Мероприятия в очаге при клещевом энцефалите
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной при посещении эндемичных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающие к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в медицинской организации).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей при обращении в медицинские организации по показаниям.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Контрольные вопросы
1. Кто является возбудителем легионеллёза?
2. Как происходит заражение?
3. Основные клинические проявления заболевания.
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
5. Какими препаратами проводится этиотропная терапия?
6. Как проводится профилактика противоэпидемические мероприятия в очаге.
Клещевой (весенне-летний) энцефалит – острая нейровирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, выраженным поражением центральной нервной системы.
Этиология.Возбудителем является РНК – содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus. Выделяют восточные и западные антигенные варианты вирусов, вызывающих различные нозологические формы клещевого энцефалита. Вирус культивируется на куриных эмбрионах, наиболее чувствительны к вирусу из домашних животных овцы, козы, коровы, лошади и поросята.
Вирус относительно устойчив во внешней среде: хорошо сохраняется при низких температурах и замораживании. Быстро разрушается при воздействии высоких температур, ультрафиолетовых лучей, лизола и хлорсодержащих препаратов.
Эпидемиология.Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым болезням. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе является иксодовые клещи, а их прокормителями – грызуны, птицы, хищники, из домашних животных – коровы, овцы, козы.
Механизм заражения – трансмиссивный, через укусы зараженных клещей. Клещи становятся заразными через 5-6 дней после кровососания на инфицированном животном, и вирус сохраняется в них в течение всей жизни.
Клещи могут передавать вирус потомству. Возможна также передача инфекции человеку алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.
Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя (май-июнь) сезонность заболеваемости. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. Природные очаги инфекции расположены в зоне тайги и лиственных лесов (районы Западной Сибири и Урала). На территории Республики Беларусь встречается западный вариант клещевого энцефалита.
Патогенез.Входными воротами инфекции при трансмиссивном заражении является кожа, а при алиментарном – слизистая оболочка пищеварительного тракта. Первичное размножение вируса происходит в коже и подкожной клетчатке в непосредственной близости от места внедрения.
После репликации в области входных ворот вирус лимфогенным путем диссеминирует в лимфатические узлы, гематогенно распространяется по организму, проходит через гематоэнцефалический барьер и вызывает диффузный менингоэнцефалит. В патологический процесс вовлекается серое вещество головного и спинного мозга, в особенности двигательные нейроны спинного и ствола головного мозга, что приводит к развитию вялых парезов и параличей. После перенесенного заболевания формируется прочный иммунитет и повторные случаи заболевания, как правило, не регистрируются.
Клиника. Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней (от 3 до 21 дня) и зависит от места присасывания клеща. Более короткий срок инкубации (4-6 дней) характерен для алиментарного заражения. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 о С, с ознобом, появления общей слабости, сильной головной боли, мышечных болей, тошноты и реже рвоты. Отмечается гиперемия кожи лица, шеи, туловища, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Больные заторможены, сонливы. Температурная кривая может быть двухволновой.
В зависимости от характера неврологических расстройств выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, полирадикулоневритическую.
Лихорадочная форма характеризуется симптомами токсико-инфекционного генеза – общая слабость, головная боль, тошнота. Лихорадка кратковременная (3-5 дней), течение благоприятное, выздоровление полное.
Менингеальнаяформа характеризуется сочетанием общетоксического синдрома и клиникой серозного менингита, возникающего с первых дней заболевания. В ликворе незначительный лимфоцитарный цитоз (100-200 клеток в 1 мкл) и небольшое увеличение белка. Исход заболевания всегда благоприятный. Эта форма наиболее типична для западного варианта клещевого энцефалита.
Менингоэнцефалитическая форма проявляется развитием диффузного или очагового поражения головного мозга.
При диффузном клещевом менингоэнцефалите на фоне общетоксического и менингеального синдромов развиваются симптомы энцефалита. Отмечается нарушение сознания, бред, психомоторное возбуждение, потеря ориентации в пространстве и времени. Уже на 2-4-й день болезни могут появиться парезы и параличи мускулатуры шеи и плечевого пояса. В ликворе отмечается умеренный плеоцитоз лимфоцитарного характера и повышение уровня белка.
При очаговом менингоэнцефалите клиническая симптоматика зависит от участка поражения ЦНС. Исходом менигоэнцефалитической формы в 20-40% случаев являются остаточные проявления: снижение памяти и мышления, эпилептиформные припадки.
При полиомиелитической формеуже с 3-4-го дня болезни на фоне общемозговых симптомов развиваются вялые парезы и параличи мышц шеи, туловища, конечностей. При этом больной не в состоянии удерживать голову в вертикальном положении (она свисает на грудь), поднятая рука больного пассивно падает. В последующем развивается атрофия мышц плечевого пояса и верхних конечностей.
На территории Республики Беларусь регистрируются случаи двухволнового менингоэнцефалита (двухволновая молочная лихорадка). Каждая волна лихорадки продолжается от 2 до 15 дней с интервалом 1-2 недели. При первой температурной волне преобладают общетоксические проявления, при повторном повышении температуры проявляются менингеальные и общемозговые симптомы. Течение, как правило, благоприятное с выздоровлением без остаточных явлений.
К остаточным явлениям относятся вялые параличи, атрофия мышц, дискинезии, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановительный период при некоторых формах длится годами, полное выздоровление может не наступить.
Диагностика
Большое значение в диагностике клещевого энцефалита ( КЭ ) имеют эпидемиологические данные – укусы клещей в весенне-летнее время, употребление в пищу сырого козьего молока, проживание или работа в эндемичной по клещевому энцефалиту местности. Основное диагностическое значение имеет клиническая картина заболевания: острое начало с гипертермией и ознобом, выраженные симптомы интоксикации ( обща слабость, головная боль, мышечные боли, тошнота, рвота ), характерный внешний вид пациента ( гиперемия кожи лица, шеи и туловища, инъекция сосудов склер и конъюнктив ). В дальнейшем в зависимости от неврологической симптоматики развиваются определенные клинические формы – лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая, полирадикулоневритическая. Температурная кривая может быть двухволновая.
Лабораторная диагностика проводится с использованием серологических методов – РСК, РНГА,РТГА, ИФА, которые проводятся в парных сыворотках с интервалом между исследованиями в 8-12 дней при нарастании титра антител в 4 и более раза. Наиболее информативным методом является обнаружение РНК вируса в крови и ликворе с помощью ПЦР.
Дифференциальную диагностику в начальном периоде КЭ необходимо проводить с Лайм-боррелиозом ( ЛБ ), гриппом, лептоспирозом и другими лихорадочными заболевания.
В отличие от КЭ основным ранним клиническим маркерам ЛБ является мигрирующая эритема. Помимо этого для ЛБ характерно поражение суставов, сердечно-сосудистой и нервной системы на фоне умеренной лихорадки и симптомов интоксикации. В гемограмме в начале заболевания для ЛБ характерны умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, а при КЭ –лейкопения с относительным лимфоцитозом при нормальной СОЭ.
При гриппе на фоне резкой интоксикации ( головная боль в лобной и височной областях, боль в глазных яблоках, миалгии ) и гипертермии выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей ( сухость и першение в горле, сухой и болезненный кашель, заложенность в носу с последующей ринореей ).
Для лептоспироза характерно сочетание симптомов интоксикации с резкими мышечными болями, особенно в области икроножных мышц, наличие конъюнктивита, склерита, в последующем появление желтухи, поражение печени и почек, развитие геморрагического синдрома.
Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом, помимо контакта с грызунами, имеют диагностическое значение резко выраженные лихорадка и симптомы интоксикации, наличие петехиальной экзантемы, инъекции сосудов склер и конъюнктив, болей в поясничной области, стадийность течения ( олигурический и полиурический период ), поражение почек ( протеинурия, гематурия, цилиндрурия, повышение уровня остаточного азота и и мочевины в крови ).
Лечение.Госпитализация больных является обязательной в инфекционный стационар независимо от формы заболевания, а при тяжелых формах – в ОИТР. В качестве этиотропного средства применяется противоклещевой донорский иммуноглобулин (хранится в районных и областных ЦГЭ) по 3-6 мл в сутки внутримышечно в течение 3-х дней. Используют противовирусные средства (препараты интерферона, рибонуклеазу).
Одновременно проводится дезинтоксикационная (глюкозо-солевые растворы внутривенно) и дегидратационная (лазикс, маннитол, реоглюман) терапия. При энцефалитических явлениях назначаются дексаметазон, пирацетам, актовегин. При психомоторном возбуждении и эпилептиформных приступах применяются седуксен, натрия оксибутират, дроперидол. После угасания общемозговых нарушений больные переводятся в неврологическое отделение для проведения медиаторной терапии, электростимуляции, массажа, ЛФК.
Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после клинического выздоровления.
Диспансерное наблюдение проводится в КИЗе в течение 1 года с осмотром инфекционистом и невропатологом. Реабилитация паралитических случаев не менее чем 2 года.
Козье молоко в очагах клещевого энцефалита употребляется только после кипячения.
Лицам, подвергшимся укусу клещей, в первые 48 часов от момента присасывания его проводят пассивную иммунопрофилактику с помощью внутримышечного введения 3мл гомологичного противоклещевого иммуноглобулина, либо назначается превентивная химиотерапия ( ремантадин по 0,1 г 2 раза в день в течение 3-х дней ). За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. При более позднем обращении пострадавших ( свыше 48 часов после присасывания клеща ) иммуноглобулин вводится в более высоких дозах.
Вакцинация проводится лицам 18 лет и старше, которые подвержены риску заражения клещевым энцефалитом. Используется сухая или жидкая инактивированная вакцина клещевого энцефалита, которая вводится подкожно по схеме.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Клещевой энцефалит– природно-очаговая инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы и полиморфизмом клинических проявлений. Заболевание известно в двух нозогеографических клинических вариантах – восточном и западном.
Этиология.Возбудителем является вирус клещевого энцефалита, который относится к родуFlavivirusсемействаTogaviridae.На основе экологического принципа – способности размножаться в организме членистоногих-кровососов входит в группу арбовирусов. Выделяют три разновидности возбудителя клещевого энцефалита: дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид, возбудитель двухволнового менингоэнцефалита. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют размеры 40-50 нм, содержат однонитчатую РНК. Вирус клещевого энцефалита относительно устойчив к низким температурам и в высушенном состоянии может сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет. К высоким температурам мало устойчив. При температуре 60С в молоке инактивируется через 10-20 мин, при кипячении погибает в течение 2 мин. Губительно действуют на вирус ультрафиолетовое облучение, растворы дезинфицирующих средств – формалина, фенола, спирта.
Источник инфекции.В природных очагах сохранение вируса клещевого энцефалита обеспечивается его циркуляцией в популяциях теплокровных животных и кровососущих переносчиков. Естественными хозяевами вируса являются различные виды лесных и полевых грызунов, птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк), домашние животные (козы). Переносчиками вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Спонтанная зараженность вирусом клещевого энцефалита установлена у 16 видов иксодовых клещей. Основное значение в циркуляции вируса клещевого энцефалита имеет два вида клещей –Ixodes persulcatusиIxodes ricinus.
В природных очагах клещевого энцефалита, расположенных на территории Беларуси, основным переносчиком является I.ricinus.Цикл развития клеща имеет следующие фазы: яйцо–личинка–нимфа–имаго. Все активные фазы развития клеща являются кровососущими формами. Жизненный циклI.ricinusпродолжается в течение трех лет, но может удлиняться до пяти лет. Вирус клещевого энцефалита предается и сохраняется по ходу метаморфоза клеща (трансовариально и трансфазно).
Клещи в каждой стадии развития меняют своего хозяина, в итоге все животные в местах обитания клещей оказываются их прокормителями. В очагах, удаленных от населенных пунктов, хозяевами половозрелых стадий клеща являются крупные дикие животные: медведь, марал, кабарга, северный олень, лось, косуля, волк. Личинки и нимфы нападают, в основном, на мелких млекопитающих и птиц. В условиях обжитой местности основными прокормителями имаго являются домашние животные (овцы, козы, поросята, домашние утки). В организме диких животных вирус появляется в крови через 2-11 суток после заражения и при этом его количество превышает введенное в десятки раз. Особенностью вирусемии домашних животных является фазность течения: вслед за первой фазой через 5-12 дней следует вторая – по интенсивности накопления вируса меньшая, нежели вторая. Таких фаз наблюдается до трех-четырех, и в общей сложности вирусемия продолжается до двух месяцев.
Инкубационный периодварьирует от 4-х до 21 дней, в среднем – 7-14 дней.
Механизм заражения– трансмиссивный, пероральный.
Пути и факторы передачи.Заражение людей вирусом клещевого энцефалита в природных очагах происходит трансмиссивно, в результате нападения на них вирусофорных клещей (имаго, личинок, нимф). Клещи поджидают свою жертву на листьях и кустарниках на высоте 0,5-1 м от поверхности земли у тропинок, проложенных животными или человеком. Наибольшая активность нападения клещей в течение суток приходится на 9 и 20 час. Клещи могут быть агрессивны уже при 4С, при температуре свыше 20С они становятся менее активными и уходят в подстилку. Гибель наступает при 28-30С. Клещи присасываются не только в лесу. Если они остались на одежде или вещах, это может произойти по дороге из леса или дома.
Заражение возможно после раздавливания клещей в месте питания или ползающих на коже. Возможно проникновение вируса через слизистую глаз, поврежденную кожу.
Для западного варианта клещевого энцефалита характерен также и алиментарный путь инфицирования. Фактором передачи является молоко коз и коров, полученное от инфицированных животных во время вирусемии.
Восприимчивость и иммунитет.К вирусу клещевого энцефалита восприимчивы в равной степени все неиммунные лица. На территории природных очагов большинство людей имеет иммунитет против клещевого энцефалита, хотя не все из них перенесли заболевание с явными клиническими проявлениями. Иммунитет после перенесенного заболевания – стойкий и продолжительный.
Проявления эпидемического процесса.Клещевой энцефалит является природно-очаговой инфекцией. Территория Беларуси по комплексу природных условий является благоприятной для формирования природных очагов этой инфекции. Большинство эндемичных территорий расположено в Минской, Могилевской и Витебской областях. Показатели заболеваемости клещевым энцефалитом населения Беларуси составляют менее одного случая на 100000.Время риска– заболеваемость увеличивается в весенне-летне-осенний период, что совпадает с периодами повышения активности клещей (I.ricinusимеет обычно 2 сезонных пика активности – весной и в конце лета – начале осени). При алиментарном пути инфицирования заболеваемость клещевым энцефалитом наиболее часто возникает в мае-июне, так как именно в это время в наибольшей мере проявляется вирусемия у животных. Заболевания, связанные с алиментарным путем заражения, чаще всего наблюдаются в виде мелких семейных вспышек и развиваются быстро друг за другом у большинства людей, употреблявших в пищу за 4-7 дней до заболевания молоко от одной и той же козы.Группы риска– при трансмиссивном механизме наибольшему риску заражения подвержены лица, работающие в лесу (лесники, лесозаготовители, егери, пастухи), алиментарным путем инфицируются в основном дошкольники, школьники, домохозяйки.Территории риска– большинство заболевших клещевым энцефалитом составляют местные жители, проживающие в сельской местности.
Факторы риска. Несоблюдение профилактических требований при нахождении в природном очаге клещевого энцефалита, нарушение правил пользования защитной одеждой, нарушение режима термической обработки молока, полученного от домашних животных на территории природного очага.
Профилактика.В комплексе профилактических мероприятий важная роль отводится мерам по борьбе с клещами на участках территорий природного очага инфекции (расчистка и благоустройство участков леса; освобождение от завалов, удаление сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашивание травы; применение инсектицидов; дератизационные мероприятия, направленные на снижение численности прокормителей клещей-переносчиков).
Группы населения, связанные с профессиональной деятельностью на территории природного очага, обеспечиваются специальными костюмами для индивидуальной защиты от клещей. Эти контингенты обучаются правилам самоосмотров и взаимоосмотров на наличие присосавшихся клещей.
При обнаружении присосавшегося клеща его следует удалить. При этом следует проявлять осторожность, чтобы не раздавить тело клеща и чтобы его части не остались в коже. Вначале место присасывания клеща следует смазать керосином, вазелином, эфиром или камфорным маслом. Это затрудняет поступление воздуха к клещу и он сам пытается открепиться от кожи. Присосавшегося к телу клеща можно удалить следующим образом. Слегка оттягивая пинцетом брюшко клеща, накладывают на его головную часть у самой поверхности кожи нитяную петлю. Осторожными покачиваниями за оба конца нитки извлекают клеща вместе с хоботком. Во избежание отрыва хоботка нельзя совершать резких движений. Если хоботок остается в теле человека, его удаляют обожженной иглой или острой булавкой. Место присасывания клеша сразу же обрабатывают 3-5% йодной настойкой (70% раствором этилового спирта).
Отдельным профессиональным категориям населения показана вакцинация против клещевого энцефалита. Вакцинации подлежат сотрудники и лица, направляемые на сезонные работы в государственные заповедники (Беловежская пуща, Березинский заповедник), а также специалисты вирусологических лабораторий, работающие с вирусом клещевого энцефалита.
Противоэпидемические мероприятия– таблица 35.
Противоэпидемические мероприятия в очагах клещевого энцефалита
Первая помощь при укусе клеща
Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.
Наиболее частая локализация укусов клещей:
− волосистая часть головы;
При укусе клеща примите следующие меры :
Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.
Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.
Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.
Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.
Как правильно извлечь клеща из раны?
Существует два способа удаления присосавшихся клещей:
Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.
Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.
Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.
Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.
В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.
Обратитесь за консультацией к врачу, если:
− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
− место укуса сильно распухло и покраснело;
− через 5-25 дней появились следующие симптомы:
− на месте укуса образовалось красное пятно
− мышечные боли и боли в суставах
− затрудненность движений глаз и шеи
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.
Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.
Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.
Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .
Противовирусные препараты:
− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;
− Анаферон детский для детей младше 14 лет.
Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.
Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.
Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).
Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.
Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.
Противопоказания.
Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.
Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.
Способ применения и дозы.
Внутрь, после еды.
После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.
Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.
Меры предосторожности
Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.
Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.
ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.
Читайте также: