Меры в отношении источника возбудителя инфекции

Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Как распознать, чем лечить, как защититься – в нашем материале.

• Главная
• Новости
• Методы профилактики коронавируса в 2020 году

Вирус отнесен ко II группе патогенности. Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Пути передачи инфекции, инкубационный период и клинические симптомы

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и различные предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена возможность внутрибольничной передачи инфекции медицинскому персоналу, при оказании медицинской помощи.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток.

Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
- повышение температуры тела (>90%);
- кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
- одышка (55%);
- миалгии и утомляемость (44%);
- ощущение заложенности в грудной клетке (>20%).
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.

Профилактика коронавирусной инфекции

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращения распространения инфекции и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Мероприятия в отношения источника инфекции

Мероприятия в отношения источника инфекции включают:
- изоляцию больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;
- использование масок у больных, которые должны сменяться каждые 2 часа,
- транспортировка больных специальным транспортом,
- соблюдение больными кашлевой гигиены,
- использование одноразового медицинского инструментария.

Мероприятия, препятствующие передаче возбудителю инфекции:

- мытье рук,
- использование спецодежды для медработников,
- проветривание помещения, влажная уборка ежедневно,
- проведение дезинфекционных мероприятий, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.
- обеспечение обеззараживания воздуха,
- утилизация отходов класса В.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:

1) Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний и может быть рекомендована для неспецифической профилактики.
2) Не прикасаться к лицу, глазам не вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства (одноразовая салфетка на спиртовой основе).
3) Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
4) Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
5) Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
6) Своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

Медицинские маски

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции.

Памятка р оссийским гражданам, выезжающим за границу

Необходимо соблюдать меры предосторожности:

- при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемическую ситуацию;
- не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
- употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
- не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
- использовать средства защиты органов дыхания (маски);
- мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
- при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
- при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.

Задачи проведения противоэпидемических мероприятий включают:

1) ликвидацию очага, т. е. недопущение возникновения новых заболеваний в зарегистрированном очаге;

2) недопущение возникновения новых очагов.

Вторая задача близко примыкает к другому основному разделу работы эпидемиолога - к проведению профилактических мероприятий.

В зависимости от теоретических представлений в отношении данной конкретной инфекции и от имеющихся возможностей противоэпидемические меры направлены на: 1) обезвреживание источника инфекции; 2) перерыв путей ее передачи; 3) создание невосприимчивости у людей.

Таким образом, объектом противоэпидемических мероприятий оказываются: 1) источники инфекции (человек, животное); 2) окружающие его люди; 3) зараженные объекты внешней среды.

Меры в отношении источника инфекции. Имеется перечень инфекций, при которых каждый больной (и подозрительный на заболевание) должен быть госпитализирован.

При других инфекциях больные госпитализируются только по клиническим (тяжелое течение заболевания, наличие осложнений) или эпидемиологическим (неблагоприятные жилищные условия, наличие в семье непереболевших, ослабленных детей и др.) показаниям. Больных, не госпитализированных с разрешения эпидемиолога, изолируют в домашних условиях. При этом они получают необходимое медицинское наблюдение и бесплатное лечение. Больных с затяжными хроническими формами заболевания госпитализируют обычно в период обострения заболевания, когда они представляют наибольшую опасность для окружающих.

Разобщение осуществляется значительно чаще, особенно в отношении детей, посещающих детские учреждения, и взрослых, работающих в этих учреждениях, а также в отношении некоторых других категорий работников, исходя из механизма передачи инфекции и характера труда этих лиц.

Животных - источников зоонозных инфекций либо немедленно уничтожают (например, при бешенстве), либо изолируют в специальных хозяйствах, где их подвергают лечению, или же они подлежат сдаче на мясопоставки (с соблюдением соответствующих условий) с целью оздоровления остального поголовья. Решение вопроса о целесообразности лечения животного определяется его ценностью и экономическими соображениями. Примером же массового уничтожения животных - источников многих зоонозных инфекций является дератизация, которая проводится как в населенных пунктах, так и в очагах природных зоонозов.

Меры в отношении других лиц включают наблюдение, лабораторное обследование и меры экстренной профилактики. Для выполнения этой задачи нужно прежде всего выявить лиц, общавшихся с больным, а также других лиц, хотя и не общавшихся с ним, но имевших возможность заразиться в тех же условиях. Такие условия создают тогда, когда люди, не связанные между собой, общались с одним и тем же источником инфекции, например в общественном месте при антропонозных инфекциях или в одном природном очаге при зоонозах. Такие же условия создаются при употреблении инфицированной воды не связанными между собой лицами (из одного водоема, одной емкости для временного ее хранения), зараженных продуктов питания (в одном предприятии общественного питания, в одном магазине) и т. д.

Заражение через такие общие факторы передачи может отмечаться при инфекциях, характеризующихся более или менее длительным сохранением возбудителя во внешней среде (например, при кишечных инфекциях, грибковых заболеваниях наружных покровов), или же при сохранении возбудителя в теле специфического живого переносчика (кровяные инфекции). Наблюдение за всеми этими лицами слагается из опроса, осмотра и термометрирования, которые проводятся в течение максимального срока инкубации при данной инфекции, считая со дня изоляции больного, а при оставлении его на дому - со дня прекращения состояния заразительности заболевшего.

Наблюдение и лабораторное обследование в очаге имеют целью возможно раннее выявление новых больных, а также носителей. Поэтому при возникновении среди этих лиц болезненных состояний их обследует участковый врач.

При необходимости к обследованию привлекают врача-инфекциониста.

Раннее выявление больных и носителей проводится не только для возможно более раннего начала проведения противоэпидемических мероприятий, но и для выяснения интенсивности эпидемического процесса. При спорадических заболеваниях и вспышках проведение этих мероприятий имеет свои особенности.

Установление или подозрение о наличии вспышки приводит к необходимости активного выявления всех других больных на территории населенного пункта, микроучастка, для чего при необходимости проводят подворные обходы с привлечением санитарного актива, а также массовые лабораторные обследования всего или определенной части населения (например, на холеру или бруцеллез).

При многих инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больными или имевших возможность заразиться в тех же условиях, проводят меры специфической экстренной профилактики: серо- и гаммаглобулино-профилактику, фагирование, вакцинацию, медикаментозную профилактику (сульфаниламиды, антибиотики). Детально эти меры будут рассмотрены при описании отдельных инфекций.

Меры в отношении внешней среды направлены на перерыв путей передачи данной инфекции. Их намечают, исходя из теоретических предпосылок о механизме передачи инфекции, и проводят в соответствии с имеющимися техническими возможностями.

Живые переносчики инфекции уничтожаются (дезинсекция); различные объекты внешней среды либо уничтожаются (за ненадобностью или при малой ценности), либо подвергаются различным методам воздействия с целью уничтожения патогенного возбудителя на их поверхности или внутри (дезинфекция).

Дезинфекция в очаге может проводиться в присутствии больного (текущая дезинфекция) или после его госпитализации, отъезда, смерти (заключительная дезинфекция).

С целью обоснования необходимости проведения дезинфекционной обработки и выбора круга предметов для такой обработки в каждом случае следует решить следующие вопросы:

1) какие предметы в данных конкретных условиях могут участвовать в передаче инфекции;

2) являются ли эти предметы зараженными;

3) сохранились ли возбудители к моменту производства заключительной дезинфекции в жизнеспособном состоянии.

При проведении дезинфекции чаще всего пользуются химическими дезинфекционными средствами. При этом должны быть учтены 5 обязательных условий применения дезинфекционных средств:

1) для течения химической реакции наиболее благоприятные условия создаются в жидкой среде, а потому химическое дезинфекционное средство предпочтительно применять в жидком виде, а если в газообразном, то в условиях влажной среды;

2) дезинфекционному средству должно быть обеспечено непосредственное соприкосновение с микроорганизмом, который обычно находится внутри субстрата, с которым он выделяется из организма;

3) дезинфекционное средство применяется в концентрации, определяющей достаточный эффект его воздействия;

4) действию дезинфекционного средства обеспечивается определенная экспозиция (время воздействия);

5) дезинфекция может дать эффект только при определенной температуре. С повышением температуры эффект дезинфекции обычно повышается. При температуре ниже +16° большинство патогенных микробов от обычных химических дезинфекционных средств не гибнет.

Концентрация применяемого раствора определяется свойствами обрабатываемого предмета, степенью его загрязненности, характером выделений и, разумеется, устойчивостью возбудителя к его воздействию. Вместе с тем следует иметь в виду, что применение дезинфицирующих растворов является неуниверсальным, не самым лучшим, а главное не самым приемлемым для населения методом обеззараживания. Потому следует шире практиковать применение физических методов дезинфекции, особенно высоких температур в виде кипячения (белья, посуды, выделений больного), камерной обработки (одежды и постелей), вывешивания на солнце (действие ультрафиолетовых лучей солнца). Все указанные мероприятия проводятся как в бытовом очаге, так и во всех других очагах, связанных с зарегистрированным больным.

При установлении (или предположении) возможности заражения в каком-либо другом населенном пункте эпидемиолог обязан сообщить об этом на санитарно-эпидемиологическую станцию района, в котором расположен предполагаемый пункт заражения, для проведения противоэпидемических мероприятий.

Нет сомнения, что в каждом случае в очаге должны проводиться только те мероприятия, которые эффективны при данной инфекции, в данных конкретных условиях.

Время от времени нам приходится пересматривать наше отношение к проведению тех или других мероприятий. Так, до сравнительно недавнего времени в очагах скарлатины проводилась влажная дезинфекция с применением хлорсодержащих препаратов, эффективность которой оказалась ничтожной. Прекращение такой дезинфекции в очагах скарлатины не сопровождалось никакими нежелательными последствиями.

Комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, ветеринарно-санитарных, коммунальных и административных мер, направленных на предупреждение появления заразных болезней. Проводятся постоянно, независимо от эпидемической обстановки, даже при отсутствии заболеваний заразными болезнями.

Организацию и контроль за реализацией С.-п. м. ведут санитарно-эпидемиологические станции (Санитарно-эпидемиологическая станция) (республиканские, областные, городские, районные). Важным звеном С.-п. м. является предупредительный и текущий Санитарный надзор за строительством, водоснабжением, очисткой населенных пунктов, за производством, хранением и транспортировкой пищевых продуктов, коммунальным обслуживанием населения, рациональным землепользованием, за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детских и лечебно-профилактических учреждениях и др. В комплекс С.-п. м. входят меры по обезвреживанию возможных источников возбудителя инфекции (см. Эпидемический процесс), пресечению путей распространения (передачи) возбудителей (см. Дезинсекция, Дезинфекция, Дератизация) и повышению специфической невосприимчивости населения (см. Иммунизация).

Меры в отношении источников возбудителя инфекции включают: эпидемиологическое наблюдение на конкретной территории, изучение и учет инфекционной заболеваемости в прошлые годы, учет возможного заноса заразных болезней из другой местности, в частности из-за рубежа. Кроме того, при антропонозах проводится учет и обследование лиц, переболевших брюшным тифом, паратифами, дизентерией, малярией и др., для выявления и санации носителей возбудителей (см. Носительство возбудителей заразных болезней) или хронических больных; контроль за людьми, работающими в пищевой промышленности, системе общественного питания и на объектах водоснабжения, их периодическое бактериологическое обследование на наличие возбудителей кишечных инфекций. При зоонозах (Зоонозы) проводится Ветеринарно-санитарный надзор за животноводческими хозяйствами; оздоровление хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, туберкулезу, сибирской язве и др.; ветеринарно-санитарный контроль на мясокомбинатах, бойнях, обеспечивающий обнаружение больных животных; выявление эпизоотии среди грызунов в природных очагах; при необходимости истребление грызунов в полевых условиях, проверка жилых помещений, помещений складов на непроницаемость для грызунов; контроль за мясом домашнего убоя до поступления его на рынок и на мясомолочную и пищевую контрольную станцию, за безопасностью молока (молоко из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств подвергается стерилизации, из благополучных — пастеризации).

Меры по пресечению путей распространения возбудителей инфекции направлены на разрыв механизма передачи возбудителей инфекции от зараженного человека (животного) восприимчивому организму. Первоочередным мероприятием при кишечных инфекциях является предупредительный и текущий санитарный надзор, обеспечивающий недопущение загрязнения источников водоснабжения (Источники водоснабжения), контроль за очисткой населенных мест (см. Благоустройство населенных мест (Благоустройство населённых мест)), соблюдением санитарных правил при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов. Наряду с этим ведется гигиеническое воспитание населения (необходимость мытья рук, кипячения воды, борьбы с мухами и защиты продуктов от загрязнения мухами). С.-п. м. при инфекциях дыхательных путей включают систематическое проветривание помещений, защиту дыхательных путей марлевыми повязками, при кровяных (трансмиссивных) инфекциях — уничтожение членистоногих переносчиков возбудителей и защиту человека от их нападения (применение репеллентов (Репелленты), защитных сеток противоклещевых костюмов, засетчивание помещений с целью предупреждения залета комаров, москитов); при инфекциях наружных покровов (кожи и слизистых оболочек) — соблюдение санитарно-гигиенических мер, правил личной гигиены.

Меры по созданию (повышению) невосприимчивости населения к той или иной инфекции являются наиболее эффективными из С.-п. м., особенно при воздушно-капельных инфекциях. Однако число болезней, против которых созданы препараты для иммунизации (вакцины, анатоксины, иммуноглобулины сыворотки), пока ограничено (см. Иммунизация). Для оценки эффективности С.-п. м. на данной территории проводят эпидемиологический анализ, включающий изучение заболеваемости заразными болезнями на этой территории определение целесообразности и результативности проводимых мероприятий по борьбе с этими болезнями.

Данные эпидемиологического анализа используют для построения эпидемиологического прогноза и разработки научно обоснованного плана по борьбе с заразными болезнями.

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России разработал памятку о новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для врачей первичного звена.

Памятка для врачей первичного звена

Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae (SARS-CoV-2).

Источник инфекции: больной человек.

Механизм передачи: воздушно-капельный (выделение вируса при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный.

Пути и факторы передачи: воздух, пищевые продукты, предметы обихода.

Инкубационный период: от 1 до 14 суток, чаще около 5 суток.

Период заразности: весь инкубационный период, в том числе при отсутствии симптомов.

Восприимчивость и иммунитет: восприимчивость к возбудителю высокая у всех возрастных групп населения.

Шаг 1. Сбор эпидемиологического анамнеза

При сборе эпидемиологического анамнеза особое внимание уделяется следующим факторам:

• посещение пациентом за 14 дней до первых симптомов заболевания стран и регионов, где выявляются случаи COVID-19
• наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находившимися под наблюдением в связи с подозрением на COVID-19, которые в последующем заболели
• наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Шаг 2. Оценка клинической картины

Для новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, характерно наличие клинических симптомов ОРВИ:

• повышение температуры тела (>90%);
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
• одышка (55%);
• миалгии и утомляемость (44%);
• ощущение заложенности в грудной клетке (>20%),

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения.

Среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Шаг 3. Если в эпидемиологическом анамнезе есть факторы риска инфицирования новым коронавирусом и есть клинические признаки ОРВИ, необходимо:

1. Изолировать пациента и всех контактных лиц, пациент и все контактные лица должны одеть медицинскую маску;
2. Вызвать специализированную бригаду для госпитализации пациента;
3. Доложить руководителю или назначенному уполномоченному лицу медицинской организации о выявлении подозрительного случая COVID-19;
4. Организовать проведение дезинфекционных мероприятий;
5. Госпитализация пациента в инфекционный стационар специально выделенным медицинским автотранспортом.

Ведение пациентов с клиническими признаками ОРВИ при отсутствии в эпидемиологическом анамнезе факторов риска инфицирования новым коронавирусом осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, порядками оказания медицинской помощи.

Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на эту инфекцию, а также водители специализированного медицинского автотранспорта, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты: шапочки, противочумные (хирургические) халаты, респираторы (типа NIOSH-certified N95, EU FFP2 или аналогичные). При перевозке пациентов защитная одежда медицинских работников меняется после каждого больного. При наличии изолированной кабины автотранспорта водитель должен быть одет в комбинезон.

Медицинский персонал при контакте с больным подозрительным на наличие данной коронавирусной инфекции не должен прикасаться к глазам, носу, рту руками, в том числе в перчатках. Должна проводиться гигиеническая обработка рук с применением кожных спиртовых антисептиков до контакта с пациентом, перед проведением любой процедуры, после контакта с биоматериалами пациента и предметами в его окружении.

Мероприятия в отношения источника инфекции:

• изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;
• назначение этиотропной терапии.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
• использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
• использование СИЗ для медработников;
• проведение дезинфекционных мероприятий;
• утилизация медицинских отходов класса В;
• транспортировка больных специальным транспортом.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:

• Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
• Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями.
• Своевременное обращение в медицинские организации в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

Эта группа мер направлена на решение двух задач – на выявление и обезвреживание источника возбудителя инфекции. Эпизоотологические данные и результаты диагностических исследований, как правило, дают возможность точно поставить диагноз и максимально выявить источники возбудителя инфекции. Эпизоотологическое обследование хозяйства не может быть полноценным, а сами меры эффективными, если они не будут подкреплены методически правильной диагностической работой, обеспечивающей своевременный и достоверный диагноз и быстрое выявление всех инфицированных животных в эпизоотическом очаге.

Методы диагностики инфекционных болезней. Быстрое установление правильного диагноза имеет ведущее значение в эпизоотологической работе, так как обеспечивает своевременность и эффективность проведения оздоровительных мероприятий. Для постановки диагноза на инфекционную болезнь, впервые возникшую в хозяйстве, обычно применяют различные методы, включая эпизоотологическое и клиническое обследования, патологоанатомическое, микробиологическое, серологическое, гистологическое, аллергическое, гематологическое и другие исследования, в зависимости от особенностей инфекции.

Эпизоотологическая диагностика основывается на выявлении важнейших эпизоотологических особенностей, свойственных той или иной инфекционной болезни, путем сбора, обобщения и анализа всех сведений, касающихся возникшей болезни. Такие сведения получают при эпизоотологическом обследовании неблагополучного хозяйства.

Клиническая диагностика. В практических условиях хозяйств эпизоотологическое исследование проводят в сочетании с клиническим методом, в основу которого положено распознание болезни по выявлению наиболее постоянных и характерных клинических признаков. Во многих случаях разные болезни дают схожие клинические признаки, а одна и та же болезнь может проявляться неодинаковыми клиническими признаками; встречаются абортивные и стертые формы болезни, очень трудно диагностируемые. Поэтому клиническому исследованию следует подвергать все поголовье неблагополучного хозяйства. Гематологическое исследование относят к вспомогательному методу диагностики при клиническом обследовании животных. Метод имеет в основном прогностическое, а при некоторых болезнях и диагностическое значение (лейкоз крупного рогатого скота, чума свиней, инфекционная анемия лошадей).

Патологоанатомическая диагностика при некоторых инфекционных болезнях является обязательной. При этом используют трупы или туши специально убитых животных. Патологоанатомическим вскрытием выявляют наиболее постоянные и характерные изменения в органах и тканях животных.

Гистологическое исследование, дополняющее патологоанатомическое вскрытие, позволяет выявлять типичные, а при некоторых болезнях и специфические морфологические изменения в отдельных системах организма животных.

Для диагностики, а главное для дифференциальной диагностики, нередко бывает недостаточным применение вышеназванных методов. В таких случаях в диагностический комплекс включают аллергические, лабораторные (бактериологический, вирусологический, серологический, гематологический) методы исследования, а также постановку биологической пробы.

Аллергическая диагностика основана на повышенной чувствительности организма зараженных животных к аллергенам, полученным из соответствующих возбудителей. Аллергены вводят под кожу, внутрикожно или наносят на видимые слизистые оболочки. Аллергический метод в основном широко используется при диагностике хронически протекающих болезней (сап, туберкулез, паратуберкулез и бруцеллез). Его применяют в обычных производственных условиях.

Бактериологическая диагностика основана на обнаружении возбудителя в патологическом материале с помощью световой, темнопольной, фазово-контрастной и люминесцентной микроскопии и путем выделения его на искусственных питательных средах. Для получения чистых культур возбудителя также рекомендуется предварительное заражение патологическим материалом мелких лабораторных животных.

При вирусологических исследованиях выделение вируса осуществляют путем заражения восприимчивых лабораторных животных, куриных эмбрионов, тканевых культур клеток. Для обнаружения вируса в инфицированном материале и его идентификации используют обычную, люминесцентную и электронную микроскопию и всевозможные серологические реакции.

Серологическая диагностика заключается в выявлении зараженных животных с помощью реакций, основанных на обнаружении в сыворотке крови специфических антител. Серологические методы диагностики, включая реакции прямой и непрямой агглютинации (РА, РИГА), преципитации (РП, РДП), нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемадсорбции (РТГА), и-мунофлюоресценции (РИФ) и другие, нашли широкое практическое применение при многих бактериальных и абсолютном большинстве вирусных инфекций. Материалом для исследования с помощью серологических реакций служат пробы сыворотки крови, взятые у животных в стадии явного клинического заболевания и затем в период реконвалесценции или полного выздоровления, т. е. спустя 2 – 3 нед. (метод исследования парных сывороток). Постановка и оценка показаний серологических реакций проводится согласно существующим методическим указаниям, разработанным для серологической диагностики конкретной инфекционной болезни.

Серологические методы исследования также довольно часто применяют в диагностической работе для обнаружения в патологическом материале с помощью специфической сыворотки соответствующего антигена возбудителя (РП при сибирской язве; РДП и РИФ при многих болезнях), а также для идентификации (серотипизации) выделенных микроорганизмов.

Биологический метод диагностики состоит в искусственном заражении здоровых сельскохозяйственных животных инфицированным материалом с целью воспроизведения экспериментальной инфекции и подтверждения предполагаемого диагноза (инфекционная анемия, чума свиней). Биологическую пробу можно ставить и на лабораторных животных, восприимчивых к той или иной болезни.

Таким образом, диагностика инфекционной болезни, возникшей в первичном эпизоотическом очаге, основывается не на одном, а на нескольких методах, т. е. проводят комплексное диагностическое исследование. Но и при таком методическом подходе в диагностическом комплексе обязательно должен быть использован основной метод исследования, имеющий решающее значение для постановки достоверного диагноза (например, на сибирскую язву – выделение возбудителя; на бешенство – клинико-эпизоотологические данные; на болезнь Ауески – положительная биопроба на кролике). Однако не все лаборатории способны провести весь комплекс необходимых исследований, поэтому иногда для постановки диагноза подключают районные, межрайонные и областные ветеринарные лаборатории и научно-исследовательские ветеринарные институты.

Эта группа оздоровительных мероприятий направлена на пресечение или недопущение передачи возбудителя от больных животных здоровым. Хотя каждой инфекционной болезни и свойствен специфический механизм передачи возбудителя, однако в его реализации нередко могут принимать

Участие самые различные объекты внешней среды, разнообразные пути распространения возбудителя, нередко по типу многоступенчатой (эстафетной) передачи. Поэтому выяснение механизма передачи и путей распространения возбудителя инфекции в каждом конкретном случае возникновения инфекционной болезни является основой для немедленного принятия мер по пресечению этих путей и обезвреживанию факторов передачи возбудителя.

Поскольку механизм передачи возбудителя, свойственный каждой инфекционной болезни, специфичен, противоэпизоотические меры по отношению к нему должны носить специальный характер. Так, при респираторных болезнях производят рассредоточение животных и улучшают условия их содержания; при алиментарных инфекциях – заменяют корма или организуют их обезвреживание, вводят индивидуальное кормление и водопой, запрещают пастьбу на зараженных пастбищах; при трансмиссивных болезнях – уничтожают кровососущих насекомых – переносчиков возбудителей болезней, проводят защиту животных от них и т. д.

В этой группе специальных мероприятий обеззараживание факторов передачи возбудителей занимает одно из основных мест. Поэтому дезинфекция, дезинсекция, дезакаризация, дератизация, направленные на тотальную санацию внешней среды эпизоотического очага от конкретного возбудителя болезни, являются обязательными.

В неблагополучном хозяйстве мероприятия в отношении пресечения механизма и путей передачи возбудителя инфекции занимают важное место в системе оздоровительной работы. В зависимости от природы возбудителя и особенностей путей его распространения в конкретной эпизоотической обстановке они должны быть строго специфичными и конкретными.

В неблагополучном по инфекционной болезни хозяйстве в отношении поголовья, находящегося под угрозой заражения, прежде всего проводят мероприятия, направленные на разобщение его с явно больными и подозрительными по заболеванию животными. Для этого своевременно удаляют инфицированных животных из стад и помещений и содержат их изолированно от здорового поголовья.

В целях повышения естественной резистентности устраняют нарушения в кормлении и содержании животных, не допускают длительных и утомительных перегонов (перевозок) их, принимают меры по профилактике травматизма животных, не допускают поения некачественной и холодной водой, при необходимости в рацион вводят премиксы антистрессового действия.

При наличии специфических средств защиты подозреваемых в заражении или находящихся под угрозой заражения животных

Иммунизируют по схеме вынужденных прививок. При некоторых инфекционных болезнях (сальмонеллезе, колибактериозе) вначале проводят экстренную профилактику в виде лечебно-профилактических обработок животных антибиотиками, сульфаниламидами и другими средствами (премиксы), а затем их вакцинируют. Эффективность применения вакцин значительно повышается при одновременном улучшении кормления, размещения и эксплуатации животных.

Применение вакцин имеет важное значение в системе оздоровительных мероприятий при многих инфекционных болезнях. В то же время в неблагополучных и угрожаемых крупных животноводческих хозяйствах промышленного типа возникают трудности с использованием моновакцин, так как это удлиняет сроки вакцинации и вызывает необходимость проведения многократных прививок. В связи с этим целесообразно шире пользоваться новыми средствами и способами специфической защиты животных, включая ассоциированные вакцины, комплексное (одновременное) применение моновакцин, групповые способы прививок (энтеральная и аэрозольная вакцинация).

При выборе средств и метода вынужденной иммунизации животных в неблагополучном хозяйстве учитывают ряд обстоятельств – эпизоотическую обстановку, особенности биопрепаратов, рекомендованных при данной болезни, состояние поголовья и затраты на проведение прививок.

Оценивая значение массовой вакцинации животных, необходимо отметить, что в практических условиях нередко переоценивается значимость вакцинации и недооценивается важность общих неспецифических мероприятий в оздоровительной работе. Восприимчивые животные не при всех инфекционных болезнях являются ведущим звеном эпизоотического процесса. В силу этого вакцинация при ряде болезней не может иметь первостепенного значения (например, при пастереллезе, сальмонеллезе, колибактериозе, парагриппе-3, аденовирусной инфекции и др.). Более того, любые вакцины, используемые в настоящее время в ветеринарной практике, создают лишь предпосылки для эффективного оздоровления неблагополучного хозяйства, а сама же ликвидация инфекционной болезни связана с обезвреживанием источников возбудителя инфекции и надежной санацией (дезинфекцией) внешней среды. Поэтому в ранее неблагополучных хозяйствах, где процесс оздоровления с применением вакцин растягивается на многие годы, необходимо критически пересмотреть всю систему противоэпизоотических мер и определить в ней место вакцинации с учетом эпизоотической обстановки.