Местные признаки острой хирургической инфекции ответ
Несмотря на значительные достижения современной медицины проблема борьбы с хирургической инфекцией остается актуальной и в настоящее время количество гнойных заболеваний и гнойных осложнений практически не изменяется на протяжении последних лет.
Хирургической инфекцией называется взаимодействие микро- и макроорганизма, сопровождающееся как местными, так и общими реакциями.
Возбудителями хирургической инфекции является в основном гноеродная микрофлора.
1. неспецифическая хирургическая инфекция (острая, хроническая)
2. специфическая хирургическая инфекция (острая, хроническая)
Неспецифическая хирургическая инфекция по виду микроорганизмов может быть аэробной и гнилостной, по распространенности – местная и общая (сепсис).
Большое значение в настоящее время придается неклостридиальной анаэробнойт хирургической инфекции.
Большинство микробов живут в ассоциациях между собой (стафилококкии, стептококки, кишечная палочка и т.д.). Существуют ассоциации аэробов с анаэробами, но некоторые микробы (синегнойная палочка) являются антагонистами других микроорганизмов, они обитают в щелочной среде. Отдельные микроорганизмы имеют свою среду обитания. Например стафиллококк чаще поражает подкожно-жировую клетчатку, стрептококк – слизистые и серодныеоболочки, анаэробы – поврежденную мышечную ткань, ткани с плохим кровоснабжением, менингококк – мозговые оболочкии, гонококк – органы малого тажа и т.д.
Пути проникновения хирургической инфекции в организм.
Наиболее частомикроб попадают в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки - воздушно-капельным, контактным и имплантационным путем. Распространение микробов в организм из очага на месте внедрения можетбыть гематогенным и лимфогенным путем, по ходу сосудистого и нервного ствола, по фасциальным футляром, сухожильным влагалищам, поестественным каналам (паховый,бедренный и т.д.), эпифасциально, субфасциально. Инфекция может переходить с одного органа на другой при соприкосновении.
Госпитальная хирургическая инфекция – это та хирургическая инфекция, заболеванию которой подвергаются больные, находящиеся в хирургическом стационаре.
На месте внедрения микробов в организм, как правило, развивается местная воспалительная реакция.
Условия, необходимые для развития инфекции в тканях.
1)Количество микробов на грамм ткани (1О 5 микробов на 1 гр. ткани)
2) Вирулентность (т.е. степень патогенности)
3) Инвазивность микробов (т.е. способность к преодалению тканевых барьеров)
4) Токсичность микробов (т.е. способность выделять экзо- и эндотоксины)
5) Состояние иммунного фона больного.
Основные местные признаки воспаления – припухлость, гипер6емия, болезненность, местно повышение температуры, нарушение функции. Кроме того, в зависимости от вида микроба и пораженной ткани, местные признаки воспалительной реакцииварьируют, что выражается проявлением того или иного вида гнойного заболевания тканей(фурункул, карбункул, рожа, флегмона и т.д.).
Характер воспалительного эксудата также различен от вида микроорганизма. Присинегной инфекции гной сине- зеленого цвета. При стафиллококковой инфекции – гной желтоватого цвета, густой, с фибреном..При стрептококковой инфекции – гной белый или розоватый (геманитический стрептококк),жидкий, без фибрина. При колибацилярнойинфекции – гной с коричневатым и сероватымоттенком с неприятным запахом. При анаэробной инфекции – эксудат жидкий, мутный в небольшом количестве, могут быть пузырьки газа и т.д.
Общие признаки гнойной хирургическвой инфекциии – это симптомы интоксикации, выраженные в той или иной степени.
Основные симптомы гнойной интоксикации – это слабость, недомогание, головная боль, головокружение,повышение температуры тела вялость, адинамия возможно нарушение сознания вплоть до развития комы, сухость слизистых, тошнота, рвота, одышка, тахикардия, развитие гипотонии, бледность кожных покровов (анемия), цианоз губ и конечностей, отеки, задержкка стула, снижение диуреза, увеличение печени, селезенки, появление желтушности скляр и кожных покровов; что характеризуется соответствующими изменениями в общелабораторных и биохимических анализах.
Диагностика гнойной хирургической инфекции
Диагноз ставится на основании:
1) Клинического обследования больного (жалобы,анамнез, общий статус по органам и системам). Большое значение придается местным признакам воспалительного заболевания, характеру экскдата. Зачастую на основании клинического обследования больного можно поставить диагноз заболевания и предположить вид возбудителя вызвавшего это заболевание.
2) 2) Микробиологическое исследование поможет точно установить вид микроорганизма и также определить его чувствительность к антибиотикам. В ряде случаев выполняется экстренное цитологическое исследование мазков – отпечатков для выявления анаэробной микрофлоры. Гистологическое исследование тканей позволит определить степень выраженности воспалительного процесса в тканях.
3) Общелабораторные и биохимические и специальные методы исследования позволяют оценить выраженность воспалительной реакции, степень гнойной интоксикации, токсическое поражение различных органов и систем организма. Для оценки защитной реакции организма используют исследования иммунного статуса больного.
4) Инструментальные методы исследования – рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, компьютерно-томографические, тепловизионные и другие современные методы исследования, позволяющие уточнить локализацию воспалительного очага в глубине тканей, в полостях и органах.
Общие принципы лечения гнойной хирургической инфекции
Лечение делится на местное и общее. Основным методом местного лечения является хирургическое, которое заключается в адекватном вскрытии, иссечении некротических тканей санации и дренировании гнойника.
Местное консервативное лечение предусматривает использование методов физической, химической и биологической антисептики, т.е. применение тампонов, дренажей, ультрафиолетового облучения, ультразвука, низкоинтенсивного лазерного излучения, гипербарической оксигенации.
Общее лечение гнойной хирургической инфекции заключается в следующем.
1) Антибакт6ериальная терапия – назначение антибиотиков, сульфаниламидов и других противомикробных препаратов. Антибиотики назначают
в/м, в/в, внутриартериально, внутрикостно, эндолимфатически, эндолюмбально, вводят в различные полости (брюшная, грудная, в полость сустава), при этом необходимо соблюдать все принципы проведения антибиотикотерапии (дозировка,интервалы между введением, продолжительность курса, возможные осложнения,токсичностьпрепарата и т.д.) С целью профилактики грибковых осложнений больным вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты. Часто для лечения используюткомбинации различных препаратов антибиотиков и других противомикробных средств.
При назначении антибиотиков необходимо учитывать чувствительность к ним конкретных микробных возбудителей, выделенных у больного согласно антибиотикограммам.
Мощные дозы современных антибиотиков широкого спектра действия, как было доказано учеными, приводят также и к снижению иммунитета больного, в связи с чем необходимо выполнять иммунокоррекцию.
2) Дезинтоксикаационная терапия. В зависимости от степени интоксикации применяют различные методы детоксикации организма – инфузионная дезинтоксикационная терапия (гемодез, неокомпенсон, полидез, перистон-Н, реополиглюкин, реомакродекс, плазмы, переливание концентрированных растворов глюкозы, форсированный диурез). В тяжелых случаях используют методы экстрокорпоральной детоксикации: плазмосорбция, плазмоферрез, гемосорбция, гемофильтрация, лимфосорбция).
3) Иммунотерапия. На фоне гной интоксикации страдает иммунный статус больного. С целью коррекции иммунитета проводят неспецифическую иммунотерапию (метилурацил, декарис, Т-активин, тималин, тимоген, лейкинферон, донорская плазма и т.д.) и специфическую иммунотерапию пассивную (гипериммунная сыворотка, гипериммунная плазма), активную (вакцины, анатоксины).
4) Терапия проводится под лабораторным контролем иммунного статуса больного.
коррекция гомеостаза – подразумевает под собой коррегирующую терапию нарушений различных видов обмена и функций организма. С этой целью используют инфузиии белковых препаратов и белковых кровезаменителей регуляторов водно-солевого и кислотно-щелочного состояния препаратов глюкозы, введение реологических препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, препаратов для парентерального питания, включая также жировые эмульсии и аминокислоты. Это оченьсложный вид терапии направленный на обеспечение жизнедеятельности различных органов и систем организма.
5)Симптоматическая терапия нарушенных функций организма (анальгетики, кардиотоники, дыхательные аналептики, гепатопротекторы и т.д.).
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskoy_infektsii.docx | 16.78 КБ |
| sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskih_zabolevaniyah_travmah_mochevydelitelnoy_sistemy_i_organov_malogo_taza.docx | 18.22 КБ |
Предварительный просмотр:
Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
- Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:
в) кишечная палочка
г) столбнячная палочка
- Спорообразующий возбудитель анаэробной инфекции – палочка:
в) газовой гангрены
г) сибирской язвы
- Возбудитель гнилостной анаэробной инфекции- палочка:
- Третья стадия фазы воспаления:
- Самый эффективный метод антисептики для лечения мастита в стадии абсцедирования:
- Ведущий клинический признак столбняка:
б) головная боль
г) высокая температура
- Остеомиелит- это воспаление:
б) костного мозга
г) синовиальной оболочки
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
- Волосяной фолликул воспаляется при: :
- Общие признаки острой хирургической инфекции:
а) ускорение СОЭ
б) местное повышение температуры
в) головная боль
- Местные признаки острой хирургической инфекции:
б) повышение температуры тела
в) нарушение функции
- Стадии развития лактационного мастита:
- Виды анаэробной хирургической инфекции:
а) костный туберкулез
б) газовая гангрена
- Показания для экстренной профилактики столбняка:
а) ожоги I степени
в) операции на ЖКТ
г) случайные раны
д) аборты на дому
- Реакции организма на инфекцию ____ и _____
- Судороги и высокая температура являются признаками _____
- Поражение тазобедренного сустава, вызванное палочкой Кока, называется______
Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
- Признаки гнилостной инфекции: Проявления:
1. Местные а) отек ткани
2. Общие б) гиперемия в) рана серого цвета г) обильное серозно-геморрагическое
отделяемое д) олигурия е) высокая температура
- Профилактика газовой гангрены: Мероприятия:
1. Специфическая а) введение противогангренозной сыворотки
2. Неспецифическая б) введение ПСС в) введение антибиотиков г) ранняя ПХО д)ампутация конечности е) широкие лампасные разрезы
- Лечение столбняка: Характеристика:
- Специфическое а)оксигенотерапия
- Неспецифическое б) ПСС – 3000 МЕ в) ПСС – 150 000 МЕ г) антибиотики д) противосудорожные препараты
- Введение противостолбнячной сыворотки, по Безредке:
а) ввести 0,1 мл подкожно
б) ввести всю дозу внутримышечно
в) ввести 0,1 мл внутрикожно
г) выждать 30 мин
Эталоны ответов на тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Предварительный просмотр:
Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
1. Диагностический признак ранения почек:
г) запах мочи из раны
2. Местное лечение баланопостита:
б) антибиотики в/м
в) антибиотики под крайнюю плоть
3. Первая помощь при острой задержке мочи:
а) катетеризация мочевого пузыря
б) ввести промедол
в) обильное питье
г) мочегонные препараты
4. Неотложная помощь при парафимозе:
в) срочная госпитализация
г) вызов врача на дом
5. Простой метод диагностики опухоли простаты:
б) ректальная пальпация
в) определение уровня ПСА
6. При острой задержке мочу выпускают:
а) быстро, надавливая на мочевой пузырь
в) порциями по 800 мл с интервалом 5 мин.
г) порциями по 400 мл с интервалом 1-2 мин.
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
7. Симптомы внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря:
а) боль внизу живота
б) напряжение мышц брюшной стенки
8. Ведущие симптомы почечной колики:
а) сильные постоянные боли
б) сильные приступообразные боли
9. Симптомы внебрюшинного разрыва мочевого пузыря:
б) гематома поясничной области
в) боль над лоном
г) резко болезненные, ложные позывы на мочеиспускание
д) наличие свободной жидкости в брюшной полости
10. Симптомы разрыва уретры:
б) задержка мочи
в) боль в промежности
г) гематома в промежности
д) гематома надлобковой области
11. Симптомы острого цистита:
а) высокая температура
в) моча цвета мясных помоев
г) частые болезненные мочеиспускания
д) боли внизу живота
12. Неотложная помощь при почечной колике в домашних условиях:
а) очистительная клизма
б) холод на поясницу
г) горячая ванна
13. Неотложная помощь при закрытых травмах почек:
а) постельный режим
б) обильное питье
в) холод на поясницу
14. Неотложная помощь при открытых травмах почек:
а) катетеризация уретры
б) асептическая повязка
г) обильное питье
д) срочная госпитализация
15. Неотложная помощь при разрывах мочевого пузыря:
а) холод на живот
в) покой в положении на животе
д) срочная госпитализация
16. Первая помощь при остром цистите:
а) ограничение жидкости
б) обильное питье
в) холод на низ живота
г) тепло на низ живота
д) консультация уролога
17 . Учащенное мочеиспускание называется ____________________.
18. Прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь называется_____________.
Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ: (Каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
19. Виды разрыва мочевого пузыря: Симптомы:
1. Внебрюшинный а) напряжение мышц брюшной стенки
2. Внутрибрюшинный б) боль внизу живота в) пиурия г) мочевые затеки д) Щеткина-Блюмберга е) капли крови из уретры
20. Виды травмы почек: Симптомы:
1.Открытая а) запах мочи из раны
2. Закрытая б) гематурия в) боль в пояснице г) напряжение мышц внизу живота д) напряжение мышц поясничной области
21. Вид травмы: Доврачебная помощь:
1.Проникающее ранение левой почки а) положение лежа на правом боку
2.Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря б) положение на левом боку в) положение на спине с приподнятом
головным концом г) пузырь со льдом д) асептическая повязка е) обильное питье ж) обезболивание
Инструкция: УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
22. Этапы сбора мочи на общий анализ:
а) собрать среднюю порцию
б) приготовить чистую сухую банку
в) провести туалет наружных половых органов
[youtube.player]| страница | 6/44 |
| Дата | 07.02.2018 |
| Размер | 0.6 Mb. |
| Тип | Тесты |
-
Навигация по данной странице:
- Название кости
- Симптомы
- Характеристика