Микоплазменная инфекция у детей доктор комаровский

Этиология возбудителя

Микоплазма – это специфичный внутриклеточный паразит, который не имеет своей собственной клеточной стенки и процессы анаболизма и катаболизма проводит внутри клетки, подобно вирусам. Однако микроорганизм не является вирусом, так как имеет свой собственный белоксинтезирующий аппарат. Сам по себе воспалительный ответ реализуется посредством стандартных механизмов, собственно точно также, как и при самой обычной пневмонии.

Эпидемиология инфекционного заболевания

Распространенность микоплазменной пневмонии составляет около 20% от общего количества пневмонии у детей и подростков, периодически регистрируются вспышки микоплазменной инфекции в детских коллективах. Так что заболевание редким назвать нельзя.

Клиника заболевания

Микоплазменная пневмония характеризуется нетипичными для воспаления легких у детей симптомами: сильной головной болью, субфебрильной температурой (то есть подъемом температуры до 37,0-37,5 градусов Цельсия), редким сухим малопродуктивным кашлем, который продолжается до 3 недель, катаральным симптомом, першением в горле. Очень редко, но встречаются у детей и тяжелые формы заболевания микоплазменной пневмонией. Они проявляются повышением лихорадки до фебрильных значений, выраженной лимфоаденопатией, миальгиями, встречается и полиморфная сыпь (иногда), могут возникнуть артралгии, увеличение печени и селезенки, бактериурия и выделение белка с мочой, выраженной интоксикационной симптоматикой. Эти симптомы, как правило, возникают у больных с иммунодефицитом. То есть, даже такая не особо опасная микоплазма может вызвать подобного рода симптомы.

Диагностика микоплазменной пневмонии

На рисунке – микоплазменная пневмония на снимке.

Как и обычно, установление какого-либо диагноза начинается со сбора жалоб и анамнеза больного. Необходимо проанализировать ведущие симптомы. В большинстве случаев, микоплазменная инфекция у детей манифестирует подостро, симптомами острой респираторной вирусной инфекции, назофарингита, трахеита, бронхита. Естественно, лечение, которое назначает больной сам себе или же то, что ему рекомендуют аптекари, не имеет должного эффекта (в лучшем случае просто купирует симптомы) и он все-таки решает обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Самое интересное состоит в том, что к врачу такой больной попадает с аналогичными жалобами, только отмечает, что длятся эти симптомы уже на протяжении длительного периода времени. По крайней мере, то, что у больного уже больше недели не проходит насморк, кашель остается по-прежнему сухим или малопродуктивным, стабильно держится стойкий субфебрилитет, должно насторожить врача. Проанализировав вышеизложенные симптомы и скудные проявления заболевания, которые нашли подтверждение в данных физикального осмотра (ослабление дыхание, единичные влажные хрипы), врач, как правило, назначит прохождение основных лабораторных и клинических методов исследования. К ним относятся общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки (важно — именно обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, а не флюорография). Для общеклинических анализов будет характерно проявление воспалительного процесса, не сильно выраженного. На рентгеновском снимке (необходимо делать в двух проекциях), — визуализируется негомогенная инфильтрация легкой или средней степени тяжести, нарушение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.

Для того, чтобы наверняка выявить возбудителя и поставить этиологический диагноз, необходимо сдать посев на микоплазму. С учетом того, что микоплазма на питательных средах растет очень и очень плохо, можно сказать о том, что проведение этого анализа нецелесообразно. Использовать определение антител в сыворотке крови у детей – эффективный вариант, однако из-за того, что анализ будет готов через неделю – другую, он будет иметь исключительно ретроспективное значение (то есть просто подтвердит диагноз, не более того). Так что, несмотря на все достижения современной науки и техники, как лечили воспаление легких чисто эмпирическими методами, так и лечат подобным образом на сегодняшний день. И, можно отметить, что вполне успешно.

Терапия

Лечение микоплазменной пневмонии у детей следует начинать эмпирически. Однако важной особенностью лечения микоплазменного воспаления легких (впрочем, как и любой другой атипичной пневмонии) является то, что в этом случае неэффективны антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда, в виду морфофункциональных особенностей внутриклеточного паразита.

Тяжелая микоплазменная пневмония.

Выводы

Микоплазменная пневмония – один из видов атипичных пневмоний, который протекает у детей относительно легко, но и в этом случае необходимо своевременно назначить грамотное лечение (что весьма затруднительно из-за скудной симптоматики), во избежание каких-либо осложнений. Не стоит дожидаться результатов анализов – необходимо при малейшем подозрении на атипичный процесс сразу же назначать соответствующую антибактериальную терапию, это позволит вылечить болезнь в самом ее начале. Кроме того, прежде чем при неэффективности базового антибиотика переходить на более сильный антибактериальный препарат (например с цефтриаксона на амикацин или тиенам), следует просто к схеме добавить любой макролид – лучше всего роксилид 3000000 ЕД, он уже успел зарекомендовать себя с хорошей стороны (особенно при лечении атипичных инфекций у беременных).

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

Микоплазм представляет собой группу заболеваний, которая характеризуется инфекционным поражением организма агрессивными агентами внешней среды – микоплазмами. Они, попадая на слизистые оболочки ротовой, носовой полости или область глаз, вызывают очаговое воспаление мочевыводящих путей, зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата, верхних и нижних дыхательных отделов.

Микробная инфекция

Всего в природе существует более 70 разновидностей микоплазмов, при этом некоторые из них могут передаваться не только воздушно-капельным, контактным способом, но и через половое сношение, вызывая различные труднодиагностируемые венерические заболевания. Они, в свою очередь, легко транспортируются на всех членов семьи, проживающих с инфицированным человеком и использующих одинаковые бытовые принадлежности – постельное белье, полотенца, прочую утварь.

Прежде чем соглашаться на терапию, назначенную вашему малышу, стоит обратить внимание на советы профессиональных докторов. Относительно симптомов и лечения микоплазмы у детей Комаровский делает некоторые предупреждения. Данное заболевание входит в число так называемых "коммерческих" диагнозов, к которым также относятся уреаплазма и хламидиоз. В связи с этим врач рекомендует проходить глубокое обследование и получать консультацию у двух специалистов. Кроме того, нужен грамотный подход и своевременное лечение, поэтому в больницу нужно обращаться при появлении первых симптомов.

Причины

Факторы, способствующие развитию недуга у детей:

1. Снижение иммунных сил организма.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Наличие у кого-либо из родственников данного заболевания.
4. Заражение от сверстника, являющегося носителем вируса. В данном случае передача вируса происходит воздушно-капельным путем при разговоре, игре или использовании чужих предметов обихода.
5. У взрослых людей заражение происходит при половом контакте без использования средств контрацепции.
6. Передача инфекции в период вынашивания плода или при прохождении ребенка по родовым путям матери.Такой путь передачи вируса наиболее опасен для жизни ребенка, так как новорожденные дети не имеют стойкого иммунитета. Заболевание протекает с повышением субфебрильной температуры тела. Может развиваться у детей с низкой сопротивляемостью к инфекции.
7. Маленькая масса тела при рождении по шкале Апгар. Дети, рожденные преждевременно или в срок, но с маленькой массой тела, составляют особую группу риска для заражения микроплазменной инфекцией.
8. Заболевания мочеполовой системы. Для своевременного лечения следует пройти различные лабораторные исследования для дифференциальной диагностики микоплазмоза от смежных состояний. Для профилактики болезни необходимо изолировать пациента от контакта с посторонними.

Симптомы

Симптомы микоплазмы и хламидии у детей почти идентичны. Она начинает активно проявляться только тогда, когда закончится так называемый инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до пары недель. Особенностью проявления симптомов микоплазмы является то, что в первую очередь инфекция поражает слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути, далее она опускается вниз к бронхам и легким. При этом, следует заметить, что в случае отсутствия своевременно начатой терапии микоплазмоз у детей может стать причиной пневмонии (воспаления легких).

Схожесть с ОРИ

Если детально рассмотреть симптомы микоплазмы у детей, то очевидно, что она имеет много общего с признаками острого респираторного заболевания, а именно:

• повышенная температура, причем ее градус характерен для воспалительного инфекционного процесса в организме (37,5);
• у ребенка заложен нос;
• головная боль, ребенок вялый и неактивный;
• покраснение, наличие болевых ощущений, першение в области верхних дыхательных путей;
• в случае, если бактерии микоплазмы начали распространяться вверх на слизистую глаза, то у ребенка могут наблюдаться признаки конъюнктивита (характерное покраснение склеры, слезотечение, залипание глаз по утрам);
• если инфекция начала распространяться вниз к бронхам, то у ребенка наблюдается сухое покашливание.

Схожесть с пневмонией

В случае если своевременно не начата адекватная медикаментозная терапия или она оказалась малоэффективной - микоплазма поражает детские легкие, и как следствие развивается пневмония. Симптомы микоплазмы у детей, лечение и диагностика при которых необходимы, следующие:

• температура тела растет до показаний 39;
• приступы кашля приобретают более длительный характер и тяжело переносятся ребенком;
• при отхаркивании появляется мокрота и слизь;
• общее состояние ребенка резко ухудшается (усиливается слабость, головная боль, может появиться тошнота).

Проявления болезни напрямую зависят от способа транспортировки вируса. Существует всего 3 группы инфекции, зависят эти виды и симптомы микоплазмы у детей от причин:

1. Респираторная. Приводит к развитию пневмонии, трахеита, ларингита, отита, фарингита. Выявление возбудителя основной болезни происходит в условиях стационара. Инкубационный период протекает довольно легко и длится всего 2 недели. Вначале у пациента отмечается редкий сухой кашель, слабость, общая вялость. Далее, может незначительно колебаться температура тела от 36,9 – 37,4 градуса, как при обычной простуде. В разгар болезни, наблюдается значительный подъем температуры тела до 38 – 39 градусов, но без катаральных проявлений (насморка, иных простудных явлений).
2. Контактная. Постоянное нахождение с источником инфекции – человеком, который может спровоцировать заболевание контактно-бытовым путем. Даже при условии полной защиты дыхательных путей, бактерии остаются на поверхности стола, ручках дверей и иных предметах мебели.
3. Мочеполовая. Мочеполовая система подвержена двум основным видам бактерий:

• Mycoplasma genitalium. Считается одной из наиболее опасных инфекций. На начальных стадиях недуг проявляет себя как обычный уретрит. Процесс выздоровления занимает от 10 до 30 дней;
• Mycoplasma hominis. Находится на слизистых оболочках мочевыводящих путей в спящем состоянии.

У здорового человека никак себя не проявляет, но при активации этой микрофлоры могут возникнуть серьезные воспалительные изменения, которые влекут за собой развитие сложных многокомпонентных заболеваний, не поддающихся классической терапии.

Терапия

Самолечение заболевания у ребенка невозможно. Диагностика симптомов микоплазмы у детей даже в лабораторных условиях затруднена. С целью этого применяются рентгеноскопия, клинический анализ крови, культуральные технологии, цитология, иммуноферментный анализ — довольно трудоемкие процедуры. Уже после постановки диагноза принимается решение, как будет проводиться терапия — стационарно либо в бытовых обстоятельствах.

Исполняется терапия лекарственными веществами, больше всего — симптоматичными средствами, то есть:

• жаропонижающие — при увеличении температуры;
• откашливающие — при кашле;
• бактерицидные — при серьезных формах болезни, однако доктора в этом случае принимают во внимание то обстоятельство, что микоплазмы к лекарственным средствам, разрешенным в педиатрии, не восприимчивы.

Для того чтобы защитить собственного ребенка от микоплазм, следует исключить его взаимодействие и контакты с зараженными людьми. Для этого следует абсолютно всем членам семьи пройти исследование на наличие источника болезни.

Весьма существенную роль имеет своевременное выявление микоплазмоза у ребенка, чтобы ликвидировать данные бактерии, пока они не произвели разрушительную работу.

Медикаментозное лечение

Микоплазмоз активизируют больше чем 100 видов патогенов. Каждая из них бывает восприимчивой к конкретному медицинскому препарату, при этом нечувствительной к иным. Микоплазмы невосприимчивы к пенициллину, сульфаниламидам, однако поддаются излечению антибиотиками из категории макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Гибнут микоплазмы при влиянии обеззараживающих средств, при кипячении и облучении ультрафиолетом.

Курсы терапии и вещества доктора прописывают строго персонально в каждом случае. Зависит лечение от симптомов микоплазмы у детей (кашель и температура). Как правило, терапия охватывает следующие вещества:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• адаптогены;
• микоплазму иммун.

Антибиотики

Главная группа препаратов при излечении — антибиотики. При их подборе принимают во внимание несколько условий:

• возраст и пол больного;
• существование сопутствующих болезней и аллергии;
• наличие беременности;
• вид бактерии.

Доктором разрабатывается модель, и обусловливается вид употребления антибиотика (инъекции, таблетки, мази либо суппозитории). Детям назначают такие медикаменты, что проявляют наименьшее негативное влияние на пищеварительную систему. Препараты обязаны сдерживать увеличение количества микроорганизмов и их репродукцию. Чаще всего назначают следующие разновидности лекарств:

Тетрациклины

При легких видах назначают для излечения вещества из категории тетрациклинов:

Макролиды

Нередко используются и макролиды. К данной группе лекарств принадлежат:

• "Эритромицин";
• "Макропен";
• "Рокситромицин";
• "Вильпрафен";
• "Клацид";
• "Азитромицин".

Антибиотики фторхинолового ряда демонстрируют отличную результативность у многих пациентов. При их применении в половых органах, моче и тканях почек формируется концентрация вещества, превышающая дозу, что может подавить абсолютно всех возбудителей половой инфекции. Сильным веществом из данной категории считается "Офлоксацин". Меньше результативен "Ципрофлоксацин".

Бактерия встречается у здоровых детей, однако заболевание выражается только у немногих, как только снижается иммунитет. Именно по этой причине так важно употреблять общеукрепляющие средства.

В случае если заболевание перешло в хроническую форму, то происходят перемены в иммунитете. Угнетается синтез интерферона. По этой причине в схему излечения включат препараты, действующие на неспецифическую динамичность организма. Это могут быть протеолитические ферменты. Они рассасывают зоны спаек и высвобождают возбудителя, делая его легкодоступным для влияния медикаментов, и возобновляют умение организма создавать личный интерферон.

Народное лечение

Лечение микоплазменной инфекции народными средствами невозможно без приема антибиотиков, так как основный источник проблемы нельзя устранить только при помощи трав и иных снадобий. Традиционные способы воздействия снимают ярко выраженные симптомы и ускоряют выздоровление.

Действенными вспомогательными составами при бактериальном поражении считаются:

1. Настой из зверобоя и лабазника. Приготовить его можно довольно легко. Достаточно взять 6 столовых ложек травы в пропорции 2/1 и заварить их в кипящей воде. Периодически перемешивая отвар, дать ему настояться в течение 3 часов, процедить и принимать 3 раза в день за 20 минут до еды.
2. Средство из ромашки для подмывания. Ромашку аптечную необходимо заварить в 500 мл кипятка, дать остынуть и настояться. Тару можно не накрывать. После того, как жидкость немного остынет – ее можно использовать для наружного применения.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут предотвратить заражение ребенка микоплазмозом, практически идентичны обычным мерам предосторожности перед вирусными респираторными инфекциями. Понизить риски заражения может профилактика симптомов микоплазмы у детей:

1. По возможности не берите ребенка в места большого скопления народа (особенно это важно в период вспышки простудных заболеваний).
2. Необходимо следить за состоянием иммунитета ребенка и всячески его укреплять. В этом могут помочь регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, в том числе употребление фруктов и овощей, богатых витаминами (чтобы избежать аллергических реакций на фрукты, нужно внимательно следить за ребенком, вовремя консультироваться с врачом).
3. Чтобы предотвратить заражение урогенитальным микоплазмозом, следует очень тщательно придерживаться банальных гигиенических норм (у ребенка должно быть свое полотенце, не допускается пользоваться чужим бельем). Особенно это актуально в семьях, где уже имеется инфицированный микоплазмой человек.
4. Для того чтобы избежать врожденного микоплазмоза у малыша, будущая мама перед зачатием должна пройти соответствующую диагностику на микоплазму.

Не могли бы Вы разъяснить, что такое микоплазма пневмония и как можно от нее избавиться. Я читала о том, что это какой то микроб или грибок, и меня, так сказать, "терзают смутные сомнения", что он присутствует у моего брата. Как можно все это выявить и затем лечить?

опубликовано 28/11/2006 13:59
обновлено 29/08/2019
— Болезни, обследования

Я, разумеется, расскажу Вам, что это такое, но поверьте: когда после прочтения литературы, у Вас начинают возникать подобные мысли, то самое разумное — или поступать в медицинский институт, или прекращать читать на эту тему. Вот я Вам расскажу про микоплазму, а Вы почитаете еще что-нибудь, и Вас начнут терзать сомнения — нет ли у брата протея, синегнойной палочки или еще какой-нибудь бордетеллы. Итак. Микоплазмы — это не грибы, это бактерии, один из видов микоплазм действительно называется M. pneumoniae. Этот микроб очень распространен, считается, что до 20% всех острых воспалений легких вызывает именно микоплазма. Максимум заболеваемости — конец лета и сентябрь-октябрь. Чаще всего болеют дети и подростки — возраст от 5 до 15 лет. Микроб вызывает не только пневмонии, но и фарингиты, трахеобронхиты. Только по симптомам поставить диагноз микоплазменной инфекции невозможно, но заподозрить — вполне. Подтверждает микоплазменную природу инфекции лабораторные исследования, в частности метод ИФА. Микоплазменная инфекция лечится не сложно, ибо возбудитель чувствителен ко многим антибиотикам.

Микоплазма пневмония у детей.

В органах дыхания человека поддаются развитию 5 типов возбудителя микоплазма. Одной из опасных считается микоплазма пневмония у детей. Было зафиксировано около 20% эпизодов, когда микробы данного типа вызывали воспаление органов дыхания. Больше всего заражаются дети до 15-летнего возраста.

Болезнь переходит воздушно-капельным путем, причем особо опасны капли крупного размера. Чаще всего по развивающимся признакам болезни только врач с опытом способен выявить пневмонию, которая была вызвана микоплазмой. Болезнь легких на этапе развития напоминает вирусную инфекцию. Данный вид воспаления практически не имеет специфических симптомов. Время инкубации может составлять от 7 до 21 дня.

Характерные особенности болезни

Микоплазменная пневмония у детей относится к воспалению легких атипичной формы. Возбудителем заболевания является микоплазма пневмония. Развитие микоплазмома начинается с катаральных проявлений, потому нередко становится причиной неправильного диагностирования и несвоевременного посещения врача.

Болезнь чаще возникает за стенами больниц, за что и получила название внебольничная. Около 50% случаев заражения именно этой пневмонии. Зачастую недуг поражает детей и подростков. Чаще можно заразиться в детских учреждениях.

Бывают случаи, когда пневмония возникает сразу после рождения малыша. Это врожденная форма микоплазмоза. У новорожденного она развивается очень тяжело. Может возникнуть и генерализованная форма недуга, при которой поражаются внутренние органы.

Различают очаговую и долевую микоплазменную пневмонию. Для очаговой болезни характерно поражение незначительного участка легкого (несколько долек органа). Долевой пневмонии свойственно вовлечение в процесс поражения всей доли легкого. Чаще всего воспалительный процесс односторонний.

Особенность течения пневмонии заключается в частой хронизации процесса, по причине запоздалого лечения и генерализацией микоплазменной инфекции в раннем возрасте у детей. Это объясняется строением микроорганизма, напоминающего по структуре отдельные собственные клетки. Потому выработка защитных антител происходит поздно, с возможным поражением собственной ткани, вызывая аутоиммунные процессы у взрослых, детей.

Если не лечить заболевание, могут возникнуть серьезные последствия.

Опасность заболеть воспалением легких, которое вызвано микоплазмой, обусловлено защитной силой организма человека, возрастной категорией. Зачастую заражению пневмонией предрасположены дети. Исходя из различных групп детей по возрасту, можно наблюдать различную стадию предрасположенности заражению органов дыхания.

1. У малышей до 3-х летнего возраста болезнь протекает достаточно легко, без проявлений признаков.
2. Дети от 3-х лет имеют ярко выраженную клиническую картину.
3. В школьном возрасте до 15-ти лет болезнь проявляется намного чаще.

Заражение происходит через воздух. Микоплазмы с потоком вдыхаемого воздуха попадают в верхние пути дыхания с прохождением далее в бронхи, легкие. Источник заражения – больной человек либо носитель, без проявления признаков.

Микоплазма размножается в альвеолах, что способствует формированию интернационального типа пневмонии, при которой возникает утолщение перегородок посередине альвеол. После перенесенной болезни у детей появляется иммунитет на 10 лет.

Факторы развития недуга следующие:

• иммунодефицит;
• хронические болезни в тяжелой форме;
• переохлаждение;
• плохое питание.

При проникновении микоплазмы в организм у ребенка возникают признаки следующих болезней:

Проникая ниже в легкие, бронхи, болезнь способствует развитию бронхопневмонии.

Изначально пневмония у детей не проявляется специфическими признаками и зачастую схожа с признаками гриппа.

1. Болит голова.
2. Температура, озноб.
3. Присутствует насморк.
4. Болит горло.
5. Сухой надрывной кашель, с возможным выделением у малыша мокроты в виде белого цвета пены.

В зависимости от течения пневмонии поднимается температура, кашель, выраженный и частый, бывает, проявляется одышка.

При первичном посещении специалиста при прослушивании органов дыхания, физикальные симптомы пневмонии могут не проявляться ярко. Изначально они вообще не проявляются. Основной признак – это влажные хрипы в органах дыхания, похожие на хрипы со свистом, как при астме.

При сопротивлении бронхов кашель может присутствовать у детей 2-3 недели. Признаки отравления могут выражаться слабо. Отличие микоплазменной пневмонии в том, что при ней часто присутствуют признаки, возникающие вне легкого.

1. Высыпания на коже.
2. Болит живот.
3. Боль в мышцах и суставах.
4. Покалывание.

Высыпания проявляются у детей в 12-15% случаев. Сыпь пятнисто-пупулезная, уртикарная.

Некоторые больные дети имеют смешанную этиологию. Это указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Тяжелое течение замечено у сливной пневмонии, когда мелкие очаги соединяются между собой и затрагивают несколько сегментов легкого либо целую долю.

У половины больных детей наблюдают увеличенную печень. Работа органа нарушается. Увеличение селезенки возникает в редких случаях. У дошкольников нередко увеличиваются лимфоузлы.

Как вылечить болезнь?

Лечебный процесс у детей проводится после установления диагноза и исключения иных болезней органов дыхания.

Диагностика включает ряд исследований.

1. Рентгенография грудной клетки.
2. Компьютерная томография.
3. Физикальное исследование.
4. Исследование слизи, чтобы уточнить вид возбудителя.
5. Осмотр зева, анализ мочи и крови.

На рентгеновском изображении при сегментарном воспалении органов дыхания видны очаговые инфильтраты в нижних сегментах нечетких контуров, также интерстициальные нарушения. При исследовании слизи микоплазмы не выявляют.

Лечение больных детей микоплазменной пневмонии направлено на прием антибактериальных средств.

1. Тетрациклины – доксициклин.
2. Макролиды – азитромицин, эритромицин.

Перед назначением этих препаратов врач опирается на возраст ребенка. Так, доксициклином лечить детей до 12 лет нельзя, так и старших по возрасту детей, у которых масса тела меньше 45 кг.

Для новорожденных детей, макролиды намного безопаснее фторхинолонов, тетрациклинов. Лечение заключается в нарушении процесса синтеза белка в клетке чувствительного микроорганизма.

Так как антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы малоэффективны, их не назначают детям.

Лечение детей не проходит без осуществления ряда рекомендаций:

• обильное питье;
• постельный режим;
• дезинтоксикация организма;
• физиопроцедуры;
• массаж.

Помимо данных процедур и приема антибиотиков, лечение проходит с приемом отхаркивающих лекарств, это сиропы, микстуры.

Если лечение правильное, отсутствуют осложнения, тогда выздоровление можно наблюдать спустя 2 недели от начала терапии соответствующими препаратами.

Осложнения

Очень часто дети сталкиваются с геморрагическими поражениями слизистой оболочки, кожи, высыпаниями и воспалением конъюнктивы. Часть представленных симптомов проходит самостоятельно к концу 2 недели заболевания.

При осложнениях кардиального характера возникает миокардит, перикардит. Встречаются такие болезни редко.

Также дети подвержены таким симптомам, как рвота, тошнота, понос. Они проявляются в 25% случаев микоплазменной пневмонии.

Бывают осложнения на суставы, которые выражаются возникновением артрита.

После перенесенного микоплазменного воспаления органов дыхания рекомендуют диспансерное наблюдение у врача — пульманолога на протяжении 1-2 месяцев.

Понятие о возбудителе

Mycoplasma pneumoniae — простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер слизистой оболочки носа.

Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок

Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.

Передача микроорганизма происходит воздушно-капельными путем. Этим обусловлено быстрое распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.

Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, могут последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.

Ввиду особенностей развития инфекции пациент в первые дни не предпринимает попыток борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов. Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.

Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могутт захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.

Причины

Клебсиелла, микоплазма и представители возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней. Причина заражения – возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:

• снижение иммунитета;
• наличие хронических заболеваний;
• авитаминоз вследствие плохого питания;
• перегрев или переохлаждение.

Для взрослого человека фактором снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, что вводит в заблуждение доктора.

Микоплазма пневмония у детей: признаки

Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными симптомами нарушения состояния дыхательной системы.

Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками

Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:

• выраженные проявления интоксикации;
• признаки ринита;
• редкий сухой кашель;
• першение в горле.

К проявлениям интоксикации относятся высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.

Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от степени активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:

• боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
• сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
• на фоне поражения ткани легких появляется одышка;
• дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.

Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут ухудшаться, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.

Диагностика

По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого спектра действия, симптоматическую терапию.

Диагностика воспаления легких включает последовательность действий:

• опрос;
• осмотр;
• физикальное обследование;
• рентгенографические методы;
• лабораторную диагностику.

При любом заболевании первый этап обследования – сбор жалоб. Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условия проживания.

При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы выявления воспаления.

На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа. Современным вариантом является МРТ или КТ. Это объемное множественное изображение исследуемого органа.

Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя

К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие признаков воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет. Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.

В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.

Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в организм иммунитет начинает вырабатывать антитела. Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.

Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии

После инфекции через 2-3 недели в крови появляются "клетки памяти". Следы микроорганизма обнаруживаются при помощи иммунных анализов.

Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется igg положительный статус.

Наиболее современными являются:

Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.

Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.

Лечение

Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному показан постельный режим.

Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.

Терапия микоплазменной инфекции проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.

Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы

Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность терапии определяется по улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.

Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.

Профилактика микоплазма пневмонии у детей

Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:

• регулярно мыть руки;
• проветривать помещение;
• после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
• обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
• не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
• в период между инфекциями закаливать организм.

Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.