Минингитовая инфекция в беларуси

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Эпидемситуация по менингококковой инфекции

Эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в Республике Беларусь

В последние десятилетия в Республике Беларусь менингококковая инфекция относится к редко встречающимся инфекциям (показатель заболеваемости – менее 1 на 100 тысяч населения). Наибольшая заболеваемость регистрировалась в 2000 г. – 3,7 случаев на 100 тысяч населения, наименьшая – в 2018 г. – 0,6 случаев на 100 тысяч населения. За этот период произошло снижение заболеваемости менингококковой инфекцией на 83,4%.

Доля детского населения в структуре заболевших менингококковой инфекцией составляет в среднем около 65,0%. Основной группой риска являются дети в возрасте до двух лет, на долю которых приходится около 40% всей заболеваемости.

В структуре клинических форм менингококковой инфекции превалировала менингококкцемия (53,6%). В структуре выделенных штаммов менингококка преобладали нетипирующиеся менингококки – 31,6% и менингококки серогруппы В – 34,6%.

За период с 2000 г. отмечается снижение летальности от менингококковой инфекции с 9,1% до 5,3% в 2018 г. Все случаи смерти были связаны с генерализованной формой инфекции – менингококкцемией. Наиболее частыми причинами, приводящими к летальному исходу, были поздние обращения за оказанием медицинской помощи и отказы от госпитализации.

В связи с крайне низким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией в Республике Беларусь вакцинация против неё в Национальном календаре профилактических прививок и Перечне профилактических прививок по эпидемическим показаниям не предусмотрена.

Менингококковая инфекция и меры её профилактики

Важность и актуальность менингококковой инфекции в инфекционной патологии определяется:

Следует знать, что возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует среди различных возрастных групп населения, но наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют бактерионосители. Считается, что на 1 больного приходится 1200 бактерионосителей. Причем чаще всего носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети. Менингококк наиболее активизируется во время сезонного роста заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом.

Коварство этой инфекции и заключается в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают острые респираторные инфекции или грипп.

Наиболее распространённой формой инфекции является назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. На этом этапе пациентам чаще всего ставится диагноз: острое респираторное заболевание.

Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое и бурное начало на фоне полного здоровья. В этом случае заболевание начинается внезапно. Например, ребенок ложится спать совершенно здоровым, а ночью он неожиданно становится неспокойным, ощущает мышечную слабость; если с ребенком возможен словесный контакт, то он будет жаловаться на сильную головную боль, которая не снимается обычными обезболивающими средствами. В течение часа обычно поднимается температура до 39-40°, через 5-6 часов возникает рвота, не приносящая облегчения больному. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание, - появление сыпи. Сначала это бледно-розовые звездочки, на протяжении первых суток они появляются у 80 % больных. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать врача, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

Такая форма менингита опасна тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Этот шок становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного.

Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки - фарингита, тонзиллита, ларингита.

Родители ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут явиться источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо пользоваться одноразовыми масками.

Рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, длительно не находиться в помещениях, где имеется большое скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.).

Все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо проводить вне квартиры, где он находится.

Поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств.

К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи, сами назначают своим детям жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные средства, что в свою очередь может изменить картину заболевания.

Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Если медицинским работником предложена госпитализация - не отказывайтесь от нее, от этого может зависеть жизнь Вашего ребенка.

В конце прошлого — начале нынешнего года в некоторых районах Беларуси — Ошмянах, Полоцке, Бобруйске и Минске — обострилась ситуация по инвазивным формам менингококковой инфекции (ИФМИ). Умерли от менингита в этом году уже несколько детей и один взрослый.

Сезон подъема заболеваемости обычно совпадает с эпидемией гриппа и ОРИ, но чаще начинается в конце января и заканчивается в апреле. Спорадически менингит встречается постоянно, даже в летние месяцы бывает несколько случаев.

Как отмечает главный внештатный специалист Минздрава по детским инфекционным болезням Анатолий Астапов в статье в "Медицинском вестнике", менингит вызывается менингококком, который имеет 13 серогрупп и множество серотипов, подтипов и иммунотипов.

Заболевание среди детей наблюдается в 10 раз чаще, чем среди взрослых.

Больше всего болеют дети до года — 30-50 случаев на 100 тыс. малышей этого возраста. В 1-2 года частота снижается до 16-23 случаев на 100 тыс. детей, в 3-6 лет регистрируется уже 2,8-4,1 случая на 100 тыс. детей этого возраста. У школьников заболеваемость уменьшается еще в 2-5 раз. Среди взрослых менингит встречается довольно редко — 1 случай на 100 тыс. населения.

Инвазивные формы имеют непредсказуемое и даже катастрофическое течение, отмечает Анатолий Астапов: "Чаще всего заболевают внешне здоровые дети. Есть предрасположенность к генерализованным формам: у младенцев — из-за незрелой иммунной системы, у более старших детей — из-за ослабленного иммунитета, инфекций респираторного тракта. Драматизм инвазивных форм менингококковой инфекции заключается в том, что даже при современных технологиях лечения инфекционных больных летальность высока: в РБ — от 6,7% в 2006 г. до 11,4% в 2011-м. При неблагоприятном исходе в течение первых суток от начала болезни умирают 67% детей, на 2-е сутки — 18%, свыше двух суток — 15%. Как правило, это дети до года, имеющие избыточную массу тела, увеличенную вилочковую железу; на фоне болезни развивается септический шок с кровоизлиянием в надпочечники".

Летальность в других странах от ИФМИ также высока: в США — 5,1-10,2%, в Англии — 5,1%. В России — от 10,3-12,2% (Москва) до 18,6% (Московская область).

С 2013 года прививки от пневмококковой и хиб-инфекций, которые могут вызвать менингит, внесены в Национальный календарь прививок для детей группы риска. В Минске за средства городского бюджета прививки от хиб-инфекции получают все дети. Эта прививка также защищает от пневмонии, уменьшает риск возникновения отита. От менингококковой инфекции в Беларуси не прививают.

Как отмечает Анатолий Астапов, крайне важно быстро поставить диагноз, оказать адекватную помощь на догоспитальном этапе и, не теряя ни минуты, поместить ребенка в стационар. Необходимо, чтобы и родители имели представление о клинических проявлениях этой коварной инфекции.

Срочно обратитесь к врачу и обратите его внимание на следующие симптомы, если:

• У ребенка резко повысилась температура — более 38°С (наблюдается лишь у 20% больных, чаще — 39°С и выше). Заболевание может возникать на фоне легких катаральных явлений.

• Ребенок старается принять так называемую позу "легавой собаки" — на боку, голова запрокинута, ноги поджаты к животу, глаза закрыты.

• Жалобы на сильную головную боль.

• Резко выражена интоксикация.

• Через 5-6 часов у большинства детей начинается рвота, часто многократная и не приносящая облегчения. При этом нет поноса.

• Через 6-8 часов (в основном в течение первых суток) у 80-85% больных на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь бледно-розового цвета.

• Еще через 2-3 часа в центре элементов сыпи возникают темные точки, они увеличиваются и способны достигать 5-10 см в диаметре. Ребенок бледнеет, у него снижается температура вплоть до гипотермии, может появиться кровоточивость в местах инъекций или забора крови. Это плохие прогностические признаки, свидетельствующие о крайне тяжелом течении заболевания.

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если у ребенка подозревают менингит!

Татьяна Анатольевна Дорошевич

- Что такое менингит, его виды и чем он опасен?

Менингиты подразделяются на бактериальные и вирусные. Также различают грибковый, протозойный и смешанный.

- Какой из них самый опасный?

- Наиболее встречающийся и самый опасный - менингококковый менингит, который относится к бактериальным. Возбудителем менингококковой инфекции является бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Существует 18 серогрупп менингококка, три из которых (A, B, C) могут вызывать вспышечные заболевания. В Республике Беларусь 75-80% заболеваний вызываются менингококком группы В, около 15% – менингококком группы С.

Вирусные менингиты протекают легче и с меньшими осложнениями. У них не так ярко выражена клиника и невысокая летальность.

Менингококковая инфекция опасна тем, что может протекать в молниеносной форме: когда летальность может наступить в течение нескольких часов (от 2 до 6 часов). Также она опасна тем, что распространена среди наиболее уязвимой группы - детей и подростков. Менингококковая инфекция характеризуется тяжелым течением и при поздней диагностике высокой летальностью. В Республике Беларусь уровень летальности колеблется от 8 до 13%, США - 10-13%, Голландия 7%, в Великобритании до 11%.

- А можно ли заразиться, если ходить по улице без шапки?

- Менингит передается от больного человека или носителя воздушно-капельным путем. Менингококк крайне неустойчив во внешней среде, поэтому для заражения нужен близкий контакт. Для этой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность. Менингококковая инфекция бывает локализованной формы - это носители и больные назофарингитом и генерализованной формы - менингит, менингоэнцефалит и менингококцемия. Восприимчивость к инфекции, учитывая огромное число носителей в популяции, достаточно велика. В то же время носители - это практически здоровые люди. Приблизительно у 10% населения выявляется носительство менингококка, но заболевает один из 100. Поэтому все зависит от количества людей в данном месте и насколько у человека сохранен иммунитет. Нужно помнить, что хронические заболевания, иммунодефицитные состояния создают так называемый преморбидный фон, при котором риск заболевания становится значительно выше. Уязвимы и дети, особенно первых 2 лет жизни, которые имеют еще незрелую иммунную систему.

- Расскажите об инкубационном периоде

При локализованной форме клиническая картина характеризуется насморком, небольшой температурой и слабостью. В этот период легко принять это заболевание за банальное ОРЗ. Как заподозрить на этой стадии менингит? Отличительный симптом – сухой, без отделяемого, насморк. А со второго-третьего дня, как правило, состояние человека ухудшается, температура тела повышается до 39-40 градусов, появляется головная боль, рвота. Это говорит о том, что болезнь принимает иной характер: идет распространение инфекции.

- Как определить, что у ребенка менингит?

- Не только доктора должны быть насторожены, но и сами родители. Дети - особенный контингент, потому что они не могут озвучить конкретные жалобы. Основные ключевые моменты, на которые следует обращать внимание: отказ от еды, нарушение сознания, рвота, повышенная температура, сильная головная боль, сыпь.

Ребенок при менингите может быть очень возбужден, может громко кричать, и крик становится неэмоциональный, а монотонный, непонятный. Либо наоборот – угнетение центральной нервной системы, когда ребенок становится вял, сонлив.

При менингите температура тела достигает 39-40 градусов. Даже при однократном повышении температуры тела у ребенка до 5 лет при наличии головной боли или рвоты – обязательно следует показаться врачу.

Менингококковая инфекция иногда проявляется не менингитом, а менингококцемией, когда на теле появляется сыпь. Если родители замечают у ребенка высокую температуру, один или несколько раз рвоту, головную боль или нарушение сознания и сыпь, тоже обязательно следует обратиться к врачу. Наличие сыпи уже предполагает тяжелое течение менингита. Сыпь, как правило, появляется на нижних конечностях, бедрах, попе. Она начинается с маленьких пятен, которые потом увеличиваются до кровавых звездочек, достигающих нескольких сантиметров. Несвоевременное обращение к врачу и поздно начатое лечение, может стоить пациенту жизни. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее и благоприятнее исход заболевания.

- Как ставится диагноз?

- На основании клинических симптомов, а также результатов спинномозговой пункции. Пункция производится для того, чтобы установить диагноз, выяснить степень выраженности воспалительного процесса, а также уточнить, какой менингит - бактериальный или вирусный.

- Как это лечится?

- Как защитить себя и ребенка?

- В первую очередь, избегать закрытых помещений с большим количеством людей, предпочесть прогулки на свежем воздухе. Необходимо проветривать ежедневно помещение, производить влажную уборку. Не забывайте использовать существующие вакцины. Учитывая, что у детей чаще всего бактериальные менингиты вызываются тремя возбудителями: менингококк, гемофильная палочка Пфайфера и пневмококк, в нашей стране зарегистрированы следующие вакцины: вакцина Менинго А+С, которую делают с двух лет, вакцина Пневмо 23, Акт-ХИБ или Хиберикс, которую делают с 2 месяцев до 5 лет. Вакцинация защищает самую уязвимую группу – детей. Взрослые менингококковой инфекцией болеют редко ввиду того, что у них более крепкий иммунитет.

- Как наблюдаются пациенты после менингита?

- После перенесенного менингита пациент наблюдается два года. Педиатр, терапевт или инфекционист и невролог проводят регулярные осмотры на протяжении этого периода. В организованный коллектив допускаются после контрольного обследования на менингококк и получении отрицательного результата.

- Грядет ли менингококковая эпидемия?

- В настоящее время эпидситуация по менингококковой инфекции в Республике Беларусь спокойная. Вспышек инфекции нет. Отмечаются спорадические случаи в течение всего года.

- Были случаи в Солигорске, когда от менингита умирали дети?

- Мы встречаемся и с бактериальными, и с вирусными менингитами, но летальных случаев от менингококковой инфекции не было. Ежегодно регистрируется до пяти случаев. У врачей высокая настороженность. Ранняя диагностика, адекватное и своевременно начатое лечение определяют благоприятный исход и выздоровление.

• Total: 0
• 0
• 0
• 0
• 0

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, в тяжелых случаях сопровождающееся воспаление мягких мозговых оболочек. Особое внимание к данному заболеванию санитарно-эпидемиологические службы 150 стран мира, в том числе и Беларуси, проявляют из-за тяжести его течения, а также фиксации летальных случаев.

В нашей республике ситуация с заболеваемостью менингококковой инфекцией стабильно низкая на протяжении многих лет, и даже наблюдается тенденция к ее снижению. В среднем этот показатель составляет менее 1 случая на 100 000 населения. Однако это не повод расслабляться! Несмотря на наличие действенных способов лечения и лекарственных препаратов, с помощью которых можно победить инфекцию, малыши первых лет жизни становятся главной мишенью заболевания, и спасти их удается не всегда…

Кто такой менингококк?

Менингококк (Neisseria meningitidis) – это возбудитель и основная причина развития менингита у человека. Выделяют 18 его серологических групп, некоторые из которых (А, В, С) могут стать причиной возникновения вспышки заболевания.

В Беларуси чаще всего выделяют менингококк группы В (75-80%), на втором месте – С (15%).

Инкубационный период составляет от 1 до 10 суток (в среднем около 5-7 суток).

Как можно заразиться менингитом?

Источником инфекции является человек, заболевший менингитом, либо носитель инфекции. Путь передачи – воздушно-
капельный (т.е. передается при разговоре, чихании, кашле).

В группе риска по заболеваемости менингококковой инфекцией находятся дети. Особенно в возрасте до двух лет.

Для взрослых в большей степени характерно носительство инфекции. То есть сами не зная, что заражены, не имя специфической симптоматики, люди могут заражать окружающих.

Только представьте, на одного больного менингитом приходится около 1200-1800 носителей инфекции! То есть получается, что потенциальными источниками инфекции является 10-12% населения Земли!

Для менингококковой инфекции характерна определенная сезонность. Наибольшее число случаев регистрируется в зимне-весенний период.

Как проявляется менингококковая инфекция?

Еще одна особенность, которая предопределяет опасность менингита, состоит в том, что данное заболевание имеет широкую симптоматику, в том числе и неспецифическую (например, назофарингит), а в тяжелых случаях (генерализованная форма) поражает жизненно важные органы. Могут наблюдаться эндокардит, менингит, пневмония, артрит, менингококкцемия.

Так, в случае острого назофарингита (воспаление носоглотки) наблюдаются:

• заложенность носа,
• увеличение температуры тела до 37,5 о С,
• кашель,
• першение в горле,
• головная боль.

При этом уже через 3-5 суток наступает улучшение состояния и полное выздоровление.

У грудных детей отмечается выбухание или напряженность большого родничка. Выявить менингит у детей младше одного года может только врач!

Еще одна форма заболевания (пожалуй, самая тяжелая) – это менингококкцемия (или менигококковый сепсис). Наблюдается при попадании менингококка в кровь человека. Явным признаком данной формы заболевания является появление звездчатой сыпи на боковых поверхностях туловища, ягодицах, нижних конечностях больного. Если надавить на такую сыпь, она никуда не исчезает.

При менингококкцемии наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, которое без своевременного лечения в половине случаев приводит к летальному исходу. При своевременно начатом лечении гарантий, что человек выздоровеет, к сожалению, тоже нет. Около 16% заболевших в первые сутки-двое умирают от септического шока.

У взрослых людей чаще всего заболевание протекает в генерализованной форме в виде менингита, менингита в сочетании с менингококкцемией, редко – менингоэнцефалита.

Распознать менингит у взрослого человека можно по следующим признакам:

• Резкое увеличение температуры тела до 38-40 о С,
  
• Озноб;
• Давящая, распирающая головная боль,
• Боль в глазных яблоках,
• Тошнота,
• Рвота,
• Геморрагическая сыпь на нижних конечностях.

Если вы обнаружили подобные симптомы у себя или у кого-то из своих близких, незамедлительно вызывайте скорую помощь! Помните, что исход заболевания во многом зависит от своевременно начатого лечения! Даже если для этого понадобится госпитализация, не отказывайтесь от нее! Так вы сможете спасти жизнь себе и своим близким.

Как защитить себя и свою семью от менингита?

1. Избегать мест массового скопления людей, особенно когда вы с ребенком.
2. Проводить больше времени с ребенком на открытом воздухе.
3. Праздничные мероприятия, в том числе связанные с днем рождения малыша, проводить вне квартиры.
4. Если кто-то из членов семьи простудился, соблюдайте элементарные правила респираторного этикета, почаще проветривайте квартиру и регулярно проводите влажную уборку.
5. Все хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, тонзиллит, фарингит) требуют своевременного лечения и обращения к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
6. Если вы имели контакт с носителем или заболевшим менингококковой инфекцией человеком, в обязательном порядке выполните мазок из носоглотки на наличие в слизистой менингококка.
7. Повышайте свой иммунитет и членов своей семьи: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, закаляйте организм.

Плановые прививки против данного заболевания проводят только в неблагополучных по заболеваемости менингитом странах.

У умершего в феврале 2019 года в Гомельской областной детской больнице двухлетнего мальчика медики подтвердили менингит. Всего в Беларуси в год от молниеносного течения болезни умирает 10−12 человек, раньше было около 30. Об этом, отвечая на вопрос TUT.BY, сегодня в Национальном пресс-центре Беларуси рассказал профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ Сергей Жаворонок.

— Насколько помню, ранее от менингококковой инфекции у нас умирали 28 человек в год, даже 30. Это молниеносные формы. Пациентов, в основном детей до пяти лет, привозили уже, к сожалению, в таком состоянии, что не было признаков жизни. Чаще всего в результате инфекции происходило кровоизлияние в надпочечники. С тех пор, как инфекционисты обратились к врачам других специальностей, к сотрудникам скорой помощи по поводу антибиотикопрофилактики и она проводится при первом подозрении на менингококцемию (менингококковый сепсис. — Прим. TUT.BY), количество смертей уменьшилось вдвое. Сейчас это 10−12 случаев в год, но все-таки такие случаи бывают, — рассказал профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ Сергей Жаворонок.

Эксперт заметил, что практика всего мира показывает, что очень сложно что-то сделать с молниеносными случаями менингококковой инфекции. Это даже может быть связано с определенными дефектами в иммунной системе человека.

— Если есть такие симптомы менингита, как сильная головная боль, высокая температура и рвота (но у детей и пожилых людей рвоты может не быть), то нужно обязательно вызвать скорую. А если еще есть сыпь на ягодицах, ногах, то тем более. Это очень грозные симптомы. Ведь люди не погибают от самого менингита. Самое грозное — если в итоге происходит кровоизлияние в надпочечники.

Напомним, 16 февраля 2019 года в гомельскую областную детскую больницу родители привезли двухлетнего Глеба — через несколько часов ребенок умер. 11 марта в Гомеле в той же больнице от молниеносного течения менингококковой инфекции умерла 16-летняя школьница.

По данным Минздрава, в последние десятилетия в стране менингококковая инфекция относится к редко встречающимся инфекциям (показатель заболеваемости — менее 1 на 100 тысяч населения). От менингита и других осложнений инфекции в 2018 году умерли 5,3% заболевших. Все случаи смертей были связаны с генерализованной формой инфекции — менингококцемией. Наиболее частыми причинами стали поздние обращения за медпомощью и отказы от госпитализации.

В Минздраве обещают, что в нынешнем году в белорусских учреждениях здравоохранения появится менингококковая вакцина всемирно известного производителя, она уже зарегистрирована в нашей стране. Вакцина будет доступна платно.

Наталья Костюкевич / TUT.BY

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Ребенок умер в белорусском санатории, расследование шло год - уголовное дело закрыли

— Мне казалось, со временем станет немного легче, а мне все тяжелее и тяжелее… Я смотрю, как одноклассники Насти собираются в школу, как они растут, и представляю, что рядом с ними могла быть моя дочка, — из-за слез Надежде Гавриленко трудно подбирать слова, она берет паузу и потом продолжает говорить: — Так от чего она умерла? Кто мне ответит?

— В новостях показывают, как наказывают родителей, которые недосмотрели ребенка. Если бы это произошло у нас в доме, мной бы уже заинтересовались. А тут все молчат, хотя сразу обещали, что все будет под контролем, — вздыхает Надежда Гавриленко.

Следователи почти год разбирались, почему умерла 11-летняя Настя Гавриленко. Следственный комитет пришел к выводу, что недостатки в санатории есть, внесено представление в Министерство здравоохранения, но уголовное дело прекращено.

— Виноватых нет, дело закрыли, — рассказывает TUT.BY Надежда Гавриленко. — В феврале ездила в Следственный комитет, мне дали почитать документы. В них было указано: сотрудники санатория допустили нарушения, но при этом никто не виноват. Якобы у дочки была инфекция неясной этиологии.

Следственное управление УСК по Гомельской области возбудило уголовное дело по ч.2 ст. 162 УК (Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником). А теперь СК прекратил уголовное дело.

— По результатам расследования установлено, что смерть ребенка наступила от генерализованной вирусной инфекции неустановленной этиологии. Прямой причинной связи между качеством оказанной медицинской помощи и наступлением смерти не установлено, в связи с чем основания для привлечения медицинских работников к уголовной ответственности отсутствуют, — комментирует TUT.BY Мария Кривоногова, официальный представитель управления УСК по Гомельской области.

По ее словам, отец Насти ознакомлен с результатами экспертных исследований, ему направлено постановление о прекращении предварительного расследования.

— Вместе с тем в ходе расследования выявлены недостатки в организации оказания медицинской помощи в детском реабилитационно-оздоровительном центре, не состоящие в причинной связи с наступившей смертью ребенка, — добавляет Мария Кривоногова. — Следственным комитетом внесено представление в Министерство здравоохранения в целях устранения выявленных недостатков. По результатам рассмотрения представления и проведения Министерством здравоохранения ведомственной проверки к должностным лицам системы Минздрава и к медицинским работникам детского реабилитационно-оздоровительного центра применены меры дисциплинарного взыскания, а также принят ряд управленческих решений организационного характера.

Для семьи Гавриленко точка еще не поставлена.

— Конечно, мы с этим решением не согласны! Будем еще обращаться в Администрацию президента. Я хочу, чтобы сотрудники санатория понесли наказание за то, что не вовремя вызвали скорую. Оказывается, Настю сотрудники санатория везли в больницу на своей машине, — говорит Надежда Гавриленко.

За последний месяц в Гомеле , в оборудованной и современной областной детской больнице от менингита скончались двое детей - 16 февраля врачи не смогли спасти двухлетнего Глеба, а 11 марта в той же больнице умерла 16-летняя школьница.

В СМИ родители Глеба рассказывали, что у ребенка резко поднялась температура, малыш стал беспомощным и слабым, его привезли в больницу. В приемном отделении мальчика осмотрели лор, невролог, реаниматолог, у одного из врачей возникло подозрение на менингит. Ребенка поместили в палату, где на протяжении нескольких часов мама с ребенком ждали медиков. Когда врачи спохватились, мальчик уже был в крайне тяжелом состоянии, спасти малыша уже не удалось.

Процент летальных случаев при разных формах менингита различен. В среднем, по статистике ВОЗ, летальным является каждый 10-й случай.

Родителей уже ничего не утешит. Ни проверки, ни наказания. Главный вопрос, который сейчас волнует белорусов: почему при нынешних возможностях медицины детей не удалось спасти в стенах больницы? И неужели в Гомеле вспышка менингита?

В Минздраве объясняют, что ситуация находится на контроле министерства, дается оценка действиям специалистов. Проверку по факту смерти детей проводит и Следственный комитет. В больнице, где произошли трагедии, от комментариев отказываются.

КОМПЕТЕНТНО

- Менингит - крайне тяжелое заболевание, - рассказывает главврач Минской городской клинической инфекционной больницы Николай Юровский. - Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, палочки. Самая опасная - менингококковая бактериальная инфекция. Менингит бывает первичный, вторичный… Заболевание выражено поражением центральной нервной системы. В частности - оболочек и вещества головного и спинного мозга. Для нас это всегда крайне тяжелые пациенты - с септическим шоком, полиорганной недостаточностью (состояние, при котором нарушается функционирование двух и более систем организма. - Ред.), резким падением давления, нередко отеком мозга, молниеносным течением болезни.

- Правда, что счет при менингите идет не на дни, а на минуты?

- Если срочно не предпринять необходимых действий, безусловно, может наступить смерть.

- Кто подвержен риску заболеть?

- Носителей инфекции довольно много - порядка 10% людей. Далеко не все они болеют менингитом, но являются переносчиками болезни. В особой зоне риска - люди с ослабленным иммунитетом, заболеть могут и дети, и взрослые. Наибольший риск подхватить вирус - в местах большого скопления людей.

- Как понять, что начинается не ОРВИ или грипп, а менингит? Симптомы похожи…

- Да, среди первых проявлений болезни - головная боль, высокая температура. Но вместе с ними - рвота, светобоязнь, потеря сознания. Кроме того, для менингита характерно резкое начало заболевания - больные, если находятся в сознании, могут даже назвать точное время, когда заболели. Еще один признак - скованность шейных и других мышц: если шея запрокидывается, прижать ее к груди почти невозможно. В случае с менингококковой инфекцией появляется также характерная сыпь - маленькие синячки-звездочки, которые увеличиваются и постепенно сливаются в пятна. Если нажать на такое пятно, оно не бледнеет.

Даже при современных технологиях лечения вероятность летального исхода при некоторых видах менингита велика. Фото: Павел МИЦКЕВИЧ

- Насколько велика вероятность летального исхода?

- Все зависит от типа возбудителя болезни и изначального состояния организма человека. Вирусные менингиты переносятся проще бактериальных. Однако при отсутствии правильного лечения вероятность летального исхода очень высока. Чем быстрее больного доставят в больницу, тем быстрее врачи могут выработать верную стратегию лечения.

- Когда в последний раз был зафиксирован случай менингита в вашем учреждении?

- На прошлой неделе на стационарном лечении у нас находились пять пациентов из разных городов страны с менингитом, вызванных вирусами, и два пациента с гнойным менингитом, вызванных пневмококковой инфекцией, один из них - вторичный.

- Можно говорить, что в Беларуси вспышка менингита?

- Нет, об этом мы говорить не можем.

- Если люди имели контакт с человеком, который заболел менингитом, есть вероятность, что и он тоже заболеет?

- Все зависит от вида менингита. Если он вызван менингококковой инфекцией, то при тесном контакте с больным заболеть действительно можно. Но не обязательно. В этом уже разберутся эпидемиологи, которые обязательно отреагируют на ситуацию.

Медики говорят, что в случае с менингитом счет идет даже не на дни и часы, а на минуты и секунды

КСТАТИ

Как привиться от менингита?

Как объяснили в одном из столичных медцентров, единой прививки от менингита не существует. Это связано с особенностями бактерий и вирусов, которые запускают инфекционный процесс. Есть отдельные вакцины от менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций.

- У нас есть бельгийская вакцина для детей от пневмококковой инфекции за 114 рублей, американская для детей и для взрослых - 150 рублей, - рассказали в медцентре. - Вакцина от гемофильной инфекции - 27 рублей. Есть также многокомпонентная французская вакцина за 102 рубля. Сколько прививок и когда делать, подскажет педиатр или терапевт.

До конца ХХ века смертность от бактериального менингита составляла почти 100%. Лекарств, способных излечить пациента от опасной болезни, не было. В наши дни врачи научились вовремя диагностировать заболевание, а фармакология предлагает множество активных в отношении возбудителя лекарств. Но, увы, практика показывает, что даже в этих случаях не все заканчивается благополучно. Случай с маленьким Глебом, который несколько часов пролежал без помощи в одной из лучших больниц области - тому подтверждение.

В настоящее время процент летальных случаев при разных формах менингита различен. В среднем, по статистике ВОЗ, летальным является каждый 10-й случай. 20% людей, которые перенесли заболевание (речь чаще всего о бактериальном менингите), не могут полностью восстановить все функции организма. Самое частое осложнение - потеря слуха. В списке других возможных осложнений - нарушение памяти, походки, координации движений, трудности с обучением, почечная недостаточность, судороги, нарушение кровообращения в конечностях.