Методжект и псориатический артрит

Состав

Активный компонент метотрексат динатрия; дополнительные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций, хлорид натрия.

Форма выпуска

Предварительно наполненные градуированные шприцы по 25,20,15,10,7,5 мг. По 1 шприцу из бесцветного нейтрального стекла (тип 1), с пластиковой насадкой и иглой в блистере, помещенные в картонную упаковку.

Фармакологическое действие

Методжект оказывает противоопухолевое действие. Дополнительно препарат обладает иммунодепрессивным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Цитостатический противоопухолевый препарат группы антиметаболитов, преобразует дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Тормозит выделение и восстановление ДНК и клеточный митоз. К его действию особенно чувствительны быстроразмножающиеся клетки злокачественных опухолей, эмбриональные и эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Также имеет иммунодепрессивное действие.

С белками плазмы связывается примерно половина принятой дозы метотрексата. Время образования наибольшей концентрации 0,5-1 час. Всасывание препарата замедляет пища. Период конечного полувыведения составляет около 6-7 часов и в зависимости от состояния больного и дозы может сильно варьироваться (3-17 часов). Период полувыведения увеличивается до 4 раз у больных асцитом, плевральным выпотом.

Около 10 % от объема метаболизируется в печени. Выведение происходит в большинстве случаев в неизмененном виде, в основном с помощью почек. Около 6-21 % метотрексата и 2-4 % 7-гидроксиметотрексата выводятся из организма с желчью. Энтерогепатическая циркуляция наблюдается в ярко выраженной форме.

При почечной недостаточности выведение из организма метотрексата в значительной мере задерживается, а информация о причинах задержки отсутствует.

Показания к применению

полиартрит у больных со сложными формами хронического артритав активной фазе;
тяжелые формы псориазаи псориатического артрита у взрослых пациентов, в случаях отсутствии реакции на обычную терапию;
ювенальный ревматоидный полиартрит.

Противопоказания

высокая чувствительность к метотрексату либо другим компонентам средства;
нарушение функции печени;
злоупотребление алкоголем;
недостаточность почечной деятельности;
нарушение функции кроветворения:лейкопения, тромбоцитопения;
хронические, а также острые инфекционные заболевания в тяжелой стадии: туберкулез, выраженный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
активная фаза язвенной болезни кишечника;
беременность и период грудного вскармливания.

Необходимо соблюдать осторожность при следующих заболеваниях:

асцит;
дегидратация;
заболевания, связанные с непроходимостью ЖКТ;
хроническая недостаточность почек;
заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящий момент или недавно перенесенные) паразитарного и инфекционного характера: герпес, виремическая фаза опоясывающего герпеса, язвенная болезнь желудка, амебиаз, воспалительные процессы и инфекции слизистой ротовой полости;
рвота, а также диарея;
язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
пожилой возраст.

Побочные действия

Наиболее часто встречающимися и распространенными побочными эффектами при использовании препарата Методжект можно отметить ответное реагирование системы кроветворения, а также пищеварительной системы.

Система пищеварения:

увеличение активности трансаминаз;
стоматит;
тошнота;
отсутствие аппетита;

диарея;
язвы ротовой полости.

рвота (возможно с кровью);
цирроз и жировое изменение печени;
острый гепатит а также нарушение функций печени;
эрозивные или язвенные поражения желудка и кишечного тракта;
панкреатит.

лейкопения и анемия;
панцитопения.

Очень редко встречается агранулоцитоз, возможно развитие тяжелой формы угнетения костного мозга.
Также необходимо отметить аллергические и дерматологические реакции организма на Методжект, среди которых:

экзантема и кожный зуд;
облысение;
кожные высыпания и жжение;
изменение цвета ногтей;
анафилактический шок;
лихорадка;
бляшки на коже и аллергический васкулит.

Среди реакции на препарат центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и эндокринной системы выделяют:

перикардит;
снижение кровяного давления;
тромбоз вен и сосудов;
головную боль и усталость;
депрессию и нарушение вкусовых ощущений;
сонливость и головокружение.

Органы дыхания:

пневмония;
фарингит;
легочная недостаточность;
бронхиальная астма.

Мочевыделительная система:

воспаление мочевого пузыря;
почечная недостаточность;
анурия и болезненное мочеиспускание.

Половая система:

воспаление влагалища;
выделения из вагины;
импотенция;
нарушение менструального цикла и очень редко – бесплодие.

Костно-мышечная система:

остеопороз;
переломы.

Система обмена веществ:

Реакция органов чувств:

конъюнктивит;
нарушение зрительного восприятия;
звон в ушах.

Возможны такие инфекционные поражения, как сепсис и гистоплазмоз, а также новообразования и возникновение лимфом. При применении препарата в месте введения возможно жжение и образование абсцесса.

В зависимости от частоты применения и дозы препарата частота и тяжесть побочных эффектов могут варьироваться.

Инструкция на Методжект (Способ и дозировка)

Препарат Методжект должен назначаться квалифицированными врачами, ознакомленными со свойствами и особенностями применения метотрексата. Данный препарат вводится подкожно, внутривенно или внутримышечно в зависимости от заболевания и особенностей лечения 1р/неделю.

В состав упаковки входит инъекционная игла, предназначенная для подкожного введения препарата, в иных случаях применяют иглы, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения.

Инструкция на Методжект: рекомендуемая первоначальная доза для взрослых пациентов с ревматоидным артритом — 7,5 мг вещества. Доза препарата может быть увеличена в зависимости от формы и выраженности заболевания, а также переносимости вещества метотрексата, но не должна быть больше 25 мг в неделю. С момента начала приема препарата реакция на лечение наблюдается через 1-2 месяца, после получения желаемых результатов дозу можно снижать и корректировать до наиболее эффективной низкой дозы.

Для пациентов, больных псориазом и псориатическим артритом доза составляет 7,5 мг препарата, затем постепенно увеличивается, достигая 25 мг/неделю; пациентами с почечной недостаточностью, а также пожилыми пациентами Методжект необходимо назначать осторожно и в зависимости от роста креатинина в организме; малолетним до 16 лет с ювенальным хроническим артритом в полиартритной форме рекомендуется вводить от 10 до 20 мг/неделю внутримышечно.

Передозировка

В основном токсины метотриксата влияют на систему кроветворения. Для лечения применяется натрия либо кальция фолината, вводимые в организм внутривенно или внутримышечно, их доза должна быть не меньше дозы метотриксата. Если наблюдается большая передозировка, то необходимо увеличить количество щелочи в моче и провести гидратацию всего организма с целью недопущения выпадения осадка метотрексата в почечных каналах.

Взаимодействие

При приеме алкоголя и препаратов, токсичных для печени и системы кроветворения, увеличивается риск образования структурно-функциональных нарушений печени и органов кроветворения.

Применение антибиотических средств в некоторых случаях снижают процесс выведения метотрексата, что приводит к увеличению его количества в плазме, угрожая возникновением гематологической токсичности. Увеличения времени выведения препарата может происходить и при применении омепразола, Пантопразола как ингибиторов протонного насоса.

При назначении препаратов, способных вызывать в организме уменьшение количества фолатов, следует также учитывать, что данные вещества, например сульфаниламиды, увеличивают дефицит фолиевой кислоты в организме и усиливают токсическое действие метотрексата.

Благотворно сказывается прием фолатосодержащих лекарственных средств, уменьшающих количество токсинов метотрексата, влияющих на костный мозг (поливитамины и др.).

Условия продажи

Препарат продается по рецепту.

Условия хранения

Данный препарат относится к лекарственным средствам Списка Б. Он должен храниться в сухом, защищенном от света месте вне доступа детей. Температура хранения до 25 °C. Замораживать нельзя.

Срок годности

Отзывы о Методжекте

Наиболее распространенные отзывы о Методжекте на форумах в сети Интернет:

- - Методжект, а также некоторые иные лекарственные препараты, в состав которых входит метотрексат, являются одними из наиболее эффективных средств при таких заболеваниях, как серонегативный полиартрит, ревматоидный артрит, коксартроз, псориатический артрит и др.;
  - применение и дозировка препарата должны очень строго контролироваться;
  - эффект от действия препарата наблюдается от 6 месяцев и более с момента начала применения;
  - обязательный ежедневный прием таблеток с фолиевой кислотой для снижения гепатотоксического действия препарата;
  - многие больные принимают Методжект на протяжении 5 и более лет, поддерживая на протяжении этого периода необходимую дозу лекарства в организме.

Отзывы при псориазе: отмечается достаточная эффективность вещества метотрексат при соответствующем курсе лечения.

Цена Методжекта, где купить

В настоящее время в связи с развитием медицины и расширением отрасли торговли купить медицинские препараты не представляется проблематичным, а цена Методжекта в среднем варьируется от 770 рублей до 1500 рублей за упаковку. При этом цена Методжект 15 мг в Москве составляет в среднем 1160 рублей, а упаковка данного препарата объемом 20 мг обойдется в среднем около 1400 российских рублей. Также имеется возможность купить Методжект 15 мг в Москве, используя сеть Интернет.

Описание и инструкция препарата Методжект

Методжект – средство, которое используется для торможения развития опухолей. Действующим веществом препарата является метотрексат.

Данный компонент препятствует делению клеток. В особенной степени, это относится к тканям, которые активно растут.

В их число входят и злокачественные опухоли. Но, конечно, Методжект воздействует в той или иной мере на здоровье всего организма, тормозя обмен, снижая иммунитет.

Некоторых видах рака – молочной железы , легкого , печени, кожи , крови и так далее;
Тяжелом ревматоидном артрите (когда основное лечение не приносит результата);
Тяжелом псориазе (когда лечение другими препаратами неэффективно);

Выпускают Методжект в виде раствора для инъекций – подкожных, внутримышечных и внутривенных. В каждом случае назначаются индивидуальные дозировки и применяются схемы, разработанные для терапии разных типов онкологии.

Если проводится лечение псориаза, то основную терапию не прекращают. Инструкция препарата Методжект сообщает, что перед его назначением пациент должен пройти обследование, а далее необходимо контролировать состояние его печени, крови, мочевыделительной и дыхательной систем.

Тяжелых патологиях почек или печени;
Патологиях крови, связанных со снижением количества лейкоцитов , тромбоцитов;
Иммунодефиците;
Беременности и лактации;

Получая терапию Методжектом, женщины должны надежно предохраняться от возможной беременности, так как данное лекарство способно оказать токсическое действие на плод и вызвать его мутации.

Методжект способен нарушить процесс кроветворения, снижая образование новых клеток крови. Также, может снизиться количество сперматозоидов, вырабатываемой спермы. Для женщин описаны нарушения менструального цикла.

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота и рвота, анорексия, воспаления ротовой полости и глотки, поражения печени и так далее. Действие лекарства на нервную систему приводит к чувству усталости, головокружениям. Поражение почек метотрексатом приводит к появлению крови в моче, циститу.

Аллергические реакции на препарат могут иметь различные формы: от кожных, до системных.

Причины псориаза на руках, традиционное и народное лечение

Дерматологические заболевания – это группа патологических изменений, затрагивающих кожные покровы. Среди них выделяется артропатический псориаз, поражающий руки в целом или пальцы. Болезнь проявляется специфическими бляшками, которые образуются на ладонях и разгибательных частях конечностей.

Помимо физического дискомфорта псориаз причиняет психологические страдания, ведь руки всегда находятся на виду и пугают окружающих. Опасаться не стоит – псориаз не передается через рукопожатия, посуду и предметы гигиены. Но лечить его нужно обязательно, иначе расчесанная кожа станет виновницей инфицирования организма.

Схема применения и режим дозирования для взрослых и детей

Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м.

Как принимать Методжект? Метотрексат назначают при сильных болях и прогрессировании ревматоидного или псориатического артрита подкожно. Интегрированная в шприц игла не предназначена для внутривенного введения. Инструкция по применению медикамента:

Взрослым пациентам с ревматоидной формой артрита назначают введение препарата 1 раз в неделю, дозировка 7,5 мг. Максимальное количество метотрексата не должно превышать 25 мг за 7 дней. При диагнозе псориатический артрит дозировка постепенно увеличивается на 2,5 мг в неделю.
Детям до 16 лет назначают введение медикамента 1 раз в 7 дней. Рекомендуемое количество препарата составляет 10–15 мг/м2 поверхности тела.

Внимание! Врачи не рекомендуют использовать метотрексат детям до трехлетнего возраста. Но нередко его назначают даже грудничкам. Результат применения раствора для подкожного введения наступит примерно через 2-6 недель, зависит от течения заболевания.

Перед применением Методжекта пациент проходит комплексное обследование. Поскольку лекарство сильно влияет на функционирование почек и печени, эти органы необходимо обследовать. Каждый месяц во время лечения медикаментов понадобится сдавать анализ крови, это необходимо для достижения максимального эффекта и предотвращения сильного повреждения органов печени и почек.

Беременность и лактация

Противопоказания к использованию лекарства

Раствор для подкожного введения имеет некоторые противопоказания. При них не допускается использование лекарства в лечебных целях. К противопоказаниям относят:

индивидуальная непереносимость компонентов медикаментозного средства;
алкоголикам этот препарат нельзя назначать;
иммунодефицитное состояние пациента;
выраженное нарушение функционирование почек или печек;
лекарство запрещено в применении при лейкопении, тромбоцитопении;
гипоплазия костного мозга.

Раствор Методжект противопоказан при наличии язв в желудочно-кишечном тракте или ротовой полости. Лекарство не разрешается использовать беременным женщинам и в период кормления ребенка грудью.

Также медикамент запрещено назначать пациентам, у которых в медицинской карточке есть сведения о хронических инфекционных заболевания. В частности, от туберкулеза, ВИЧ, сифилиса или гонореи.

Противопоказан Методжект и при выраженной анемии.

Что касается возраста, с которого можно использовать лекарство для лечения ревматоидного артрита, то ограничений нет. Медикамент можно использовать даже детям в возрасте до 1 года. Отзывы говорят о том, что лекарство эффективно действует даже при псориазе.

Противопоказания

Необходимо соблюдать осторожность при следующих заболеваниях:

асцит;
дегидратация;
заболевания, связанные с непроходимостью ЖКТ;
хроническая недостаточность почек;
заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящий момент или недавно перенесенные) паразитарного и инфекционного характера: герпес , виремическая фаза опоясывающего герпеса , язвенная болезнь желудка , амебиаз, воспалительные процессы и инфекции слизистой ротовой полости;
рвота, а также диарея ;
язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
пожилой возраст.

Метотрексат при псориазе приносит пользу или вред?

Метотрексат при псориазе используют в экстренных случаях. Недуг тяжёлой и средней степени требует лечения препаратом, которым прежде справлялись с раком. Оправдана ли такая терапия? Насколько полезна эта методика? Не слишком ли большие риски влечет за собой применение Метотрексата?

Против рака и псориаза?
Чтобы глаза не разбегались: формы выпуска и аналоги
Узнать препарат из тысячи: Метотрексат-Эбеве
Как не навредить себе? Правила приёма
Метотрексат: когда организм не рад?
Чем лечение отзовётся?
Хуже не стало? Отзывы пациентов

Пациентам необходимо узнать пользе препарата и о цене, которую им придётся выплатить из кошелька или из собственного здоровья.

Когда не приходится ожидать эффекта от прочих лекарств и даже от фотохимиотерапии, псориатикам приходится прибегать к радикальным средствам – например, к химиотерапии Метотрексатом. Этим лекарством в XX веке лечили только онкологические заболевания.

Теперь к списку показаний добавился и псориаз в тяжёлой и средней стадиях.

Цена Методжекта, где купить

При этом цена Методжект 15 мг в Москве составляет в среднем 1160 рублей, а упаковка данного препарата объемом 20 мг обойдется в среднем около 1400 российских рублей. Также имеется возможность купить Методжект 15 мг в Москве, используя сеть Интернет.

Отзывы о Методжекте

Светлана, 49 лет, Москва

Год назад врачи поставили неутешительный диагноз — ревматоидный артрит ног. Таблетки и мази приносили только временное облегчение.

Потом болезнь снова начинала прогрессировать. Доктор после изучения моих анализов порекомендовал попробовать Методжект.

Результат порадовал — боли в суставах прошли уже через 2 недели. Спустя 2 месяца доктор констатировал факт, что сустав начал понемногу восстанавливаться.

Очень рада, но цена огорчает. Выкраивать несколько тысяч рублей в месяц довольно проблематично.

— Регулярные уколы Методжекта вывели меня из обострения, когда я уже не могла ни руками нормально шевелить, ни терпеть постоянные боли. Чтобы поддержать организм, я постоянно принимаю фолиевую кислоту.

— Мне сделали пять инъекций. Уже после первой стало заметно легче. Конечно, было чувство оглушенности, иногда тошнота. Но это все терпимо и куда лучше, чем боли и отекшие суставы.

— Укололи мне первый раз Методжект 15 мг и я не знала, на каком свете нахожусь. Очень тошнило, очень плохо было. Наверное, стоит снизить дозу. Боюсь, что следующий укол не переживу.

— Надо подбирать дозы индивидуально. От 10 мг чувствую тошноту, заторможенность. Но могу работать в этом состоянии.

— Стала чувствовать, что ритм сердца нарушается. Это пугает.

Наиболее распространенные отзывы о Методжекте на форумах в сети Интернет:

Методжект, а также некоторые иные лекарственные препараты, в состав которых входит метотрексат , являются одними из наиболее эффективных средств при таких заболеваниях, как серонегативный полиартрит, ревматоидный артрит, коксартроз, псориатический артрит и др.;
применение и дозировка препарата должны очень строго контролироваться;
эффект от действия препарата наблюдается от 6 месяцев и более с момента начала применения;
обязательный ежедневный прием таблеток с фолиевой кислотой для снижения гепатотоксического действия препарата;
многие больные принимают Методжект на протяжении 5 и более лет, поддерживая на протяжении этого периода необходимую дозу лекарства в организме.

Отзывы при псориазе: отмечается достаточная эффективность вещества метотрексат при соответствующем курсе лечения.

О препарате

Методжект является противоопухолевым препаратом. Действующее вещество — метотрексат натрия. Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, дистиллированная вода, натрия гидроксид. Фармакотерапевтическая группа: антиметаболит (против опухолей).

Раствор может быть от прозрачного до жёлтого цвета.

Упаковка включает в себя наполненный шприц с лекарством, иглу в блистере, инструкцию по применению.

Хранить Методжект следует при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2 года.

Фармакодинамика

Препарат относится к антагонисту фолиевой кислоты в группе иммунодепрессантов. При всасывании происходит ингибирование фермента дигидрофолатредуктазы, который принимает участие в переходе дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Таким образом, препарат замедляет и останавливает синтез и клеточное деление.

Какие клетки восприимчивы к действию метотрексата? К ним относятся эмбриональные клетки, клетки костного мозга, слизистых оболочек, клетки злокачественных опухолей.

Также метотрексат эффективен при лечении псориаза, ревматоидного артрита, псориатического артрита благодаря иммунодепрессивному действию.

Фармакокинетика

С белками связь составляет 50%. Биодоступность почти 100%.

В тканях распределяются высокие концентрации метотрексата, особенно в печени и почках, селезёнке. В этих органах действующее вещество может находиться до нескольких месяцев. В минимальном количестве препарат попадает в спинномозговую жидкость. Введённая доза распределяется так: около 10% попадает в печень и метаболизируется там, затем выводится в неизменном виде через почки с помощью клубочковой фильтрации. От 5 до 20% выходит с жёлчью. Остальное реабсорбируется кишечником.

Если пациент имеет нарушения почек, то выведение препарата проходит намного медленнее. Исследований, позволяющих определить выведение препарата у больных с нарушениями функций печени, проведено не было. Пока отсутствуют данные, по которым можно утверждать замедленное выведение метотрексата у таких людей.

Период полувыведения в среднем 7 часов. Если у пациента имеется плевральный выпот, то период полувыведения увеличивается до 25 часов.

Цели артроскопии

Травматолог-ортопед назначает артроскопию колена в следующих случаях:

Для уточнения диагноза (если другие методы не позволили безошибочно установить характер патологии);
Для получения биологического материала, отправляемого на гистологию;
Для исследования синовиальной мембраны, связочного аппарата, мениска;
Для проведения пластики связок и мениска;
Для осуществления резекции мениска;
Для подготовки к проведению артротомии.

Инструментальная диагностика является необходимостью в тех случаях, когда симптомы патологии и характер жалоб больного не совпадают, или противоречат данным проведенных исследований.

Методжект: инструкция по применению

Игла, входящая в упаковку, подходит только для подкожных инъекций. Если требуется внутримышечное или внутривенное введение, то нужно покупать другую иглу.

Частота применения препарата: 1 раз в неделю. Только врач компетентен определять длительность всей терапии.

Для взрослых начальная дозировка при ревматоидном артрите составляет 7,5 мг единоразово. Если степень заболевания запущенная, то дозировка может быть увеличена до 25 мг. Увеличение дозы должно происходить плавно: каждую неделю нужно прибавлять 2,5 мг. Эффект может быть достигнут через 2–4 недели, иногда дольше. Что делать, если пациент достиг нужного эффекта? Тогда нужно постепенно снижать дозировку до той дозы, которая оптимально поддерживает состояние больного.

Методжект также может применяться для лечения псориатического артрита и псориаза. Для начала нужно убедиться, что пациент не страдает индивидуальной непереносимостью: ввести подкожно 10 мг. Дозировка в этом случае такая же, как при ревматоидном артрите, и увеличивать её следует также по 2,5 мг каждый раз. После достижения терапевтического эффекта её также стоит снизить до наиболее низкой и эффективной дозировки.

Пациентам с почечной или печёночной недостаточностью применение разрешено, но стоит делать это с большой осторожностью. Если концентрация билирубина в крови пациента больше 5 мг, то Методжект противопоказан.

Людям пожилого возраста стоит учесть, что у них снижены функции печени и почек, и поэтому препарат стоит применять аккуратно.

Дозировка снижена у детей до 16 лет и составляет 10–15 мг. Если эффект отсутствует, то дозу можно увеличить до 20 мг. При ювенильном артрите детям требуется не подкожное введение, а внутримышечное из-за недостаточности данных о подкожном введении препарата для детей.

Как происходит осмотр

Изучение состояния синовиальной оболочки (цвет, сосудистый рисунок, наличие состояние складок).

строение коленного сустава

Исследование феморопателлярного отдела. Рассматривается хрящевая ткань надколенника на предмет наличия трещин, некротических участков, патологических разрастаний. С помощью зонда, вводимого в передний медиальный отдел, определяется плотность хряща. Оценивается состояние крыловидных складок.

Осмотр латерального, медиального и бокового карманов. Выявляются участки кровоизлияний патологические внутрисуставные тела, разрывы синовии на участках крепления боковых связок.

Исследование медиального отдела мениска. Колено сгибают под углом 150 градусов, прибор переводят в плоскость медиальной суставной щели. В этом ракурсе хорошо просматривается тело мениска, суставный хрящ большеберцовой кости.

Детальное обследование медиальной суставной щели. При осмотре задних отделов голень сгибают под углом 100 градусов.

Исследование состояния передней крестообразной связки. Определяется степень натяжения, состояние синовиальной мембраны.

Обследование задней крестообразной связи (сгибание под углом 90 градусов с внутренней ротацией голени).

Во время осмотра врач постоянно использует зонд-щуп, который позволяет оценить плотность тканей.

Противопоказания

острые заболевания печени;
печёночная недостаточность;
иммунодефицит;
беременность и/или период кормления грудью;
различные расстройства кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, гипоплазия костного мозга, анемия);
язвы во рту;
язва желудка в активной фазе;
сильная чувствительность к препарату.

Лицам, страдающим дегидратацией, плевральным выпотом, вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, герпесом, ветрянкой, нужно применять Методжект с осторожностью. То же самое относится к больным подагрой, язвенным колитом, астенией, корью, диареей, воспалением полости рта. Стоит осторожно применять препарат лицам пожилого возраста и лицам, проходящим лучевую терапию.

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Срединный, или медианный, разрез проводят по срединной линии живота выше или ниже пупка (верхнее или нижнее срединное чревосечение). Срединный разрез дает доступ почти ко всем органам брюшной полости и поэтому выгоден при неотложных операциях по поводу острых хирургических заболеваний живота и ранений.

Парамедианный разрез, применяемый вместо верхнего срединного, проводят по внутреннему краю левой прямой мышце.

Трансректальный разрез проводят над серединой прямой мышцы; он проходит черезпередний и задний листки ее влагалища, причем прямую мышцу расслаивают продольно. Разрез применяют для доступа к желудку.

Параректальный разрез по Леннандеру проводят параллельно латеральному краю нижнего сегмента правой прямой мышцы живота.

Косые разрезы брюшной стенки применяют для вскрытия брюшной полости в области подреберий или подвздошной области; их используют для доступов к желчному пузырю, селезенке, червеобразному отростку, сигмовидной кишке.

Поперечные разрезы выше уровня пупка дают доступ к органам верхнего отдела живота (желудок и др.).

Угловой разрез дает широкий доступ к органам правого илевого подреберий.

Комбинированный разрез представляет сочетание лапаротомии и торакотомии, дает доступ к брюшной и нижнему отделу грудной полости применяется для операций на кардиальном отделе желудка и нижнем отделе пищевода.

(см рисунки на стр.570 в Островерхове)

Почему Методжект противопоказан при беременности?

Как правило, этот препарат противопоказан беременным женщинам, а также женщинам, кормящим грудью. Дело в том, что метотрексат сильно влияет на фертильность. Если женщина применяет этот препарат, то Метаджект оказывает тератогенное действие, что может вызвать гибель плода в утробе и врождённые дефекты (уродства).

Если во время приёма метотексата наступила беременность, стоит оценить потенциальный риск для плода и жизни матери.

При грудном вскармливании препарат выделяется с молоком в опасном для ребёнка количестве. Именно поэтому перед лечением стоит прекратить лактацию на время терапии.

Возможности артроскопии

Использование артроскопа в ортопедической практике позволяет провести следующие диагностические действия:

Детально рассмотреть полость сустава;
Оценить состояние тканей при прощупывании зондом;
Провести оценку синовиальной оболочки, мениска, связок, суставной капсулы;
Осуществить лечебные процедуры и хирургические манипуляции.

Проведенные исследования позволяют сделать достоверные выводы о наличии патологий, их характера и происхождения, а также определить концепцию дальнейшего лечения.

В частности, при осуществлении артроскопии устанавливаются различные деформации, приводящие к разбалансировке компонентов сустава во время движения, характер и степень распространения воспалительных процессов.

Артроскопия не является альтернативой клиническому обследованию. Данные, полученные при инструментальной процедуре, являются дополнением к нехирургическим способам диагностики, и всегда рассматриваются в совокупности.

Побочные эффекты

Со стороны кроветворения: анемия апластическая, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, расстройства костного мозга.
Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, экзантема. Редко бывает облысение. Иногда возникают: увеличение ревматических узлов, высыпания на коже (герпетиформные), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эрозия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардиальный выпот, тампонада, перикардит, тромбоз церебральных сосудов, тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки.
Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет (очень редко).
Со стороны ЦНС (центральная нервная система): головные боли, сонливость, парестезия конечностей, судороги, паралич, менингит, депрессия, чувство головокружения.
Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота и рвота, анорексия, энтерит, гепатотоксичность, эрозия желудка, язва желудка, желудочное кровотечение, панкреатит.
Со стороны органов дыхания: пневмония, одышка, фарингит, лёгочный пневмоцистоз, лёгочный фиброз, носовое кровотечение, бронхиальная астма, лёгочная недостаточность.
Со стороны половых органов: воспаление влагалища, импотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла.
Со стороны метаболизма: потливость, нарушения водно-электролитного баланса.
К местным реакциям относят: жжение после введения, асептический абсцесс. Могут возникнуть лимфомы, но исследования не установили зависимость частоты лимфом от лечения метотрексатом.

Стоит помнить, что полностью уберечь себя от побочных эффектов нельзя. Их тяжесть зависит от дозировки препарата и длительности курса терапии. Поэтому пациентам стоит регулярно проходить обследования.

Реабилитация

Срок восстановления после артроскопии коленного сустава зависит от возраста, состояния здоровья и пунктуальности соблюдения врачебных предписаний. Средний период реабилитации составляет 2-3 месяца. Программа дальнейшего лечения зависит от характера операции (резекция мениска, ушивание связок, установка трансплантата, санация полости и т.д.) и возможности применения некоторых эффективных методик, оказываемых на коммерческих условиях.

Нагрузка на ногу увеличивается постепенно, в комплекс занятий вводятся упражнения на укрепление мышцы и связок. В первую дни после операции назначают антибактериальную терапию, антикоагулянты, низкомолекулярный гепарин.

После операции на крестообразной связке применяют ортез – компрессионный фиксатор с ограничением угла сгибания в пределах 20 градусов.

Обезболивающие лекарства и НПВС – назначаются в дозировке, соответствующей физическому состоянию пациента. Через месяц после операции рекомендуется пройти курс массажа и физиотерапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание с алкоголем может увеличить риск гепатотоксичности препарата. Стоит тщательно наблюдать пациентов, которые принимают другие гепатотоксичные препараты, а также лекарства, способные угнетать систему кроветворения (это может привести к гематотоксичности).

Выведение препарата снижается при совместном приёме гликопептидов, пенициллинов, цефалотинов. Это может привести к желудочно-кишечной токсичности.

Стоит соблюдать осторожность, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства, т.к. уровень токсичности может резко возрасти.

Во время лечения пациенту стоит воздерживаться от чая, кофе, энергетиков, т.к. действующее вещество понижает клиренс теофилина.

Методжект: отзывы при ревматоидном артрите

Мне очень нравится препарат Методжект. Форма выпуска у него в виде жидкости. Всё очень удобно: шприц, игла, препарат. Применение очень понятное, всё по инструкции или по указаниям врача. Но это подходит только для подкожного введения, жаль, что нет игл для внутривенного и внутримышечного введения.

У меня уже третий год ревматоидный артрит, кто знает, тот поймёт эти муки. Суставы опухают, болят или даже пошевелить нормально ими не можешь. Делать по дому дела или просто жить обычной жизнью мне мешала бесконечная боль. Назначили мне 15 мг вводить каждую неделю. Перед тем как купить Методжект, искала отзывы о нём в интернете. Но как оказалось, волноваться было не о чём: отзывы почти все положительные. И правда, через месяц у меня уже почти ничего не болело, я даже могу играть на фортепиано, что очень радует. Хороший препарат, держит меня в боевой форме!

Елена Володина, г. Казань

Потрясающий эффект после курса лечения! Оставляю здесь хороший отзыв, потому что очень доволен результатом лечения. Полгода прошло, все боли в суставах конечностей наконец-то прошли! Не нравится только то, что врач пока ничего не сказала про отмену препарата, немного надоело. Но это стоит того. Хочу немного отдохнуть от Методжекта. Цена у него дороговатая для моего города. Побочных действий или чего-то ещё у себя не выявил.

Руслан Рябцев, г. Алматы

У меня ювенильный артрит, как только сделали восьмой укол, стало намного лучше жить. Почти не хромаю. Единственное, что мне не нравится, это побочные эффекты. Меня после уколов периодически тошнит, поэтому до укола я обычно не ем — это вызывает рвоту практически всегда. А так, я считаю, что при ювенильном артрите практически идеален Методжект. Аналоги у него тоже существуют, но я доверяю больше отечественному производителю.
Анна Ходенко, г. Зеленокумск

Читайте также: