Мероприятия медицинской при массовых инфекционных заболеваниях

При чрезвычайных ситуациях массовое поступление инфекционных больных возможно в двух случаях: при авариях на биологически опасных объектах с выбро­сом в атмосферу возбудителей опасных инфекций и при несоблюдении элемен­тарных санитарно-гигиенических, проти­воэпидемических мероприятий после ава­рий, катастроф.

В первом случае массовые инфекцион­ные заболевания среди населения зависят от вида возбудителя, его вирулентности, устойчивости во внешней среде, контаги-озности, степени защищенности прожи­вающих вблизи места аварии. Во втором случае массовые инфекционные заболе­вания возникают от неудовлетворитель­ной организации необходимых санитар-но-гигиенических противоэпидемических мероприятий в очагах аварий, катастроф.

При массовом поступлении инфекци­онных больных дежурный врач приемно­го отделения действует согласно Инст­рукции:

1. Доклад главному врачу больницы, в Управление здравоохранения, Центр госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), штаб ГО и ЧС города, области.

2. Оповещение и сбор сотрудников приемного отделения, лечебных отделе­ний в ночное время и оповещение в днев­ное время.

3. Отдача распоряжения о подготов­ке больницы согласно Плана перевода к работе как инфекционного стационара (в строгом противоэпидемическом режиме).

В соответствии с Планом перевода больницы к работе как инфекционного стационара до прибытия главного врача дежурный врач отдает следующие распо­ряжения:

• о подготовке к выписке части боль­ных на амбулаторное лечение;

• о подготовке лечебных отделений к приему больных;

• о подготовке помещений к размеще­нию сотрудников, которые переводятся на казарменное положение;

• об одевании противочумных костю­мов в приемном отделении;

• о проведении неспецифической про­филактики сотрудников антибиотиками до установления вида возбудителя;

• о дезинфекционных мероприятиях в приемном отделении и при поступлении больных в лечебные отделения больницы;

• о разделении территории больницы на две зоны:

1) зону строгого режима: приемное отделение, лечебные отделения, морг;

2) зону ограничения: управление больницы, кухня, лабораторно-диагности­ческое отделение, аптека, склады, поме­щение, где размещается персонал, поли­клиническое отделение.

Организуются охрана территории больницы с задачей не допустить само­вольный вход и выход больных и посто­ронних, оповещение о случившемся насе­ления ближайших кварталов с соответ­ствующими рекомендациями в зависимо­сти от вида заболевания. Вещи больных направляются на дезинфекцию.

Персонал, работающий в зоне строгого режима, должен быть обеспечен противо­чумными костюмами на период работы в зоне.

При массовом поступлении больных в приемном отделении проводится меди­цинская сортировка с использованием по­казателей, приведенных в табл. 27, для распределения больных в соответствии со степенью тяжести по палатам лечебного отделения. Если при сортировке выявля­ются 4 из 10 признаков, больные относят­ся к первой сортировочной группе с крайне тяжелым состоянием и нуждаются только в облегчении страданий. Они раз­мещаются в специально выделенных для этой цели помещениях. Остальные боль­ные после сортировки и прибытия глав­ного врача направляются в лечебные от­деления в зависимости от основных кли­нических симптомов.

При выявлении возбудителя, который отличается высокой вирулентностью, ус­тойчивостью во внешней среде, выжи­ваемостью в пищевых продуктах и воде (чума, холера, сибирская язва, геморраги­ческие лихорадки и др.), в отделении должны быть организованы соответст­вующие меры предосторожности.

Персонал лечебного отделения работа­ет в противочумных костюмах по графи­ку, установленному заведующим отделе­нием, не более 4 час в смену. По оконча­нии работы персонал проходит санитар­ную обработку, переодевается и идет на отдых. В отделении усиливаются санитарно-гигиенические и противоэпидеми­ческие дезинфекционные мероприятия. При выборе терапии инфекционным больным, поступающим на лечение в ста­ционар с невыясненным диагнозом, лече­ние проводится патогенетическими сред­ствами, направленными на устранение синдромов неотложных состояний. После установления вида возбудителя прово­дится специфическое лечение заболевше­го.

На территории больницы оборудуется ПСО, где обрабатывается транспорт де­зинфицирующими растворами, выделяет­ся место для сбора одежды, направляемой на дезинфекцию, дезинсекцию, площадка с контейнером для сбора пищевых отхо­дов.

Строгий противоэпидемический режим в больнице сохраняется при единичных случаях заболеваний чумой, лихорадкой Лаоса, Эбола, Марбурга и некоторых дру­гих заболеваниях, а также массовых забо­леваниях сибирской язвой, желтой лихо­радкой, сапом, сыпным тифом и при дру­гих видах инфекции.

Среди персонала больницы проводятся противоэпидемические и лечебно-профи­лактические мероприятия, которые пре­дусматривают: выявление инфекционных больных, проведение неспецифической и (после установления вида возбудителя) экстренной специфической медицинской профилактики.

Выздоравливающие больные перево­дятся в отделение для долечивания, где после проведенных трехкратных отрица­тельных бактериологических исследова­ний они выписываются из больницы.

При массовом поступлении больных с подозрением на опасные инфекционные заболевания, если при лабораторном бак­териологическом исследовании заболева­ния не относятся к категории опасных инфекций, строгий противоэпидемиче­ский режим с больницы может быть снят. Снятие режима не должно снижать уро­вень проводимых санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий. Облегчение допускается в работе того персонала, который не нахо­дится на круглосуточном режиме работы. Режимные мероприятия в больнице сни­маются после выписки последнего ин­фекционного больного и прошествии од­ного инкубационного срока заболевания. В этот период в больнице проводятся де­зинфекционные, дезинсекционные меро­приятия и по возможности косметический ремонт помещений.

|	следующая лекция ==>
Поражения	|	Работа больницы в автономном режиме при ЧС

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Эпидемия - это массовое заболевание людей инфекционным заболеванием возникшее в короткие сроки, в пределах определенного региона, когда уровень инфекционной заболеваемости на данной территории значительно превышает обычно регистрируемый уровень инфекционной заболеваемости по данному заболеванию для этой территории.

Причинами возникновения эпидемий могут быть:

ü Природные факторы,

ü Климатические факторы,

ü Социальные факторы,

ü Материально-бытовые факторы,

ü Биоритмы макро- и микроорганизмов.

Условно эпидемии можно подразделить на: естественные и искусственные.

Факторы, способствующие возникновению массовых инфекционных заболеваний людей в ЧС и в военное время:

1. Резкое ухудшение социальных и бытовых условий жизни населения (скученность, отсутствие электроэнергии, питьевой воды, разрушение канализации, нарушение работы банно-прачечных учреждений, ухудшение организации питания).

2. Интенсивная миграция людей.

3. Появление большого числа лиц с лучевой болезнью, механическими травмами, ожогами, стрессовыми состояниями, которые значительно снижают резистентность организма и повышают восприимчивость к инфекциям.

4. Частая не изолированность источников инфекции.

5. Возможно массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них, а также может происходить активизация природных очагов ООИ (туляремии, чумы и др.).

6. Возможное применение противником биологического оружия (БО) в военное время.

7. Ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения.

8. Выход из строя или нарушения работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно - профилактических учреждений в результате ЧС или ведения боевых действий.

Мероприятия по ликвидации эпидемиологических очагов (очагов заражения биологическими агентами) проводятся в соответствии с планом противоэпидемической защиты, который составляется ЦГСЭН совместно с органом управления здравоохранением и утверждается соответствующим органом исполнительной власти или местного самоуправления.

Решение о введении плана противоэпидемической защиты населения принимает санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК) в мирное время или начальник ГО области, города в военное время.

СПК создается на всех уровнях административной и исполнительной власти. Возглавляет ее Глава администрации или его заместитель. Зампредседателя СПК назначается главный государственный санитарный врач административной территории. В состав этих комиссий включаются руководители служб административной территории (представители органов управления и учреждений мед службы, органов внутренних дел, воинских частей, сельского хозяйства, транспортного сообщения, торговли и др.).

Основные мероприятия проводимые при ликвидации эпидемии (очага биологического заражения):

1. регистрация всех случаев заболевания инфекционной болезнью;

2. оповещение населения о инфекционной заболеваемости;

3. эпидемиологическое обследование или санитарно-эпидемиологическая разведка в эпидемиологическом очаге;

4. активное выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

5. введение режимно-ограничительных мероприятий (карантин, обсервация);

6. экстренная неспецифическая и специфическая профилактика;

7. обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

8. выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за населением в очаге;

9. усиление санитарно-разъяснительной работы.

* Оповещение населения проводится при выявлении больных особо опасной инфекцией или групповых заболеваний острозаразными болезнями или если имеется установленный факт применения противником БС.

* Санитарно-эпидемиологическая разведка или эпид обследование предполагаемого района заражения с отбором проб из внешней среды, отловом подозрительных насекомых, грызунов и т.д. Проводится группами эпидемиологической разведки (ГЭР).

* Организация активного выявления больных, их изоляция и госпитализация.

Своевременная и ранняя изоляция больного с проведением заключительной дезинфекции является кардинальной мерой предотвращающей распространение инфекции.

При выявлении больных особо опасными инфекционными заболеваниями не позднее чем через 6-8 ч организуется проведение подворных (поквартирных) обходов по участковому принципу, с разделением участка на микроучастки. Работа на микроучастке осуществляется мед бригадой в составе:

2. двух медсестер,

3. двух дезинфекторов,

4. нескольких активистов (уполномоченных) от местного населения.

На такую бригаду выделяют участок с населением до 2000 чел. Она обеспечивается укладкой для забора материала от больных, препаратами для экстренной профилактики, дез средствамими (1,5 л), специальными бланками, ей может придаваться автотранспорт.

Помимо выявления больных и заподозренных на заболевание, подворные обходы проводятся для проверки осуществления госпитализации больных, массовых прививок, для наблюдения за сан состоянием жилищ и территории, осуществления санитарно-разъяснительной работы.

Личный состав бригады работает в защитной одежде. Комплекты этой одежды хранятся в ЛПУ.

Каждая бригада составляет поквартирные списки населения, проживающего на данной территории, включая приезжих. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным измерением температуры тела у всех проживающих (термометрия проводится самими проживающими). Результаты термометрии заносятся в специальный журнал.

При выявлении инфекционного больного, в квартире организуются мероприятия по изоляции больного и проведению текущей дезинфекции. После этого пациенты с повышенной температурой госпитализируются в провизорное отделение, а больные с симптомами, характерными для данного заболевания, - в инфекционный стационар.

В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму. Руководитель бригады обобщает полученные сведения и передает их в поликлинику, откуда они поступают в отдел здравоохранения района (города).

* В зависимости от особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки может организовываться карантин или обсервация.

* Обеззараживание эпидемических очагов (дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Оно включает в себя:

- Обеззараживание территории, зданий и полную санитарную обработку населения. Проводится коммунально-технической службой.

- Обеззараживание квартирных эпид очагов инфекции, одежды. Организуется силами госсанэпидслужбы, путем проведения текущей и заключительной дезинфекции. Дезинфекция - проводиться дезинфекционными группами.

Группа в составе:

ü двух санитаров

в течение рабочего дня способна обработать 25 квартир площадью 60 м 2 каждая.

* Проведение населению экстренной неспецифической и специфической профилактики. Продолжительность курса экстренной неспецифической профилактики определяется временем, необходимым для выявления и идентификации возбудителя, составляет в среднем 2-5 суток.

* Выявление бактерионосителей. Проводится внеплановое обследование всех декретированных групп населения (медработники; учителя; работники общепита, водоканала, бань и т.д.)

* Проводится усиленное медицинское наблюдение за населением, личным составом спасательных формирований.

* Усиление санитарно-просветительной работы. Для этого используется радио, телевидение, печать.

[youtube.player]

Для ликвидации эпидемических очагов территориальные организации здравоохранения могут усиливаться медицинскими формированиями: врачебно-сестринскими бригадами, инфекционными бригадами (2 врача-инфекциониста, 1 врач-педиатр, 2 медсестры), а также формированиями, создаваемыми на базе санитарно-эпидемиологических организаций здравоохранения (республиканская санитарно-гигиеническая бригада, республиканская оперативная противоэпидемическая бригада, санитарно-проти-воэпидемическая бригада, санитарно-противоэпидемический отряд, группа санитарно-эпидемиологической разведки). Кроме того, могут привлекаться силы и средства МЧС, МВД, МО и др.

Для ликвидации эпидемии используются запасы медицинского имущества организаций здравоохранения, в том числе запасы республиканского и территориальных центров экстренной медицинской помощи.

Обязательные мероприятия при инфекционных заболеваниях:

2. Эпидемиологическое обследование. Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью выявление предполагаемого источника заражения, пути передачи и наметка основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Одновременно обследователь забирает материал для лабораторного исследования.

3. Выявление новых заболеваний. Коллектив, в котором обнаружен первый случай заболевания, должен стать объектом тщательного наблюдения (обсервации). При ряде заболеваний необходимо организовать ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание их необходимо госпитализировать.

4. Госпитализация. Для предотвращения распространения инфекции больной должен быть сразу же направлен в инфекционную больницу. Эвакуация инфекционных больных производится в основном специальным транспортом, который после каждой перевозки должен быть подвергнут дезинфекции. О дезинфекции санитарного транспорта делается запись в журнале учета дезинфекционных мероприятий, а на путевом листе ставят штамп о проведенном обеззараживании.

5. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. В помещении или вне его, где находится инфекционный больной до госпитализации, проводится текущая дезинфекция; после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. При кишечных инфекциях с момента выявления больного должна, кроме того, проводиться систематическая дезинфекционно-дезинсекционная обработка туалетов, ровиков и других общественных мест. Должны быть усилены мероприятия по борьбе с мухами в летнее время. При паразитарных тифах одновременно с дезинфекцией помещения проводится санитарная обработка лиц, находившихся в одном месте проживания с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные работы.

6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Это помогает предотвратить распространение инфекции из лечебного учреждения, а также внутри учреждения. Особое внимание должно быть обращено на сроки выписки больных, так как ранняя выписка может привести к проникновению в коллектив носителей и дальнейшему обсеменению окружения.

7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются лабораторному контролю, им проводят курс специального лечения, они могут быть отпущены в коллектив на основании клинических данных отрицательных результатов лабораторного контроля.

8. Усиление санитарного надзора.

9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики. Для данной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и др.) до установления диагноза. После установления вида возбудителя у инфекционных больных в эпидемическом очаге проводится специальная экстренная антибиотикопрофилактика.

10. Применение мер специфической профилактики. Иммунопрофилактика проводится по эпидпоказаниям всему населению в эпидочаге или отдельным категориям, например, только детям.

11. Активное проведение санитарно-просветительной работы.

В зоне карантина сохраняется участковый принцип обслуживания
населения, однако, существующие врачебные участки разукрупняются. Данные микроучастки с населением от 1 до 1,5 тыс. человек обслуживает медицинская бригада в составе 1 врача, 2 медсестер и 2 дезинфекторов. Могут привлекаться добровольцы. Бригада обеспечивается укладкой для забора материала от больных, препаратами для проведения экстренной профилактики, медикаментами, дезсредствами, специальными бланками, списками обслуживаемого населения, противочумными костюмами (масками).

Каждая бригада уточняет поквартирные списки населения, проживающего на данной территории, включая приезжих. В целях выявления больных она дважды в день делает подворные (поквартирные) обходы и проводит термометрию, экстренную профилактику, санитарно-просвети-тельную работу. Результаты термометрии заносятся в специальный журнал и температурный лист, который вывешивается в подъездах для облегчения работы обслуживающего медицинского персонала. В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму. Данные сведения передаются в амбулаторно-поликлическую организацию, затем обобщенные сведения докладываются в отдел здравоохранения райисполкома, а сведения за весь район направляются в комиссию по ЧС района, а также в территориальный (республиканский) центр экстренной медицинской помощи, управление здравоохранения облисполкома и др.

В поликлиниках создается диспетчерская служба, где собирается информация о выявленных больных, их госпитализации, наличии коек в стационарах, дезинфекции в очагах. Сосредоточение этих сведений в одном месте позволяет более правильно использовать имеющиеся силы и средства и ускорить проведение необходимых мероприятий.

Личный состав, участвующий в ликвидации последствий ЧС, в конце рабочего дня проходит полную санитарную обработку. В зависимости от конкретных условий он размещается в местах постоянного проживания или переходит на казарменное положение. За медицинским персоналом также организуется наблюдение с обязательной термометрией два раза в день.

Перевозка инфекционных больных и лиц, подозреваемых в заболевании, производится санитарным транспортом раздельно. В одной машине положено перевозить больных только с одинаковым диагнозом и в сопровождении медперсонала, обеспеченного необходимой для этого укладкой. Персонал должен быть в соответствующей защитной одежде.

Зачастую после возникновения массовых вспышек инфекционных заболеваний необходимо перепрофилирование больницы (отделений больницы), а также развертывание временных инфекционных стационаров и обсерваторов. Как правило, это требует помощи администрации района (области), а также областных (республиканских) организаций здравоохранения. Временные инфекционные стационары и обсерваторы закрепляются за лечебно-профилактическими учреждениями, которые выделяют медицинский персонал, медицинское имущество, медикаменты.

При перепрофилизации соматических стационаров в инфекционные, развертывании временных инфекционных стационаров и обсерваторов на базе административных и общественных зданий должны соблюдаться мероприятия по предупреждению распространения инфекции: запрет посещений больных, охрана территории, разделение стационара на чистую и инфицированную зоны, оборудование санпропускников, боксирование, создание специальных емкостей для сбора и обеззараживания твердых и жидких отходов и т. д.

Режим карантина или обсервации отменяется распоряжением соответствующей комиссии по ЧС (противоэпидемической комиссии) по рекомендации органов здравоохранения. Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда после выявления (госпитализации) последнего инфекционного больного прошел максимальный срок инкубационного периода для данной инфекции и при получении трехкратных отрицательных результатов лабораторных исследований проб внешней среды.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Чрезвычайные ситуации, проявляющиеся массовыми инфекционными заболеваниями людей, с давних пор вызывали среди населения огромную панику и сопровождались бегством из населенных пунктов, в которых они возникали (в народе появилось на этой почве выражение — бежать, как от чумы). А объяснялось все очень просто. Люди не знали причин заболеваний и не имели эффективных средств профилактики и лечения.

Для возникновения инфекционного заболевания необходимо наличие и взаимодействие следующих трех основных элементов: источника возбудителя инфекции; механизма передачи инфекции, восприимчивого организма (рис.33).

Рис.33 Принципиальная схема передачи возбудителей болезней

Под источником возбудителя инфекции понимают объект, который является местом естественного пребывания и размножения возбудителей и в котором идет процесс их накопления. Имея паразитическую природу, объектом своего существования возбудители избирают живые организмы. И поэтому ими являются человек или животное.

Механизм передачи инфекции представляет совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя болезни из зараженного организма в незараженный. В связи с этим наряду с приспособлением к паразитированию в организме биологического хозяина у возбудителей развилось приспособление к переходу из одного организма в другой. По локализации и механизму передачи возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на четыре группы: кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции, инфекции наружных покровов.

При кишечных инфекциях (дизентерия, холера, сальмонеллезы) возбудитель локализуется в кишечнике и выделяется во внешнюю среду с испражнениями. Но есть такие кишечные инфекции при которых возбудитель может циркулировать в кровеносном русле (брюшной тиф, паратифы А и Б, лептоспирозы, вирусный гепатит, бруцеллез) и тогда возможны дополнительные пути выделения его через органы — печень, почки, легкие, молочные железы.

Если возникла инфекция дыхательных путей (грипп, натуральная и ветряная оспа, дифтерия, туберкулез, скарлатина) местом локализации возбудителей являются слизистые оболочки дыхательных путей, с которых во внешнюю среду они выделяются с мельчайшими частичками слизи при кашле, чихании, интенсивном дыхании, разговоре. Содержащие возбудителей частички слизи, попадая в верхние дыхательные пути здорового человека, вызывают его заражение. Этот механизм или путь передачи называется воздушно-капельным.

В случаях кровяных инфекций (чума, туляремия, сыпной тиф, малярия, клещевой энцефалит, желтая лихорадка) возбудители локализуются в кровеносном русле больного и передаются здоровому человеку кровососущими членистоногими (блохами, вшами, комарами, клещами, москитами), кусающими больного, а затем здорового. Это, так называемый трансмиссивный механизм передачи.

При инфекциях наружных покровов (сибирская язва, бешенство, столбняк, лейшманиозы) местом локализации и внедрения возбудителей являются кожа и слизистые оболочки, поражаются при этом органы, расположенные далеко от места внедрения. Возбудители передаются от больного здоровому при непосредственном контакте или через окружающие предметы, загрязненные слизью, гноем корочками.

Важная роль в передаче и распространении инфекций принадлежит таким факторам как вода, воздух, пища.

Постоянно регистрируются различного масштаба вспышки дизентерии и других кишечных инфекций, фактором передачи возбудителей которых служат готовая пища и продукты питания. Причиной их возникновения чаще всего являются грубые нарушения легко выполнимых санитарно-гигиенических требований при производстве продуктов питания и приготовлении пищи. Эти требования в первую очередь относятся к работникам пищевых предприятий, объектов общественного питания и касаются соблюдения правил личной гигиены;

— перед поступлением на работу пройти необходимые медицинские обследования и в установленные сроки проходить их в дальнейшем;

— приступая к работе непосредственно по приготовлению пищи тщательно вымыть руки с мылом (а еще лучше принять душ) и надеть чистую спецодежду, мыть руки с мылом после каждого посещения туалета;

— при приготовлении пищи пользоваться чистым инвентарем и строго по назначению (категорически запрещается предназначенный для обработки вареных продуктов инвентарь использовать при обработке сырых продуктов);

— строго соблюдать условия и сроки реализации и хранения готовой пищи, а также других продуктов питания;

— при появлении признаков острого желудочно-кишечного заболевания немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не выходить на работу.

Для распространения инфекционных заболеваний необходим, как отмечено выше, и третий элемент — восприимчивый организм.

Каждый человек восприимчив ко всем инфекциям, которыми болеют люди, но эта восприимчивость может быть абсолютной, когда заражение всегда сопровождается развитием заболевания у всех заразившихся, или частичной, когда из числа заразившихся заболевают не все, а какой-то процент из них.

Опасность находящегося в инкубационном периоде человека состоит в том, что он уже может выделять возбудителя болезни и заражать членов семьи, сотрудников по работе и просто окружающих людей, но ни он, ни контактирующие с ним не знают об опасности и не принимают мер по предупреждению заражения. В результате круг охваченных инфекцией расширяется и расширяется. Из-за наличия инкубационного периода возникают трудности для своевременного установления факта возникновения заболевания и принятия необходимых мер.

Больные инфекционными заболеваниями, как правило, подлежат лечению в инфекционных больницах или инфекционных отделениях. Но еще до госпитализации больного необходимо принять следующие меры:

Изолировать больного, т.е. исключить или ограничить возможность контакта с окружающими. Если это дома и есть возможность, поместите больного в отдельную комнату. Если такая возможность отсутствует, постарайтесь отделить его ширмой, изготовленной из прочного материала.

Измерить температуру тела больного и записать время измерения и показания термометра.

Выделения больного (моча, кал), рвотные массы собирать в отдельную посуду и сохранить до прихода врача (они могут потребоваться для отбора на анализ), в последующем они подлежат обеззараживанию.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-07; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]

5.1. На догоспитальном этапе медицинская помощь инфекционным больным оказывается персоналом медицинского пункта, который формируется в ПВР, или другими медицинскими организациями при активном обращении больного.

В составе медицинского пункта ПВР организуется изолятор на две инфекции - с воздушно-капельным и фекально-оральным механизмом передачи.

При выявлении инфекционных больных в ПВР персонал медицинского пункта помещает их в изолятор, оказывает первую медицинскую помощь, собирает эпидемиологический анамнез, оформляет соответствующую медицинскую документацию, организует отправку заболевших в соответствующий инфекционный стационар специальным транспортом, вызывает на себя врачей-инфекционистов для проведения активного выявления больных среди контактных лиц.

О случае выявления инфекционного больного по доступным средствам связи немедленно информируется территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при этом обязательно готовится и направляется экстренное извещение установленной формы.

Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся силами персонала медицинского пункта.

При обращении инфекционного больного в любую другую медицинскую организацию порядок извещения и принятия мер проводится в соответствии с действующими нормативными правовыми и методическими документами в отношении подозреваемой нозологической формы.

5.2. Органы управления здравоохранением в местах размещения ПВР для пострадавшего населения должны быть готовы к одномоментной госпитализации большого количества инфекционных больных, что требует проработки вопроса увеличения коечного фонда, в том числе с перепрофилированием соматических стационаров в инфекционные. Перечень соматических стационаров или отделений, которые в чрезвычайных ситуациях планируется использовать в качестве инфекционных, должен быть предусмотрен планами по санитарной охране территории, а также оперативно утвержден решением органов исполнительной власти региона или муниципального образования (санитарно-противоэпидемической комиссией или штабом).

В планах перепрофилирования соматических стационаров в инфекционные следует предусмотреть также выделение детских инфекционных отделений.

При перепрофилировании соматических стационаров в инфекционные, а также при развертывании временных инфекционных стационаров и провизорных отделений на базе административных и общественных зданий необходимо учитывать возможность выполнения требований санитарно-противоэпидемического режима (прилож. 3).

В случаях, когда планировка зданий, предназначенных для развертывания в них инфекционных стационаров, не позволяет обеспечить необходимый противоэпидемический режим, проводятся соответствующие приспособительные работы, объем, виды и перечень которых заранее закладываются в планы.

5.3. В целях сокращения времени на перепрофилирование соматических больниц или приспособление выделяемых помещений под инфекционные стационары необходимо соблюдать очередность проведения работ. В первую очередь проводятся мероприятия по подготовке помещений для развертывания в них основных служб: приемно-сортировочного отделения, лабораторий (клинической и бактериологической), палат для больных, санитарного пропускника, аптеки; во вторую очередь развертываются вспомогательные подразделения - пищеблок, складские помещения, общежитие для персонала.

5.4. Перед развертыванием инфекционного стационара (провизорного отделения) на базе административных или жилых зданий необходимо предусмотреть и провести следующие подготовительные работы:

- освободить помещение от ненужной мебели и другого имущества;

- провести дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия;

- герметизировать окна и двери (в случае необходимости открывающиеся фрамуги оборудовать мелкоячеистой сеткой);

- провести необходимые работы по выбору помещений с учетом организации воздушных потоков;

- выделить емкости для сбора и дезинфекции жидких отходов;

- оборудовать площадку и установить контейнеры для сбора пищевых отходов и сухого мусора;

[youtube.player]