний к ним минимален и включает:

1. Шоковые состояния и кому;
2. Тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов с невозможностью проведения общего наркоза;
3. Глубокие нарушения гемостаза, влекущие риск массивного кровотечения.

При высоком риске операции на мышцы ног, рук или туловища хирург выбирает наименее травматичный способ лечения — ушивает разорванные ткани и сосуды, а пластика может быть запланирована несколько позже, после стабилизации состояния больного.

Учитывая длительность операций на мышцах, при них показан общий наркоз, обеспечивающий адекватное обезболивание и возможность четкого дозирования токсичных анестетиков. По этой причине в случае планового вмешательства накануне вечером пациент последний раз есть, пьет и проводит очистительную клизму.

Сшивание мышц

Операция при разрыве мышц необходима в случае поперечного разъединения или вдоль волокон и заключается в наложении шва. Наложение швов на мышечных волокнах требует выполнения некоторых условий:

• Шов не должен передавливать сосудистые и нервные стволы, так как при этом возрастает риск атрофических и некротических изменений;
• В шов должны быть захвачены два листка фасции;
• Нити завязываются не туго, а в момент соприкосновения раневых поверхностей;
• Предпочтительны П- либо восьмиобразные швы;
• Применение саморассасывающегося шовного материала.

При сшивании мышечных тканей может быть использован простой узловой шов, техника наложения которого такова:

1. Отрезки поврежденной мышцы сближаются;
2. В шов должны войти два фасциальных листка;
3. Игла входит и выходит отступя на сантиметр от раневого края;
4. Затягивание нитей до сближения краев раны, чуть вбок от него.

П-образный шов имеет некоторые преимущества перед простым — при его наложении снижается риск прорезывания шовного материала вдоль мышцы. Техника П-образного шва определяется направлением разъединения мышцы — поперек или продольно.

При сшивании продольно разорванной мышцы игла входит отступя 1 см кнаружи от раневого края, захватывая два листка фасции, а с противоположной стороны нить движется в обратном направлении и возвращается к началу шва, при этом ни узел, ни сама нить не передавливают сосудисто-нервные стволики.

При поперечном разрыве мышцы сначала прошивают ее один отрезок, а потом в обратном порядке — второй. Узел и нить находятся вдоль мышцы, не пережимая сосуды и нервы.

Третьей разновидностью операции при разрыве мышц считают восьмиобразный шов. Если ткань рассечена продольно, то игла проходит через оба конца по отдельности, но места выхода иглы должны совпадать по уровню. При поперечном рассечении мышцы игла входит в один конец, а выходит через второй, после чего снова вводится отступя полтора сантиметра от первого вкола и уходя через противоположный конец. Узел при таком шве находится по ходу волокон, не травмируя сосуды и нервы.

Различные виды швов накладывают в ходе операции на мышцах бедра, когда есть возможность сопоставить края поврежденных волокон, в противном случае хирург идет на пластику с использованием собственных донорских тканей больного.

Пластические операции на мышцах при травмах

Выделяют несколько разновидностей пластической операции на мышцы :

• Транспозиция (подшивание) сухожилий пораженной мышцы к здоровым.
• Несвободная пересадка мышц.
• Свободная пересадка.

Транспозиция мышц-синергистов состоит в подшивании сухожильных волокон поврежденной мышцы к сухожилию рядом расположенной, которая способна к активным сокращениям даже при условии фиксации к ней еще одного мышечного пучка. При перемещении сухожилие активно работающей неповрежденной мышцы рассекают и подшивают к поврежденному.

Эта манипуляция может способствовать частичной потере активности мышцы-донора, поэтому лучший эффект будет при использовании сухожилий мышц однонаправленного действия (синергистов), из которых одна не работает или используется неактивно. К примеру, сшивание сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев будет очень эффективным с точки зрения сохранения функции обеих мышц.

Операция на мышцы руки или голени чаще всего состоит в несвободной пластике с пересадкой антагонистов взамен дефектного участка. Например, необратимые травмы лучевого или малоберцового нерва приводят к стойкой атрофии мышечного аппарата и потере движений, поэтому проводят пересадку сухожильных пучков с ладонной части предплечья или нижней поверхности стопы на тыльную поверхность, одновременно перемещая и мышцы.

В сложных случаях при массивных повреждениях, требующих возмещения большого объема мышечной ткани, проводят несвободную пересадку с выделением мышцы-донора с сосудами и нервами и последующей транспозицией точек крепления мышцы в нужный участок тела. Так проводится трансплантация широчайшей мышцы спины для замещения мышечной группы передней части плеча.

Свободная трансплантация мышц с восстановлением активных движений впервые успешно была проведена чуть более 40 лет назад, когда хирурги пересадили участок мышцы бедра на лицо при параличе лицевого нерва. Операция оказалась эффективной, и впоследствии такие пластики стали применяться при дефектах мышечных групп руки.

Показанием к полной свободной пластике считают такие повреждения, при которых ресурсы тканей в зоне поражения не дают возможности восстановить потерянную функцию путем менее травматичной операции. В этих случаях единственных выходом становится трансплантация мышечных волокон из других, анатомически далеких, частей тела.

К донорскому мышечному пучку предъявляются определенные требования:

1. Он должен нести в себе сосуды, обеспечивающие питанием весь трансплантат;
2. Должен совпадать по размеру с теми волокнами, к которым подшивается;
3. Движение должно регулироваться одним нервным волокном;
4. Иссечение донорского фрагмента не должно вызывать выраженного снижения функции и эстетического дефекта в месте забора ткани.

С этих позиций, лучшими и наиболее подходящими для полной пересадки считаются тонкая мышца бедра, широчайшая на спине и большая грудная, которые чаще всего используются в качестве доноров.

Операция на мышцах бедра при их значительном расхождении может потребовать замещения участком четырехглавой мышцы, фрагментами собственных сухожилий. В период реабилитации пациент обездвиживается.

Одним из важнейших условий свободной пересадки мышц является сохранность нервного волокна, применяемого для восстановления нервной трофики трансплантированной ткани. Такой нерв сшивается максимально близко ко входу в мышечное брюшко, время отсутствия кровотока в трансплантате не должно быть более двух часов.

Для выполнения перечисленных условий заранее тщательно планируется микрососудистый этап вмешательства. Важно сохранить нужную длину мышечного трансплантата, чтобы максимально восстановить сократимость. Сухожильный пучок фиксируется к мышечному после того, как будут сшиты сосуды и нервы. Нога или рука после операции обездвиживаются в состоянии разгибания.

Примерная последовательность манипуляций при операции на мышцы руки:

• Удаление размозженных, некротизированных тканей в зоне повреждения, сшивание нервов, подготовка нервных волокон к подшиванию донорской ткани;
• Иссечение донорской мышцы из широчайшей, большой грудной, тонкой бедренной и фиксация ее к сухожилиям предплечья;
• Сшивание сосудов и нервов, наложение швов на кожу.

Эффективность и исход полных свободных мышечных трансплантаций зависят от глубины и характера травмы, состояния зоны, куда проводилась пересадка. Наилучшие результаты достигаются при трансплантации в зоне сгибателей или разгибателей предплечья, когда двигательная функция пальцев возвращается полностью, а сила сохраняется на уровне половины от первоначальной.

Операции на икроножных мышцах

Несколько слов следует сказать об операции на икроножных мышцах, которая может отличаться от описанных выше тем, что не преследует целью восстановить волокно, а, наоборот, сопровождается удалением здоровой ткани или имплантацией дополнительных синтетических материалов. Такие виды пластики могут проводиться из эстетических соображений, когда человек недоволен внешним видом своих голеней, страдает сильной худобой, перенес в детстве рахит или ноги имеют конституционально обусловленную изогнутую форму.

Для восполнения объема икроножных мышц с внутренней стороны голени применяют силиконовые импланты, а при гипертрофии мышц возможно их удаление. К полному удалению могут привести гипертрофия, затрудняющая подбор обуви или одежды и создающая психологический дискомфорт, либо чрезмерное развитие икр при спортивных тренировках, хотя в последнем случае более безболезненно отказаться от некоторых видов упражнений.

Реабилитация после операций на мышцах

Восстановление после операции на мышцы руки или ноги требует много времени, терпения и усилий со стороны пациента. В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, противовоспалительные средства, первые несколько месяцев конечность обездвиживается полностью или частично.

В период реабилитации исключаются силовые упражнения, которые могут вызвать повторные разрывы мышц, поднятие тяжестей, при травмах ног — приседания, а если операция была на руке, то не рекомендуются такие действия, как самостоятельное надевание носков, ношение тяжелой сумки, хождение с опорой на перила и др.

В случае свободной пластики от момента пересадки до восстановления иннервации трансплантированной ткани проходит 4-8 месяцев, на протяжении которых мышечные волокна не сокращаются и, соответственно, атрофируются, поэтому мышечная сила восстанавливается не полностью, а лишь наполовину, максимум — до 80% от первоначальной.

Пластические операции на мышцы рук травматичны, длительны, реабилитация затягивается на полгода-год, но уже через несколько месяцев можно заметить активные самостоятельные движения пальцами, что немаловажно для восстановления мелкой моторики.

Негативной стороной пластики может стать образование фиброзных сращений, служащих показанием к повторной операции с рассечением рубцов, что не всегда приносит желаемый эффект. Кроме того, эстетический результат тоже нередко остается неудовлетворительным, к чему должен быть готов пациент при травмах.

При тщательном соблюдении необходимых условий сшивания мышцы и трансплантации, когда шов нерва находится близко к его входу в брюшко мышцы, а сами мышечные волокна максимально точно сопоставлены, признаки самостоятельного сокращения пересаженной мышцы можно наблюдать через пару месяцев после операции, но полностью оценить результат станет возможным только спустя 2-3 года, во время которых будет происходить активное восстановление с нарастанием силы и скорости сокращений.

Разработать прооперированную мышцу помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, специальные упражнения, которым учит инструктор ЛФК исходя из локализации повреждения и вида проведенной операции. У большинства пациентов в течение первого года работа мышц восстанавливается, а профессиональные спортсмены возвращаются к привычным тренировкам, хотя часто отмечают снижение силы по сравнению с изначальной.

Видео: операция по сшиванию связки после падения

Видео: операция после травмы бицепса

Не только по состоянию кожи лица можно судить о возрасте. Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания.

Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются. Медиальная и латеральная платизмопластика, применяемые последние десять лет, являются эффективным способом омоложения шеи и нижних отделов лица.

Показания

Справиться с такой неприятностью, как провисание кожи в области шеи – может специфическая пластическая операция, которая носит название платизмопластики.

Такое оперативное вмешательство позволяет провести целый комплекс необходимых для изменения процедур:

Если подвести итог вышеописанному, то целью пластики можно назвать возвращение шейной зоне четкого и гладкого контура, что визуально делает ее моложе.

Какие проблемы решает подтяжка шеи?

Неудовлетворительный внешний вид шеи, избыток кожи, морщины и дряблость – все эти проблемы решает платизмопластика. Обычно ее проводят, когда коррекция нитями или иные косметологические методы уже неэффективны.

Платизмопластика отлично сочетается с другими пластическими операциями, омолаживающими лицо и зону декольте.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями для оперативного вмешательства являются общеклинические заболевания:

• Проблемы с сердцем и сосудами;
• Нарушения свертываемости крови;
• Полиорганная недостаточность;
• Врожденные патологии внутренних органов;
• Онкологические болезни;
• Инфекции и воспалительные процессы в глотке;
• Острая форма хронических недугов.

Операцию нельзя проводить, если в области шеи есть серьезные повреждения, а также тогда, когда кожные покровы совершенно утратили эластичность.

Виды платизмопластики

Платизмой называется мышца, которая имеет плоскую форму и веретенообразно расходится в стороны, от нижнечелюстной границы по направлению к лопаточным костям.

В ходе операции пластический хирург обязательно:

• Подтягивает мышцу и придает ей новое положение, такой тип операции носит название латеральной платизмопластики;
• Соединяет и фиксирует разошедшиеся мышечные края – это медиальная платизмопластика.

Все зависит от того, какой вектор натяжения был выбран врачом. Медиальная и латеральная пластика несколько различаются между собой.

При латеральном подходе в результате операции происходит натяжение подкожных мышц шеи к внешнему краю и формированию четкого и прямого угла между подбородком и шеей.

Такой способ коррекции обычно входит в лифтинговый комплекс и выполняется путем стандартного чрезкожного доступа. В ходе операции хирург равномерно перемещает SMAS массу и платизму так, чтобы скорректировать две трети нижней части лица и шеи. В конце процедуры утягивается и сама кожа, устраняется ее избыток.

Медиальная коррекция еще называется корсетной подтяжкой шеи. Когда пациентам рассказывают о всех возможностях платизмопластики, то в большинстве случаев имеют в виду именно такой тип процедуры.

Надрезы на коже делаются в пределах естественной подбородочной борозды, после проводят мобилизацию кожи. Затем делается ушивание коррекционное подтягивание платизмы. На кожу изнутри накладывают косметические швы, задача которых – четко сопоставить края.

Если жировая подкожная прослойка сильно выражена, то пластику дополняют липосакцией в области подбородка и шеи. Только таким образом можно добиться четких контуров в послеоперационном периоде.

Бывает и так, что подбородок недостаточно развит, тогда необходимого эффекта добиваются при использовании ментопластики, то есть, пластической коррекции самого подбородка.

Чтобы проекционно увеличить подбородок – в подкожные полости имплантируется силиконовая вставка. Это помогает скорректировать контуры нижней челюсти и лица в целом, гармонизировать и улучшить контуры шеи.

Если пациент слишком молод и не нуждается в полноценной пластической хирургии, то визуально улучшить восприятие зоны подбородка можно с помощью изолированной операции по инсталляции имплантата.

Кроме этого во время операции хирург может сразу же устранить излишние отложения жира, которые всегда скапливаются в полостях под мышцей.

Лишняя кожа врачом иссекается, если у пациента есть показания к проведению подобной процедуры. Швы накладывают таким образом, чтобы избежать риска перерастяжения тканей.

При надобности пластику можно провести и на мышцах, залегающих глубже, которые являются основой для формирования угла между шеей и подбородком.

Существует еще и цервикопластика, когда целью операции ставится только и исключительно удаление избыточной кожи в области шеи.

В процессе врач отсекает излишки и дряблые лоскуты кожи, руководствуясь отметками, которые были нанесены им до начала процедуры. Надрезы делают в таких местах, чтобы их нельзя было заметить.

Любой тип операции выполняют под общим наркозом, а все манипуляции занимают примерно два часа. Обычно врачом делается всего три маленьких надреза: за каждым ухом и в подбородочной области.

При разработке плана оперативных действий, хирург выберет один из описанных выше вариантов или скомбинирует их для удобства пациента.

Обычно проводят либо изолированную подтяжку шеи, или комплекс мероприятий по омоложению шеи и лица. Изолированная методика используется чаще, поскольку более проста в исполнении.

Но с ее помощью значительного омолаживающего эффекта ожидать нельзя.

При подготовке к пластике хирурги в первую очередь обращают внимание на такие детали:

• Симметричное расположение мышечного края, уровень отвисания и натяжения, проекция переднего края мышцы;
• Форму подбородочной области. При слабовыраженном подбородке эффект от операции будет не так разителен;
• Расположение и размер каждой слюнной железы.

Подготовка к операции

Платизмопластика длится до двух часов и всегда требует общей анестезии, поэтому подготовка к ней должна быть качественной. После беседы с пластическим хирургом и анестезиологом пациент отправляется на обследование, включающее анализы крови и мочи, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, флюорографию, ЭКГ, коагулограмму, консультации узких специалистов. Терапевт дает свое заключение о безопасности предстоящего лечения после исключения всех возможных противопоказаний.

За две недели до операции отменяются кроверазжижающие средства, гормоны, витамин Е. Курильщикам стоит расстаться с вредной привычкой хотя бы временно, так как она может вызвать нарушение регенерации и даже осложнения.

В назначенный срок пациент приходит в клинику с результатами всех пройденных исследований, хирург его еще раз осматривает, объясняет технику предстоящей коррекции, моделирует конечный результат. Анестезиолог выясняет всю информацию касательно аллергии, прошлого опыта анестезии, характера постоянно принимаемых медикаментов.

Реабилитационный период

Чтобы дать организму возможность быстро восстановиться – обязательно нужно пройти курс лечебно-косметологических процедур.

Например, сеансы микротоковой терапии, ультразвукового массажа, магнитотерапии. Это способно улучшить кровоток и существенно снизить риск образования грубой рубцовой ткани.

Но перед тем как прибегнуть к подобным физиотерапевтическим процедурам, необходимо получить одобрение лечащего врача.

В чем суть цервикопластики

Цервикопластика удаляет излишек кожи и преображает данную область, делая шею гладкой и упругой с четкой линией подбородка. Также она способна улучшить тонус кожи шеи и обеспечить идеальный овал лица. Обычно женщины маскируют данную область платками и шарфиками, воротниками – стойками и водолазками.

Однако данные варианты не выход из положения. Особый эстетический дискомфорт причиняет женщине наличие второго подбородка. Деформация данной области создает впечатление обрюзглости и отечности, что не только выдает возраст женщины, а еще больше придает ей года.

Осуществляя цервикопластику можно раз и навсегда забыть о дряблой и морщинистой шее, вернуть легкость и тонус этой анатомической области.

Осложнения

Есть дополнительный риск – в постоперационном периоде может наблюдаться мышечная асимметрия, визуальная гармония шеи и лица нарушается.

Чтобы не усугублять ситуацию доктора рекомендуют пациентам прибегать к комплексным услугам, когда во время одной операции происходит коррекция и шеи и лицевых зон.

Среди потенциальных проблем, которые чаще всего возникают после платизмопластики, можно отметить следующие:

• Образование рубцовой ткани;
• Видимые послеоперационные швы;
• Появление гематомы или серомы;
• Воспалительные процессы в оперативной области;
• Перекос кожных лоскутов из-за их малой площади.

Но все эти осложнения наблюдаются у пациентов очень редко, и в профилактических целях нужно оперироваться только у опытных и давно практикующих пластических хирургов.

Лучше всего, если данный тип операция является для врача узкой специализацией. Кроме того, нужно тщательно соблюдать все его предписания в постоперационном периоде.

Реабилитация

После такой травматичной операции, как платизмопластика, подтяжка шеи заметна сразу. Но этот результат далеко не окончательный, ткани должны зажить. Полный

эффект виден через 3 месяца.
Что должно происходить в восстановительном периоде:

• через сутки удаляют дренаж;
• первые 3 — 5 дней в оперированной области ощущается боль, которую снимают таблетками;
• неделю нужно пить антибиотики, чтобы не допустить инфекции;
• через 2 — 3 дня пациентку выписывают из стационара;
• уход за швами она осуществляет сама, обрабатывая их дважды в сутки антисептиками;
• 10 — 14 дней незажившие рубцы следует беречь от воды;
• спустя этот же срок врач снимет швы;
• эластичную повязку, закрывающую всю оперированную область, нужно носить 3 — 4 недели;
• на тот же срок придется отказаться от бани, солярия, спортивных занятий;
• курить и пить алкоголь на всем протяжении периода восстановления не следует;
• реабилитация после платизмопластики предполагает постоянное поддержание головы в физиологическом положении, то есть нельзя опускать ее вниз или высоко поднимать;
• 3 месяца запрещено загорать;
• на то же время откладываются агрессивно воздействующие косметические процедуры;
• через 2 — 3 недели можно делать магнитотерапию, ультразвук, микротоки, ионофорез, способствующие заживлению.

Рекомендуем прочитать о липосакции подбородка. Вы узнаете о хирургических методах липосакции, преимуществах данного направления, методике проведения, восстановительном периоде, цене. А здесь подробнее о биоревитализации области шеи.

Результаты

Окончательный результат коррекции можно будет увидеть только по прошествии полугода. Именно к этому времени восстановятся прежние, четкие контуры в области шеи и подбородка.

Если шея выглядит молодо и подтянуто, то и общий образ заметно освежается. Некоторые научные исследования дают основание полагать, что люди, омолодившиеся с помощью пластической хирургии, обычно живут на 7-12 лет дольше тех, кто отказался от услуг коррекционной медицины.

Чтобы дать возможность увериться в результативности методики, врач обязательно предложит пациенту предварительное компьютерное моделирование нового образа.

Модель создается на основе реального фото человека, которое программно обрабатывается с учетом всех нюансов выбранной оперативной методики.

После операции на колене (артроскопии) больше всего ослабевает четырехглавая мышца. Эти упражнения вернут ее функциональную способность (включат) а также восстановят подвижность остальных мышц бедра.

Постарайтесь делать эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Прижимание колена

Сидя на полу, разрабатываемая нога выпрямлена, а свободная согнута. Слегка напрягая передние мышцы бедра, мягко надавите колено к полу. Удерживайте ногу в таком положении 10 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Разгибание колена

Лежа на спине упор на локти. Слегка согните колено разрабатываемой ноги. Выпрямите ногу в колене не касаясь пола. Расстояние от пола до пятки в таком положении 20-25 см. Удерживайте мышцы в напряжении, а ногу прямо. Затем плавно опустите обратно.

Сгибание колена

Сидя на полу, ноги прямо перед вами. Сгибая ногу в колене, медленно потяните пятку разрабатываемой ноги к ягодице, скользя ей по полу. Вернитесь в исходное положение.

Растяжение четырехглавой мышцы

Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены либо другой неподвижной опоры. Придерживайтесь за стену одной рукой. Другой рукой, возьмите разрабатываемую ногу за лодыжку и потяните пятку к ягодице до ощущения натяжения в передней мышце бедра. Держите спину прямо, а колени вместе. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Сгибание колена лежа

Лежа на животе, ноги выпрямлены. Сгибайте колено разрабатываемой ноги, стараясь коснуться пяткой ягодицы. Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь и верните ногу в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Начинать выполнение упражнений на укрепление можно только когда боль во время ходьбы по ступенькам полностью пройдет. Обычно, это через 1 неделю после начала реабилитации.

Приседания у стены

Встаньте спиной к стене, смотрите прямо вперед. Ноги на ширине плеч и на расстоянии 40-50 см от стены. Медленно приседайте пока ваши бедра не станут практически параллельны полу. Удерживайте такое положение 10 секунд. Плавно вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте время удержания, для лучшего укрепления четырехглавой мышцы.

Шаг вверх

Встаньте разрабатываемой ногой на опору высотой 20-25 см. Вторая нога на полу. Перенесите свой вес на разрабатываемую ногу на опоре и поднимитесь как на ступеньке. Затем медленно вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Выпады

Встаньте и сделайте большой шаг вперед правой ногой. Окуните левое колено вниз к полу и согните правую ногу. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, шагнув вперед левой ногой и опустив правую ногу к полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений каждой ногой. Когда это упражнение перестанет быть трудным, можете взять небольшой вес в руки.