Мне поставили диагноз красная волчанка

Далее следует лабораторное и инструментальное обследование, которое нужно провести для постановки диагноза, а также проходить периодически при необходимости (!объем обследования определяет лечащий специалист!):

1. Общий анализ крови (характерно увеличение СОЭ, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов),
2. анализ мочи,
3. С-реактивный белок,
4. иммунологические исследования: антинуклеарный фактор (АНФ) — очень важный маркер СКВ, который выявляется более чем у 95% пациентов; антитела к ДНК, антитела к фосфолипидам, снижение компонентов С3, С4 системы комплемента, антитела к Ro/SS-A, La/SS-B, антитела к Смит-антигену (Smith, Sm), новые маркеры поражения,
5. рентгенография костей и суставов, УЗИ суставов или МРТ,
6. рентгенография, КТ легких,
7. Эхокардиография (ЭхоКГ),
8. ЭКГ, УЗИ сонных артерий,
9. УЗИ органов брюшной полости,
10. МРТ головного мозга, УЗДГ, ЭЭГ при наличии показаний,
11. консультация других специалистов: невролог, нефролог, окулист, психиатр, гинеколог и др. при необходимости.

Дифференциальную диагностику СКВ проводят с:

• заболеваниями крови,
• васкулитами,
• другими ревматическими заболеваниями,
• лекарственной волчанкой,
• опухолями,
• различными инфекционными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз, Лайм-боррелиоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и др.) и другими заболеваниями.

Теперь перейдем к диагностическим критериями системной красной волчанки. Диагноз системной красной волчанки должен быть обоснован наличием клинических проявлений и данными лабораторных исследований.

ВАЖНО. Для подтверждения диагноза требуется не менее 4 из 11 критериев ACR, 1997 г.

Согласно Диагностическим критериям SLICC 2012 года для установления диагноза СКВ должно быть 4 критерия, один из которых должен быть иммунологический (любой из: антитела к ДНК, антинуклеарный фактор (АНФ), Sm, антифосфолипидные антитела, C3, C4).

Диагностические критерии СКВ (ACR, 1997)

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

НАПОМНЮ, что по данным критериям для постановки диагноза СКВ должно быть 4 критерия, один из которых должен быть иммунологическим ( любой из: а-ДНК, АНФ, Sm, a-KL, C3, C4).

Пациентка П., 26 лет, поступила в ревматологическое отделение в тяжелом состоянии со следующими симптомами: повышение температуры тела до 38,5 С в течение последнего месяца, выпадение волос, прогрессирующее снижение веса, отеки голеней и лица, боли в сердце, одышка при незначительней физической нагрузки, повышение АД до 220/120 мм рт ст., высыпания на лице (локализация — спинка носа, щеки), боли и припухлость суставов. Из анамнеза известно: 6 месяцев назад первые срочные роды через естественные родовые пути, 3 месяца назад — аборт (понадеялась на лактационную аменорею). Через 2 недели после проведённого аборта появилась субфебрильная температура, слабость. Проведено повторное выскабливание полости матки, назначена терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия — без существенного улучшения. По м/ж диагностирована пневмония, лечилась стационарно-без существенного улучшения. Консультирована по телефону ревматологом, назначен ряд специфических анализов, подозрение на системное заболевание соединительной ткани. Направлена экстренно в ревматологическое отделение нашей больницы. После проведённого обследования диагностирована диагноз: системная красная волчанка, острое течение, с поражением сердца (эндокардит Либмана-Сакса, СН 2а), почек (люпус-нефрит с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией, ХПН), легких (люпус-пневмонит), кожи (дискоидные высыпания), слизистых оболочек (люпус-хейлит), трофическими нарушениями (выпадение волос, снижение веса), сосудов (сетчатое ливедо, капилляриты кистей), суставов (полиартралгии), иммунологическими нарушениями.

Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.

Что такое волчанка

Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

• Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
• Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
• Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.

• Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
• Головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Скованность и боль в суставах.
• Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
• Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
• Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
• Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
• Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
• Выпадение волос.
• Сухость глаз.
• Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
• Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:

• Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
• Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
• Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
• Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
• Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
• Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
• Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
• Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

• Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
• Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
• Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
• Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Одни исследователи считают, что некоторые люди рож­даются с определенными генами, негативно влияющими на иммунную систему, которые приводят к развитию заболева­ния. Другие убеждены, что главной виновницей недуга явля­ется вирусная инфекция.

История возникновения болезни красная волчанка

Название патологии возникло благодаря сходству красной сыпи с волчьими укусами. Первое упоминание о системной красной волчанке (СКВ) относится к 1828 году. Затем медики отметили помимо внешних проявлений, поражение внутренних органов, а также симптоматику болезни при отсутствии сыпи.

В 1948 году обнаружили LE-клетки — фрагменты в крови больных красной волчанкой, что стало важным диагностическим признаком. Уже к 1954 году были найдены антитела, которые действовали против клеток своего же организма. Наличие этих элементов позволило разработать более точные методы для определения красной волчанки.

Смотрите фото: как выглядит красная волчанка на лице и теле у мужчин, женщин и детей

Причины возникновения красной волчанки

Выявлено, среди больных пациентов 90% женщин. Красная волчанка у мужчин встречается намного реже из-за особенностей строения гормональной системы. У сильного пола защитные свойства организма более выражены за счёт особых гормонов — адрогенов.

Этиология красной волчанки до сих пор не установлена. Ученые предполагают, что факторами могут послужить:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения в организме;
• патологии эндокринной системы;
• бактериальные инфекции;
• условия окружающей среды;
• чрезмерное пребывание на солнце, в солярии;
• период беременности или восстановления после родов;
• вредные привычки: курение, алкоголь.

Спусковым крючком могут послужить частые простудные заболевания, вирусы, гормональные перестройки в подростковом возрасте, менопауза, стресс.

Многие интересуются: заразна ли красная волчанка? Заболевание не передаётся воздушно-капельным, бытовым или половым путём. Здоровый человек не заразится от больного с аутоиммунными нарушениями. СКВ приобретается только наследственно.

Причины появления патологии

Причины развития заболевания в организме человека до сих пор находятся на стадии изучения. Совершенно ясно пока только главное — пусковым механизмом красной волчанки является сильнейший сбой в иммунной системе. Под воздействием определенных условий защитная система организма воспринимает собственные генетические клетки как чужие. Факторы, провоцирующие это состояние уже многие годы выступают предметом жарких споров ученых. Есть два ведущих предположения:

• врожденный дефицит элементов иммунной системы организма, что свидетельствует о генетическом факторе;
• вирусное происхождение заболевания, ввиду обнаружения в тканях больных некоторых групп вирусов и антител к ним в крови.

Однако, второй вариант относится не ко всем людям, имеющим в анамнезе хроническую инфекцию. Для того, чтобы красная волчанка стала прогрессировать, должен присутствовать факт генетической предрасположенности. Наследственность сюда отнести невозможно. Так как по данным, собранным за многие годы исследований, вероятность рождения ребенка с врожденной красной волчанкой от больных ею родителей, приравнивается к 10—15%. Кроме того, выделены несколько обстоятельств, которые косвенно могут оказать влияние на развитие патологического процесса в организме:

• частое воздействие ультрафиолета — прямые солнечные лучи и УФ-лампы в соляриях;
• курение;
• прием медицинские препаратов, содержащих тербинафин, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов;
• влияние таких химических веществ как эозин, трихлорэтилен и др.;
• наличие гепатита C, парвовируса, цитомегаловируса.

Патогенез или механизм развития

Нарушение вызывает воспалительные процессы, угнетение здоровых клеток. Патологии подвергается кровеносная система и соединительные ткани. Развитие заболевания вызывает нарушение целостности кожи, внешним изменениям, ухудшению кровообращения в поражённой области. Если волчанка прогрессирует, поражаются внутренние органы всего организма.

Симптомы красной волчанки + фото

Проявлений болезни множество, симптомы могут появляться и исчезать, меняться с годами. Форма патологии зависит от области поражения.

Первыми признаками красной волчанки становится:

• беспричинная слабость;
• ломота в суставах;
• похудение, снижение аппетита;
• повышение температуры.

На начальной стадии заболевание протекает со слабовыраженной симптоматикой. СКВ характеризуется попеременными вспышками обострения, самостоятельно стихающими, и последующими ремиссиями. Такое состояние и считается опасным, поскольку больной думает, что болезнь миновала и не обращается за медицинской помощью. А в это время системная красная волчанка поражает внутренние органы. При очередном снижении иммунной системы или воздействии раздражителей СКВ вспыхивает с удвоенной силой, протекая с осложнениями и поражением сосудов.

1. Кожный покров. Красная сыпь на лице: на щеках, под глазами. Общий вид симметричных пятен по форме напоминает крылья бабочки. Покраснения появляются на шее, ладонях. При воздействии ультрафиолета пятна начинают шелушиться, образуются трещинки. Позже очаги зарубцовываются, оставляя на коже шрамы.
2. Слизистые оболочки. При прогрессировании системной красной волчанки в полости рта, в носу появляются мелкие язвочки, склонные к разрастанию. Поражение защитных оболочек вызывает боль, трудности дыхания, приёма пищи.
3. Органы дыхания. Очаги распространяется на лёгкие. Может развиться пневмония или плеврит. Самочувствие ухудшается, появляется риск для жизни.
4. Сердечно-сосудистая система. Прогрессирование СКВ вызывает разрастание соединительной ткани в отделах сердца — склеродермию. Образование затрудняет сократительную функцию, вызывает срастание клапана и предсердий. Образуются воспалительные процессы, развивается аритмия, сердечная недостаточность, увеличивается риск инфарктов, инсультов.
5. Нервная система. В зависимости от тяжести заболевания появляются нарушения в работе нервной системы. Симптоматикой становятся нестерпимые головные боли, нервозное состояние, нейропатия. Поражение ЦНС также приводит к ишемическому инсульту.
6. Опорно-двигательный аппарат. Проявляется признаками ревматоидного артрита. При красной волчанке в ногах, руках и других суставах появляется боль. Часто поражаются мелкие элементы скелета — фаланги пальцев.
7. Мочевыделительная система и почки. Красная волчанка зачастую вызывает пиелонефрит, нефрит или почечную недостаточность. Нарушения стремительно развиваются и несут угрозу для жизни.

Если обнаружены хотя бы четыре перечисленных признака, можно говорить о диагностировании СКВ.

Симптомы. Признаки

Для каждой формы волчанки присущи свои определенные симптомы и признаки. Еще особенность, усложняющая своевременную диагностику — абсолютное несоответствие симптомов и общего состояния больных. У каждого человека это недомогание проявляется своим определённым образом. Но есть группа основополагающих симптомов, присущих для каждой разновидности этой болезни:

1. Воспалительные процессы на коже с покраснением и шелушением. Чаще всего чешуйки сложно отделимы от мест локализации, а воздействие на них вызывает болевые ощущения.
2. На слизистых оболочках губ или полости рта возможны множественные язвенные болезненные очаги.

Общее состояние ухудшается и сопровождается недомоганием.

Возникают болевые ощущения и чувство скованности суставов.

При развитии воспалительных процессов поражаются внутренние органы: сердце, почки и сосуды.

Признаки развития красной волчанки затрагивают многие органы и системы организма. Для каждого участка характерны некоторые изменения:

• кожа – дерматиты разных степеней тяжести и форм проявления, чаще всего с волчанкой связывают покраснение на лице в форме бабочки;
• сердечно-сосудистая система – развитие болезней сердца, нарушение работы кровеносной системы, из-за воспалительных процессов вен или артерий, свертываемость кожи заметно ухудшается, возможна закупорка сосудов тромбами;
• дыхательная система – развитие воспаления легких;
• психическое состояние – резкое ухудшение психоэмоционального состояния;
• нервная система — возможны случаи полной потери чувствительности органов и нарушение целостности нервных окончаний;
• почки – развитие почечной недостаточности или гломерулонефрит;
• системы кроветворения – различные виды анемии, лимфопения и тромбоцитопения.

Формы и типы заболевания

В зависимости от выраженности симптоматики аутоиммунное нарушение имеет классификацию:

• Острая форма волчанки. Стадия, характеризующаяся резким прогрессированием болезни. Проявлениями становятся: постоянная усталость, высокая температура, лихорадочное состояние.
• Подострая форма. Временной промежуток с момента заболевания до появления первых признаков может составлять год и более. Данная стадия характеризуется частым чередованием ремиссий и обострений.
• Хроническая волчанка. Болезнь в этой форме протекает слабо выражено. Внутренние системы работают исправно, органы не повреждены. Меры направляют на профилактику обострений.

Хроническая красная волчанка
Помимо системной красной волчанки отличают кожные заболевания, вызванные аутоиммунными нарушениями, но не являющиеся системными.

Различают следующие клинические виды:

1. Диссеминированная — выражается в поднимающейся красной сыпи на лице или на теле. Она может быть хронической или периодической. Небольшой процент больных позднее приобретает системную красную волчанку.
2. Дискоидная красная волчанка — проявляется высыпаниями на лице: чаще это щёки и нос. Заметно очерченные округлые пятна напоминают форму крыльев бабочки. Воспалённые участки начинают шелушиться и вызывают рубцовую атрофию.
3. Лекарственная — вызванная лекарствами, такими как Гидралазин, Прокаинамид, Карбамазепин, и исчезающая с прекращением их приема. Проявляется воспалением суставов, высыпаниями, повышенной температурой, болями в груди.
4. Неонатальная волчанка — характерна для новорождённых. Передаётся от матери с системной красной волчанкой или другими тяжелыми аутоиммунными нарушениями. Особенностью является поражение сердца.

Подавляющее число пациентов с СКВ — молодые женщины, в основном детородного возраста. Осложнения при беременности накладывают риск развития у ребёнка красной волчанки. Поэтому важно уделять особое внимание планированию семьи.

Отзывы

Дмитрий Ярошенко, 44 года, г. Ирпень

Елена Логунова, 23 года, г. Ставрополь

Два года назад проявилась системная красная волчанка, сразу после родов. Кроме красных пятен на лице и плечах, стали сильно болеть колени и стопы, большую часть времени чувствовала себя совершенно разбитой… Ребенка пришлось срочно переводить на искусственное вскармливание, так как мне назначили Преднизолон. Лечусь им до сих пор. Ряд побочных эффектов есть конечно, но результат их оправдывает. Лечусь у ревматолога, нахожусь под его постоянным наблюдением. Полгода назад лечилась стационарно. Врач рекомендует проходить такую терапию ежегодно. Кожные проблемы полностью у меня не исчезли, но стали еле заметными. Немного косметики и можно не комплексовать. Очень надеюсь, что в скором времени изобретут эффективное лекарство, чтобы оставить болячку наконец позади…

Екатерина Решетняк, 38 лет, г. Суздаль

Я болею волчанкой уже более 10 лет. Форма хроническая. Обострения бывают редко, в основном летом. За месяц, два удается снизить интенсивность проявления симптомов и потом несколько месяцев длится ремиссия… Я конечно выполняю все врачебные рекомендации, пью лекарства, мажу наружно все высыпания. Но в последний год ещё увлеклась народной медициной. И есть ощущение, что положительного результата стало больше. Делаю сбор из таких трав: ромашка, череда, чистотел, мать-и-мачеха, подорожник, календула, мята. Все это завариваю, настаиваю и пью по трети стакана три раза в день. Так продолжаю месяц, потом месяц делаю перерыв. Ещё была у одной травницы, она сама делает сборы для лечения красной волчанки, рецепт конечно держит в секрете. Пью уже пару недель, стали меньше болеть ноги, да и головная боль перестала беспокоить. Через время сдам анализы, посмотрим, оказывают травы влияние или нет.

Диагностика системной красной волчанки

Поскольку СКВ болезнь сложная, затрагивающая многие органы, с меняющимися фазами от острой до латентной, каждому больному требуется индивидуальный подход. Важен сбор всех признаков в очередности их возникновения. Потребуется посещения таких врачей, как: нефролог, пульмонолог, кардиолог.

Необходимо сдать ряд анализов на красную волчанку:

• тест на антитела;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови,
• биопсия почек, кожных покровов;
• реакция Вассермана: результат на сифилис.

После сбора анамнеза, изучения лабораторных исследований, врач составляет общую клиническую картину и назначает лечение. Диагноз системная красная волчанка обозначается кодом по МКБ-10: М32.

Диагностика

Такое заболевание относится к медицинской практике врача-ревматолога. Именно он должен если не установить диагноз, то точно назначить дополнительные методы исследования и схему лечения. При подозрении у пациента на наличие красной волчанки, обязательно для исследования:

• анализ крови на наличие в организме воспалительных процессов;
• узконаправленный анализ крови на установления наличия красной волчанки;
• глубокое исследование состояния иммунной системы;
• исследование мочи;
• флюорография;
• ультразвуковое исследование сердца.

Такое обширное исследование проводится с целью подтверждения предполагаемого заболевания и установления возможных осложнений.

Как лечить красную волчанку: препараты

Терапия при красной волчанке носит индивидуальный характер. Клинические рекомендации и лекарственные препараты зависят от симптоматики, провоцирующих факторов и формы патологии.

Сейчас полное избавление от СКВ практически невозможно. В основном назначают средства для профилактики осложнений:

1. Гормональные препараты.
2. Противовоспалительные медикаменты.
3. Жаропонижающие средства.
4. Мази для снятия боли и зуда.
5. Иммуностимуляторы.

Для поддержания защитных функций назначаются физиотерапевтические процедуры. Укрепляющие мероприятия проводятся только в период ремиссий.

Терапия красной волчанки чаще проходит дома. Госпитализация требуется, когда у пациента появляются осложнения: лихорадочное состояние, нарушения работы ЦНС, подозрение на инсульт.

Лечение

Лечение подбирается только индивидуально, в зависимости от симптомов и уровня их развития у пациента. Лечение чаще всего предполагает комплексную терапию с назначениями врачей разных специальностей. Самыми распространёнными средствами и методами лечения являются:

Прогноз для жизни

Системная красная волчанка — не приговор. Зафиксировано, что при своевременном обращении и грамотном лечении люди проживают после диагностирования более 20 лет. Точное развитие красной волчанки и продолжительность жизни предугадать сложно, всё протекает индивидуально.

С аутоиммунным заболеванием живёт известная певица Тони Брекстон и современная исполнительница Селена Гомес. Красная волчанка не выбирает жертву по социальному статусу или цвету кожи, она поражает ослабленный организм.

Тони Брекстон и Селена Гомес болеют красной волчанкой

Зачастую осложняет терапию появление побочных эффектов и негативных последствий от приёма препаратов. У пациентов может развиваться нарушение обмена веществ, диабет, повышается артериальное давление. Возможен остеопороз, приводящий к инвалидности.

Но в последнее время достижения молекулярной биологии позволяют надеяться на прорыв в лечении системной красной волчанки. Речь идёт о создании нового препарата методом генной инженерии, который действует на поврежденные клетки прицельно, не задевая здоровые. Лекарство уже прошло клинические испытания.

Средства народной медицины

Чтобы сделать влияние медикаментов более щадящим, а также поспособствовать налаживанию обменных процессов в организме, в комплексе с основным лечением можно использовать народную медицину. Предварительная консультация с лечащим врачом обязательна. Важно запомнить, что прием трав и ягод, повышающих иммунитет, запрещен. При лечении красной волчанки можно воспользоваться следующими рецептами:

• Одну ложку измельченного корня солодки залить двумя стаканами воды и протомить на самом медленном огне около 15 минут. Полученный остывший отвар выпивать в течение дня по одному, два глотка за один раз.
• Две чайные ложки сухих листьев омелы залить одним стаканом кипятка, довести до кипения, накрыть и настаивать около получаса. Пить три раза в день сразу после еды по третьей части стакана.

• Смешать 50 грамм болиголова с двумя стаканами спирта и оставить настойку на две недели в темном месте. Пить натощак, за 1 час до еды ежедневно, начиная с 1 капли в день. Каждый последующий день добавлять еще по 1 капле, и так 40 дней. Начиная с 41 дня уменьшать каждый день на одну каплю.
• Для обработки очагов воспаления на коже взять стакан оливкового масла, добавить одну чайную ложку фиалки и столько же череды. Поставить смесь на медленный огонь, варить 5 минут. Настаивать в течение суток, процедить. Обрабатывать поврежденные места 2—3 раза в день.

Несмотря на то, что красная волчанка очень серьезное и достаточно сложное заболевание, не стоит отчаиваться при получении такого диагноза. Современная медицина дает возможность максимально эффективно справиться с симптоматикой патологии и не допустить развития других заболеваний, как осложнений волчанки. Чем раньше начнется должное лечение, тем быстрее исчезнут основные признаки. Вероятность возникновения рецидива в ближайшее время будет минимальной.

Профилактика

В заключение несколько слов о профилактике: в случае аутоиммунных заболеваний важно предотвратить их появление. Для этого достаточно исключить провоцирующие факторы. Излишняя инсоляция, то есть приверженность к загару и солярию, бани, сауны, аллергенные лекарства и продукты питания, косметика, бытовая химия — вот основные провокаторы. Внимательное отношение к собственному здоровью, разумное отношение к питанию, умеренные физические нагрузки — простые рекомендации, позволяющие избегать таких тяжёлых заболеваний, как системная красная волчанка.

Системная красная волчанка (СКВ) - исходно полисистемное аутоиммунное заболевание. Симптомы СКВ чрезвычайно изменчивы, могут поражаться практически все органы и системы:
- сыпь/лихорадка - 70%;
- артрит - 70%;
- поражение почек (протеинурия/цилиндрурия) - 60%;
- анемия, лейкопения, тромбоцитопения 50-75%;
- поражение сердца - 25%;
- поражение ЦНС (психозы/судороги) - 15%.

Люпус-церебрит - термин, подразумевающий воспалительную природу поражения ЦНС. Тем не менее при микроскопическом исследовании в мозговой ткани обнаруживаются широко разбросанные участки микроинфарктов и невоспалительная васкулопатия, а истинный васкулит ЦНС наблюдается редко.

При анализе спинномозговой жидкости может быть выявлен плеоцитоз и/или повышенная концентрация белка, однако состав ликвора иногда нормален. Наиболее часто отмечаются изменения нервно-психического статуса (психозы, нарушения поведения, депрессия, эмоциональная лабильность). В тяжелых случаях развивается синдром органического поражения мозга с прогрессирующей дезориентацией и снижением интеллекта. Часто возникают судороги. Реже наблюдаются поражение черепно-мозговых нервов, периферические нейропатии и мозжечковая атаксия.

Наиболее информативным скрининговым исследованием является тест на флюоресцирующие антинуклеарные антитела (ФАНА). AHA - это антитела, действие которых направленно против различных ядерных антигенов, в том числе против нуклеиновых кислот, гистонов, негистоновых белков и ядерного матрикса. У 97% больных СКВ на разных стадиях заболевания (не обязательно на момент постановки диагноза) обнаруживаются AHA. У больных с типичными симптомами с помощью теста на ФАНА можно подтвердить наличие системной красной волчанки. Предполагается, что более специфичными являются другие антитела, в том числе антитела к нативной ДНК и к экстрагируемому ядерному антигену. Определение низкого уровня С3 и обнаружение антител к нативной ДНК являются методами диагностики СКВ, характеризующимися 100% специфичностью.

Сыпь на скулах появляется у 50% детей с системной красной волчанкой и поражением кожи. В типичных случаях сыпь в виде бабочки локализуется на коже в области скул, носогубные же складки обычно относительно интактны. Сыпь также появляется на переносице, распространяясь в виде бабочки. Иногда ее бывает трудно отличить от сыпи при дерматомиозите (но высыпания на разгибательной поверхности пальцев обычны для дерматомиозита и редко встречаются при СКВ). При появлении пузырьков следует предположить наличие эритематозной пузырчатки или контактного дерматита. Темный румянец в виде бабочки на скулах можно увидеть у больных с митральным стенозом или гипотиреозом.

Этот вопрос окончательно не решен, так как почти у всех пациентов с красной волчанкой в той или иной степени поражены почки. Обычно клиническая картина болезни (изменение состава осадка мочи, протеинурия, нарушение почечных функций) коррелирует с тяжестью поражения почек, выявленного при биопсии, но так бывает не во всех случаях. При биопсии можно обнаружить выраженные изменения в клубочках при наличии минимальных клинических проявлений. По этой причине многие специалисты считают необходимым проведение биопсии на ранних стадиях заболевания. Ниже описаны три ситуации, в которых биопсия необходима:

1. У ребенка СКВ и нефротический синдром - биопсия нужна для того, чтобы отличить мембранозный гломерулонефрит от диффузно-пролиферативного (требующего более активной терапии).

2. С помощью высоких доз кортикостероидов не удалось восстановить нарушенную функцию почек, и надо решить, целесообразно ли назначение цитостатиков.

3. Проводятся клинические испытания различных способов лечения.

Биопсия может выявить разнообразные изменения в почках - от нормальной картины до тяжелого поражения, например мезангиального нефрита или гломерулонефрита (очагового или диффузного, пролиферативного или мембранозного). С течением времени один морфологический тип может трансформироваться в другой. Лечение волчаночного нефрита должно проводиться с учетом выраженности изменений. Для больных с мембранозной нефропатией характерен нефротический синдром, они чувствительны к преднизолону и, по всей видимости, у них относительно редко развивается почечная недостаточность. При изменениях мезангия лечение может быть минимальным или может не проводиться вовсе. При очаговом пролиферативном нефрите необходимо применение кортикостероидов. При диффузном пролиферативном гломерулонефрите назначают кортикостероиды и периодически внутривенно вводят циклофосфамид.

Назначение высоких доз кортикостероидов (2 мг/кг по пересчету на преднизолон, до 80-100 мг в день) показано в следующих случаях:

1. При волчаночном кризе (распространенном остром мультисистемном васкулите).

2. При прогрессирующем поражении ЦНС (в сочетании с антиэпилептическими и психотропными препаратами).

4. При тяжелой форме волчаночного нефрита.

5. При остром плевропульмональном поражении (например при волчаночном плеврите, пневмоните).

Важно исключить другие возможные причины ухудшения состояния (субарахноидальное кровоизлияние, присоединение инфекции).

Прогноз для жизни существенно улучшился за последние 20 лет. Можно ожидать 85% 10-летней выживаемости. Тем не менее неясно, действительно ли прогноз стал более благоприятным из-за активного лечения кортикостероидами и/или иммуносупрессивными препаратами. Возможно, улучшение прогноза обусловлено более ранней диагностикой относительно легких форм заболевания или совершенствованием методов общего поддерживающего лечения больных с конечными стадиями заболеваний почек.

У некоторых больных СКВ вырабатываются антитела к фосфолипидам, в том числе к кардиолипину (субстрату многих тестов, используемых для определения сывороточных реагинов). У таких больных могут быть получены ложноположительные результаты тестов на сифилис. Одна из разновидностей этих антител - волчаночные антикоагулянты, которые in vitro нарушают процесс свертывания, a in vivo повышают вероятность рецидивирующего тромбообразования в артериях или венах (т. е. обусловливают развитие инсульта, флебита, тромбоза вен сетчатки, плацентарного тромбоза). Больные, у которых образуются волчаночные антикоагулянты и/или отмечаются ложноположительные результаты тестов на сифилис, обычно имеют антикардиолипиновые антитела, хотя строгая корреляция отсутствует.

1. Первичный антифосфолипидный синдром (повторяющиеся выкидыши в 1-м триместре беременности, тромбофлебиты, инсульты, раннее развитие стенокардии, "сетчатое" поражение кожи - ливедо).

Серологические исследования могут дать полезную информацию, касающуюся активности СКВ и эффективности лечения этого заболевания. Титр AHA не коррелирует точно с активностью заболевания, но определение антител к двухспиральной ДНК помогает в ее оценке. Уровни комплемента обратно пропорциональны содержанию анти-ДНК-антител, и их определение помогает оценить реакцию больных на лечение.

Такие ситуации встречаются относительно редко. В подобных случаях требуется вызвать ревматолога в отделение новорожденных. Без сомнения, ребенка замучают консультациями дерматолога и кардиолога. Синдром неонатальной красной волчанки (НКВ) впервые был описан у детей, рожденных женщинами с явной СКВ или с синдромом Шегрена, но с тех пор выяснилось, что у 70-80% матерей никаких симптомов нет. Кожные проявления заболевания - эритематозные пятна, папулы и анулярные высыпания; обычно сыпь появляется на участках, которые подвергались воздействию света.

Кожные проявления могут отмечаться уже при рождении или развиваться в течение первых двух месяцев жизни, обычно к 6 месяцам они исчезают. Другой важный клинический симптом, имеющийся у 50% больных с неонатальной красной волчанкой, - полная блокада сердца. Хотя обычно это изолированная находка, но у детей с полной блокадой сердца могут быть выявлены и другие врожденные аномалии. Помимо полной блокады, описаны также и различные нарушения проводимости. Приблизительно в 5% случаев имеет место тромбоцитопения или нейтропения.

Вы можете показать себя с наилучшей стороны, если, столкнувшись с полной блокадой сердца у новорожденного (1 случай на 20 000 рождений), наведете справки о симптомах СКВ у матери и пошлете ее кровь на анализ.

Внезапное появление симптомов, лихорадка, атралгия/миалгия ± серозит, исчезновение всех симптомов в течение нескольких недель, наличие антигистоновых антител. С лекарственной волчанкой не связаны: полиорганное поражение, вовлечение в патологический процесс ЦНС или почек, гипокомплементемия, наличие антител к ДНК, высыпания на скулах, алопеция, изъязвления в полости рта.