Микоплазмы при реактивном артрите

Микоплазменный артрит — заболевание, которое поражает суставную ткань, вызывая в ней серозное или гнойное воспаление, а со временем без необходимого лечения — деформацию и нарушение функций сустава. Патология встречается часто и затрагивает все категории населения. Распространено повсюду, что объясняется неустойчивостью микоплазмы во внешней среде. Чаще встречается в странах где медицина неразвита.

Микоплазма и артрит: в чем связь?

Возбудитель этого заболевания — бактерия микоплазма. Она крохотная, но несмотря на это, сильно влияет на организм человека. Из-за отсутствия клеточной стенки, от патогена не так легко избавиться, потому как многие лекарства не угнетают их способность к размножению. Существует больше 17 разновидностей этой бактерии. Заражение от больного к здоровому человеку возможно:

• при тесном бытовом контакте: общие полотенца и средствами личной гигиены;
• во время полового контакта;
• воздушно-капельным путем: вызывает пневмонии;
• от матери к ребенку — вертикальный путь.

Вернуться к оглавлению

Попадая в суставную ткань, микоплазма может продолжительное время там пребывать, вызывая хроническое воспаление. Клетки, в которых паразитируют патогены, распознаются иммунитетом как чужеродные, против них вырабатываются антитела. Эти антитела повреждают суставную ткань, вызывая характерные для микоплазменного артрита симптомы.

По каким признакам выявляют патологию?

Появление признаков артрита наблюдают через 30 дней после заражения, столько длится и инкубационный период. Так как чаще заражение происходит по мочевыводящим путям, то сначала микоплазму обнаруживают именно там, а уже через 2 недели она появляется в суставах. Человек ощущает боли, покраснение, припухлость, нарушается подвижность пораженной суставной структуры. Иногда микоплазменный артрит развивается после перенесенной пневмонии, вызванной тем же возбудителем. У некоторых больных встречается поражение суставов, уретры и радужки глаз. Встречается изъязвление слизистой оболочки полости рта, кератодермия, поражения сердца и нервной системы человека.

По статистике от микоплазмы страдают большие суставы нижних конечностей: коленный и голеностопный. Иногда поражается плечевой, локтевой и тазобедренной суставной элемент, но это происходит достаточно редко. Это связано с тем, что при попадании в организм бактерия разносится кровотоком, а крупные характеризуются активным кровоснабжением. При атипичном течении болезнь затрагивает и другие мелкие суставные ткани.

Что предлагает современное лечение?

Симптомы болезни обратимы, если вовремя принять терапевтические меры. Курс лечения длится около 2-х недель и включает назначение антибактериальных препаратов, после определения чувствительности микоплазмы к ним. Препаратами выбора — макролиды и цефалоспорины, но возможно использование и других антибиотиков, все зависит от чувствительности бактерий. Наиболее уязвим патоген именно в стадии внеклеточного существования. но антибиотики действуют и когда микроб внутри клетки. Нелишним будет также применение поливитаминов, которые оказывают положительное влияние и помогут справиться с инфекцией.

Если не лечить микоплазменную инфекцию, она может приобрести хронический характер течения, и избавится от нее будет уже непросто.

Как предупредить болезнь?

Чтобы уберечься от этого заболевания следует вести здоровый образ жизни, отказаться от частой смены половых партнеров, пользоваться презервативами, не использовать чужие средства гигиены. Необходимо заниматься спортом, это убережет от развития подобных заболеваний. Полезным будет профилактический прием поливитаминов. При подозрении на наличие микоплазменного артрита следует немедленно обратиться к врачу.

Микоплазменный артрит выступает причиной развития боли и отечности суставов, однако диагностировать заболевание сложно, ведь оно не имеет специфических признаков. Заражение микоплазмой происходит через мочеполовую систему или органы дыхания. В зависимости от этого первые проявления инфекционного процесса отличаются.

Существует также вероятность проникновения инфекции при пересадке органов или от матери к ребенку.

Причины и пути заражения

Возникновение микоплазменного артрита происходит в результате попадания в организм инфекционного возбудителя. Он занимает промежуточное место между вирусами и бактериями, и является так называемым внутриклеточным паразитом. Обитание микоплазм происходит внутри клеток слизистых оболочек дыхательной и мочеполовой системы. Размножается она также в костной и суставной ткани. При этом попадание в организм осуществляется при половом контакте или вдыхании частиц пыли с микоплазмой. Кроме этого, существует вероятность ее передачи от матери к ребенку и во время пересадки органов или переливания крови. Непосредственной причиной развития воспаления является то, что после накопления инфекционного агента в суставной ткани и костном мозге он вызывает развитие аутоиммунной реакции против клеток, в которых находится микоплазма.

Как проявляется?

Так как входными воротами инфекции чаще всего выступает мочеполовая система, то сначала возбудитель оказывает влияние на ее органы. Однако в большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно, что способствует бесконтрольному размножению вируса. При попадании с воздуха, основным признаком инфекции является пневмония. Первые в процесс вовлекаются наиболее нагруженные суставы — коленный и голеностопный. Это связано с их обильным кровенаполнением, и как следствие — ранним попаданием микоплазмы.

Первые симптомы заболевания могут обнаруживаться у человека через месяц после заражения или значительно позже. Возникают боли в области пораженных суставов, которые постепенно нарастают. Появляется незначительная припухлость мягких тканей и местное повышение температуры. Это сопровождается нарушением общего состояния больного, слабостью, субфебрильной температурой тела.

Методы диагностики микоплазменного артрита

Для выявления возбудителя в организме человека наиболее достоверным методом является проведение полимеразной цепной реакции. Для исследования используется биологический материал, взятый от пациента. Зачастую это кровь или синовиальная жидкость. Кроме непосредственно выявления возбудителя, обнаружить инфекцию можно при помощи антител, которые образует организм при борьбе с внутриклеточным паразитом. Это происходит при проведении иммуноферментного анализа.

Как лечить артрит?

Изменения, происходящие в суставах, не вызывают стойких деформаций и являются обратимыми, поэтому поддаются лечению. Терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов общего действия. Прием происходит в виде внутримышечных инъекций или таблеток. Курс лечения длится 14 дней что чаще захватывает 2 стадии развития внутриклеточного паразита — внутриклеточный и выход за пределы клетки. Это связано с тем, что микоплазма чувствительна к действию препаратов только без клеточной оболочки. Еще больному показано употребление поливитаминов, сбалансирование питание. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и выполнять процедуры, способствующие укреплению иммунитета.

Выявить внутриклеточного паразита возможно только с помощью высокоспецифических методов диагностики, поэтому заболевание часто остается не долеченным и беспокоит человека долгие годы.

Меры профилактики

Чтобы избежать заражения нужно избегать случайных половых связей и предохраняться с помощью презерватива. Однако попадание внутриклеточного паразита в организм не значит обязательное развитие инфекции. Зачастую иммунная система сразу же уничтожает чужеродные клетки. Поэтому чтобы не развилась болезнь, необходимо держать иммунитет в постоянном тонусе. Этому способствует отсутствие вредных привычек, правильный режим дня, достаточный сон, соблюдение диеты и занятие общеукрепляющей гимнастикой.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

М02 Реактивные артропатии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования реактивных артритов ограничены, что связано с отсутствием унифицированных диагностических критериев, трудностью обследования этой группы больных и возможностью субклинического течения инфекций, ассоциированных с реактивным артритом. Заболеваемость на реактивный артрит составляет 4,6-5,0 на 100 000 населения. Пик их развития отмечается в третьей декаде жизни. Отношение мужчин к женщинам составляет от 25:1 до 6:1. Мочеполовую форму значительно чаще встречают у мужчин, однако постэнтероколитическую - одинаково часто у мужчин и женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает реактивный артрит?

Этиологическими агентами считают Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Shigella flexneri. Обсуждают артритогенные свойства некоторых штаммов Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Этиологическая роль Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae в развитии реактивного артрита не доказана.

Этиологическим фактором мочеполового варианта заболевания считают Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных на реактивный артрит. Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространённых. В Европе её обнаруживают примерно у 30% сексуально активных людей. Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена чёткая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнёров, применение оральных контрацептивов.

Хламидии - этиологический фактор не только реактивного артрита, но и трахомы, венерической лимфогранулёмы, орнитоза, интерстициальной пневмонии. Chlamydia trachomatis, способствующая развитию мочеполового варианта заболевания, имеет пять серотипов (D, E, F, G, H, I, K), ее рассматривают как облигатный внутриклеточный микроорганизм, передающийся половым путём. Хламидийная инфекция часто протекает со стертой клинической картиной, встречается в 2-6 раз чаще, чем гонорея, и нередко активизируется под влиянием другой мочеполовой или кишечной инфекции.

У мужчин она проявляется быстро преходящим передним или тотальным уретритом со скудными слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала, зудом, дизурией. Реже встречают эпидидимит и орхит, крайне редко простатит У женщин наблюдают цервицит, вагинит, зндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Для хламидийной инфекции у женщин характерны дискомфорт в области наружных половых органов, боли в нижней части живота, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки. Осложнениями хронического течения хламидийной инфекции у женщин считают бесплодие или внематочную беременность. У новорождённого, рождённого от инфицированной хламидиями матери, возможно развитие хламидийного конъюнктивита, фарингита, пневмонии или сепсиса. Кроме того, указанные серотипы Chlamydia trachomatis могут вызвать фолликулярный конъюнктивит, поражение аноректальной области, перигепатит. Мочеполовые симптомы одинаково часто встречаются при урогенитальном и постэнтероколитическом вариантах болезни и не зависят от особенностей триггерного фактора.

Как развивается реактивный артрит?

Реактивный артрит сопровождается миграцией этиологического агента из очагов первичной инфекции в суставы или другие органы и ткани организма путём фагоцитоза микроорганизмов макрофагами и дендритными клетками. В синовиальной оболочке и ликворе обнаруживают живые микроорганизмы, способные к делению. Персистирование триггерных микроорганизмов и их антигенов в тканях сустава приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Участие инфекции в развитии заболевания находит своё подтверждение в выявлении антител к хламидийной и кишечной инфекциям, ассоциации развития или обострения суставного синдрома с инфекционными заболеваниями кишечного и мочеполового трактов, а также и положительном, хотя и не всегда отчётливом эффекте антибиотиков в лечении реактивного артрита.

Одним из основных предрасполагающих факторов развития реактивного артрита считают носительство HLA-B27, который выявляют у 50-80% больных. Его наличие повышает вероятность урогенного варианта болезни в 50 раз. Полагают, что белок, продуцируемый этим геном, участвует в клеточных иммунных реакциях, является рецептором для бактерий и этим способствует персистенции инфекции в организме, а также имеет общие антигенные детерминанты с пептидами микробов и тканями организма, и результате чего иммунный ответ направлен не только против инфекционного агента, но и против собственных тканей. Из других предрасполагающих фактории имеют значение неадекватный, генетически обусловленный ответ CD4 Т-клеток па инфекцию, особенности продукции цитокинов, недостаточная элиминация микробов и их антигенов из полости сустава (неэффективный иммунный отпет), предыдущая экспозиция микробных антигенов и микротравматизация суставов.

Реактивный артрит: симптомы

Общие симптомы реактивного артрита включают острое начало, ограниченное число воспалён пых суставов, преимущественно нижних конечностей, асимметричность поражения суставов и осевого скелета, вовлечение сухожильно-связочных структур наличие внесуставных проявлений (афтозный стоматит, кератодермия, цирцинарный баланит, узловатая эритема, воспалительное поражение глаз), серонегативнкость по РФ, относительно доброкачественное течение с полным обратным развитием воспаления, возможность рецидивов заболевания, а в некоторых случаях и хронизацию воспалительного процесса с локализацией в периферических суставах и позвоночнике.

Реактивный артрит симптомы проявляет после кишечной или мочеполовой инфекции, при этом период от ее начали до появления первых симптомов составляет от 3 дней до 1,5-2 месяца. Примерно 25% мужчин и женщин не акцентируют внимание на ранних симптомах этого заболевания.

Дли поражения суставов характерны острое течение и ограниченное число пораженных суставов. У 85% больных наблюдают моно- и олигоартрит. Типичным считают асимметричный характер поражения суставов. Во всех случаях наблюдают поражение суставов нижних конечностей, за исключением тазобедренных суставов. В самом начале заболевания развивается воспаление коленных, голеностопных и плюснофаланговых суставов. Позже может развиваться поражение суставов верхних конечностей и позвоночника. Излюбленной локализацией патологического процесса считают плюснефаланговые суставы больших пальцев стоп, что наблюдают в половине случаев. Реже выявляют поражение других плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов пальцев стоп, суставов предплюсны, голеностопных и коленных суставов. При этом заболевании нередко развиваются дактилиты одного или нескольких пальцев стоп, чаще всего первых, с формированием сосискообразной деформации, которые являются результатом воспалительных изменений е периартикулярных структурах и периостальной кости.

Одним из характерных симптомов реактивного артрита считают энтезопатии, наблюдаемые у каждого четвертого-пятого больного. Этот признак типичен для всей группы спондилоартритов, но наиболее ярко представлен именно при этой болезни. Клиническии энтезопатия сопровождается болью при активных движениях в области пораженных энтезисов с локальной припухлостью или без таковой.

В качестве наиболее характерных её вариантов рассматривают подошвенный апоневрозит (боль в области прикрепления подошвенного апоневроза к нижней поверхности пяточной кости), ахиллобурсит, сосискообразную дефигурацию пальцев стоп, трохантерит (боль в области больших вертелов бедренной кости при отведении бедра). Энтезопатия дает клинику симфизита, трохантерита, синдрома передней грудной клетки из-за зaинтересованности грудино-рёберных сочленений.

Представленная клиническая картина поражения суставов характерна для острого течения реактивного артрита, она наблюдается в первые 6 мес заболевания. Особенностями хронического течения заболевания, который длится более 12 мес, считают преимущественную локализацию поражения а суставах нижних конечностей и тенденцию и уменьшению их численности, нарастание выраженности сакроилеита, стойкие и резистентные к лечению энтезопатии.

В дебюте болезни симптомы реактивного артрита и поражения осевого скелета, выявляемые у 50% больных, проявляются болями в области проекции крестцово-подвздошных сочленении и/или нижней части позвоночника, ограничением его подвижности. Боли в позвоночнике сопровождают утреннюю скованность и спазм паравертебральных мышц. Однако рентгенологические изменения в осевом скелете нетипичны, их встречают только в 20% случаев.

Бленоррагическая кератодермия - наиболее характерные кожные симптомы реактивного артрита; для него характерны безболезненные папулосквамозные высыпания, чаще на ладонях и подошвах, хотя они могут локализоваться на туловище, проксимальных отделах конечностей, волосистой части головы. Гистологически этот вид поражения кожи неотличим от пустулёзного псориаза. Ониходистрофия характерна для хронического течения и включает подногтевой гиперкератоз, изменение цвета ногтевых пластинок, онихолизис и онихогрифоз.

Наблюдают и другие системные симптомы реактивного артрита. Лихорадка - одно из характерных проявлений этого заболевания. Иногда она носит гектический характер, напоминая септический процесс. Могут быть анорексия, снижение массы села, повышенная утомляемость. Поражение сердца встречают примерно у 6-10% больных, протекает оно со скудной клинической симптоматикой, и выявляют его, как правило, с помощью инструментальных методов обследования. На ЭКГ находят нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития полной атриовентрикулярной блокады девиации сегмента ST. Возможно развитие аортита, кардита, вальвулита с формированием аортальной недостаточности. Редко встречают апикальный фиброз лёгких, адгезивный плеврит, гломерулонефрит с протеинурией и микрогематурией, амилоидоз почек, тромбофлебит нижних конечностей, периферический неврит, причём эти изменения чаще выявляют у больных с хроническим течением.

Поражение глаз встречают у большинства больных. Конъюнктивит выявляют у 70-75% больных. Его считают одним из самых ранних признаков реактивного артрита и включают наряду с уретритом и суставным синдромом в классическую триаду этого заболевания. Конъюнктивит бывает одно- и двусторонним и может сопровождаться болью и жжением в глазах, инъекцией сосудов склер. Конъюнктивит, как и уретрит, может протекать со стёртой клинической картиной и длиться не более 1-2 дней.

Но нередко он носит затяжной характер и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Острый передний увеит - типичное проявление спондилоартропатий - встречают и при реактивном артрите, причём чаще, чем при болезни Бехтерева. Как правило, острый передний увеит носит односторонний характер, его ассоциируют с носительством HLA-B27 и считают отражением рецидивирующего или хронического течении заболевания, приводящим к значительному снижению остроты зрения. Возможно paзвитие кератита, язв роговицы и заднего увеита.

Реактивный артрит (инфекционно-аллергический артрит) — негнойное воспаление сустава в ответ на внесуставную инфекцию. Реактивный артрит может появиться после ОРЗ, кишечной или мочеполовой инфекции.

Какие обследования надо пройти при артрите

1. Общий анализ крови развернутый.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови из вены натощак: антитела IgG, IgA, IgM к Chlamidia pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Chlamidia Psittaci, Mycoplasma pneumoniae, уреаплазме.
4. Анализ крови из вены натощак: антитела IgG, IgM к возбудителям кишечных инфекций (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).
5. Посев кала на кишечную группу.
6. Мазок из зева на флору.
7. Биохимия крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин (общий, прямой, непрямой), трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ), щелочная фосфатаза.
8. Анализ крови из вены натощак: С реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ), антистрептолизин О (АСЛО).
9. ЭКГ и ЭХО-КГ.
10. УЗИ брюшной полости и почек.
11. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой.
12. УЗИ пораженных суставов, при необходимости рентген.

Лечение реактивного артрита

• иерсинии (Y.Enterocolitica 03, 09 серотип, Y. Pseudotuberculosis);
• сальмонеллы (S. Enteritidis, S. Oranienberg, S. Typhimurium);
• шигеллы (S. Flexneri);
• кампилобактер (Campylobacter jejuni).

• при обследовании выявлены IgM антитела или высокий титр IgG антител к возбудителям кишечных инфекций;
• в анализе кала на кишечную группу обнаружены патогенные бактерии (смотри выше).

Чаще всего назначают антибиотики аминогликозиды. Например, амикацин (цены на аналоги Селемицин, Хемацин, Ликацин, Фарциклин, Амикин, Амикозит, Амикин смотри здесь).

Длительность лечения: внутривенно 3-7 дней, внутримышечно 7-10 дней.

Вводят в/м; в/в струйно, в течение 2 мин; в/в капельно, со скоростью 60 капель в минуту (Амикацин практически не всасывается из кишечника).

Доза: взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза 15 мг/кг/сутки, курсовая доза не более 15 г.

• Раствор для инъекций — ампулы 100, 250, 500 мг — 2 мл;
• Амикацина сульфат порошок для приготовления раствора для инъекций — флаконы 250, 500 мг;
• Амикин (Амикацина сульфат) — раствор для инъекций 100, 250, 500 мг в 2 мл, 1000 мг в 4 мл.

• хламидия пневмония (Chlamidia pneumoniae);
• хламидия пситачи (Chlamidia Psittaci);
• микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae).

• хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis);
• уреаплазмы.

При реактивном артрите после перенесенной хламидийной или микоплазменной инфекции назначают антибиотики — макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Терапия антибиотиками часто недостаточно эффективна при затяжном и хроническом течении реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией. В России для лечения реактивного артрита после перенесенной хламидийной инфекции используют схемы иммуномодулятор + антибиотик. Наиболее эффективным для лечения считают сочетание ликопида с антибиотиками — макролиды или тетрациклины. Возможна комбинация тактивина или полиоксидония с антибиотиками.

Всем больным с целью лечения суставного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие (смотри здесь).

Глюкокортикоиды как наиболее мощные противовоспалительные средства используются в лечении реактивного артрита в острый период и в период обострения суставного синдрома.

При реактивном артрите Метипред используют, в основном, для внутрисуставного введения. При его недостаточной эффективности или непродолжительности действия, для достижения более выраженного и стойкого эффекта оптимальным является использование Дипроспана. Глюкокортикоиды в суставы или периартикулярно можно вводить лишь при наличии признаков экссудации.

При необходимости можно воспользоваться коротким курсом пульс-терапии метилпреднизолоном.

Важно. Назначению иммуносупресивных препаратов должна предшествовать антибактериальная терапия.

Иммуносупрессивную терапию применяют при хроническом течении артрита, появлении признаков спондилоартрита, высоких лабораторных показателях. Препаратом выбора является Сульфасалазин, реже Метотрексат.

Лечение сульфасалазином начинают с низких доз — 250 мг в день в 2 приема. Дозу препарата рекомендуется постепенно повышать по 125 мг в течение 5-7 дней до терапевтической дозы (от 30-40 до 60 мг/кг в сутки в 2 приема во время еды, запивая молоком) под контролем клинико-лабораторных показателей (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов; концентрация мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина).

Такие заболевание суставов как артрит может быть вызвано множеством причин. Одной из причин инфекционного реактивного артрита является заражение организма микоплазмами.

Что такое микоплазмы

Это группа микроорганизмов, являющихся клеточными паразитами, которые занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Это уникальный микроорганизм, который не имеет клеточной стенки. Эта и некоторые другие особенности микоплазм определяют их биологические свойства, например, нечувствительность ко многим антибактериальным препаратам. Микоплазмы живут в клетках слизистых оболочек дыхательных и мочеполовых путей, проникая через них в случаях иммунодепрессии, при инструментальных вмешательствах. Тогда данные микроорганизмы оказываются в крови и могут распространиться на другие органы. Среди микоплазм выделено 17 видов, живущих в организме человека, среди них 4 вида чаще всего вызывают развитие заболеваний.

Как происходит заражение?

• Половым путем,
• От матери к ребенку во время родов или во время внутриутробного развития,
• Во время трансплантации тканей,
• Воздушно-капельным путем.

Способы передачи могут зависеть от вида возбудителя, но половой путь заражения встречается чаще всего. Источником заражения становится носитель микоплазм или больной человек. По статистике от 25 до 50% женщин активного возраста являются носителями микоплазм. Мужчины тоже могут быть источником этих микроорганизмов, но несколько реже. Инкубационный период составляет от двух недель до месяца.

Почему развивается микоплазменный артрит?

Микоплазмы способны аккумулироваться в костном мозге и суставных хрящах, эти органы становятся как бы рассадником инфекции. Развитие микоплазменного артрита связано с тем, что микоплазмы вызывают аутоиммунную реакцию организма. В результате повреждения тканей сустава вырабатываются определенные вещества, которые организм воспринимает как чужеродные и возникает своего рода аллергическая реакция.

Симптомы и проявления

Признаки артрита начинают проявляться примерно через 30 дней после заражения. Сначала поражаются мочеполовые пути, и спустя 14-15 после появления симптомов в мочеполовом тракте развиваются симптомы воспаления суставов. Данного осложнения можно было бы избежать, однако у четверти инфицированных мужчин и большинства женщин инфицирование микоплазмами протекает бессимптомно. Поэтому они могут беспрепятственно размножаться в организме. Микоплазменный артрит может быть также осложнением пневмонии, вызванной этим возбудителем.

Какие суставы поражаются микоплазмозом?

Первый эпизод заболевания может продолжаться 4-6 месяцев. Начинается остро, основные проявления такие же, как и у других видов артритов:

• Суставные боли,
• Припухлости в области суставов, подвергшихся заражению.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр (у женщин) и выше (у мужчин). Дети труднее переносят микоплазменную инфекцию. Возможно, это связано с незрелостью иммунитета и большей чувствительностью организма.

Течение заболевания волнообразное, переходящее в хроническую форму. Рецидивы возникают в половине случаев, они могут быть через разные интервалы времени.

Лечение

Микоплазменные артриты имеют благоприятный прогноз. Как правило, изменения, происходящие в суставах являются обратимыми и хорошо поддаются лечению. Курс лечения должен составлять 10-12 дней, так как нужно захватить две жизненных стадии микоплазмы. Часть жизни этот микроорганизм проводит в клетке, часть — вне ее. Уязвим он бывает только в период своего внеклеточного существования.

Для лечения микоплазменных инфекций применяют антибактериальные препараты. Однако те лекарства, которые разрушают клеточные мембраны, не действуют на микоплазмы. Эти микроорганизмы чувствительны к препаратам, влияющим на синтез белка. Это антибиотики группы тетрациклинов и макролидов, а также некоторые из фторхинолонов и аминогликозидов.
Назначаются антибактериальные препараты на основе результатов лабораторных анализов, которые выявляют чувствительность микоплазм к конкретным лекарствам.

Обязательно назначение иммуностимулирующих препаратов, и, вообще, полезны будут любые мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.