Мезаденит при кишечной инфекции

Описание

Мезаденит- воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника.

В брюшной полости находится самый длинный отдел кишечника- тонкий кишечник. Всю его поверхность покрывает специальная оболочка, которая с одной стороны собирается в складку и крепится к задней стенки кишечника. В этой складке находится много сосудов и лимфатических узлов, которые способствуют нормальному функционированию кишечника.

Всего в брюшной полости больше пятисот лимфатических узлов. Они нужны для того, чтобы не допустить прохождение любых вредных бактерий через стенку кишечника и, тем самым, предотвратить попадание бактерий в кровоток. Если инфекции поражают сами лимфоузлы, то начинается воспаление, которое называется мезаденитом. Во время воспаления нарушается непосредственная функция лимфатических узлов, прекращается фильтрация вредоносных бактерий, поэтому они беспрепятственно проникают в кишечник.

Заболевание развивается при попадании инфекции в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение микроорганизмов. В ответ на это возникает воспаление лимфоузлов. Причиной могут быть как бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонелла, микобактерия туберкулеза), так и вирусы (энтеровирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус).

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический мезаденит. Острая форма характеризуется внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение сопровождается менее выраженной клинической картиной в течение длительного времени.

Мезаденит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детский организм не способен в полной мере справляться с атаками инфекций. Заболевание чаще выявляется в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Симптомы

Заболевание начинается с появления болей в животе. При острой форме возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. Достаточно быстро характер боли меняется, становится тупой, умеренной интенсивности. Боль может усиливаться при резких поворотах тела, поднятии тяжести, кашле. Может появиться тошнота, рвота (чаще однократная), жидкий стул или запор. Организм отвечает на воспалительный процесс симптомами интоксикации: незначительным повышением температуры, увеличением числа сердечных сокращений (тахикардией) и общей слабостью.

При нагноении лимфатических узлов формируется гнойный мезаденит. Общее состояние ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Хроническое течение заболевания протекает с менее выраженной симптоматикой. Боли слабо выражены, без четкой локализации, возникают приступообразно и быстро затихают. Чаще провоцируются чрезмерными физическими нагрузками.

При длительном течение гнойного мезаденита может произойти расплавление и прорыв гнойника в брюшную полость, что приведет к развитию перитонита.

Также длительно протекающее заболевание опасно формированием спаечной болезни органов брюшной полости. Наличие спаек приводит к хроническим болям в животе, угрожает развитием кишечной непроходимости.

Диагностика

Наличие болей в животе характерно для многих заболеваний, поэтому постановка диагноза вызывает некоторые трудности и требует проведение диагностических манипуляций в полном объеме.

Диагностика начинается с кабинета врача-хирурга. После беседы с пациентом и выявления у него соответствующих симптомов врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. При пальпаторном исследовании живота могут определяться плотные бугристые образования различной локализации. Также выявляются положительные симптомы Клейна (миграция боли справа налево при повороте пациента со спины на левый бок) и Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота).

Для подтверждения наличия инфекционного процесса в организме берется общий анализ крови.

Для точного подтверждения заболевания используются инструментальные методы исследования. К ним относятся:

- УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть увеличение лимфатических узлов. В ходе УЗИ также осматриваются органы брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и т.д.) для исключения заболеваний со схожими симптомами);

- МРТ брюшной полости (является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов);

- диагностическая лапароскопия- малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет с помощью специального инструмента (лапароскопа) увидеть своими глазами состояние органов брюшной полости. Применяется в случае, когда предыдущие методы исследования не дали достаточной информации. Позволяет определить наличие пораженных лимфатических узлов, их размеры, количество и локализацию, а также оценить состояние органов брюшной полости для исключения других заболеваний.

Мезаденит следует отличать от острого аппендицита, панкреатита, холецистита, обострения язвенной болезни желудка. При болях внизу живота не стоит забывать о возможности наличия такой гинекологической патологии, как аднексит и апоплексия яичника.

Лечение

Лечение мезаденита начинается с соблюдения режима. В острый период заболевания назначается строго постельный режим, при хроническом течение - режим общий, но с ограничением физических нагрузок.

Большое внимание уделяется питанию. Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченных, сильно соленых блюд, мучных изделий, кофе, крепкого чая, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам мяса и рыбы, кашам, овощным супам, компотам из сухофруктов, морсам. Пища принимается небольшими порциями 4-5 раз в день. Также рекомендуется обильное питье для выведения токсинов из организма и отказ от курения.

Для непосредственного воздействия на источник инфекции назначаются антибактериальные препараты (антибиотики). Выбор препарата зависит от вида возбудителя.

Для устранения болевого и интоксикационного синдромов назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При интенсивных болях, которые не проходят под действием обезболивающих средств, проводят паранефральную блокаду (введение анестетика в околопочечное пространство). Выполняется редко, так как требуются необходимые навыки и присутствует риск развития осложнений.

При гнойном мезадените показано исключительно хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с последующей ревизией брюшной полости.

В качестве вспомогательной терапии назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Лекарства

Антибактериальные препараты являются обязательным компонентом лечения мезаденита, так как направлены на устранение причины заболевания. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим), фторхинолоны 2 поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин)).

Из группы спазмолитиков предпочтение отдается таким препаратам, как дротаверин, папаверин. Их действие направлено на снятие спазма и, как следствие, устранение боли. Из обезболивающих препаратов используют анальгин и кеторолак (при более интенсивных болях).

Следует помнить, что подбором лекарственных средств занимается врач. Прием препаратов без рекомендаций врача строго запрещается, так как каждый препарат подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Народные средства

С таким заболеванием не стоит надеяться на то, что с ним получится справиться в домашних условиях. Требуется квалифицированная помощь врача и незамедлительное назначение необходимого лечения. Однако можно помочь своему организму в борьбе с заболеванием. Следует начать с соблюдения режима. В период обострения он строго постельный, при хроническом течение нужно воздержаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжести. Также необходимо перейти на щадящий режим в питании. Питание должно быть дробным, не менее 4х раз в день. Блюда следует готовить в измельченном или пюреобразном виде. В период обострения особое внимание уделяется обильному питью. Это необходимо для выведения токсинов из организма, как следствие, уменьшаются симптомы интоксикации.

Хорошую помощь окажут настои и отвары трав. Наибольшим эффектом при данном заболевании обладает отвар из корня ежевики. Полезные свойства ежевики известны еще с древних времен. Она имеет жаропонижающий, общеукрепляющий, противовоспалительный и бактерицидный эффекты, что значительно помогает в лечении мезаденита.

Как известно, отвары и настои с ромашкой и календулой обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами, что поможет в снижении болевого синдрома и окажет благоприятное воздействие на течение заболевания.

Отвар тмина поможет в нормализации функции кишечника. Используется как отвар, так и настой семян тмина. У детей до 7 лет и в острой стадии заболевания у взрослых предпочтение отдается отвару, в остальных случаях можно использовать настой семян.

Следует помнить, что перечисленные варианты народных средств помогают лишь в облегчении симптомов, но для полного выздоровления следует обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

Мезаденит – это воспалительный процесс, который развивается в лимфатических узлах сосудов брыжейки – ткани, фиксирующей кишечник. Может быть как острым, так и хроническим. Неосложненный мезаденит опасности для жизни не представляет. У взрослых это заболевание регистрируется достаточно редко, как правило, у молодых людей худощавого телосложения.

Причины развития

Установить четкую причину развития мезаденита сложно. Более правильно говорить о предрасполагающих факторах, так как далеко не у каждого человека под влиянием одних и тех же внешних и внутренних воздействий развивается воспалительный процесс лимфатических узлов брыжейки.

Важнейшую роль среди наиболее вероятных провокаторов начала болезни играет заражение патогенными микроорганизмами. Возбудителями, вызывающими развитие мезаденита, могут быть:

• бактерии (иерсинии, стафилококк, стрептококк, сальмонелла, кампилобактер, туберкулезная палочка);
• вирусы (герпесвирусы, энтеровирусы, ЕСНО и Коксаки, аденовирусы).

Возбудитель проникает в лимфатические узлы брыжейки двумя способами.

• Энтерогенный путь. При развитии кишечной инфекции, особенно при вовлечении в процесс тонкой кишки, микробный агент попадает в лимфатические узлы брыжейки через стенки органа.
• Гематогенный (с током крови) или же лимфогенный (с током лимфы). Возбудитель проникает в мезентериальные лимфатические узлы из воспалительного очага любой локализации – в миндалинах, легких, почках. Такой вариант развития заболевания – результат генерализации инфекционного процесса.

Мезаденит может быть как самостоятельным процессом, так и клиническим проявлением, например, вируса Эпштейна-Барра или аденовирусной инфекции.

Как и во многих других случаях выделяют острую и хроническую форму заболевания. Хронический мезаденит может быть результатом недостаточно эффективного лечения острого процесса или индивидуальной особенностью пациента.

Симптомы

Признаки острого и хронического мезаденита имеют некоторое сходство. Но существуют принципиальные отличия, которые и позволяют поставить окончательный диагноз.

Заболевание развивается в течении нескольких часов, редко – нескольких дней. Для острого мезаденита характерно:

• 
  повышение температуры до субфебрильных цифр, реже до уровня 38 °С и выше;
• озноб отмечается редко, пациент отмечает умеренную слабость и снижение работоспособности;
• ухудшается аппетит, иногда бывают тошнота и эпизоды рвоты;
• боли в животе различной интенсивности (от слабых до достаточно сильных) в верхних или средних отделах;
• нередки катаральные явления: кашель, умеренные выделения из носа, чиханье.

Продолжительность острого мезаденита обычно не превышает 5-7 дней. Среди острых вариантов заболевания наиболее распространен иерсиниозный (возбудитель Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis). Общая продолжительность заболевания может растягиваться на несколько недель.

Под хроническим мезаденитом обычно рассматривают туберкулезный процесс. Этот вариант специфического инфекционного процесса редко бывает самостоятельным, как правило, это результат осложнений легочного процесса.

Для хронического мезаденита типичны:

• 
  постепенное развитие клинической симптоматики;
• субфебрильная температура в сочетании с незначительным изменением общего состояния;
• диспептические проявления редкие, пациент может отмечать чередование поноса и запора;
• боли в животе несильные, разлитого и ноющего характера.

По мере прогрессирования патологического процесса нарастает выраженность общей интоксикации, интенсивность болевого синдрома не нарастает.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза доктор может назначить:

• 
  ультразвуковое исследование органов брюшной полости (обнаружит увеличенные в размерах лимфатические узлы, а также свободную жидкость);
• томография магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная (с той же целью, но более точная методика);
• в диагностически сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Для подтверждения мезаденита важным моментом является выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента и подтверждение инфекционного происхождения болезни. Для этого используют:

• бактериологическое исследование крови, фекалий, мочи на иерсинии, сальмонеллы;
• ПЦР, иммуноферментный метод для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов.

Диагноз мезаденита может поставить врач-хирург или инфекционист. Консервативный вариант терапии может проводить также и семейный доктор, а оперативное лечение только хирург.

Лечение

В лечении мезаденита важен комплексный подход. Применяется сочетание диетического питания, лечебно-охранительного режима, медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо только в отдельных редких случаях.

Предполагает механическое и химическое щажение пищеварительного канала, но достаточно высокую калорийность.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
кефир, простокваша, ряженка; овощные и крупяные супы нежирные; каши любые на воде; отварные или тушеные овощи; мясо или рыба тушеные, запеченные в небольшом количестве	макаронные изделия; сдобные и кондитерские изделия; копчености, маринады, полуфабрикаты; наваристые супы и бульоны

Расширение диетического питания и возвращение к привычному рациону возможно после исчезновения клинической симптоматики.

Подбирается в индивидуальном порядке, продолжительность курса терапии не меньше 7 дней. Могут быть использованы следующие группы препаратов:

• 
  антимикробные препараты (цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны);
• нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен);
• спазмолитики (дротаверин);
• ферменты, улучшающие пищеварение препараты (панкреатин);
• по необходимости – противовирусные (при подтверждении вирусного происхождения заболевания).

Дозировка конкретного препарата определяется возрастом пациента и устанавливается только врачом.

Лечение туберкулезного (хронического) мезаденита предполагает длительное применение (несколько месяцев) специфических противотуберкулезных препаратов (комбинация 2 или 3) в условиях противотуберкулезного стационара.

Целесообразно только в крайнем случае, когда консервативная терапия неэффективна. Проводится полостная операция, иссекаются пораженные лимфатические узлы. В обязательном порядке проводится профилактика спаечной болезни: промываются петли кишечника, назначаются ферментные рассасывающие препараты.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Угроза для жизни пациента возникает только в случае туберкулезной этиологии болезни, так как возможно распространение возбудителя и формирование очагов в других органах и тканях. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Общие сведения

Мезаденит – это болезнь лимфоузлов брюшины тонкого кишечника воспалительного характера. Код мезаденита по МКБ-10 — I88 (Неспецифический лимфаденит).

У человека в брюшной полости располагается примерно 600 лимфоузлов, которые обеспечивают защитную функцию организма и предотвращают атаки инфекций. Согласно медицинской статистике, среди острых хирургических патологий распространенность мезаденита равна около 12%. Как правило, мезентериальный лимфаденит диагностируется у детей, а также у пациентов в молодом возрасте (до 25 лет). Представительницы женского пола страдают этим недугом немного чаще, чем мужского. Эксперты отмечают сезонность болезни: количество тех, кто обращается к врачам с этой патологией, увеличивается в осенний и зимний периоды, когда отмечается широкая распространенность ОРВИ.

Для заболевания характерны интенсивные боли в животе, которые могут локализоваться в разных местах, а также другие характерные симптомы.

Патогенез

При мезадените происходит воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в складке брюшины. В брюшной полости расположен тонкий кишечник – самый длинный отдел кишечника. Всю поверхность тонкого кишечника укрывает оболочка, которая с одной стороны складкой прикрепляется к задней стенке кишечника. В этой складке очень много лимфоузлов и сосудов, благодаря чему кишечник нормально функционирует.

Многочисленные лимфатические узлы препятствуют прохождению вредных бактерий через стенку кишечника в кровоток. Но если инфекция попадает непосредственно в сами лимфоузлы брыжейки, и микроорганизмы начинают размножаться, узлы воспаляются. В связи с этим их непосредственная функция нарушается, лимфоузлы не фильтруют вредные бактерии, и те попадают в кишечник без препятствий. Это состояние называют мезаденитом.

Провоцировать мезентериальный лимфаденит могут вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, энтеровирус) и бактерии (стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка, стрептококки, микобактерия туберкулеза).

Если в организме существует первичный воспалительный очаг – в верхних дыхательных путях, кишечнике – то патологические организмы попадают в лимфоузлы лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем. В случае существования предрасполагающих факторов количество патогенных организмов увеличивается. Брыжейка отекает, отмечается гиперемия. Лимфатические узлы становятся красными и мягкими.

В случае нагноения лимфоузлов появляется инфильтрат с гнойным расплавлением и наличием участков некроза. При инфекционно-воспалительном процессе поражается жировая ткань брыжейки. Если проводится гистологическое исследование, определяется лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия лимфоузлов, утолщение и отечность капсулы. В итоге в брюшной полости появляется серозный или серозно-гнойный выпот (это зависит от тяжести болезни).

Это заболевание чаще диагностируется у детей, чем у взрослых людей. Это связано с тем, что организм ребенка не может справляться с инфекцией так же эффективно, как организм взрослого человека. В данном случае играет роль несовершенство иммунной и пищеварительной системы, что приводит к частым пищевым отравлением и простудным болезням.

Классификация

Мезентериальный лимфаденит, в зависимости от его течения, разделяют на острый и хронический.

• Острый мезаденит отличает внезапное развитие и ярко выраженные симптомы.
• Хроническая форма болезни проходит с менее выраженной симптоматикой и развивается на протяжении длительного времени.

Заболевание также классифицируют в зависимости от типа его возбудителя:

• Неспецифический – он проявляется, если вирусы или бактерии мигрируют из очага основной инфекции. В свою очередь, его подразделяют на простой и гнойный.
• Специфический – развивается вследствие влияния палочки Коха или бактерий иерсиний.

Причины

Причиной развития этого недуга являются первичные очаги воспаления в кишечнике, аппендиксе, бронхах и других органах.

Мезентериальный лимфаденит может формироваться при воздействии таких возбудителей:

• Вирусы – болезнь может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, органов дыхания, системы пищеварения. Наиболее часто мезентериальный лимфаденит развивается на фоне фарингита, аденовирусного тонзиллита, цистита, конъюнктивита, энтеровирусов, инфекционного мононуклеоза, спровоцированного вирусом Эпштейна-Барр.
• Бактерии – провоцировать мезаденит могут как патологические бактерии, так и условно-патогенные бактерии — стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, населяющие в нормальном состоянии слизистую носоглотку, слизистую ЖКТ. Лимфатические узлы брыжейки могут воспаляться при кампилобактериозе, сальмонеллезе, иерсиниозе, туберкулезе и других заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Риск этой болезни повышается, если есть предрасполагающие факторы к ее развитию. Это ухудшение функций иммунной системы, поражение желудочно-кишечного тракта вследствие воспалительных процессов.

Симптомы мезаденита

Болезнь развивается внезапно, поэтому симптомы мезаденита у детей и взрослых развиваются очень резко. Изначально у детей и взрослых больных появляются продолжительные болевые ощущения, похожие на схватки. Они развиваются либо в верхней части живота, либо в области пупка. Иногда больные, особенно дети, не способны определить область боли. Сильные боли спустя некоторое время сменяются умеренными тупыми болями, которые становятся сильнее, если человек резко меняет положение или кашляет. Кроме того, развивается следующие симптомы мезаденита у взрослых и детей:

• лихорадка;
• тахикардия – ЧСС увеличивается до 110-120 ударов за минуту;
• диспепсические расстройства – сухость во рту, тошнота, диарея, рвота;
• иногда проявляется кашель, насморк, герпетическая сыпь на губах и крыльях носа, гиперемия зева;
• при развитии гнойного воспаления болевые ощущения снижаются, развиваются признаки интоксикации, общее состояние организма становится хуже;
• если развивается хроническое заболевание у взрослого или ребенка, то симптоматика стирается; боль в таком случае кратковременна, не слишком интенсивная и усиливается при физических нагрузках; время от времени может беспокоить недлительная тошнота, диарея или запор.

При туберкулезном мезентериальном лимфодените симптомы нарастают постепенно. Проявляется слабость и апатия, кожа становится бледной и землянистой. Температура повышается до субфебрильных показателей. Боль ноющая, без четкой локализации, непродолжительная.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики этого недуга возможны трудности из-за неспецифической клинической картины. Поэтому диагностические исследования рекомендуется проводить комплексно и в полном объеме. Практикуется следующая схема диагностики болезни:

• Осмотр хирурга – доктор проводит пальпаторное исследование живота, в случае заболевания определяя наличие плотных бугристых образований, локализирующихся в разных местах. Также врач фиксирует ряд положительных специфических симптомов: Клейна(если пациент разворачивается с положения на спине на левый бок, боль мигрирует справа налево), Мак-Фаддена(боль по наружному краю прямой мышцы живота), Штернберга(проявляется боль, если надавливать по линии, которая соединяет левое подреберье с правой подвздошной областью).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости – в процессе этого исследования определяется увеличенные плотные лимфоузлы, повышенная эхогенность в области брыжейки. Кроме того, проводится осмотр других органов — желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами (холецистит, панкреатит в острой форме).
• МРТ брюшной полости – в настоящее время это исследование наиболее информативно. Оно дает возможность узнать, где именно располагаются пораженные лимфатические узлы, определить их количество и размеры.
• Лабораторные анализы – проводят общий анализ крови, который позволяет определить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Если речь идет о бактериальной инфекции, то лейкоцитарная формула сдвигается влево, отмечается нейтрофилез. При вирусной инфекции отмечается лимфоцитоз. Также проводится посев крови на стерильность, чтобы определить возбудителя, который циркулирует в крови. Если есть подозрение на туберкулезную форму, проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Чтобы определить возбудителя и наличие к нему антител, применяют специальные серологические методы исследования крови.
• Лапароскопия диагностическая – этот метод применяют, если неинвазивные способы не позволяют получить достаточную информацию. С помощью этого исследования можно визуализировать лимфоузлы, которые были поражены, определить, где именно они находятся, и узнать их количество. Также в процессе исследования осматривают другие абдоминальные органы, чтобы исключить сопутствующие патологии и провести дифференциальную диагностику. Чтобы окончательно установить диагноз, проводят забор частицы лимфоузла для проведения гистологического исследования.
• Компьютерная томография органов брюшной полости – определяется количество увеличенных лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки.

Проводится диффенциальная диагностика мезаденита со следующими заболеваниями:

Также похожие симптомы могут отмечаться при новообразованиях, сифилисе, лимфогранулематозе и др.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита у взрослых и детей включает комплекс мероприятий. Очень важно скорректировать питание, принимать правильно подобранные антибактериальные препараты, а также обезболивающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства. Проводится санация первичного очага инфекции. Также больному назначают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение мезаденита у детей и взрослых предполагает соблюдение постельного режима в острый период. При хроническом течении важно уменьшить физические нагрузки. Продолжительные и сильные боли купируют проведением паранефральной блокады. При туберкулезной природе недуга проводят этиотропную терапию.

Оперативное вмешательство проводят по показаниям.

У детей часто случаются боли в животе, одной из причин которых может быть мезаденит. По статистике, данное расстройство распространено среди пациентов в возрасте 6-13 лет, причём у девочек встречается реже, чем у мальчиков. Какие ещё симптомы свидетельствуют о заболевании и почему дети подвержены этой патологии? К какому врачу можно обратиться за помощью и какие существуют методы лечения? Чем опасен мезаденит и какие профилактические меры помогут избежать болезни?

Мезаденит у детей — что это?

Мезаденит (или мезентерит, по-другому мезентериальный лимфаденит) — это воспаление лимфоузлов брюшной полости, которые располагаются в брыжейке кишечника (орган ЖКТ, посредством которого полые органы брюшной области прикреплены к задней стенке живота). Заболевание может быть вызвано различными видами инфекционных агентов, включая сальмонелл, кишечную палочку, энтеровирусы, иерсинии и др. В просторечии болезнь называют воспалением лимфоузлов в кишечнике.

Мезаденит у новорожденных детей встречается крайне редко.

Причины мезаденита

Воспаление лимфоузлов брыжейки вызывают любые бактерии и вирусы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.), причём какая-то часть из них постоянно присутствует в кишечнике в умеренных количествах. Активный рост патогенной микрофлоры наступает в тех случаях, когда иммунная система ребёнка ослаблена. Также возбудители могут попасть в пищеварительный тракт извне (например, с необработанной пищей, при употреблении пищи грязными руками и пр.), что приводит к нарушению функций кишечника и воспалению лимфоузлов. Помимо прочего, мезаденит развивается в результате таких заболеваний, как:

• ОРВИ.
• Агина.
• Пневмония (воспаление лёгких).
• Заболевания полости рта (стоматит, гингивит, кариес, пародонтит и др.).
• Отит.
• Пиелонефрит (воспалительный процесс в почках бактериальной этиологии).
• Воспаление органов малого таза (вагинит у девочек и пр.).
• Лёгочный туберкулёз.
• Цитомегаловирусная инфекция.

Но в некоторых случаях установить точную причину мезаденита не удаётся.

Симптомы

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• Острой приступообразной болью в верхних и правых нижних отделах живота (болевой синдром может быть либо там, либо там), возле пупка. Боль возникает потому, что на кишечник давят увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. При этом дети не всегда могут указать точное место локализации боли, и часто жалуются на весь живот в целом. Дискомфортные ощущения усиливаются при смене позы, во время кашля, а также в результате физических нагрузок.
• Нарушениями пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, запор, икота).
• Повышением температуры тела до 38-39 градусов.
• Резкими скачками сосудистого давления.
• Учащённым дыханием и ускоренным сердцебиением.

Продолжительность болевого синдрома составляет несколько часов, а иногда и 3-5 дней. Хроническая форма патологии характеризуется умеренной болью в животе, не имеющей чёткой локализации, которая длится неделями. Температура в данном случае повышена незначительно.

Лечение мезаденита у детей

Препараты для лечения мезаденита подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от типа возбудителя. При этом терапия может быть комплексной с использованием медикаментов и народных средств (в качестве дополнения). Поможет ускорить процесс выздоровления лечебная диета.

После проведения диагностики ребёнку назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя такие антибиотики, как:

• Стрептомицин — антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия, выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения.
• Фтивазид — противотуберкулёзный препарат в форме таблеток.
• Левомицетин — противомикробный препарат, обладающий широким спектром бактериостатического действия. Форма выпуска: таблетки.
• Амиксин — противовирусное иммуностимулирующее средство в форме таблеток.

В составе комплексной терапии ребёнку назначают спазмолитики, анальгетики, антигистаминные, иммуномодулирующие и витаминные препараты. При этом лечение должно проходить в стационаре.

Самолечение в случае мезаденита недопустимо. Поэтому принимать антибиотики можно только после пройденного обследования (в тех дозировках, которые сообщит врач).

Средства народной медицины можно применять только в составе комплексного лечения, а не в качестве самостоятельной терапии. Для этого готовят настои из трав (1 ст. л. сухого сырья на стакан кипятка, которые затем нагревают на водяной бане в течение 10 минут, настаивают 2-3 часа и процеживают через марлю):

• Цветки календулы.
• Цветки ромашки аптечной.
• Корни ежевики и др.

Готовые травяные настои рекомендуется принимать по 1-2 ст. л. каждые 2 часа.

При мезадените из рациона исключаются острые и солёные блюда, а также копчёные изделия и кислые фрукты и ягоды. Разрешаются лёгкие супы, куриный бульон, перетёртые каши без молока (гречневая и овсяная), овощное пюре домашнего приготовления, запечённые яблоки. Запрещены горячие блюда и холодные напитки, пища должна быть умеренной температуры. Питаться необходимо небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день с перерывами между приёмами пищи не менее 3 часов). Количество потребляемой жидкости в сутки составляет минимум 1,5 л.

Возможные осложнения

При неадекватном или несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:

• Нарушение кишечной проходимости. При этом возникают запоры и усиливается болевой синдром. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.
• Сепсис (заражение крови). Инфекционные возбудители проникают из живота в кровь и вызывают заражение всего организма. Ребёнок нуждается в срочной госпитализации.
• Спаечная болезнь. Ткань воспалённых лимфоузлов замещается соединительной тканью, что приводит к непроходимости кишечника и вызывает сильные боли в животе. В этом случае требуется хирургическое лечение.
• Абсцесс брюшной полости. Характеризуется скоплением гноя в брюшной полости и предполагает хирургическое вмешательство. В противном случае возможен летальный исход.

В крайнем случае возможен перитонит (воспаление брюшины). Состояние ребёнка при этом значительно ухудшается, он становится раздражительным и вялым, может периодически терять сознание. Устранить перитонит можно только хирургическим методом.

К какому врачу обращаться?

При острой боли и повышении температуры тела необходимо вызвать скорую и ребёнка госпитализируют. Если же болевые ощущения носят умеренный характер и в целом самочувствие нормальное, можно обратиться к педиатру. В случае необходимости врач направит больного к инфекционисту или хирургу.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует при обнаружении первых симптомов (непроходящая боль в животе, повышение температуры тела и др.) немедленно вызывать скорую. Специалисты окажут ребёнку необходимую помощь. Если болезнь носит умеренный характер или имеет хроническую форму течения, лечение может происходить в домашних условиях, но под наблюдением врача. Существенную помощь в терапии, по мнению доктора, окажет ребёнку правильное питание, предусмотренное для больных мезаденитом.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие мезаденита, необходимо соблюдать следующие правила:

• Мыть руки перед едой (после прогулки, посещения туалета и общения с животными).
• Подвергать сырые продукты животного происхождения (мясо, рыбу, яйца) термической обработке.
• Тщательно промывать свежие фрукты и овощи.
• Соблюдать правила личной гигиены (чистить зубы 2 раза в день, ежедневно принимать душ, не пользоваться чужими полотенцами и зубными щётками).
• Своевременно лечить заболевания полости рта (кариес, стоматит и пр.).

Мезаденит у детей — серьёзное инфекционное заболевание, которое характеризуется болезненными ощущениями в животе и приводит к различным осложнениям. Поэтому при подозрении на инфекцию необходимо как можно скорее показать ребёнка участковому педиатру. На основании проведённых исследований врач назначит соответствующее лечение.