Миелопатия лечение в германии

Миелома образуется из плазматических клеток и представляет из себя злокачественную опухоль, разрушающую костный мозг. Развитие заболевания приводит к поражению костной системы, внутренних органов, страдает иммунитет.

Учёным пока не удалось узнать причины миеломы, но они выделили факторы, повышающие вероятность возникновения этого тяжёлого недуга:

• преклонный возраст,
• отягощённая наследственность,
• влияние вредных химических веществ,
• воздействие радиации.

Лечение миеломы в Германии может понадобиться при проявлении следующей симптоматики:

• боль в костях (связана с появлением остеопороза);
• патологические переломы, возникающие от незначительной нагрузки на костную систему;
• слабость и онемение конечностей;
• спутанность сознания;
• нарушение работы почек;
• подверженность инфекциям;
• кровотечения;
• одышка, головокружение.

Точная диагностика в основе лечения миеломы в Германии

Комплексное и подробное обследование в немецких клиниках даёт более детальную картину болезни, позволяет чётко определить стадию опухолевого процесса, оценить вероятность и степень тех или иных осложнений. Диагностика на ультрасовременной аппаратуре играет большую роль в правильном подборе терапии.

Программа обследования для дальнейшего составления плана лечения миеломы в Германии включает:

• врачебную консультацию,
• лабораторные анализы,
• пункцию костного мозга,
• компьютерную томографию,
• магнитно-резонансную томографию,
• позитронно-эмиссионную томографию,
• иммунологические тесты,
• рентгенографию скелета.

Анализы крови проводятся регулярно и дают возможность следить за уровнем кальция, эритроцитов, парапротеина, контролировать функции почек.

Исследование периферической крови может показать сдвиг лейкоцитарной формулы, модификацию белкового состава, анемию.

Специфический для множественной миеломы протеин (белок Джонса) обнаруживается в моче.

Биопсия — один из основных методов диагностики. Выявляется атипичное деление раковых клеток, осуществляется гистологическое и генетическое изучение полученного материала, в результате которого врач имеет полное представление о типе, стадии, форме заболевания. При необходимости уточнения диагноза прибегают к компьютерным средствам медицинской визуализации.

Высокоточное и глубокое исследование ПЭТ несёт информацию о тяжести патологии, указывает на наличие метастазов в организме.

Химиотерапевтические препараты последнего поколения назначаются в таблетках или вводятся внутривенно. Первый вариант подразумевает возможность амбулаторной терапии, что заметно снижает стоимость лечения миеломы в Германии. Рост злокачественных клеток подавляется очень эффективно, поэтому химиотерапию считают приоритетным методом при данном заболевании.

Хирургическое удаление миеломы нормализует работу внутренних органов и способствует предупреждению переломов, возникающих из-за хрупкости костей. Высокая квалификация германских хирургов и передовое медицинское оборудование исключают повреждение здоровых тканей и различные побочные эффекты.

Популярной процедурой становится плазмофорез, во время которого у пациента забирается часть крови, очищается от парапротеинов, вредных частиц и переливается обратно.

Терапия аутологичными стволовыми клетками была создана в Германии. Из костного мозга пациента берут стволовые клетки, проводят курс химиотерапии, затем возвращают их обратно. Происходит образование здоровых клеток в короткие сроки. Нормальная работа костного мозга восстанавливается, в анализах не определяются патологически изменённые плазмоциты.

Из большого перечня инновационных способов лечения миеломы врачи в Германии, согласно показаниям, назначают:

• аллогенную трансплантацию стволовых клеток (биоматериал берётся от донора, чаще им становится родственник больного);
• иммуномодуляцию;
• таргетную терапию;
• радиотерапию.

Первая клиника Германии, подтвердившая высокое качество медицинских услуг сертификатом KTQ

Соответствует американским стандартам в области охраны здоровья, работает согласно.

Крупнейший частный хирургический центр, признанный лидер в сфере медицинских услуг в Израиле.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

• 
  

• 
  

• 
  

Цервикальная миелопатия

Лечение цервикальной миелопатии в Германии.

Больная жалуется на периодическое онемение конечностей ног, потерю тактильной чувствительности, зачастую сводит мышцы кистей рук и не может взять в руки предметы. Со слов больной не помнит, что бы получала травмы, сильные ушибы позвоночника. Два года назад проводили МРТ шейного отдела позвоночника — остеохондроз.

Пациентка поступила в клинику Мюнхена, где прошла полную диагностику.

Результаты обследования

Неврологический статус. Чувствительных нарушений на лице не выявлено Верхний смешанный парапарез со снижением мышечной силы (справа/слева): сгибание плеча 2/2, разгибание плеча 2/2, отведение плеча 4,5/4.5, приведение плеча 4/3, сгибание предплечья 4/4, разгибание предплечья 3/3, сгибание кисти 0,5/1, разгибание кисти 2/3. Нижняя параплегия. Эквиноварусная установка стоп. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук сгибательно- локтевые, разгибательно-локтевые, карпорадиальные высокие, зоны расширены S>D; с ног: коленные и ахилловы низкие, без чёткой разницы сторон, клонусы стоп с 2х сторон. Симптом Бабинского справа. Пальпация паравертебральных точек во всех отделах позвоночника безболезненна. Брюшные рефлексы отсутствуют.

В рамках диагностики в Германии проведены лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, анализ мочи, бактериологическое исследование мочи.

УЗИ органов брюшной полости: структурных изменений не выявлено, УЗ признаки хронического цистита.

С целью выработки курса лечения в Германии, проведены дополнительные консультации. Консультирована терапевтом в динамике: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, хронический поверхностный гастрит, ремиссия. Консультирована кардиологом в динамике. Лабильность гемодинамических показателей обусловлена основным заболеванием. С учетом выявленной частой желудочковой экстрасистолии высоких градаций, субъективных ощущений пациентки — показана антиаритмическая терапия.

МРТ шейного отдела позвоночника. Врожденно узкий позвоночный канал. Стеноз позвоночного канала.

МРТ поясничпо-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга. Начальные признаки хондроза на уровне L5-S1. Задняя малая медианная протрузия диска L5-S1.

Диагноз: патология шейного отдела спинного мозга — цервикальная миелопатия.

Курс лечения цервикальной миелопатии в клинике Мюнхена. Медикаментозная терапия, кинезотерапия, физиотерапия, массаж.

Наблюдение неврологом, терапевтом, кардиологом по месту жительства.

Для получения дополнительной информации о Цервикальная миелопатия либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

Общая информация

Если у вас наблюдаются частые головные боли, слабость в руках, ногах или туловище, периодические боли или чувство онемения в спине и конечностях, снижение памяти, трудоспособности, нарушение сна, шум в ушах, учащенное сердцебиение, внезапное головокружение, потеря сознания как с судорогами, так и без, не стоит медлить с визитом к неврологу. Именно он специализируется на диагностике и лечении болезней центральной нервной системы (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС).

В наше время большое количество неврологических болезней излечимы, а многие заболевания, которые раньше считались неизлечимыми, поддаются терапии. Благодаря современным методам лечения значительно улучшается качество жизни даже при тяжелых хронических заболеваниях нервной системы.

Одним из ведущих в Европе центров лечения неврологических заболеваний является Германия. Большое преимущество немецких клиник состоит в том, что в них наука и практическая медицина идут рука об руку, и результаты исследований незамедлительно внедряются в больничную практику. С помощью высококвалифицированных специалистов Вы получите комплексное обследование и лечение в специализированных клиниках с использованием новейших методик по следующим заболеваниям:

• мышечные заболевания (мышечная дистрофия, митохондриопатия);
• дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезни двигательных нейронов);
• болезни спинного мозга (миелопатии, межпозвонковые грыжи, спинальный инсульт, радикулиты, сирингомиелия, фуникулярный миелоз);
• сосудистые заболевания мозга;
• вегето-сосудистая дистония;
• рассеянный склероз;
• травмы (черепно-мозговые травмы, ушиб головного мозга, травма спинного мозга, перелом основания черепа, гематома головного мозга, сотрясение мозга, отек головного мозга);
• болевой синдром;
• судороги;
• ишемия;
• энцефалопатия;
• спондилез;
• нарушения речи;
• нарушения движения (тремор, дистония, нарушение хождения и пр.);
• цереброваскулярные нарушения;
• невралгии;
• эпилепсия;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• внутричерепное давление;
• инсульт и его последствия;
• остеохондроз;
• нейроонкология.

При определении правильного диагноза и назначении оптимального лечения важнейшая роль отводится диагностике заболевания. Немецкие клиники располагают обширной новейшей технической базой для проведения диагностики неврологических заболеваний.

Вначале для получения информации, необходимой для постановления правильного диагноза, проводится опрос пациента врачом. При этом изучается история его болезни и устанавливается наличие подобных заболеваний в его семье. Вместе с этим проводится ряд процедур, определяющих болезнь с помощью неврологического молотка.

Если полученной таким способом информации недостаточно для установления правильного диагноза, врачи применяют лабораторные и инструментальные методы диагностирования.

Именно немецкими специализированными центрами собраны и успешно применяются всевозможные диагностические методы и методики обследования:

• радиологическое обследование: рентгенография; компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ); магнитно-резонансная спектроскопия (МРС); ультразвуковое исследование (УЗИ); позитронная эмиссионная томография (ПЭТ); дуплексное сканирование сосудов; однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ); миелография; церебральная ангиография; специализированные исследования: исследования шунтов, цистернография;
• нейрофизиологическое тестирование: электромиография (ЭМГ); скорость нервного проведения (СНП); электроэнцефалография (ЭЭГ); картирование электрической активности мозга; эхоэнцефалоскопия; исследование проводимости нервов; исследование вызванных потенциалов (ВП); транскраниальная магнитная стимуляция; электронейромиография (ЭНМГ); постурография (методика оценки способности человека управлять позой тела);
• люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости);
• сонографическое исследование по Доплеру.

Кроме этого, проводятся клинический и биохимический анализы крови, специальные иммунологические анализы – практически полный спектр услуг современных лабораторий. После постановки диагноза специалисты клиники назначают как стационарное лечение, так и амбулаторное.

Для получения положительного эффекта в борьбе с неврологическими болезнями применяют комбинированное лечение, которое предусматривает следующие методы:

• безмедикаментозный – соблюдение режима, диеты;
• медикаментозный, предусматривающий применение лекарственных средств;
• физиотерапевтический – совокупность различных комплексов упражнений и физиотерапевтических процедур: лазеротерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, миостимуляция, лечебный массаж, рефлексотерапия.

Если предыдущие методы оказались неэффективными и болезнь продолжает прогрессировать, применяют хирургический метод.

Возможно также применение этиологического (воздействие на причинные факторы болезни), патогенетического (воздействие на различные звенья патогенеза болезни), симптоматического (устранение отдельных симптомов) лечения, реабилитации (комплекс мероприятий, направленных на восстановление больных) и абилитации (лечебно-педагогическая коррекция двигательной, психической и речевой сферы детей младшего возраста).

В клиниках Германии есть специальные интердисциплинарные центры по диагностике и лечению неврологических заболеваний. Благодаря сотрудничеству различных специалистов, работающих в этих центрах, разрабатывается и предлагается пациентам оптимальная терапия в рамках единой медицинской структуры. Университетская клиника Rechts der Isar, к примеру, уже много лет с успехом занимается лечением инсультов, а также их последствий в центре Stroke Unit. К процессу лечения больных привлекаются врачи смежных отраслей: нейрохирурги, флебологи, а также специалисты нейро-радиологического отделения. Еще один университетский медицинский центр – клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана (ЛМУ) – предлагает арсенал методов лечения заболеваний центральной и периферической нервных систем, а также занимается исследованиями нарушений сенсомоторики, лечения инсульта, деменции, в отраслях клинической нейроиммунологии и нейроонкологии. Специалисты клиник – это врачи с высочайшей квалификацией, а с помощью новейшего оборудования они проводят не только щадящее, но и результативное лечение.

Верифицировать злокачественное заболевание крови можно даже на ранних стадиях. Обращайтесь за высококвалифицированной медицинской помощью. Выбирайте лечение в Германии!

Содержание

Миелома или плазмоцитома – это злокачественное заболевание крови, которое поражает клетки-предшественницы и проявляется разнообразной клинической картиной. Миеломная болезнь встречается чаще всего у пациентов среднего возраста. Большой проблемой на сегодняшний день является ранняя диагностика этого патологического состояния.

В высокоспециализированных немецких клиниках используются современные лабораторные и инструментальные методы исследований, которые позволяют верифицировать миелому даже на ранних стадиях. Именно поэтому ежегодно тысячи пациентов обращаются в Германию за высококвалифицированной медицинской помощью.

Причины миеломы

На сегодняшний день точные причины возникновения миеломной болезни остаются неизвестными. Придается большое значение некоторым факторам риска, которые по отдельности или в совокупности значительно повышают риск плазмоцитомы.

К таким отягощающим факторам относят следующие состояния:

• Облучение ионизирующим излучением (при лечении злокачественных новообразований других локализаций);
• Отягощенная наследственность;
• Генетические нарушения;
• Хроническая вирусная инфекция (герпес вирус, цитомегаловирус);
• Постоянное воздействие химических и физических канцерогенов;
• Особенности трудовой деятельности (профессиональные вредности);
• Курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск заболеваемости миеломой.

Миеломная болезнь проявляется синтезом избыточного количества патологических плазмоцитов. Это клетки крови, из которых не могут формироваться нормальные тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Вследствие этого у пациента возникает геморрагический и анемический синдром, а также нарушения иммунной системы.

Симптомы миеломы

Как правило, заболевание начинается бессимптомно. Первые клинические признаки миеломы пациент может ощутить когда опухоль поражает другие органы и системы. Поскольку плазмоцитома проявляется повышенным синтезом патологического М-протеина, который откладывается в почках, коже, легких и кишечнике, то чаще всего возникают клинические симптомы со стороны вышеперечисленных органов.

Пациенты с миеломной болезнью жалуются на следующие симптомы и синдромы:

• Общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита и быстрое похудение;
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• Частые инфекционные заболевания;
• Повышенная кровоточивость, появление синяков, петехий;
• Осалгии – боль в трубчатых костях и позвоночнике;
• Нарушение работы почек.

На начальных стадиях патологического процесса верифицировать заболевание можно только с помощью специальных методов исследования, которые направлены на определение М-протеина. Именно этот патологический белок является патогномоническим признаком миеломы.

Диагностика миеломы

После обращения пациента в немецкую клинику, высококвалифицированные специалисты проводят опрос жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также общий осмотр. На ранних стадиях миелому заподозрить практически невозможно. Однако немецкие специалисты придают большое значение дифференциальному диагнозу. Поэтому ошибок в верификации заключительного диагноза в клиниках Германии практически не бывает.

При необходимости пациента направляют на дополнительные консультации узких специалистов. Как правило, всем больным с миеломой назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина и его фракций, трансаминазы, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего протеина и щелочной фосфатазы;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Рентгенологическое исследование костей черепа, позвоночника, трубчатых костей;
• Трепанобиопсия;
• Аспирационная биопсия костного мозга;
• Иммуноэлектрофорез белков крови и мочи. Современный метод диагностики, с помощью которого удается определить тип миеломы, что необходимо для назначения наиболее эффективного лечения;
• Определение б2-микроглобулина;
• Цитогенетическая диагностика;
• Молекулярные исследования.

Лечение миеломы в Германии

Выбор метода лечения миеломной болезни – это очень ответственный процесс, требующей от специалиста большого опыта и высокой квалификации. В немецких клиниках назначается терапия, базирующая на мировых стандартах и протоколах. Кроме того, лечащий врач всегда учитывает тип миеломы, стадию патологического процесса, общее состояние пациента.

На сегодняшний день основным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия.

В Германии используются современные химиотерапевтические средства, применение которых сопровождается низким риском побочных эффектов и осложнений. Противоопухолевые препараты имеют губительное действие для миеломных клеток, снижают их бесконтрольное деление и предупреждают поражение других органов и систем.

Кроме химиотерапии в Германии также используются более современные методы лечения плазмоцитомы, к которым относится высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток и комбинированная химиотерапия.

В более тяжелых случаях, когда стандартная терапия является менее эффективной, немецкие специалисты применяют своим пациентам следующие альтернативные методы лечения миеломы:

• Плазмаферез – очищение крови от патологического белка, синтезирующего миеломой;
• Переливание компонентов крови, которые стимулируют работу красного костного мозга;
• Препараты, предупреждающие разрушения костной ткани.

В немецких клиниках не только используются все высокоэффективные методы лечения миеломы, а также создаются все условия для комфортного пребывания пациентов в стационаре. В палатах находятся не больше двух пациентов. Палаты хорошо проветриваются, качественно убираются. Поэтому больные со злокачественными заболеваниями крови чувствуют себя комфортно под наблюдением высококвалифицированного медицинского персонала.

С давних времен люди знали о том, что кровь играет огромную роль в человеческой жизни. Именно поэтому мировая наука уделяет большое внимание такому разделу медицины как онкогематология, который занимается лечением злокачественных заболеваний крови. К сожалению, из-за недостаточно хорошего финансирования медицинские учреждения стран СНГ часто оказываются не в состоянии предоставить своим пациентам высокоэффективную помощь при таком заболевании как миелома.

Но, разумеется, любой человек, который страдает подобным недугом, хочет получить максимально эффективную медицинскую помощь, которая спасет его жизнь. Именно поэтому среди жителей стран СНГ достаточно большой популярностью пользуется такая услуга как лечение миеломы в Германии. Благодаря наличию в немецких клиниках самого современного оборудования и доступа к новейшим терапевтическим методикам удается спасать пациентов, которых признали безнадежными на родине. На сегодняшний день лечение множественной миеломы в Германии – это уникальная возможность позволяющая сохранить жизнь и здоровье.

Что такое миелома?

Миеломой (плазмацитомой, миеломной болезнью) называют онкологическое заболевание, которое поражает костный мозг. Его основным проявлением являются множественные очаговые разрастания клеток костного мозга.

Это заболевание развивается из плазматических клеток, которые вырабатывают антитела. Плазма, находящаяся в костном мозге является жидкой составляющей крови содержащей тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. При появлении миеломы процесс деления злокачественных клеток не ограничивается, в результате чего они заполняют костный мозг ответственный за выработку стволовых клеток. При этом из-за синтеза парапротеинов, которые снижают производство антител организм теряет способность противостоять инфекциям.

Стоит отметить, что этим заболеванием намного чаще страдают мужчины.

Как правило, миелома встречается в зрелом или преклонном возрасте.

Этапы развития и причины появления миеломы

В настоящее время ученым не известны причины возникновения миеломы, однако они выделяют ряд факторов, которые могут повысить вероятность её появления:

1. Возраст – согласно статистике средний возраст больных миеломой семьдесят лет;
2. Наследственные факторы;
3. Работа, связанная с нефтяной промышленностью;
4. Воздействие на организм ионизирующего излучения;
5. Изменения в ДНК;
6. Различные заболевания плазматических клеток.

На сегодняшний день разделяют несколько этапов развития миеломы, в зависимости от уровня М-белка и клеточной опухолевой массы:

1. Первый этап характеризуется нормальным уровнем кальция, низкой массой опухолевых клеток и отсутствием изменений на рентгенограммах костей;
2. На втором этапе наблюдается средняя масса опухоли;
3. На третьем этапе отмечают гиперкальцемию, большую массу опухоли и остеолитические процессы.

1. Боли в костях связанные с тем, что появление опухолей способно вызвать остеопороз (появление разряженных участков в костной ткани), который характеризуется возможностью появления переломов даже при небольших нагрузках и болями. Достаточно часто наблюдаются боли в районе костей таза, позвоночника и головы. Чаще всего этот процесс поражает трубчатые кости (череп, грудину, ребра, позвонки), реже длинные и мелкие кости;
2. Пораженные позвонки могут сплющиваться или сдавливать крупные нервы, что может привести к сильным болям, слабости и онемению конечностей, спутанность сознания;
3. Уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Это может вызвать одышку, головокружения, слабость, появление кровотечений;
4. Подверженность различным инфекциям из-за сильного падения иммунитета;
5. Нарушения работы почек из-за избыточного содержания белка.

Записаться на лечение

Диагностика миеломы в Германии

Для подтверждения диагноза миелома в Германии необходимо пройти высокоточную диагностику с применением самого современного оборудования, которое позволяет точно определить характер распространения и стадию развития этого заболевания.

Это требует следующих мероприятий:

1. Сбор анамнеза и физикальное обследование;
2. Лабораторные исследования;
3. Рентгенологические исследования костей;
4. Биопсия тканей костного мозга;
5. Иммунологические исследования;
6. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

После того как в результате диагностики подтверждается диагноз миелома в Германии назначают регулярные анализы крови для проверки содержания в ней кальция, парапротеина, эритроцитов и отслеживания работы почек.

Лечение миеломы в Германии

В настоящее время при лечении миеломы в Германии применяется комплексный подход, который во многих случаях дает нужный результат. Выбор курса терапии во многом зависит от стадии и особенностей развития заболевания.

В настоящее время основным методом лечения миеломы в Германии является химиотерапия, которая применяется в комплексе с приемом костикостероидных гормонов (преднизола). Также применяются такие препараты как доксорубицин, циклофосфамид, мелафан, винкристин.

В некоторых случаях при лечении миеломы в Германии рекомендуется пройти курс высокоинтенсивной химиотерапии, однако она подходит далеко не для всех пациентов. Перед началом приема препаратов делается забор стволовых клеток, которые возвращаются в организм больного после прохождения химиотерапии для восстановления нормальной работы кровеносной системы. Причиной этого является то, что все используемые протоколы воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани и органы.

В настоящее время при химиотерапевтическом лечении миеломы в Германии пациенту также назначается курс укрепляющих и поддерживающих препаратов, которые компенсировать резкое падение иммунной системы и снизить вероятность появления побочных эффектов.

Достаточно часто при лечении миеломы в Германии используется интерферон, в комплексе с химиотерапевтическими препаратами или самостоятельно. Принимается это препарат несколько раз в неделю.

Также могут быть использованы моноканальные антитела блокирующие распространение и развитие злокачественных клеток.

При помощи радиотерапии обрабатывают злокачественные образования вызывающие слабость и боли в костях.

Хирургическое лечение миеломы в Германии используется для удаления опухолей, которые мешают работать внутренним органам или укрепления костей и предупреждения переломов. Благодаря высокой квалификации немецких хирургов и использования максимально эффективной аппаратуры во время операций существенно снижается вероятность появления различных побочных эффектов и повреждения здоровых тканей.

Кроме того могут быть назначены такие процедуры как гемотрансфузия и плазмафорез. Плазмафорез – очищение крови от парапротеинов, для которого у пациента забирают часть крови, удаляют все вредные частицы и переливают её обратно.