Менингококковая инфекция в россии 2020

За первое полугодие 2018-го, по данным Роспотребнадзора, 549 россиян заболели менингококковой инфекцией. Это на 23% больше, чем за первое полугодие 2017 года. Большинство заразившихся — дети до 14 лет.

Чаще всего (у 77% пациентов) болезнь протекает в генерализованной (то есть очень тяжёлой) форме. Это может практически молниеносно привести к смерти, и в 2018 году СМИ сообщали о таких трагических случаях.

В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.

— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…

В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.

В феврале 2018-го в Калининградской области от того же заболевания умерла 23-летняя девушка.

— Лина — наша единственная дочь. Она работала в порту Балтийска. 18 февраля, примерно в 15:00, она позвонила мне и пожаловалась, что очень плохо себя чувствует, у неё высокая температура. Я забрал дочь и повёз в больницу, — рассказывал местным СМИ отец девушки.

Лина скончалась в тот же день, то есть всего через несколько часов после того, как почувствовала себя нездоровой.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое люди передают друг другу воздушно-капельным путём (то есть по воздуху, особенно если больной чихает или кашляет).

Возбудитель — коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что некоторые люди носят в себе менингококк и не болеют (зато передают другим). Или болеют, но очень легко — так, что похоже на простуду.

Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.

А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.

Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки": ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.

Как рассказывал Лайф, в январе 2018 года именно эта форма болезни убила пятилетнюю Эвелину. Они с мамой провели новогодние праздники в Санкт-Петербурге и возвращались на поезде в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде мать измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.

Медики, вызванные в поезд, только вкололи обезболивающее и жаропонижающее, решив, что это неопасная болезнь. Спустя несколько часов, в Москве, врачи поставили девочке диагноз: менингококковая инфекция. Но уже посмертно.

Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.

Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.

Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.

Вспышки менингококковой инфекции возникают примерно каждое десятилетие. Возможно, сейчас как раз одна из них.

— 10–15 лет назад также был рост заболеваемости, было много заболевших разными формами менингококковой инфекции, — сказала заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. — Эти люди перенесли инфекцию и приобрели иммунитет. Образовалась так называемая иммунная прослойка. Но с тех пор увеличилось количество тех, кто не болел и не вакцинировался. И если появляется источник инфекции, то эти люди заболевают.

Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.

В конце июня пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана сообщила, что в стране с начала 2018 года зарегистрировано 63 подтверждённых случая менингококковой инфекции, 13 человек умерли.

По информации Минздрава Украины, за девять месяцев 2017-го там заболело 239 человек, 32 человека умерли.

Так что не исключено, что инфекция попадает в Россию в том числе из-за рубежа. Роспотребнадзор, получив запрос Лайфа по этому вопросу, ответил: "В РФ в пунктах пропуска через государственную границу приняты необходимые меры по предупреждению заноса заболеваний на территорию страны".

Ранее пресс-секретарь Роспотребнадзора Анна Брычёва рассказывала Лайфу, какие меры принимаются:

— Когда самолёты прилетают из стран, где есть вспышка какого-то заболевания. проводится ряд санитарных мероприятий. Пассажиров анкетируют, меряют им температуру и т. д. Если найден кто-то, у кого есть признаки опасного заболевания, должен быть выявлен круг контактных лиц. Это родственники, знакомые этого человека, которые с ним общались. Порядок их выявления и будет прописан более детально.

Но поскольку менингококковая инфекция порой не имеет симптомов, то найти всех носителей в аэропорту невозможно.

Как защитить малышей от менингита

Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в "Национальный календарь" (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).

— Дело в том, что прививка вносится в "Национальный календарь", когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.

По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.

— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.

По словам педиатра Кирилла Калистратова, прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка.

— Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, — сказал он. — Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.

Как рассказал аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный, прививки от менингококковой инфекции детям и взрослым "делают частные медцентры на коммерческой основе".

— В государственных поликлиниках есть вакцины от этой инфекции, но их закупают для детей группы риска, — сказал врач. — То есть тех детей, у которых есть врождённые патологии центральной нервной системы и некоторые хронические заболевания. Я считаю, что эту вакцину нужно делать обязательно, потому что у нас вырос уровень менингококкового менингита.

Коварная инфекция зачастую маскируется под обычную простуду. Насморк, который для нее характерен, поначалу даже не вызывает сомнения, что его причина может быть куда сложнее. А ведь именно упущенное время и несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям или даже летальному исходу.

ЧТО ТАКОЕ МЕНИГИТ

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции зависит от формы инфекции: болезнь может протекать в форме обычного назофарингита, но может и в виде молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь молниеносное течение. Около 10% случаев заканчивается летальным исходом, а 20% - осложнениями.

Менингококковую инфекцию регистрируют во всех возрастных группах: от первых дней жизни до преклонного возраста.

Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Подъемы заболеваемости в среднем возникают в периоды от 10 до 30 лет. При этом инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность.

Возбудитель – менингококк крайне неустойчив во внешней среде, быстро погибает при охлаждении и высыхании, при кипячении – за 30 секунд.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ

Инфекция передается воздушно-капельным путем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей в организм здорового человека при длительном и тесном общении с источником инфекции (рядом спят, принимают пищу, учатся, воспитываются). Заражению благоприятствуют скученность, тесный контакт между людьми в закрытых помещениях (школах, казармах, общежитиях и т. п.). Инфицирование возбудителем менингококковой инфекции также возможно через предметы обихода (например, общие чашки и ложки) во время приема пищи.

Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 дней, в среднем до 4 дней. Больной становится опасным для окружающих с первых дней заболевания. Восприимчивость к заболеванию высокая.

Наиболее интенсивно выделяется возбудитель в начальном периоде заболевания, когда воспалительный процесс протекает в виде назофарингита, длительность заразного периода – около 2 недель.

КАК БОЛЕЗНЬ РАСПОЗНАТЬ

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются 3 главных симптома: высокая температура тела до 38-40 градусов, внезапные приступы рвоты и сильная головная боль.

У грудных детей появляется резкий плач. Для заболевания характерная поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка.

Для тяжелой формы заболевания характерна сыпь не правильной звёздчатой формы пурпурно-красного цвета на коже конечностей, ягодицах, боковых поверхностях туловища.

КАКОВА СИТУАЦИЯ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

В Тульской области уровень заболеваемости менингококковой инфекцией на протяжении многих лет регистрируется ниже порога эпидемического неблагополучия, вспышки и групповые заболевания также не регистрировались. В 2018 году зарегистрировано 5 случаев заболеваний менингококковой инфекцией, что на 1 случай меньше чем в 2017 году. Показатель заболеваемости в 2 раза ниже среднероссийского.

ГДЕ ЕСТЬ ВАКЦИНА

Против менингококковой инфекции массовая вакцинация не предусмотрена национальным календарем профилактических прививок РФ , она проводится только по эпидемическим показаниям.

В Тульской области в рамках регионального календаря профилактических прививок проводят вакцинацию против менингококковой инфекции лицам, подлежащих призыву на военную службу и, по экстренным показаниям - лицам, контактным с больным менингококковой инфекцией.

В настоящее время вакцина имеется во всех государственных учреждениях здравоохранения области.

КАК ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ

Основные меры профилактики: в случае появления клинических проявлений заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

В настоящее время при условии своевременного обращения за медицинской помощью лиц с лихорадочными явлениями, госпитализации и раннего лечения прогноз заболевания улучшается.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Аллу Вербер убила заразная супербактерия

Причиной трагического ухода из жизни бизнесвумен стала новая супербактерия. Мутировавший штамм W135 вызывает тяжелую форму менингококкового сепсиса, шанс выжить при котором равен нулю (подробности)

– В последнее время в социальных сетях появилось несколько сообщений о скоропостижной гибели детей от менингита. Создается впечатление, что менингит на подъеме. Так ли это, или мы имеем дело с совпадением?

– Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности – менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.

Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.

Менингит – это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей – монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.

Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз – пациенты выздоравливают.

Второй вариант – бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того – ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.

Менингококцемия – это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.

Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.

– Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.

– Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.

Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.

Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

– А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?

– При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения – антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.

Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.

Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.

– Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.

– Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.

В общем же случае, я рекомендую родителям привить ребенка вакциной Менактра. Это конъюгированная вакцина от четырех штаммов менингококка: A, C, Y и W-135.

К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014–2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.

За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.

Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.

К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.

В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3–6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.

– Каков профиль безопасности Менактры?

– Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.

Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.

Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.

Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.

По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.

От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.

Еще один возбудитель бактериального менингита – пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1–2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.

Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.

– Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?

– Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.

В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.

Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.

Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.

Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.

Наши корреспонденты обсудили проблему распространения и профилактики педиатрических менингококковых инфекций с ведущими специалистами в этой области.

ЛВ: Согласно данным Роспотребнадзора, заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ) в РФ выросла в 2018 году на 10% по отношению к 2017 году. А наибольший вклад в заболеваемость ГФМИ вносят дети до 5 лет (3,76 на 100 тыс. человек). Действительно ли менингококковая инфекция настолько опасна?

Последний период повышенной заболеваемости закончился 29 лет назад. Тогда МИ были подвержены 148 стран мира. Сейчас мы вступаем в 30-й год относительного эпидемиологического благополучия. Поэтому не исключено, что мы вступили в начало периода повышения заболеваемости ГФМИ.

ЛВ: Кто болеет чаще всего: здоровые дети или дети из групп риска?

Ю.В.: Заболеть может любой: и взрослый, и ребенок, независимо от того, относится ли он к группе риска, ведь это достаточно условное понятие. Ребенок идет в детский сад, молодой человек — в армию, и они автоматически попадают в группу риска. В закрытых коллективах происходит обмен микрофлорой верхних дыхательных путей, в том числе и менингококками. Как только количество носителей МИ становится больше 20%, можно ожидать манифестных случаев заболевания.

ЛВ: Какова современная эпидемиологическая обстановка по МИ в РФ и чем объясняются вспышки по МИ в некоторых регионах, о которых мы слышали в СМИ?

Ю.В.: Пока крупных вспышек не зафиксировано, но есть отдельные клинические случаи (вспышки в семьях). В целом можно выделить 3 основные группы риска: самые маленькие дети до 2 лет, люди молодого (призывного) возраста и пожилые, то есть, бабушки и дедушки, которые часто сидят с внуками.

ЛВ: Юрий Владимирович, в своем докладе Вы отметили, что стоимость лечения одного случая МИ может достигать 22 миллионов рублей. Оценивался ли экономический ущерб от МИ на уровне страны?

Ю.В.: Еще не проводилось таких работ, но в ближайшее время они планируются. При ГФМИ каждый случай очень тяжелый и очень затратный в лечении. Недавно мы спасли ребенка в тяжелейшем состоянии: с менингококцемией, синдромом Уотерхауса-Фридериксена, сильнейшим шоком. Мальчику пришлось ампутировать обе ноги, потом его протезировать. На данный момент он реабилитирован, ходит на протезах, нервная система не пострадала. Ребенок занимается спортом, и даже хочет стать параолимпийским чемпионом. Но стоимость всего лечения и восстановления составила 22 млн рублей. В то время, как привить детей одной возрастной когорты стоило бы 14 млн рублей. Вот и делайте вывод с точки зрения экономического ущерба.

Кроме экономического вопроса очень важна социальная сторона. Последствия МИ препятствуют социализации пациентов. Например, у одной девочки, которую мы спасли, остались некротические участки кожи, рубцы. Она стесняется общаться с людьми, а ей ведь захочется выйти замуж, создать свою семью. Также, недавно мы взяли на работу спасенного нами парня в нашу лабораторию. У него некротизировались пальцы на руках и на ногах, из-за чего он получал постоянные отказы в работе.

Ю.В.: В новых правилах более четко отражены меры профилактики, вакцинации, они многое объясняют и помогают врачам. Были внесены наши предложения с учетом эпид. обстановки, повышения заболеваемости и тяжести инфекции. Все приведено в соответствие с международными требованиями, прописано, когда и кого нужно прививать.

Л.Н.: В правилах указано, что все дети до 5 лет должны быть привиты (двукратная вакцина показана с 9-ти месяцев, и однократная — с 2 лет). Она помогает на десятки лет предупреждать инфекцию.

ЛВ: Людмила Николаевна, расскажите, пожалуйста, об успехах внедрения Московского регионального календаря профилактических прививок на примере МИ?

Л.Н.: Действительно, у нас уже есть первый опыт вакцинации от МИ в Московском регионе. В столице проживает около 1,5 млн детей, происходят активные миграционные процессы: мы нередко наблюдаем завозы этой инфекции из других ближайших стран и республик (Узбекистан, Таджикистан, Киргизия, откуда приезжают дети с менингококковой инфекцией). Происходит смена циркулирующих штаммов, в 2018 году в 1,5 раза увеличилась заболеваемость и у детей, и у взрослых.

С 9 января 2018 года по постановлению главного санитарного врача Роспотребнадзора Москвы вакцинация против МИ была узаконена для детей с 1 года до 6 лет, были проведены мероприятия по закупке этой вакцины, а также большая просветительская работа среди населения и врачей. В 2019 году было заказано уже 100 000 доз. Дети уже получают вакцинацию против МИ согласно этому постановлению и тем мероприятиям, которые проводит департамент здравоохранения города. Нас очень настораживает инфекция типа W, которая доминирует среди заболевших. К счастью, она входит в 4-х валентную вакцину, и мы надеемся, что в этом году статистические данные будут лучше.

ЛВ: Как вы оцениваете перспективы запуска аналогичных программ в других регионах?

Л.Н.: Мне кажется, что сейчас реально ввести вакцинацию от менингококковой инфекции в региональные календари, проводить работы по закупкам этой вакцины на уровне регионов. Но наша главная задача – это введение вакцины против МИ в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). В настоящее время рассматривается вопрос вакцинации и расширения НКПП, общественность к этому уже готова.

В данный момент вакцинация против МИ проводится только по группам риска, по эпидемическим показаниям и за счет граждан.

Ю.В.: Глубоко убежден, что нужно вводить в НКПП вакцину против МИ. Но было бы неправильно просто ждать и наблюдать. Надо уже сейчас начинать действовать по региональным календарям и параллельно готовить включение этой вакцинации в НКПП.

Роспотребнадзор (стенд)

О профилактике менингококковой инфекции

Управление Роспотребнадзора по Пензенской области напоминает жителям региона о мерах профилактики менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция распространена повсеместно и отличается тяжелым течением, неблагоприятными исходами при позднем обращении за медицинской помощью и неадекватной терапии.

Инфекция регистрируется во всех странах мира, во всех климатических зонах.

В Пензенской области в 2018 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 2,0 на 100 тысяч населения; зарегистрировано 27 случаев менингококковой инфекции, в т.ч. 17 - генерализованные формы. Среди детей до 14 лет за указанный период зарегистрировано 13 случаев (7,0 на 100 тысяч детского населения).

Возбудитель заболевания - менингококк по своей антигенной структуре подразделяется на 12 серогрупп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29E, К, Н, L, I. Характерной особенностью возбудителя является его чрезвычайная чувствительность к факторам внешней среды: изменению температуры, влажности, освещенности и т.д. Кипячение убивает его мгновенно, дезинфицирующие средства в обычных концентрациях – в течение нескольких минут.

Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность, однако некоторый рост заболеваемости отмечается при формировании коллективов детских образовательных учреждений, школьников, студентов - после летних каникул.

Повышенными группами риска заболеваемости являются дети младшего возраста, студенты учебных заведений, лица, проживающие в общежитиях и неблагоприятных коммунальных квартирах (фактор скученности) и новобранцы.

Предпосылками к заболеванию являются тесный постоянный контакт людей в замкнутых помещениях, высокая температура и влажность воздуха, повышенная концентрация углекислого газа и сероводорода. Психические и физические перегрузки, а также переохлаждение в свою очередь являются предрасполагающими моментами в возникновении болезни. Их влияние также, сказывается опосредовано и проявляется недостаточностью иммуногенеза.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки. Однако лишь в 10-15% случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носа и глотки приводит к развитию воспаления (назофарингит, катаральный тонзиллит). Еще реже менингококк оказывается способным преодолеть местные защитные барьеры и быть причиной тяжелых, генерализованных форм менингококковой инфекции.

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней). Согласно клинической классификации менингококковой инфекции выделяют:

-локализованные формы (менингококконосительство и острый назофарингит);

-генерализованные формы (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит и смешанная);

- редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония, иридоциклит).

Наиболее распространенные генерализованные формы у людей молодого возраста — менингит и менингит в сочетании с менингококкемией, гораздо реже встречаются менингококкемия без менингита, а также менингоэнцефалит.

Острый назофарингит может быть продромальной стадией гнойного менингита или самостоятельным клиническим проявлением менингококковой инфекции. Характеризуется умеренным повышением температуры тела (до38,5°С), которая держится 1—3 дня, слабо выраженными симптомами общей интоксикации (разбитость, головная боль, головокружение) и назофарингитом (заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность стенки глотки с гиперплазией лимфоидных фолликулов).

Менингит начинается, как правило, остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Заболевание характеризуется выраженной общей слабостью, болями в глазных яблоках, особенно при движении, затем появляется головная боль в лобно-височных, реже — затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой, мучительной, давящего или распирающего характера. Исчезает аппетит, возникает тошнота, не приносящая больному облегчения. Наблюдаются повышенная чувствительность (гиперестезия) ко всем видам внешних раздражителей (светобоязнь, гиперакузия), вялость, заторможенность, нарушения сна. При тяжелых формах характерны нарушения сознания (сомноленция, сопор, кома).

Диагностика основывается на клинических, эпидемиологических данных и лабораторном подтверждении диагноза. К числу наиболее важных клинических признаков относятся: острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации - высокая температура тела, озноб, отсутствие аппетита, нарушения сна, боли в глазных яблоках, мышцах всего тела, оглушенность или возбуждение: нарастающие менингиальные знаки.

Рано начатая и адекватная терапия позволяет спасти жизнь больного и определяет благоприятный социально-трудовой прогноз.

Основными профилактическими мероприятиями являются: специфическая профилактика, раннее выявление и изоляция больных, санация выявленных менингококконосителей, соблюдение правил личной гигиены.

Кардинальным методом профилактики менингококковой инфекции является профилактическая вакцинация против данного заболевания; современные вакцины защищают от наиболее распространенных серотипов менингококка. Вакцинации, в первую очередь, подлежат люди из клинических групп риска, призывники на военную службу, дети и взрослые в учреждениях с круглосуточным пребыванием (интернаты, детские дома и т.п.).