Микст инфекции урогенитального тракта

Урогенитальные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

В результате развивается воспалительный процесс.

Возбудителями инфекционного процесса являются различные группы микроорганизмов, как патогенные формы, так и неспецифические.

В связи с тем, что заражение происходит посредством полового контакта, патология получила широкое распространение.

Воротами инфекции являются уретра и влагалище, которые у женщин располагаются поблизости.

Поэтому при отсутствии своевременного лечения инфекционный процесс распространяется на вышележащие отделы мочеполового тракта.

В отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и просвет ее шире.

Такая особенность строения позволяет инфекции с легкостью проникнуть в полость мочевого пузыря, являясь причиной цистита, который довольно часто развивается у женщин.

Проникнув во влагалище, возбудители инфекционного заболевания инфицируют:

• цервикальный канал, способствуя развитию цервицита
• слизистый слой матки, вызывая эндометрит
• маточные придатки, приводя к аднекситу, сальпингиту, оофориту

Большую угрозу инфекции несут развивающемуся плоду, если воспаление развивается у беременных женщин.

У мужчин уретра более тонкая и длинная, имеющая изгибы, поэтому распространение инфекции вверх в направлении мочевого пузыря затруднено. Но возбудители способны без труда инфицировать простату и яички.

При несвоевременном обращении к доктору заболевания принимают хроническое течение.

А при отсутствии терапии возникают серьезные осложнения, часто необратимого характера.

Виды урогенитальных инфекций

Возбудителями инфекций урогенитального тракта могут быть микроорганизмы, принадлежащие к любой из таксономических категорий.

Это могут быть представители бактериальной, грибковой, вирусной флоры, а также простейшие.

В большинстве случаев врачи имеют дело со смешанными или микст-инфекциями.

Например: гонорея соседствует с трихомониазом и уреаплазмой; микоплазмоз — с уреаплазменной инфекцией и др.

Развиваться смешанные инфекции могут на фоне лечения других патологий.

Если изначально лечатся бактериальные инфекции с помощью антибиотиков, и на фоне терапии развивается патогенная грибковая флора.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то может возникать хроническая форма заболевания.

При этом заразность для окружающих никуда не исчезает.

По проявлению симптоматики инфекции подразделяют на:

• Специфические, то есть признаки воспаления, характерные для определенного возбудителя инфекции.
• Неспецифические. Данный вид воспаления не имеет специфических признаков.

Инфекции могут вызываться:

• патогенными микроорганизмами, способными изменять естественный биоценоз гениталий, приводя к развитию воспалительного процесса урогенитальной системы.
• условно-патогенной флорой. Это представители естественной микрофлоры, живущих в половых путях. При сохранении нормальной численности микроорганизмов воспалительный процесс не возникает.

Существует множество видов инфекций, вызывающих поражение урогенитального канала.

Список заболеваний довольно обширный, некоторые из них приведены ниже.

Симптомы урогенитальных инфекций

Наиболее часто встречающимися являются следующие виды инфекций: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея и другие.

Патология чаще встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола.

Передача инфекции происходит при половом контакте.

Не исключается инфицирование малыша больной мамой в процессе его рождения.

Возбудитель способен поражать крайнюю плоть – у мужчин, влагалище, шейку и мочеиспускательный канал – у женщин.

Заболевание часто протекает бессимптомно у мужчины, а у женщины возникает боль во время секса и присутствуют обильные выделения в межменструальный период.

Инфекция чаще поражает молодежь.

В первую очередь от инфекции страдают девушки в возрасте до тридцати лет.

Путь инфицирования уреаплазмами – половой.

Заболевание, как и в предыдущем случае, может иметь бессимптомное течение.

Женщины могут предъявлять жалобы на дискомфорт во время мочеиспускания и болезненность внизу живота.

У мужчин поход в туалет может сопровождаться появлением жжения.

Болезнь передается во время половой близости при отсутствии средств защиты.

Инфекцию можно подхватить и контактно-бытовым путем, если пренебрегать правилами личной гигиены.

Чаще страдают от инфекции молодые женщины. Болезнь может проявляться на фоне венерических инфекций.

Для трихомониаза характерны следующие симптомы: наличие пенистых выделений желто-зеленого оттенка со специфическим ароматом протухшего мяса.

Может присутствовать зуд и жжение слизистой вульвы, а также дискомфорт во время полового контакта.

Хламидийная инфекция способна спровоцировать различные заболевания, нередко с вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов и систем.

Коварность патологии в том, что хламидиоз протекает без видимых проявлений каких-либо симптомов.

Поэтому часто диагноз ставится на приеме у врача после стандартных обследований на наличие ИППП.

Заболевание имеет вирусное происхождение и широкое распространение.

Патология может передаваться со слюной, через кровь, а также при незащищенном сексе.

Признаки инфекции проявляются только при снижении защитных сил организма.

Больные жалуются на усталость, головные боли, наличие высокой температуры.

При осмотре у таких больных врачи выявляет увеличенные лимфатические узлы.

При инфицировании младенца во время беременности диагностируется на основании следующих признаков:

• увеличения размеров печени
• недостаточного веса
• желтушности кожных покровов и слизистых оболочек
• воспалительного процесса в легких

Патология характерна для женщин любого возраста.

Мужчины могут быть лишь носителями заболевания. Передача инфекции происходит при половом акте.

Симптомы заболевания:

• наличие выделений грязно белого цвета с наличием характерного запаха тухлой рыбы;
• жалобы на частые позывы к мочеиспусканию;
• может присутствовать чувство дискомфорта во влагалище.

Инфекция распространяется не только при сексуальном контакте, но и бытовым путем.

Инкубация заболевания зависит от состояния иммунной системы.

Проявляется заболевание появлением на гениталиях остроконечных кондилом, которые доставляют своим обладателям массу неудобств и болезненные ощущения.

Инфекция чаще поражает женщин.

Провоцируют активизацию грибков сдвиг кислотно-щелочного равновесия вагинальной флоры и снижение иммунитета.

Симптомы заболевания – наличие выделений творожистой консистенции с неприятным запахом скисшего молока.

Возможно появление сильного зуда и жжения.

Хроническая форма урогенитальных инфекций

Инфекции урогенитального тракта могут иметь хроническое течение.

Развиваются при отсутствии терапии или при позднем обращении к специалисту.

Чаще всего встречаются хроническое течение микоплазмоза, уреаплазменной инфекции, хламидиоза.

Эти патологические состояния нередко провоцируют эндоцервицит, простатит, цистит, неспособность к зачатию ребенка (бесплодие) не только у женщин, но и у сильного пола.

Осложнения, вызванные урогенитальными инфекциями

При инфицировании урогенитального тракта могут проявляться осложнения со стороны органов мочевыделительной системы:

• воспалительный процесс придатков яичек – эпидидимит
• поражение простаты – простатит

• воспаление головки пениса – баланит, если присоединяется воспаление крайней плоти, то развивается баланопостит
• поражение маточных труб – аднексит, слизистого слоя матки — эндометрит
• воспалительный процесс семенных пузырьков – везикулит
• если происходит поражение мочеиспускательного канала – развивается уретрит, при вовлечении в процесс мочевого пузыря — цистит
• поражение почек – пиелонефрит

Развитие воспалительного процесса гениталий при отсутствии терапии или несвоевременно начатом лечении, может привести к бесплодию.

Факторы, провоцирующие развитие урогенитальных инфекций

На возникновение инфекционного заболевания могут оказывать влияние следующие факторы, которые способствую снижению иммунной защиты организма:

• частые простудные заболевания
• перенесенные грипп и ОРВИ
• переохлаждение организма, в особенности нижней половины туловища
• отсутствие полноценного питания, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов
• злоупотребление алкогольными напитками
• редкое пребывание на свежем воздухе
• пассивный образ жизни
• курение
• наркомания

Пути проникновения инфекции в организм

Урогенитальная патологи может развиваться в результате заражения патогенными микроорганизмами.

Пути проникновения инфекции в организм следующие:

• при половом контакте с инфицированным, если не соблюдаются элементарные меры профилактики и без использования презерватива. Заражение произойдет при любой форме сексуального контакта;
• контактно-бытовым путем. Если человек пренебрегает правилами личной гигиены, пользуется личными вещами больного, то велика вероятность инфицирования заразной болезнью;
• через кровь. Использование наркоманами нестерильных шприцов, переливание крови, использование медицинскими работниками нестерильных инструментов, трансплантация органов могут способствовать инфицированию.

Как проводится диагностика урогенитальных инфекций

Многие люди не всегда понимают куда обратиться, чтобы пройти обследование на наличие половых инфекций.

Если появились симптомы инфицирования, то не стоит ждать, когда болезнь пройдет сама или лечить патологию домашними методами.

Так как это бесполезное занятие.

А затягивание с началом лечения может привести к негативным последствиям.

Какой врач будет заниматься больным, зависит от половой принадлежности пациента, его возраста и места локализации симптомов.

Как правило, лечением венерических инфекций занимается врач венеролог, решением проблем у женщин – гинеколог, а у мужчин – уролог или андролог.

Если признаки заболевания у ребенка, то вначале следует посетить педиатра, а он направит ребенка к узкому специалисту, который лечит детей.

Целью диагностического исследования является выявление возбудителя, спровоцировавшего развитие патологии.

Чтобы врач смог подобрать для пациента правильное лечение, которое будет способствовать выздоровлению.

После сбора анамнеза доктор проведет осмотр, возьмет мазок на ИППП.

При необходимости направит биоматериал на исследование методом ПЦР или культуральный посев.

В некоторых случаях может потребоваться сдать анализ крови на ИФА.

• Микроскопическое исследование мазка позволит оценить состояние микрофлоры: ее состав, наличие признаков воспалительной реакции.
• С помощью бактериологического посева врач сможет уточнить вид возбудителя и подобрать для лечения такие препараты, которые будут оказывать губительное воздействие на патогенную флору.
• Взятие крови из вены позволяет провести скрининговое обследование. Также методика позволяет оценивать результаты проведенного терапевтического курса.
• ПЦР-диагностика позволяет провести идентификацию возбудителя по наличию его генетического материала в исследуемом образце. Методика относится к одной из достоверных и точных.

Возможно, доктору потребуются результаты УЗИ, КТ, уретроскопии, чтобы оценить степень разрушающего действия инфекции на органы.

При урогенитальных инфекциях могут поражаться не только мочеполовая, но и другие системы органов.

Поэтому обследованием больного и проведением лечения могут заниматься узкие специалисты различных направлений:

• уролог
• андролог
• гинеколог
• дерматовенеролог
• ЛОР
• стоматолог
• ревматолог
• инфекционист
• гастроэнтеролог

Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план обследования с учетом изменчивости микроорганизмов и особенностей проявления иммунной защиты организма.

Особенности урогенитальных инфекций у беременных

Каждая женщина стремится благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Так случается, что не всегда это возможно, потому что присоединение инфекции всегда грозит неприятными последствиями.

Поэтому беременная женщина должна уделять большое внимание своему здоровью.

Если появляются подозрения на наличие проблемы, необходимо сразу же ставит об этом врача в известность, чтобы он смог своевременно принять меры профилактики осложнений.

Проходить обследование лучше заранее на этапе планирования зачатия, чтобы избежать возможных сюрпризов.

Чаще женщины обращаются в женскую консультацию, когда беременность уже наступила.

При плановом обследовании беременной сдаются анализы на некоторые инфекции, но не на все.

Урогенитальная патология не всегда может проявляться симптоматически.

Болезнь может так и остаться нераспознанной, и тогда патология может представлять опасность для здоровья будущей мамы и ее ребенка.

Одной из распространенных инфекций, несущей опасность, является хламидиоз.

Такие патологии, как уреаплазмоз и микоплазмоз часто также остаются нераспознанными.

В том случае, когда у беременной обнаружена инфекция, даже если она никак не проявляется, лечить ее надо обязательно.

Инфицирование мочевыделительной системы может вызвать цистит и пиелонефрит.

Так как при беременности снижается эластичность стенок мочевыделительного канала и в связи с этим, затруднен отток мочи.

Принципы лечения урогенитального уреаплазмоза

После того, как будет поставлен правильный диагноз, лечащий врач сможет назначить корректное лечение.

Оно поможет справиться с инфекцией, избавиться от дискомфорта, повысить защитные силы организма.

Для проведения терапии урогенитальной патологии существуют определенная схема лечения:

• Этиотропное лечение, т.е. направленное на ликвидацию причины развития патологии. Чаще всего терапия урогенитальной инфекции проводится с использованием антибактериальных средств.
• Симптоматическое лечение способствует устранению дискомфорта.
• Иммунная терапия, подразумевает назначение лекарств, которые повысят иммунную защиту.

Больному назначается индивидуальная схема лечения, которая включает препараты системного и местного действия.

В случае поражения микоплазмами назначают:

• антибиотики внутрь
• в качестве местного антисептического лечения женщинам доктор прописывает ванночки, спринцевания, свечи, мази
• чтобы выровнять кислотность вагинальной среды, назначаются свечи Ацилакт, способствующие восстановлению микрофлоры

При хламидийной инфекции и патологии, спровоцированной уреаплазмой, больной должен принимать Доксициклин и Азитромицин.

В качестве стимуляции иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза применяют противопротозойные препараты: Орнидазол, Тинидазол.

Местно назначаются свечи с противомикробным действием.

При ВПЧ проводится местное лечение кондилом, а также их удаление.

Внутрь назначаются иммуномодуляторы.

При грибках назначаются антимикотики и проводится иммуностимулирующая терапия.

Нельзя заниматься самолечением антибиотиками, так как можно спровоцировать развитие осложнений и побочные эффекты от неправильного приема препаратов.

Для полноценного выздоровления требуется проходить оздоровительные процедуры обоим половым партнерам.

Необходимо также соблюдать диету, исключить прием алкоголя и секс.

Последствия урогенитальных инфекций

Результатом перенесенного урогенитального воспаления могут стать различные негативные последствия.

Например:

• Микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия. Если произошло инфицирование беременной женщины, то инфекция может привести к выкидышу или преждевременным родам.
• Уреаплазмоз может способствовать снижению активности мужских половых клеток и нарушению созревания женских гамет, что приведет к невозможности зачатия ребенка. При поражении инфекцией во время беременности может произойти внутриутробное инфицирование плода, прерывание беременности, инфицирование младенца с развитием неврологической патологии.
• На фоне трихомониаза у мужчин развивается простатит, а женщина может потерять способность к зачатию. Инфицирование во время беременности может повлиять на развитие беременности, и даже стать причиной внутриутробной гибели.

Профилактика урогенитальных инфекций

Для того, чтобы избежать присоединения инфекции следует соблюдать несложные правила:

• не следует вступать в половую связь с малознакомыми людьми или лицами, в состоянии здоровья которых нет уверенности
• проходить своевременно медицинские осмотры, не реже одного раза в год
• соблюдать правила личной гигиены
• укреплять иммунитет
• при планировании беременности обращаться к врачу и проходить полное обследование. Причем диагностика необходима обоим партнерам

При подозрении на урогенитальные инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Многие, не сведущие в медицинской терминологии, задаются вопросом, микст-инфекция – что это, и каким образом данная патология имеет отношение к венерическим заболеваниям ? Сам по себе ответ не сложен, как кажется на первый взгляд. Причем если взять в учет, что на данный момент зафиксировано более 25 различных болезнетворных микроорганизмов, которые являются возбудителями ИППП, данный процесс уже не является редкостью. Помимо этого, согласно медицинским показателям выявлено, что в среднем микст-инфекция фиксируется в 52% случаях, где третья часть – совокупность 3-х и более возбудителей.

Что такое микст-инфекция?

Итак, микст-инфекция – воспалительное заболевание вызванное несколькими патогенными микроорганизмами, которые начинают взаимодействовать друг с другом, выводя из строя нормальную микрофлору в организме человека. То есть главные виновники болезни – совокупность двух и более инфекций. Довольно часто диагностируются следующие болезнетворные агенты:

• хламидии (Chlamydia trachomatis) ;
• уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum);
• гарднереллы (Gardnerella);
• микоплазмы (Mollicutes);
• гонококки (Neisseria gonorrhoeae);
• влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• дрожжеподобные грибки рода Candida (в первую очередь — Candida albicans).

Данные микроорганизмы могут находиться в организме любого человека. Но имея благоприятные условия для своего размножения начинается их рост. И уже взаимодействуя с нормальной микрофлорой они становятся провокаторами инфекционного заболевания.

Наиболее располагающие условия развития смешанных инфекций:

• заражение венерическим заболеванием через постель;
• снижение иммунитета, особенно в весенний период, когда необходимое количество витаминов успевает растратиться к концу зимы;
• период беременности, который характеризуется гормональными изменениями;
• проведение лечебно-профилактических мероприятий, таких как радиотерапия, химиотерапия, прием антибиотиков при первых признаках недомогания.

При развитии микст-инфекции стоит обратить внимание, каким образом инфекционные агенты вывели организм из строя – в одно время или последовательно. При одновременном заражении можно заметить, как частично угнетаются здоровые микроорганизмы, при последовательном – массовое размножение агента, который оказался первым (своего рода, конкуренция клеточных культур друг с другом). То есть при второй разновидности наблюдается противоборство хламидийных вирусов и вирусов микоплазмы заместо обитания в организме.

Микст-инфекция, это далеко не совокупность различных моноинфекций. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы показывают некоторую зависимость соотношения, где одни агенты взаимодействуют и активируются на фоне других. Данная картина имеет положительный эффект, когда возбудители при попадании в организм создают комфортные условия для проникновения и размножения других инфекционных возбудителей.

Проявление микст-инфекции связано с довольно сложным процессом, где происходит взаимодействие двух и более патогенных агентов с микрофлорой организма.

Примеры видов микст-инфекций

При большом разнообразии взаимосвязанных возбудителей венерических болезней, которые служат провокаторами развития микст-инфекций, довольно сложно угадать точную цифру при квалификации смешанных заболеваний. Однако, замечено, какие патогенные агенты чаще всего вызывают воспалительный процесс в организме.

1. Гонорея может иметь тесную зависимость с патогенными
   бактериями микоплазмы и уреаплазмы, которые могут являться возбудителями урогенитальных и респираторных инфекций у мужчин и женщин. Т.е., на месте появления колоний гонококковой инфекции могут активно размножаться колонии данных бактерий и микроорганизмов.
2. У женщин в период беременности присутствует взаимодействие
   гарднереллы и уреаплазмы , которые могут страдать преэклампсией. Именно вторая половина беременности — период возможного повышения артериального давления (гипертонии), что уже говорит о невынашивании или гибели плода.
3. Микоплазма, хламидии и уреаплазма – три возбудителя,
   которые при взаимодействии создают типичную микст-инфекцию. Данные возбудители передаются преимущественно половым путем. В период беременности смешанное заболевание может изменить строение плода и даже проникнуть в организм ребенка в процессе родов.
4. Помимо затронутых заболеваний не исключено заражение
   трихомониазом и хламидиозом одновременно. При скрытой симптоматике хламидийной инфекции, данное заболевание может взаимодействовать со многими ИППП.

При наиболее опасном сочетании вирусов и бактерий не исключено появление таких диагнозов, как острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), легочный хламидиоз, очаговая пневмония.

Симптоматика

Микст-инфекция довольно часто протекает в тяжёлой форме и не имеет ярко выраженных симптомов, что в значительной мере усложняет его медицинскую диагностику, лечение и дальнейшую профилактику.

Совокупность смешанных инфекций несут под собой несколько заболеваний, которые увеличивают набор болезнетворных симптомов. Однако, далеко не всегда можно заметить определенные клинические проявления, поскольку при микст-инфекциях не всегда проглядывается симптоматика, которая может присутствовать при определенной моноинфекции. Обычно заметные признаки начинают беспокоить больного при проявлении патогенного фактора определенной болезни.

Обнаружить заболевание можно не по принципу увеличения патогенных проявлений, а при постоянном изменении характера в развитии болезни. Все это затрудняет выявить формирование смешанной инфекции, и в большинстве случаев требуется индивидуальный подход к лечению.

Микст-инфекции несут под собой несколько заболеваний, которые увеличивают набор болезнетворных признаков болезни. Но есть ряд проявлений, которые могут присутствовать в случае затронутого заболевания:

• неприятные выделения имеющие желтый оттенок со специфическим запахом;
• резкая боль при мочеиспускании ;
• тянущие боли в паховой области;
• выраженный зуд, отечность и жжение половых органов.

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики смешанных инфекций сопоставляется клиническая картина и анализируются готовые лабораторные исследования. Необходимо выявить изоляцию возбудителей и изучить серологические реакции и сдвиги. То есть рассматривается прирост титра антител к конкретному возбудителю.

Составляется современная многоэтапная система диагностики инфекций, передающихся половым путем.

Сам процесс лабораторной диагностики выстраивается вокруг патогенных агентов, которые необходимо выявить. То есть, материал пациента изучается врачами-лаборантами на наличие трех предполагаемых возбудителей одной болезни. Обычно для выявления и идентификации болезнетворных вирусов и микроорганизмов выстраиваются разносторонние методы диагностики. К таковым отнсятся:

• ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция);
• ЛЦР (лигазная цепная реакция);
• ИФА (иммуноферментный анализ) ;
• ПИФ (прямая иммунофлюоресценция);
• бактериологический посев (бакпосев, культурное исследование).

Всю диагностику до и после лечебных мероприятий следует проводить в одном медицинском учреждении применяя одни и те же методики. Повторные анализы рекомендуется сдавать по истечении 1,5-2 месяцев после излечения, чтобы убедиться в полном отсутствии имеющейся микст-инфекции.

Методы лечения

Микст-инфекции помимо увеличенного инкубационного периода имеют разнообразный набор симптомов, которые имеют свойство модифицироваться. Чтобы состояние больного нормализовалось без осложнений, необходимо подобрать корректное лечение. Однако, довольно часто подбирается неверная терапия по причине наличия разных возбудителей. То есть лекарственные препараты борются с одним агентом, но абсолютно не действуют на другого.

Допустим, гонококки и трихомонады могут соседствовать, и возбудитель гонореи может запросто проникнуть внутрь патогенного микроорганизма. При этом гонококк будет защищен от влияния противотрихомонадных средств, которые бессильны при борьбе с агентами гонореи. Можно отметить и обратную сторону подобного лечения, когда антибиотики для борьбы с гонококками не действуют на трихомонад.

Анализируя перечисленные нюансы можно сказать, что классические методы не подходят для лечения нескольких вензаболеваний . При выявлении микст-инфекции необходимо подойти комплексно в процессе лечения. Можно выделить препараты, которые воздействуют и подавляют несколько возбудителей. К таковым лекарствам относятся:

Любые лечебные мероприятия при микст-инфекциях должны проходить под строгим наблюдением лечащего врача во избежание различных осложнений.

Медицинский специалист подбирает безопасные лекарственные средства, которые не угнетают клеточный иммунитет организма и имеют минимальное количество побочных эффектов. Для достижение терапевтического эффекта врач может выписать местные и системные препараты. Обычно в их число входят:

• антибиотики;
• пробитики и эубиотики (БАДы – биологически активные добавки к пище);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС);
• десенсибилизирующие и витаминные средства;
• антиоксиданты;
• антимикотики (противогрибковые препараты).

Лечение проводится в две стадии. При первом этапе блокируется анаэробная флора и трихомонады, при втором идет воздействие на микроорганизмы внутри клеток.

Довольно часто при приеме лекарственных средств снижается количество необходимых лактобацилл , отвечающих за выработку молочной кислоты, которая в свою очередь препятствует размножению возбудителей. То есть при уменьшении количества полезных бактерий происходит нарушение в работе организма, что может привести к дисбактериозу. Данный казус несет под собой очередное поражение инфекцией, когда 1-2 агента свободно проникнут в беззащитную среду организма. Во избежание данной ситуации при микст-инфекции, после лечебных мероприятий рекомендуется в течение нескольких ближайших месяцев пройти дополнительное обследование и позаботиться об укреплении иммунитета.