Международные санитарные правила по желтой лихорадке
Жёлтая лихорадка – острое облигатно-трансмиссивное заболевание с природной очаговостью из группы вирусных геморрагических лихорадок. Относится к особо опасным карантинным инфекциям. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, некротическими поражениями печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ.
От жёлтой лихорадки умирает до 50 % людей, у которых развивается тяжёлая болезнь (инф. бюллетень ВОЗ №100, январь 2011 г.).
По оценкам, ежегодно в мире происходит до 200 000 случаев заболеваний жёлтой лихорадкой, не менее 30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом. Этот вирус является эндемическим в тропических районах Африки и Латинской Америки с общим населением более 900 миллионов человек. За последние два десятилетия число случаев заболевания жёлтой лихорадкой возросло в результате снижающегося иммунитета населения к инфекции, вырубки лесов, урбанизации, миграции населения и изменения климата.
Лекарств от жёлтой лихорадки нет. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на ослабление симптомов для более комфортного состояния пациентов.
Жёлтая лихорадка является обычным спутником колониальных войн и работорговли. Из тропических районов она неоднократно завозилась в портовые города США и стран Средиземноморского бассейна. В 1741 г. в Кадисе (Испания) погибло от жёлтой лихорадки 10 тыс., в 1824 г. в Барселоне – 25 тыс. человек. Эпидемии в этих странах свирепствовали летом и затихали к осени.
С открытием в 1927 году возбудителя болезни и его переносчиков и после разработки эффективной вакцины медицина получила действенные средства борьбы с жёлтой лихорадкой. Однако, не смотря на это, с заболеваемостью пока не удаётся справиться и крупные эпидемии жёлтой лихорадки продолжают наблюдаться в ряде стран до последнего времени.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения по состоянию на 2008 г., территории 32 стран Африки и 12 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по жёлтой лихорадке.
В настоящее время периодически возникают заболевания с большим количеством заболевших в несколько десятков человек в таких странах как: Бразилия, Колумбия, Перу, Венесуэла, Нигерия, Камерун, Гана и др.
Возбудитель жёлтой лихорадки - РНК –геномный вирус рода Flaviviridaе. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 0 С инактивируется в течении 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно.
Резервуаром и источником вируса жёлтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны и человек. Механизм передачи трансмиссивный передаётся комарами и москитами от человека к человеку, от обезьяны к человеку. Комары распространены в джунглях и в населённых пунктах. Вблизи человеческого жилья они размножаются в искусственных водоёмах, в небольших скоплениях воды, лужах, в кадках, вёдрах и т.п., а так же в дуплах деревьев. Комары могут нападать на человека на протяжении суток, они становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25 0 С и через 4 дня при 37 0 С. При температуре ниже 18 0 С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицировании крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет зоны, где присутствует риск передачи жёлтой лихорадки – территории, где регистрируются в настоящее время или регистрировались в прошлом заболевания жёлтой лихорадкой, а так же имеются резервуары и переносчики инфекций.
Вирус переносят несколько разных видов комаров Aedes и Haemogogus и москитов Haemogogus и Sabethes. Комары размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции:
- лесная жёлтая лихорадка: в тропических влажных джунглях жёлтой лихорадкой заболевают обезьяны, инфицированные дикими комарами. Затем инфицированные обезьяны передают вирус другим комарам, которые питаются их кровью. Инфицированные комары кусают людей приходящих в лес, что приводит к отдельным случаям заболевания жёлтой лихорадкой. Большинство инфекций происходит среди молодых людей, работающих в лесу (например, заготовка дров).
- промежуточная жёлтая лихорадка: во влажных или полувлажных частях Африки происходят небольшие эпидемии. Полудомашние комары (те, что размножаются в дикой природе и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Повышенные контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к передаче инфекции. Случаи заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях таких районов. Это самый распространённый тип вспышки болезни в Африке. Вспышка болезни может принимать форму более тяжёлой эпидемии, если инфекция проникает в район, населённый как домашними комарами, так и неиммунизированными людьми.
- городская жёлтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди внедряют вирус в густонаселённые районы с большим числом неиммунизированных людей и комаров Aedes. Инфицированные комары передают вирус от человека к человеку.
Таким образом, в настоящее время различают два эпидемиологических типа болезни: желтую лихорадку джунглей (эндемический, или зоонозный) и желтую лихорадку населённых пунктов (антропонозный или городской). Желтая лихорадка джунглей связана с природными очагами инфекции в которых вирус циркулирует с участием переносчиков и теплокровных животных. Переносчиками являются комары и москиты. Источником инфекции служат прежде всего обезьяны, возможно, также грызуны и ежи. В этих очагах обычно заражаются люди, по роду своей деятельности часто посещающие леса. Если циркуляция вируса происходит по цепочке человек - комар - человек, то желтая лихорадка становится типичным антропонозом. Вирус, передаваемый комарами, поражает людей любого возраста и пола. Распространение вируса из эндемических очагов может происходить в результате транспортировки с помощью современных средств сообщения как инфицированных людей, так и переносчиков. При наличии условий для распространения возбудителя желтая лихорадка может принять эпидемическое распространение.
Восприимчивость к желтой лихорадке всеобщая. Дети первых 6 мес. жизни, матери которых перенесли эту инфекцию, болеют очень редко. Дети в возрасте от 6 мес. до 9 лет чаще переносят бессимптомные формы болезни. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной. Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Невосприимчивость развивается через 7- 10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью.
В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет.
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
2. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Лизунов Ю.В., Военная гигиена и военная эпидемиология: учебник для студентов медицинских ВУЗов – М., 2005. – 522с.
3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-816с.: ил.
4. Общая эпидемиология с основами доказательной дисциплины: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие /под ред. В.И.Покровского, Н.И. Брико.-2-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОЕФР-Медиа, 2012.-496с.: ил.
5. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация: руководство для студентов медицинских вузов и врачей / В.В. Шкарин. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. 2006. – 580 с., ил
6. Беляков В.Д. Военная эпидемиология. Л., 1976.
9. Приказ МО РФ №2552 от 31 августа 2012 г. «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооруженных Силах Российской Федерации.
Введение. Общая и военная эпидемиология в системе медицинских и военно-медицинских наук. 2
ГЛАВА I. Основы учения об эпидемическом процессе. Общая схема санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинских частях. 3
Тема N 1. Основы учения об эпидемическом процессе. 3
Тема N 2. Механизм развития и проявления эпидемического процесса среди личного состава в мирное и военное время. 8
Глава II. Средства и методы противоэпидемической защиты войск. 16
Тема № 3. Содержание и порядок проведения изоляционных, лечебно-диагностических, режимно-ограничительных и ветеринарно-санитарных мероприятий 16
3.1. Изоляционные и лечебно-диагностические мероприятия. 16
3.2. Режимно-ограничительные мероприятия. 20
3.3. Ветеринарно-санитарные мероприятия. 29
3.4. Средства и методы дератизации. 30
Тема N 4. Средства и методы дезинфекции. 36
7.2. Экстренная профилактика. 68
7.3. Иммунокоррекция. 71
9.3. Санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое наблюдение. 88
9.4. Оценка санитарно-эпидемического состояния части и района размещения 92
Глава IV. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль как основа противоэпидемической защиты войск в мирное время. 111
Тема 12. Планирование санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в части в отношении актуальных инфекций. Мероприятия обычного и строго противоэпидемического режимов. 114
Тема 13. Планирование санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению заноса и распространения опасных инфекционных заболеваний в войсках. 123
Тема 26. Санитарно-эпидемиологические организации МО РФ.. 129
Глава VI. Частная эпидемиология инфекционных и паразитарных болезней, актуальных для войск, и особенности мероприятий по профилактике и борьбе с ними в мирное и военное время. 150
Тема 17. Эпидемиология и профилактика аэрозольных антропонозов. 150
17.1 Эпидемиология и профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций 150
17.2. Эпидемиология и профилактика дифтерии. 167
17.3. Эпидемиология и профилактика стрептококковых ангин. 176
17.4. Эпидемиология и профилактика менингококковой инфекции. 187
17.5. Эпидемиология и профилактика ветряной оспы.. 199
17.6. Эпидемиология и профилактика кори. 206
Тема 18. Эпидемиология и профилактика кишечных антропонозов. 213
18.1. Эпидемиология и профилактика шигеллезов. 213
18.2. Эпидемиология и профилактика брюшного тифа и паратифов. 218
18.3. Эпидемиология и профилактика холеры.. 223
18.4. Эпидемиология и профилактика гепатитов А и Е. 228
Тема 19. Эпидемиология и профилактика трансмиссивных антропонозов 232
19.1. Эпидемиология и профилактика сыпного тифа и болезни Брилля. Противопедикулезные мероприятия. 232
19.2. Эпидемиология и профилактика малярии. 246
Тема 20. Эпидемиология и профилактика трансмиссивных зоонозов. 251
20.1. Эпидемиология и профилактика чумы.. 251
20.2. Эпидемиология и профилактика туляремии. 259
20.3. Эпидемиология и профилактика клещевого энцефалита. Противоклещевые мероприятия. 264
20.4. Эпидемиология и профилактика болезни Лайма. 277
Тема 21. Эпидемиология и профилактика нетрансмиссивных зоонозов. 283
21.1. Эпидемиология и профилактика сальмонеллезов. 283
21.2. Эпидемиология и профилактика лептоспирозов. 286
21.3. Эпидемиология и профилактика ГЛПС.. 292
21.4. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы.. 300
Тема 22. Эпидемиология и профилактика гемоконтактных антропонозов. 304
22.1. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, С, Д.. 304
22.2. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции. 307
Тема 23. Эпидемиология и профилактика сапронозов. 324
23.1. Эпидемиология и профилактика псевдотуберкулеза. 324
23.2. Эпидемиология и профилактика легионеллеза. 333
Тема 24. Эпидемиология и профилактика госпитальной инфекции. 338
25.1. Эпидемиология и профилактика жёлтой лихорадки. 347
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА.. 353
[1] Статистические показатели состояния здоровья военнослужащих:
- распределение военнослужащих по группам состояния здоровья и физического развития (на 1000 военнослужащих – %о);
- частота (уровень) общей и первичной заболеваемости по классам, группам, отдельным формам болезней (%о); структурапервичной заболеваемости по классам, группам, отдельным формам болезней (%);
- частота (уровень) госпитализации общая и по классам, группам, отдельным формам болезней (%о);структура госпитализации по классам, группам, отдельным формам болезней (%);
- частота случаев (дней) общая и по классам, группам, отдельным формам болезней (%о); средняя длительностьслучая трудопотерь по классам, группам, отдельным формам болезней (дни);
- частота (уровень) увольняемости общей и по классам, группам, отдельным формам болезней (%о); структураувольняемости по классам, группам, отдельным формам болезней (%).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
[youtube.player]| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
О профилактике желтой лихорадки
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), желтая лихорадка относится к болезням, которые могут вызывать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Желтая лихорадка - опасное инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Распространена в жарких странах Африки, Южной и Центральной Америки, имеющих специфические природно-географические условия, и является на этих территориях эндемичным (характерным для определенной местности) заболеванием.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по состоянию на 2008 г., территории 32 стран Африки и 12 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке.
Естественная восприимчивость людей к желтой лихорадке высокая. Заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня поднимается до 39-400С. Болезнь характеризуется двухфазным течением, сильной интоксикацией, геморрагическим синдромом, поражением почек и печени. Заболевание у не привитых лиц протекает в тяжелой форме с летальностью до 25%-40%. Специфическое лечение отсутствует.
Резервуаром и источником вируса желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны и человек. Вирус передается комарами Aedes aegypti от человека к человеку, от обезьяны к человеку. Комары распространены в джунглях и в населенных пунктах. Вблизи человеческого жилья они размножаются в искусственных водоемах, в небольших скоплениях воды, лужах, в кадках, ведрах и т.п., а также в дуплах деревьев. Комары могут нападать на человека на протяжении суток. Путешественники находятся под риском заражения во всех зонах, эндемичными по желтой лихорадке.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет зоны, где присутствует риск передачи желтой лихорадки - территории, где регистрируются в настоящее время или регистрировались в прошлом заболевания желтой лихорадкой, а также имеются резервуары и переносчики инфекции.
Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания. Иммунитет после введения вакцины против желтой лихорадки вырабатывается через 10 дней и продолжается в течение 10 лет. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет.
1) Предотвращение международного распространения инфекции путем защиты стран от риска завоза или распространения вируса желтой лихорадки. Эти обязательные требования устанавливаются странами.
Страны, которые требуют доказательства проведенной вакцинации, это те, в которых при отсутствии регистрации желтой лихорадки, присутствуют комары-переносчики и обезьяны-резервуары вируса. Следовательно, любой завоз вируса инфицированным путешественником может привести к распространению и воспроизводству инфекции, и в результате - к перманентному риску заражения для местного населения.
Некоторые страны требуют при въезде от всех путешественников доказательства проведенной вакцинации – наличия Международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки.
2) Персональная защита путешественников, которые могут подвергнуться заражению желтой лихорадкой.
Поскольку заболевание желтой лихорадкой протекает в тяжелой форме и часто заканчивается смертельным исходом, проведение вакцинации рекомендуется всем путешественникам, посещающим зоны с риском передачи желтой лихорадки.
Тот факт, что страна не требует в обязательном порядке данных о вакцинации, не означает, что в ней нет риска передачи желтой лихорадки.
Учитывая изложенное, Федеральное агентство по туризму доводит указанную информацию до руководителей туристических фирм и туроператоров, которые при оформлении туристических поездок в перечисленные выше страны обязаны информировать российских граждан о возможности заражения желтой лихорадкой и настоятельно рекомендовать каждому туристу проведение профилактической вакцинации (приложение № 3) с оформлением Международного свидетельства о вакцинации.
[youtube.player]ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Актуальность. Современный период характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации по особо опасным инфекциям (чума, холера и др.). Во многом это обусловлено политической и экономической нестабильностью жизни населения Украины и других стран СНГ, массовой миграцией населения внутри страны и между странами, передислокацией войск, военными действиями в "горячих точках", новыми условиями хозяйствования (при которых заболевания животных зоонозами часто остаются нераспознанными и неизвестными, неуправляемым развитием промыслов (отлов ондатры, сусликов и других зверьков с целью получения меха), нарушением стабильности ранее действовавших в рамках бывшего СССР систем эпизоотолого-эпидемиологического надзора, ослаблением профилактических, противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий. Развитие международных связей, сопровождающихся интенсивным передвижением людей с использованием современных быстроходных транспортных средств, может способствовать заносу карантинных болезней в любую страну несмотря на то, что охрану территории страны осуществляют санитарно-карантинные пункты, ветеринарные лаборатории, пограничные контрольные ветеринарные пункты и фитосанитарные лаборатории.
Цель занятия. Ознакомление с основами санитарной охраны территории Украины от завоза особо опасных инфекций, а также организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае их возникновения.
Курсант (интерн) должен знать:
перечень болезней, на которые распространены действия Международных медико-санитарных правил;
перечень болезней, на которые распространяются действия Правил по санитарной охране территории страны;
пути заноса карантинных инфекций;
особенности эпидемиологии особо опасных инфекций в настоящее время.
Курсант (интерн) должен уметь:
организовать и проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге особо опасных инфекций;
составить комплексный план ЛПУ по профилактике карантинных инфекций;
пользоваться комплектом противочумного костюма соответствующего типа;
проводить забор материала для лабораторного исследования при возникновении особо опасных инфекций.
Задание на самоподготовку
А. Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения проверьте по эталонам ответов, приведенных в конце задания:
1. Санитарная охрана территории страны - это.
а) система общегосударственных мероприятий по охране территории страны от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений;
б) комплекс ведомственных мероприятий (министерств здравоохранения и сельского хозяйства);
в) предотвращения заноса особо опасных инфекций из-за рубежа и распространения их на территорию страны;
г) ограничение и ликвидация очага особо опасных инфекций при их выявлении.
2. На какие болезни распространены действия международных медико-санитарных правил?
г) сибирская язва;
д) желтая лихорадка.
3. На какие болезни распространяется действие правил по санитарной охране территории страны?
г) желтая лихорадка;
д) лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, Денге, Чикунгунья, долины Рифт и Западного Нила;
ж) энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, венесуэльский);
з) энцефалиты: японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея;
и) клещевой энцефалит.
4. Международные медико-санитарные правила обязывают органы здравоохранения уведомлять в течение 24 часов ВОЗ (Всемирную Организацию Здравоохранения) о.
а) обнаружении вируса желтой лихорадки у комаров и позвоночных,
б) выявлении заражения чумой диких и синантропных грызунов;
в) установлении границ района, зараженного карантинной инфекцией,
г) выявления источника и условий распространения конвенционной болезни,
д) числе случаев заболевания и смерти от карантинной инфекции,
е) принятых противоэпидемических мерах при возникновении карантинных инфекций,
ж) освобождении зараженного района от карантинной инфекции,
з) величине социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции.
5. Информирует ли ВОЗ страны об эпидемиологической ситуации в мире по карантинным инфекциям?
6. Медицинский (санитарный) досмотр прибывающих транспортных средств в пунктах пропуска через государственную границу включает .
а) медицинский осмотр экипажа (команды, бригады) и пассажиров в виде опроса и осмотра;
б) проверку наличия и правильности заполнения санитарных документов (международных свидетельств о прививках, морскую медико-санитарную декларацию, медико-санитарную часть общей декларации воздушного судна, свидетельство о дератизации или об освобождении от нее;
в) обязательную проверку паспортов пассажиров;
г) проверку паспортов и билетов пассажиров по эпидпоказаниям (для выяснения маршрута следования);
д) санитарный осмотр транспортных средств, контейнеров, грузов.
7. Карантин - это.
а) система административно-ограничительных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага особо опасной инфекции, ликвидацию возникших в нем заболеваний и предотвращение распространения за пределы эпидемического очага;
б) специально организуемое медицинское наблюдение, включающее ряд изоляционно-ограничительных мероприятий.
8. Кто устанавливает карантин при конвенционных болезнях?
а) лечебная служба,
б) санитарно-эпидемиологическая служба,
в) органы исполнительной власти по представлению медицинской службы.
9. При завозе особо опасной (карантинной) инфекции всю работу по локализации очага, предупреждению распространения и ликвидации очага на административной территории возглавляет и организует.
а) лечебная служба;
б) санитарно-эпидемиологическая служба;
в) правоохранительные органы;
г) коммунальная служба;
д) санитарно-противоэпидемическая комиссия, в состав которой входят представители органов здравоохранения (лечебная, санитарно-эпидемиологическая, дезинфекционная службы), торговли, сельского хозяйства, транспорта, охраны общественного порядка и министерства обороны.
10. В период карантина возможен.
а) выезд граждан из зоны карантина после прохождения обсервации;
б) въезд граждан в зону карантина разрешается только в случае острой необходимости;
в) вывоз промышленной, сельскохозяйственной продукции, сырья и других грузов;
г) свободный проезд транспорта через зону карантина;
д) временный запрет на работу школ, кинотеатров и других зрелищных учреждений.
11. Обсервация предусматривает.
а) изоляцию здоровых лиц на срок максимального инкубационного периода в обсерваторах;
б) изоляцию больных;
в) клиническое наблюдение за изолированными лицами в течение максимального инкубационного периода (для выявления среди них заболевших);
г) лабораторное обследование наблюдаемых лиц для выявления носителей.
Б. Решите контрольную задачу, записав решение в тетради (решение будет проверено и обсуждено на занятии).
Во время патронажного наблюдения у студента, прибывшего из неблагополучного по холере района, было обнаружено расстройство кишечника. Он проживает в общежитии. Разработайте план профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2. Ющук Н.Д. с соавт. Эпидемиология -М.: Медицина, 1994. - 336 с.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней (Под ред. В.И.Покровского).-М.: Медицина, 1993.- T.1.- 464 с., Т.2.- 464 с.
4. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - М., 1994.- 617 с.
5. Ющук Н.Д. с соавт. Эпидемиология (тесты, задачи и упражнения) - М.: Медицина, 1997.- 272 с.
ВИД ЗАНЯТИЯ: семинар с решением ситуационных задач.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната.
ОСНАЩЕНИЕ: схемы, приказы, комплект противочумной одежды, укладка для забора материала.
ВРЕМЯ: 4 часа (180 мин).
Содержание и структура занятия:
| Введение: | 10 мин |
| Выполнение задания для определения исходного уровня: | 20 мин |
| Решение ситуационных задач и обсуждение ответов: | 100 мин |
| Ознакомление с комплектом защитной одежды и укладкой для забора материала: | 20 мин |
| Итоговый контроль и заключение: | 30 мин |
| ИТОГО: | 180 мин |
Ориентировочная основа деятельности (ООД) на занятии
Международные медико-санитарные правила распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку.
Правила по санитарной охране территории страны распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку, лихорадки: Ласса, Марбург, Эбола; малярию, энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, денге, чикунгунья, долины Рифт и западного Нила, венесуэльский), энцефалиты (японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея).
Для борьбы с особо опасными инфекциями на территории страны имеются отделы (отделения) ООИ при Крымской республиканской, областных и городских СЭС (которые, кроме особо опасных инфекций, занимаются и природно-очаговыми инфекциями, характерными для данного региона). Для борьбы с чумой в природных очагах созданы противочумные противочумные станций.
В Украине разработаны критерии потенциальной опасности микроорганизмов, которые состоят из 4 групп, где по мере увеличения номера группы увеличивается и опасность микроорганизмов. ВОЗ регламентировала санитарные правила, где наши IV и III группы микроорганизмов получили номера I и II (и особо опасные инфекции отнесены к этим группам патогенности).
ЧПК - резвычайно-противоэпидемическая комиссия, постоянно действующий орган, создаваемый при главах администраций республики Крым, областей, городов, районов, предназначенный для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения особо опасных инфекций и обладающий функциями контроля за их выполнением и административного воздействия на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.
В очаге всеми мероприятиями руководит начальник очага, которому подчиняется медицинский штаб.
Выявление исходного уровня знаний курсантов (интернов)
С этой целью предлагается два варианта задания:
I вариант: порядок надевания противочумного костюма первого типа.
II вариант: порядок снятия противочумного костюма первого типа.
После письменного ответа листочки сдаются преподавателю и со всеми вместе проверяются ответы задания.
Самостоятельная работа курсантов(интернов)
Решить следующие задачи в тетради:
Задача 1. 26 августа в Дагестане умерла девочка 6 лет. При вскрытии и бактериологическом исследовании трупного материала диагностирована чума. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что девочка заразилась на пастбище, где находилась вместе с родителями-животноводами. К врачу обратились лишь на 4-е сутки болезни, и спасти жизнь ребенка не удалось. Контактные - 63 человека (родственники, медработники) проживают в поселке.
Проведите необходимые противоэпидемические мероприятия.
Задача 2. В поселке Майский, находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому, на основании эпид. и клинических данных, заподозрил заболевание чумой. Больной по профессии зоотехник. За 5 дней до заболевания выезжал в отдаленный район для оказания ветеринарной помощи заболевшему верблюду. Имеются данные, свидетельствующие об эпизоотическом неблагополучии в зоне данного природного очага. Кроме больного, в семье двое взрослых - мать и отец. Во время посещения врача присутствовала мать больного.
а) Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач.
б) Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы.
Задача 3. 5 июля после 5-дневного нахождения в пути в морской порт Одесса из страны, неблагополучной по холере, прибыл корабль. В трюмах корабля - фруктовые соки в жестяных банках и цитрусовые (апельсины, лимоны), затаренные в ящики. На 5 июля сведений о случаях заболевания холерой в порту отправления не имеется. Врачом CKО на основании Морской санитарной декларации установлено, что на вторые сутки рейса у 2 членов экипажа отмечены желудочно-кишечные заболевания с многократной рвотой и поносом.
Составьте план противоэпидемических мероприятий.
3адача 4. В инфекционное отделение города Мариуполь с населением 500 000 человек 12 августа поступил больной - местный житель с диагнозом "пищевая токсикоинфекция". При бактериологическом исследовании выделен холерный вибрион "Эль-Тор". При ретроспективном эпидемиологическом анализе установлено следующее:
а) В июле этого года заболеваемость острыми желудочно-кишечными инфекциями была в несколько раз выше заболеваемости прошлого года.
б) В конце июля в течение 10 дней в порту находился теплоход с иностранными туристами из различных стран Азии и Африки.
В городе, по неполным данным, около 10 000 неорганизованных отдыхающих.
Составьте план противоэпидемических мероприятий.
Задача 5. 11 сентября в 14 ч 30 мин по киевскому времени администрация одного из черноморских портов Крыма приняла радиограмму, в которой было указано следующее: прибывающее в порт в 21 ч. судно под названием "Норд", принадлежащее одной из азиатских стран, вышло из порта отправления 8 сентября. На борту имеется больной с подозрениями на чуму. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
После решения задач проводится детальный разбор каждой из них.
1. В г.Донецк прибыл турист из страны, неблагополучной по холере; в настоящее время здоров. Что следует предпринять?
2. Среди пассажиров самолета, следующего из Бомбея в Киев, выявлен больной с подозрением на холеру. Что следует предпринять в отношении больного, пассажиров (граждан Украины и иностранцев), членов экипажа?
3. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетнама, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выраженным трупным окоченением. Какие мероприятия необходимо провести по предупреждению заноса и распространения чумы?
Дается оценка прошедшему занятию с анализом ответов каждого курсанта (интерна) и выставлением оценки в журнал.
[youtube.player]Читайте также: