Мигранты и инфекционные болезни

В работе представлены данные о заболеваемости трудовых мигрантов и некоторые данные о процессах трудовой миграции в Москве. Имеются расхождения в показателях заболеваемости трудовых мигрантов по данным различных научных исследований (в том числе по данным авторов данной публикации) и других официальных публикаций. В публикации сделаны выводы о необходимости более широких исследований здоровья трудовых мигрантов как одного из важнейших направлений в сфере формирования государственной миграционной политики.

В 2012 году в России была принята Концепция государственной миграционной политики Российской Федерации на период до 2025 года (далее - Концепция) Концепция определила основные направления и меры государственной миграционной политики (1). С принятием Концепции государственной миграционной политики начала строиться законодательная база и в целом формироваться организационно-правовое регулирование миграционных отношений. Вместе с тем действующая система реализации государственной политики, государственных услуг, контроля (надзора) в миграционной сфере не получила должной научной проработки (12). Одним из критериев формирования миграционной политики, нуждающимся, по нашему мнению, в научной проработке, является состояние здоровья трудовых мигрантов.

Россия включилась в глобальные миграционные процессы с 1990-х гг. Начиная с указанного периода и до настоящего времени размеры миграционных потоков, причины и формат миграций, состав иммигрантов постоянно трансформируются. Неизменными остаются два обстоятельства: значительный вклад республик бывшего СССР в поток пребывающих в Россию и в нетто-миграцию и сосредоточение значительной части трудовых мигрантов в городах-мегаполисах, и, прежде всего, в Москве (8).

Трудовая миграция - главная составляющая международной миграции в г. Москву. Иностранная рабочая сила в обозримой ретроспективе составляла заметную часть трудовых ресурсов столицы и, несмотря на снижение интенсивности миграционного потока в 2015-2016гг, остается существенной. По оценкам, в 2015 г. численность иностранных трудовых ресурсов в г. Москве составляла около 10,7% трудовых ресурсов столицы (около 1087 тыс. человек). По данным ГУВМ МВД, в 2016 г. на миграционный учет по месту пребывания (цель въезда - работа) поставлено 1670 тыс. человек (но это не значит, что все иностранные граждане этой категории в результате работали) (11).

Мигранты, прибывающие в Российскую Федерацию из государств СНГ, обладают низким уровнем образования и профессионально-квалификационной подготовки. Так, среди граждан Таджикистана, выезжающих в качестве трудовых мигрантов в Россию, 72% являются жителями сельских районов (3). Как правило, данный контингент населения характеризуется и более низким уровнем здоровья населения, в частности более высокими показателями инфекционной заболеваемости. Во многих странах происхождения незаконных мигрантов наблюдается плохая санитарно-эпидемиологическая обстановка, а сами эти мигранты не всегда в сферу санитарного контроля в России и имеют минимальный доступ к медицинским услугам (3).

Мигранты являются наиболее уязвимой группой по заражению инфекциями, передаваемыми половым путем. Многие исследователи указывают, что заболеваемость социальными инфекциями среди мигрантов превышает показатели автохтонного населения.

С другой стороны, позиция ВОЗ по проблеме здоровья трудовых мигрантов состоит в следующем: проблемы со здоровьем, имеющиеся у мигрантов, аналогичны тем, с которыми сталкивается остальное население, однако в некоторых группах эти проблемы могут быть более широко распространены. Несмотря на распространенное представление о наличии связи между миграцией и завозом инфекционных заболеваний, систематическая связь между этими явлениями отсутствует, а более высокая заболеваемость инфекционными заболеваниями главным образом связана с бедностью (2).

Тем не менее, необходимость обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и снижения расходов на оказание медицинской помощи трудовым мигрантам ставят задачу изучения здоровья данного контингента.

Целью данной публикации является обзор имеющихся данных о здоровье и заболеваемости трудовых мигрантов. Особое внимание уделено распространенности заболеваний, передаваемых половым путем как представляющих значительную угрозу для эпидемиологической ситуации.

В рамках подготовки данной статьи нами проведен поиск данных о здоровье и заболеваемости трудовых мигрантов в сети Интернет, прежде всего – данных научных исследований. Можно сразу отметить, что на фоне огромного числа исследований по социально-экономическим аспектам трудовой миграции, исследования по проблемам здоровья мигрантов, как ни странно, являются достаточно малочисленными. Отдельные показатели здоровья и заболеваемости трудовых мигрантов представлены и в социально-экономических исследованиях трудовой миграции, но задачей представления таких данных является, как правило, или оценка экономического ущерба, или разработка подходов к социальному страхованию мигрантов (13). В ряде исследований справедливо отмечено, что в настоящее время в России ощущается дефицит информации о здоровье мигрантов, расходах бюджета на медицинскую помощь мигрантам (13). По различным данным затраты на лечение иностранных рабочих, например, в городе Москве, составляют от 2-х до 5-ти млрд. руб. в год (5,13).

Приступая к обзору сведений о здоровье мигрантов, следует сразу указать, что они однозначно являются неполными. Так, в 2011 г. из 2,6 млн. человек трудовых мигрантов, прибывших в Российскую Федерацию, обследованы только 1,07 млн. человек (9). В Москве в 2008 г. оказались около 1 млн. трудовых мигрантов, не прошедших медицинский контроль (6).

По данным Ивахненко Г.А. в 2009-2011гг. более 26 тыс. иностранцев, прошедших обследование в России, являются носителями инфекционных и вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, гепатита и туберкулеза (6). По данным исследования, проведенного в рамках проекта "Стратегическое партнерство по продвижению прав и расширению возможностей женщин — трудовых мигрантов в России" в 2010-2011гг. почти каждая десятая женщина заявила о наличии у нее хронических заболеваний (диабет, язва, гипертония, астма, сердечно-сосудистая недостаточность и др.) (6).

В Республике Татарстан с 2007 г. по сентябрь 2012 г. медицинское освидетельствование прошли 5,4 млн. трудовых мигрантов. За этот период выявлены 7973 инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), 15 805 больных туберкулёзом, 19 273 человека с инфекциями, передающимися половым путём (9).

В 2009 г. среди трудовых мигрантов было выявлено 2405 человек, зараженных инфекциями, передающимися половым путем (6). Заболеваемость кожными венерологическими заболеваниями в 2 раза превышает заболеваемость населения России (6).

На территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока удельный вес мигрантов, больных сифилисом, от общего числа впервые зарегистрированных больных в той или иной территории, в 2006-2009 годах, составлял от 0,2 до 29,0 % Отмечено, что 37,5 % мигрантов после постановки диагноза сифилис выбыли из- под наблюдения дерматовенеролога по неизвестным причинам, депортированы из страны 7,2 % иностранных граждан, больных сифилисом. Обращает внимание то, что 13 (38,2 %) опрошенных указали на половую жизнь с разными партнерами, более половины – 21 (61,8 %) – отмечают случайные половые связи (16).

Интенсивные показатели заболеваемости сифилисом трудовых мигрантов в последние 2-3 года в 2,0 – 29,0 раз превышают общую заболеваемость сифилисом в субъекте Федерации и находятся в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых. Кроме того, исследователями выявлен высокий удельный вес поздних форм сифилиса среди данного контингента, что свидетельствует о том, что мигранты приезжают в РФ, инфицированные сифилисом (14, 10).

В 2009 г. среди мигрантов было выявлено 918 ВИЧ-инфицированных. В то же время ВИЧ-инфекция среди мигрантов распространена меньше, чем среди россиян. Так, число новых случаев обнаружения антител к ВИЧ в 2009 г. составило среди россиян 229,4 на 100 тыс. обследованного населения, а среди иностранных граждан — 149,6 на 100 тыс. обследованных иностранцев (6). Стоит отметить, что в Москве в 2007 г. ни один из 300 мигрантов, страдающих от СПИДа, не был депортирован (6). Интересно, что Министерство здравоохранения Узбекистана отмечает, что все случаи ВИЧ-инфицирования были выявлены среди лиц, которые длительное время являлись трудовыми мигрантами (4).

По данным исследований заболеваемость туберкулезом среди трудовых мигрантов в 2007 году составила 500 случаев на 100 тыс.человек (7). Особо стоит отметить, что одна их стран, из которых прибывает в Россию значительное число мигрантов – Таджикистан – имеет высокую заболеваемость населения туберкулезом. (3).

По данным Ивахненко Г.А. в 2009 г. среди трудовых мигрантов было выявлено 1978 больных туберкулезом (6). По данным Семенова И.Я. заболеваемость туберкулезом среди трудовых мигрантов составляет 247 случаев на каждые 100 тыс. обследованных, что в 4 раза выше среднероссийских показателей (66 на 100 тыс. населения) (13)

Заболеваемость трудовых мигрантов туберкулезом составила в Санкт-Петербурге в 2013 году составила 172,8 на 100 тыс. мигрантов, что почти в 5–6 раз превосходит заболеваемость постоянных жителей города (7).

Миграция населения несет в себе угрозу завоза паразитарных болезней в Россию. Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ, в 36,2%о - коммерсантами и торговцами рынков (15).

Интересное продолжительное исследование по проблеме здоровья иностранных граждан (включая трудовых мигрантов, туристов и других) было проведено в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в Санкт-Петербурге. За период с 1990 по 2009 годы был проведен ретроспективный анализ заболеваемости инфекционными болезнями среди граждан иностранных государств, получивших стационарную медицинскую помощь в указанной больнице. Количество госпитализированных иностранных граждан ежегодно составляло 1%–3,4%. Наиболее высокие показатели инфекционной госпитализированной заболеваемости отмечались у приезжих из Таджикистана и Узбекистана. Среди нозологических форм самые распространенные заболевания за 20-летний период наблюдения – острые кишечные инфекции у трудовых мигрантов (но не у туристов и бизнес-туристов), на втором месте стоят ОРВИ, грипп, тонзиллит, на 3-м месте – хронические вирусные гепатиты. Однако наибольшую эпидемиологическую угрозу для мегаполиса представляли мигранты с высококонтагиозными заболеваниями: активной формой туберкулеза, прогрессирующими стадиями ВИЧ-инфекции и брюшным тифом. В период с 1980 по 2009 годы было госпитализировано 146 пациентов больных ВИЧ-инфекцией из 15 стран. При этом часть мигрантов не подвергалась обследованию на ВИЧ-инфекцию вообще. Они поступали в инфекционный стационар на прогрессирующих стадиях заболевания, в том числе в терминальном периоде ВИЧ-инфекции с комплексом оппортунистических инфекций, наиболее частой из которых являлся туберкулез (17).

Как видно из изложенного, данные различных исследований и официальных публикаций расходятся. Но все они однозначно свидетельствуют о наличии проблемы эпидемиологической составляющей в проблеме трудовой миграции, которая, несомненно, преобразуется в экономический аспект- затраты.

Для эффективного решения вопроса об ограничении инфекций, заносимых и распространяемых трудовыми мигрантами, абсолютно актуальной является разработка профилактических и противоэпиде- мических мероприятий с учетом социальных особенностей данной категории граждан.

Изучение и оценка заболеваемости мигрантов, по нашему мнению, должна стать одним из важнейших направлений в сфере формирования государственной миграционной политики. Как указано в Концепции (1), постоянный мониторинг и анализ происходящих на территории Российской Федерации миграционных процессов и их влияния на социально-экономические, демографические и иные аспекты развития страны, а также последующая корректировка конкретных мер государственной миграционной политики Российской Федерации является одним из основных механизмов реализации государственной миграционной политики Российской Федерации.

1. Концепция государственной миграционной политики Российской Федерации на период до 2025 года (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_131046/).

6. Ивахненко Г.А. Здоровье трудовых мигрантов в России. Демоскоп, №599-600, 19.05-1.06 2014г. (http://www.demoscope.ru/weekly/2014/0599/analit04.php)

8. Карачурина Л.Б. Постоянная миграция между Россией и странами СНГ и Балтии. Демоскоп, №535- 536, 10-31 декабря 2012г. (http://www.demoscope.ru/weekly/2012/0535/analit05.php)

13. Семенов И.Я. Социальное страхование трудовых мигрантов из стран СНГ; автореф. дис. на соискание канд. эк. наук; Москва, 2014г.,24с.

Миграция населения тесно связана с распространением инфекционных болезней. Недаром большую группу заразных заболеваний называют карантинными инфекциями или болезнями, регулируемыми международными правилами. Вот уже около 150 лет меры защиты от целого ряда инфекционных заболеваний регулируются различными международными соглашениями — Санитарными конвенциями. Эти соглашения включают целый ряд мер, в том числе введение карантина на границах государства, в морских, речных, авиационных портах, в пунктах пересечения границ железнодорожным и автомобильным транспортом.

Острозаразные болезни часто называют особо опасными инфекциями (ООИ). К ним относятся инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и (или) вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.

В наши дни опасность возникновения и распространения известных ООИ резко снижена, но не ликвидирована. Кроме того, появились новые грозные болезни: СПИД, лихорадки Эбола и Марбург, Денге, которые пока не поддаются лечению и сопровождаются очень высокой смертностью.

Связь распространения инфекционных болезней с миграцией была установлена очень давно. Болезни распространялись по торговым путям, с наступающими армиями, беженцами и военнопленными. Эффективным методом борьбы с ООИ был признан карантин. В Венеции, которая торговала со многими странами, еще в 1348 г. было введено законодательство о карантине иноземных кораблей. В 1403 г. там же была построена первая карантинная станция.

Перед Россией также остро стоит проблема инфекционных заболеваний. Их число ежегодно составляет 30—40 млн случаев, при этом до 90% случаев приходится на грипп и острые респираторные заболевания. Заражение наиболее опасными инфекциями связано с миграцией населения. Так, разразившаяся в 1990 г. в России эпидемия дифтерии распространилась в 15 странах Восточной Европы, где заболели десятки тысяч детей и взрослых.

В России, по сравнению с развитыми европейскими странами, заболеваемость и смертность от инфекционных болезней достаточно высоки. По данным Минздрава РФ, ежегодные прямые и косвенные экономические потери от инфекционных болезней составляют около 3 млн долл.

Среди инфекционных заболеваний, распространение которых представляет наибольшую опасность для населения России и которые в значительной мере обусловлены внутренними и внешними миграциями, следует назвать грипп, туберкулез, СПИД, холеру, малярию.

Любой человек, пересекающий российскую границу, может быть носителем возбудителя заразной болезни, часто даже не подозревая об этом. Конечно, презумпция эпидемиологической опасности должна иметь под собой реальные основания и не превращаться в навязчивую идею чиновников, ответственных за санитарную охрану границ.

Осуществление практических мероприятий, связанных с угрозой заноса в Россию страну особо опасных инфекционных заболеваний, и ответственность за их выполнение ложатся на несколько государственных организаций. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные барьеры.

Особая роль принадлежит органам санитарно-эпидемиологического надзора (Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей). Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу РФ по отношению к транспортному средству (судно, самолет, поезд, автодорожный транспорт), а также к контейнеру или лихтеру с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарнокарантинные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек ООП или их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и характера принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Деятельность миграционной службы, которая занимается размещением мигрантов в стране, связана преимущественно с особой группой мигрантов — так называемыми вынужденными мигрантами или беженцами. Их обустройство должно осуществляться с учетом особенностей мест выхода, их социального происхождения, исповедуемой религии, семейного положения. При этом необходимо иметь в виду, что вынужденные мигранты вовсе не однородны по составу, уровню здоровья, привычкам, пристрастиям, профессиям и т.д. Все эти особенности должны приниматься во внимание при выборе мест расселения беженцев.

В решении проблем беженцев на всех этапах их обустройства, с момента пересечения ими границы страны и до полной натурализации в новых условиях, активное участие должны принимать органы здравоохранения.

Миграции населения, т.е. перемещения населения, связанные с переменой места жительства, сыграли выдающуюся роль в истории человечества. С ними связаны процессы заселения, хозяйственного освоения Земли, развития производительных сил, образования и смешения рас, языков и народов. Они обеспечили обмен хозяйственными и военными нововведениями, распространение культурных растений и сельскохозяйственных животных.

Причины миграции достаточно разнообразны. С древних времен миграции вызывались борьбой за жизненное пространство, стремлением расширить территорию обитания. Поиски ценных ресурсов также были мощными стимулами миграции. Конфликты на национальной и религиозной почве становились причиной массовой миграции людей. Военные действия приводят к появлению потоков беженцев. Люди бегут из зон голода и эпидемий, районов экологического бедствия. Но наиболее распространенный вид миграций в современном мире — трудовые миграции, близок к ним и переезд молодежи для получения образования.

На территории России в XX в. миграции населения были вызваны различными обстоятельствами. Массовое перемещение населения стало следствием военных действий во время Первой мировой, Гражданской и Великой Отечественной войн. Люди спасались от раскулачивания и голода, вызванного неразумной деятельностью большевиков по отношению к крестьянству. Индустриализация вызвала массовое переселение из сельской местности в города. Многочисленные этнические группы были депортированы из родных мест в удаленные регионы с суровыми природными условиями. В послевоенные годы большие подвижки населения были связаны с необходимостью восстановления объектов народного хозяйства, разрушенных во время Великой Отечественной войны. В 1970-1980-е гг. миграционные потоки были направлены в Сибирь и на Дальний Восток, где шло интенсивное освоение природных ресурсов, строились крупные промышленные предприятия. После распада Советского Союза направление миграций изменилось. Из бывших советских республик, особенно из Средней Азии, в Россию направлялся поток русскоязычных мигрантов, которые по причинам личной безопасности не хотели жить за рубежами России. В то же время из России в поисках стабильности и лучших условий жизни люди уезжали в страны дальнего зарубежья - США, Германию, Израиль, Канаду.

Одна из серьезных особенностей, связанных с миграцией населения, — изменение генетического фонда населения. В регионах, из которых происходит интенсивный миграционный отток населения, генофонд обедняется, уменьшается его разнообразие. В регионах притока мигрантов, наоборот, генофонд обогащается.

У любых мигрантов на новом месте жительства возникают многие проблемы. В первую очередь они связаны с биологической и социальной адаптацией к новым условиям жизни. Часто сложности возникают при взаимодействии мигрантов с местным населением. В местах вселения мигрантов местное население и администрацию беспокоит возможность распространения мигрантами инфекционных заболеваний. В последнем случае в поле зрения соответствующих служб попадают все мигранты: от собственных граждан, возвращающихся из служебной командировки или туристической поездки за рубеж, до иностранных рабочих, приезжающих на длительный срок, или интуристов, которые прибыли в страну на несколько дней.

Инфекции запросто могут к нам завезти люди, приехавшие в Россию в гости или на работу. Чего бояться и как себя защитить? Рассказывает зав. кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова:

Сразу замечу: тот, кто приезжает официально, получает все регистрационные документы, проходит полное медицинское освидетельствование на инфекции, которые могут представлять угрозу нашему населению. В частности, на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты и т.д. Если выявляется опасное заболевание, человека направляют на лечение либо депортируют.

Проблемы возникают с теми, кто приезжает на работу нелегально, потому что они остаются вне поля зрения медицинских работников.

Что могут привозить?

Туберкулёз. Внутри страны за последние годы заболеваемость и смертность от туберкулёза резко снизилась (с 2001 года — на 41%), однако зарубежные гости завозят её в разные регионы РФ регулярно.

Менингококковая инфекция (менингит). Тоже немало завозных случаев, поскольку в РФ инфекция не так распространена, а вот в Египте, Турции, республиках Средней Азии заболеваемость ею в разы выше. Передаётся инфекция воздушно-капельным путём, поэтому один инфицированный человек вполне может заразить целый коллектив.

Брюшной тиф. Давно забытая в России инфекция, вдруг начала появляться снова, особенно в крупных городах. Эпидемиологи установили: все зарегистрированные случаи — завозные, от лиц, приехавших из Средней Азии (откуда больше всего мигрантов).

Дизентерия, сальмонеллёз. Опасность в том, что некоторые кишечные инфекции могут не проявляться первое время, в то время как человек является её носителем и заражает окружающих. Особенно когда устраивается на работу на предприятия питания. Это грубое нарушение трудового законодательства, тем не менее, такой вариант возможен.

Тропические инфекции. Если человек прибывает из региона, где есть малярия, лихорадка Денге, лейшманиоз и прочие экзотические инфекции, то может прихватить с собой и заболевание и начать распространять. Особенно если приезжает со стёртой формой болезни. Правда, для его распространения должны совпасть много всяких условий (в частности, малярия не передаётся от человека к человеку, необходимо наличие комаров-переносчиков и прочие факторы), но теоретически такие случаи тоже возможны.

Инфекции, передающиеся половым путем, — сифилис, гонорея и др. Список огромен. Причём не все входят в перечень обязательных обследований для трудовых мигрантов. К примеру, на сифилис анализы обязательны, но кроме него, есть множество других бактериальных и вирусных инфекций, не столь ярких, не дающих такую тяжесть течения, но не исключающих заражение. А учитывая, что работники коммерческого секса сейчас действуют в полностью нелегальной сфере, то ни к каким врачам они не ходят, особенно если нет клинических проявлений. Отсюда полный набор — помимо инфекций, передающихся половым путём, ВИЧ, гепатит и прочие.

Что делать, чтобы избежать вспышек опасных инфекций?

Самое важное в контроле за инфекционными заболеваниями — соблюдение законов и точное выполнение противоэпидемических мер. Не нужно ничего сверхъестественного. Понятно, что когда прилетел самолет из Индии и там выявляется человек, прибывший из региона, где регистрируется чума, необходим карантин, обследование всех проконтактировавших и т.д. Если из региона с холерой (та же Индия, Юго-Восточная Азия) — и у пассажира диарея, прочие признаки кишечной инфекции, ясно, что его госпитализируют, обследуют, как и всех остальных, находившихся рядом. Когда возникла вспышка Эболы, такие беспрецедентные меры применялись на государственном уровне! И никому в голову не приходило не выполнить перечень рекомендаций. А вот рекомендации вакцинироваться, не брать на работу необследованных нелегалов, к сожалению, выполняются не всегда.

Как защитить себя?

Прописная истина — мыть руки перед едой и после туалета — почему-то нередко забывается. Хотя она позволяет намного снизить вероятность инфекции.

Не ешьте на улице в палатках, сомнительных кафе и прочих точках быстрого питания, где заворачивают еду на вынос. Именно с такими учреждениями чаще связаны вспышки инфекций. Многие люди относятся к этому легкомысленно — быстро, дешево, мол, все едят, и никто не болеет. Но так и бывает: тысяча человек поели и не заболели, а тысяча первый заболел.

Ответственно относитесь к своему половому поведению. Помните, что есть презервативы, которые защищают не только от инфекций, передающихся половым путем, но и от ВИЧ, гепатита.

Не отказывайтесь от прививок. Вопрос — нужна ли детская вакцинация — вообще не должен обсуждаться. Это порой вопрос жизни и смерти. Но и взрослым можно обезопасить себя дополнительно с помощью вакцинации в ряде случаев. Скажем, появилось больше кори, дифтерии, менингококковой инфекции (более 10 случаев зарегистрировано в каком-то регионе), рекомендуются прививки по эпидемиологическим показаниям.

Трудовые мигранты — якобы дешевая рабочая сила, на самом деле дорого обходятся россиянам. Да, гастарбайтеры живут в бараках и получают копеечную зарплату, однако они привозят в Россию множество болезней и нередко оставляют рожденных уже здесь детей на попечение государства. Как бороться с этой, в прямом смысле, заразой, пока, похоже, не знает никто.

О том, что дешевая рабочая сила из СНГ — это миф, на днях рассказала заместитель мэра столицы по вопросам образования и здравоохранения Ольга Голодец. То есть, работодатели-то, конечно, на зарплатах экономят здорово, чего не скажешь обо всех остальных.

Чиновница поведала, что медицинское обслуживание нелегалов — удовольствие для города недешевое. "То, что Москва получает из СНГ самую дешевую рабочую силу, — просто миф, если учесть тот факт, что их приходится лечить за счет москвичей, и то, что в этой группе пациентов социальных болезней в 1,8 раз больше, чем у москвичей, и то, что эти лица чаще всех остальных социальных групп бросают своих новорожденных, которые затем попадают в московские социальные учреждения", — сказала Голодец GZT .

Мэр столицы Сергей Собянин не так давно говорил, что у подавляющего числа гастарбайтеров нет медицинских страховых полисов, однако российские поликлиники и больницы вынуждены принимать тяжелобольных мигрантов.

Чем это заканчивается, хорошо иллюстрирует прошлогодняя история из Петербурга. В один из местных роддомов доставили гражданку Таджикистана со схватками. После родов ее поместили в общую палату на 12 коек, и тут выяснилось, что у женщины открытая форма туберкулеза. В Северную столицу она приехала именно для того, чтобы родить. Среди гражданок СНГ распространено "поверье", что роды в России облегчают получение гражданства.

Узнав, что никакого "бонуса" они не получат, женщины нередко оставляют новорожденных государству и исчезают. Не будет гражданства, значит, и лишний рот ни к чему.

Вот и получается, что приезжают к нам "дешевые" работники из СНГ, которые лечатся за счет городского бюджета и на него же "скидывают" своих детей. Что касается болезней мигрантов, то тут все тоже печально.

Как сообщает " Деловой Петербург ", главный государственный санитарный врач по Петербургу Игорь Ракитин проанализировал состояние инфекционной заболеваемости среди иностранных граждан. По его данным, за 11 месяцев 2010 года медицинское освидетельствование прошли около 150 тысяч иностранных граждан, у которых выявлено 232 случая ВИЧ-инфекции, 153 случая заболевания туберкулезом и 156 случаев инфекций, передающихся преимущественно половым путем. При этом, по данным Роспотребнадзора, "удельный вес лиц, покинувших город в связи с выявленными инфекционными заболеваниями, остается низким. Так, из общего количества выявленных при медицинском освидетельствовании иностранных граждан с инфекционными болезнями в 2010 году удельный вес покинувших город составил всего три процента". Учитывая, что количество гастарбайтеров в Москве и Петербурге идет на сотни и сотни тысяч, количество проверившихся — капля в море.

Как рассказал "Правде.Ру" директор Московского бюро по правам человека Александр Брод, точной статистики о болезнях гастарбайтеров нет.

"Люди не обследуются, практически нет лечебных заведений, где обслуживают мигрантов. Безусловно, нужно выстраивать сеть медучреждений в регионах, куда смогут обратиться мигранты. Я думаю, медучреждения должны финансироваться за счет бюджета, за счет работодателей, которые заинтересованы в притоке трудовых ресурсов", — считает член Общественной палаты.

Стоит сказать, что в 2008 году в миграционное законодательство были приняты поправки, согласно которым иностранец, прибывший на работу в Россию, обязан в течение одного месяца предъявить медицинскую справку о состоянии своего здоровья и подтвердить, что у него нет заболеваний из так называемого "черного списка".

В этот список входят различные венерические инфекции, ВИЧ, туберкулез и т. д. В случае, если болезнь выявлена, то гастарбайтер должен вернуться на родину. Однако исполнение этого закона весьма сомнительно. Зачем даже легальному мигранту мотаться по поликлиникам и стоять в очередях? Справку гораздо проще купить. Заплатил две-три тысячи и будь спокоен.

С детьми ситуация, в общем-то, не лучше. В интервью "Правде.Ру" заместитель директора по научной работе ФГУ "Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России", доктор медицинских наук, профессор Исмаил Магомедович Османов рассказал:

"Мигранты привозят детей, рожают здесь. Никто не следит за их развитием. Никто не соблюдает условия для развития ребенка, не говоря уже о прививках. Никто не может контролировать, какие заболевания они нам могут привезти, какую очередную инфекцию. Среди них туберкулез, детские инфекционные заболевания. Не говоря о том, что у них есть свои особые заболевания — этнические и территориальные".

По словам Османова, надо ввести четкий учет всех приезжающих детей или уже рождающихся на территории нашей страны. При этом эксперт считает, что только надзора со стороны органов здравоохранения будет недостаточно:

"Вопрос в том, насколько в дальнейшем уделяется им внимания даже не со стороны органов здравоохранения, а со стороны родителей, которые заняты зарабатыванием денег".

Врач говорит, что, учитывая специфику жизни гастарбайтеров, у них рождается много детей с врожденными заболеваниями, например, с врожденным сифилисом. Но поставить на учет в поликлинику их довольно трудно.

Легко представить, чем грозит жителям того или иного города такая бесконтрольность. Трудовые мигранты хоть и живут довольно обособленно, но транспортом пользуются, детей в школу отдают и в заведениях общественного питания работают. В общем, избежать контакта вряд ли получится, но и думать постоянно о том, какую болезнь можно подцепить в троллейбусе или кафе, наверное, тоже опасно. Для психики. Хотя каждый в меру собственных страхов волен предпринять самостоятельные меры профилактической гигиены. Вот только будет ли от них толк в таких мегаполисах, как Москва или Петербург, — большой вопрос.

Впрочем, есть несколько правил, которые снизят риск подцепить какую-нибудь инфекцию за пределами родного дома. В первую очередь, конечно, мытье рук. Во-вторых, не стоит перекусывать на ходу, а особенно в общественном транспорте. Если уж очень захотелось перекусить, то не забудьте хорошо протереть руки антибактериальными салфетками или специальной жидкостью.

Как известно, метро излюбленное место "отдыха" асоциальных элементов разного рода, старайтесь держаться от них подальше — врачи утверждают, что, проехав несколько остановок рядом с бомжем, ничего не стоит подцепить педикулез.

Далеко не всем удается избежать поездок в час пик, а ведь это самое опасное время. По возможности вставайте у открытого окна — здесь в несколько раз меньше количество микробов. Центр салона — просто анклав микробов, так как воздух сюда не доходит, а пассажиры зажаты со всех сторон, поэтому лучше всего стоять как можно ближе к краю.

Видимо, вышеперечисленные правила — пока единственный способ избежать неожиданных болезней. Ведь способа заставить нелегалов регулярно проходить медобследование пока не придумали. Работодателям это не выгодно, а уж самим мигрантам — тем более, проще дать взятку. Получается, гастарбайтеров нужно проверять сразу при въезде в страну, а не прошедших медицинский контроль тут же отправлять на родину лечиться. Однако реализовать такую систему вряд ли получится, а значит, всем нам остается только беречься. Как известно, береженого и Бог бережет.

Читайте самое интересное в рубрике "Общество"