Метод фонирования при заболеваниях суставов что это такое

Большинство заболеваний опорно–двигательного аппарата характеризуется отмиранием клеток, которые скапливаются в организме. Благодаря биологической микровибрации они выводятся, а ткани обновляются за счет активности обменных процессов. Если этот процесс проходит недостаточно активно, то метаболизм нарушается и заболевание прогрессирует, поэтому пациенту назначается фонирование суставов.

Механизм действия

Так как при любом заболевании происходит гибель большого количества клеток, развивается нехватка энергоресурсов. Для того чтобы быстрее выздороветь, продукты распада нужно вывести из тканей, стимулировать их регенерацию. При этом недостаточно поступления полезных веществ посредством крови. Дополнительно нужно насыщать клетки энергоресурсами непосредственно через ткани.

Мышечные клетки постоянно сокращаются, даже если человек находится в состоянии покоя. Так создается микровибрационный фон. От того, насколько он качественный, зависит скорость обновления тканей, метаболических процессов в них. Если организм не способен вывести накопившиеся погибшие вследствие болезни клетки, то патология переходит в хроническую форму. Чтобы компенсировать дефицит микровибраций, применяется процедура фонирования.

Она представляет собой метод физиотерапевтического лечения, который заключается в глубоком микромассаже тканей на уровне клеток. Для этого используются специальные приборы. Выполняется процедура в амбулаторных условиях или дома. Положительный эффект сохраняется до 3 месяцев. Амплитуда микровибрации — 50 микрон, поэтому никакой опасности она не представляет.

Преимущества и недостатки метода

При заболеваниях суставов лечение имеет следующие преимущества:

• устраняет отеки и болевой синдром;
• повышает тонус мышечной ткани;
• выводит из организма омертвевшие клетки;
• улучшает отток лимфы, кровообращение;
• укрепляет иммунитет;
• улучшает метаболические процессы, поэтому восстановление тканей происходит быстрее;
• предупреждает развитие простудных патологий;
• восстанавливает кроветворную функцию костного мозга;
• улучшает сон;
• укрепляет суставы, а также поврежденные отделы позвоночника.

Недостатком этой процедуры является наличие противопоказаний. Так, нельзя проводить ее беременным женщинам и людям с онкологическими процессами в организме.

Показания к применению

Применять фонирование можно не только при заболеваниях суставов или позвоночника, но и для общего оздоровления организма.

Показания к применению таковы:

• остеохондроз, артрит, артроз;
• постоянный болевой синдром в области спины;
• радикулит;
• сколиоз;
• повреждение мениска;
• подагра;
• необходимость в общей ресурсной поддержке организма;
• усталость мышц;
• облегчение засыпания;
• профилактика инфекционных патологий;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• постоянное напряжение мышц из-за их растяжения, миозита;
• ушиб или перелом сустава;
• утрата двигательных способностей, снижение работоспособности на фоне боли в суставах;
• вывих сочленения;
• компрессионный перелом позвоночника;
• отморожение конечности;
• раны, восстановление после операционного вмешательства на сочленении.

Рекомендуется процедура и тем пациентам, у которых диагностирован вялый паралич.

Противопоказания

Фонирование сочленений имеет и некоторые противопоказания:

1. Обострение хронического заболевания. В этот период дополнительная нагрузка организму не нужна.
2. Боль в области сердца.
3. Повышение температуры тела, лихорадочное состояние.
4. Атеросклероз или тромбоз сосудов на последней стадии развития.
5. Камни в желчном пузыре или почках.

Не рекомендуется выполнять процедуру, если в позвоночнике у человека установлены импланты или стимуляторы.

Как выполняется процедура

Терапия чаще выполняется в домашних условиях. На пораженную часть тела нужно положить гигиеническую салфетку, после чего прислонить к ней аппарат. Контакт с кожей необходим, т. к. только в таком случае можно добиться положительного эффекта. Глубина воздействия на ткани — 7–10 см. Использовать нужно только ту частоту и мощность, которая является естественной и оптимальной для человеческого организма. Если эффект терапии недостаточен, то количество процедур фонирования можно увеличить.

Сеансы лучше проводить в утреннее или вечернее время. Их количество зависит от степени тяжести патологии и колеблется в пределах 2–12 в сутки. Проводить фонирование нужно в положении лежа в расслабленном состоянии. На теле аппарат крепится при помощи манжеты или эластичного бинта. После того как процедура будет завершена, человеку нужно лечь в теплую постель и пробыть там не менее часа.

Во время терапии нужно соблюдать такие правила:

1. Исключить нагрузки на поврежденные суставы.
2. Отказаться от подъема и переноски тяжестей свыше 5 кг.
3. Если пациенту приходится выполнять физическую работу, то она должна быть легкой. Также следует периодически устраивать перерывы и давать суставам отдыхать.
4. Поездки на велосипеде, мотоцикле, а также общественном транспорте нужно отложить, чтобы не перегружать пораженные сочленения.

Ходить и поворачиваться нужно без резких движений.

Популярные аппараты для фонирования

Существуют разные модификации аппарата для фонирования, поэтому чтобы выбрать подходящий вариант, необходимо рассмотреть их технические характеристики:

1. Витафон. Самая простая модель, обеспечивающая 4 режима воздействия. Для их выбора на корпусе присутствует 2 переключателя. Во время использования аппарата нужно постоянно следить за временем, т. к. он не оснащен таймером. Чтобы применение было удобным, необходим сетевой удлинитель. Продолжительность процедуры при использовании этого приспособления составляет час-полтора.
2. Витафон–ИК. Дополнительно аппарат оснащен инфракрасным излучателем. Это приспособление чаще используется в случае воспалительной патологии суставов, лимфостаза конечностей.
3. Витафон–Т. Эта модель характеризуется приемлемой стоимостью, но расширенной функциональностью. Его действие можно автоматизировать, т. к. изделие оснащено электронным экраном и таймером. Длительность процедуры можно установить вручную. Поскольку блок питания и блок управления отделены друг от друга, использование сетевого удлинителя не требуется. Дополнительно аппарат оснащен манжетами, что облегчает его фиксацию.
4. Витафон–2. Изделие характеризуется многофункциональностью, поэтому предназначается для профессионального применения. Оно имеет 4 виброфона и 2 инфракрасных излучателя. Мощность можно настроить в зависимости от роста и веса пациента. Для достижения эффекта достаточно 30–45 минут. Предназначается такое устройство для терапии тяжелых патологий, лечения лежачих больных.
5. Витафон–5. Это самый новый аппарат, который характеризуется уменьшением времени воздействия до 30–45 минут. Процедуру можно проводить не только лежа, но и сидя, стоя. Устройство оснащено аккумулятором, поэтому его можно применять без доступа к сети. Дополнительно к аппарату разрешается подключать специальный матрас с 20 виброфонами.

Выбор модели зависит от ее функциональной нагрузки.

Отзывы

Виктория, 34 года, Воронеж

Этот аппарат есть у моей мамы. Пришлось им воспользоваться, когда получила травму колена во время тренировки. Обрабатываю ногу дважды в сутки. Уже в первый день результат был виден: отек начал спадать, боль утихла. Посоветовалась с физиотерапевтом и он сказал, что курс лечения нужно пройти до конца, даже если симптомы исчезли. Ногу стараюсь не нагружать. Еще у меня улучшился сон, а побочных эффектов нет. Прибор прост в использовании, легко крепится к колену. Мама тоже регулярно использует его. Она стала меньше жаловаться на суставы, а состояние ее здоровья улучшилось.

Олег, 36 лет, Москва

Занимаюсь лыжным спортом уже 10 лет. За это время неоднократно падал и получал травмы. В последний раз повредил колено, причем лечиться пришлось длительное время. Сильные боли устранить удалось, но периодический дискомфорт не покидал полгода. Надежда снова встать на лыжи уменьшалась с каждым днем, пока знакомый физиотерапевт не посоветовал пройти процедуру фонирования сустава.

Сначала не поверил в то, что простой аппарат может дать положительный эффект, но решил попробовать. Дискомфорт прошел уже через несколько дней. Аппарат прост в использовании: его нужно только закрепить на ноге и расслабиться. Благодаря фонированию уже через неделю открываю новый лыжный сезон.

Антонина Ивановна, 56 лет, Изюм

Витафон получила в подарок от дочери, т. к. длительное время мучаюсь от артроза суставов. Раньше приходилось употреблять много таблеток, использовать противовоспалительные мази, но эффект был непродолжительный. Благодаря процедуре фонирования количество препаратов удается уменьшить наполовину. Облегчение приходит быстро и длится 2–3 месяца. За все время использования побочные эффекты не проявились ни разу.

Заключение

Биологические микровибрации — жизненно важный ресурс для любого человека, который принимает непосредственное участие в метаболических, восстановительных и иммунных процессах. Поэтому его восполнение необходимо для поддержания общего и локального здоровья.

Благодаря нормальному уровню микровибрации удается не только быстрее выздороветь, но и предупредить повторное развитие заболевания, сдержать прогрессирование деструктивных процессов. Фонирование — эффективное лечение патологий опорного аппарата, обеспечивающее необходимый уровень энергоресурсов в тканях.

Лечебный эффект после выполнения курса фонирования сохраняется длительное время, но не более 3 месяцев (подробнее в методиках фонирования).

Цель фонирования - восполнение дефицита биологической микровибрации тканей в проблемной или связанной с ней области организма.

Организм устроен так, что движущей силой перемещения веществ и клеток сквозь ткани является биологическая микровибрация. Биологической ее называют потому, что образуется она в результате сокращения мышечных клеток (миофибрилл). При сокращении мышечные клетки меняют форму, и это вызывает микровибрацию в окружающей среде.

Почему именно микровибрация, а не просто вибрация?

Микровибрация – это вибрация с амплитудой менее 50 микрометров (микрон). Именно такой значение сравнимо с размерами клеток. Поэтому такой вид вибрации безопасен для человека, тогда как вибрация с иной амплитудой может быть опасна для человека.

То же касается и частоты микровибрации – она находится в пределах речевого диапазона человека (звуковой и инфразвуковой диапазон), тогда как, например, ультразвук может быть опасен для человека при определенной мощности воздействия.

Недостаточное питание клеток, а также погибшие клетки, ограничивают функции тканей и органов, вызывая различные расстройства и развитие заболеваний. Для полного выздоровления организму обязательно необходимо вывести погибшие клетки из ткани или их преобразовать, регенерировать новые и насытить их энергоресурсами. Для этого требуется перемещение веществ и клеток не только по сосудам, но и непосредственно сквозь ткани. Такие возможности у организма ограничены биофизическими ресурсами (у клеток отсутствуют собственные средства для передвижения, большая часть клеток удалена от сосудов и капилляров, а давление в межклеточном пространстве близко к нулю, и т.д.). Фонирование помогает снять эти ограничения в выбранной области, что и дает организму возможность восстановиться. Как это происходит?

Как действует фонирование?

Мышечные клетки сокращаются все время, даже в полном покое и во сне, меняется лишь частота и синхронизация этих сокращений. Синхронное и асинхронное сокращение всей массы мышечных клеток человека создает микровибрационный фон. Мощность микровибрационного фона и определяет ресурсы организма по перемещению веществ и клеток, которое принципиально необходимо для всех обменных, иммунных и восстановительных процессов.

Ресурсы же мышечных тканей ограничены и потому в организме даже здорового человека в большинстве случаев есть больший или меньший дефицит микровибраций. Причиной тому является общая тенденция снижения с каждым годом двигательной активности населения и все большее преобладание малоподвижного образа жизни. По мнению ученых это является одной из главных причин старения организма и перехода болезни в хроническую форму.

При заболевании потребность в биологической микровибрации возрастает (необходимо усиливать обмен веществ и работу иммунной системы) и её дефицит увеличивается (во время заболевания человек еще меньше двигается).

Фонирование позволяет в значительной мере восполнить дефицит биологических микровибраций, что и обеспечивает непривычно высокую эффективность и универсальность метода. Важно лишь правильно и своевременно выявить первичную область заболевания. Привлекает и простота метода, с возможностью применять его самостоятельно в домашних условиях.

В результате применения виброакустической терапии мы существенно расширяем возможности организма в его самовосстановлении.

Аппараты для фонирования

Как выполняется фонирование?

Фонирование осуществляется виброакустическими аппаратами, имеющими специальные преобразователи — виброфоны. Виброфоны прикладываются к телу через гигиеническую салфетку в нужной области. Через воздух микровибрация не передается, поэтому механический контакт виброфона с телом обязателен. Только в этом случае микровибрации мембраны виброфона передаются в ткани организма на глубину до 7-10 см. Это позволяет избирательно обеспечить микровибрацией любые части тела. Для фонирования используются только такие энергия и частоты микровибрации, которые естественны для организма и соответствуют микровибрациям, возникающим в тканях при максимальном мышечном напряжении и вибрации голосовых связок. Такое воздействие безопасно, а эффект пропорционален суммарному времени фонирования.

Если эффект недостаточен, то плавно увеличивают количество процедур фонирования. Затраты времени с лихвой окупаются темпом и качеством восстановления организма, большей работоспособностью, лучшим самочувствием и качеством жизни в целом. Организм не может потратить ресурсов больше, чем воспроизводит. Фонирование определенных областей организма позволяет повысить уровень воспроизводимых ресурсов, что и побуждает даже здоровых людей использовать этот метод для повышения качества жизни. С этой целью фонируют области почек, печени и позвоночника. При лечении конкретных заболеваний дополнительно фонируют область заболевания (см. области воздействия).

Почему фонирование универсальное средство лечения?

Считается, что лекарства от всех болезней не существует. В то же время для излечения от подавляющего большинства заболеваний существует ряд принципиально необходимых условий, без выполнения которых выздоровление не наступит. К таким условиям относится качество крови и энергетическая достаточность. Фонирование - это действенная помощь организму в создании сразу нескольких необходимых условий выздоровления.

Золотым стандартом этого метода является фонирование области почек и печени с целью улучшения их функций. Только благодаря этому повышается качество крови, улучшается самочувствие, повышается работоспособность, и что очень важно увеличивается собственный микровибрационный фон в тканях организма. Все это свидетельствует об улучшении энергетического состояния организма. Кроме того, фонирование непосредственно области заболевания прямым образом восполняет в ней дефицит биологических микровибраций, что значительно ускоряет выздоровление и местный иммунитет.

Биологические микровибрации — ничем не заменимый и жизненно важный ресурс организма, непосредственно влияющий на обмен веществ, иммунные и восстановительные процессы. Именно поэтому восполнение его хронического дефицита принципиально необходимо не только для выздоровления, но и для профилактики повторения заболевания.

Характерными признаком недостаточности микровибраций в тканях и органах является бледность кожных покровов, вялость, быстрая утомляемость, топающая походка, апатия.

Фонирование - это естественная, эффективная и достаточно быстрая помощь организму, позволяющая улучшить в конечном итоге обмен веществ, иммунные и регенеративные процессы. Неудивительно, что фонирование некоторых областей, например области почек, дает позитивный эффект даже при ошибочно установленном диагнозе.

Почему так важно фонировать область почек, даже когда они здоровы?

Ресурсы мышечных тканей и создаваемый ими микровибрационный фон ограничены функцией почек, поскольку именно этот орган восстанавливает кровь от продуктов мышечной активности. Когда почки перестают справляться с нагрузкой, то нервная система организма ограничивает мышечную активность, в том числе и затраты на микровибрационный фон. Это проявляется в снижении бодрости, развитии хронической усталости, а в итоге ухудшаются обменные, восстановительные и иммунные процессы.

Когда мы фонируем почки, то улучшаем их функцию, усталость проходит значительно быстрее, биологические микровибрации всех тканей возрастают, что и улучшает пропорционально обменные, иммунные и регенеративные процессы во всем организме на несколько часов. Эффект пропорционален количеству процедур в сутки и суммарному времени фонирования области почек. При определенном времени фонирования, которое принято называть достаточным, восполнение мышечных ресурсов начинает превосходить их траты и все восстановительные процессы в организме заметно активизируются. Область заболевания восстанавливается за счет ресурсов всего организма, вот почему так важно фонировать именно область почек.

Несколько примеров эффективности фонирования:

• фонирование области почек при гипертонии улучшает их функцию, что способствует нормализации давления естественным образом;
• фонирование области сустава при артрите и артрозе помогает организму вывести погибшие клетки, улучшить выделение смазки и ускорить регенерацию здоровых клеток сустава, что значительно повышает шанс полной реабилитации; фонирование областей, прилегающих к грыже межпозвоночного диска, позволяет добиться уменьшения размеров грыжи и обеспечить высокий уровень реабилитации;
• фонирование области, прилегающей к перелому, позволяет на 25-30% ускорить консолидацию костей (срастание костей) и избежать осложнений;
• при своевременном фонировании ушиба, можно даже избежать образования синяка.
• о возможностях фонирования наиболее убедительно свидетельствует тот факт, что это единственный пока нехирургический метод, позволяющий остановить и вылечить начинающуюся гангрену при диабетической стопе;
• возможно вылечить гипертонию 1 стадии без лекарств и снизить дозу лекарств на 30-50% при 2-3 степенях гипертонической болезни.
• не менее значима способность фонирования облегчать выход родоначальных стволовых клеток из костного мозга и тем самым обогащать кровь стволовыми клетками естественным образом (патент РФ).

ОБЩАЯ РЕСУРСНАЯ ПОДДЕРЖКА ОРГАНИЗМА, в том числе:

• Общая ресурсная поддержка организма (ОРПО)
• Увеличение работоспособности
• Снятие усталости мышц
• Профилактика простудных заболеваний
• Улучшение качества сна, облегчение засыпания

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ, в том числе:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Сколиоз
• Боль в спине
• Артроз, артрит, повреждения мениска
• Пяточная шпора
• Подагра

МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ, в том числе:

• Аденома предстательной железы (ДГПЖ)
• Простатит
• Преждевременная эякуляция
• Импотенция
• Бесплодие у мужчин

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ, в том числе:

• Бесплодие у женщин
• Болезненные менструации
• Нарушение менструального цикла
• Серозный мастит
• Лактостаз
• Улучшение лактации

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, в том числе:

• Почечная недостаточность
• Хронический пиелонефрит
• Цистит и нарушение мочеиспускания
• Энурез и энкопрез

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, в том числе:

• Хронический гастрит
• Дуоденит
• Запор
• Геморрой
• Дисбактериоз
• Колики

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, в том числе:

• Стенокардия. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Последствия инсульта
• Аритмии
• Варикоз вен
• Трофические язвы на ногах

ПРОСТУДА, ОРВИ, ОРЗ, в том числе:

• Гайморит
• Ринит (насморк)
• Тонзиллит (ангина)
• Бронхит, трахеит (лечение с использованием инфракрасного излучателя - термофона)

ТРАВМЫ, в том числе:

• Переломы конечностей, ключицы, ребер
• Компрессионный перелом позвоночника
• Рана, послеоперационный шов
• Ожог
• Ушиб, гематома
• Вывих, растяжение
• Отморожение конечностей

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ, в том числе:

• Глаукома и катаракта
• Близорукость и дальнозоркость

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЗУБОВ, в том числе:

• Кариес. Профилактика кариеса
• Зубная боль
• Гингивит, пародонтит, пародонтоз.
• Стоматит

ЗАБОЛЕВАНИЯ УШЕЙ, в том числе:

• Нейросенсорная тугоухость
• Отит. Воспаление уха

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ (лечение с использованием инфракрасного излучателя - термофона)

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ (лечение с использованием инфракрасного излучателя - термофона)

ЛИМФОСТАЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (лечение с использованием инфракрасного излучателя - термофона)

В КОСМЕТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ

Также предлагаем ознакомиться с:

Если у Вас возникли вопросы

оставьте заявку на обратный звонок

и мы обязательно перезвоним Вам!

Ознакомьтесь с отзывами врачей и пользователей! Читайте новую статью врача Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова, кандидата медицинских наук, доцента Рябчук Ф.Н.

В человеческом организме биологическая микровибрация обеспечивает обменные процессы в тканях и клетках. Фонирование суставов применяется при ее дефиците. При болезни снижается интенсивность микровибрации, вследствие чего нарушается метаболизм в тканях, теряются свойства иммунной системы, организм не способен самовосстанавливаться. При артрозе и других патологиях суставов необходимо компенсировать нехватку микровибраций. С помощью фонирования можно эффективно справиться с такой задачей.

Что такое фонирование?

Это физиотерапевтический метод, при котором специальные виброакустические приборы осуществляют микромассаж тканей организма на клеточном уровне. При процедуре полностью восполняется нехватка биологических микровибраций. Метод способствует быстрому восстановлению функций поврежденных клеток при разных патологических состояниях.

Здоровье суставов базируется на микровибрации клеток. Постоянно клетки мышц сокращаются, даже во время сна и состоянии покоя. Изменения происходят только в синхронизации и частоте сокращений. Синхронными и асинхронными сокращениями всех клеток мышц создается микровибрационный фон. От его мощности зависят обменные ресурсы организма, которые нужны при всех процессах обмена и восстановления.

Каждую секунду в здоровом организме гибнет и вновь образуется очень большое количество клеток. При заболеваниях погибшие клетки разных тканей накапливаются, и организму сложно их утилизировать и обновить. Болезнь начинает приобретать хроническую форму. Необходимы дополнительные внешние ресурсы для компенсирования микровибраций. С помощью фонирования решается эта задача, и организм начинает полноценно восстанавливаться.

Показания для фонирования суставов в домашних условиях

Процедура используется при таких болезнях позвоночника и суставов:

Процедура будет полезна при повреждениях мениска в коленке.

• артрозы;
• боли в спине;
• радикулит;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• повреждения мениска;
• грыжа позвоночника;
• артриты;
• подагра;
• пяточная шпора.

Вернуться к оглавлению

Аппараты для фонирования

Каждая модель имеет инструкцию по использованию, со схематическими рисунками и картинками. Для лечения нужно включить в сеть аппарат и приложить виброфон к пораженной области, как указано в инструкции. При возникновении любых вопросов можно проконсультироваться с лечащим врачом. В аннотации описываются особенности терапии при каждой болезни. Необходимые рекомендации нужно строго выполнять.

Проведение процедуры в разных местах

Фонирование — физиотерапевтическая процедура, которую можно проводить как в условиях клиники, так и в домашних условиях, если приобрести прибор себе. Виброфон прикладывают к телу на пораженный участок поверх гигиенической салфетки. Используются только энергии и частоты микровибрации, естественные для организма. Воздействие является безопасным. При недостаточной эффективности плавно увеличивается количество сеансов фонирования.

Рекомендуется процедуры проводить в утреннее или вечернее время. Ночью при состоянии покоя наиболее ощущается нехватка микровибраций. Процедуру можно выполнять 2—12 раз в день. Один сеанс должен длиться не больше часа. Рекомендуется проводить лечение в положении лежа. Виброфоны фиксируются с помощью манжеты или эластичного бинта. После процедуры нужно оставаться в тепле не меньше часа. Продолжительность и режим использования указаны в инструкции.

Противопоказания

При наличии камней в желчном пузыре процедуры не проводят.

• повышенная температура;
• острые болезни инфекционного характера;
• беременность;
• новообразования;
• камни в желчном пузыре;
• область тромбофлебита и атеросклероза;
• если есть имплантированные стимуляторы.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

• устраняется отечность;
• нормализуется отток лимфы;
• стимулируется метаболизм,
• улучшаются процессы регенерации;
• повышаются защитные функции организма;
• улучшается кровоток капилляров;
• компенсируются биологические микровибрации.

Фонирование результативно помогает справиться с болезнями суставов. С его помощью происходит восполнение жизненно важных ресурсов — биологических микровибраций, которых организму часто не хватает. Процедура высокоэффективна и универсальна. Но для получения положительных результатов от лечения, все действия должны предварительно согласовываться с лечащим врачом.